WNIOSEK O UBEZPIECZENIE MIENIA OD OGNIA I INNYCH ZDARZE LOSOWYCH...
|
|
- Bogusław Kaźmierczak
- 8 lat temu
- Przeglądów:
Transkrypt
1 WNIOSEK O UBEZPIECZENIE MIENIA OD OGNIA I INNYCH ZDARZE LOSOWYCH I. DANE OGÓLNE 1. Nazwa firmy i adres Ubezpieczaj cego. 2. Nazwa firmy i adres Ubezpieczonego, je eli jest inn osob ni Ubezpieczaj cy. Je eli Ubezpieczony jest inna osob ni Ubezpieczaj cy prosimy o odpowiedzi na poni sze pytania oddzielnie dla Ubezpieczaj cego i Ubezpieczonego. 3. Status prawno-finansowy 4. Rodzaj dzia alno ci (produkcji) 5. Posiadane dodatkowe lokalizacje (dzia alno i adres). Je eli Ubezpieczaj cy/ Ubezpieczony posiada wi cej ni jedn lokalizacj prosimy o odpowiedzi na poni sze pytania dla ka dej z lokalizacji oddzielnie. 6. Rodzaj u ywanych surowców 7. Rodzaj produkcji gotowej 8. Produkcja (dzia alno ) uboczna 9. Czy u ywane s niebezpieczne technologie? Czy stosowane s materia y atwopalne?... 1
2 11. Czy stosowane s materia y wybuchowe? Czy budynki, w których prowadzona jest dzia alno s w asno ci Ubezpieczaj cego/ Ubezpieczonego? a) Je li tak, prosimy poda rok budowy poszczególnych obiektów: - najstarszy... - najnowszy... b) przeprowadzone remonty kapitalne - rok... c) stan obiektów zg aszanych do Czy jest w asna stacja paliw? (po enie, rodzaj i pojemno zbiorników, sposoby zabezpieczenia) 14. Opis zagro naturalnych ze szczególnym uwzgl dnieniem ryzyka powodzi dla ww. lokalizacji II. ZASTOSOWANE ZABEZPIECZENIA 1. Ga nice - rodzaj - ilo - data legalizacji - czy umieszczone s w widocznych miejscach 2. Hydranty - rodzaj sieci - ci nienie - rozmieszczenie 3. Baseny (lub inne zbiorniki przeciwpo arowe) - pojemno... - ilo pomp... - czy pompy s sprawne?... 2
3 4. Z jakich róde dostarczana jest woda? (wodoci g publiczny, studnia, rzeka, jezioro, zbiornik zaporowy) 5. Czy znajduj si samoczynne urz dzenia ga nicze?... - je eli tak prosimy wymieni jakie - jakie mienie chroni - jaki % mienia jest obj ty t ochron 6. Czy znajduj si elektroniczne urz dzenia sygnalizuj ce powstanie po aru (prosimy wymieni jakie) - jakie mienie chroni - jaki % mienia jest obj ty t ochron 7. Czy jest w asna stra po arna?... - liczba osób zatrudnionych... - liczba osób na jedn zmian... - cz stotliwo szkole... - wyposa enie Odleg od najbli szej jednostki Zawodowej Stra y Po arnej... - przybli ony czas dojazdu... - sposób zawiadamiania ZSP... - czy stra ma atwy dost p do wszystkich budynków Czy s oznakowane: - drogi po arowe... - drogi ewakuacyjne... - wyj cia ewakuacyjne... - miejsca gdzie znajduje si sprz t przeciwpo arowy Czy drogi i wyj cia wymienione w pkt 9 s zawsze wolne?... 3
4 11. Czy na ca ym terenie obowi zuje zakaz palenia tytoniu?... - czy s wyznaczone miejsca palenia tytoniu Czy teren (w danej lokalizacji) jest podzielony na kilka samodzielnych jednostek (np. budynków)... - je li tak to na ile... - czy budynki s w zabudowie lu nej czy zwartej... - jaka jest najwi ksza odleg pomi dzy budynkami... - jaka jest najmniejsza odleg pomi dzy budynkami Jaki obszar zajmuje zak ad (g ówna lokalizacja)? Z jakich materia ów zbudowane s budynki? - palne - niepalne rodzaj pokrycia dachu - palny - niepalny 15. Czy s ogniomury?... - wysoko ponad najwy szym dachem... - grubo ogniomuru (najwi ksza, najmniejsza) Rodzaj zastosowanego ogrzewania budynków - czy s u ywane piecyki jakie? - czy jest w asna kot ownia... - na jaki opa - jak sk adowany jest opa 17. Czy przy produkcji jest u ywany otwarty ogie? W jaki sposób sk adowane s towary? - w magazynach... - na wolnym powietrzu Czy zatrudniony jest specjalista do spraw ppo.? Czy dokonywane s kontrole ppo.?... 4
5 - jak cz sto... - czy komisyjnie... - ile osób... - czy jest instrukcja w sprawie kontroli... - wydane zalecenia z ostatniej kontroli czy wydane zalecenia s realizowane... Prosimy za czy kopi ostatniego za wiadczenia wystawionego przez upowa nionego eksperta o sprawno ci zastosowanych zabezpiecze. 21. Czy obiekty dozorowane s przez stra ników?... - ca odobowo... - je li nie, to w jakich godzinach Czy praca w firmie przebiega ca odobowo?... Je li nie, to w jakich godzinach? III. DANE DOTYCZ CE UBEZPIECZENIA 1. Miejsce 2. Okres 3. Informacje szczegó owe dotycz ce przedmiotu : Przedmiot Zakres Suma Wg jakiej warto ci System Uwagi 4. Szkodowo w ci gu ostatnich 5 lat Data szkody Przyczyna szkody Wielko szkody Wysoko otrzymanego odszkodowania w przypadku braku miejsca prosimy za czy osobny wykaz szkód wiadczamy, e wszystkie informacje podane we wniosku s prawdziwe i przyjmujemy do wiadomo ci, e niniejszy wniosek wraz z wszystkimi innymi dostarczonymi przeze mnie informacjami mo e stanowi podstaw umowy oraz jej integraln cz. Podpisanie niniejszego wniosku nie zobowi zuje wnioskodawcy ani Avivy do zawarcia umowy. Data Podpis Ubezpieczaj cego 5
WNIOSEK O UBEZPIECZENIE MIENIA OD WSZYSTKICH RYZYK UTRATY LUB USZKODZENIA
WNIOSEK O UBEZPIECZENIE MIENIA OD WSZYSTKICH RYZYK UTRATY LUB USZKODZENIA A. CZ OGNIOWA I. DANE OGÓLNE 1. Nazwa firmy i adres Ubezpieczaj cego. 2. Nazwa firmy i adres Ubezpieczonego, je eli jest inn osob
tak nie 5. Monta ubezpieczonych urz dze : pod poziomem gruntu na poziomie gruntu powy ej poziomu gruntu
Wniosek - kwestionariusz Ubezpieczenie sprz tu elektronicznego 1. Nazwa firmy i adres Ubezpieczaj cego......... 2. Nazwa firmy i adres Ubezpieczonego, je eli jest inn osob ni Ubezpieczaj cy......... Je
INFORMACJE DO OCENY RYZYKA
Strona 1 z 5 Załącznik nr 9 do SIWZ 350/06/12/2013/N/Jasło Zamawiający: Nazwa podmiotu: Zakład Miejskiej Komunikacji Samochodowej w Jaśle Adres siedziby: ul. Piotra Skargi 84,38-200 Jasło NIP: 685-000-76-93
WNIOSEK O ZAWARCIE UMOWY UBEZPIECZENIA ODPOWIEDZIALNO CI CYWILNEJ W ZWI ZKU Z PROWADZENIEM DZIA ALNO CI GOSPODARCZEJ LUB POSIADANIEM RZECZY
1) Dane Ubezpieczaj cego: Nazwa / Imi i nazwisko: WNIOSEK O ZAWARCIE UMOWY UBEZPIECZENIA ODPOWIEDZIALNO CI CYWILNEJ W ZWI ZKU Z PROWADZENIEM DZIA ALNO CI GOSPODARCZEJ LUB POSIADANIEM RZECZY Siedziba i
Wniosek - kwestionariusz Ubezpieczenie prac budowlano-monta owych
Wniosek - kwestionariusz Ubezpieczenie prac budowlano-monta owych 1. Nazwa i adres Ubezpieczaj cego.. 2. Tytu kontraktu (je eli projekt sk ada si z kilku odcinków, wymieni odcinki, które maj by ubezpieczone)
FORMULARZ OFERTOWY. Nazwa Oferenta. Siedziba Oferenta. NIP... REGON... Nr tel... Nr faxu... E-mail...
OFERTA NA WYZNACZENIE JEDNOSTKI DO PROWADZENIA PARKINGU STRZEŻONEGO, NA KTÓRYM BĘDĄ UMIESZCZANE USUNIĘTE Z DROGI POJAZDY PRZEWOŻĄCE TOWARY NIEBEZPIECZNE FORMULARZ OFERTOWY Nazwa Oferenta Siedziba Oferenta...
WNIOSEK O UBEZPIECZENIE MIENIA OD WSZYSTKICH RYZYK
Pieczęć jednostki organizacyjnej InterRisk S.A. Vienna Insurance Group WNIOSEK O UBEZPIECZENIE MIENIA OD WSZYSTKICH RYZYK I. INFORMACJE OGÓLNE 1. Ubezpieczający /nazwa/:... 2. Adres /siedziba/: -... 3.
Wytyczne p.pożarowe do koncepcji adaptacji obiektu w Niepołomicach
Wytyczne p.pożarowe do koncepcji adaptacji obiektu w Niepołomicach Ochrona przeciwpożarowa. 1. powierzchnia, wysokość, liczba kondygnacji. - powierzchnia użytkowa : 1672,65 m 2, - wysokość liczona od najniżej
SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA. CHARAKTERYSTYKA ZAMAWIAJĄCEGO lokalizacja na terenie miast: Płock, Warszawa, Radom
SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA CHARAKTERYSTYKA ZAMAWIAJĄCEGO lokalizacja na terenie miast: Płock, Warszawa, Radom Zamawiający: Mazowiecki Wojewódzki Ośrodek Medycyny Pracy ul. Kolegialna 17
PROJEKT ZABUDOWY KLATKI SCHODOWEJ
EGZ. - nr 1 PROJEKT ZABUDOWY KLATKI SCHODOWEJ Zabudowa przeciwpożarowa klatki schodowej w budynku internatu przy Zespole Szkół Rolniczego Centrum Kształcenia Ustawicznego.... Temat opracowania Zespół Szkół
Zakup używanego średniego samochodu ratowniczo-gaśniczego dla Ochotniczej Straży Pożarnej w Kłonówku gm. Gózd
OGŁOSZENIE O PRZETARGU NIEOGRANICZONYM o wartości szacunkowej przekraczającej wyrażoną w złotych równowartość kwoty 14 000 euro, a mniejszej niż wyrażoną w złotych równowartość kwoty 137 000 euro Zakup
INFORMACJA DOTYCZĄCA BEZPIECZEŃSTWA I OCHRONY ZDROWIA PODCZAS REMONTU BALKONÓW
INFORMACJA DOTYCZĄCA BEZPIECZEŃSTWA I OCHRONY ZDROWIA PODCZAS REMONTU BALKONÓW Inwestor : Zakład Gospodarowania Nieruchomościami w Dzielnicy Wola Miasta Stołecznego Warszawy. Nazwa inwestycji i adres obiektu
INFORMACJE DO OCENY RYZYKA INFORMACJE OGÓLNE
Strona 1 z 5 Załącznik nr 12 do SIWZ NA/ P/ 310/ 2014 Zamawiający: Nazwa podmiotu: INFORMACJE DO OCENY RYZYKA Politechnika Rzeszowska im. Ignacego Łukasiewicza Adres siedziby: Al. Powstańców Warszawy 12,
WSPRiTS/ZP/ 2 /2011 Warszawa, 12.01.2011 r.
WSPRiTS/ZP/ 2 /2011 Warszawa, 12.01.2011 r. Dot.: przetargu nieograniczonego ogłoszonego w TED nr 2010/S 241-368416 z dnia: 07.12.2010 Usługi ubezpieczenia od odpowiedzialności cywilnej oraz mienia WSPRiTS
Powiatowy Urząd Pracy w Rawie Mazowieckiej
...... pieczęć firmowa wnioskodawcy (miejscowość i data) Powiatowy Urząd Pracy w Rawie Mazowieckiej WNIOSEK PRACODAWCY O PRZYZNANIE ŚRODKÓW Z KRAJOWEGO FUNDUSZU SZKOLENIOWEGO NA KSZTAŁCENIE USTAWICZNE
SUPRA BROKERS F334 INFORMACJE DO OCENY RYZYKA
Załącznik nr 11 do SIW Nr 132/27/03/2012/N/Warszawa INFORMACJE DO OCENY RYZYKA Zamawiający: Szpital Solec Sp. z o.o. 00-382 Warszawa, ul. Solec 93 NIP: 525-24-91-419 REGON: 142628955 PKD: 8610Z Adresy
Podstawowe wytyczne przy sprzedaży fajerwerków ZAKAZ SPRZEDAŻY ARTYKUŁÓW PIROTECHNICZNYCH OSOBOM NIEPEŁNOLETNIM
Podstawowe wytyczne przy sprzedaży fajerwerków Wyroby pirotechniczne można sprzedawać wyłącznie osobom, które ukończyły osiemnasty rok życia. (proszę umieścić stosowną informację w miejscu sprzedaży) DZ.U.2001
WYKAZ BUDYNKÓW, BUDOWLI I NIERUCHOMOŚCI ZARZĄDZANYCH PRZEZ CENTRALNY OŚRODEK SPORTU w WARSZAWIE KONSTR. DACHU. Papa termozgrzewalna
dodatek nr 3 opis budynków, budowli, nieruchomości oraz zabezpieczeń LP POŁOŻENIE NIERUCHOMOŚCI 1 ul. Łazienkowska RODZ. BUDYNKU, BUDOWLI Hala widowiskowosportowa Torwar I ROK BUDOWY 1999 REMONT KAPITALNY
INFORMACJE DO OCENY RYZYKA
Strona 1 z 9 Załącznik nr 8 do SIWZ nr 3/2016/N/Kraków INFORMACJE DO OCENY RYZYKA Zamawiający: Nazwa: Wojewódzki Szpital Okulistyczny w Krakowie Adres siedziby: Os. na Wzgórzach 17 b, 31-723 Kraków I.
Podatek przemysłowy (lokalny podatek od działalności usługowowytwórczej) 2015-12-17 16:02:07
Podatek przemysłowy (lokalny podatek od działalności usługowowytwórczej) 2015-12-17 16:02:07 2 Podatek przemysłowy (lokalny podatek od działalności usługowo-wytwórczej) Podatek przemysłowy (lokalny podatek
oraz nowego średniego samochodu ratowniczo-gaśniczego ze sprzętem ratowniczogaśniczym
Samorządowy Program dotyczący pomocy finansowej dla gmin/miast na zakup nowych samochodów ratowniczo - gaśniczych ze sprzętem ratowniczogaśniczym zamontowanym na stałe oraz zakup sprzętu ratowniczo-gaśniczego
I Dane wnioskodawcy (osoby bezrobotnej) 1. Imię i nazwisko:... 2. PESEL, a w przypadku cudzoziemca nr dokumentu potwierdzającego tożsamość: ...
Augustów, dn.... Powiatowy Urząd Pracy w Augustowie WNIOSEK o przyznanie bonu na zasiedlenie osobie bezrobotnej do 30 roku życia Na podstawie art. 66n ustawy o promocji zatrudnienia i instytucjach rynku
WNIOSEK o wydanie zezwolenia na przeprowadzenie imprezy masowej artystyczno-rozrywkowej i imprezy masowej sportowej
KI-116-110 Strona:1 Wydanie:1 Siedlce, dnia.. PREZYDENT MIASTA SIEDLCE Przedkładając niniejszy wniosek wraz z załącznikami proszę o wydanie zezwolenia na przeprowadzenie opisanej poniŝej imprezy masowej
a) wywołujące alarm wyłącznie w miejscu ochranianego obiektu x b) ręcznego sygnalizowania pożaru x
Załącznik nr 2 Informacja o zabezpieczeniach przeciwpożarowych TAK NIE Czy obiekty Państwa firmy są wyposażone w sprawne technicznie np.: Automatycznie sygnalizujące powstanie pożaru do miejsca gdzie pełniony
USTAWA. z dnia 29 sierpnia 1997 r. Ordynacja podatkowa. Dz. U. z 2015 r. poz. 613 1
USTAWA z dnia 29 sierpnia 1997 r. Ordynacja podatkowa Dz. U. z 2015 r. poz. 613 1 (wybrane artykuły regulujące przepisy o cenach transferowych) Dział IIa Porozumienia w sprawach ustalenia cen transakcyjnych
CHARAKTERYSTYKA ZAMAWIAJĄCEGO
Zamawiający: Zarząd Dróg i Zieleni Miejskiej tel. (42) 2159772 fax.(42) 2159537 PKD 42.11 Z (wiodące) REGON 472939579 NIP 7311821808 www.zdizm.bip.um.pabianice.pl e mail: zdizm@rubikon.pl CHARAKTERYSTYKA
UMOWA Nr zawarta w dniu... 2012 r. w Białymstoku pomiędzy
Załącznik nr 3 do SIWZ OBU-IV.27.30.202 UMOWA Nr zawarta w dniu... 202 r. w Białymstoku pomiędzy /wzór umowy/ Miastem Białystok,5-950 Białystok ul. Słonimska, Regon:050658640, NIP:542-030-46-37 reprezentowanym
1 Postanowienia ogólne
Załącznik Nr 1 do Uchwały Nr XXXV/494/2014 Rady Miejskiej w Miechowie z dnia 19 lutego 2014 r. Regulamin określający zasady udzielania dotacji celowych z budżetu Gminy i Miasta Miechów do inwestycji służących
MUP.PK.III.SG.371-74/08 Lublin, dnia 30.05.2008 r.
MUP.PK.III.SG.371-74/08 Lublin, dnia 30.05.2008 r. Zaproszenie do składania informacji dotyczących organizacji szkolenia Spawanie metodą 111 (ręczne spawanie łukowe) i spawanie metodą 311 (spawanie acetylenowo-tlenowe)
INFORMACJE DO OCENY RYZYKA
Strona 1 z 10 Załącznik nr 14 do SIWZ 117/2015/N/Gliwice INFORMACJE DO OCENY RYZYKA Zamawiający: Nazwa: Szpital Miejski nr 4 w Gliwicach Sp. z o.o. Adres siedziby: 44-100 Gliwice, ul. Zygmunta Starego
Pojazd podstawowy AT. łączników w automatycznych. Wymaganie to nie dotyczy następuj. łączników. w: - od akumulatora do układu zimnego startu i wyłą
POJAZD AT Średnice przewodów w powinny być na tyle duże, aby nie dochodziło o do ich przegrzewania. Przewody powinny być należycie izolowane. Wszystkie obwody elektryczne powinny być zabezpieczone za pomocą
OFERTA SPRZEDAŻY DZIAŁEK INWESTYCYJNYCH POŁOŻONYCH W CZĘSTOCHOWIE ULICA KORFANTEGO
OFERTA SPRZEDAŻY DZIAŁEK INWESTYCYJNYCH POŁOŻONYCH W CZĘSTOCHOWIE ULICA KORFANTEGO 1. Informacje o nieruchomości Lokalizacja ogólna: Częstochowa, ulica Korfantego. Częstochowa, ulica Korfantego Źródło:
Biznesplan - Projekt "Gdyński Kupiec" SEKCJA A - DANE WNIOSKODAWCY- ŻYCIORYS ZAWODOWY WNIOSKODAWCY SEKCJA B - OPIS PLANOWANEGO PRZEDSIĘWZIĘCIA
Załącznik nr 5 do regulaminu Biznesplan - Projekt "Gdyński Kupiec" SEKCJA A - DANE WNIOSKODAWCY- ŻYCIORYS ZAWODOWY WNIOSKODAWCY SEKCJA B - OPIS PLANOWANEGO PRZEDSIĘWZIĘCIA SEKCJA C - PLAN MARKETINGOWY/ANALIZA
WNIOSEK O ODDANIE W NAJEM LOKALU NA CZAS NIEOZNACZONY W STARYM ZASOBIE MIESZKANIOWYM LUB LOKALU SOCJALNEGO
Załącznik nr 1 do zarządzenia nr 318/13 Prezydenta Miasta Zduńska Wola z dnia 20 sierpnia 2013 r. WNIOSEK O ODDANIE W NAJEM LOKALU NA CZAS NIEOZNACZONY W STARYM ZASOBIE MIESZKANIOWYM LUB LOKALU SOCJALNEGO
W N I O S E K o zmianę wpisu do rejestru pośredniczących podmiotów tytoniowych
Naczelnik Urzędu Celnego w... W N I O S E K o zmianę wpisu do rejestru pośredniczących podmiotów tytoniowych UWAGA: 1) wniosek składa się z 3 części w zależności od podmiotu należy wypełnić tylko jedną
- Miejscowość Kod pocztowy Nr posesji Ulica Gmina
Pieczątka Wnioskodawcy Nr sprawy: ROPS.II. (pieczątka Wnioskodawcy) (pieczątka instytucji przyjmującej wniosek) W N I O S E K o dofinansowanie robót budowlanych dotyczących ze środków Państwowego Funduszu
I. REKLAMA KIEROWANA DO LEKARZY
Instrukcja postępowania w sprawie warunków i formy reklamy produktów leczniczych w Specjalistycznym Szpitalu Klinicznym Uniwersytetu Medycznego im. Karola Marcinkowskiego w Poznaniu Instrukcja określa
Regulamin administrowania budynkami Akademii Rolniczej im. Augusta Cieszkowskiego w Poznaniu
Załącznik do Zarządzenia nr 162/2007 Rektora AR z dnia 22.11.07 Regulamin administrowania budynkami Akademii Rolniczej im. Augusta Cieszkowskiego w Poznaniu Niniejszy Regulamin wydano na podstawie ustawy
OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA
BZP.2421.7.2015.AB Załącznik nr 6 do SIWZ OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA Usługa ochrony mienia Uniwersytetu Wrocławskiego Biblioteki Uniwersyteckiej Na Piasku przy ul. Św. Jadwigi ¾ we Wrocławiu. Szczegółowy
PODSTAWOWA DOKUMENTACJA BADANIA KLINICZNEGO
Załącznik do rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 2 maja 2012 r. PODSTAWOWA DOKUMENTACJA BADANIA KLINICZNEGO 1. Podstawową dokumentację badania klinicznego stanowią dokumenty, które łącznie lub osobno
Projekt z dnia 2 listopada 2015 r. z dnia.. 2015 r.
Projekt z dnia 2 listopada 2015 r. R O Z P O R Z Ą D Z E N I E M I N I S T R A P R A C Y I P O L I T Y K I S P O Ł E C Z N E J 1) z dnia.. 2015 r. w sprawie treści, formy oraz sposobu zamieszczenia informacji
Grupa bezpieczeństwa kotła KSG / KSG mini
Grupa bezpieczeństwa kotła KSG / KSG mini Instrukcja obsługi i montażu 77 938: Grupa bezpieczeństwa kotła KSG 77 623: Grupa bezpieczeństwa kotła KSG mini AFRISO sp. z o.o. Szałsza, ul. Kościelna 7, 42-677
Powiatowy Urząd Pracy... w Kłobucku (pieczęć firmowa pracodawcy/przedsiębiorcy)
Powiatowy Urząd Pracy... w Kłobucku (pieczęć firmowa pracodawcy/przedsiębiorcy) WNIOSEK O DOFINANSOWANIE WYNAGRODZENIA ZA ZATRUDNIENIE SKIEROWANEGO BEZROBOTNEGO, KTÓRY UKOŃCZYŁ 50 ROK ŻYCIA Na zasadach
WYKAZ BUDYNKÓW I BUDOWLI WCHODZĄCYCH W SKŁAD NIERUCHOMOŚCI OŚRODKA PRZYGOTOWAŃ OLIMPIJSKICH KONSTR. DACHU. Papa termozgrzewalna
Załącznik nr 7 opis budynków i budowli LP 1 POŁOŻENIE NIERUCHOMOŚ CI Łazienkowska 6a, Warszawa RODZ. BUDYNKU, BUDOWLI Hala widowiskowosportowa Torwar I REMONT ROK KAPITALNY BUDOWY ( rodzaj wykonanych prac)
WNIOSEK O WYDANIE ZEZWOLENIA NA PRZEPROWADZENIE IMPREZY MASOWEJ
(pieczątka Organizatora Imprezy Masowej) (miejscowość, data) (znak opłaty skarbowej) Burmistrz Miasta Braniewa ul. Kościuszki 111 14 500 Braniewo (numer pisma, data wpływu) WNIOSEK O WYDANIE ZEZWOLENIA
Namysłów, 10.12.2014 r. NR SPRAWY: ZAN.VII-2010/53/2014
Namysłów, 10.12.2014 r. NR SPRAWY: ZAN.VII-2010/53/2014 dotyczy: odpowiedzi na złożone pytania do specyfikacji istotnych warunków zamówienia na wykonanie usług w zakresie ubezpieczenia majątku i odpowiedzialności
PROJEKT BUDOWLANY ZAMIENNY
PROJEKT BUDOWLANY ZAMIENNY TEMAT: ADRES: INWESTOR: BRANśA: Budowa lekkiej hali magazynowej, wiaty do przygotowania i pakowania odpadów opakowań suchych, ustawienie trzech kontenerów socjalnych oraz utwardzenie
DZIECKIEM O ZAMIARZE PODLEGANIA UBEZPIECZENIOM EMERYTALNEMU I RENTOWYM ORAZ WNIOSEK O
O WIADCZE ZMIANA O WIADCZENIA OSOBY SPRAWUJ CEJ OSOBIST OPIEK NAD DZIECKIEM O ZAMIARZE PODLEGANIA UBEZPIECZENIOM EMERYTALNEMU I RENTOWYM ORAZ WNIOSEK O ZG OSZE CZ ONKÓW RODZINY DO UBEZPIECZENIA ZDROWOTNEGO
WNIOSEK O ZAWARCIE UMOWY O ZORGANIZOWANIE STAŻU
Załącznik nr 1 do Regulaminu organizowania staży dla osób bezrobotnych przez Powiatowy Urząd Pracy w Jastrzębiu- Zdroju.. miejscowość, data Powiatowy Urząd Pracy w Jastrzębiu-Zdroju WNIOSEK O ZAWARCIE
BPSP-322-2/13 Warszawa, dnia 20 marca 2013 r.
BPSP-322-2/13 Warszawa, dnia 20 marca 2013 r. Do wszystkich Wykonawców: Numer sprawy: BPSP-322-2/13 Dotyczy: prowadzonego, w trybie przetargu nieograniczonego, postępowania o udzielenie zamówienia publicznego
OPIS JEDNOSTKI Produkcja pszczelarska
OPIS JEDNOSTKI Produkcja pszczelarska Wypełniany tylko w czasie wizyty wstępnej lub celem zidentyfikowania zmian opisu jednostki Nazwy i adresy uczestników przedsięwzięcia INFORMACJE OGÓLNE WŁAŚCICIEL
A.1 WNIOSEK O DOTACJĘ. (Wniosek o dotację NFOŚiGW na częściową spłatę kapitału kredytu)
Narodowy Fundusz Ochrony Środowiska i Gospodarki Wodnej ul. Konstruktorska 3A, 02-673 Warszawa A.1 WNIOSEK O DOTACJĘ (Wniosek o dotację NFOŚiGW na częściową spłatę kapitału kredytu) Od: [Beneficjent] Do:
SUPRA BROKERS. Strona 1 z 5 F178. Wrocław, 06.12.2013
Strona 1 z 5 Wrocław, 06.12.2013 Do uczestników przetargu nieograniczonego na usługę kompleksowego ubezpieczenia Samodzielnego Publicznego Szpitala Chorób Płuc im dr O. Sokołowskiego w Zakopanem ODPOWIEDZI
PRZEPISY KLASYFIKACJI I BUDOWY STATKÓW MORSKICH
PRZEPISY KLASYFIKACJI I BUDOWY STATKÓW MORSKICH ZMIANY NR 2/2010 do CZĘŚCI VIII INSTALACJE ELEKTRYCZNE I SYSTEMY STEROWANIA 2007 GDAŃSK Zmiany Nr 2/2010 do Części VIII Instalacje elektryczne i systemy
1. Zagospodarowanie terenu plansza architektoniczna 1:1000 2. Zagospodarowanie terenu plansza uzbrojenia terenu 1:1000
ARCHITEKTURA ZAWARTOŚĆ OPRACOWANIA 1. Część opisowa 1. Podstawa opracowania i materiały projektowe. 2. Przedmiot i zakres inwestycji. 3. Zagospodarowanie terenu. 3a. Opis stanu istniejącego terenu lokalizacji.
POWIATOWY URZĄD PRACY
POWIATOWY URZĄD PRACY ul. Piłsudskiego 33, 33-200 Dąbrowa Tarnowska tel. (0-14 ) 642-31-78 Fax. (0-14) 642-24-78, e-mail: krda@praca.gov.pl Załącznik Nr 3 do Uchwały Nr 5/2015 Powiatowej Rady Rynku Pracy
WNIOSEK O ZORGANIZOWANIE STAŻU. Wnioskuję o skierowanie... bezrobotnego(-ych) do odbycia stażu według specyfikacji:
Elbląg, dnia...... (pieczęć firmowa Wnioskodawcy) Powiatowy Urząd Pracy w Elblągu WNIOSEK O ZORGANIZOWANIE STAŻU Na zasadach określonych w Ustawie z dnia 20.04.2004 r. o promocji zatrudnienia i instytucjach
KARTA INFORMACYJNA PRZEDSIĘWZIĘCIA
KARTA INFORMACYJNA PRZEDSIĘWZIĘCIA wg art. 3 ust. 1 pkt 5 ustawy z dnia 3 października 2008 r. o udostępnianiu informacji o środowisku i jego ochronie, udziale społeczeństwa w ochronie środowiska oraz
Uchwała Nr XV/83/15 Rady Gminy w Jeżowem z dnia 04.12 2015 r. w sprawie ustanowienia jednorazowej zapomogi z tytułu urodzenia dziecka.
Uchwała Nr XV/83/15 Rady Gminy w Jeżowem z dnia 04.12 2015 r. w sprawie ustanowienia jednorazowej zapomogi z tytułu urodzenia dziecka. Działając na podstawie art. 7 ust. 1 pkt 16 i art. 18 ust. 1 ustawy
Instrukcja sporządzania skonsolidowanego bilansu Miasta Konina
Załącznik Nr 1 Do zarządzenia Nr 92/2012 Prezydenta Miasta Konina z dnia 18.10.2012 r. Instrukcja sporządzania skonsolidowanego bilansu Miasta Konina Jednostką dominującą jest Miasto Konin (Gmina Miejska
WZÓR. klasa I. klasa II
I I WZÓR Załącznik nr 6 Nazwa szkoły (zespołu szkół) składającej rozliczenie Nazwa jednostki samorządu terytorialnego Adres... Kod TERYT REGON Rozliczenie wykorzystania dotacji celowej otrzymanej w 2016
ZARZĄDZENIE NR 6 SZEFA KANCELARII SEJMU z dnia 18 lutego 2016 r. w sprawie organizacji Archiwum Sejmu
ZARZĄDZENIE NR 6 SZEFA KANCELARII SEJMU z dnia 18 lutego 2016 r. w sprawie organizacji Archiwum Sejmu Na podstawie art. 29 ust. 4 ustawy z dnia 14 lipca 1983 r. o narodowym zasobie archiwalnym i archiwach
O WIADCZENIE MAJ TKOWE radnego gminy
O WIADCZENIE MAJ TKOWE radnego gminy..., dnia... r. (miejscowo ) Uwaga: 1 Osoba sk adaj ca o wiadczenie obowi zana jest do zgodnego z prawd, starannego i zupe nego wype nienia ka dej z rubryk. 2 Je eli
Instrukcja do Arkusza kosztorysowania sieci klasy NGA na obszarach wymagających wsparcia publicznego.
Załącznik 3 do poradnika dotyczącego planowania i projektowania sieci klasy NGA Instrukcja do Arkusza kosztorysowania sieci klasy NGA na obszarach wymagających wsparcia publicznego. Wersja 1.0 Projekt:
Biuro Certyfikacji Wyrobów Instytutu Górnictwa Naftowego i Gazownictwa. http://www.igng.krakow.pl/crf/pc.html IRENA LUBINIECKA IRENA LUBINIECKA
Przepisy prawne dotyczące urządzeń gazowych po przystąpieniu Polski do Unii Europejskiej i związane z nimi zmiany w procedurach Biura Certyfikacji Wyrobów IGNiG Biuro Certyfikacji Wyrobów Instytutu Górnictwa
Wykonawcy biorący udział w postępowaniu przetargowym na ubezpieczenie mienia i odpowiedzialności Zamawiającego.
Płoniawy Bramura, 3.11.2014 r. Wykonawcy biorący udział w postępowaniu przetargowym na ubezpieczenie mienia i odpowiedzialności Zamawiającego. PYTANIA WYKONAWCÓW I ODPOWIEDZI ZAMAWIAJĄCEGO Dotyczy: Postępowania
Uzasadnienie Projekt rozporządzenia Ministra Edukacji Narodowej w sprawie udzielania dotacji celowej na wyposażenie szkół w podręczniki, materiały edukacyjne i materiały ćwiczeniowe jest wykonaniem upoważnienia
DZENIE RADY MINISTRÓW
Dz. U. 2007 Nr 210, poz. 1522 ROZPORZĄDZENIE RADY MINISTRÓW z dnia 31 października 2007 r. w sprawie udzielania pomocy de minimis na uzyskanie certyfikatu wyrobu wymaganego na rynkach zagranicznych Na
WNIOSEK O WYDANIE DECYZJI O ŚRODOWISKOWYCH UWARUNKOWANIACH ZGODY NA REALIZACJĘ PRZEDSIĘWZIĘCIA*
... imię i nazwisko / nazwa inwestora...... adres Krzanowice, dnia... Burmistrz Miasta Krzanowice ul. 15 Grudnia 5 47-470 Krzanowice nr telefonu kontaktowego...... imię i nazwisko pełnomocnika (upoważnienie
1) TUnŻ WARTA S.A. i TUiR WARTA S.A. należą do tej samej grupy kapitałowej,
Zasady finansowania działalności kulturalno-oświatowej ze środków zakładowego funduszu świadczeń socjalnych w TUnŻ WARTA S.A. w okresie od 1 września 2015 roku do 31 grudnia 2015 roku 1. Świadczenia finansowane
Podaj, je li Twój adres jest inny ni polski
ERP-7 ZA WIADCZENIE O ZATRUDNIENIU I WYNAGRODZENIU Piecz tka p atnika sk adek, je li j posiadasz lub podmiotu upowa nionego/ uprawnionego Instrukcja wype niania Szczególnie starannie wype nij sekcj dotycz
Załącznik nr 2. 20 pkt - szafa metalowa certyfikowana, posiadająca klasę odporności odpowiednią
Załącznik nr 2 ŚRODKI BEZPIECZEŃSTWA FIZYCZNEGO, ICH DOBÓR DO POZIOMU ZAGROŻEŃ I ZAKRES ICH STOSOWANIA W STRAŻY GRANICZNEJ 1. DOBÓR ŚRODKÓW BEZPIECZEŃSTWA FIZYCZNEGO KATEGORIA K1 - urządzenia do przechowywania/przetwarzania
A. Informacje ogólne. B. Ubezpieczenie mienia od ognia i innych zdarzeń losowych
A. Informacje ogólne nazwa jednostki OŚRODEK POMOCY SPOŁECZNEJ adres jednostki 43-170 ŁAZISKA GÓRNE, UL. ENERGETYKÓW 5 kierownik / dyrektor jednostki WIOLETTA TOKARZ nr telefonu 32-326-23-40 nr faksu 32-326-23-42
Poznań, 03 lutego 2015 r. DO-III.272.1.2015
Poznań, 03 lutego 2015 r. DO-III.272.1.2015 Zapytanie ofertowe pn.: Opracowanie wzorów dokumentów elektronicznych (e-usług), przeznaczonych do umieszczenia na platformie epuap w ramach projektu e-um: elektronizacja
Regulamin reklamy produktów leczniczych na terenie Samodzielnego Publicznego Zakładu Opieki Zdrowotnej Ministerstwa Spraw Wewnętrznych w Białymstoku
Regulamin reklamy produktów leczniczych na terenie Samodzielnego Publicznego Zakładu Opieki Zdrowotnej Ministerstwa Spraw Wewnętrznych w Białymstoku 1 1. Niniejszy Regulamin określa zasady prowadzenia
Gdańsk, dnia 14 czerwca 2013 r. Poz. 2527
DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA POMORSKIEGO Gdańsk, dnia 14 czerwca 2013 r. Poz. 2527 Uchwała Nr XXXI/174/13 Rady Gminy Kwidzyn z dnia 24 maja 2013 r. w sprawie określenia zasad udzielania dotacji celowej
Urządzenie do odprowadzania spalin
Urządzenie do odprowadzania spalin Nr. Art. 158930 INSTRUKCJA OBSŁUGI Informacje wstępne: Po otrzymaniu urządzenia należy sprawdzić czy opakowanie jest w stanie nienaruszonym. Jeśli po dostarczeniu produktu
ZARZĄDZENIE NR 1227/2013 PREZYDENTA MIASTA RACIBÓRZ. z dnia 3 kwietnia 2013 r.
ZARZĄDZENIE NR 1227/2013 PREZYDENTA MIASTA RACIBÓRZ w sprawie trybu postępowania obowiązującego przy wynajęciu lokali użytkowych ( garaży ) wchodzących w skład zasobu Gminy Miasta Racibórz oddawanych w
Zapytanie ofertowe dotyczy zamówienia publicznego o wartości nieprzekraczającej 30 000 euro.
Zaproszenie do złożenia oferty cenowej na Świadczenie usług w zakresie ochrony na terenie Pałacu Młodzieży w Warszawie w 2015 roku Zapytanie ofertowe dotyczy zamówienia publicznego o wartości nieprzekraczającej
Karta informacyjna dla przedsięwzięcia. Przygotowanie informacji dla realizacji przedsięwzięcia w aspekcie środowiskowym
Karta informacyjna dla przedsięwzięcia Przygotowanie informacji dla realizacji przedsięwzięcia w aspekcie środowiskowym Zawartość karty informacyjnej Karta informacyjna przedsięwzięcia to dokument, składany
MIEJSKA BIBLIOTEKA PUBLICZNA W LIBIĄŻU ul. Górnicza 11, 32-590 Libiąż
ZAŁĄCZNIK NR K - WYKONANIE ZABEZPIECZEŃ P.POŻ NA RURACH W PIWNICY I NA PARTERZE DLA: ROBÓT REMONTOWYCH I INWESTYCYJNYCH BUDYNKU MIEJSKIEJ BIBLIOTEKI PUBLICZNEJ W LIBIĄŻU Inwestor : MIEJSKA BIBLIOTEKA PUBLICZNA
Roboty budowlane publikacja obowiązkowa X publikacja nieobowiązkowa Usługi
2/2015 OGŁOSZENIE O UDZIELENIU ZAMÓWIENIA Roboty budowlane publikacja obowiązkowa X Dostawy publikacja nieobowiązkowa Usługi X SEKCJA I: ZAMAWIAJĄCY I.1) NAZWA, ADRESY I OSOBY UPOWAŻNIONE DO KONTAKTÓW
Wymagania funkcjonalno użytkowe.
Wymagania funkcjonalno użytkowe. Załącznik Nr 1 do umowy Spis zawartości: I - WYMAGANIA FUNKCONALNO UŻYTKOWE... 2 1. Instalacja odpylania spalin ma zapewnić możliwości prawidłowej eksploatacji kotłów,
KARTA INFORMACYJNA USŁUGI PRZYZNANIE DODATKU AKTYWIZACYJNEGO
URZĄD PRACY Węgierska 146, 33-300 Nowy Sącz, Tel. 0048 18 442-91-08, 442-91-10, 442-91-13, Fax.0048 18 442-99-84, e-mail: krno@praca.gov.pl http://www.sup.nowysacz.pl, NIP 734-102-42-70, REGON 492025071,
Zakład Certyfikacji 03-042 Warszawa, ul. Kupiecka 4 Sekcja Ceramiki i Szkła ul. Postępu 9 02-676 Warszawa PROGRAM CERTYFIKACJI
Zakład Certyfikacji 03-042 Warszawa, ul. Kupiecka 4 Sekcja Ceramiki i Szkła ul. Postępu 9 02-676 Warszawa PC-05 PROGRAM Certyfikacja zgodności z Kryteriami Grupowymi certyfikacja dobrowolna Warszawa, PROGRAM
ZP/6/2015 WYKONAWCA NR 1 Pytanie 1 Odpowiedź: Pytanie 2 Odpowiedź: Pytanie 3 Odpowiedź: Pytanie 4 Odpowiedź: Pytanie 5 Odpowiedź:
30.04.2015 r. Działając zgodnie z treścią art. 38 ust. 1 i 2 Pzp, Zamawiający informuje, że w postępowaniu prowadzonym pod numerem ZP/6/2015, w dniu 29 kwietnia 2015 r., Wykonawcy złożyli pytania do treści
PLAN PRACY KOMISJI PRZYZNAJĄCEJ
Projekt współfinansowany przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego Załącznik nr 1 do Regulaminu Pracy Komisji Konkursowej przyznającej środki na rozwój przedsiębiorczości PLAN PRACY
REGULAMIN ZWROTÓW KOSZTÓW DOJAZDU. Informacje ogólne
REGULAMIN ZWROTÓW KOSZTÓW DOJAZDU Informacje ogólne 1. Niniejszy regulamin określa warunki zwrotu kosztów dojazdu na szkolenia w ramach projektu Deutsch-Polnische Kooperation (polsko-niemiecka współpraca)
EWYP ZAWIADOMIENIE O WYPADKU
ZAWIADOMIENIE O WYPADKU Instrukcja wype niania Wype nij ten formularz i przeka go do nas, je li wypadkowi przy pracy/ wypadkowi w drodze do pracy lub z pracy uleg a osoba, która: prowadzi pozarolnicz dzia
Typ dokumentu: specyfikacja techniczna
Strona: 1/7 Typ dokumentu: specyfikacja techniczna Kod projektu: DBAH/15-010 Nr umowy: Nr elementu PSP:EBAH/15-010/IM-20-PP-011 Nr kosza centralnego: Nr pozycji planu zamówień: Rozdzielnik: 1. 2. Strona:
Zapewnienie całodobowej opieki weterynaryjnej w przypadkach zdarzeń drogowych z udziałem zwierząt na terenie Miasta Radlin w 2016 r.
PZP.271.96.GKE.2015 Radlin, dnia 4 grudnia 2015 r. Burmistrz Miasta Radlina ZAPRASZA do złożenia propozycji cenowej na: Zapewnienie całodobowej opieki weterynaryjnej w przypadkach zdarzeń drogowych z udziałem
UMOWA O UDZIELENIE PODSTAWOWEGO WSPARCIA POMOSTOWEGO OBEJMUJĄCEGO POMOC KAPITAŁOWĄ W TRAKCIE PROWADZENIA DZIAŁALNOŚCI GOSPODARCZEJ
Załącznik nr 10 WZÓR UMOWA O UDZIELENIE PODSTAWOWEGO WSPARCIA POMOSTOWEGO OBEJMUJĄCEGO POMOC KAPITAŁOWĄ W TRAKCIE PROWADZENIA DZIAŁALNOŚCI GOSPODARCZEJ w ramach Działania 6.2 Programu Operacyjnego Kapitał
INFORMACJE DO OCENY RYZYKA
Strona 1 z 10 Załącznik nr 9 do SIWZ nr 127/28/05/2013/N/Strzyżów INFORMACJE DO OCENY RYZYKA Zamawiający: Nazwa: Zespół Opieki Zdrowotnej w Strzyżowie Adres siedziby (dyrekcji): 38-100 Strzyżów, ul. Dąbrowskiego
R E G U L A M I N FINANSOWANIA PRAC REMONTOWYCH REALIZOWANYCH W POSZCZEGÓLNYCH NIERUCHOMOŚCIACH / BUDYNKACH/ ŚRODKAMI WSPÓLNYMI SPÓŁDZIELNI
R E G U L A M I N FINANSOWANIA PRAC REMONTOWYCH REALIZOWANYCH W POSZCZEGÓLNYCH NIERUCHOMOŚCIACH / BUDYNKACH/ ŚRODKAMI WSPÓLNYMI SPÓŁDZIELNI PODSTAWA PRAWNA 1. 1. Ustawa z dnia 23 kwietnia 1964 r.kodeks
OFERTA REALIZACJI ZADANIA PUBLICZNEGO
OFERTA REALIZACJI ZADANIA PUBLICZNEGO OFERTA/OFERTA WSPÓLNA 1)... data i miejsce złożenia oferty (wypełnia organ administracji publicznej) ORGANIZACJI POZARZĄDOWEJ(-YCH)/ PODMIOTU(-ÓW), O KTÓRYM(-YCH)
UCHWAŁA NR LXII/668/2014 RADY MIEJSKIEJ GÓRY KALWARII. z dnia 30 września 2014 r.
UCHWAŁA NR LXII/668/2014 RADY MIEJSKIEJ GÓRY KALWARII z dnia 30 września 2014 r. w sprawie trybu udzielania i rozliczania dotacji dla szkół niepublicznych o uprawnieniach szkół publicznych, dla przedszkoli
art. 488 i n. ustawy z dnia 23 kwietnia 1964 r. Kodeks cywilny (Dz. U. Nr 16, poz. 93 ze zm.),
Istota umów wzajemnych Podstawa prawna: Księga trzecia. Zobowiązania. Dział III Wykonanie i skutki niewykonania zobowiązań z umów wzajemnych. art. 488 i n. ustawy z dnia 23 kwietnia 1964 r. Kodeks cywilny
W N I O S E K O PRZYZNANIE ŚRODKÓW Z KRAJOWEGO FUNDUSZU SZKOLENIOWEGO NA DOFINANSOWANIE KOSZTÓW KSZTAŁCENIA USTAWICZNEGO PRACOWNIKÓW I PRACODAWCY ...
... (pieczęć wnioskodawcy) Dyrektor Powiatowego Urzędu Pracy w Gryficach W N I O S E K O PRZYZNANIE ŚRODKÓW Z KRAJOWEGO FUNDUSZU SZKOLENIOWEGO NA DOFINANSOWANIE KOSZTÓW KSZTAŁCENIA USTAWICZNEGO PRACOWNIKÓW
POWIATOWA STACJA SANITARNO-EPIDEMIOLOGICZNA WE W ODAWIE
POWIATOWA STACJA SANITARNO-EPIDEMIOLOGICZNA WE W ODAWIE o g a s z a k o n k u r s o f e r t n a u s u g i t r a n s p o r t o w e polegaj ce na przewozie osób i materia ów do bada laboratoryjnych terminowo
Załącznik nr 4 FORMULARZ INFORMACJI PRZEDSTAWIANYCH PRZY UBIEGANIU SIĘ O POMOC DE MINIMIS........................
Załącznik nr 4 FORMULARZ INFORMACJI PRZEDSTAWIANYCH PRZY UBIEGANIU SIĘ O POMOC DE MINIMIS A. Informacje dotyczące wnioskodawcy 1. Imię i nazwisko albo nazwa 2. Adres miejsca zamieszkania albo adres siedziby