FORMULARZ OFERTOWY. Nazwa Oferenta. Siedziba Oferenta. NIP... REGON... Nr tel... Nr faxu

Transkrypt

1 OFERTA NA WYZNACZENIE JEDNOSTKI DO PROWADZENIA PARKINGU STRZEŻONEGO, NA KTÓRYM BĘDĄ UMIESZCZANE USUNIĘTE Z DROGI POJAZDY PRZEWOŻĄCE TOWARY NIEBEZPIECZNE FORMULARZ OFERTOWY Nazwa Oferenta Siedziba Oferenta... NIP... REGON... Nr tel..... Nr faxu Reprezentowany przez (imię i nazwisko, funkcja) Składam ofertę w postępowaniu prowadzonym w przedmiocie: Wykonywanie usług w zakresie prowadzenia parkingu strzeżonego, na którym będą umieszczane usunięte z drogi pojazdy przewożące towary niebezpieczne, na koszt właściciela lub posiadacza, na podstawie dyspozycji wydanej przez podmiot, o którym mowa w 2 ust. l pkt 1-5 oraz ust. 2 pkt l lub 2 rozporządzenia Ministra Spraw Wewnętrznych i Administracji z dnia 2 sierpnia 2002 r. w sprawie usuwania pojazdów, w przypadkach określonych w art. 50a ust. l i art. 130a ust. l i 2 ustawy z dnia 20 czerwca 1997 r. Prawo o ruchu drogowym. 1

2 Przez prowadzenia parkingu strzeżonego, na który będą usuwane pojazdy przewożące towary niebezpieczne rozumiem przyjęcie, zapewnienie wszystkim rodzajom pojazdów odpowiedniego miejsca parkingowego na strzeżonym parkingu spełniającym wymogi określone rozporządzeniem Ministra Spraw Wewnętrznych i Administracji z dnia 14 sierpnia 2003 r. w sprawie parkingów, na które są usuwane pojazdy przewożące towary niebezpieczne (Dz.U. z 2003 r. Nr 161, poz. 1567), oraz ich wydawanie, a także dopełnienie wszelkich formalności z tym związanych. Jednocześnie oświadczam: 1. Dysponuję potencjałem sprzętowym i osobowym zapewniającym kompleksową obsługę w zakresie parkowania usuniętych pojazdów na parkingu strzeżonym oraz zapewniam stałą, całodobową gotowość (w dni robocze, dni wolne od pracy, oraz dni świąteczne) do przyjmowania, parkowania i wydawania pojazdów, a także dopełnienia wszelkich formalności z tym związanych Dysponuję placem parkingowym o powierzchni... m 2 znajdującym się, (podać dokładny adres sposób dojazdu): 1.2. Posiadam tytuł prawny do placu w postaci (np.: własność, dzierżawa, inne; proszę podać rodzaj tytułu prawnego oraz załączyć do dokumentacji potwierdzoną kopię właściwego dokumentu stwierdzającego posiadanie tytułu prawnego do placu parkingowego): Na parkingu są* / nie ma* miejsca parkingowe umożliwiające zabezpieczenie pojazdu ( a zwłaszcza pojazdu z uszkodzeniami powypadkowymi) przed warunkami klimatycznymi (podać liczbę takich miejsc i sposób ich zabezpieczenia np: garaż, wiata, itp.) Szczegółowe informacje dotyczące parametrów technicznych placu parkingowego dla pojazdów przewożących towary niebezpieczne:

3 Lp. Opis l. Powierzchnia w m 2 2. Rodzaj ogrodzenia: 3. Oświetlenie: 4. Monitoring: 5. Ilość miejsc parkingowych 6. Pomieszczenie biurowe: 7. Środki łączności dostępne na parkingu: 8. Inne informacje: data: pieczęć) Podpisano ( podpis i

4 1.5. Oświadczam, że parking spełnia pozostałe niezbędne warunki określone rozporządzeniem Ministra Spraw Wewnętrznych i Administracji z dnia 14 sierpnia 2003 r. w sprawie parkingów, na które są usuwane pojazdy przewożące towary niebezpieczne (Dz.U. z 2003 r. Nr 161, poz. 1567) tj: Wymóg zapewnienia min. dwóch stanowisk postojowych dla pojazdów z towarami niebezpiecznymi, a które są usytuowane w odległości nie mniejszej niż: a) 30 m od stanowisk postojowych dla innych pojazdów, urządzeń inżynieryjnych niezwiązanych z parkingiem oraz budynków, z wyłączeniem obiektów o których mowa w pkt. c; b)40 m. od lasu o powierzchni powyżej 3ha, gazociągów wysokiego ciśnienia i torów kolejowych; c)300 m. od budynków mieszkalnych i innych przeznaczonych na pobyt ludzi oraz ujęć wody, studni publicznych, urządzeń służących do magazynowania i uzdatniania wody. Parking jest wyposażony w: 1)odpowiednie znaki drogowe i informacyjno-ostrzegawcze; 2)sprzęt przeciwpożarowy: a)gaśnicę przewoźną 25 kg proszkową lub CO2, b)dwie gaśnice proszkowe 6 kg, c)2 koce gaśnicze, d)skrzynię zawierającą co najmniej 1 m3 piasku, e)substancje i materiały neutralizujące.

5 Parking mający ponad 4 stanowiska postojowe dla pojazdów przewożących towary niebezpieczne dodatkowo dysponuje źródłem wody o wydajności co najmniej 10 dm3/s lub zapas wody w ilości 100 m3 w przeciwpożarowym zbiorniku wodnym, zgodnie z zasadami określonymi w przepisach dotyczących przeciwpożarowego zaopatrzenia w wodę - ( zdanie należy wykreślić jeżeli parking posiada do 4 stanowisk postojowych). Stanowisko postojowe dla pojazdów przewożących towary niebezpieczne: 1)nie jest usytuowane w zagłębieniach terenu, na terenie podmokłym oraz w odległości mniejszej niż 10 m od rowów, studzienek i urządzeń melioracyjnych; 2)posiada odrębny, szczelny system odwadniania, zaopatrzony w urządzenia do zbierania i neutralizacji wycieków substancji niebezpiecznych. Nawierzchnia stanowiska postojowego dla pojazdów przewożących towary niebezpieczne jest utwardzona, nienasiąkliwa oraz zapobiegająca przenikaniu materiałów niebezpiecznych do gruntu, urządzeń wodnych i wód. Ukształtowanie nawierzchni stanowiska postojowego dla pojazdów przewożących towary niebezpieczne uniemożliwia rozprzestrzenianie się ewentualnego rozlewiska materiałów niebezpiecznych poza terenem stanowiska. Do stanowiska postojowego dla pojazdów przewożących towary niebezpieczne zapewniony jest dojazd o parametrach technicznych określonych w przepisach dotyczących warunków, jakim powinny odpowiadać drogi pożarowe Załączam*/nie posiadam* opinię właściwego miejscowo komendanta powiatowego Policji w zakresie dotychczasowego przebiegu ewentualnej współpracy jednostki z Policją. 1.7 Zobowiązuję się do realizacji każdego zlecenia umieszczenia pojazdu przewożącego towary niebezpieczne na parkingu strzeżonym. 18.Zobowiązuję się do dochodzenia we własnym zakresie, na drodze cywilnoprawnej ewentualnych roszczeń od właściciela pojazdu.

6 1.9 Oświadczam, że akceptuję treść Instrukcji dla Oferentów i nie wnoszę do niej żadnych zastrzeżeń 1.10 Oferowana cena usługi: Proponowana cena za parkowanie pojazdów za każdą rozpoczętą dobę Pojazdy o dopuszczalnej masie całkowitej do 3,5 t...zł Pojazdy o dopuszczalnej masie całkowitej powyżej 3,5 t...zł parkowania Do formularza dołączam: -kserokopię zaświadczenia o nadaniu numeru identyfikacji statystycznej REGON z dnia, -kserokopię zaświadczenia o nadaniu numeru identyfikacji podatkowej (NIP) z dnia, - aktualny odpis z właściwego rejestru albo zaświadczenie o wpisie do ewidencji działalności gospodarczej wystawione nie wcześniej niż 6 miesięcy przed upływem terminu składania ofert*, - informacje z Krajowego Rejestru Karnego o niekaralności za przestępstwo popełnione w postępowaniach o udzielenie zamówienia publicznego, przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych, - opinię właściwego miejscowo Komendanta Powiatowego Policji w zakresie dotychczasowego przebiegu ewentualnej współpracy jednostki z Policją*,

7 - kserokopię dokumentu potwierdzającego własność lub inny tytuł prawny do placu parkingowego ( proszę podać nazwę dokumentu) data: Podpisano ( podpis i pieczęć)

8 *) niepotrzebne skreślić