Kardiomiopatia z niescalenia lewej i prawej komory przydatność kardiologicznego rezonansu magnetycznego
|
|
- Ryszard Owczarek
- 8 lat temu
- Przeglądów:
Transkrypt
1 Kardiomiopatia z niescalenia lewej i prawej komory przydatność kardiologicznego rezonansu magnetycznego Non-compaction of left and right ventricular myocardium role of cardiac magnetic resonance imaging Karol Miszalski-Jamka 1,2, Jarosław Rycaj 3, Jan Głowacki 2,4, Beata Chodór 3, Agnieszka Biełka 5, Jan Kłyś 2, Radosław Kwieciński 2, Zbigniew Kalarus 1 1 Oddział Kliniczny Kardiologii, Katedra Kardiologii, Wrodzonych Wad Serca i Elektroterapii Śląskiego Uniwersytetu Medycznego w Katowicach, Śląskie Centrum Chorób Serca w Zabrzu 2 Pracownia Diagnostyki Obrazowej Śląskiego Centrum Chorób Serca w Zabrzu 3 Katedra Kardiologii, Wrodzonych Wad Serca i Elektroterapii z Oddziałem Kardiologii Dziecięcej Śląskiego Uniwersytetu Medycznego w Katowicach, Śląskie Centrum Chorób Serca w Zabrzu 4 Katedra i Zakład Radiologii Lekarskiej i Radiodiagnostyki Śląskiego Uniwersytetu Medycznego w Katowicach 5 III Katedra i Oddział Kliniczny Kardiologii Śląskiego Uniwersytetu Medycznego w Katowicach, Śląskie Centrum Chorób Serca w Zabrzu : Streszczenie W ciągu ostatnich dwóch dekad pogłębiająca się wiedza dotycząca kardiomiopatii z niescalenia lewej komory (ang. left ventricular non-compaction LVNC) spowodowała eksponencjalny wzrost liczby rozpoznawanych przypadków. Niescalenie lewej komory uznawane jest w niektórych doniesieniach za trzecią najczęstszą przyczynę wszystkich pierwotnych kardiomiopatii. Jego cechą charakterystyczną jest obecność warstwy niescalonego, czyli nadmiernie beleczkowanego, miokardium lewej komory, chociaż zajęcie również prawej komory nie jest rzadkie. Niescalenie lewej komory może prowadzić do niewydolności serca, arytmii komorowych oraz systemowych powikłań zatorowych, zarówno w populacji pediatrycznej, jak i u osób dorosłych. Echokardiografia i kardiologiczny rezonans magnetyczny (ang. cardiac magnetic resonance CMR) są najczęściej używanymi metodami obrazowymi u chorych z podejrzeniem LVNC. W pracy przedstawiono przypadek 12-letniego chłopca z kardiomiopatią z niescalenia lewej i prawej komory wymagającą ortotopowego przeszczepu serca. Słowa kluczowe: niewydolność krążenia, kardiomiopatia z niescalenia, kardiologiczny rezonans magnetyczny, przeszczep serca. Abstract Left ventricular non-compaction (LVNC) has gained growing awareness in the last two decades resulting in the exponential increase in number of diagnosed cases. This condition has already been reported as the third most frequent primary cardiomyopathy. It is characterized by the presence of noncompacted myocardial layer lining left ventricular cavity, although involvement of the right ventricle is not uncommon. LVNC could potentially lead to heart failure, ventricular arrhythmias and systemic embolic events, both in pediatric and adult populations. Echocardiography and cardiac magnetic resonance have been commonly used in patients suspected of LVNC. We present a case of a 12-year-old boy with noncompaction of left and right ventricular myocardium treated with orthotopic heart transplantation. Key words: heart failure, left ventricular non-compaction, cardiac magnetic resonance, heart transplantation. Wstęp W ciągu ostatnich dwóch dekad pogłębiająca się wiedza dotycząca kardiomiopatii z niescalenia lewej komory (ang. left ventricular non-compaction LVNC) spowodowała eksponencjalny wzrost liczby rozpoznawanych przypadków. Kardiomiopatia z niescalenia uznawana jest w niektórych Adres do korespondencji: Karol Miszalski-Jamka, Oddział Kliniczny Kardiologii, Katedra Kardiologii, Wrodzonych Wad Serca i Elektroterapii Śląskiego Uniwersytetu Medycznego w Katowicach, Śląskie Centrum Chorób Serca, ul. M. Skłodowskiej-Curie 9, Zabrze, tel , faks , miszalk@mp.pl 409
2 Kardiomiopatia z niescalenia lewej i prawej komory przydatność kardiologicznego rezonansu magnetycznego doniesieniach za trzecią najczęstszą przyczynę wszystkich pierwotnych kardiomiopatii [1]. Jej cechą charakterystyczną jest obecność warstwy niescalonego, czyli nadmiernie beleczkowanego, miokardium lewej komory, chociaż zajęcie również prawej komory nie jest rzadkie. Niescalenie lewej komory może prowadzić do niewydolności serca, arytmii komorowych oraz systemowych powikłań zatorowych, zarówno w populacji pediatrycznej, jak i u osób dorosłych. Postęp w zakresie nieinwazyjnych metod diagnostyki obrazowej umożliwia coraz dokładniejszą diagnostykę tej patologii. Echokardiografia i kardiologiczny rezonans magnetyczny (ang. cardiac magnetic resonance CMR) są najczęściej używanymi metodami obrazowymi u chorych z podejrzeniem LVNC. Do tej pory zostało opublikowanych wiele różnych kryteriów echokardiograficznych LVNC [2 5], jednak ich wzajemna korelacja jest bardzo słaba [6]. Dokładność diagnostyczna echokardiografii jest ograniczona m.in. przez dostępność tzw. okna akustycznego, brak możliwości uzyskiwania dowolnych przekrojów jam serca oraz znaczną zależność od doświadczenia osoby wykonującej badanie. Kardiologiczny rezonans magnetyczny jest pozbawiony wyżej wymienionych ograniczeń. Co więcej, uzyskiwana jakość obrazów pozwala na bardziej precyzyjną ocenę morfologiczną miokardium i funkcji skurczowej lewej i prawej komory. Dzięki temu ostatnio systematycznie rośnie rola CMR w diagnostyce LVNC [7, 8]. Poniżej przedstawiamy przypadek chorego z kardiomiopatią z niescalenia lewej i prawej komory, u którego wykonano przeszczep serca, a ostateczne rozpoznanie zostało ustalone na podstawie badania CMR. Opis przypadku A 12-letni chłopiec o wadze 30 kg z narastającym zmniejszeniem tolerancji wysiłku fizycznego i kardiomiopatią rozstrzeniową został skierowany na Oddział Kardiologii. Przy przyjęciu chory był w stanie ogólnym dość dobrym, w III klasie czynnościowej wg NYHA, w badaniu fizykalnym zwracały uwagę niemiarowa akcja serca oraz tachykardia. Wywiad rodzinny chorego bez obciążeń. W badaniu elektrokardiograficznym (EKG) stwierdzono rytm zatokowy o częstości 110/min zakłócony pojedynczymi dodatkowymi pobudzeniami komorowymi, prawogram oraz niepełny blok prawej odnogi pęczka Hisa. Zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej uwidoczniło powiększoną sylwetkę serca. W badaniu echokardiograficznym przezklatkowym stwierdzono powiększenie jamy lewej komory z upośledzoną kurczliwością globalną (EF = 35%) i uogólnioną hipokinezą bez istotnych hemodynamicznie wad zastawkowych. W 24-godzinnym badaniu EKG metodą Holtera stwierdzono jedynie pojedyncze dodatkowe pobudzenia komorowe bez obecności złożonych form arytmii. Stosując typowe leczenie, uzyskano poprawę subiektywną i obiektywną stanu chorego, obserwowano m.in. istotne zmniejszenie stężenia NT pro-bnp. Chory pozostawał pod regularną opieką ambulatoryjną. W jednym z kontrolnych badań echokardiograficznych zwrócono uwagę na wzmożone beleczkowanie w zakresie jamy lewej komory. Celem dokładniejszej oceny miokardium zaplanowano badanie tomografii komputerowej. W badaniu 64-warstwowej tomografii komputerowej potwierdzono dwuwarstwową strukturę miokardium lewej komory w zakresie ściany bocznej, tylnej i dolnej (ryc. 1.). Stosunek warstwy niescalonego miokardium do warstwy scalonej został oceniony na 11,0 mm/4,5 mm = 2,44. W okresie następnych 12 miesięcy obserwowano stopniową progresję objawów niewydolności krążenia z postępującym dalszym upośledzeniem globalnej funkcji skurczowej lewej i prawej komory przy stale utrzymujących się podwyższonych wartościach stężenia N-końcowego propeptydu B Ryc. 1A B. 64-warstwowa tomografia komputerowa bez bramkowania EKG, projekcja koniuszkowa czterojamowa (A) oraz projekcja w osi krótkiej (B). Widoczna dwuwarstwowa struktura miokardium w zakresie ściany boczno-tylno-dolnej lewej komory 410
3 natriuretycznego typu B (NT pro-bnp). W celu ostatecznej weryfikacji etiologii niewydolności układu krążenia chorego skierowano na badanie CMR. W badaniu CMR rozpoznano kardiomiopatię z niescalenia lewej komory z zajęciem prawej komory (ryc. 2.) ze znacznym upośledzeniem kurczliwości globalnej obu komór (RVEF 16%, LVEF 15%). Stosunek warstwy niescalonego miokardium do warstwy scalonej został oceniony na 12,0 mm/3,0 mm = 4,0. W porównaniu z wykonanym 12 miesięcy wcześniej badaniem tomografii komputerowej zwracała uwagę znaczna progresja rozstrzeni prawego przedsionka i jamy prawej komory z ciężkiego stopnia niedomykalnością zastawki trójdzielnej. Uwidocznione rozkurczowe spłaszczenie przegrody międzykomorowej odpowiadało przeciążeniu objętościowemu prawej komory. Chory został ponownie przyjęty na Oddział Kardiologii w celu ustalenia dalszego postępowania. Przy przyjęciu chory był w stanie ogólnym ciężkim z dusznością spoczynkową, obrzękami kończyn dolnych i wodobrzuszem. Ciśnienie tętnicze krwi wynosiło 90/60 mm Hg. W badaniu echokardiograficznym przezklatkowym stwierdzono znaczne powiększenie jamy prawej komory i prawego przedsionka z funkcjonalnym brakiem zastawki trójdzielnej i znacznym upośledzeniem kurczliwości globalnej prawej i lewej komory (EF = 15%). Stosując intensywną farmakoterapię, uzyskano jedynie nieznaczną poprawę stanu pacjenta. Stężenie NT pro- -BNP wynosiło pg/ml. W teście zużycia tlenu uzyskano maksymalnie wartość 13,9 ml/kg m.c./min. Mając na uwadze schyłkową postać niewydolności krążenia niepoddającą się leczeniu farmakologicznemu, chorego zakwalifikowano do transplantacji serca. Osiem miesięcy później przeprowadzono ortotopowy przeszczep serca. Wczesny okres po przeszczepie A był przejściowo powikłany licznymi uogólnionymi napadami padaczkowymi wymagającymi zastosowania śpiączki thiopentalowej i wentylacji mechanicznej. W okresie późnym rozpoznano objawową infekcję wirusem cytomegalii. Włączono terapię antywirusową, uzyskując ustąpienie infekcji. W aktualnej, ponad 12-miesięcznej obserwacji pacjent pozostaje w stanie ogólnym bardzo dobrym. W wykonywanych planowo biopsjach endomiokardialnych nie stwierdzono istotnych cech odrzucania komórkowego, a kontrolne badania echokardiograficzne przezklatkowe potwierdzają prawidłową skurczową funkcję obu komór serca przeszczepionego. Dyskusja Kardiomiopatia z niescalenia, określana również jako kardiomiopatia gąbczasta, jest znacznie częściej występującą jednostką chorobową, niż pierwotnie sądzono. Jest uznawana obecnie za trzecią najczęstszą przyczynę wszystkich pierwotnych kardiomiopatii (obok kardiomiopatii rozstrzeniowej i przerostowej), a jej występowanie w tej grupie chorych oceniono na ok. 9 10% [1]. Wzrost częstości rozpoznań wynika ze stale rosnącej wiedzy dotyczącej tej patologii oraz z postępu, jaki dokonał się ostatnio wśród nieinwazyjnych metod obrazowych. Do klasycznej triady powikłań u pacjentów z zaawansowaną postacią tej choroby należą: niewydolność układu krążenia, arytmie komorowe oraz systemowe powikłania zatorowe. W początkowych badaniach częstość występowania powikłań była przeszacowywana, ponieważ do tych badań włączano głównie pacjentów w zaawansowanych stadiach choroby [9]. Częstość występowania powikłań u chorych z LVNC na podstawie aktualnych danych zebrano w tabeli I. B Ryc. 2A B. Kardiologiczny rezonans magnetyczny, technika kinematograficzna SSFP, faza końcowo-rozkurczowa, projekcja koniuszkowa czterojamowa (A) oraz projekcja w osi krótkiej (B). Widoczne zajęcie lewej oraz prawej komory (część napływowa, wolna ściana oraz koniuszek) z dwuwarstwową strukturą miokardium: wzmożona warstwa niescalonego miokardium z towarzyszącym ścieńczeniem warstwy scalonej. W porównaniu z wykonanym 12 miesięcy wcześniej badaniem tomografii komputerowej znaczna progresja rozstrzeni prawego przedsionka i jamy prawej komory 411
4 Kardiomiopatia z niescalenia lewej i prawej komory przydatność kardiologicznego rezonansu magnetycznego Tab. I. Częstość występowania powikłań u chorych z kardiomiopatią z niescalenia lewej komory Typ powikłania Częstość występowania (%) niewydolność układu krążenia ~ 50 częstoskurcze komorowe ~ 20 systemowe powikłania zatorowe 0 10 przeszczep serca 0 10 zgon sercowy 0 10 Mechanizmy genetyczne odpowiedzialne za fenotyp LVNC pozostają w znacznej mierze nieznane. Aktualnie dostępne testy pozwalają na identyfikację mutacji sprawczej jedynie u mniej niż jednej trzeciej przypadków. Do najczęściej identyfikowanych należą mutacje w obrębie genu α-dystrobrewiny oraz genu G4.5, a dziedziczenie jest zwykle autosomalne dominujące lub sprzężone z chromosomem X [10]. Geny odpowiedzialne za LVNC są powiązane także z innymi fenotypami klinicznymi, mianowicie kardiomiopatią rozstrzeniową i kardiomiopatią przerostową. Analiza mutacji genowych pozostaje ciągle wyzwaniem, ponieważ rozpoznanie kliniczne LVNC często nie jest jednoznaczne. Ustalenie ostatecznego rozpoznania LVNC opiera się w praktyce klinicznej na nieinwazyjnych metodach obrazowych: echokardiografii przezklatkowej oraz CMR, rzadziej wykorzystywane są inne metody, np. tomografia komputerowa. Echokardiografia przezklatkowa pozostaje najlepszym badaniem przesiewowym u chorych z podejrzeniem LVNC. Do tej pory zostało opublikowanych wiele różnych kryteriów echokardiograficznych LVNC [2 5], jednak ich wzajemna korelacja jest bardzo słaba [6]. Dokładność diagnostyczna echokardiografii jest ograniczona m.in. przez dostępność tzw. okna akustycznego, brak możliwości uzyskiwania dowolnych przekrojów jam serca oraz znaczną zależność od doświadczenia osoby wykonującej badanie. W diagnostyce LVNC rośnie ostatnio systematycznie rola CMR [7, 8], który coraz częściej jest wykorzystywany jako badanie weryfikujące. Kardiologiczny rezonans magnetyczny jest pozbawiony wyżej wymienionych ograniczeń echokardiografii. Co więcej, uzyskiwana jakość obrazów pozwala na bardziej precyzyjną ocenę morfologiczną miokardium i funkcji skurczowej lewej i prawej komory. Kryteria diagnostyczne CMR opierają się na ocenie maksymalnego stosunku warstwy niescalonego i scalonego miokardium lewej komory w fazie końcowo-rozkurczowej (norma < 2,3) [7] oraz na ocenie ilościowej masy niescalonego miokardium w stosunku do całkowitej masy miokardium lewej komory (norma < 20%) [8]. Trudności dostarcza czasem natomiast jednoznaczne rozpoznanie zajęcia prawej komory w przebiegu LVNC. Ze względu na dużą zmienność morfologii i znaczną liczbę wariantów normy, nie zostały dotychczas opracowane odpowiednie kryteria diagnostyczne zajęcia prawej komory w przebiegu LVNC. Również w prezentowanym przypadku ustalenie rozpoznania LVNC było możliwe dzięki wykonaniu bardziej zaawansowanych nieinwazyjnych badań obrazowych układu krążenia. Podejrzenie LVNC zostało postawione już na podstawie dokładnego rutynowego badania echokardiograficznego, które pozostaje najlepszym badaniem przesiewowym u tych chorych. Ostateczną weryfikację umożliwiło wykonanie CMR uwidoczniono dwuwarstwową strukturę miokardium z patologicznie podwyższonym maksymalnym stosunkiem warstwy niescalonego i scalonego miokardium lewej komory. Ten sam parametr oceniony za pomocą tomografii komputerowej był natomiast znacznie mniejszy. W badaniu tomografii komputerowej uwidocznienie granicy pomiędzy osierdziem a miokardium nastręcza czasem znacznych trudności, co może prowadzić do przeszacowywania grubości warstwy scalonego miokardium i tym samym zaniżenia stosunku warstwy niescalonego i scalonego miokardium. Chorzy, którzy kierowani są do CMR już z wstępnym podejrzeniem LVNC na podstawie badania echokardiograficznego, są dominującą grupą w naszym ośrodku. Drugą, mniejszą grupę chorych, u których zostaje ostatecznie rozpoznane LVNC, stanowią pacjenci kierowani do CMR z kardiomiopatią rozstrzeniową, komorowymi zaburzeniami rytmu o nieznanej etiologii, często również w celu wykluczenia arytmogennej dysplazji prawej komory czy już znacznie rzadziej po przebytym incydencie zatorowym. Ponadto należy podkreślić, że przebieg kliniczny prezentowanego chorego był nietypowy wśród grupy pacjentów z kardiomiopatią z niescalenia z objawową niewydolnością układu krążenia. W obrazie klinicznym dominowały w tym przypadku objawy kliniczne niewydolności prawokomorowej. W naszej ocenie masywna rozstrzeń prawej komory ze znacznie wzmożonym beleczkowaniem z ciężką dysfunkcją zastawki trójdzielnej może być właśnie wytłumaczona dominującym zajęciem prawej komory w przebiegu kardiomiopatii z niescalenia. Aktualne morfologiczne kryteria LVNC są ciągle dalekie od pożądanego poziomu dokładności. Umiarkowanie wzmożone beleczkowanie może być wariantem normy, a istnienie granicznych postaci wzmożonego beleczkowania lub niescalenia lewej komory jest dużo częstsze, niż pierwotnie sądzono. Ten fakt potwierdza pośrednio tezę, że istnieje pewne continuum pomiędzy pełną normą, wzmożonym beleczkowaniem a patologiczną budową miokardium lewej komory. Jednoznaczne rozstrzygnięcie obecności patologicznego niescalenia u takich osób wymaga znacznego doświadczenia i dostarcza czasem niemałych trudności. Istnieje zatem konieczność zdefiniowania dodatkowych kryteriów funkcjonalnych LVNC, które uzupełniłyby klasyczne kryteria morfologiczne. Biorąc pod uwagę dość długi okres przedkliniczny LVNC, te dodatkowe parametry funkcjonalne powinny być nie tylko przydatne w ustaleniu właściwego rozpoznania, ale także pomóc w identyfikacji pacjentów z LVNC o zwiększonym ryzyku wystąpienia przyszłych powikłań. Wnioski Kardiomiopatia z niescalenia jest coraz częściej rozpoznawaną jednostką chorobową ze względu na rosnącą świadomość i postęp, jaki dokonał się w zakresie nieinwazyjnych metod obrazowych. Echokardiografia oraz CMR są 412
5 najczęściej wykonywanymi badaniami obrazowymi w tej grupie chorych. Rosnąca wiedza dotycząca tej patologii umożliwia ustalenie właściwego rozpoznania oraz wybór właściwej metody leczenia. Piśmiennictwo 1. Nugent AW, Daubeney PE, Chondros P, Carlin JB, Cheung M, Wilkin son LC, Davis AM, Kahler SG, Chow CW, Wilkinson JL, Weintraub RG; National Australian Childhood Cardiomyopathy Study. The epidemiology of childhood cardiomyopathy in Australia. N Engl J Med 2003; 348: Chin TK, Perloff JK, Williams RG, Jue K, Mohrmann R. Isolated noncompaction of left ventricular myocardium. A study of eight cases. Circulation 1990; 82: Ichida F, Hamamichi Y, Miyawaki T, Ono Y, Kamiya T, Akagi T, Hamada H, Hirose O, Isobe T, Yamada K, Kurotobi S, Mito H, Miyake T, Murakami Y, Nishi T, Shinohara M, Seguchi M, Tashiro S, Tomimatsu H. Clinical features of isolated noncompaction of the ventricular myocardium: long-term clinical course, hemodynamic properties, and genetic background. J Am Coll Cardiol 1999; 34: Jenni R, Oechslin E, Schneider J, Attenhofer Jost C, Kaufmann PA. Echo cardiographic and pathoanatomical characteristics of isolated left ventricular non-compaction: a step towards classification as a distinct cardiomyopathy. Heart 2001; 86: Stollberger C, Finsterer J, Blazek G. Left ventricular hypertrabeculation/ noncompaction and association with additional cardiac abnormalities and neuromuscular disorders. Am J Cardiol 2002; 90: Kohli SK, Pantazis AA, Shah JS, Adeyemi B, Jackson G, McKenna WJ, Shar ma S, Elliott PM. Diagnosis of left-ventricular non-compaction in patients with left-ventricular systolic dysfunction: time for a reappraisal of diagnostic criteria? Eur Heart J 2008; 29: Petersen SE, Selvanayagam JB, Wiesmann F, Robson MD, Francis JM, Anderson RH, Watkins H, Neubauer S. Left ventricular non-compaction: insights from cardiovascular magnetic resonance imaging. J Am Coll Cardiol 2005; 46: Jacquier A, Thuny F, Jop B, Giorgi R, Cohen F, Gaubert JY, Vidal V, Bar toli JM, Habib G, Moulin G. Measurement of trabeculated left ventricular mass using cardiac magnetic resonance imaging in the diagnosis of left ventricular non-compaction. Eur Heart J 2010; 31: Oechslin E, Jenni R. Left ventricular non-compaction revisited: a distinct phenotype with genetic heterogeneity? Eur Heart J 2011; 32: Ichida F, Tsubata S, Bowles KR, Haneda N, Uese K, Miyawaki T, Dreyer WJ, Messina J, Li H, Bowles NE, Towbin JA. Novel gene mutations in patients with left ventricular noncompaction or Barth syndrome. Circulation 2001; 103:
Lek. Olgierd Woźniak. Streszczenie rozprawy doktorskiej
Lek. Olgierd Woźniak Streszczenie rozprawy doktorskiej Ocena czynników ryzyka adekwatnych interwencji kardiowerteradefibrylatora u pacjentów z arytmogenną kardiomiopatią prawej komory. Wstęp Arytmogenna
Testy wysiłkowe w wadach serca
XX Konferencja Szkoleniowa i XVI Międzynarodowa Konferencja Wspólna SENiT oraz ISHNE 5-8 marca 2014 roku, Kościelisko Testy wysiłkowe w wadach serca Sławomira Borowicz-Bieńkowska Katedra Rehabilitacji
Obraz kliniczny kardiomiopatii pod postacią niescalenia mięśnia lewej komory u dzieci doświadczenia własne
DOI: https://doi.org/10.25121/pnm.2017.30.9.471 Post N Med 2017; XXX(09): 471-477 Borgis Agata Paszkowska, Monika Kowalczyk-Domagała, Anna Turska-Kmieć, Grażyna Brzezińska-Rajszys, *Lidia Ziółkowska Obraz
Kardiomiopatie. Piotr Abramczyk
Kardiomiopatie Piotr Abramczyk Definicja (ESC, 2008r.) Kardiomiopatia to choroba mięśnia sercowego, w której jest on morfologicznie i czynnościowo nieprawidłowy, o ile nie występuje jednocześnie choroba
Zmiany stwierdzane w badaniu przezklatkowym
162 Choroba nadciśnieniowa serca Prezentacja dwuwymiarowa S Przerost (> 12 mm) mięśnia sercowego (od umiarkowanego do znacznego), obejmujący głównie przegrodę międzykomorową, brak odcinkowych zaburzeń
1. Podstawowe badanie kardiologiczne u dzieci 1 I. Wywiad chorobowy 1
v Wstęp xiii Przedmowa do wydania I polskiego xv Wykaz skrótów xvii 1. Podstawowe badanie kardiologiczne u dzieci 1 I. Wywiad chorobowy 1 A. Wywiad perinatalny i z okresu ciąży 1 B. Wywiad po urodzeniu
UNIWERSYTET MEDYCZNY W LUBLINIE KATEDRA I KLINIKA REUMATOLOGII I UKŁADOWYCH CHORÓB TKANKI ŁĄCZNEJ PRACA DOKTORSKA.
UNIWERSYTET MEDYCZNY W LUBLINIE KATEDRA I KLINIKA REUMATOLOGII I UKŁADOWYCH CHORÓB TKANKI ŁĄCZNEJ PRACA DOKTORSKA Małgorzata Biskup Czynniki ryzyka sercowo-naczyniowego u chorych na reumatoidalne zapalenie
Podstawy echokardiografii
Echokardiografia podstawy Podstawy echokardiografii II KATEDRA KARDIOLOGII CM UMK 2014 - badanie echokardiograficzne jest metodą oceny serca wykorzystującą ultradźwięki - głowica echokardiografu emituje
lek. Olga Możeńska Ocena wybranych parametrów gospodarki wapniowo-fosforanowej w populacji chorych z istotną niedomykalnością zastawki mitralnej
lek. Olga Możeńska Ocena wybranych parametrów gospodarki wapniowo-fosforanowej w populacji chorych z istotną niedomykalnością zastawki mitralnej Rozprawa na stopień doktora nauk medycznych Promotor: dr
II KATEDRA KARDIOLOGII CM UMK
II KATEDRA KARDIOLOGII CM UMK 2014 Zawał serca ból wieńcowy p30 min +CPK +Troponiny Zawał serca z p ST STEMI ( zamknięcie dużej tętnicy wieńcowej) Z wytworzeniem załamka Q Zawał serca bez pst NSTEMI Zamknięcie
Podstawy echokardiografii
Podstawy echokardiografii II KATEDRA KARDIOLOGII CM UMK 2014 Echokardiografia podstawy - badanie echokardiograficzne jest metodą oceny serca wykorzystującą ultradźwięki - głowica echokardiografu emituje
PRZEWODNIK I PROGRAM NAUCZANIA PRZEDMIOTU FAKULTATYWNEGO NA WYDZIALE LEKARSKIM I dla STUDENTÓW V ROKU STUDIÓW
PRZEWODNIK I PROGRAM NAUCZANIA PRZEDMIOTU FAKULTATYWNEGO NA WYDZIALE LEKARSKIM I dla STUDENTÓW V ROKU STUDIÓW 1. NAZWA PRZEDMIOTU Echokardiografia praktyczna warsztat 2. NAZWA JEDNOSTKI (jednostek ) realizującej
Przypadki kliniczne EKG
Przypadki kliniczne EKG Przedrukowano z: Mukherjee D. ECG Cases pocket. Börm Bruckmeier Publishing LLC, Hermosa Beach, CA 2006: 139 142 (przypadek 32); 143 146 (przypadek 33). PRZYPADEK NR 1 1.1. Scenariusz
OPIEKA AMBULATORYJNA NAD CHORYMI Z NIEWYDOLNOŚCIĄ SERCA
OPIEKA AMBULATORYJNA NAD CHORYMI Z NIEWYDOLNOŚCIĄ SERCA dr hab. med. Ewa Konduracka Klinika Choroby Wieńcowej i Niewydolności Serca Collegium Medicum Uniwersytetu Jagiellońskiego, Krakowski Szpital Specjalistyczny
Frakcja wyrzutowa lewej komory oraz rozpoznanie i leczenie ostrej i przewlekłej niewydolności serca
Frakcja wyrzutowa lewej komory oraz rozpoznanie i leczenie ostrej i przewlekłej niewydolności serca Zbigniew Gugnowski GRK Giżycko 2014 Opracowano na podstawie: Wytycznych ESC dotyczących rozpoznania oraz
TETRALOGIA FALLOTA. Karol Zbroński
TETRALOGIA FALLOTA Karol Zbroński Plan prezentacji Historia Definicja Epidemiologia i genetyka Postacie kliniczne Diagnostyka Postępowanie Powikłania Historia Definicja 1 - ubytek w przegrodzie międzykomorowej
WADY SERCA U DZIECI Z ZESPOŁEM MARFANA
WADY SERCA U DZIECI Z ZESPOŁEM MARFANA lek. Małgorzata Ludzia Klinika Kardiologii Wieku Dziecięcego i Pediatrii Ogólnej Samodzielnego Publicznego Dziecięcego Szpitala Klinicznego Warszawa, 23.06.2018 Plan
Kierownik Oddziału: dr n. med. Ryszard Grzywna. Zastępca Kierownika Oddziału: lek. med. Tomasz
Personel: Kierownik Oddziału: dr n. med. Ryszard Grzywna Chromiński Zastępca Kierownika Oddziału: lek. med. Tomasz Kierownik Pracowni Hemodynamiki: lek. med. Gerard Grossmann Samołyk Kierownik ds. Pielęgniarstwa:
Kardiologia. Aspekty kliniczne. Wskazania kliniczne
3 Kardiologia Aspekty kliniczne Wycinkowa echokardiografia jest idealnym narzędziem diagnostycznym do oceny zaburzeń kardiologicznych w stanach zagrożenia życia. Opierając się jedynie na wynikach badania
Promotor: gen. bryg. prof. dr hab. n. med. Grzegorz Gielerak
WOJSKOWY INSTYTUT MEDYCZNY lek. Anna Kazimierczak Tytuł rozprawy: WPŁYW LECZENIA ZABURZEŃ ODDYCHANIA TYPU CHEYNE A-STOKESA METODĄ ADAPTOSERWOWENTYLACJI NA UKŁAD SERCOWO-NACZYNIOWY U CHORYCH Z NIEWYDOLNOŚCIĄ
DIAGNOSTYKA NIEINWAZYJNA I INWAZYJNA WRODZONYCH I NABYTYCH WAD SERCA U DZIECI
DIAGNOSTYKA NIEINWAZYJNA I INWAZYJNA WRODZONYCH I NABYTYCH WAD SERCA U DZIECI Dlaczego dzieci sąs kierowane do kardiologa? Różnice w diagnostyce obrazowej chorób układu krążenia u dorosłych i dzieci Diagnostyka
Typy badań echokardiogaficznych Spoczynkowe Obciążeniowe (wysiłek, dobutamina, dipirydamol, inne) Z dostępu przez klatkę piersiową (TTE) Przezprzełyko
Podstawy echokardiografii Marcin Szulc Klinika Chorób Wewnętrznych, Nadciśnienia Tętniczego i Angiologii Warszawski Uniwersytet Medyczny Typy badań echokardiogaficznych Spoczynkowe Obciążeniowe (wysiłek,
Patofizjologia i symptomatologia niewydolności serca. Piotr Abramczyk
Patofizjologia i symptomatologia niewydolności serca Piotr Abramczyk Definicja Objawy podmiotowe i przedmiotowe niewydolności serca i Obiektywny dowód dysfunkcji serca i Odpowiedź na właściwe leczenie
Przewlekła niewydolność serca - pns
Przewlekła niewydolność serca - pns upośledzenie serca jako pompy ssąco-tłoczącej Zastój krwi Niedotlenienie tkanek Pojemność minutowa (CO) serca jest zbyt mała do aktualnego stanu metabolicznego ustroju
Marcin Leszczyk SKN przy Klinice Chorób Wewnętrznych i Kardiologii WUM
Marcin Leszczyk SKN przy Klinice Chorób Wewnętrznych i Kardiologii WUM Definicja NS to zespół kliniczny, w którym wskutek dysfunkcji serca jego pojemność minutowa jest zmniejszona w stosunku do zapotrzebowania
Sepsa, wstrząs septyczny, definicja, rozpoznanie
Sepsa, wstrząs septyczny, definicja, rozpoznanie dr hab. n.med. Barbara Adamik Katedra i Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii Uniwersytet Medyczny we Wrocławiu Sepsa, wstrząs septyczny, definicja,
Nowe leki w terapii niewydolności serca.
Nowe leki w terapii niewydolności serca. Michał Ciurzyński Klinika Chorób Wewnętrznych i Kardiologii Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego z Centrum Diagnostyki i Leczenia Żylnej Choroby Zakrzepowo Zatorowej
Wskazania do implantacji CRT 2012
Wskazania do implantacji CRT 2012 Czy i jak wskazania europejskie różnią się od amerykaoskich? dr hab. n. med. Maciej Sterlioski* dr n. med. Michał Chudzik, dr Ewa Nowacka Klinika Elektrokardiologii Katedry
Przypadki kliniczne EKG
Przypadki kliniczne EKG Przedrukowano z: Mukherjee D. ECG Cases pocket. Börm Bruckmeier Publishing LLC, Hermosa Beach, CA, 2006: 135 138 (przypadek 31) i 147 150 (przypadek 34) PRZYPADEK NR 1 1.1. Scenariusz
Burza elektryczna - aktualne zasady postępowania Część 3 rokowanie, profilaktyka
Burza elektryczna - aktualne zasady postępowania Część 3 rokowanie, profilaktyka Maciej Kempa, Szymon Budrejko Klinika Kardiologii i Elektroterapii Serca, Gdański Uniwersytet Medyczny 1 Konsekwencje burzy
Niescalenie mięśnia lewej komory
Artykuł poglądowy/review article Niescalenie mięśnia lewej komory Isolated ventricular noncompaction Ewa Serwa-Stępień 1, Marcin Barylski 1, Maciej Banach 2, Jarosław Drożdż 3, Robert Irzmański 1 Jan Kowalski
Wytyczne ACCF/AHA 2010: Ocena ryzyka sercowo-naczyniowego u bezobjawowych dorosłych
Wytyczne ACCF/AHA 2010: Ocena ryzyka sercowo-naczyniowego u bezobjawowych dorosłych Jednym z pierwszych i podstawowych zadań lekarza jest prawidłowa i rzetelna ocena ryzyka oraz rokowania pacjenta. Ma
Patofizjologia i symptomatologia. Piotr Abramczyk
Patofizjologia i symptomatologia niewydolności serca Piotr Abramczyk Definicja Objawy podmiotowe i przedmiotowe niewydolności serca Obiektywny dowód dysfunkcji serca i i Odpowiedź na właściwe leczenie
Badania dodatkowe w celu potwierdzenia rozpoznania stabilnej choroby wieńcowej
Badania dodatkowe w celu potwierdzenia rozpoznania stabilnej choroby wieńcowej Nieinwazyjne badanie diagnostyczne układu krążenia stanowią podstawową metodę, wykorzystywaną w rozpoznawaniu jak i monitorowaniu
Stacjonarne i całodobowe świadczenia zdrowotne realizowane przez Oddziały Szpitalne:
Struktura organizacyjna Stacjonarne i całodobowe świadczenia zdrowotne realizowane przez Oddziały Szpitalne: 1. Oddział Chorób Cywilizacyjnych i Chorób Płuc, w ramach którego 2. Oddział Chorób Płuc, w
Kardiomiopatia takotsubo. Jak duży problem u pacjenta z cukrzycą? Prezentacja przypadku.
Małgorzata Zalewska-Adamiec Kardiomiopatia takotsubo. Jak duży problem u pacjenta z cukrzycą? Prezentacja przypadku. Klinika Kardiologii Inwazyjnej Uniwersytetu Medycznego w Białymstoku Kierownik Kliniki:
Prof. Hanna Szwed. Chory ze stabilną chorobą wieńcową - jak rozpoznać, - czy zawsze test obciążeniowy, ale jaki?
Prof. Hanna Szwed Chory ze stabilną chorobą wieńcową - jak rozpoznać, - czy zawsze test obciążeniowy, ale jaki? Warszawa, 2015 Rozpoznanie stabilnej choroby wieńcowej i ocena ryzyka Etap 1 Kliniczna ocena
Delegacje otrzymują w załączeniu dokument D043528/02 Annex.
Rada Unii Europejskiej Bruksela, 8 marca 2016 r. (OR. en) 6937/16 ADD 1 TRANS 72 PISMO PRZEWODNIE Od: Komisja Europejska Data otrzymania: 7 marca 2016 r. Do: Nr dok. Kom.: Dotyczy: Sekretariat Generalny
Diagnostyka różnicowa omdleń
Diagnostyka różnicowa omdleń II KATEDRA KARDIOLOGII CM UMK 2014 Omdlenie - definicja Przejściowa utrata przytomności spowodowana zmniejszeniem perfuzji mózgu (przerwany przepływ mózgowy na 6-8sek lub zmniejszenie
Stratyfikacja ryzyka w arytmogennych chorobach serca: konieczne metody obrazowe
Stratyfikacja ryzyka w arytmogennych chorobach serca: konieczne metody obrazowe Elżbieta Katarzyna Biernacka Instytut Kardiologii im. Prymasa Tysiąclecia Stefana Kardynała Wyszyńskiego, Warszawa CHOROBY
Urząd Miasta Bielsko-Biała - um.bielsko.pl Wygenerowano: /14:10: listopada - Światowym Dniem Walki z Cukrzycą
14 listopada - Światowym Dniem Walki z Cukrzycą Cukrzyca jest chorobą, która staje się obecnie jednym z najważniejszych problemów dotyczących zdrowia publicznego. Jest to przewlekły i postępujący proces
Przykłady opóźnień w rozpoznaniu chorób nowotworowych u dzieci i młodzieży Analiza przyczyn i konsekwencji
PROGRAM POPRAWY WCZESNEGO WYKRYWANIA I DIAGNOZOWANIA NOWOTWORÓW U DZIECI W PIĘCIU WOJEWÓDZTWACH POLSKI Przykłady opóźnień w rozpoznaniu chorób nowotworowych u dzieci i młodzieży Analiza przyczyn i konsekwencji
II Konferencję Postępy w kardiologii
II Katedra i Klinika Kardiologii Uniwersytetu Medycznego w Łodzi oraz Fundacja Dar Serca i Fundacja dla Kardiologii zaprasza na II Konferencję Postępy w kardiologii Nowoczesna diagnostyka kardiologiczna
Rodzaje omdleń. Stan przedomdleniowy. Omdlenie - definicja. Diagnostyka różnicowa omdleń
Omdlenie - definicja Diagnostyka różnicowa omdleń Przejściowa utrata przytomności spowodowana zmniejszeniem perfuzji mózgu (przerwany przepływ mózgowy na 6-8sek lub zmniejszenie ilości tlenu dostarczonego
Ciśnienie w tętnicy płucnej
10 Ciśnienie w tętnicy płucnej Echokardiografia w połączeniu z badaniem doplerowskim stanowi metodę wiarygodną, nieinwazyjną i łatwą w zastosowaniu przy określaniu ciśnienia w tętnicy płucnej (PAP). Pułapki
1. Studia Doktoranckie Uniwersytet Medyczny w Łodzi, Zakład Genetyki Klinicznej i Laboratoryjnej w Łodzi, UM w Łodzi
Płód w płodzie fetus in fetu. Hanna Moczulska 1, Maria Respondek-Liberska 2 1. Studia Doktoranckie Uniwersytet Medyczny w Łodzi, Zakład Genetyki Klinicznej i Laboratoryjnej w Łodzi, UM w Łodzi 2. Zakład
Jakość opieki w niewydolności serca w świetle polskich badań epidemiologicznych MAŁGORZATA FEDYK-ŁUKASIK, TOMASZ GRODZICKI (CM -UJ)
Jakość opieki w niewydolności serca w świetle polskich badań epidemiologicznych 2005-2015. MAŁGORZATA FEDYK-ŁUKASIK, TOMASZ GRODZICKI (CM -UJ) Program oceny diagnostyki, leczenia i kosztów u chorych z
LECZENIE TĘTNICZEGO NADCIŚNIENIA PŁUCNEGO SILDENAFILEM I EPOPROSTENOLEM (TNP) (ICD-10 I27, I27.0)
Dziennik Urzędowy Ministra Zdrowia 719 Poz. 27 Załącznik B.68. LECZENIE TĘTNICZEGO NADCIŚNIENIA PŁUCNEGO SILDENAFILEM I EPOPROSTENOLEM (TNP) (ICD-10 I27, I27.0) ŚWIADCZENIOBIORCY I. Terapia sildenafilem
Dziecko po zabiegu kardiochirurgicznym. Jerzy Wójtowicz Klinika Pediatrii, Endokrynologii, Diabetologii z Pododdziałem Kardiologii
Dziecko po zabiegu kardiochirurgicznym Jerzy Wójtowicz Klinika Pediatrii, Endokrynologii, Diabetologii z Pododdziałem Kardiologii Serce jednokomorowe Wiele synonimów - pojedyńcza komora (single ventricle),
Zabrze r. Recenzja rozprawy na stopień doktora nauk medycznych lekarza Cypriana Olchowy
Zabrze 03.09.2016r. Recenzja rozprawy na stopień doktora nauk medycznych lekarza Cypriana Olchowy p.t. Przydatność wielorzędowej tomografii komputerowej w diagnostyce powikłań płucnych u dzieci poddanych
w kale oraz innych laboratoryjnych markerów stanu zapalnego (białka C-reaktywnego,
1. Streszczenie Wstęp: Od połowy XX-go wieku obserwuje się wzrost zachorowalności na nieswoiste choroby zapalne jelit (NChZJ), w tym chorobę Leśniowskiego-Crohna (ChLC), zarówno wśród dorosłych, jak i
Warsztat nr 1. Niewydolność serca analiza problemu
Warsztat nr 1 Niewydolność serca analiza problemu Przewlekła niewydolność serca (PNS) Przewlekła niewydolność serca jest to stan, w którym uszkodzone serce nie może zapewnić przepływu krwi odpowiedniego
zakrzepicy żył głębokich i zatoru tętnicy płucnej
Rozpoznanie zakrzepicy żył głębokich i zatoru tętnicy płucnej Objawy zakrzepicy żył głębokich kończyn dolnych są bardzo mało charakterystyczne. Najczęściej występują ból i obrzęk, znacznie rzadziej zaczerwienienie
ANEKS III UZUPEŁNIENIA DO CHARAKTERYSTYKI PRODUKTU LECZNICZEGO ORAZ ULOTKI PLA PACJENTA
ANEKS III UZUPEŁNIENIA DO CHARAKTERYSTYKI PRODUKTU LECZNICZEGO ORAZ ULOTKI PLA PACJENTA 25 UZUPEŁNIENIA ZAWARTE W ODPOWIEDNICH PUNKTACH CHARAKTERYSTYKI PRODUKTU LECZNICZEGO DLA PRODUKTÓW ZAWIERAJĄCYCH
RAMOWY PROGRAM VII ŚWIĘTOKRZYSKICH WARSZTATÓW EKG, HOLTERA EKG I ABPM
RAMOWY PROGRAM VII ŚWIĘTOKRZYSKICH WARSZTATÓW EKG, HOLTERA EKG I ABPM Piątek 29.11.2013 Sala A Organizatorzy zastrzegają sobie prawo do zmiany programu. 16:00-18:00 Sesja przy współpracy z Sekcją,, Choroby
REGULAMIN KONKURSU OFERT
REGULAMIN KONKURSU OFERT o udzielenie zamówienia na świadczenia zdrowotne w dziedzinie: kardiologii, chorób wewnętrznych, anestezjologii i intensywnej terapii, kardiochirurgii, transplantologii klinicznej,
I. STRESZCZENIE Cele pracy:
I. STRESZCZENIE Przewlekłe zapalenie trzustki (PZT) jest przewlekłym procesem zapalnym, powodującym postępujące i nieodwracalne włóknienie trzustki. Choroba przebiega z okresami remisji i zaostrzeń, prowadząc
SYMPOZJUM PODYPLOMOWEJ SZKOŁY KARDIOLOGICZNEJ
SYMPOZJUM PODYPLOMOWEJ SZKOŁY KARDIOLOGICZNEJ XXIV ORDYNATORSKIE ZAKOPIAŃSKIE DNI KARDIOLOGICZNE 12-15 października 2017 Kierownik Naukowy: Śródmiejskie Centrum Kliniczne II Oddział Kardiologii 00-685
Badania obrazowe w diagnostyce chorób serca. II Katedra i klinika Kardiologii CM UMK
Badania obrazowe w diagnostyce chorób serca II Katedra i klinika Kardiologii CM UMK RTG klatki piersiowej Ocenia zarys i wielkość serca, aorty, naczyń krążenia płucnego, wykrywa w ich rzucie zwapnienia
RECENZJA ROZPRWAY DOKTORSKIEJ MGR JOANNY JAROMIN
RECENZJA ROZPRWAY DOKTORSKIEJ MGR JOANNY JAROMIN TYTUŁ PRACY: ELEKTROKARDIOGRAFICZNE PARAMETRY OKRESU RE POLARYZACJI U DZIECI Z KOMOROWYMI LUB NADKOMOROWYMI ZABURZENIAMI RYTMU SERCA Zaburzenia rytmu serca
SYMPOZJUM PODYPLOMOWEJ SZKOŁY KARDIOLOGICZNEJ
SYMPOZJUM PODYPLOMOWEJ SZKOŁY KARDIOLOGICZNEJ XXIV ORDYNATORSKIE ZAKOPIAŃSKIE DNI KARDIOLOGICZNE 12-15 października 2017 Kierownik Naukowy: Śródmiejskie Centrum Kliniczne II Oddział Kardiologii 00-685
Choroba wieńcowa i zawał serca.
Choroba wieńcowa i zawał serca. Dr Dariusz Andrzej Tomczak Specjalista II stopnia chorób wewnętrznych Choroby serca i naczyń 1 O czym będziemy mówić? Budowa układu wieńcowego Funkcje układu wieńcowego.
Kardiologia małych zwierząt w praktyce
Międzynarodowa Konferencja VetCo Kardiologia małych zwierząt w praktyce 20-21 września 2014, Falenty k. Warszawy Materiały konferencyjne Wydawca biuletynu: VetCo Veterinary Consulting & Control Al. 3 Maja
Oddział Kardiologii (
Oddział Kardiologii (http://www.usk.opole.pl/oddzialy/oddzial-kardiologii) Telefony kontaktowe sekretariat + ordynator 77 45 20 660 dyżurka pielęgniarek 77 45 20 661 pokój lekarzy 77 45 20 662 pokój lekarzy
10. Zmiany elektrokardiograficzne
10. Zmiany elektrokardiograficzne w różnych zespołach chorobowyh 309 Zanim zaczniesz, przejrzyj streszczenie tego rozdziału na s. 340 342. zmiany elektrokardiograficzne w różnych zespołach chorobowych
Ostra niewydolność serca
Ostra niewydolność serca Prof. dr hab. Jacek Gajek, FESC Uniwersytet Medyczny we Wrocławiu Niewydolność serca Niewydolność rzutu minutowego dla pokrycia zapotrzebowania na tlen tkanek i narządów organizmu.
Dostępność nowych form leczenia w Polsce Sesja: Nowe podejście do leczenia niewydolności serca
Dostępność nowych form leczenia w Polsce Sesja: Nowe podejście do leczenia niewydolności serca PROF. DR HAB. MED. TOMASZ ZIELIŃSKI KIEROWNIK KLINIKI NIEWYDOLNOŚCI SERCA I TRANSPLANTOLOGII INSTYTUTU KARDIOLOGII
Sport to zdrowie - czy zawsze, czy dla każdego? Spojrzenie kardiologa
Sport to zdrowie - czy zawsze, czy dla każdego? Spojrzenie kardiologa Dr hab. med. Łukasz Małek, prof. AWF Instytut Kardiologii w Warszawie Wydział Rehabilitacji, AWF w Warszawie St. George s University
I KLINIKA POŁOZNICTWA I GINEKOLOGII WUM
I KLINIKA POŁOZNICTWA I GINEKOLOGII WUM CZĘSTOŚĆ WYSTĘPOWANIA CHORÓB SERCA U CIĘŻARNYCH OKOŁO 0,5-1% PRZYCZYNA OKOŁO 10-15% ŚMIERTELNOŚCI MATEK WZROST OBJĘTOŚCI KRWI KRĄŻĄCEJ O 50% WZROST OBJĘTOŚCI MINUTOWEJ
Którzy pacjenci OIT mogą odnieść korzyści z wprowadzenia cewnika do tętnicy płucnej
Którzy pacjenci OIT mogą odnieść korzyści z wprowadzenia cewnika do tętnicy płucnej D. Payen i E. Gayat Critical Care, listopad 2006r. Opracowała: lek. Paulina Kołat Cewnik do tętnicy płucnej PAC, Pulmonary
Przywrócenie rytmu zatokowego i jego utrzymanie
Przywrócenie rytmu zatokowego i jego utrzymanie Jak wspomniano we wcześniejszych artykułach cyklu, strategia postępowania w migotaniu przedsionków (AF) polega albo na kontroli częstości rytmu komór i zapobieganiu
Echokardiograficzna próba oceny odrzucania przeszczepu serca w grupie pediatrycznej
lekarz Arkadiusz Wierzyk Echokardiograficzna próba oceny odrzucania przeszczepu serca w grupie pediatrycznej Rozprawa na stopień doktora nauk medycznych Promotor: prof. dr hab. n. med. Małgorzata Szkutnik
Migotanie przedsionków Aleksandra Jarecka Studenckie Koło Naukowe przy Klinice Chorób Wewnętrznych i Kardiologii Szpitala Klinicznego Dzieciątka Jezus w Warszawie Kierownik Kliniki - prof. dr hab. Piotr
Echokardiograficzny test obciążeniowy z dobutaminą w polskich pracowniach echokardiograficznych.
Echokardiograficzny test obciążeniowy z dobutaminą w polskich pracowniach echokardiograficznych. Opracowanie na podstawie danych z 25 Pracowni Echokardiograficznych w Polsce posiadających akredytację Sekcji
Zaburzenia rytmu serca. Monika Panek-Rosak
Zaburzenia rytmu serca Monika Panek-Rosak załamek P depolaryzacja przedsionków QRS depolaryzacja komór załamek T repolaryzacja komór QRS < 0,12 sek PR < 0,2 sek ROZPOZNAWANIE ZAPISU EKG NA MONITORZE 1.
Uniwersytet Medyczny w Łodzi
Uniwersytet Medyczny w Łodzi Oddział Kardiologii M. Sz. S. sp. z o.o. Radom Klinika Intensywnej Terapii Kardiologicznej ROZPRAWA DOKTORSKA Wpływ dysfunkcji prawej komory serca na rokowanie krótkoterminowe
HRS 2014 LATE BREAKING
HRS 2014 LATE BREAKING DFT SIMPLE Michał Chudzik, Anna Nowek 1 Czy wyniki badania SIMPLE mogą wpłynąć na NIE wykonywanie rutynowego DFT? 2 Wyniki badnia SIMPLE pokazały, że wykonywanie DFT nie wpływa na
Układ krążenia część 2. Osłuchiwanie serca.
Układ krążenia część 2 Osłuchiwanie serca. Osłuchiwanie serca Osłuchiwanie serca miejsce osłuchiwania Miejsca osłuchiwania : Zastawka dwudzielna - V międzyżebrze palec przyśrodkowo od lewej linii środkowo-
Program. 25 kwietnia 2014 r. 14:00-14:10. Rozpoczęcie konferencji W. Rużyłło (Warszawa), Z. Kalarus (Zabrze), J. Nessler (Kraków) 14:10-15:40; Sesja 1
Strona1 Program 25 kwietnia 2014 r. 14:00-14:10 Rozpoczęcie konferencji W. Rużyłło (Warszawa), Z. Kalarus (Zabrze), J. Nessler (Kraków) 14:10-15:40; Sesja 1 PATRONAT FIRMY SERVIER Niewydolność serca w
Znaczenie wczesnego wykrywania cukrzycy oraz właściwej kontroli jej przebiegu. Krzysztof Strojek Śląskie Centrum Chorób Serca Zabrze
Znaczenie wczesnego wykrywania cukrzycy oraz właściwej kontroli jej przebiegu Krzysztof Strojek Śląskie Centrum Chorób Serca Zabrze Czynniki ryzyka rozwoju i powikłania cukrzycy Nadwaga i otyłość Retinopatia
ANEKS III UZUPEŁNIENIA DO CHARAKTERYSTYKI PRODUKTU LECZNICZEGO ORAZ ULOTKI PLA PACJENTA
ANEKS III UZUPEŁNIENIA DO CHARAKTERYSTYKI PRODUKTU LECZNICZEGO ORAZ ULOTKI PLA PACJENTA 42 UZUPEŁNIENIA ZAWARTE W ODPOWIEDNICH PUNKTACH CHARAKTERYSTYKI PRODUKTU LECZNICZEGO DLA PRODUKTÓW ZAWIERAJĄCYCH
Stenoza aortalna 2013
Sekcja Wad Zastawkowych Serca Polskiego Towarzystwa Kardiologicznego Stenoza aortalna 2013 Dr hab. med. Tomasz Kukulski Katedra i Oddział Kliniczny Kardiologii, Wad Wrodzonych Serca i Elektroterapii Śląski
Zdjęcie rentgenowskie oraz tomografia komputerowa u chorych z mechanicznym wspomaganiem oddychania
Zdjęcie rentgenowskie oraz tomografia komputerowa u chorych z mechanicznym wspomaganiem oddychania Jan Głowacki Współcześnie stosowane metody w diagnostyce chorób KLP: -zdjęcie sumacyjne P-A i boczne -zdjęcie
Badanie pilotażowe TCares 1; TCares 2
Badanie pilotażowe 1; 2 E-Zdrowie - opieka medyczna i niezależnośd Lek. med. Korneliusz Fil Celem nadrzędnym projektu jest zachęcenie do stosowania opieki telemedycznej oraz udoskonalenie działających
ANALIZA PROFILU METABOLICZNEGO PACJENTÓW Z PRZEWLEKŁĄ NIEWYDOLNOŚCIĄ SERCA I WSPÓŁISTNIEJĄCYM MIGOTANIEM PRZEDSIONKÓW
ANALIZA PROFILU METABOLICZNEGO PACJENTÓW Z PRZEWLEKŁĄ NIEWYDOLNOŚCIĄ SERCA I WSPÓŁISTNIEJĄCYM MIGOTANIEM PRZEDSIONKÓW Rozprawa doktorska Autor: lek. Marcin Wełnicki Promotor: prof. dr hab. n. med Artur
Program specjalizacji z KARDIOLOGII
CENTRUM MEDYCZNE KSZTAŁCENIA PODYPLOMOWEGO Program specjalizacji z KARDIOLOGII Warszawa 1999 (c) Copyright by Centrum Medyczne Kształcenia Podyplomowego, Warszawa 1999 Program specjalizacji przygotował
Agencja Oceny Technologii Medycznych
Agencja Oceny Technologii Medycznych Rada Przejrzystości Stanowisko Rady Przejrzystości nr 265/2013 z dnia 17 grudnia 2013 r. w sprawie zakwalifikowania świadczenia opieki zdrowotnej 123I-MIBG w badaniu
SYMPOZJUM PODYPLOMOWEJ SZKOŁY KARDIOLOGICZNEJ
SYMPOZJUM PODYPLOMOWEJ SZKOŁY KARDIOLOGICZNEJ XXIV ORDYNATORSKIE ZAKOPIAŃSKIE DNI KARDIOLOGICZNE 12-15 października 2017 Kierownik Naukowy: Śródmiejskie Centrum Kliniczne II Oddział Kardiologii 00-685
Podkowiańska Wyższa Szkoła Medyczna im. Z. i J. Łyko. Syllabus przedmiotowy 2017/ /2022 r.
Podkowiańska Wyższa Szkoła Medyczna im. Z. i J. Łyko Syllabus przedmiotowy 07/08 0/0 r. Wydział Fizjoterapii Kierunek studiów Fizjoterapia Specjalność ----------- Forma studiów Stacjonarne Stopień studiów
VII Noworoczne Warsztaty Kardiologicze
VII Noworoczne Warsztaty Kardiologicze Zakopane - Kościelisko 5-7 stycznia 2006 r. strona główna 5 stycznia 2006 r. (czwartek) WARSZTATY HOLTEROWSKIE NA TEMAT: ELEKTROKARDIOGRAFICZNA OCENA CHORYCH Z ROZRUSZNIKIEM
LECZENIE TĘTNICZEGO NADCIŚNIENIA PŁUCNEGO SILDENAFILEM, EPOPROSTENOLEM I MACYTENTANEM (TNP) (ICD-10 I27, I27.0)
Załącznik B.68. LECZENIE TĘTNICZEGO NADCIŚNIENIA PŁUCNEGO SILDENAFILEM, EPOPROSTENOLEM I MACYTENTANEM (TNP) (ICD-10 I27, I27.0) ŚWIADCZENIOBIORCY I. Terapia sildenafilem A. Leczenie sildenafilem pacjentów
Migotanie przedsionków czynniki ograniczające dostępności do współczesnej terapii
Migotanie przedsionków czynniki ograniczające dostępności do współczesnej terapii Piotr Pruszczyk, Klinika Chorób Wewnętrznych i Kardiologii Warszawski Uniwersytet Medyczny Centrum Diagnostyki i Leczenia
Leczenie przeciwpłytkowe w niewydolności nerek (PCHN) Dr hab. Dorota Zyśko, prof. nadzw Łódź 2014
Leczenie przeciwpłytkowe w niewydolności nerek (PCHN) Dr hab. Dorota Zyśko, prof. nadzw Łódź 2014 Leki przeciwpłytkowe (ASA, clopidogrel) Leki przeciwzakrzepowe (heparyna, warfin, acenocumarol) Leki trombolityczne
Choroby wewnętrzne - kardiologia Kod przedmiotu
Choroby wewnętrzne - kardiologia - opis przedmiotu Informacje ogólne Nazwa przedmiotu Choroby wewnętrzne - kardiologia Kod przedmiotu 12.0-WL-Lek-ChW-K Wydział Wydział Lekarski i Nauk o Zdrowiu Kierunek
SYMPOZJUM PODYPLOMOWEJ SZKOŁY KARDIOLOGICZNEJ XXVI ZAKOPIAŃSKIE DNI KARDIOLOGICZNE
SYMPOZJUM PODYPLOMOWEJ SZKOŁY KARDIOLOGICZNEJ XXVI ZAKOPIAŃSKIE DNI KARDIOLOGICZNE 11-14 kwietnia 2019 Kierownik Naukowy: www.zdk2019.pl www.szkolakardiologiczna.pl Czwartek 11.04.2019 18:00 18:15 Powitanie
Terapia resynchronizująca u chorych z niewydolnością serca
PRACA POGLĄDOWA Folia Cardiologica Excerpta 2012, tom 7, nr 1, 41 45 Copyright 2012 Via Medica ISSN 1896 2475 Terapia resynchronizująca u chorych z niewydolnością serca Anna Hrynkiewicz-Szymańska 1, Marek
Stymulacja serca w wybranych sytuacjach klinicznych
Stymulacja serca w wybranych sytuacjach klinicznych Zalecenia ESC 2013! dr med. Artur Oręziak Klinika Zaburzeń Rytmu Serca Instytut Kardiologii, Warszawa Stymulacja serca po zabiegach kardiochirurgicznych
ZAWAŁ PRAWEJ KOMORY odmienności diagnostyczno-terapeutyczne. rat. med. Adam J. Stępka Centrum Kardiologii Allenort w Kutnie
ZAWAŁ PRAWEJ KOMORY odmienności diagnostyczno-terapeutyczne rat. med. Adam J. Stępka Centrum Kardiologii Allenort w Kutnie RVMI może manifestować się jako wstrząs kardiogenny. Strategia leczenia RVMI jest
Double diagnosis of coronary artery disease and left ventricular non-compaction case study
Case report/opis przypadku Double diagnosis of coronary artery disease and left ventricular non-compaction case study Podwójna diagnoza u pacjenta z chorobą niedokrwienną serca i niescaleniem mięśnia sercowego
Przyczyny nieadekwatnych interwencji kardiowertera-defibrylatora
Przyczyny nieadekwatnych interwencji kardiowertera-defibrylatora Dr n. med. Aleksander Maciąg Pracownia Elektrofizjologii Klinicznej II Kliniki Choroby Wieńcowej Instytutu Kardiologii w Warszawie 1 Deklaracja