Analiza wzorców dermoskopowych zmian melanocytowych zlokalizowanych w okolicach akralnych
|
|
- Wiktor Podgórski
- 9 lat temu
- Przeglądów:
Transkrypt
1 PRACE ORYGINALNE Magdalena Wawrzynkiewicz 1 Wioletta Woźniak 1 Anna Wojas-Pelc 1 Michał Chlebicki 2 Jakub Ogiela 2 Analiza wzorców dermoskopowych zmian melanocytowych zlokalizowanych w okolicach akralnych Dermoscopic pattern analysis of acral melanocytic nevi 1 Katedra i Klinika Dermatologii Uniwersytetu Jagiellońskiego Collegium Medicum, Kraków Kierownik: Prof.dr hab.n.med. Anna Wojas-Pelc 2 Instytut Socjologii Uniwersytetu Jagiellońskiego, Kraków Dodatkowe słowa kluczowe: dermoskopia akralne znamię melanocytowe czerniak wzorce dermoskopowe Additional key words: dermoscopy acral melanocytic nevi melanoma dermoscopic patterns Adres do korespondencji: Lek.med. Magdalena Wawrzynkiewicz Katedra i Klinika Dermatologii UJ CM, ul. Skawińska 8, Kraków, tel.: (12) , fax: (12) , magdalena.cz@op.pl Dermoskopia jest nieinwazyjną metodą diagnostyczną umożliwiającą oglądanie zmian melanocytowych w powiększeniu nawet 100x. Analiza wzorców, struktury, dystrybucji i natężenia barwnika w zmianach umożliwia wykonanie szybkiej diagnostyki różnicowej zmian barwnikowych łagodnych od złośliwych. Ze względu na charakterystyczną anatomiczną budowę skóry okolic akralnych ciała również wzorce dermoskopowe zmian melanocytowych występujących w tych okolicach wykazują dużą specyficzność. Cel pracy: Analiza retrospektywna wzorców dermoskopowych występujących na podeszwach stóp pacjentów diagnozowanych w Gabinecie Zaburzeń Barwnikowych Kliniki Dermatologii Szpitala Uniwersyteckiego UJ CM w Krakowie. Materiał i metody: Analizie poddano 360 obrazów dermoskopowych zmian melanocytowych występujących na podeszwach stóp 257 pacjentów rasy kaukaskiej, 179 (69,6%) kobiet i 78 (30,4%) mężczyzn. Zbadano rodzaje wzorców, częstość ich występowania oraz zależność typu wzorców od lokalizacji na skórze podeszew stóp. Analizę statystyczną wykonano za pomocą pakietu statystycznego IBM SPSS Statistics. Wyniki: W badanej populacji najczęściej występującym wzorcem dermoskopowym zmian melanocytowych był wzorzec typu kratka 120 (33,3%), kolejnym wzorzec włókienkowy 109 (30%) zmian oraz równoległy 80 (22,2%) zmian. 131 (36,4%) zmian melanocytowych zlokalizowanych było w okolicy łuku, 126 (35%) w okolicy niosącej ciężar, 103 (28,6%) w innych okolicach podeszew stóp. Wzorzec włókienkowy występował najczęściej w okolicy niosącej ciężar 94 (86,2%), wzorzec typu kratka w okolicy łuku 81 (67,5%), wzorzec równoległy w okolicach innych 51 (63,7%) przypadków. Wśród analizowanych obrazów dermoskopowych wystąpiły 2 wzorce nieswoiste i 1 wzorzec równoległy pogrubiały. Wykryto 1 przypadek czerniaka akralnego, zlokalizowanego w okolicy łuku podeszwy stopy. Background: Dermoscopy is a non-invasive diagnostic technique that allows visualization melanocytic lesions in even up to 100x magnification. Pattern, structure, distribution and density of melanin pigmentation allows to perform differential diagnosis between benign melanocytic nevi and malignant melanoma. Unique anatomical structure of acral volar skin determine the dermoscopic patterns of acral melanocytic lesions Objective: The aim of the study was to analyse retrospectively dermoscopic patterns observed on the soles of the feet of the patients who were diagnosed at the Department of Dermatology Jagiellonian University, Krakow. Materials and Methods: Using retrospective data 360 dermoscopic images of acral melanocytic lesions present on the soles of 257 Caucasian patients were analysed, 179 (69.6%) women and 78 (30.4%) men. The types of patterns, the frequency of their occurrence and distribution of patterns on the skin soles of the feet have been analysed. Statistical analysis was performed using IBM SPSS Statistics. Results: The most common pattern was the lattice-like pattern, which was seen in 120 (33.3%) images of melanocytic nevi. The fibrillar pattern was detected in 109 (30%) images and the parallel furrow pattern was identified in 80 (22.2%) images. 131 (36.4%) melanocytic lesions were located in arch area of the soles, while 126 (35%) in areas directly pressed by body weight and 103 (28.6%) in other areas. The fibrillar pattern was mostly observed in melanocytic lesions located in areas directly pressed by body weight 94 (86.2%), while the lattice-like pattern in arch area 81 (67.5%) and the parallel furrow pattern in other areas of the soles of the feet 51 (63.7%). Two of the melanocytic lesions showed nonspecific pattern and one parallel ridge pattern. One acral malignant lesion localized in arch area of the sole was detected. Conclusion: Dermoscopic patterns seen in melanocytic nevi in European 911
2 Wnioski: Wzorce dermoskopowe akralnych zmian melanocytowych w populacji europejskiej wykazują duże podobieństwo do populacji japońskiej. W badanej populacji najczęściej występującymi wzorcami są wzorce typu kratka, włókienkowy i równoległy, co jest odmienne od ustaleń innych badaczy. Analiza wykazała także silną zależność pomiędzy wzorcem a lokalizacją zmiany melanocytowej na podeszwie stopy, wzorzec typu kratka najczęściej był obserwowany w okolicy łuku, włókienkowy w okolicy niosącej ciężar, równoległy w okolicach innych. Przeważająca większość analizowanych akralnych zmian melanocytowych wykazywała cechy zmian łagodnych. Spośród 360 zmian, 3 zmiany posiadały wzorce przemawiające za możliwym charakterem złośliwym tych zmian. population are similar to those seen in Japanese population. In analysed population the most common pattern was lattice like pattern, followed by fibrillar and parallel furrow pattern, which differs from results of other studies. Analysis showed differences in distribution of melanocytic nevi between anatomical sites of the soles. The lattice-like pattern was mosly observed in arch area, the fibrillar pattern in areas directly pressed by body weight, the parallel furrow pattern in other areas. Vast majority of dermoscopic images showed patterns describing benign melanocytic lesions. Three of 360 melanocytic lesions had dermoscopic signs of malignancy. Wprowadzenie Dermoskopia (mikroskopia epiluminescyjna) jest nieinwazyjną metodą diagnostyczną, która dzięki możliwości oglądania w x powiększeniu zmian skórnych pozwala na ocenę wzorców, struktury oraz dystrybucji i natężenia barwnika w zmianach skórnych na różnej głębokości. Głównym celem dermoskopii jest diagnostyka różnicowa zmian barwnikowych wymagających wycięcia od zmian łagodnych wymagających okresowej kontroli [2]. Budowa anatomiczna skóry w okolicach akralnych determinuje unikalny wygląd obrazów dermoskopowych zmian melanocytowych w tej okolicy [9]. Specyficzne wzorce dermoskopowe występujące w obrębie akralnych zmian melanocytowych jako pierwsi przeanalizowali i opisali Saida i współpracownicy. Badaniami objęli populację Azjatycką. Wykazali, że 10% Japończyków ma znamię melanocytowe na stopie, a około 50% przypadków czerniaka lokalizuje się na akralnych częściach ciała, prawie 30% na podeszwie stopy [4,5]. W białej populacji czerniak okolic akralnych ciała jest rzadki i stanowi 3,6-7% wszystkich czerniaków [1,3,7]. W trakcie badania fizykalnego u lekarza dermatologa lub lekarza rodzinnego często okolice akralne, zwłaszcza stopy, są pomijane. Saida i wsp. wykazali, że 31% pacjentów nie wiedziało o istnieniu znamienia melanocytowego na stopie do dnia badania [5]. Cel pracy Analiza retrospektywna 360 wzorców dermoskopowych występujących na podeszwach stóp 257 pacjentów badanych w Gabinecie Zaburzeń Barwnikowych Kliniki Dermatologii Szpitala Uniwersyteckiego UJ CM w Krakowie. Materiał i metody Badaniu poddano wszystkie obrazy dermoskopowe akralnych zmian melanocytowych zarchiwizowane w Klinice Dermatologii UJ CM w latach Od wszystkich badanych pacjentów uzyskano dane demograficzne obejmujące: wiek, płeć, liczbę i lokalizację zmian. Wszyscy pacjenci byli rasy kaukaskiej, pochodzenia polskiego. W badaniu analizowano zmiany zlokalizowane na podeszwach stóp. Zmiany zlokalizowane na dłoniach, grzbietach stóp oraz w okolicy paznokci zostały wyłączone z badania. Badanie dermoskopowe wykonano za pomocą wideodermatoskopu DERMASCO- PE 3.0. Zmiany melanocytowe przebadano pod powiększeniem 30-50x. Kliniczne i dermoskopowe obrazy zostały zapisane i zarchiwizowane przy użyciu wystandaryzowanych kolorów i światła (kontrast 1:00, nasycenie 127). Zapisane w formacie BMP, bez kompresji. Uzyskane dane poddano analizie statystycznej. Analizowane zmienne przedstawiono za pomocą statystyk opisowych oraz tabel krzyżowych. Zastosowano test chi-kwadrat. Wartość p<0,05 uznano za istotną statystycznie. Obliczenia wykonano za pomoc pakietu statystycznego IBM SPSS Statistics. Wzorce i struktury dermoskopowe zostały przeanalizowane zgodnie z kryteriami klasyfikacji wyznaczonymi przez Saida i wsp., Malvehy i Puig oraz Altamura i wsp. Wyniki Analizie poddano 360 obrazów dermoskopowych zmian melanocytowych występujących na podeszwach stóp u 257 pacjentów rasy kaukaskiej. Badaną grupę stanowiło 179 (69,6%) kobiet oraz 78 (30,4%) mężczyzn. Dla obydwu płci mediana wieku była zbliżona i wynosiła Tabela I Częstość występowania wzorców dermoskopowych. Prevalence of observed dermoscopic patterns. 35 lat dla kobiet i 36,5 lat dla mężczyzn. Średnia wieku dla kobiet wynosiła 38 lat, dla mężczyzn 39 lat. Najmłodszy pacjent miał 12 lat, najstarszy 87 lat. Wykryto 1 przypadek czerniaka akralnego, zlokalizowanego w okolicy łuku. Zmianę usunięto, w badaniu histo-patologicznym: Acral Lentiginous Melanoma, Clark IV, Breslow 3 mm, indeks mitotyczny 0,4. W analizie wzorce zaobserwowane w 360 obrazach dermoskopowych podzielono na sześć grup: wzorzec równoległy, typu kratka, włókienkowy, inne, nieswoisty, równoległy pogrubiały. Najczęściej występującym wzorcem dermoskopowym był wzorzec typu kratka (33,3%) zmian. Wzorzec włókienkowy występował w 109 (30,0%) zmianach, wzorzec równoległy w 80 (22,2%) zmianach, inne wzorce to 40 (13,3%) zmian. 2 wzorce nieswoiste i 1 równoległy pogrubiały. Dodatkowo wśród innych wzorców zaobserwowano 18 (5%) homogennych, 11 (3,1%) nietypowych, 9 (2,5%) siateczkowatych, 6 (1,7%) homogennych połączonych z globularnym i 4 (1,1%) globularne (Ryc. 1-4) (Tab. I). W przeprowadzonej analizie podeszwę stopy podzielono na 3 obszary: okolicę niosącą ciężar, łuku i inne. 131 (36,4%) zmian zlokalizowanych było w okolicy łuku, 126 (35%) w okolicy niosącej ciężar, 103 (28,6%) w innych okolicach (Ryc. 5) (Tab. II). WZORZEC CZĘSTOŚĆ PROCENT równoległy 80 22,2% typu kratka ,3% włókienkowy ,3% inne 48 13,3% homogenny 18 5,0% siateczkowaty 9 2,5% globularny 4 1,1% homogenny z globularnym 6 1,7% nietypowy 11 3,1% nieswoisty 2 0,6% równoległy pogrubiały 1 0,3% OGÓŁEM % 912 M. Wawrzynkiewicz i wsp.
3 Rycina 1 Wzorzec równoległy. Parallel furrow pattern. Rycina 2 Wzorzec typu kratka. Lattice like pattern. Rycina 3 Wzorzec włókienkowy. Fibrillar pattern. Zauważono istotną statystycznie zależność pomiędzy obecnością określonego wzorca zmiany, a jej lokalizacją na podeszwie stopy (p<0,001). Wzorzec włókienkowy najczęściej występował w okolicy niosącej ciężar - 94 (86,2%) przypadków, wzorzec typu kratka w okolicy łuku - 81 (67,5%) przypadków, wzorzec równoległy w innych okolicach stopy - 51 (63,7%) przypadków. Spośród 48 przypadków określanych jako inne wzorce (wzorzec homogenny, siateczkowaty, globularny, homogenny z globularnym, nietypowy) 26 przypadków (54,2%) zlokalizowanych było w okolicach pozostałych, 17 przypadków (35,4%) w okolicy łuku, 5 przypadków (10,4%) w okolicy niosącej ciężar stopy. W kolejnym etapie próbowano określić czy istnieją różnice dotyczące poszczególnych wzorców dermoskopowych zależnie od płci. Wzorzec włókienkowy występował częściej u mężczyzn 34,3%, niż u kobiet Rycina 4 Czerniak wywodzący się ze złośliwej plamy soczewicowatej, Clark IV, Breslow 3 mm, indeks mitotyczny 0,4. Acral Lentiginous Melanoma, Clark level IV, Breslow depth 3 mm, mitotic index 0,4. Rycina 5 Podział podeszwy stopy na okolicę niosącą ciężar kolor żółty, okolicę łuku fioletowy, inne okolice - pozostałe. The sole of the feet is divided in area directly pressed by body weight yellow colour, arch area purple colour, other areas other. 913
4 Tabela II Wzorzec dermoskopowy a lokalizacja zmiany na podeszwie stopy. Dermoscopic pattern and location of the lesions on the sole of the feet. WZORZEC 28,9%, podobnie wzorzec typu kratka mężczyźni 40,7%, kobiety 30,5%. Natomiast wzorzec równoległy częściej występował u kobiet (24,9%), niż u mężczyzn (16,7%), podobnie jak wzorce inne u kobiet 15,7%, u mężczyzn 8,3%. Dane nie były istotne statystycznie (p=0,040). Również różnice dotyczące lokalizacji zmian na podeszwie stóp, w zależności od płci nie były istotne statystycznie (p=0,550). Większość, 190 (73,9%) pacjentów miała pojedyncze zmiany, 44 (17,1%) miało dwie zmiany, 15 (5,8%) pacjentów trzy zmiany, 6 (2,3%) pacjentów miało 4 zmiany, 1 (0,4%) pacjent miał 6 zmian, 1 pacjent miał 7 zmian. U 49 (27,4%) kobiet i 18 (23,1%) mężczyzn stwierdzono na podeszwach stóp więcej niż jedną zmianę. Nie wykazano istotnej statystycznie różnicy pomiędzy liczbą zmian a płcią badanych (p=0,471). U osób po 40 rż zmiany częściej lokalizowały się w okolicy niosącej ciężar oraz w większości przypadków stwierdzono typ włókienkowy obrazu dermoskopowego. Nie wykazano istotnej statystycznie różnicy pomiędzy typem wzorca a wiekiem ( p=0,233), ani pomiędzy lokalizacją zmian a wiekiem (p=0,414). Omówienie W 2005 roku Miyazaki, Saida i współpracownicy opublikowali wyniki retrospektywnej analizy 298 zmian melanocytowych na podeszwach stóp u 278 pacjentów populacji Japońskiej. Na potrzeby prowadzonego badania dokonali podziału podeszwy stopy na 3 okolice celem zbadania zależności zachodzącej między typem zmiany, a jej lokalizacją na podeszwie stopy. Pierwszą z wyróżnionych okolic była okolica niosąca ciężar charakteryzująca się równoległym układem anatomicznych struktur skóry oraz narażeniem na nacisk ciężaru ciała. Kolejna, nazwana okolicą łuku, odznacza się zanikaniem typowego równoległego układu anatomicznych struktur skóry. Pozostałe okolice - okolice inne - charakteryzują się równoległym układem anatomicznych struktur ale obszar ten jest wolny od nacisku ciężaru ciała. Wyniki badań Japończyków były następujące: 131 (43,9%) badanych zmian barwnikowych miało wzorzec włókienkowy, 103 (34,5%) równoległy, 64 (21,5%) wzorzec typu kratka. W okolicy niosącej ciężar stwierdzono 131 zmian barwnikowych, w okolicach innych 114, a w okolicy łuku 53. Przeprowadzona analiza wykazała, że wzorzec włókienkowy występował najczęściej w okolicy niosącej ciężar, wzorzec typu kratka w okolicy łuku, a równoległy w innych okolicach [9]. LOKALIZACJA NIOSĄCA CIĘŻAR ŁUK INNE OGÓŁEM równoległy 9 (11,2%) 20 (25%) 51 (63,7%) 80 (22,4%) typu kratka 18 (15%) 81 (67,5%) 21 (17,5%) 120 (33,6%) włókienkowy 94 (86,2%) 11 (10,1%) 4 (3,7%) 109 (30,5%) inne 5 (10,4%) 17 (35,4%) 26 (54,2%) 48 (13,5%) OGÓŁEM 126 (35,3%) 129 (36,1%) 102 (28,6%) 357 (100%) Saida i wsp. wykazali korelację między obecnością wzorca zmian a łagodnym lub złośliwym charakterem zmiany. Wzorzec równoległy pogrubiały bardzo rzadko (1,1%) występuje w zmianach łagodnych, natomiast w zmianach złośliwych występuje on aż w 86%. Do wzorców łagodnych zaliczyli wzorzec równoległy (ang. parallel-furrow pattern), który może występować pod postacią pojedynczej linii, podwójnej linii, pojedynczej kropkowanej linii, podwójnej kropkowanej linii oraz z tłem siateczkowatym, wzorzec typu kratka (ang. lattice-like pattern) i wzorzec włókienkowy (ang. fibrillar pattern). Natomiast do wzorców złośliwych: wzorzec równoległy pogrubiały (ang. parallel-ridge pattern), wzorzec typu rozlanej pigmentacji (ang. diffuse pigmentation) [10,11,13]. Autorzy wykazali, że stosując nieinwazyjną metodę jaką jest dermoskopia można wykrywać zmiany złośliwe. Czerniak charakteryzuje się obecnością określonego wzorca dermoskopowego; specyficzność 66%, czułość 86% dla wzorca pogrubiałego równoległego w rozpoznawaniu czerniaka w tym czerniaka in situ [12]. Malvehy i Puig zbadali 210 akralnych zmian melanocytowych u 56 pacjentów z zespołem znamion atypowych (ang. atypical mole syndrome) z czego 165 zmian umiejscowionych było na podeszwach stóp. Na podstawie analizowanych obrazów zdefiniowali trzy nowe wzorce łagodne: globularny, homogenny i siateczkowaty (ang. reticular). Analizowany przez nich materiał zawierał: 82 zmiany o wzorcu równoległym, 17 zmian o wzorcu kratka, 13 zmian o wzorcu włókienkowym, 27 zmian nietypowych, 12 zmian o wzorcu homogennym, 9 o wzorcu globularnym i 5 o wzorcu siateczkowym. Żadna z przebadanych zmian nie miała charakteru złośliwego. Wzorzec nietypowy został przez badaczy opisany jako ten, którego z powodu braku wyraźnego wzorca nie można zakwalifikować do żadnego z opisywanych wzorców oraz nie wykazujący cech złośliwości [8]. Badania Altamura i wsp. prowadzone były na populacji włoskiej. Analizie poddano 733 zmiany melanocytowe zlokalizowane w okolicy akralnej występujące u 641 pacjentów. 510 zmian badanych przez Altamura i wsp. występowało na podeszwach stóp. Najczęściej występującymi wzorcami na podeszwach stóp były kolejno: wzorzec równoległy 210 (41,2%), kratka 61 (12%), włókienkowy 75 (14,7%), nietypowy 70 (13,7%), homogenny 55 (10,8%), siateczkowaty 10 (2%), przejściowy (ang. transition) 3 (0,6%), globularny 26 (5,0). W badaniu wykryto 10 przypadków czerniaków akralnych występujących na stopach [1]. Kokgil i wsp., którzy badaniami objęli populację turecką, opisali 419 akralnych zmian melanocytowych, z czego 101 występowało na podeszwach stóp, a 317 na dłoniach. 55 (54,5%) zmian wykazywało wzorzec równoległy, 12 (11,9%) siateczkowaty, 11 (10,9%) włókienkowy, 10 (9,9%) globularny, 7 (6,9%) homogenny, 5 (5%) nietypowy, 1 (1%) typu kratka [6]. W badaniach prowadzonych przez Altamura, Kokgil oraz Malvehy i Puig najczęściej występującym wzorcem był wzorzec równoległy, odpowiednio 41,2%, 54,5%, 49,7%. W naszej analizie wzorzec równoległy stanowił 22,2% przypadków, natomiast najczęściej występującym wzorcem był wzorzec typu kratka 33,3%. W badaniach Altamura, Kokgil oraz Malvehy i Puig wzorzec ten stanowił odpowiednio 12%, 1%, 10,3%. W analizie przeprowadzonej przez Saida i wsp. najczęściej występującym wzorcem był wzorzec włókienkowy 43,9%, który w naszym badaniu stanowił 30,3% przypadków. Badając lokalizację zmian ustaliliśmy, że zmiany najczęściej zlokalizowane były kolejno w okolicy łuku, niosącej ciężar i innych. Wykazaliśmy, że wzorzec włókienkowy najczęściej występował w okolicy niosącej ciężar - 86,2% przypadków, wzorzec typu kratka w okolicy łuku - 67,5% przypadków, wzorzec równoległy w okolicach innych - 63,7% przypadków. Jest to zgodne z obserwacjami Saida i wsp. Opisaliśmy 18 wzorców homogennych spośród których 12 występowało w okolicach stopy określanych jako inne, 5 w okolicy łuku i 1 w okolicy niosącej ciężar oraz dodatkowo zdecydowaliśmy się osobno scharakteryzować wzorzec homogenny wyraźnie współwystępujący z globularnym 6 (1,7%) przypadków, gdzie 4 zmiany występowały w okolicy łuku, a 2 w innych okolicach. Podsumowanie Przeważająca większość analizowanych akralnych zmian melanocytowych wykazywała cechy zmian łagodnych. Spośród 360 zmian, 3 zmiany posiadały wzorce dermoskopowe przemawiające za możliwym charakterem złośliwym tych zmian. Były to 2 wzorce nieswoiste i 1 wzorzec równoległy pogrubiały. Pacjenci zostali pouczeni o konieczności usunięcia chirurgicznego zmian. Tylko jedna osoba usunęła zmianę, w badaniu histo-patologicznym - Acral Lentiginous Melanoma, Clark IV, Breslow 3 mm, indeks mitotyczny 0,4 Wyniki naszych badań wskazują, że podobne wzorce występują zarówno w populacji japońskiej jak i europejskiej. W naszym badaniu kolejno najczęściej występowały wzorce typu kratka, włókienkowy i równoległy co jest odmienne od ustaleń innych badaczy. W badaniach Altamura i wsp., Kokgil i wsp. oraz Malvehy i Puig najczęściej występował wzorzec równoległy będący w dużej przewadze do innych wzorców. Różnice w danych mogą wynikać z zależności etnicznych, regionalnych oraz z doświadczenia dermatologów i ich indywidualnych interpretacji obrazu wzorców. Wzorzec typu kratka połączony z równoległym 914 M. Wawrzynkiewicz i wsp.
5 przez innych badaczy mógł być traktowany jako wzorce równoległe, natomiast w naszej analizie stwierdzając obecność poprzecznego układu barwnika pośród równoległego wzorca kwalifikowaliśmy obraz jako wzorzec typu kratka. Natomiast w analizie Saida i wsp. przeważał wzorzec włókienkowy, przy znacząco często występującym wzorcu równoległym i typu kratki. Nasza analiza nie wykazała dużych różnic ilościowych pomiędzy głównymi typami wzorców (równoległy, typu kratka, włókienkowy) co jest zbieżne z obserwacjami przeprowadzonymi przez Saida i wsp., a wykazuje znaczącą odmienność w stosunku do wyników badań na populacji europejskiej gdzie stwierdzono dominację wzorca równoległego przy bardzo niskiej częstości występowania innych wzorców. Nasza analiza wykazała także zależności pomiędzy występowaniem wzorca a lokalizacją zmiany melanocytowej na podeszwie stopy, wzorzec typu kratka najczęściej był obserwowany w okolicy łuku, włókienkowy w okolicy niosącej ciężar, równoległy w okolicach innych. Ponadto wyniki naszej analizy wskazują, że wzorce określane jako inne ( nietypowy, homogenny, siateczkowaty, globularny, homogenny z globularnym) występowały najrzadziej w okolicy niosącej ciężar, natomiast najczęściej w okolicach innych podeszwy stopy. Dermoskopia jest obecnie najszybszą i najskuteczniejszą nieinwazyjną metodą diagnostyczną służącą różnicowaniu zmian melanocytowych łagodnych od złośliwych. Dla usprawnienia tej metody znamienne jest określenie charakterystycznych wzorców zmian okolic akralnych, które mogą wskazywać na łagodny lub złośliwy charakter zmian melanocytowych. Badanie dermoskopowe z analizą wzorców pozwala zmniejszyć liczbę niepotrzebnych zabiegów chirurgicznych wycięcia zmiany, wpływając korzystnie na komfort pacjenta i na koszt diagnostyki. Dzięki dermoskopowej analizie wzorca w obrębie zmian melanocytowych można rozpoznać tzw. cienkiego czerniaka nawet in situ, co jest trudne na podstawie wyłącznie obrazu klinicznego. Jedynie wczesne wykrycie i usunięcie czerniaka złośliwego daje szanse na lepsze rokowanie i dłuższe przeżycie pacjenta. Szybsza diagnostyka jest szczególnie istotna w przypadku pacjentów ze zmianami melanocytowymi na podeszwach stóp bowiem najczęściej pacjenci nie wiedzą o tym, że posiadają zmiany barwnikowe w tych okolicach. Jednak aby metoda szybkiej diagnostyki zmian w okolicach akralnych mogła osiągnąć wysoką skuteczność istotne jest aby lekarze wielu specjalności zwracali uwagę na ten region ciała. Piśmiennictwo: 1. Altamura D., Altobelli E., Micantonio T. et al.: Dermoscopic patterns of acral melanocytic nevi and melanomas in a white population in central Italy. Arch. Dermatol. 2006, 142, Argenziano G., Soyer H.P.: Dermoscopy of pigmented skin lesions - a valuable tool for early diagnosis of melanoma. Lancet Oncol. 2001, 2, Czerwińska M., Alekseenko A., Rup E. i inni: Retrospective data analysis of the history of patients treated for malignant melanoma at the Department of Dermatology, Jagiellonian University between 1991 and Post. Dermatol. Alergol. 2011, 28, Ishihara K., Saida T., Otsuka F., Yamazaki N.: Statistical profiles of malignant melanoma and other skin cancers in Japan: 2007 update. Int. J Clin. Oncol. 2008, 13, Kogushi-Nishi H., Kawasaki J., Kageshita T. et al.: The prevalence of melanocytic nevi on the soles in the Japanese population. J. Am. Acad. Dermatol. 2009, 60, Kokgil T.D., Ekmekci T.R., Yasar S.: Videodermoscopic pattern analysis of acral melanocytic nevi. J. Dermatol. 2012, 39, Kuchelmeister C., Schaumburg-Lever G., Garbe C.: Acral cutaneous melanoma in caucasians clinical features, histopathology and prognosis in 112 patients. Br. J. Dermatol. 2000, 143, Malvehy J., Puig S.: Dermoscopic patterns of benign volar melanocytic lesions in patients with atypical mole syndrome. Arch. Dermatol. 2004, 140, Miyazaki A., Saida T., Koga H. et al.: Anatomical and histopathological correlates of the dermoscopic patterns seen in melanocytic nevi on the sole: a retrospective study. J. Am. Acad. Dermatol. 2005, 53, Oguchi S., Saida T., Koganehira Y. et al.: Characteristic epiluminescent microscopic features of early malignant melanoma on glabrous skin: a videomicroscopic analysis. Arch. Dermatol. 1998, 134, Saida T., Oguchi S., Ishihara Y.: In vivo observation of magnified features of pigmented lesions on volar skin using videomicroscope: usefulness of epiluminescence technique in clinical diagnosis. Arch. Dermatol. 1995, 131, Saida T., Oguchi S., Miyazaki A.: Dermoscopy for acral pigmented skin lesions. Clin. Dermatol. 2002, 20, Saida T., Oguchi S., Miyazaki A.: Dermoscopy: a revolutionary diagnostic approach to the pigmented skin lesions (in Japanese). J. Visual. Dermatol. 2002, 1,
ANNALES UNIVERSITATIS MARIAE CURIE-SKŁODOWSKA LUBLIN - POLONIA VOL.LX, SUPPL. XVI, 7 SECTIO D 2005
ANNALES UNIVERSITATIS MARIAE CURIE-SKŁODOWSKA LUBLIN - POLONIA VOL.LX, SUPPL. XVI, 7 SECTIO D 5 1 Państwowa Wyższa Szkoła Zawodowa w Białej Podlaskiej Instytut Pielęgniarstwa Higher State Vocational School
Charakterystyka kliniczna chorych na raka jelita grubego
Lek. Łukasz Głogowski Charakterystyka kliniczna chorych na raka jelita grubego Rozprawa na stopień doktora nauk medycznych Opiekun naukowy: Dr hab. n. med. Ewa Nowakowska-Zajdel Zakład Profilaktyki Chorób
Biopsja wycinająca zmiany barwnikowej macierzy paznokcia
PREZENTCJ TECHNIK ZIEGOWYCH Forum Dermatologicum 2018, tom 4, nr 2, 84 88 Copyright 2018 Via Medica ISSN 2451 1501 iopsja wycinająca zmiany barwnikowej macierzy paznokcia Excision biopsy of pigmented lesion
Mapa Znamion Barwnikowych. to najprostsza droga do wczesnego wykrycia zmian nowotworowych skóry.
Mapa Znamion Barwnikowych to najprostsza droga do wczesnego wykrycia zmian nowotworowych skóry. Czerniak to złośliwy nowotwór skóry, błon śluzowych bądź błon naczyniowych gałki ocznej, wywodzący się z
Is there a relationship between age and side dominance of tubal ectopic pregnancies? A preliminary report
Is there a relationship between age and side dominance of tubal ectopic pregnancies? A preliminary report Czy istnieje zależność pomiędzy wiekiem i stroną, po której umiejscawia się ciąża ektopowa jajowodowa?
Fenotyp pacjentów z czerniakiem skóry, znamionami dysplastycznymi oraz znamionami zwykłymi
Fenotyp pacjentów z czerniakiem skóry, znamionami dysplastycznymi oraz znamionami zwykłymi PRACE ORYGINALNE Phenotype of patients with malignant melanoma and dysplastic and common nevi Ana Alekseenko 1,
Tab. 2. Charakterystyka zbadanej populacji w latach 1998-1999 w grupach płci i wieku. Grupy wiekowe. 18-28 29-39 40-49 50-59 >60 r.
. WYIKI Analizie poddano wyniki badań 89 osób, 7 kobiet i mężczyzn w wieku 8-78 lat. Średnia wieku kobiet wynosiła,8 ±,6 lat, średnia wieku mężczyzn wynosiła,89 ± 7, lat. Średnia wieku dla obu płci wynosiła,6
lek. Wojciech Mańkowski Kierownik Katedry: prof. zw. dr hab. n. med. Edward Wylęgała
lek. Wojciech Mańkowski Zastosowanie wzrokowych potencjałów wywołanych (VEP) przy kwalifikacji pacjentów do zabiegu przeszczepu drążącego rogówki i operacji zaćmy Rozprawa na stopień doktora nauk medycznych
Przegląd epidemiologiczny metod diagnostyki i leczenia łagodnego rozrostu stercza na terenie Polski.
Przegląd epidemiologiczny metod diagnostyki i leczenia łagodnego rozrostu stercza na terenie Polski. Program MOTO-BIP /PM_L_0257/ Ocena wyników programu epidemiologicznego. Dr n. med. Bartosz Małkiewicz
Podstawy dermoskopii zmian melanocytowych dla początkujących* Basic dermoscopy of melanocytic lesions for beginners
Postepy Hig Med Dosw (online), 2011; 65: 501-508 e-issn 1732-2693 www.phmd.pl Review Received: 2011.04.21 Accepted: 2011.07.06 Published: 2011.08.08 Podstawy dermoskopii zmian melanocytowych dla początkujących*
Czynniki ryzyka przerwania ciągłości torebki
GDAŃSKI UNIWERSYTET MEDYCZNY Praca na stopień doktora nauk medycznych wykonana w Katedrze i Klinice Otolaryngologii Kierownik: prof. dr hab. med. Czesław Stankiewicz Krzysztof Kiciński Czynniki ryzyka
Akademia Morska w Szczecinie. Wydział Mechaniczny
Akademia Morska w Szczecinie Wydział Mechaniczny ROZPRAWA DOKTORSKA mgr inż. Marcin Kołodziejski Analiza metody obsługiwania zarządzanego niezawodnością pędników azymutalnych platformy pływającej Promotor:
Profil alergenowy i charakterystyka kliniczna dorosłych. pacjentów uczulonych na grzyby pleśniowe
lek. Krzysztof Kołodziejczyk Profil alergenowy i charakterystyka kliniczna dorosłych pacjentów uczulonych na grzyby pleśniowe Rozprawa na stopień doktora nauk medycznych Promotor: dr hab. n. med. Andrzej
Ocena wpływu nasilenia objawów zespołu nadpobudliwości psychoruchowej na masę ciała i BMI u dzieci i młodzieży
Ewa Racicka-Pawlukiewicz Ocena wpływu nasilenia objawów zespołu nadpobudliwości psychoruchowej na masę ciała i BMI u dzieci i młodzieży Rozprawa na stopień doktora nauk medycznych PROMOTOR: Dr hab. n.
Program edukacyjno-badawczy dotyczący zasad postępowania w trakcie i po zakończeniu terapii grzybicy skóry stóp i paznokci
Program edukacyjno-badawczy dotyczący zasad postępowania w trakcie i po zakończeniu terapii grzybicy skóry stóp i paznokci Warszawa 2014 1. Założenia wstępne programu... 4 1.1. Wprowadzenie... 4 1.2. Cel
TRANSFORMATA FALKOWA WYBRANYCH SYGNAŁÓW SYMULACYJNYCH
1-2013 PROBLEMY EKSPLOATACJI 27 Izabela JÓZEFCZYK, Romuald MAŁECKI Politechnika Warszawska, Płock TRANSFORMATA FALKOWA WYBRANYCH SYGNAŁÓW SYMULACYJNYCH Słowa kluczowe Sygnał, dyskretna transformacja falkowa,
Obrazowanie kręgosłupa w badaniu TK i MR w różnych grupach wiekowych
Lekarz Daria Dziechcińska-Połetek Obrazowanie kręgosłupa w badaniu TK i MR w różnych grupach wiekowych Rozprawa na stopień doktora nauk medycznych Promotor: Dr hab. n. med. Ewa Kluczewska, prof. nadzw.
Ocena skuteczności preparatów miejscowo znieczulających skórę w redukcji bólu w trakcie pobierania krwi u dzieci badanie z randomizacją
234 Ocena skuteczności preparatów miejscowo znieczulających skórę w redukcji bólu w trakcie pobierania krwi u dzieci badanie z randomizacją The effectiveness of local anesthetics in the reduction of needle
Wprowadzenie: 3-punktowa. lista kontrolna. Prosty sposób, by nie przeoczyć czerniaka przy zastosowaniu dermoskopii. 3-punktowa lista kontrolna
Wprowadzenie: 3-punktowa lista kontrolna Prosty sposób, by nie przeoczyć czerniaka przy zastosowaniu dermoskopii Ramka. Inne nazwy dla dermoskopii dermatoskopia mikroskopia epiluminescencyjna (ELM) mikroskopia
Czerniak aparatu paznokciowego analiza epidemiologiczna, kliniczna i histopatologiczna
PRACE ORYGINALNE Czerniak aparatu paznokciowego analiza epidemiologiczna, kliniczna i histopatologiczna Nail apparatus melanoma: epidemiological, clinical and histopathological analysis Michał Sobjanek
WPŁYW TECHNICZNEGO UZBROJENIA PROCESU PRACY NA NADWYŻKĘ BEZPOŚREDNIĄ W GOSPODARSTWACH RODZINNYCH
Inżynieria Rolnicza 4(102)/2008 WPŁYW TECHNICZNEGO UZBROJENIA PROCESU PRACY NA NADWYŻKĘ BEZPOŚREDNIĄ W GOSPODARSTWACH RODZINNYCH Sławomir Kocira Katedra Eksploatacji Maszyn i Zarządzania w Inżynierii Rolniczej,
ZALEŻNOŚĆ MIĘDZY WYSOKOŚCIĄ I MASĄ CIAŁA RODZICÓW I DZIECI W DWÓCH RÓŻNYCH ŚRODOWISKACH
S ł u p s k i e P r a c e B i o l o g i c z n e 1 2005 Władimir Bożiłow 1, Małgorzata Roślak 2, Henryk Stolarczyk 2 1 Akademia Medyczna, Bydgoszcz 2 Uniwersytet Łódzki, Łódź ZALEŻNOŚĆ MIĘDZY WYSOKOŚCIĄ
przytarczyce, niedoczynność przytarczyc, hipokalcemia, rak tarczycy, wycięcie tarczycy, tyreoidektomia
SŁOWA KLUCZOWE: przytarczyce, niedoczynność przytarczyc, hipokalcemia, rak tarczycy, wycięcie tarczycy, tyreoidektomia STRESZCZENIE Wstęp. Ze względu na stosunki anatomiczne oraz wspólne unaczynienie tarczycy
ANNALES UNIVERSITATIS MARIAE CURIE-SKŁODOWSKA LUBLIN - POLONIA VOL.LVIII, SUPPL. XIII, 286 SECTIO D 2003
ANNALES UNIVERSITATIS MARIAE CURIE-SKŁODOWSKA LUBLIN - POLONIA VOL.LVIII, SUPPL. XIII, 286 SECTIO D 2003 Zakład Zarządzania i Ekonomiki Ochrony Zdrowia Akademii Medycznej w Lublinie Department of Health
Profilaktyka i leczenie czerniaka. Dr n. med. Jacek Calik
Profilaktyka i leczenie czerniaka Dr n. med. Jacek Calik Czerniaki Czerniaki są grupą nowotworów o bardzo zróżnicowanej biologii, przebiegu i rokowaniu. Nowotwory wywodzące się z melanocytów. Pochodzenie
Nowotwory złośliwe skóry. Katedra Onkologii AM w Poznaniu
Nowotwory złośliwe skóry Katedra Onkologii AM w Poznaniu Nowotwory złośliwe skóry Raki: rak podstawnokomórkowy rak kolczystokomórkowy rak płakonabłonkowy Czerniak Nowotwory złośliwe skóryrak podstawnokomórkowy
Przykłady opóźnień w rozpoznaniu chorób nowotworowych u dzieci i młodzieży Analiza przyczyn i konsekwencji
PROGRAM POPRAWY WCZESNEGO WYKRYWANIA I DIAGNOZOWANIA NOWOTWORÓW U DZIECI W PIĘCIU WOJEWÓDZTWACH POLSKI Przykłady opóźnień w rozpoznaniu chorób nowotworowych u dzieci i młodzieży Analiza przyczyn i konsekwencji
w kale oraz innych laboratoryjnych markerów stanu zapalnego (białka C-reaktywnego,
1. Streszczenie Wstęp: Od połowy XX-go wieku obserwuje się wzrost zachorowalności na nieswoiste choroby zapalne jelit (NChZJ), w tym chorobę Leśniowskiego-Crohna (ChLC), zarówno wśród dorosłych, jak i
Podstawowe triki w dermoskopii
PR POGLĄDOW Forum Dermatologicum 2019, tom 5, nr 2, 35 41 DOI: 10.5603/FD.2019.0006 opyright 2019 Via Medica ISSN 2451 1501 Podstawowe triki w dermoskopii asic tricks in dermoscopy Grażyna Kamińska-Winciorek
PROBLEM NADWAGI I OTYŁOŚCI W POLSCE WŚRÓD OSÓB DOROSŁYCH - DANE EPIDEMIOLOGICZNE -
PROBLEM NADWAGI I OTYŁOŚCI W POLSCE WŚRÓD OSÓB DOROSŁYCH - DANE EPIDEMIOLOGICZNE - Wg raportu GUS Stan zdrowia ludności w 2009 r. Otyłość jest chorobą przewlekłą spowodowaną nadmierną podażą energii zawartej
ZASTOSOWANIE MD-TISSUE W TERAPII ANTI-AGING
Starzenie się skóry jest rezultatem wpływu wielu czynników biologicznych, biochemicznych i genetycznych na indywidualne jednostki. Jednocześnie wpływ czynników zewnętrznych chemicznych i fizycznych determinują
OCENA MOśLIWOŚCI WYKORZYSTANIA HODOWLI ŚWIŃ RASY ZŁOTNICKIEJ
ASSESSMENT OF POTENTIAL FOR ZŁOTNICKA SPOTTED PIG BREEDING IN ORGANIC FARMS OCENA MOśLIWOŚCI WYKORZYSTANIA HODOWLI ŚWIŃ RASY ZŁOTNICKIEJ PSTREJ W GOSPODARSTWACH EKOLOGICZNYCH Janusz Tomasz Buczyński (1),
Leszek Kołodziejski. Czerniaki i znamiona
Leszek Kołodziejski Czerniaki i znamiona Czerniak jest nowotworem złośliwym rozwijającym się z melanocytów Lokalizacja: - skóra 98% - oko, śluzówka przewodu pokarmowego, śluzówka układu oddechowego, śluzówka
Zadanie Prewencja pierwotna nowotworów finansowane przez ministra zdrowia w ramach Narodowego programu zwalczania chorób nowotworowych.
EDUKACYJNO-INFORMACYJNY PROGRAM PROFILAKTYKI NOWOTWORÓW ZŁOŚLIWYCH SKÓRY SKÓRA POD LUPĄ MATERIAŁ EDUKACYJNY DLA NAUCZYCIELI SZKÓŁ PONADGIMNAZJALNYCH 2014 Zadanie Prewencja pierwotna nowotworów finansowane
pierwszej było 79 chorych (64,75%). Byli to pacjenci z zapaleniem przełyku ale też chorzy z NERD oraz przepukliną rozworu przełykowego.
Streszczenie. Wstęp. Choroba refluksowa przełyku (GERD) jest jedną z najczęściej rozpoznawanych chorób przewodu pokarmowego na świecie. Wprowadzenie inhibitorów pompy protonowej (IPPs) w leczeniu GERD
NOWOTWORY TRZUSTKI KLUCZOWE DANE, EPIDEMIOLOGIA. Dr n. med. Janusz Meder Prezes Polskiej Unii Onkologii 4 listopada 2014 r.
NOWOTWORY TRZUSTKI KLUCZOWE DANE, EPIDEMIOLOGIA Dr n. med. Janusz Meder Prezes Polskiej Unii Onkologii 4 listopada 2014 r. Najczęstsza postać raka trzustki Gruczolakorak przewodowy trzustki to najczęstsza
BADANIA ZRÓŻNICOWANIA RYZYKA WYPADKÓW PRZY PRACY NA PRZYKŁADZIE ANALIZY STATYSTYKI WYPADKÓW DLA BRANŻY GÓRNICTWA I POLSKI
14 BADANIA ZRÓŻNICOWANIA RYZYKA WYPADKÓW PRZY PRACY NA PRZYKŁADZIE ANALIZY STATYSTYKI WYPADKÓW DLA BRANŻY GÓRNICTWA I POLSKI 14.1 WSTĘP Ogólne wymagania prawne dotyczące przy pracy określają m.in. przepisy
Kryteria wyboru operatorów usług telefonicznych przez abonentów w Polsce
Roman Nierebiński Opisano czynniki, wpływające na wybór operatora usług telefonii stacjonarnej i komórkowej. Wskazano najczęściej wybieranych operatorów telefonicznych oraz podano motywy wyboru. telekomunikacja,
OCENA WYNIKÓW PROSTEGO WYCIÊCIA CHIRURGICZNEGO ZMIAN SKÓRNYCH U DZIECI
PRACA ORYGINALNA 2004, VOL 34, NO 3/4, 220-224 OCENA WYNIKÓW PROSTEGO WYCIÊCIA CHIRURGICZNEGO ZMIAN SKÓRNYCH U DZIECI ASSESSMENT OF THE RESULTS OF SURGICAL EXCISION OF SKIN LESIONS IN CHILDREN Adrian Mas³oñ,
Diagnostyka nowotworów i innych chorób skóry owłosionej - podstawy trichoskopii"
Projekt współfinansowany przez Unię Europejską z Europejskiego Funduszu Społecznego pn. Rozwój kompetencji i kwalifikacji lekarzy poprzez udział w bezpłatnych, nowoczesnych kursach doskonalących, nr projektu:
Kurs dermatoskopii. Dr n. med. Jacek Calik. Dermatoskopia = dermoskopia (Mikroskopia epiluminescencyjna)
Kurs dermatoskopii Dr n. med. Jacek Calik Dermatoskopia = dermoskopia (Mikroskopia epiluminescencyjna) - Ocena in vivo - Czułość pomiędzy oceną okiem nieuzbrojonym a mikroskopią - Powiększenie od 10 do
Guzy tylnej jamy czaszki w materiale Oddziału Neurochirurgii Dziecięcej w Poznaniu
Guzy tylnej jamy czaszki w materiale Oddziału Neurochirurgii Dziecięcej w Poznaniu Tumors of posterior fossa in material of Pediatric Neurologial Surgery in Poznań Krzysztof Jarmusz, Katarzyna Nowakowska,
PRÓBA ZASTOSOWANIA TERMOGRAFII W DIAGNOSTYCE ZNAMION MELANOCYTOWYCH SKÓRY* THERMOGRAPHIC EXAMINATION OF CUTANEOUS MELANOCYTIC NEVI*
ANNALES ACADEMIAE MEDICAE STETINENSIS ROCZNIKI POMORSKIEJ AKADEMII MEDYCZNEJ W SZCZECINIE 2009, 55, 1, 31 38 DANUTA MIKULSKA PRÓBA ZASTOSOWANIA TERMOGRAFII W DIAGNOSTYCE ZNAMION MELANOCYTOWYCH SKÓRY* THERMOGRAPHIC
ZBYT PÓŹNE WYKRYWANIE RAKA NERKI ROLA LEKARZA PIERWSZEGO KONTAKTU
ZBYT PÓŹNE WYKRYWANIE RAKA NERKI ROLA LEKARZA PIERWSZEGO KONTAKTU 14 czerwca 2012 r dr n. med. Piotr Tomczak Klinika Onkologii U.M. Poznań Epidemiologia raka nerki RCC stanowi 2 3% nowotworów złośliwych
Rola i zakres limfadenektomii w raku pęcherza moczowego
Tomasz Borkowski Department of Urology Medical University of Warsaw Rola i zakres limfadenektomii w raku pęcherza moczowego VII Pomorskie spotkanie Uroonkologiczne Rak pęcherza moczowego Henry Gray (1825
Lek BI w porównaniu z lekiem Humira u pacjentów z umiarkowaną lub ciężką łuszczycą plackowatą
Lek w porównaniu z lekiem u pacjentów z umiarkowaną lub ciężką łuszczycą plackowatą Jest to podsumowanie badania klinicznego dotyczącego łuszczycy plackowatej. Podsumowanie sporządzono dla ogółu społeczeństwa.
Bazy danych do rejestracji termograficznych badań medycznych
Bazy danych do rejestracji termograficznych badań medycznych Mariusz Kaczmarek 1, Antoni Nowakowski 1, Mateusz Moderhak 1, Piotr Siondalski 2 1 Politechnika Gdańska, Wydział Elektroniki, Telekomunikacji
Analysis of infectious complications inf children with acute lymphoblastic leukemia treated in Voivodship Children's Hospital in Olsztyn
Analiza powikłań infekcyjnych u dzieci z ostrą białaczką limfoblastyczną leczonych w Wojewódzkim Specjalistycznym Szpitalu Dziecięcym w Olsztynie Analysis of infectious complications inf children with
Struktura społeczno-ekonomiczna gospodarstw domowych uczniów klasy III Technikum 1
Prace Studenckich Kół Naukowych Nr 14/2011 Struktura społeczno-ekonomiczna gospodarstw domowych uczniów klasy III Technikum 1 Renata Gromadzka, Krzysztof Dobek, Daniel Soboń Zespół Szkół Ponadgimnazjalnych
THE MOST FREQUENT PHYSICAL MODALITIES IN PATIENTS WITH PAIN IN LUMBOSACRAL SPINE AND AN ASSESSMENT OF THEIR ANALGESIC EFFECTIVENESS
NAJCZĘŚCIEJ STOSOWANE ZABIEGI FIZYKALNE U PACJENTÓW Z DOLEGLIWOŚCIAMI BÓLOWYMI ODCINKA L-S KRĘGOSŁUPA WRAZ Z OCENĄ ICH SKUTECZNOŚCI W DZIAŁANIU PRZECIWBÓLOWYM THE MOST FREQUENT PHYSICAL MODALITIES IN PATIENTS
1. Studia Doktoranckie Uniwersytet Medyczny w Łodzi, Zakład Genetyki Klinicznej i Laboratoryjnej w Łodzi, UM w Łodzi
Płód w płodzie fetus in fetu. Hanna Moczulska 1, Maria Respondek-Liberska 2 1. Studia Doktoranckie Uniwersytet Medyczny w Łodzi, Zakład Genetyki Klinicznej i Laboratoryjnej w Łodzi, UM w Łodzi 2. Zakład
Czynniki ryzyka zaburzeń związanych z używaniem alkoholu u kobiet
Czynniki ryzyka zaburzeń związanych z używaniem alkoholu u kobiet Risk factors of alcohol use disorders in females Monika Olejniczak Wiadomości Psychiatryczne; 15(2): 76 85 Klinika Psychiatrii Dzieci i
Udział czynników demograficznych w kształtowaniu wyników leczenia raka jajnika na podstawie materiału Gdyńskiego Centrum Onkologii
Lek. med. Andrzej Kmieć Udział czynników demograficznych w kształtowaniu wyników leczenia raka jajnika na podstawie materiału Gdyńskiego Centrum Onkologii Rozprawa na stopień doktora nauk medycznych Zakład
ROZPRAWA DOKTORSKA. Mateusz Romanowski
Mateusz Romanowski Wpływ krioterapii ogólnoustrojowej na aktywność choroby i sprawność chorych na zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa ROZPRAWA DOKTORSKA Promotor: Dr hab., prof. AWF Anna Straburzyńska-Lupa
MODELE LINIOWE. Dr Wioleta Drobik
MODELE LINIOWE Dr Wioleta Drobik MODELE LINIOWE Jedna z najstarszych i najpopularniejszych metod modelowania Zależność między zbiorem zmiennych objaśniających, a zmienną ilościową nazywaną zmienną objaśnianą
DIAGNOSTYKA ULTRASONOGRAFICZNA TARCZYCY. Michał Brzewski Anna Jakubowska Zakład Radiologii Pediatrycznej AM Warszawa
DIAGNOSTYKA ULTRASONOGRAFICZNA TARCZYCY Michał Brzewski Anna Jakubowska Zakład Radiologii Pediatrycznej AM Warszawa 1 PROBLEMY DIAGNOSTYCZNE Wady rozwojowe Wole Guzki tarczycy Nowotwory tarczycy Zaburzenia
PRZYCZYNY ZGŁASZANIA SIĘ PACJENTÓW DO KRAKOWSKICH GABINETÓW STOMATOLOGICZNYCH W LATACH 2005-2006 I 2013-2014
PRZEGL EPIDEMIOL 2015; 69: 913-918 Zdrowie publiczne Ewa Michalak, Joanna Łoboda, Maria Chomyszyn-Gajewska PRZYCZYNY ZGŁASZANIA SIĘ PACJENTÓW DO KRAKOWSKICH GABINETÓW STOMATOLOGICZNYCH W LATACH 2005-2006
Lokalizacja i lateralizacja ognisk padaczkowych u dzieci
Lokalizacja i lateralizacja ognisk padaczkowych u dzieci - wyniki mapowania metodą pierwszej pochodnej iglic Andrzej Kozik Pracownia Wideo-EEG i EEG Oddział Neurologii Dziecięcej Szpital im. T. Marciniaka,
Badanie zależności skala nominalna
Badanie zależności skala nominalna I. Jak kształtuje się zależność miedzy płcią a wykształceniem? II. Jak kształtuje się zależność między płcią a otyłością (opis BMI)? III. Jak kształtuje się zależność
EPIDEMIOLOGIA. Mierniki epidemiologiczne. Mierniki epidemiologiczne. Mierniki epidemiologiczne. Mierniki epidemiologiczne
EPIDEMIOLOGIA NOWOTWORÓW ZŁOŚLIWYCH EPIDEMIOLOGIA prof. dr hab. med. Jan Kornafel Katedra Onkologii i Klinika Onkologii Ginekologicznej AM we Wrocławiu Mierniki epidemiologiczne Mierniki epidemiologiczne
Ocena przydatności analizy torów gorączkowych w grupie pacjentów z klasyczną gorączką niejasnego pochodzenia
R. Krupa i wsp. 172 Analiza torów gorączkowych w grupie R. Krupa i wsp. Ocena przydatności analizy torów gorączkowych w grupie pacjentów z klasyczną gorączką niejasnego pochodzenia : 172 176 Copyright
Zróżnicowanie umieralności spowodowanej chorobami układu krążenia w Polsce w 2007 roku.
Zróżnicowanie umieralności spowodowanej chorobami układu krążenia w Polsce w 2007 roku. Objaśnienia. Materiałem badawczym były informacje zawarte w kartach zgonów, które przeniesione zostały na komputerowy
Komputerowa diagnoza medyczna tworzenie i interpretowanie. prof. dr hab. inż. Andrzej Walczak
Komputerowa diagnoza medyczna tworzenie i interpretowanie prof. dr hab. inż. Andrzej Walczak Agenda 1. Po co budujemy komputerowe wspomaganie diagnostyki medycznej? 2. Wymagania na IT wdrażane w medycynie
EDYTA KATARZYNA GŁAŻEWSKA METALOPROTEINAZY ORAZ ICH TKANKOWE INHIBITORY W OSOCZU OSÓB CHORYCH NA ŁUSZCZYCĘ LECZONYCH METODĄ FOTOTERAPII UVB.
Wydział Farmaceutyczny z Oddziałem Medycyny Laboratoryjnej Uniwersytet Medyczny w Białymstoku EDYTA KATARZYNA GŁAŻEWSKA METALOPROTEINAZY ORAZ ICH TKANKOWE INHIBITORY W OSOCZU OSÓB CHORYCH NA ŁUSZCZYCĘ
Ewa Ziajka 1, Jan Błaszczyk 2
Our Dermatology Online Original Article Coherence of clinical and histopathological diagnosis of most common skin lesions Ewa Ziajka 1, Jan Błaszczyk 2 1 Individual Medical Practice, Haffnera str 12c,
Wydłużenie życia chorych z rakiem płuca - nowe możliwości
Wydłużenie życia chorych z rakiem płuca - nowe możliwości Pulmonologia 2015, PAP, Warszawa, 26 maja 2015 1 Epidemiologia raka płuca w Polsce Pierwszy nowotwór w Polsce pod względem umieralności. Tendencja
CECHY TECHNICZNO-UŻYTKOWE A WARTOŚĆ WYBRANYCH TECHNICZNYCH ŚRODKÓW PRODUKCJI W ROLNICTWIE
Inżynieria Rolnicza 9(107)/2008 CECHY TECHNICZNO-UŻYTKOWE A WARTOŚĆ WYBRANYCH TECHNICZNYCH ŚRODKÓW PRODUKCJI W ROLNICTWIE Zbigniew Kowalczyk Katedra Inżynierii Rolniczej i Informatyki, Uniwersytet Rolniczy
Kamil Barański 1, Ewelina Szuba 2, Magdalena Olszanecka-Glinianowicz 3, Jerzy Chudek 1 STRESZCZENIE WPROWADZENIE
Czynniki socjodemograficzne wpływające na poziom wiedzy dotyczącej dróg szerzenia się zakażenia w kontaktach niezwiązanych z procedurami medycznymi wśród pacjentów z WZW typu C Kamil Barański 1, Ewelina
Ocena czynników rokowniczych w raku płaskonabłonkowym przełyku w materiale Kliniki Chirurgii Onkologicznej AM w Gdańsku doniesienie wstępne
Ocena czynników rokowniczych w raku płaskonabłonkowym przełyku w materiale Kliniki Chirurgii Onkologicznej AM w Gdańsku doniesienie wstępne Świerblewski M. 1, Kopacz A. 1, Jastrzębski T. 1 1 Katedra i
Co to jest termografia?
Co to jest termografia? Słowo Termografia Pochodzi od dwóch słów "termo" czyli ciepło i "grafia" rysować, opisywać więc termografia to opisywanie przy pomocy temperatury zmian zachodzących w naszym organiźmie
Powikłania w trakcie farmakoterapii propranololem naczyniaków wczesnodziecięcych
Powikłania w trakcie farmakoterapii propranololem naczyniaków wczesnodziecięcych S.Szymik-Kantorowicz, A.Taczanowska-Niemczuk, P.Łabuz, I.Honkisz, K.Górniak, A.Prokurat Klinika Chirurgii Dziecięcej CM
Sytuacja w zakresie zachorowań na raka szyjki macicy w woj. dolnośląskim w latach 2005-2011
Sytuacja w zakresie zachorowań na raka szyjki macicy w woj. dolnośląskim w latach 25-211 Ostatnie, opublikowane w roku 212 dane dla Polski [1] wskazują, że w latach 28-29 w woj. dolnośląskim stwierdzano
Ocena immunologiczna i genetyczna białaczkowych komórek macierzystych
Karolina Klara Radomska Ocena immunologiczna i genetyczna białaczkowych komórek macierzystych Streszczenie Wstęp Ostre białaczki szpikowe (Acute Myeloid Leukemia, AML) to grupa nowotworów mieloidalnych,
Streszczenie projektu badawczego
Streszczenie projektu badawczego Dotyczy umowy nr 2014.030/40/BP/DWM Określenie wartości predykcyjnej całkowitej masy hemoglobiny w ocenie wydolności fizycznej zawodników dyscyplin wytrzymałościowych Wprowadzenie
Zapytaj swojego lekarza.
Proste, bezpieczne badanie krwi, zapewniające wysoką czułość diagnostyczną Nieinwazyjne badanie oceniające ryzyko wystąpienia zaburzeń chromosomalnych, takich jak zespół Downa; opcjonalnie umożliwia również
TABELE WIELODZIELCZE
TABELE WIELODZIELCZE W wielu badaniach gromadzimy dane będące liczebnościami. Przykładowo możemy klasyfikować chore zwierzęta w badanej próbie do różnych kategorii pod względem wieku, płci czy skali natężenia
Wykorzystanie testu t dla pojedynczej próby we wnioskowaniu statystycznym
Wiesława MALSKA Politechnika Rzeszowska, Polska Anna KOZIOROWSKA Uniwersytet Rzeszowski, Polska Wykorzystanie testu t dla pojedynczej próby we wnioskowaniu statystycznym Wstęp Wnioskowanie statystyczne
Jak długo pacjenci w Polsce czekają na diagnozę i leczenie onkologiczne? II edycja badania co zmieniło wejście w życie pakietu onkologicznego?
ŚCIEŻKA PACJENTA Jak długo pacjenci w Polsce czekają na diagnozę i leczenie onkologiczne? II edycja badania co zmieniło wejście w życie pakietu onkologicznego? Fundacja Onkologia 2025 Sierpień 2016 O badaniu
RAMOWY PROGRAM KURSU DOSKONALĄCEGO DLA LEKARZY AUTOR. ul Wołoska 137, Warszawa
Projekt współfinansowany przez Unię Europejską z Europejskiego Funduszu Społecznego pn. Rozwój kompetencji i kwalifikacji lekarzy poprzez udział w bezpłatnych, nowoczesnych kursach doskonalących, nr projektu:
Zakład Ubezpieczeń Społecznych Departament Statystyki i Prognoz Aktuarialnych
Zakład Ubezpieczeń Społecznych Departament Statystyki i Prognoz Aktuarialnych Struktura wysokości emerytur i rent wypłacanych przez ZUS po waloryzacji w marcu 2012 roku. Warszawa 2012 I. Badana populacja
Agencja Oceny Technologii Medycznych
Agencja Oceny Technologii Medycznych Opinia Prezesa Agencji Oceny Technologii Medycznych nr 43/2014 z dnia 7 kwietnia 2014 r. o projekcie programu Program profilaktyki raka skóry dla mieszkańców województwa
PACJENT W GABINECIE MEDYCYNY ESTETYCZNEJ - OCZEKIWANIA I ŹRÓDŁA INFORMACJI
PODYPLOMOWA SZKOŁA MEDYCYNY ESTETYCZNEJ POLSKIEGO TOWARZYSTWA LEKARSKIEGO W WARSZAWIE EDYCJA 2009-2011 PACJENT W GABINECIE MEDYCYNY ESTETYCZNEJ - OCZEKIWANIA I ŹRÓDŁA INFORMACJI Lek. med. Piotr Siennicki
ACTA UNIVERSITATIS LODZIENSIS. WIELOLETNIA ZMIENNOŚĆ WYSTĘPOWANIA BURZ W SZCZECINIE, ŁODZI, KRAKOWIE I NA KASPROWYM WIERCHU W LATAm
ACTA UNIVERSITATIS LODZIENSIS FOLIA GEOGRAPHICA PHYSICA 3, 1998 Zuzanna Bielec WIELOLETNIA ZMIENNOŚĆ WYSTĘPOWANIA BURZ W SZCZECINIE, ŁODZI, KRAKOWIE I NA KASPROWYM WIERCHU W LATAm 1954-1993 LONG-TERM VARIABILITY
ANNALES UNIVERSITATIS MARIAE CURIE-SKŁODOWSKA LUBLIN - POLONIA VOL.LIX, SUPPL. XIV, 9 SECTIO D 2004
ANNALES UNIVERSITATIS MARIAE CURIE-SKŁODOWSKA LUBLIN - POLONIA VOL.LIX, SUPPL. XIV, 9 SECTIO D 2004 Zakład Pielęgniarstwa Internistycznego z Pracownią Pielęgniarstwa Onkologicznego Wydziału Pielęgniarstwa
S T R E S Z C Z E N I E
STRESZCZENIE Cel pracy: Celem pracy jest ocena wyników leczenia napromienianiem chorych z rozpoznaniem raka szyjki macicy w Świętokrzyskim Centrum Onkologii, porównanie wyników leczenia chorych napromienianych
Wojskowy Instytut Medyczny. lek. Agnieszka Giżewska
Wojskowy Instytut Medyczny lek. Agnieszka Giżewska Ocena przydatności tomografii emisyjnej pojedynczego fotonu skojarzonej z tomografią komputerową w lokalizacji węzła wartowniczego u chorych na raka piersi
ANNALES UNIVERSITATIS MARIAE CURIE-SKŁODOWSKA LUBLIN - POLONIA VOL.LIX, SUPPL. XIV, 3 SECTIO D 2004
ANNALES UNIVERSITATIS MARIAE CURIE-SKŁODOWSKA LUBLIN - POLONIA VOL.LIX, SUPPL. XIV, 3 SECTIO D 2004 Katedra Pielęgniarstwa Klinicznego Wydziału Zdrowia Publicznego AM we Wrocławiu MARTA ARENDARCZYK, EWA
CUKRZYCA JAKO PRZYCZYNA HOSPITALIZACJI W POLSCE W LATACH 1980-1999
PRZEGL EPIDEMIOL 22;56:633-45 Hanna Roszkowska 1, Paweł Goryński 1, Mirosław J. Wysocki 2 CUKRZYCA JAKO PRZYCZYNA HOSPITALIZACJI W POLSCE W LATACH 198-1999 1 Zakład Statystyki Medycznej Państwowego Zakładu
Ocena wartości badań kwestionariuszowych, laboratoryjnych i pomiarów wybranych cech skóry w atopowym zapaleniu skóry
Lek. Kamila Zawadzińska-Halat Ocena wartości badań kwestionariuszowych, laboratoryjnych i pomiarów wybranych cech skóry w atopowym zapaleniu skóry Rozprawa na stopień doktora nauk medycznych Promotor:
STOŚCI ZABURZEŃ FUNKCJI SEKSUALNYCH U MĘŻCZYZN Z ŁAGODNYM ROZROSTEM STERCZA (BPH)
OCENA CZĘSTO STOŚCI ZABURZEŃ FUNKCJI SEKSUALNYCH U MĘŻCZYZN Z ŁAGODNYM ROZROSTEM STERCZA (BPH) / PM_L_0203 - SeFAl / Ocena wyników w programu epidemiologicznego chorych poddawanych leczeniu farmakologicznemu
Znaczenie obecności schorzeń towarzyszących łagodnemu rozrostowi stercza w podejmowaniu decyzji terapeutycznych przez polskich urologów.
Znaczenie obecności schorzeń towarzyszących łagodnemu rozrostowi stercza w podejmowaniu decyzji terapeutycznych przez polskich urologów. Program DAL-SAFE /ALFUS_L_01798/ Ocena wyników programu epidemiologicznego.
CZĘSTOŚĆ WYSTĘPOWANIA POSZCZEGÓLNYCH TYPÓW SKOLIOZ U DZIEWCZĄT I CHŁOPCÓW NA PRZESTRZENI OSTATNICH PIĘĆDZIESIĘCIU LAT
Zeszyty Naukowe Wyższej Szkoły Pedagogiki i Administracji w Poznaniu Nr 3 2007 Magdalena Rusin, Grażyna Szypuła, Jadwiga Nabielska, Ewa Kowalska, Grażyna Kępys Bielski Ośrodek Gimnastyki Korekcyjno-Kompensacyjnej
Zakład Ubezpieczeń Społecznych Departament Statystyki i Prognoz Aktuarialnych
Zakład Ubezpieczeń Społecznych Departament Statystyki i Prognoz Aktuarialnych Struktura wysokości emerytur i rent wypłacanych przez ZUS po waloryzacji w marcu 2016 roku. Warszawa 2016 Opracowała: Ewa Karczewicz
mgr Dorota Lasota Wpływ alkoholu etylowego na ciężkość obrażeń ofiar wypadków komunikacyjnych Streszczenie Wstęp
mgr Dorota Lasota Wpływ alkoholu etylowego na ciężkość obrażeń ofiar wypadków komunikacyjnych Streszczenie Wstęp Wypadki komunikacyjne są istotnym problemem cywilizacyjnym, społecznym i medycznym. Są jedną
Zachorowalność i umieralność u chorych na przewlekłą białaczkę limfocytową w Polsce w latach
PRACA POGLĄDOWA Hematologia 2016, tom 7, nr 2, 108 116 DOI: 10.5603/Hem.2016.0013 Copyright 2016 Via Medica ISSN 2081 0768 Zachorowalność i umieralność u chorych na przewlekłą białaczkę limfocytową w Polsce
ANALIZA ROZKŁADU NACISKÓW POD STOPĄ PODCZAS CHODU CZŁOWIEKA
MODELOWANIE INŻYNIERSKIE ISSN 1896-771X 38, s. 161-165, Gliwice 2009 ANALIZA ROZKŁADU NACISKÓW POD STOPĄ PODCZAS CHODU CZŁOWIEKA JOLANTA PAUK 1, MIKHAIŁ IHNATOUSKI 2 1 Katedra Automatyki i Robotyki, Politechnika
Network Services for Spatial Data in European Geo-Portals and their Compliance with ISO and OGC Standards
INSPIRE Conference 2010 INSPIRE as a Framework for Cooperation Network Services for Spatial Data in European Geo-Portals and their Compliance with ISO and OGC Standards Elżbieta Bielecka Agnieszka Zwirowicz
Radioterapia protonowa w leczeniu nowotworów oka. Klinika Okulistyki i Onkologii Okulistycznej Katedra Okulistyki UJ CM
Radioterapia protonowa w leczeniu nowotworów oka Klinika Okulistyki i Onkologii Okulistycznej Katedra Okulistyki UJ CM Epidemiologia czerniaka błony naczyniowej Częstość występowania zależy od rasy (u
Cracow University of Economics Poland. Overview. Sources of Real GDP per Capita Growth: Polish Regional-Macroeconomic Dimensions 2000-2005
Cracow University of Economics Sources of Real GDP per Capita Growth: Polish Regional-Macroeconomic Dimensions 2000-2005 - Key Note Speech - Presented by: Dr. David Clowes The Growth Research Unit CE Europe
Atrakcyjność ręki: uwarunkowania morfologiczne oraz związki z atrakcyjnością twarzy
Konferencja Polskiego Towarzystwa Antropologicznego, Wrocław 2011 Atrakcyjność ręki: uwarunkowania morfologiczne oraz związki z atrakcyjnością twarzy Krzysztof Kościński Instytut Antropologii UAM Co to