Mechaniczne Diagnozowanie I TERAPIA TOM 1

Transkrypt

1 Kr ę g o sł u p LĘDŹWIOWY Mechaniczne Diagnozowanie I TERAPIA TOM 1 Robin McKenzie CNZM, OBE, FCSP (Hon), FNZSP (H on), D ip MT Stephen May PhD, MA, MCSP, Dip MDT, MSc

2 Spis treści XMI TOM 1. Wprowadzenie 1 Rozdział 1. Problem zespołów bólowych kręgosłupa 7 Wprowadzenie...7 Częstość występowania zespołów bólowych kręgosłupa...8 Przebieg naturalny...10 Niepełnosprawność...15 Koszt...19 Opieka zdrowotna Leczenie Skuteczność Wnioski Rozdział 2. Czynniki ryzyka i czynniki prognostyczne w zespołach bólowych odcinka lędźwiowo-krzyżowego kręgosłupa 35 Wprowadzenie Czynniki ryzyka...36 Indywidualne czynniki ryzyka Biomechaniczne czynniki ryzyka...37 Psychospołeczne czynniki ryzyka Wszystkie czynniki ryzyka...41 Początek dolegliwości Indywidualne i kliniczne czynniki prognostyczne...44 Biomechaniczne czynniki prognostyczne Psychospołeczne czynniki prognostyczne Wszystkie czynniki prognostyczne...49 Wnioski...51 Rozdział 3. Ból i właściwości tkanki łącznej 53 Wprowadzenie Nocycepcja i ból Źródła bólu odcinka lędźwiowo-krzyżowego i rwy kulszow ej...55 Typy bólu Pobudzenie nocyceptorów...62 Nocycepcja mechaniczna...62 Nocycepcja chemiczna...63

3 Uraz jako przyczyna bólu... Różnicowanie bólu o podłożu chemicznym i mechanicznym Proces naprawy tkanki... Niepełna przebudowa po naprawie tkanki... Przewlekłe zespoły bólowe... Wnioski... Krążek międzykręgowy Wprowadzenie... Zmiany budowy dysku... Unerwienie... Ból o podłożu mechanicznym lub chemicznym... Rozpoznanie bólu pochodzenia dyskowego... Ruchomość d y sk u... Ból pochodzenia dyskowego... Szczeliny promieniste... Przepuklina jądra miażdżystego dysku... Profilometria obciążenia dysku... Wnioski... Patologia krążka międzykręgowego - cechy kliniczne Wprowadzenie... Ból pochodzenia dyskowego częstość występowania... Ból pochodzenia dyskowego cechy kliniczne... Rwa kulszowa częstość występowania... Rwa kulszowa cechy kliniczne... Stan pierścienia włóknistego... Przebieg naturalny przepukliny dyskowej... Wnioski... Biomechanika Wprowadzenie... Ruchy w obrębie odcinka lędźwiowego kręgosłupa... Zakres ruchomości... Lordoza lędźwiowa... Strategie obciążeń a objawy... Wpływ postaw ciała na krzywiznę lędźwiową... Biomechanika kręgosłupa lędźwiowego... Czynnik czasu i plastyczne odkształcanie pod wpływem obciążenia... Plastyczne odkształcanie w obrębie lędźwiowego odcinka kręgosłupa

4 XV Optymalna postawa siedząca Wpływ pory dnia na zakres ruchomości i biomechanikę Wpływ postawy ciała na wewnętrzne obciążenia krążka międzykręgowego Wnioski R ozd ział 7. D ia g n o z a i k la sy fik acja 149 Wprowadzenie Identyfikacja specyficznej patologii Klasyfikacja zespołów bólowych kręgosłupa Klasyfikacja Quebec Task Force Klasyfikacja według wzorców bólu Inne systemy klasyfikacji Segregacja diagnostyczna Wskazania do mechanicznego diagnozowania i terapii Czynniki z wywiadu, sugerujące korzystną reakcję na leczenie 167 Przeciwwskazania do mechanicznego diagnozowania i terapii Wnioski R ozd ział 8. D ia g n o z a m e ch a n iczn a 173 Wprowadzenie Zespół zaburzeń strukturalnych (derangement syndrome) Zespół dysfunkcyjny (dysfunction syndrome) Zespół posturalny (postural syndrome) Wnioski R ozd ział 9. Z e sp ó ł z a b u rz e ń stru k tu ra ln y ch (d e r a n g e m e n t sy n d r o m e ) - m o d e l p o ję c io w y 183 Wprowadzenie Model pojęciowy Strategie obciążeń Wewnątrzdyskowy model dynamiczny Dekompensacja tułowia Znaczenie modelu pojęciowego Wnioski R ozd ział 10. C e n tra liz acja 205 Wprowadzenie D efinicja Opis zjawiska centralizacji Odkrycie centralizacji i rozwój koncepcji...210

5 XVI Charakterystyka centralizacji Piśmiennictwo dotyczące centralizacji Rzetelność oceny odpowiedzi symptomatycznej Wnioski R ozd ział 11. P rzegląd p iśm ie n n ic tw a 221 Wprowadzenie Przeglądy systematyczne piśmiennictwa i wytyczne Próby kliniczne z grupą porównawczą oraz próby kliniczne z randomizacją i grupą porównawczą Inne próby kliniczne, poświęcone skuteczności leczenia Badania dotyczące preferencji kierunkowej Badania dotyczące rzetelności Rzetelność wyników badania palpacyjnego Badania nad prognostyczną i diagnostyczną użytecznością centralizacji Wnioski R ozd ział 12. P o w ażn a p a to lo g ia k r ę g o słu p a 267 Wprowadzenie Nowotwory * CZERWONA FLAGA Zakażenia * CZERWONA FLAGA Złamania * CZERWONA FLAGA Osteoporoza Zespół ogona końskiego * CZERWONA FLAGA Objawy uszkodzenia rdzenia kręgowego * CZERWONA FLAG A Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa Wnioski R ozd ział 13. Z a g a d n ie n ia z w ią z a n e z d ia g n o sty k ą i p o s tę p o w a n ie m w sc h o rz e n ia ch z k a te g o rii In n e " 289 Wprowadzenie Stenoza kręgosłupa Schorzenia stawu biodrowego Schorzenia stawu krzyżowo-biodrowego Zespół bólowy odcinka lędźwiowo-krzyżowego w okresie ciąży Zaburzenia stawu międzywyrostkowego Kręgoszczelina i kręgozmyk Niestabilność Objawy niejednoznaczne mechanicznie

6 XVII Leczenie operacyjne Stan po operacji Ból przewlekły Podmiotowe i przedmiotowe objawy bólu nieorganicznego według W addella Leczenie przewlekłego zespołu bólowego kręgosłupa Program Rehabilitacji Międzynarodowego Instytutu McKenziego Wnioski Aneks Bibliografia 367 Słownik terminologii 429 Indeks TOM 2. Rozdział 14. Badanie podmiotowe 453 Wprowadzenie Cele badania podmiotowego Wywiad Pacjent Objawy Charakterystyka poprzednich epizodów Pytania specjalne Wnioski Rozdział 15. Badanie przedmiotowe 477 Wprowadzenie Cele badania przedmiotowego Postawa siedząca i jej wpływ na zachowanie bólu Postawa stojąca Badanie neurologiczne Utrata ru ch u Test powtarzanymi rucham i Badanie za pomocą testu powtarzanymi rucham i Badanie za pomocą testów statycznych Niejednoznaczne wyniki testowania Inne testy stosowane podczas b adan ia Wnioski

7 XVIII R ozd ział 16. O cen a o b ra z u k lin iczn eg o 515 Wprowadzenie Symptomatyczny obraz kliniczny Ocena odpowiedzi symptomatycznej Użycie odpowiedzi symptomatycznej jako wskazówki wyznaczającej strategię obciążeń Mechaniczny obraz kliniczny Ocena mechanicznego obrazu klinicznego Użycie odpowiedzi mechanicznej jako wskazówki wyznaczającej strategię obciążeń Użycie symptomatycznego i mechanicznego obrazu klinicznego do identyfikowania zespołów mechanicznych Ból przewlekły interpretacja odpowiedzi symptomatycznej 534 Wnioski R ozd ział 17. P ro ced u ry te ra p ii m e ch an iczn e j o d cin k a lę d ź w io w e g o k r ę g o słu p a 537 Wprowadzenie Progresja siły Odmienności zastosowania siły Powtarzane ruchy lub statyczne pozycje Procedury Wzorzec przeprośmy procedury statyczne Wzorzec przeprośmy procedury dynamiczne Wzorzec przeprośmy ze składową boczną procedury dynamiczne Wzorzec doboczny opis procedur dobocznych Wzorzec zgięciowy Wzorzec zgięciowy ze składową boczną R ozd ział 18. P o stę p o w a n ie z p a c je n te m 597 Wprowadzenie Składnik edukacyjny postępowania Interwencje edukacyjne w leczeniu zespołów bólowych kręgosłupa Edukowanie pacjentów Składnik czynnej terapii mechanicznej Przestrzeganie zaleceń czy sojusz terapeutyczny? Leczyć czy nie leczyć? Kom unikacja Zadowolenie pacjenta Wnioski...612

8 XIX R ozd ział 19. O cen a k o n tro ln a 613 Wprowadzenie Potwierdzenie diagnozy wstępnej Proces rewizji danych klinicznych Implikacje Wnioski R ozd ział 20. R o z u m o w a n ie kliniczne 621 Wprowadzenie Rozumowanie kliniczne Elementy kształtujące proces rozumowania klinicznego Gromadzenie danych W iedza Doświadczenie kliniczne Błędy w rozumowaniu klinicznym Przykład procesu rozumowania klinicznego Wnioski R ozdział 2 1. N aw ro ty i p ro fila k ty k a 641 Wprowadzenie Strategie zapobiegawcze Perspektywa pacjen ta Wnioski R ozdział 2 2. Z e sp ó ł z ab u rz e ń stru k tu ra ln y ch (d e r a n g e m e n t) - c h a r a k te r y s ty k a 651 Wprowadzenie Cechy charakterystyczne zespołu zaburzeń strukturalnych (derangement) Wnioski R ozdział 2 3. Z e sp ó ł z a b u rz e ń stru k tu ra ln y ch (d e r a n g e m e n t) - o b ra z kliniczny i k la sy fik acja 661 Wprowadzenie Obraz kliniczny Wzorce leczenia Wnioski R ozdział 24. Z e sp ó ł z a b u rz e ń stru k tu ra ln y ch (d e r a n g e m e n t) - re g u ły p o s tę p o w a n ia 675 Wprowadzenie Etapy postępowania Wzorce leczenia Nieodwracalne zespoły zaburzeń strukturalnych (derangement) Wnioski

9 XX Rozdział 25. Rozdział 26. Rozdział 27. Postępowanie w zespołach zaburzeń strukturalnych (derangement) - objawy centralne i symetryczne (według poprzednio stosow anej term inologii zespoły: 1, 2, 7) Wprowadzenie Drogi leczenia w zespole zaburzeń strukturalnych (derangement) Postępowanie w zespole zaburzeń strukturalnych (derangement) ból centralny/symetryczny Wzorzec przeprośmy wywiad i badanie przedmiotowe Wzorzec przeprośmy wytyczne postępowania Wzorzec przeprośmy ocena kontrolna Wzorzec zgięciowy wywiad i badanie przedmiotowe Wzorzec zgięciowy wytyczne postępowania Wzorzec zgięciowy ocena kontrolna Postępowanie w zespołach zaburzeń strukturalnych (derangement) - objawy jednostronne i asymetryczne do poziomu kolana (według poprzednio stosow anej term inologii zespoły: 3, 4, 7) Ocena kliniczna określanie właściwej strategii Identyfikacja składowej bocznej przemieszczenia tkanek Postępowanie składowa boczna bez dekompensacji tułowia Postępowanie składowa boczna z miękką lub twardą dekompensacją tułowia Wzorzec zgięciowy Postępowanie w zespołach zaburzeń strukturalnych (derangement) - objawy jednostronne i asymetryczne poniżej kolana (według poprzednio stosow anej term inologii zespoły: 5, 6) Wprowadzenie Diagnostyka różnicowa Postępowanie w zespołach zaburzeń strukturalnych (derangement) o objawach jednostronnych lub asymetrycznych poniżej kolana Postępowanie pierwsze 12 tygodni, czyli 3 miesiące Różnicowanie pomiędzy odwracalnym zespołem derangement, zespołem zrostów okołokorzeniowych i usidleniem korzenia nerw u Test powtarzanymi rucham i

10 XXI Rozdział 28. Zespół dysfunkcyjny 771 Wprowadzenie Kategorie dysfunkcji Mechanizm powstawania bólu Obraz kliniczny Badanie przedmiotowe Postępowanie w zespole dysfunkcyjnym Instrukcje udzielane wszystkim pacjentom z zespołem dysfunkcyjnym Piśmiennictwo dotyczące ćwiczeń rozciągających Postępowanie w dysfunkcji przeprostnej Postępowanie w dysfunkcji zgięci owej Wnioski Rozdział 29. Dysfunkcja w postaci zespołu zrostów okołokorzeniowych (ZOK) 797 Wprowadzenie Rozwój zespołu zrostów okołokorzeniowych Obraz kliniczny Wywiad Badanie przedmiotowe Postępowanie Rozdział 30. Zespół posturalny 811 Wprowadzenie Mechanizm powstawania bólu Wpływ postawy na dolegliwości w populacji osób zdrowych Obraz kliniczny Badanie przedmiotowe Postawy przyczyniające się do rozwoju dolegliwości Postępowanie w zespole posturalnym Zespół posturalny siedzenie jako czynnik zaostrzający Zespół posturalny stanie jako czynnik zaostrzający Zespół posturalny leżenie jako czynnik zaostrzający Wnioski Aneks Słownik terminologii 843 Indeks