Rejestrator. HolCARD CR-07. z oprogramowaniem

Transkrypt

1 ASPEL S.A ZABIERZÓW, os. Sienkiewicza 33 tel , fax Rejestrator HolCARD CR-07 z oprogramowaniem Instrukcja użytkowania ZABIERZÓW, październik 2009 WYDANIE V 1

2 2

3 Miło nam jest pogratulować Państwu zakupu systemu długotrwałej rejestracji ciśnienia tętniczego krwi HolCARD CR-07, który jest rezultatem lat poszukiwań i doświadczeń nabytych w bezpośrednich kontaktach z klientem. Wybrałeś jakość, trwałość i wysoką sprawność - cechy charakteryzujące HolCARD CR-07. Firma ASPEL proponuje szeroki asortyment akcesoriów do rejestratorów ciśnienia, a także aparaty EKG i ich wyposażenie takie jak: wózki pod aparaty, torby na aparaty, kable EKG, oraz elektrody i papier EKG. Przeczytaj uważnie niniejszą instrukcję, gdyż zawiera ona wskazówki dotyczące bezpiecznej instalacji, użytkowania i konserwacji oraz kilka praktycznych porad pozwalających zoptymalizować sposób użytkowania systemu HolCARD CR-07 Zachowaj niniejszą instrukcję w celu późniejszej konsultacji. 3

4 HolCARD CR-07 (rejestrator) 4

5 Osoba obsługująca rejestrator ciśnienia przed przystąpieniem do użytkowania, powinna szczegółowo zapoznać się z instrukcją obsługi i kartą gwarancyjną. Instrukcja obsługi pomoże użytkownikowi we właściwej obsłudze i konserwacji rejestratora. Przestrzeganie uwag zawartych w niniejszej instrukcji zapewni sprawne funkcjonowanie rejestratora. Wszelkie naprawy powinny być wykonywane w autoryzowanych punktach serwisowych. Wykaz punktów serwisowych zamieszczono w karcie gwarancyjnej. Za uszkodzenia wynikłe z nieprzestrzegania niniejszej instrukcji producent nie bierze odpowiedzialności. Należy okresowo kontrolować sprawność akcesoriów i samego rejestratora. Należy zwracać się do autoryzowanego punktu obsługi technicznej za każdym razem, gdy zostaną zauważone nieprawidłowości w funkcjonowaniu rejestratora. 5

6 1. PRZEZNACZENIE. Rejestrator ciśnienia tętniczego krwi HolCARD CR-07 przeznaczony jest do stosowania w klinikach, szpitalach, ośrodkach ambulatoryjnych i gabinetach specjalistycznych. Umożliwia wykonanie rejestracji ciśnienia tętniczego krwi metodą oscylometryczną. Aparat jest zasilany z czterech baterii alkalicznych LR6 (AA) lub akumulatorów (AA), co umożliwia tygodniową pracę rejestratora lub wykonanie 500 pomiarów. Rejestrator wykokonany jest w nowoczesnej technologii mikroprocesorowej z wykorzystaniem podzespołów renomowanych firm światowych. Rejestrator posiada wyświetlacz LCD, umożliwiający bezpośredni odczyt ostatniego badania. Mała waga i niewielkie gabaryty sprawiają, że rejestrator jest urządzeniem ergonomicznym. 2. MOŻLIWOŚCI FUNKCJONALNE. HolCARD CR-07 umożliwia rejestrację ciśnienia tętniczego krwi do tygodnia pracy lub wykonanie 500 badań. Parametry rejestracji ustawiane są (dzięki zaimplementowaniu w aparacie interfejsu USB) poprzez program zainstalowany w komputerze PC lub za pomocą klawiatury rejestratora. Badanie jest pamiętane w wewnętrznej nieulotnej pamięci EEPROM do momentu usunięcia przez użytkownika. Wyświetlacz znakowy LCD umożliwia bezpośredni odczyt ostatniego badania oraz sygnalizację stanu wyczerpania baterii. Przycisk zdarzeń pacjenta umożliwia rejestrację ciśnienia na żądanie pacjenta. 3. PODSTAWOWE PARAMETRY TECHNICZNO-EKSPLOATACYJNE. Wymiary (DxSxW) 90 x 36 x 93 mm, Waga: <200 g, Zasilanie: cztery baterie alkaliczne LR6 (AA) lub akumulatory (AA); pojemność nowych baterii alkalicznych umożliwia wykonanie 500 pomiarów lub do tygodnia czasu pracy, Temperatura pracy: +10 C +40 C, Wilgotność względna: 20% - 85% bez kondensacji, Ciśnienie atmosferyczne 700 hpa hpa Metoda pomiaru: oscylometryczna Zakres pomiarowy: mmhg (względem ciśnienia atmosferycznego), Maksymalny błąd pomiaru ciśnienia w mankiecie dla całego zakresu (warunki statyczne): ±3 mmhg, 6

7 Maksymalny błąd pomiaru ciśnienia w czasie badania dla całego zakresu (warunki dynamiczne): ±5 mmhg, Bezpieczeństwo użytkowania: typ ochrony BF (PN-EN ), komputer współpracujący z rejestratorem powinien spełniać normę PN-EN 60950, Klasa ochronności: urządzenie zasilane wewnętrznie, Bezpiecznik: zasilanie wewnętrzne - bezobsługowy bezpiecznik PolySwitch typu minismde 190, Cechy użytkowe: Przechowywanie i transport: praca do tygodnia czasu lub 500 pomiarów, wewnętrzny zegar czasu rzeczywistego, sygnalizacja obniżenia napięcia baterii (akumulatorów), nieograniczony czas pamiętania badania, wyświetlacz znakowy LCD, przycisk zdarzeń pacjenta. Temperatura: +5 C +40 C, Wilgotność względna: <80% bez kondensacji, Ciśnienie atmosferyczne: 700 hpa hpa Uwaga: Rejestrator nie jest odporny na przedostawanie się wody do wnętrza urządzenia. Unikać zawilgocenia i zamoczenia. 4. PRODUCENT. Nieinwazyjny rejestrator długotrwałych zapisów ciśnienia tętniczego krwi HolCARD CR-07 produkowany jest przez: ASPEL S.A. os. H. Sienkiewicza Zabierzów, POLSKA tel , fax

8 5. ROZMIESZCZENIE ELEMENTÓW REGULACYJNYCH. 1. gniazdo przewodu mankietu 2. przycisk zdarzeń pacjenta 3. wyświetlacz znakowy LCD 4. klawiatura 5. gniazdo kabla USB Widok aparatu Kierunki kursorów na klawiaturze 8

9 6. OZNACZENIE. Tabliczka znamionowa HolCARD CR-07 składa się z następujących elementów: 7. PRZYGOTOWANIE APARATU DO PRACY. Przystąpienie do nowego badania należy rozpocząć od wymiany baterii na nowe nieużywane baterie alkaliczne LR6(AA) lub na naładowane akumulatory (zalecana pojemność >950 mah). Na wyświetlaczu zostanie wyświetlona nazwa rejestratora i wersja oprogramowania a następnie aktualny czas ustawiony w rejestratorze. Następnie należy ustawić żądane parametry rejestracji za pomocą programu HolCARD lub postępując zgodnie z opisem w zawartym w rozdziale 12 ZMIANA PARAMETRÓW REJESTRACJI i uruchomić tryb rejestracji. Wynik ostatniego pomiaru (jeśli opcja POMIAR została ustawiona na TAK) jest wyświetlana na wyświetlaczu przez ok. 3 sekundy od jego zakończenia. Zużyte baterie należy ze względów na aspekty środowiskowe wyrzucać do pojemników specjalnie do tego przeznaczonych Mankiet. Założyć mankiet na lewe ramię pacjenta w sposób właściwy dla klasycznego ciśnieniomierza rtęciowego (mankiet nie posiada fonicznego czujnika tętna). Przewód gumowy mankietu może być skierowany ku górze lub ku dołowi, zależy to tylko od wygody użytkownika rejestratora. Koniec mankietu powinien znajdować się ok. 5 cm powyżej łokcia. W czasie wykonywania pomiaru (pompowanie mankietu) mankiet nałożony na przedramię musi znajdować się na wysokości serca, a pacjent powinien być rozluźniony i znajdować się w bezruchu. Przewody ciśnieniowe nie mogą być skręcone lub zaciśnięte. Każde odstępstwo od tej zasady zmniejsza dokładność dokonywanych pomiarów. Mankiet powinien być regularnie sprawdzany na szczelność. Do czyszczenia mankietu zaleca się używać miękkiej ściereczki zwilżonej roztworem ciepłej wody z detergentem. Mankiet po każdym badaniu powinien być poddany dezynfekcji. Ze względu na zużycie zaleca się wymianę mankietu po roku użytkowania. 9

10 8. JAK WYKONAĆ BADANIE. Załaduj nowe nieużywane baterie alkaliczne LR6 (AA) lub naładowane akumulatory (zalecana pojemność > 950 mah). Załóż mankiet (patrz rozdział Mankiet str. 8.) i przejdź w stan rejestracji poprzez program HolCARD lub wciskając klawisz przejdź do opcji: Następnie określ czy rejestrator ma usunąć wyniki poprzednich pomiarów Zmiany parametru dokonujemy klawiszami (NIE) (TAK) i uruchamiamy tryb rejestracji wciskając. UWAGA: W przypadku awarii, gdy mankiet jest napompowany, a powietrze z mankietu nie uchodzi przez kilka minut to należy wyciągnąć przewód mankietu z rejestratora (spuszczając powietrze lub ściągając mankiet) i zgłosić zaistniały fakt obsługującemu rejestrator. Pamiętaj o sprawdzeniu (na przykład przez obserwację kończyny na, której wykonywany jest pomiar), czy praca rejestratora nie powoduje zbyt długiego pogorszenia krążenia u pacjenta. 9. JAK ODCZYTAĆ WYNIKI BADANIA. Dołącz do rejestratora kabel USB i poprzez program zainstalowany w komputerze PC (patrz instrukcja obsługi programu HolCARD CR-07) odczytaj badanie. W przypadku gdy aparat znajduje się w stanie uśpienia należy wcisnąć jeden raz przycisk zdarzeń pacjenta lub przyciski. 10

11 10. OBSŁUGA PRZYCISKU ZDARZEŃ. Przycisk zdarzeń pacjenta używany jest do zmiany aktualnego trybu pracy rejestratora. W czasie gdy aparat przechodzi w stan pomiaru (pompa zaczyna pracować), a pacjent nie jest w tym czasie przygotowany do badania, to przyciskając klawisz zdarzeń rejestrator przerwie pomiar, by ponownie powtórzyć go po upływie ok. 3 minut. W tym czasie pacjent ma czas na przygotowanie się do pomiaru. Gdy pacjent odczuwa gwałtowną zmianę ciśnienia tętniczego może poprzez przyciśnięcie przycisku zdarzeń wywołać natychmiastowy, dodatkowy proces pomiarowy. 11. JAK ZAŁADOWAĆ BATERIE. W celu wymiany baterii zdejmij klapkę baterii umieszczoną na spodzie rejestratora. Wyjmij zużyte baterie lub akumulatory i włóż cztery nowe nieużywane baterie alkaliczne LR6 (AA) zgodnie z kodem umieszczonym na obudowie. Możesz używać także akumulatory, których pojemność wynosi conajmniej 950mAh. Pamiętaj, że w akumulatorach następuje proces samorozładowania więc należy je naładować bezpośrednio przed włożeniem ich do rejestratora. Zużyte baterie lub akumulatory należy ze względów na aspekty środowiskowe wyrzucać do pojemników specjalnie do tego przeznaczonych. Wyczerpanie baterii sygnalizowane jest poprzez zaświecenie znaku baterii. Gdy baterie osiągną stan całkowitego wyczerpania świeci tylko znak baterii - inne znaki są wygaszone, aparat kończy proces pomiarowy. 12. ZMIANA PARAMETRÓW REJESTRACJI. Parametry rejestracji można ustawić poprzez program zainstalowany w komputerze PC (patrz instrukcja obsługi programu HolCARD) lub korzystając z klawiszy rejestratora. Aby wejść w tryb ustawiania parametrów rejestracji wciskamy klawisz, wyświetlona zostanie informacja: Następnie wciskamy klawisz rejestrator wyświetli napis: Wciskając klawisz przejdziemy do ustawiania okresów pomiarowych. Rejestrator 11

12 umożliwia ustawienie 6 stref pomiarowych charakteryzujących się częstotliwością pomiarów. Podczas ustawiania godzin należy pamiętać o tym, że poszczególne strefy zmieniają się kolejno po sobie w cyklu dobobym. Pierwsza strefa zaczyna się o godzinie ustalonej przez operatora i trwa do początku strefy 2. Ostatnia strefa trwa od godziny ustawionej dla tej strefy, poprzez godzinę 00:00, do początku strefy 1. Aby zmienić ilość stref pomiarowych należy ustawić w ostatniej strefie wartość --:-- (odpowiada to godzinie 00:00). Podczas ustawiania czasu strefy należy pamiętać, że czas ten może zmieniać się pomiędzy czasem strefy poprzedniej i następnej. Zmianę godziny rozpoczęcia okresu dokonujemy (zwiększenie godziny) i (zmniejszenie godziny) z krokiem 5 minutowym. Po ustaleniu żądanej godziny wciskamy klawisz i przechodzimy do ustalenia czasu następnej strefy. Po ustaleniu wszystkich stref przystępujemy do określenia częstości pomiarów w poszczególnych strefach. Zmiana częstości pomiarów dokonujemy (zwiększenie) (zmniejszenie) z krokiem 5 minutowym. Wybór akceptujemy klawiszem i kolejno ustalamy następne aktywne strefy pomiarowe. Zmiany godziny dokonujemy klawiszami (zwiększa godzinę) (zmniejsza godzinę). Następnie ustawiamy datę (lub powracamy do trybu czuwania klawiszem ): 12

13 Format daty DD : MM : RR. Ustawienia daty dokonujemy klawiszami (zmniejsza wartość) (zwiększa wartość). Po ustawieniu daty wciskając przechodzimy do ustawienia języka (lub powracamy do trybu czuwania klawiszem ). Żądany język wybieramy klawiszami. Po ustawieniu wciskamy i przechodzimy do ustawienia parametrów pomiarów (lub powracamy do trybu czuwania klawiszem ): Pozwala włączyć ( ) / wyłączyć ( ) wyświetlanie wartości ciśnienia w mankiecie. Po wybraniu żądanej wartości parametru wciskamy klawisz i przechodzimy do ustawienia parametru pomiar (lub powracamy do trybu czuwania klawiszem ): Pozwala włączyć ( ) / wyłączyć ( ) wyświetlanie wyniku pomiaru. Po wybraniu żądanej wartości parametru wciskamy klawisz i przechodzimy do ustawienia parametru deflacja (lub powracamy do trybu czuwania klawiszem ): Parametr ten określa szybkość spuszczania powietrza z mankietu. Zmiany dokonujemy klawiszami (zmniejsza wartość) (zwiększa wartość) z krokiem 1mmHg. Wybór akceptujemy i przechodzimy do ustawień trybu pracy uzależnionego od wieku pacjenta. 13

14 Klawisz pozwala włączyć, a klawisz wyłączyć tryb pracy Noworodek. Po wybraniu opcji ( Noworodek - TAK) rejestrator ogranicza maksymalne ciśnienie w mankiecie do wartości 150 mmhg. Wybór akceptujemy i przechodzimy do ustawienia maksymalnego ciśnienia w mankiecie. Wartość tego ciśnienia powinna być uzależniona od wieku pacjenta i spodziewanego maksymalnego ciśnienia skurczowego. Ustawienie określa maksymalną wartość do jakiej może zostać napompowany mankiet w trakcie pomiarów. Wartość ta powinna być większa od maksymalnego spodziewanego ciśnienia skurczowego o około 30 mmhg. Maksymalna dopuszczalna wartość tego ciśnienia wynosi 150 mmhg dla trybu Noworodek oraz 300 mmhg dla pozostałych trybów. Zmiany dokonujemy klawiszami (zmniejszenie) (zwiększenie) z krokiem 5 mmhg. Wciskając klawisz przechodzimy do testu (lub powracamy do trybu czuwania klawiszem ). Opcja ta służy do kalibracji manometru (dla potrzeb serwisowych). Wciskając klawisz pompujemy mankiet, wartość ciśnienia jest wyświetlana na wyświetlaczu, wciskając klawisz spuszczamy powietrze z mankietu. Po ustawieniu wymaganych parametrów rejestracji w celu uruchomienia procesu pomiarowego należy wcisnąć klawisz, wyświetlacz przybierze postać: Wciskamy ponownie klawisz, rejestrator zapyta czy usunąć poprzednie wyniki z 14

15 pamięci czy kontynuować zapis (np. po wymianie baterii chcemy zachować zgromadzone wcześniej wyniki i kontynuować rejestrację). Zmiany parametru dokonujemy klawiszami, a następnie startujemy pomiary klawiszem. Proces rozpoczęcia rejestracji zaczyna się od uruchomienia pompy i zbadania ciśnienia - należy więc pamiętać o prawidłowym wcześniejszym założeniu mankietu (patrz rozdział Mankiet str. 8). Jeśli opcję MANOMETR ustawiono na TAK podczas pompowania rejestrator będzie wyświetlał wartość ciśnienia w mankiecie. Wynik ostatniego pomiaru (jeśli opcja POMIAR została ustawiona na TAK) jest wyświetlana na wyświetlaczu przez ok. 3 sekundy od jego zakończenia. Po uruchomieniu trybu pomiarowego klawiatura pozostaje nieaktywna, aż do wyjęcia baterii. 13. KONSERWACJA. Do czyszczenia obudowy zaleca się używać miękkiej ściereczki, zwilżonej roztworem wody z mydłem. UWAGA! NIE NALEŻY UŻYWAĆ ROZPUSZCZALNIKÓW I INNYCH ŚRODKÓW ŻRĄCYCH! 14. WYPOSAŻENIE REJESTRATORA. 1. Mankiet dla dorosłych - rozmiar średni 2. Torba na rejestrator z pasem 3. Baterie alkaliczne LR6 (AA) - 4 szt 4. Instrukcja użytkowania 5. Karta gwarancyjna 15

16 15. PROBLEMY. PROBLEM PRZYCZYNA/POMOC Na wyświetlaczu LCD pojawia się komunikat Error Ciśnienie w mankiecie nie rośnie pomimo pompowania lub ciśnienie w mankiecie utrzymuje się zbyt długo. Sprawdź czy mankiet jest prawidłowo założony, czy przewód mankietu jest włożony do gniazda w aparacie, czy nie jest skręcony lub zaciśnięty. Upewnij się czy mankiet lub przewód nie są uszkodzone. Aparat wyłącza się samoczynnie (znak baterii świeci się. Inne znaki wygaszone) Brak komunikacji z komputerem Zdarzenia pacjenta nie rejestrują się Aparat wyłącza się sam gdy stan baterii nie pozwala na dokonywanie pomiarów (działanie prawidłowe). Brak transmisji sygnałów łączem USB. Sprawdź połączenie kabla USB zarówno od strony rejestratora jak i komputera. Aparat w stanie uśpienia - wciśnij przycisk i ponów próbę komunikacji. Problem z działaniem przycisku zdarzeń. Poinstruuj pacjenta jak powinien posługiwać się klawiszem zdarzeń (rozdział 10), sprawdź czy przycisk nie zaciął się. 16. OBSŁUGA KLIENTA. W celu uzyskania pomocy w diagnozowaniu wszelkich problemów z działaniem HolCARD CR-07 należy skontaktować się z serwisem: ASPEL S.A. os. H. Sienkiewicza Zabierzów Polska tel , fax

17 17. DEKLARACJA DOTYCZĄCA KOMPATYBILNOŚCI ELEKTROMA- GNETYCZNEJ 17

18 18

19 19

20 20

21 14. ZNACZENIE SYMBOLI Uwaga zajrzyj do dokumentacji towarzyszącej Data produkcji Adres producenta Część aplikacyjna typu BF Maksymalna liczba identycznych opakowań, które mogą być spiętrzane jedno na drugim, gdzie n jest liczbą graniczną Opakowanie transportowe powinno być chronione przed wilgocią Wskazuje właściwe pionowe położenie opakowania transportowego Zawartość opakowania transportowego jest krucha i dlatego powinno ono być ostrożnie przemieszczane Zakres temperatur Zakaz pozbywania się zużytego sprzętu razem z innymi odpad 21

22 22

23 HolCARD CR-07 (program) 23

24 System HolCARD CR-07 pracuje poprawnie w systemie MS Windows XP (tylko wersja 32 bity). Został zaprojektowany tak, aby w czytelny sposób prezentować wyniki badania. Minimalne wymagania sprzętowe: Komputer kompatybilny z IBM (zgodny z normą: PN-EN 60950) Czytnik CD-ROM Monitor kolorowy VGA 15" lub 17" Drukarka laserowa HP LaserJet Dwa wolne porty USB 1. Informacje ogólne Program HolCARD CR-07 jest systemem umożliwiającym analizę, przegląd oraz archiwizacje danych uzyskanych w trakcie długotrwałej rejestracji ciśnienia tętniczego krwi. Dzięki wygodnej obsłudze oraz nowoczesnym technikom prezentacji danych umożliwia szybkie i wiarygodne opracowanie wyników uzyskanych w trakcie badań. System ten przeznaczony jest do pracy zarówno w gabinetach prywatnych jak i warunkach klinicznych. 2. Instalacja systemu System HolCARD CR-07 jest zabezpieczony przed nielegalnym kopiowaniem za pomocą klucza sprzętowego podłączanego do portu USB. Klucz zabezpieczający 24

25 Utrata sprzętowego klucza zabezpieczającego powoduje utratę praw do oprogramowania Nie podłączaj do komputera klucza zabezpieczającego oraz kabla USB przed instalacją oprogramowania System dostarczany jest na krążku CD-ROM. Instalację rozpoczynamy od umieszczenia krążka w czytniku. Następnie korzystając z menu <Start: Uruchom> uruchamiamy program instalacyjny Start.exe i wybieramy program HolCARD CR-07. Na ekranie pojawi się okno pokazane na rysunku 1. Rysunek 1. Początek pracy programu instalacyjnego. Wybierając przycisk <Dalej> przechodzimy do następnego etapu instalacji. Program HolCARD CR-07 jest produktem prawnie chronionym i każdy użytkownik jest zobowiązany do przestrzegania umowy licencyjnej. W drugim etapie instalacji na ekranie pojawia się tekst umowy licencyjnej. Dalsza instalacja jest możliwa dopiero po zaakceptowaniu umowy przyciskiem <Zgadzam się>. 25

26 Rysunek 2. Okno umowy licencyjnej. Wybranie tego przycisku powoduje uaktywnienie przycisku <Dalej>. Kolejno wybierając ten przycisk przechodzimy dalsze etapy instalacji. W trakcie instalacji użytkownik ma możliwość wprowadzenia danych identyfikacyjnych, które będą umieszczane w nagłówku drukowanych raportów (rys. 3). Rysunek 3. Okno danych użytkownika. 26

27 Wprowadzone dane akceptujemy przyciskiem <Dalej>. Wówczas na ekranie monitora pojawi się plansza informująca o konieczności zainstalowania sterowników USB do obsługi rejestratora CR-07. Rysunek 4. Okno instalacji sterowników USB Należy dokładnie przeczytać informacje znajdujące się w okienku. Wybranie klawisza <Dalej> rozpocznie instalacje sterowników. Na ekranie pojawi się dodatkowe okienko informujące o postępie instalacji. Po zakończeniu instalacji zostanie wyświetlona ostatnia plansza. Pozwala ona wybrać miejsce instalacji systemu - klawisz [...], a następnie wybrać przycisk <START>, który spowoduje rozpoczęcie procesu kopiowania potrzebnych plików systemu na dysk komputera. 27

28 Rysunek 5. Wybór lokalizacji programu Poprawne zakończenie instalacji powoduje pojawienie się stosownej informacji w okienku oraz ikony startowej programu (rys.6.) na pulpicie. Rysunek 6. Ikona programu HolCARD CR-07 Program HolCARD CR-07 został zabezpieczony kluczem sprzętowym firmy Aspel. Klucz ten należy podłączyć do wolnego gniazda USB po zakończeniu procesu instalacji systemu. Program HolCARD CR-07 wymaga stałej obecności klucza zabezpieczającego do poprawnej pracy systemu. 28

29 3. Praca z programem HolCARD CR Uruchomienie programu Po poprawnej instalacji programu na pulpicie pojawi się ikona (rys.6). Wskazanie tej ikony kursorem myszy i dwu-klik powoduje uruchomienie programu HolCARD CR-07 i pojawienie się na ekranie okna głównego (rys.7.). Rysunek 7. Okno główne programu HolCARD CR-07. W obrębie okna możemy wyróżnić takie elementy jak: Linia TYTUŁU: Linia ta zawiera informacje o nazwie programu oraz podstawowe informacje o aktualnie wybranym pacjencie i wczytanym badaniu. Linia MENU: Linia ta umożliwia dostęp do wszystkich funkcji systemu. Linia NARZĘDZI: W linii tej umieszczono przyciski umożliwiające natychmiastowy dostęp do podstawowych funkcji programu. Linia STATUSU: W linii tej wyświetlane są informacje pomocnicze. Linia narzędzi. Wszystkie podstawowe funkcje programu dostępne są poprzez przyciski znajdujące się w linii narzędzi. Jeżeli użytkownik ma wątpliwości, co do funkcji danego przycisku wystarczy wskazać go kursorem myszy i po chwili zostanie wyświetlona informacja pomocnicza (patrz Rysunek 8). Rysunek 8. Linia narzędzi z podpowiedzią. 29

30 3.2. Rozpoczęcie badania Badanie rozpoczynamy wybierając z linii narzędzi przycisk. Na ekranie pojawi się okno dialogowe umożliwiające wprowadzenie danych niezbędnych do wykonania badania (rys. 9). Rysunek 9. Start badania. Nazwisko pacjenta Nazwisko wprowadzamy z klawiatury lub, jeżeli pacjent jest już zarejestrowany - wybieramy je z listy, która pojawi się po naciśnięciu przycisku [...]. Dane pacjenta można również wprowadzić po wczytaniu wyników. 30

31 Okresy pomiarowe i częstotliwość pomiarów W czasie badania rejestrator dokonuje pomiarów z określoną częstością. Cała doba może zostać podzielony maksymalnie na sześć podokresów (tzw. aktywności), w których pomiary będą dokonywane z różną częstością. Należy pamiętać, że wszystkie podokresy dotyczą jednej doby badania, dlatego muszą mieścić się w przedziale czasowym między godziną 0:00, a godziną 24:00. Ciśnienie w mankiecie Ciśnienie startowe w mankiecie w czasie wykonywania pierwszego pomiaru. Maksymalne dopuszczalne ciśnienie Maksymalne ciśnienie, do którego mankiet może zostać dopompowywany w trakcie pomiaru. Deflacja Szybkość wypuszczania powietrza z mankietu - w zakresie od 1 do 5 mmhg/s Pokazuj wyniki pomiarów Rejestrator CR-07 jest wyposażony w wyświetlacz, na którym można wyświetlić wyniki bieżących pomiarów. Istnieje możliwość wyłączenia funkcji wyświetlania w trakcie badania. Tryb pracy Neonatal Tryb pracy wykorzystywany do wykonywania pomiarów dla noworodków - informuje rejestrator o tym, że pomiary będą wykonywane dla noworodków oraz ustawia max dopuszczalne ciśnienie w mankiecie na 150 mmhg. Wprowadzone dane akceptujemy przyciskiem <OK> i rejestrator rozpoczyna pierwszy pomiar. Wyniki tego pomiaru prezentowane są na ekranie monitora Wczytanie badania z rejestratora Po zakończeniu badania podłączamy rejestrator do komputera odpowiednim kablem. Wybieramy z linii narzędzi przycisk. Na ekranie pojawi się okno umożliwiające wybór pacjenta, dla którego wczytamy badanie. Istnieją trzy możliwości wyboru pacjenta 1. Wczytujemy nazwisko pacjenta z rejestratora o ile dane te zostały wprowadzone podczas startu badania. W tym celu naciskamy przycisk [<<] i system auto matycznie wczytuje dane z rejestratora. 2. Wybieramy nazwisko z listy już zarejestrowanych pacjentów. 3. Jeżeli pacjent nie był zarejestrowany to przycisk [Nowy Pacjent] umożliwia wprowadzenie nowego pacjenta do bazy danych. 31

32 Dla wybranego pacjenta system wczytuje wyniki pomiarów i automatycznie uruchamia moduł Lista pomiarów, który umożliwiaj przegląd uzyskanych danych. Wczytywane dane są dzielone na dwie listy - pomiary poprawne umieszczane są na [Liście Pomiarów Poprawnych], a pomiary błędne umieszczane są na [Liście Pomiarów Błędnych]. O rozgraniczeniu pomiędzy pomiarami decydują zasady zdefiniowane w Preferencjach systemu (rozdział 5) Moduł "Lista pomiarów" Rysunek 10. Wczytanie badania z rejestratora Lista pomiarów uruchamiana jest automatycznie po wczytaniu badania z rejestratora lub po wybraniu z paska narzędzi przycisku. Moduł ten wyświetla w formie tabelarycznej wyniki wszystkich wykonanych pomiarów. Podczas wczytywania badania pomiary są dzielone na dwie listy - listę pomiarów poprawnych i listę pomiarów błędnych. W górnej części ekranu wyświetlone są parametry, według których realizowano pomiary. Rysunek 11. Okno parametrów 32

33 Poniżej znajduje się tabela zawierająca: numer kolejny pomiaru, datę wykonania pomiaru, ciśnienie skurczowe i rozkurczowe, ciśnienie średnie, częstość rytmu oraz numer aktywności (numer zakresu pomiarowego). W każdej linii znajduje się również pole edycyjne umożliwiające wprowadzenie komentarza. W obrębie tabeli parametry PS, PD, Średnie i HR mogą zostać poddane edycji poprzez zmianę wartości (wskazanie myszą + dwu-klik). Rysunek 12. Tabela wyników Z prawej strony modułu znajdują się klawisze pozwalające na przełączanie się pomiędzy listami. Napisy na klawiszach opisują typ aktualnie wyświetlanej listy. W celu zmiany listy, należy wcisnąć klawisz. Lista pomiarów poprawnych wyświetla wyniki badania na jasnym tle, a lista pomiarów błędnych wyświetla pomiary na tle szarym. Klawisze zmiany listy: Aktualnie wyświetlana jest lista pomiarów poprawnych. W celu zmiany na listę pomiarów błędnych należy najechać kursorem myszki na klawisz i wcisnąć lewy klawisz myszki. Aktualnie wyświetlana jest lista pomiarów błędnych. W celu zmiany na listę pomiarów poprawnych należy najechać kursorem myszki na klawisz i wcisnąć lewy klawisz myszki. Program pozwala wydrukować pełną listę pomiarów wraz z wprowadzonymi komentarzami. Przy pomocy klawisza [Wydrukuj listę badań] drukowana jest aktualnie wyświetlana lista. Podobną operację można wykonać z poziomu [Raportu końcowego], ale wówczas drukowana jest zawsze lista pomiarów poprawnych. Rysunek 13. Przyciski modułu "Lista pomiarów" 33

34 Klawisz [Usuń zaznaczone pomiary] pozwala usunąć wszystkie zaznaczone pomiary. W celu zaznaczenia pomiarów do usunięcia należy najechać kursorem myszki na kolejne pozycje i wcisnąć prawy klawisz myszki. Pomiary zostaną oznaczone w innym. Operacja usuwania powoduje przeniesienie zaznaczonych pomiarów do drugiej listy. W przypadku usuwania z listy pomiarów poprawnych, pomiary przesuwane są do listy pomiarów błędnych. W przypadku listy pomiarów błędnych, usuwane pozycje powracają do listy pomiarów poprawnych. Moduł Lista pomiarów pozwala również na zmianę godzin rozpoczęcia poszczególnych aktywności. Ta funkcja ma zastosowanie w sytuacjach, gdy pacjent rozpoczął poszczególne aktywności w zdecydowanie innym czasie niż było to zaplanowane. Przykładowo rozpoczęcie aktywności porannej (aktywność 1) zostało zdefiniowane na godzinę 9:00, a pacjent obudził się o 6:00. Zmieniając godzinę rozpoczęcia tej aktywności możemy uzyskać poprawne wartości wyliczeń statystycznych. Aby zmienić godziny rozpoczęcia poszczególnych aktywności należy najechać kursorem myszki na obszar opisujący [Okresy pomiarowe] w górnej części modułu (patrz rys. 10) i wcisnąć lewy klawisz myszki. Na ekranie pojawi się okienko umożliwiające zmianę godzin. Po wybraniu klawisza OK, wszystkie pomiary zostaną skontrolowane w celu ponownego wyliczenia przynależności do okresów pomiarowych. Zmianie ulegną również wartości prezentowane w tabelach statystyki. Rysunek 14. Okno zmiany początków aktywności 34

35 powoduje zamkniecie modułu Lista pomia- Ponowne naciśnięcie przycisku rów Moduł Trendy Moduł Trendy umożliwia prezentację danych w formie graficznej w połączeniu z tabela wyników pomiarowych. Naciśniecie przycisku w linii narzędzi powoduje wyświetlenie na ekranie wykresów ilustrujących przebieg zmian ciśnienia skurczowego i rozkurczowego oraz częstości rytmu. W dolnej części ekranu prezentowana jest tabela z wynikami pomiarów (rys.15). Rysunek 15. Moduł trendy. Tabela oraz wykres są ze sobą połączone. Pomiar wskazany w tabeli jest wyróżniony na wykresie w postaci czerwonej linii. Wykresy mogą być kreślone w trybie słupkowym lub w trybie liniowym oraz w postaci histogramów. W trybie słupkowym każda pionowa linia rysowana jest poczynając od ciśnienia skurczowego a kończąc na wartości ciśnienia rozkurczowego we właściwym miejscu na osi czasu. W trybie liniowym linie łączą kolejne pomiary osobna dla ciśnienia skurczowego i rozkurczowego. Różnice pomiędzy typami wykresów (rys. 16). Rysunek 16. Wykres liniowy i słupkowy 35

36 Wykresy w trybie słupkowym oraz w trybie liniowym można wzbogacić o prezentacje linii progowych. Naciśnięcie przycisku <Pokaż progi> powoduje wykreślenie na wykresach linii odcinających ciśnienie poprawne (według lekarza) od wartości przekraczających zadane progi. Wartości progowe mogą być definiowane w opcji <Preferencje>. W trybie histogramów, na ekranie rysowane są 3 histogramy - histogram ciśnienia skurczowego (Ps), ciśnienia rozkurczowego (Pd) oraz histogram rytmu (Hr). W przypadku historgramów ciśnienia - oś pozioma histogramu (oś x) określa wartość ciśnienia z krokiem, co 5 mmhg, a oś pionowa (oś y) ilość ciśnień przypadająca dla danego przedziału. Dla histogramu rytmu - oś pozioma określa wartość rytmu z krokiem, co 5 bpm, a oś pionowa ilość rytmów mieszcząca się w danym przedziale. Rysunek 17, Histogramy Tabela zawierająca listę pomiarów posiada wszystkie funkcje modułu Lista badań. Istnieje więc, możliwość edycji wyników, zaznaczania pomiarów i usunięcia ich przy pomocy klawisza <DEL>. Ponowne wybranie przycisku 3.6. Moduł Statystyka powoduje zamknięcie okna trendów. Poza prezentacją wyników pomiarów z możliwością ich edycji system HolCARD CR- 07 umożliwia również interpretację danych poprzez wyliczenie różnych wartości statystycznych. Wybranie przycisku uruchamia moduł Statystyka. Uruchomienie modułu Statystyka powinno nastąpić po eliminacji błędnych pomiarów. W ramach tego modułu system wylicza zestawienia obejmujące: Wartości maksymalne ciśnień oraz zakres (różnice pomiędzy nimi), Wartości górnej i dolnej ćwiartki oraz zakres ich zmian, 36

37 Medianę, Wartość średnią, Odchylenie standardowe, Ładunek ciśnienia. Obliczenia wykonywane są dla całego okresu pomiarów oraz niezależnie dla pozostałych podokresów. Na ekranie, jednocześnie są widoczne wybrane 3 okresy aktywności. Pozostałe okresy można wyświetlić wybierając je z listy. Rysunek przedstawia wygląd ekranu w trakcie pracy z modułem Statystyka Rysunek 18. Okno modułu "Statystyka" Dla całości badania oraz poszczególnych podokresów wyliczany jest również procent badań, który przekroczył zadane wartości progowe (tzw. Ładunek ciśnienia). Ponowny wybór przycisku powoduje zamknięcie modułu Statystyka. 37

38 3.7. Raport końcowy Opracowanie badania kończy się wydrukiem raportu. Zalecane jest w pierwszej kolejności eliminacja błędnych pomiarów a następnie wydruk raportu końcowego wraz z opisem badania. Przycisk drukowana. umożliwia wybór sekcji raportu, która będzie Rysunek 19. Wybór drukowanych sekcji raportu Pełny raport może obejmować 3 elementy : Podsumowanie badania: Jest to strona z danymi pacjenta, wykresami oraz z opisem badania wprowadzonym przez lekarza. Istnieje możliwość wybrania jednego z 3 wykresów - trend słupkowy, trend liniowy i histogramy ciśnienia. Lista pomiarów: Strony zawierające tabelę z listą wszystkich pomiarów wraz z wprowadzonym przez użytkownika komentarzem. Statystyka pomiarów: Strona z wynikami obliczeń statystycznych. Domyślnie drukowane jest zestawienia zawierające dane statystyczne z całego badania oraz z 3 pierwszych okresów pomiarowych. Chcąc uzyskać inne zestawienia, należy uruchomić moduł Statystyka, wybrać pożądane okresy pomiarowe i wydrukować. Istnieje możliwość wydrukowania raportu na drukarkę. W tym celu należy wybrać przycisk <Drukuj>. Można również wygenerować raport w postaci pliku w formacie PDF. W tym celu należy wybrać przycisk <Generuj PDF>. Po wygenerowaniu pliku PDF system automatycznie uruchomi domyślny program służący do przeglądania takich dokumentów. 38

39 4. Moduł Dane pacjenta Wszystkie badania wczytane do systemu HolCARD CR-07 są zapamiętywane wraz z danymi dotyczącymi zarejestrowanych pacjentów w bazie systemu. Zarządzanie tymi danymi jest możliwe dzięki modułowi Dane pacjenta. Rysunek 20. Okno danych pacjenta Wybranie przycisku otwiera moduł, który umożliwia: Rejestracje nowego pacjenta Edycje danych wybranego pacjenta Usunięcie pacjenta i jego badań z bazy Wczytanie wybranego badania Usunięcie badania Edycje informacji o badaniu (pozwala wpisać stosowane leki, treść skierowania, informacje podsumowujące badanie) Przegląd wygenerowanego raportu w postaci pliku PDF. Wszystkie te operacje można wykonać poprzez wybór przycisków pokazanych w prawej części okna Dane pacjenta (rys.20). Jeśli przycisk <Raport PDF> jest niedostępny, oznacza to, że plik PDF nie został wygenerowany dla tego badania. Informacje o generacji pliku PDF w rozdziale

40 5. Konfiguracja programu HolCARD CR-07 jest nowoczesnym programem wykorzystującym obecne możliwości pracy w środowisku MS Windows. Podczas projektowania tego systemu położono szczególny nacisk na łatwość obsługi i szybkość pracy. Wiele ustawień pracy z tym programem użytkownik może sam zdefiniować w zależności od własnych potrzeb i zapamiętać je pod podaną nazwą. W ten sposób można stworzyć dowolną liczbę własnych ustawień, zależnych np. od wieku, wzrostu czy płci pacjenta. Poniższe rozdziały opisują zakres możliwych zmian oraz sposób ich wykonania. Wszystkie możliwe opcje dostępne są z menu Ustawienia pole Preferencje. Po wybraniu tej pozycji, na ekranie monitora pojawi się okienko dialogowe przedstawione na rysunku 19. Z prawej strony okna znajduje się 5 przycisków umożliwiających wybór grupy ustawień. Ustawienia dotyczące rejestratora. Rysunek 21. Okno dialogowe preferencji. Przycisku <Rejestrator> umożliwia wybór portu, do którego podłączony jest rejestrator HolCARD CR-07. Po wybraniu portu komunikacyjnego przycisk <Test> pozwala na sprawdzenie czy została nawiązana komunikacja komputera z rejestratorem CR

41 Rysunek 22. Ustawienia rejestratora. Przebieg badania W trakcie badania rejestrator wykonuje pomiary ciśnienia krwi z zadaną częstością. Przycisk <Badanie> umożliwia ustawienie startowych częstości pomiarów w zadanych podokresach. Dla każdego z podokresów można określić czas rozpoczęcia okresu oraz częstość z jaką będą wykonywane pomiary. Istnieje również możliwość określenia ciśnienia startowego w mankiecie oraz dopuszczalnego ciśnienia maksymalnego. Ciśnienie startowe jest to ciśnienie, do którego zostanie napompowany mankiet w czasie pierwszego pomiaru. Dopuszczalne ciśnienie maksymalne to maksymalne ciśnienie, do którego może zostać dopompowany mankiet przy kolejnych próbach pomiaru, jeśli pierwszy pomiar nie zostanie wykonany prawidłowo. 41

42 Kryteria błędnych pomiarów. Rysunek 23. Parametry startowe badania. W module Lista pomiarów istnieje możliwość automatycznego zaznaczenia błędnych pomiarów. Wybór pomiarów uznanych z błędne odbywa się na podstawie kryteriów, które można określić po wyborze przycisku <Błędne pomiary>. Rysunek 24. Kryteria błędnych pomiarów 42

43 Wartości progowe. Przycisk <Wartości progowe> otwiera okno dialogowe umożliwiające określenie wartości progowych ciśnienia skurczowego i rozkurczowego niezależnie dla każdego podokresu. Wartości progowe zaznaczone są na wykresach oraz wykorzystywane są przy obliczeniach wartości ładunku ciśnienia. 6. Magazyny badań - archiwizacja Rysunek 25. Wartości progowe. System HolCARD CR-07 pozwala na archiwizację badań w wybranym magazynie. Magazyn to miejsce na nośniku danych określone przez ścieżkę dostępu do tego nośnika i poprzez nadaną mu nazwę. System pozwala na definiowanie dowolnej liczby magazynów na dowolnych nośnikach widzianych przez system operacyjny MS Windows (np. CD-RW, dysk, dysk sieciowy, streamer). W celu archiwizacji badania należy: Jeśli nie został jeszcze utworzony magazyn na docelowym nośniku (np. CD- RW), to należy go utworzyć przy pomocy okienka z menu <Ustawienia::Magazyny>. W okienku <Dane Pacjenta> wskazać badanie, które chcemy archiwizować. Nacisnąć przycisk <Kopiuj> Na ekranie pojawi się lista dostępnych magazynów. Należy wybrać magazyn docelowy i potwierdzić żądanie wykonania operacji naciskając przycisk <OK>. Badanie zostanie przekopiowane 43

44 Rysunek 26. Okno Magazynów badań Zawartość każdego magazynu może być przeglądana przy pomocy okna Dane Pacjenta. Istnieje również możliwość wczytywania badań z innych magazynów (np. z archiwum). W górnej części okna danych pacjenta jest udostępniona lista zarejestrowanych magazynów, która pozwala załadować wybrany magazyn. 7. Współpraca z rejestratorami CR-06 i CR-05 Program HolCARD CR-07 może współpracować ze starszymi modelami rejestratorów produkowanymi przez firmę Aspel. Tylko 3 okresy aktywności Należy pamiętać o tym, że rejestratory CR-06 i CR-05 wykorzystują tylko 3 okresy aktywności. Dlatego podczas uruchamiania badania i programowania tych rejestratorów na ekranie pojawiać się będzie nieco inne okienko dialogowe - patrz rysunek 27. W okienku tym należy zdefiniować wszystkie trzy okresy podając czas rozpoczęcia i częstość wykonywanych pomiarów. Brak ustawień dla max dopuszczalnego ciśnienia i deflacji Dla starszych rejestratorów nie można zdefiniować również maksymalnego dopuszczalnego ciśnienia w mankiecie oraz nie można zmienić szybkości wypompowywania powietrza, czyli deflacji. Deflacja jest ustawiona dla tych rejestratorów zawsze na 3 mmhg/s. Pozostałe funkcje programu są poprawnie realizowane. Nie ma różnicy w sposobie wczytywania pomiarów oraz w sposobie edycji i opracowania wyników. Program ten może więc być wykorzystywany do pracy jednocześnie ze starymi (CR-06 i CR-05) jak i nowymi rejestratorami (CR-07). 44

45 Rady i porady Dobrym rozwiązaniem, ułatwiającym pracę ze starszymi rejestratorami jest stworzenie dla nich osobnego zestawu preferencji, który będzie uwzględniał tylko 3 okresy pomiarowe. W ten sposób nie trzeba będzie za każdym razem zmieniać ustawień przy rozpoczynaniu badań. Rysunek 27. Start badania dla rejestratorów CR-06 i CR Funkcje telemedyczne systemu HolCARD CR-07 System HolCARD CR-07 posiada następujące możliwości, które można wykorzystać do przekazywania na odległość badań i opracowanych wyników. Możliwości te można wykorzystać m.in. do konsultacji badań. Eksportowanie badań do pliku TXT, CR07 Importowanie badań do programu Przesyłanie drogą badań i raportów Wszystkie te funkcje zebrane są w pozycji menu <Badanie> (patrz rysunek 27) 45

46 Export Rysunek 28. Export, import, przesyłanie drogą . W celu wyeksportowania badania do pliku należy w pierwszej kolejności wczytać badanie z bazy. Wówczas pozycja menu <Export> będzie dostępna. Po wybraniu pozycji <Export> na ekranie pojawi się okienko dialogowe, które pozwala określić miejsce zapisu pliku na dysku. Tak zapisany plik zawiera wszystkie dane o pacjencie oraz dane o badaniu, w tym listę wykonanych pomiarów ciśnienia. Można go wczytać do dowolnego programu służącego do obróbki danych posiadającego opcję wczytywania plików tekstowych - np. MS Excel i przetwarzać te dane w wybrany przez siebie sposób. Plik można wyeksportować nadając mu rozszerzenie TXT lub CR07. Rozszerzenie TXT prosimy stosować w sytuacjach, gdy plik będzie wczytywany do programów innych firm. Rozszerzenie CR07 prosimy stosować, gdy plik będzie importowany do systemu HolCARD CR-07 firmy Aspel. Mail W celach konsultacji można przesłać wyeksportowane badanie drogą na podany adres. Po odebraniu badania po stronie odbiorczej, wystarczy, że operator otworzy odebrany plik załącznika, a badanie zostanie automatycznie wczytane do programu HolCARD CR-07. Można również wysłać opracowany raport PDF na wskazany adres - pozycja <Wyślij mail::raport PDF> Import Wyeksportowane badanie można również zaimportować (wprowadzić do systemu). Do tego celu służy opcja <Import>. Po jej wywołaniu pojawi się okno z prośbą o wskazanie pliku z danymi. Inną metodą eksportu jest dwa razy kliknąć myszką na wyeksportowany plik w oknie <Mój komputer>. Proces importu zostanie wykonany automatycznie. System MS Windows uruchomi program HolCARD CR-07 i zaimportuje badanie. 46

47 Spis treści: HolCARD CR-07 (rejestrator) 1. Przeznaczenie. str Możliwości funkcjonalne. str Podstawowe parametry techniczno-eksploatacyjne. str Producent str Rozmieszczenie elementów regulacyjnych. str Oznaczenie. str Przygotowanie aparatu do pracy. str Mankiet. str Jak wykonać badanie. str Jak odczytać wyniki badania. str Obsługa przycisku zdarzeń. str Jak załadować baterie. str Zmiana parametrów rejestracji. str Konserwacja. str Wyposażenie rejestratora. str Problemy str Obsługa klienta. str Deklaracja dotycząca kompatybilności elektromagnetycznej str Znaczenie symboli str. 21 HolCARD CR-07 (program) 1. Informacje ogólne str Instalacja systemu str Praca z programem HolCARD CR-07 str Uruchomienie programu str Rozpoczęcie badania str Wczytanie badania z rejestratora str Moduł Lista pomiarów str Moduł Trendy str Moduł Statystyka str Raport końcowy str Moduł Dane pacjenta str Konfiguracja programu str Magazyny badań - archiwizacja str Współpraca z rejestratorami CR-06 i CR-05 str Funkcje telemedyczne systemu HolCARD CR-07 str

48 48