Rekrutacja. Rekrutacja zostanie przeprowadzona w miesiącu styczniu 2012r. Informacja o naborze uczestników zostanie umieszczona w mediach lokalnych.

Transkrypt

1 Rekrutacja Rekrutacja zostanie przeprowadzona w miesiącu styczniu 2012r. Informacja o naborze uczestników zostanie umieszczona w mediach lokalnych. Chętni do udziału w projekcie mogą składać deklarację uczestnictwa w siedzibie PCPR, ul. Świętokrzyska 22 (pokój nr 6.15 i 6.10). Grupa docelowa będzie rekrutowana przez pracowników PCPR na podstawie przyjętego regulaminu rekrutacji. W skład komisji rekrutacyjnej będą wchodziły następujące osoby: kierownik projektu, koordynator, pracownicy socjalni, specjalista ds. osób niepełnosprawnych. Na wypadek zaistnienia zagrożenia rezygnacją uczestnika z udziału w projekcie z przyczyn przez niego zawinionych lub niezawinionych (losowych) zostanie sporządzona lista osób rezerwowych. Rekrutacja uczestników projektu zostanie przeprowadzona z poszanowaniem zasady równości szans. Dokumenty niezbędne do uczestnictwa w projekcie: Regulamin Rekrutacji Regulamin Uczestnictwa Deklaracja uczestnictwa Ankieta rekrutacyjna Zgoda na udział w projekcie

2 DEKLARACJA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE Ja, niżej podpisany/a. 1. Wyrażam zgodę na uczestnictwo w projekcie Aktywna Dorosłość realizowanym przez Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie w Ostrowcu Św., współfinansowanym ze środków UE w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego, Priorytet VII: Promocja integracji społecznej, Działanie: 7.1, Rozwój i upowszechnienie aktywnej integracji, Poddziałanie 7.1.2: Rozwój i upowszechnianie aktywnej integracji przez powiatowe centra pomocy rodzinie, Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki Wyrażam zgodę na udział w badaniu ankietowym. 3. Oświadczam, że spełniam kryteria kwalifikowalności uprawniające do udziału w projekcie. 4. Oświadczam, że dane osobowe zawarte w formularzu zgłoszeniowym są zgodne z prawdą. 5. Oświadczam, że zostałem/łam pouczony/a o odpowiedzialności za składanie oświadczeń niezgodnych z prawdą. 6. Oświadczam, że zapoznałem/łam się i akceptuję warunki Regulaminu Uczestnictwa w projekcie Aktywna dorosłość. Ostrowiec Św..... /miejscowość, data/ /podpis uczestnika Projektu/

3 ANKIETA REKRUTACYJNA Uczestnictwa w projekcie systemowym pt. Aktywna Dorosłość realizowanym przez Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie w Ostrowcu Świętokrzyskim, ul. Świętokrzyska 22 w ramach Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki, Priorytet VII. Promocja integracji społecznej, Działanie 7.1. Rozwój i upowszechnienie aktywnej integracji, Poddziałanie Rozwój i upowszechnianie aktywnej integracji przez powiatowe centra pomocy rodzinie. Dane osobowe Imię i nazwisko 2. Data urodzenia 3. PESEL 4. Stan cywilny Adres zamieszkania 5. Ulica 6. Nr domu 7. Nr mieszkania 8. Kod pocztowy 9. Miejscowość 10. Telefon kontaktowy Dane dodatkowe 11. Wykształcenie 12. Zatrudnienie 13. Posiadam status osoby niepełnosprawnej 14. Stopień niepełnosprawności/ grupa 15. Zdolność komunikowania się Dobra Średnia Słaba 16. Posiadam własne dochody Jestem osobą w wieku aktywności zawodowej tj. kobiety lat, mężczyźni lat Chcę podnieść swoje umiejętności społeczno-zawodowe Jestem objęty wsparciem w ramach innych projektów systemowych

4 Czy jest w stanie samodzielnie dotrzeć na warsztaty Chcę skorzystać z następującego wsparcia w ramach projektu: - warsztaty doradztwa zawodowego - warsztaty psychologiczne - warsztaty komputerowe tworzenie i edycja prezentacji multimedialnych - warsztaty komputerowe tworzenie i edycja filmów - warsztaty komputerowe tworzenie, edycja i obsługa plików graficznych - warsztaty origami - warsztaty kucharz małej gastronomii z elementami cateringu - warsztaty ogrodnik terenów zielonych - warsztaty układania kompozycji kwiatowych - warsztaty z zakresu wizażu i stylizacji - warsztaty ABC kwiaciarstwa - udział w 7-dniowym wyjeździe rehabilitacyjnym połączony z warsztatami wizażu i stylizacji - udział w 7-dniowym wyjeździe rehabilitacyjnym połączony z warsztatami decoupage - udział w turnusie rehabilitacyjnym połączony z warsztatami udzielania pierwszej pomocy - udział w wycieczkach - udział w spotkaniach integracyjnych Uwagi:.... Ostrowiec Św... /miejscowość, data / /podpis/

5 ZGODA NA UDZIAŁ DZIECKA W PROJEKCIE Wyrażam zgodę na udział oraz przetwarzanie danych osobowych wychowanka/wychowanki... w Projekcie Aktywna dorosłość Priorytet VII - Promocja integracji społecznej Działanie Rozwój i upowszechnienie aktywnej integracji Podziałanie Rozwój i upowszechnianie aktywnej integracji przez powiatowe centra pomocy rodzinie realizowanego przez Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie w Ostrowcu Św. współfinansowanego przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego... / miejscowość, data/ /podpis przedstawiciela ustawowego/