Miejski Program Przeciwdziałania Narkomanii na 2019 rok

Transkrypt

1 Załącznik do uchwały nr III/24/2018 Rady Miasta Zamość z dnia 28 grudnia 2018 r. Miejski Program Przeciwdziałania Narkomanii na 2019 rok Prezydent Miasta Zamość Wydział Spraw Obywatelskich i Zarządzania Kryzysowego Urzędu Miasta Zamość

2 Wstęp I. Podstawa prawna i merytoryczna programu II. Diagnoza problemów narkomanii III. Adresaci programu IV. Cele programu V. Zadania programu VI. Zasady finansowania i realizacja programu VII. Kontrola realizacji Miejskiego Programu Przeciwdziałania Narkomanii 2

3 Wstęp Podstawą do nakreślenia kierunków działań w niniejszym Programie jest lokalna diagnoza dotycząca używania narkotyków oraz wiążących się z tym problemów społecznych. Miejski Program Przeciwdziałania Narkomanii na 2019 rok wpisuje się w cele i zadania Strategii Rozwiązywania Problemów Społecznych Miasta Zamość na lata , przyjętej uchwałą nr XXXIX/421/2014 Rady Miasta Zamość z dnia 31 marca 2014 r. Na podstawie art. 10 ust. 2 ustawy z dnia 29 lipca 2005 r. o przeciwdziałaniu narkomanii, Program uwzględnia cele operacyjne dotyczące przeciwdziałania narkomanii, określone w Narodowym Programie Zdrowia. I. Podstawa prawna i merytoryczna programu Miejski Program Przeciwdziałania Narkomanii na 2019 rok opracowano na podstawie: 1. Ustawy z dnia 29 lipca 2005 r. o przeciwdziałaniu narkomanii ( Dz. U. z 2018 r. poz z późn.zm. ). 2. Ustawy z dnia 26 października 1982 r. o wychowaniu w trzeźwości i przeciwdziałaniu alkoholizmowi (Dz. U. z 2016 r. poz. 487 z późn. zm.). 3. Ustawy z dnia 11 września 2015 r. o zdrowiu publicznym (Dz. U. z 2018 r. poz. 1492). 4. Ustawy z dnia 12 marca 2004 r. o pomocy społecznej ( Dz. U. z 2018 r. poz z późn. zm.). 5. Ustawy z dnia 9 czerwca 2011 r. o wspieraniu rodziny i systemie pieczy zastępczej (Dz. U. z 2018 r. poz. 998 z późn. zm.). 6. Ustawy z dnia 14 grudnia 2016 r. Prawo oświatowe (Dz. U. z 2018 r. poz. 996 z późn. zm.). 7. Rozporządzenia Ministra Edukacji Narodowej z dnia 18 sierpnia 2015 r. w sprawie zakresu i form prowadzenia w szkołach i placówkach systemu oświaty działalności wychowawczej, edukacyjnej, informacyjnej i profilaktycznej w celu przeciwdziałania narkomanii (Dz. U. z 2015 r. poz. 1249). 8. Rozporządzenia Rady Ministrów z dnia 4 sierpnia 2016 r. w sprawie Narodowego Programu Zdrowia na lata (Dz. U. z 2016 r. poz. 1492). Cel Miejskiego Programu Przeciwdziałania Narkomanii na 2019 rok brzmi: Ograniczenie używania narkotyków i związanych z tym problemów społecznych i zdrowotnych. Słowo narkotyki użyte w niniejszym programie oznacza środki odurzające, substancje psychotropowe, środki zastępcze i nowe substancje psychoaktywne. Cel ogólny Miejskiego Programu Przeciwdziałania Narkomanii będzie realizowany w następujących obszarach wskazanych w Krajowym Programie Przeciwdziałania Narkomanii, będącym częścią Narodowego Programu Zdrowia na lata Zadania na rzecz ograniczania stosowania środków odurzających, substancji psychotropowych, środków zastępczych i NSP ( nowe substancje psychoaktywne). 2. Rozwój kadr uczestniczących w realizacji zadań z zakresu przeciwdziałania narkomanii. 3. Profilaktyka ( profilaktyka uniwersalna, selektywna, wskazująca). 4. Redukcja szkód, rehabilitacja i reintegracja społeczna. Szczególnym obszarem zadań w Krajowym Programie Przeciwdziałania Narkomanii jest profilaktyka. Odpowiednio do stopnia zagrożenia profilaktyka uzależnień prowadzona jest na trzech poziomach: profilaktyka uniwersalna, selektywna oraz wskazująca. Profilaktyka uniwersalna to działania adresowane do całych grup (populacji) bez względu na stopień indywidualnego ryzyka występowania problemów związanych z używaniem 3

4 alkoholu, środków odurzających, substancji psychotropowych, środków zastępczych i nowych substancji psychoaktywnych lub uzależnień behawioralnych. Ich celem jest zmniejszanie lub eliminowanie czynników ryzyka sprzyjających rozwojowi problemów w danej populacji i wzmacnianie czynników wspierających prawidłowy rozwój; działania uniwersalne są realizowane np. w populacji dzieci i młodzieży w wieku gimnazjalnym, w populacji młodych dorosłych, w populacji rodziców posiadających dzieci w wieku szkolnym; przykładem profilaktyki uniwersalnej są programy opóźniania inicjacji alkoholowej lub nikotynowej adresowane do całej populacji dzieci wchodzących w okres pierwszych eksperymentów z substancjami psychoaktywnymi. Profilaktyka selektywna ukierunkowana jest na jednostki i grupy zwiększonego ryzyka, to działania profilaktyczne adresowane do jednostek lub grup, które ze względu na swoją sytuację społeczną, rodzinną, środowiskową lub uwarunkowania biologiczne są narażone na większe od przeciętnego ryzyko wystąpienia problemów wynikających ze stosowania substancji psychoaktywnych, uzależnień behawioralnych lub innych zaburzeń zdrowia psychicznego; działania z tego poziomu profilaktyki są podejmowane ze względu na sam fakt przynależności do danej grupy; profilaktyka selektywna jest działaniem uprzedzającym, a nie naprawczym. Profilaktyka wskazująca ukierunkowana jest na jednostki (lub grupy) wysokiego ryzyka demonstrujące wczesne symptomy problemów związanych z używaniem alkoholu, środków odurzających, substancji psychotropowych, środków zastępczych lub NSP bądź problemów wynikających z uzależnień behawioralnych, ale jeszcze niespełniające kryteriów diagnostycznych uzależnienia, a także wskazujące na symptomy innych zaburzeń zachowania lub problemów psychicznych. Przykładem profilaktyki wskazującej są interwencje podejmowane wobec uczniów upijających się lub eksperymentujących z narkotykami; niektóre działania mające na celu redukcję szkód zdrowotnych lub społecznych u osób nadużywających substancji psychoaktywnych. 1 Nowelizacja ustawy o przeciwdziałaniu narkomanii z 20 lipca 2018 r. wprowadziła istotne zmiany, mające na celu ograniczenie zjawiska wytwarzania i wprowadzania do obrotu środków zastępczych i nowych substancji psychoaktywnych, powszechnie zwanych dopalaczami. Przed nowelizacją w przeciwieństwie do środków odurzających i substancji psychotropowych posiadanie środków zastępczych oraz nowych substancji psychoaktywnych nie było karane, a za ich sprzedaż groziły kary administracyjne. W ustawie znajdowały się listy środków odurzających i substancji psychotropowych, ale nie było wykazu dopalaczy, który był publikowany w postaci rozporządzenia ministra zdrowia jako lista nowych substancji psychoaktywnych. Obecnie środki odurzające, substancje psychotropowe i nowe substancje psychoaktywne będą umieszczone w jednym wykazie w drodze rozporządzenia. Nowe substancje psychoaktywne zostały objęte kontrolą analogiczną jak środki odurzające i substancje psychotropowe, pozostawiono odpowiedzialność administracyjną w zakresie środków zastępczych. Nowelizacja ustawy ma również na celu poprawę skuteczności profilaktyki narkomanii w środowisku szkolnym. Intencją ustawodawcy jest by działalność wychowawcza, edukacyjna, informacyjna i profilaktyczna prowadzona w szkołach i placówkach systemu oświaty znajdowała swoje odzwierciedlenie w zadaniach gminnego programu przeciwdziałania narkomanii. Miejski Program Przeciwdziałania Narkomanii na 2019 rok przewiduje kontynuację działań podjętych w latach ubiegłych, uwzględnia kierunki dla jednostek samorządu terytorialnego wskazane w Narodowym Programie Zdrowia na lata Przy konstruowaniu dokumentu uwzględniono również stan lokalnych zasobów instytucjonalnych i kadrowych, umożliwiających prowadzenie działalności profilaktycznej i naprawczej. 1 Narodowy Program Zdrowia na lata

5 Miejski Program Przeciwdziałania Narkomanii na 2019 rok jest współrealizowany z Miejskim Programem Profilaktyki i Rozwiązywania Problemów Alkoholowych na 2019 rok. II. Diagnoza problemów narkomanii Zaprezentowane poniżej dane epidemiologiczne przedstawiają zjawisko narkomanii w kilku podstawowych jego aspektach, m.in. rozpowszechnienie używania, zgłaszalność do leczenia, choroby zakaźne, czy dostępność narkotyków. Dane pozyskiwane są z systemów statystycznych różnych instytucji oraz systematycznych badań. W większości systemów statystycznych dane dostępne są z opóźnieniem. Projekty badawcze dotyczące epidemiologii i rozpowszechniania używania w populacji ogólnej oraz wśród młodzieży szkolnej realizowane są w kilkuletnich interwałach czasowych. Ostatnie badania uwzględniające przedmiotową tematykę zrealizowano w Zamościu w 2016 r. Rozpowszechnienie używania substancji psychoaktywnych Badania zrealizowane w ostatnich latach ( ) na terenie kraju wskazują, że po narkotyki częściej sięgają młodzi mężczyźni (15-34 lata), osoby z wyższym wykształceniem, mieszkańcy większych miast. Marihuana stanowi największe wyzwanie dla profilaktyki i lecznictwa. Mimo sprzeciwu wobec używania tego narkotyku (78% badanych) wzrasta jego popularność, co wiąże się ze wzrostem zapotrzebowania na leczenie. Według danych Centrum Informacji o Narkotykach i Narkomanii z 2013 r., co druga osoba która po raz pierwszy zgłosiła się do leczenia, zrobiła to z powodu problemów związanych z używaniem marihuany. Na przełomie 2014 i 2015 r. zrealizowano badania ankietowe na reprezentatywnej próbie mieszkańców naszego kraju na temat używania substancji psychoaktywnych. Przedmiotem badania były zarówno postawy jak i zachowania w tym obszarze. W opinii Polaków narkomania nie lokuje się na pierwszych miejscach rankingu problemów społecznych (7 pozycja). Jednakże przy wskazaniu tylko jednego problemu narkomania i alkoholizm plasowały się razem na trzeciej pozycji. Wyniki odnoszące się do postrzegania ryzyka szkód, jakich można doświadczyć w efekcie używania substancji psychoaktywnych wskazują, że badani są dość dobrze zorientowani w skali zagrożeń. Respondenci dokonując oceny ryzyka w większym stopniu kierowali się intensywnością używania niż rodzajem substancji psychoaktywnej. Pojedyncze eksperymenty z najcięższym narkotykiem, jakim jest heroina, lokowały się niżej na skali ryzyka niż codzienne wypalenie co najmniej jednej paczki papierosów. Taki obraz przekonań co do szkodliwości substancji psychoaktywnych łamie stereotypy wedle których używanie substancji legalnych, takich jak alkohol, czy tytoń, jest względnie bezpieczne, natomiast sięganie po narkotyki musi prowadzić do natychmiastowej tragedii. Najbardziej popularnymi substancjami są marihuana i haszysz, czyli przetwory konopi indyjskich. Na drugim miejscu pod tym względem odnotowujemy amfetaminę i ecstasy, a dalej kokainę oraz dopalacze i LSD. Analizując status społeczno - zawodowy respondentów można stwierdzić, że najwyższe odsetki aktualnych użytkowników odnotowano wśród uczniów i studentów. Do używania dopalaczy kiedykolwiek w życiu przyznał się niewielki odsetek badanych - ok. 2%. W ciągu ostatniego roku dopalaczy używało 0,5% badanych, a w ciągu miesiąca 0,2%. Po leki uspokajające i nasenne dostępne tylko na receptę w celach niemedycznych sięgało 1% badanych (Raport Oszacowanie rozpowszechnienia wybranych uzależnień behawioralnych oraz analiza korelacji pomiędzy występowaniem uzależnień behawioralnych a używaniem substancji psychoaktywnych, 2015). Przedstawiciele zamojskich instytucji i organizacji pozarządowych, działających w sferze szeroko rozumianych spraw społecznych w badaniu zrealizowanym w 2016 r. raczej rzadko wskazywali narkomanię jako widoczny problem społeczny. Dorośli mieszkańcy miasta umieścili narkomanię na 8 miejscu wśród 13 innych ważnych problemów 5

6 społecznych. Podkreślenia wymaga fakt, że liderem rankingu jest picie alkoholu przez dzieci i młodzież oraz problem alkoholizmu (Diagnoza problemów uzależnień na terenie miasta Zamościa, 2016). Badani zamościanie w 2016 r. o używanie narkotyków twierdząco odpowiedzieli na poziomie 2%. Na tym samym poziomie kształtuje się również sięganie po dopalacze. Najbardziej popularne substancje to marihuana i haszysz. W ocenie dorosłych narkotyki i dopalacze są to substancje raczej trudno dostępne na terenie miasta, większość badanych nie posiada wiedzy na ten temat. 86% respondentów zadeklarowało, że są przeciwni stosowaniu narkotyków, a 90% stosowaniu dopalaczy, większość badanych jest zwolennikiem karania za posiadanie narkotyków. Głównym źródłem informacji o konsekwencjach nadużywania substancji psychoaktywnych jest telewizja, Internet oraz prasa. W razie problemu z alkoholem, narkotykami lub dopalaczami zamościanie zwróciliby się o pomoc do specjalistycznej placówki: ośrodka leczenia uzależnień lub poradni leczenia uzależnień, dużo wskazań miały także grupy AA, nieco mniej rodzina i lekarz (Diagnoza problemów uzależnień na terenie miasta Zamościa, 2016). Wyniki najnowszych badań HBSC (Health Behaviour in School - aged Children, 2014) wskazują, że marihuanę/haszysz kiedykolwiek w życiu zażywał co czwarty 15 latek. W latach odsetek używających tych substancji zwiększył się, co wynikało z istotnego wzrostu używania u dziewcząt. Projekt ESPAD 2015 (Europejski Program Badań w Szkołach) pokazał, że większość badanych nigdy nie sięgała po substancje nielegalne. Wśród tych, którzy mają za sobą takie doświadczenia większość stanowią osoby sięgające po marihuanę i haszysz. Do ich używania przynajmniej raz w życiu przyznało się w 2015 r. 25% młodzieży w wieku lat i 45% latków. W obu przypadkach stanowiło to wzrost względem wyników pomiaru z 2011 r. Wśród substancji nielegalnych na drugim miejscu pod względem rozpowszechnienia używania jest amfetamina. W przypadku tej grupy substancji, jak też pozostałych narkotyków nie odnotowano zdecydowanych różnic pomiędzy pomiarami w 2007 r. i 2011 r. Na terenie województwa lubelskiego większość badanych nigdy po substancje nielegalne nie sięgała. Wśród tych, którzy mają za sobą takie doświadczenia większość stanowią osoby, które eksperymentowały z marihuaną lub haszyszem. Chociaż raz w ciągu całego życia podobnie jak na terenie kraju używało tych substancji 25% młodszych uczniów (III klasy gimnazjum) i 45% starszych uczniów (II klasy szkół ponadgimnazjalnych). W młodszej grupie na drugim miejscu pod względem rozpowszechnienia wśród substancji nielegalnych są substancje wziewne (9,9%), a w starszej grupie -amfetamina (9,6%). Aktualne, okazjonalne używanie substancji nielegalnych, czego wskaźnikiem jest używanie w czasie ostatnich 12 miesięcy, także stawia przetwory konopi na pierwszym miejscu pod względem rozpowszechnienia. W klasach trzecich gimnazjum używa tego środka ponad 17,5% uczniów, w klasach drugich szkół ponadgimnazjalnych 32%. W czasie ostatnich 30 dni przed badaniem 8,2% uczniów klas trzecich gimnazjum i 15,6% uczniów klas drugich szkół ponadgimnazjalnych używało marihuany lub haszyszu. Zarówno eksperymentowanie z substancjami nielegalnymi, jak ich okazjonalne używanie jest bardziej rozpowszechnione wśród chłopców niż wśród dziewcząt. Miejsca zażywania narkotyków w porównaniu z poprzednimi latami nie zmieniły się. Młodzież najczęściej używa narkotyków w domach swoich kolegów i koleżanek, na imprezach, na podwórku i na dyskotekach. Niemal wszyscy badani słyszeli o dopalaczach, jednak tylko 13,5% uczniów klas trzecich gimnazjum i 19,4% uczniów klas drugich szkół ponadgimnazjalnych było kiedykolwiek w sklepie z dopalaczami. Odsetki uczniów, którzy kiedykolwiek używali dopalaczy są jeszcze niższe - 11% gimnazjalistów i 16% uczniów szkół ponadgimnazjalnych. Wyniki badania ESPAD przeprowadzonego w 2015 roku wskazują, że 37% uczniów klas III gimnazjum i 53% uczniów klas II szkół ponadgimnazjalnych uważa, że łatwe lub bardzo łatwe byłoby dla nich zdobycie marihuany lub haszyszu, a dla 31% gimnazjalistów i 42% uczniów szkół 6

7 ponadgimnazjalnych łatwe byłoby zdobycie dopalaczy ( Używanie alkoholu i narkotyków przez młodzież szkolną. Raport z badań ankietowych zrealizowanych w województwie lubelskim w 2015 r.). Tabela 1. Używanie dopalaczy Poziom klasy Pytanie Procentowe odpowiedzi woj. lubelskie Polska III klasy gimnazjum Kiedykolwiek w życiu 10,6 10,3 W czasie 12 miesięcy przed badaniem 6,5 6,9 W czasie 30 dni przed badaniem 4,1 4,3 II klasy szkół ponadgimnazjalnych Kiedykolwiek w życiu 16,0 12,6 W czasie 12 miesięcy przed badaniem 8,7 8,0 W czasie 30 dni przed badaniem 3,8 3,0 Źródło: Używanie alkoholu i narkotyków przez młodzież szkolną. Raport z badań ankietowych zrealizowanych w województwie lubelskim w 2015 r. W 2016 r. zrealizowano w Zamościu badanie Diagnoza problemów uzależnień (szkoła podstawowa, gimnazjum, szkoła ponadgimnazjalna), w którym 92% uczniów deklaruje, że nie zażywa narkotyków. Niestety nadal najbardziej popularną substancją psychoaktywną wśród młodzieży jest alkohol. Tabela 2. Poziom rozpowszechnienia substancji psychoaktywnych wśród uczniów zamojskich szkół Pytanie Czy pijesz alkohol Czy zażywasz Czy zażywasz Czy palisz narkotyki dopalacze papierosy Procent negatywnych odpowiedzi Źródło: Opracowanie własne Wydziału Spraw Obywatelskich i Zarządzania Kryzysowego na podstawie Diagnoza problemów uzależnień na terenie miasta Zamościa, 2016 Można przyjąć, że w Zamościu wiodący model sięgania po narkotyki ma charakter eksperymentowania raz, dwa razy w życiu. Na pytanie o wiek inicjacji narkotykowej najwięcej padło odpowiedzi wskazujących kategorię najstarszą czyli powyżej 15 lat. Inicjacja narkotykowa uczniów odbyła się najczęściej ze znajomymi na podwórku, i w czasie imprezy towarzyskiej, dużo wskazań dotyczy wycieczki szkolnej. Główny powód sięgnięcia po narkotyki to ciekawość i chęć wpłynięcia na myśli i emocje. Najbardziej popularna wśród uczniów jest marihuana i haszysz. Uczniowie raczej nie znają miejsc w których można zdobyć narkotyki. Uczniów zapytano także o dopalacze, zdecydowana większość 97% nie korzysta z tego typu substancji, ci którzy sięgają zażyli dopalaczy raz lub dwa razy w życiu (2%), zaś 1% zadeklarowało, że sięga codziennie. Porównując wyniki badań zrealizowanych w 2016 r. z badaniami z 2011 r. można zauważyć spadek liczby uczniów deklarujących sięganie po narkotyki i dopalacze. Zamojskie badania pokazują, że młodzież w czasie wolnym najczęściej ogląda telewizję i korzysta z Internetu dla przyjemności. Popularne jest słuchanie muzyki i uprawianie sportu oraz wychodzenie wieczorami z przyjaciółmi. Aktywności wskazane przez badanych obejmują zarówno takie, które sprzyjają szeroko rozumianemu rozwojowi i takie, które w przypadku zbyt częstego występowania mogą przerodzić się w zachowania problemowe lub prowadzić do uzależnienia behawioralnego. Z badań wynika, że uczniowie wiedzę dotyczącą alkoholu, narkotyków, dopalaczy czerpią przede wszystkim z telewizji i Internetu, na drugim miejscu jest szkoła a na ostatnim rodzina ( 5 źródeł). Na pytanie, kto rozmawiał z Tobą na temat szkodliwości substancji psychoaktywnych w pierwszej kolejności uczniowie wymieniają nauczycieli, a na kolejnym miejscu znajdują się rodzice. Natomiast w przypadku kłopotów z wszelkimi substancjami psychoaktywnymi, młodzi ludzie w pierwszej kolejności zwróciliby się o pomoc do rodziców, 7

8 opiekunów. Prawie 70% badanych brało udział w zajęciach profilaktycznych. Najwyżej uczniowie oceniają pogadanki z wychowawcą oraz zajęcia warsztatowe z psychologiem, pedagogiem lub innym specjalistą. Diagnoza w zakresie występujących w szkołach czynników ryzyka i czynników chroniących Nowe definicje poziomów profilaktyki są zbudowane w oparciu o ocenę indywidualnego ryzyka powstawania problemów zdrowotnych. Wiedza na temat czynników ryzyka i czynników chroniących w zachowaniach ryzykownych dzieci i młodzieży stanowi podstawę do opracowania (i ewaluacji) skutecznych programów i strategii profilaktycznych. W działaniach profilaktycznych warto dążyć do osłabiania czynników ryzyka i wzmacniania czynników chroniących. Przez czynniki ryzyka rozumiemy właściwości indywidualne lub cechy środowiska społecznego, które wiążą się ze zwiększonym ryzykiem powstawania nieprawidłowości, zaburzeń i chorób czy przedwczesnej śmierci. Przez czynniki chroniące rozumiemy właściwości indywidualne, relacje z bliskimi osobami, cechy środowiska rodzinnego i pozarodzinnego, które mogą neutralizować lub kompensować negatywne działanie czynników ryzyka, zwiększać ogólną odporność jednostki, wyzwalać energię i procesy odwrotne do tych, które prowadzą do choroby, zaburzenia lub nieprzystosowania. Zgodnie z ustawą w programie przeciwdziałania narkomanii uwzględnia się diagnozę w zakresie występujących w szkołach i placówkach systemu oświaty czynników ryzyka i czynników chroniących. Na podstawie rozporządzenia Ministra Edukacji Narodowej z dnia 18 sierpnia 2015 r. w sprawie zakresu i form prowadzenia w szkołach i placówkach systemu oświaty działalności wychowawczej, edukacyjnej, informacyjnej i profilaktycznej w celu przeciwdziałania narkomanii diagnoza w zakresie występujących w środowisku szkolnym czynników chroniących i czynników ryzyka, ze szczególnym uwzględnieniem zagrożeń związanych z używaniem substancji psychotropowych, środków zastępczych oraz nowych substancji psychoaktywnych, dotycząca uczniów lub wychowanków, rodziców lub opiekunów, nauczycieli, wychowawców i innych pracowników szkoły lub placówki, opracowywana jest we współpracy z podmiotami wymienionymi w rozporządzeniu w każdym roku szkolnym, w terminie 30 dni od dnia rozpoczęcia roku szkolnego. Analiza czynników ryzyka i czynników chroniących została przygotowana na podstawie diagnozy z 8 zamojskich szkół podstawowych, Specjalnego Ośrodka Szkolno- Wychowawczego i 8 szkół ponadgimnazjalnych. Większość placówek wskazała program wychowawczo profilaktyczny jako dokument, w którym została ujęta diagnoza. Czynniki zostały sklasyfikowane w 5 kategoriach. Szkoły podstawowe Czynniki chroniące zainteresowanie własnym rozwojem, motywacja do nauki i osiągania sukcesów właściwa hierarchia wartości poczucie własnej wartości poczucie przynależności zainteresowania, hobby i możliwość ich pogłębiania regularne praktyki religijne silne przekonanie o umiejętności odmawiania w sytuacji namawiania do Czynniki ryzyka Właściwości indywidualne brak pasji i zainteresowań oraz motywacji do nauki brak autorytetów agresja słowna, trudności w relacjach rówieśniczych, słaba asertywność wyzwalająca konflikty i izolację społeczną kontakt z używkami zachowania aspołeczne niska samoocena brak umiejętności radzenia sobie w 8

9 zażywania środków psychoaktywnych rozwijanie umiejętności psychologicznych i społecznych (radzenie sobie ze stresem, rozwiązywanie konfliktów, zachowania asertywne) angażowanie się w działania pozytywne np. społeczne, artystyczne, charytatywne czy sportowe pozytywne relacje z dorosłymi (autorytety) sytuacjach trudnych niepowodzenia szkolne, problemy w nauce psychofizyczne dysfunkcje rozwojowe absencja szkolna, w szczególności opuszczenie zajęć szkolnych bez usprawiedliwienia zaburzenia zachowania i emocji (agresja, przemoc, inicjacja alkoholowa, samookaleczenia) cyberprzemoc brak nawyków konstruktywnego spędzania czasu wolnego zbyt duże obciążenie zajęciami pozaszkolnymi niskie wyniki w szkole i brak celów życiowych Relacje z rodzicami i cechy środowiska rodzinnego silne więzi rodzinne dobre relacje rodzinne współpraca rodziców z nauczycielami rodziny pełne i rodziny wielopokoleniowe niekorzystne wzorce rodzinne dysfunkcje w rodzinie, w szczególności: złe warunki ekonomiczne, problem alkoholowy, zaburzone więzi, eurosieroctwo, samotne rodzicielstwo, zaburzona hierarchia wartości, niewydolność w sprawach opiekuńczo wychowawczych nadmierna tolerancja ze strony rodziców niskie zainteresowanie sprawami szkolnymi dziecka niekonsekwencja w wychowaniu, niespójny front wychowawczy rodziców zbyt duże wymagania i ambicje rodziców w stosunku do swoich dzieci Rówieśnicy, wsparcie środowiska pozarodzinnego przynależność do konstruktywnych grup rówieśniczych prawidłowe relacje w grupie rówieśniczej szkoła z tradycjami prowadzenie edukacji zdrowotnej, promocji zdrowia wdrażanie rekomendowanych programów profilaktycznych profilaktyki zaburzone relacje rówieśnicze obecność w najbliższym otoczeniu kolegów, którzy sięgają po środki psychoaktywne przynależność do grupy nieformalnej, zagrożenie demoralizacją destrukcyjna grupa rówieśnicza moda na sięganie po środki psychoaktywne wśród młodzieży Wysoka jakość szkoły, czynniki związane ze szkołą brak środków na realizację programów profilaktycznych słabnący prestiż zawodu nauczyciela 9

10 uniwersalnej udział w programach profilaktycznych i kampaniach ogólnopolskich, szeroka oferta programów profilaktycznych rozwijanie wiedzy i kompetencji rodziców (programy profilaktyczne, szkoleniowe wywiadówki) rozwijanie wiedzy i kompetencji wychowawców, nauczycieli (szkolenia, konferencje) współpraca z podmiotami i instytucjami, które wspierają działania rodziny i szkoły różnorodność zajęć pozalekcyjnych wskazanie alternatyw w zakresie spędzania wolnego czasu kontrola frekwencji uczniów, monitorowanie absencji wysokie poczucie bezpieczeństwa uczniów w szkole brak zauważalnych aktów przemocy oraz osobistego doświadczania jej przez uczniów pozytywny klimat szkoły, przyjazna atmosfera możliwość osiągania sukcesów i rozpoznawania własnych predyspozycji umiejętność współpracy na poziomie nauczyciel-uczeń- rodzic postawa tolerancji, szacunku i życzliwości wsparcie w trudnych sytuacjach wsparcie w trudnych sytuacjach współpraca z instytucjami wspierającymi szkołę w zakresie profilaktyki uzależnień Zasoby środowiska lokalnego i inne niekontrolowana dostępność do Internetu i obecność na forach społecznościowych przemoc w sieci środowisko społeczne promujące negatywne wzorce zachowań Szkoły ponadgimnazjalne Czynniki chroniące zdecydowana większość uczniów posiada zdolność regulowania intensywności emocji, radzenia sobie z przykrymi emocjami oraz sytuacjami za pomocą odpowiednich strategii samoregulujących, bez konieczności wspierania środkami psychoaktywnymi Czynniki ryzyka Właściwości indywidualne uczniowie nie znają działania fizjologicznego dopalaczy, ich pochodzenia oraz składu chemicznego długotrwałe przebywanie uczniów w sieci powodujące niekiedy utratę poczucia czasu i zaniedbywanie przez nich obowiązków 10

11 uczniowie w większości mają poczucie akceptacji przez innych oraz są zadowoleni z życia zainteresowanie własnym rozwojem, świadomość swoich mocnych stron motywacja do nauki i osiągania sukcesów posiadanie celów życiowych i planów na przyszłość duża wiedza na temat środków psychoaktywnych, uczniowie mają świadomość tego, co to są dopalacze i chcą wykorzystywać wiedzę zdobywaną podczas programów profilaktycznych, by w przyszłości unikać sytuacji niebezpiecznych umiejętność radzenia sobie ze stresem, rozwiązywania konfliktów zainteresowanie sportem, aktywnością fizyczną niski poziom agresji fizycznej praktyki religijne nieradzenie sobie ze stresem w trudnych sytuacjach niewystarczająca ilość czasu przeznaczona na wypoczynek niska frekwencja, spadek frekwencji (rodzice bezkrytycznie usprawiedliwiają wagary swoich dzieci), niska frekwencja uczniów zwłaszcza w klasach maturalnych, spóźnienia (uczniowie spoza miasta) niskie wyniki w nauce, brak celów życiowych, niska motywacja do nauki sięganie po środki psychoaktywne uzależnienia behawioralne, duża ilość czasu spędzanego w sieci Internet, przed komputerem, z telefonem wzrasta liczba uczniów wypisujących się z lekcji religii trudności edukacyjne ( w tym wynikające ze złej organizacji czasu i słabej motywacji do nauki) problemy emocjonalne uczniów zbyt wczesna inicjacja zachowań ryzykownych cyberprzemoc psychofizyczne dysfunkcje rozwojowe uczniów niska kultura języka brak nawyków konstruktywnego spędzania czasu wolnego dobre relacje z rodzicami/rodzinne zaangażowanie rodziców w sprawy szkolne, wzmocnienie pozytywne niski poziom spożywania alkoholu w domach rodzinnych Relacje z rodzicami i cechy środowiska rodzinnego nierozpoznane środowisko rodzinne (szczególnie uczniów klas I) problemy rodzinne: eurosieroctwo, rodziny rozbite, ubóstwo, problemy alkoholowe w rodzinie, bezrobocie nieadekwatne oczekiwania rodziców, niekonsekwentne zasady panujące w domu trudności wychowawcze z dorastającymi dziećmi (brak czytelnych granic i norm) brak koalicji z rodzicami brak zainteresowania rodziców udziałem w szkoleniach, zajęciach ze specjalistami konflikty w rodzinie, słabe relacje miedzy rodzicami i dziećmi rodzice nie egzekwują norm związanych z użytkowaniem komputera, telefonu brak spójności i konsekwencji 11

12 w postępowaniu rodziców, brak jasnych norm i zasad dotyczących zachowania dziecka oraz brak nadzoru, gdzie i z kim młody człowiek spędza czas problemy rodzinne i środowiskowe uczniów (eurosieroctwo, dojazdy do szkoły, prace w gospodarstwie, pomoc rodzinom w czasie godzin nauki) Rówieśnicy, wsparcie środowiska pozarodzinnego dbanie przez uczniów o relacje rówieśnicze (spotkania w czasie wolnym) pozytywne wzory zachowań wśród kolegów odpowiednie relacje z rówieśnikami akceptującymi normy i zasady społeczne dobra integracja szkoła jest postrzegana przez uczniów jako miejsce bezpieczne, wspierające, ze sprzyjającym klimatem i jasno określonymi zasadami wysokie oczekiwania, standardy, przy równoczesnym udzielaniu wsparcia uczniom i ich rodzinom przez nauczycieli i pozostały personel szkoły tematyka godzin wychowawczych uwzględniająca zagrożenia związane z używaniem substancji psychoaktywnych bogata oferta zajęć profilaktycznych spotkania z osobami-autorytetami, które dysponują wiedzą na temat szkodliwości niepożądanych zachowań spotkania ze świadkami-osobami, które same doświadczyły niebezpieczeństwa i stosowania używek i umieją przekazać właściwą wiedzę na ten temat większość uczniów ma poczucie, że mogą się zwrócić do kogoś ze szkoły po wsparcie oraz potrzebną pomoc brak występowania takich zdarzeń jak kradzieże, wymuszenia oraz niszczenie rzeczy osobistych uczniowie są świadomi konsekwencji wagarowania oraz mają szacunek do nauczycieli i chęć do nauki brak akceptacji dla zachowań odbiegających od norm mała liczba uczniów po inicjacji agresja słowna wśród rówieśników szukanie akceptacji w grupie rówieśników, w której zachowania problemowe są akceptowane i agresywnie promowane Wysoka jakość szkoły, czynniki związane ze szkołą palenie papierosów na terenie szkoły uczniowie zgłaszają zbyt małą liczbę realizowanych spotkań z zakresu profilaktyki używania substancji psychotropowych niewystarczające środki finansowe na programy profilaktyczne dostosowane do potrzeb i wieku uczniów i potrzeb rodziców połowa nauczycieli nie potrafiłaby zdiagnozować u ucznia problemu z nadużywaniem środków psychoaktywnych prowadzone zewnętrze programy profilaktyczne nie zawsze są właściwie dostosowane do potrzeb uczniów i środowiska (realizacja odbiegająca od oferty i związanych z nią oczekiwań) 12

13 narkotykowej, w tym dopalaczy podnoszenie kwalifikacji przez nauczycieli w zakresie przeciwdziałania uzależnieniom możliwość rozwoju pasji i zainteresowań możliwość zdobywania pozytywnych doświadczeń i osiągania sukcesów w ważnych zadaniach zapobieganie niepożądanym postawom uczniów, rozwijanie zainteresowań oraz mocnych stron, propagowanie wartości organizowanie działalności wychowawczej, możliwość uczestniczenia w zajęciach pozalekcyjnych dobra atmosfera, rozwijanie pozytywnych więzi między wychowawcą a uczniami i ich rodzicami, a także miedzy samymi uczniami w szkole zasady i brak zgody na jakiekolwiek formy przemocy, wspieranie zdrowego i bezpiecznego zachowania uczniów, profilaktyka uzależnień kształtowanie zasad poprawnej komunikacji interpersonalnej rozwijanie umiejętności podejmowania decyzji kształtowanie umiejętności rozwiązywania problemów w sytuacjach życiowych oraz w sytuacji zagrożeń wymaganie od uczniów odpowiedzialności i udzielania sobie wzajemnej pomocy zapobieganie agresji rówieśniczej, dyskryminacji i nietolerancji, budowanie wzajemnego zaufania oraz zaangażowanie nauczycieli w rozwiązywanie konfliktów pomiędzy uczniami zdecydowany brak akceptacji przez szkołę dla przemocy dobre warunki do nauki (baza lokalowa i sprzętowa) możliwości rozwoju zainteresowań możliwość uczestnictwa w realizacji różnych warsztatów, projektów unijnych, staży zawodowych skuteczny monitoring i dyżury na przerwach 13

14 szeroka oferta zajęć pozaszkolnych bardzo trudna dostępność narkotyków i dopalaczy w mieście wolontariat, kluby sportowe, organizacje pozarządowe świetlice, kluby młodzieżowe, bursy szkolne środowisko lokalne szkoły, reagujące w sytuacjach łamania przez uczniów norm społecznych Zasoby środowiska lokalnego i inne zewnętrze programy profilaktyczne nie zawsze są właściwie dostosowane do potrzeb uczniów i środowiska nieograniczony dostęp do stron internetowych w urządzeniach osobistych uczniów np. telefonach komórkowych przyzwolenie społeczne dla spożywania alkoholu, papierosów, narkotyków i ich obecność i promocja w Internecie, świecie popkultury i reklamy negatywne przekazy płynące z popkultury i mediów W zestawieniu nie ujęto wpisywanych przez szkoły jako czynniki chroniące konkretnych działań profilaktycznych np. konkretnych warsztatów, programów, kampanii, spotkań, które miały charakter wykazu prowadzonych działań. Najwięcej czynników chroniących szkoły zdiagnozowały w obszarze cech i zachowań indywidualnych oraz w środowisku szkolnym. Proporcjonalnie dużo czynników ryzyka zostało zdiagnozowanych w obszarze - relacje z rodzicami i cechy środowiska rodzinnego. Z materiału przekazanego przez szkoły można wysnuć wnioski o potrzebie kontynuowania programów opóźniających wiek inicjacji tytoniowej, alkoholowej, narkotykowej, jak również programów dla użytkowników środków psychoaktywnych. Kontynuować należy także programy rozwijające indywidualne zasady odpornościowe (np. konkretne umiejętności życiowe, radzenie sobie ze stresem), programy rozwijające kompetencje wychowawców i rodziców. Ważna jest także edukacja rodziców oraz tworzenie przyjaznego środowiska szkolnego. Oszacowanie problemowych użytkowników narkotyków W 2015 r. przeprowadzono oszacowanie liczby problemowych użytkowników narkotyków. Pod tym pojęciem rozumiemy regularnego użytkownika narkotyków (substancji nielegalnych), który doświadcza w związku z używaniem poważnych problemów zdrowotnych i społecznych. Oszacowanie wskazuje na wzrost liczby problemowych użytkowników narkotyków w stosunku do 2009 r. Można przyjąć, że liczba problemowych użytkowników narkotyków mieści się w szerokim przedziale (w oszacowaniu dla 2009 r. liczba ta mieściła się w przedziale ). Oszacowana liczba problemowych użytkowników opioidów w 2014 r. mieściła się w przedziale i znajdowała się na podobnym poziomie co w 2009 r (Informacja o realizacji Krajowego Programu Przeciwdziałania Narkomanii w 2015 roku). Ostatnią próbę oszacowania problemowych użytkowników narkotyków na terenie województwa lubelskiego dokonano w 2015 r. w badaniu ESPAD w ramach problemów związanych z intensywnym używaniem przetworów konopi (Monitorowanie problemu narkotyków i narkomanii na terenie województwa lubelskiego w roku 2015). Udzielanie świadczeń zdrowotnych osobom uzależnionym od narkotyków opiera się na sieci placówek ambulatoryjnych i stacjonarnych. W Polsce pomoc ambulatoryjna dla użytkowników narkotyków odbywa się w ramach poradni leczenia uzależnień oraz w wyjątkowych przypadkach poradni leczenia uzależnienia od alkoholu. Ponadto osoby dotknięte problemem narkotykowym mogą się leczyć w poradniach zdrowia psychicznego oraz w oddziałach/ośrodkach dziennych. Placówki stacjonarne to głównie szpitalne ośrodki leczenia uzależnień i oddziały detoksykacyjne. Leczenie opiera się o programy długo i średnioterminowe (do 12 miesięcy). Zabezpieczenie świadczeń zdrowotnych dla osób 14

15 uzależnionych, dotkniętych problemem narkomanii realizowane jest na terenie naszego województwa przez Lubelski Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia. W 2016 r. na terenie województwa funkcjonowało: a) 7 poradni leczenia uzależnień, b) 6 poradni leczenia uzależnień od substancji psychoaktywnych, c) oddział detoksykacji, d) oddział leczenia uzależnień, e) 2 ośrodki rehabilitacyjno readaptacyjne, f) 1 ośrodek realizujący program leczenia substytucyjnego. Łącznie zakresem powyższych świadczeń w 2016 r. objęto osób (w 2015 r. objęto osób, w 2014 r. objęto osoby, w 2013 r osób (Monitorowanie problemu narkotyków i narkomanii na terenie województwa lubelskiego w roku 2016). Danych na temat problemowych użytkowników narkotyków na terenie miasta dostarcza liczba osób, które leczą się w trybie ambulatoryjnym w Poradni Leczenia Uzależnień. Trudno jest natomiast oszacować wielkość ukrytej populacji problemowych użytkowników narkotyków. Obserwacja dynamiki osób korzystających z pomocy Poradni wskazuje, że do 2010 r. następował sukcesywny wzrost pacjentów, 2011 r. zapoczątkował znaczny spadek. Spadek liczby osób korzystających ze świadczeń Poradni może wynikać z faktu poszerzenia zakresu innych usług, z których mogą korzystać problemowi użytkownicy narkotyków na terenie miasta. W ciągu ostatnich 6 lat liczba pacjentów utrzymuje się na podobnym poziomie, wzrastała do 2016 r. liczba pacjentów leczonych po raz pierwszy w życiu. Tabela 3. Leczeni w trybie ambulatoryjnym ( zaburzenia spowodowane używaniem środków psychoaktywnych) Wyszczególnienie Ogółem grupy F11 F wg ICD - 10 z tego osoby zamieszkałe w mieście Leczeni po raz pierwszy w życiu z tego osoby zamieszkałe w mieście Leczeni po raz pierwszy w życiu w wieku 0-18 lat z tego osoby zamieszkałe w mieście Źródło: Centrum Zdrowia Psychicznego w Zamościu. Dane przygotowane na podstawie sprawozdań MZ

16 Zaburzenia psychiczne spowodowane używaniem substancji psychoaktywnych Wykres. Leczeni w trybie ambulatoryjnym W 2017 r. 79% pacjentów Poradni stanowili mężczyźni, 6% osoby do 18 roku życia (i jest to spadek o 9% w stosunku do 2016 r.), 48% w przedziale lat, 41% w grupie wiekowej lat oraz 6% - 65 i więcej lat. Tabela 4. Zaburzenia spowodowane używaniem substancji psychoaktywnych w Poradni Leczenia Uzależnień w latach Wyszczególnienie Ogółem grupy F11-F19 wg ICD mężczyźni leczeni ogółem w wieku 0-18 lat leczeni po raz pierwszy w życiu opiaty kannabinole leki uspokajające i nasenne inne substancje pobudzające w tym kofeina lotne rozpuszczalniki kilka substancji lub inne substancje psychoaktywne używanie tytoniu Współwystępujące uzależnienie od alkoholu Źródło: Centrum Zdrowia Psychicznego w Zamościu. Dane przygotowane na podstawie sprawozdań MZ -15 Problemowi użytkownicy narkotyków mogą korzystać z usług punktu konsultacyjno informacyjnego prowadzonego przez Zamojskie Stowarzyszenie Ochrony Zdrowia Psychicznego. Liczbę osób korzystających z punktu ilustruje poniższa tabela. 16

17 Tabela 5. Liczba osób korzystających z usług w punkcie konsultacyjno informacyjnym Rok Liczba osób Osoby z problemem narkomanii X Dorośli członkowie rodziny osób z problemem narkomanii Źródło: Opracowanie własne Wydziału Spraw Obywatelskich i Zarządzania Kryzysowego Urzędu Miasta Zamość Na przestrzeni ostatnich lat liczba osób korzystających z usług punktu konsultacyjnego utrzymuje się na tym samym poziomie. Z usług punktu korzystają także osoby dotknięte problemem uzależnienia od środków niechemicznych. Osoby z problemem narkomanii oraz ich rodziny mogą także korzystać z usług Ośrodka Interwencji Kryzysowej. Problem narkomanii stanowi jednak mały procent sytuacji problemowych zgłaszanych do placówki. W 2014 r. do Ośrodka zgłosiły się 374 osoby, w tym tylko 5 z problemem uzależnienia od narkotyków. W 2015 r. w Ośrodku przyjęto 363 osoby, z problemem uzależnienia od narkotyków 2, którym udzielono 3 porady oraz 3 osoby z problemem uzależnienia od narkotyków w rodzinie, którym udzielono 4 porady. W 2016 r. i 2017 r. do Ośrodka zgłosiło się 241 osób, nie było osób zgłaszających problemy narkotykowe. Tabela 6. Osoby z problemem narkomani w Ośrodku Interwencji Kryzysowej Rok Liczba osób zgłaszających się do Ośrodka Liczba osób z problemem narkotykowym Źródło: Opracowanie własne Wydziału Spraw Obywatelskich i Zarządzania Kryzysowego Urzędu Miasta Zamość Ważną ofertą dla osób młodych, używających substancji psychoaktywnych w sposób okazjonalny lub szkodliwy jest program Fred goes net. Adresatami programu mogą być także osoby sięgające po alkohol. Realizacja programu na terenie naszego miasta w latach przedstawia się następująco. Tabela 7. Realizacja zajęć grupowych w ramach programu Fred goes net finansowanych z dotacji budżetu Miasta Zamość w latach Lp. Wyszczególnienie Liczba osób skierowanych do programu Liczba osób zakwalifikowanych do programu Liczba osób uczestniczących w programie zajęć grupowych 4. Liczba osób, które ukończyły program Liczba edycji zajęć grupowych Źródło: Opracowanie własne Wydziału Spraw Obywatelskich i Zarządzania Kryzysowego Urzędu Miasta Zamość Następstwa używania środków psychoaktywnych dotyczą całych rodzin oraz środowiska społecznego. Są to zaburzenia adaptacyjne oraz objawy współuzależnienia w rodzinach problemowych użytkowników. Poniższa tabela ilustruje liczbę osób zdiagnozowanych jako współuzależnione, które korzystały z pomocy Poradni Leczenia Uzależnień w Zamościu. 17

18 Tabela 8. Liczba osób zdiagnozowanych jako współuzależnione, które zostały przyjęte w Poradni Leczenia Uzależnień w Zamościu (zaburzenia spowodowane używaniem środków psychoaktywnych) Wyszczególnienie Współuzależnienie Źródło: Centrum Zdrowia Psychicznego w Zamościu. Dane przygotowane na podstawie sprawozdań MZ -15 Pozytywną tendencją jest wzrost w 2015 r. liczby osób zgłaszających się do Poradni z syndromem współuzależnienia. Bardzo często zdarza się, że placówka nie mogąc prowadzić bezpośredniej pracy z osobą uzależnioną pracuje z rodzicami lub opiekunami. Rodziny dotknięte problemem narkotykowym mogą także uczestniczyć w programie zajęć grupowych, którego realizacja wykracza poza kontrakt z Narodowym Funduszem Zdrowia. Tabela 9. Liczba uczestników programów dla rodzin osób z problemem narkotykowym, realizowanych na zlecenia Miasta w latach Wyszczególnienie Liczba uczestników Źródło: Opracowanie własne Wydziału Spraw Obywatelskich i Zarządzania Kryzysowego Urzędu Miasta Zamość Przestępczość narkotykowa W ramach systemu sprawozdawczości policyjnej zbierane są dane o przypadkach łamania ustawy o przeciwdziałaniu narkomanii. W obrazie przestępczości przeciwko postanowieniom ustawy szczególne miejsce zajmują przestępstwa popełniane przez osoby niepełnoletnie. Poniższa tabela ilustruje dane agregowane przez Komendę Miejską Policji w Zamościu w przedmiotowym zakresie. Tabela 10. Liczba przestępstw przeciwko postanowieniom ustawy o przeciwdziałaniu narkomanii Lata Postępowania Przestępstwa Podejrzani wszczęte zakończone stwierdzone ogółem nieletni Źródło: Komenda Miejska Policji w Zamościu Analizując dane policyjne trudno mówić o występowaniu trwałej tendencji w zakresie przestępstw przeciwko ustawie o przeciwdziałaniu narkomanii. Ostatnie cztery lata przyjęte do analizy wskazują dość duże wahania w przedmiotowym zakresie. Poniższa tabela przedstawia liczbę osób skazanych prawomocnie dla terenu działania Sądu Rejonowego w Zamościu z ustawy o przeciwdziałaniu narkomanii. Tabela ilustruje także odsetki jakie stanowią skazani z ustawy o przeciwdziałaniu narkomanii do ogólnej liczby skazanych. Odsetek skazanych w ostatnich latach z wyjątkiem 2015 r. utrzymuje się na podobnym poziomie. 18

19 Tabela 11. Skazani z ustawy o przeciwdziałaniu narkomanii Lata Skazani ogółem Skazani z ustawy Odsetek skazanych z ustawy ,75% % % % % % % % % % Źródło: Sąd Rejonowy w Zamościu Analizując rynek narkotykowy w Polsce nie można pominąć dopalaczy. Dopalacze czyli środki zastępcze i nowe substancje psychoaktywne stwarzają poważne zagrożenie dla zdrowia i bezpieczeństwa publicznego przede wszystkim ze względu na brak pewności co do składu danego środka i co za tym idzie braku możliwości określenia ryzyka jakie niesie dana substancja dla zdrowia. Instytucją odpowiedzialną za działania wymierzone przeciwko sklepom z tymi substancjami była Inspekcja Sanitarna, która podejmowała swoje decyzje w ramach działań administracyjnych. Aktywność Sanepidu w 2010 r. spowodowała spadek dostępności do tych substancji, ale w 2013 r. odnotowano ponowne otwieranie sklepów stacjonarnych z dopalaczami oraz wzrost interwencji medycznych z powodu zatrucia tego typu środkami. Mimo ponownej nowelizacji ustawy o przeciwdziałaniu narkomanii w 2015 r. prawo nie nadążało za dynamicznymi zmianami na rynku sprzedaży dopalaczy, polegającymi głównie na przeniesieniu ich dystrybucji ze stacjonarnych sklepów do Internetu, a także do sprzedaży bezpośredniej (dilerskiej). Poniższa tabela ilustruje zakres działań podejmowanych przez Inspekcję Sanitarną na terenie miasta w sprawie tzw. dopalaczy w latach Tabela 12. Działania Państwowego Powiatowego Inspektora Sanitarnego w sprawie środków zastępczych Rok Liczba ujawnionych podmiotów wprowadzających do obrotu środki zastępcze Liczba nałożonych kar pieniężnych na podstawie art. 52a ustawy z dnia 29 lipca 2005 r. o przeciwdziałaniu narkomanii 19 Liczba decyzji wydanych na podstawie art. 27c ustawy z dnia 14 marca 1985 r. o Państwowej Inspekcji Sanitarnej w przypadku stwierdzenia wytwarzania lub wprowadzania do obrotu środka zastępczego Źródło: Państwowa Powiatowa Inspekcja Sanitarna w Zamościu Należy zaznaczyć, że w 2017 r. na terenie naszego miasta nie odnotowano przypadków zatrucia środkami zastępczymi. Konsekwencje zdrowotne i społeczne Poważnym problemem związanym z używaniem substancji psychoaktywnych są zgony z powodu przedawkowania. W roku 2012 w kraju było to 227 zgonów, jednak w skali województwa lubelskiego odnotowano 5. W roku 2013 w kraju odnotowano 247 zgonów z powodu przedawkowania narkotyków, z czego 14 na terenie województwa lubelskiego. W 2014 r. takich przypadków w kraju było znacznie więcej 278, z czego 10 na terenie

20 naszego województwa. W roku 2015 w kraju odnotowano 255 zgonów z powodu przedawkowania narkotyków, z czego 2 na terenie województwa lubelskiego (Monitorowanie problemu narkotyków i narkomanii na terenie województwa lubelskiego w roku 2016). Nierozerwalnie z problematyką używania środków psychoaktywnych wiąże się zagadnienie zakażenia wirusem HIV. W 2013 r. w Polsce liczba nowo zgłaszanych przypadków zakażeń wirusem HIV wyniosła 1159, w 2014 r. 1107, w 2015 r. 1386, 2016 r Zachorowań na AIDS zgłoszono w 2013 r. 191, w 2014 r. 151, w 2015 r. 137, 2016 r ( Sytuacja epidemiologiczna w zakresie nowo wykrytych zakażeń wirusem HIV w województwie lubelskim przedstawia się następująco: w 2013 r. 43; w 2014 r. 46, drogą zakażenia w 2 przypadkach było używanie narkotyków, w 2015 r. 22, w jednym przypadku drogą zakażenia było używanie narkotyków, w 2016 r. 42 (jest to wzrost o prawie 48 % w stosunku do roku poprzedniego), w tym 4 osoby w wyniku stosowania środków odurzających we wstrzyknięciach. W 2017 r. rozpoznano zakażenie HIV u 30 osób, porównując do poprzedniego roku było to o 28% zakażeń HIV mniej. Niestety corocznie w naszym województwie rejestruje się zachorowania na AIDS w 2013 r. 4, 2014 r. - 5, droga zakażenia: 3 przypadki kontakt heteroseksualny i używanie narkotyków, 2015 r. 2, 2016 r. 5, droga zakażenia m.in. używanie narkotyków we wstrzyknięciach. W 2017 roku rozpoznano 2 zachorowania na AIDS. Zarejestrowano AIDS u 1 kobiety i 1 mężczyzny. Obie osoby zmarły. Jako drogę transmisji zakażenia w przypadku mężczyzny podano używanie narkotyków we wstrzyknięciach, w przypadku kobiety brak danych ( Dane Inspekcji Sanitarnej wskazują, że na terenie naszego miasta w ostatnich latach liczba zakażeń wirusem HIV była niewielka : w 2013 r. nie odnotowano takich przypadków, w 2014 r. doszło do 2 przypadków, ale nie związanych z iniekcyjnym zażywaniem narkotyków, w 2015 r. nie było takich sytuacji, w 2016 r. jeden przypadek, ale nie związany z sięganiem po środki odurzające. W 2017 r. stwierdzono 2 zakażenia wirusem HIV nie związane z zażywaniem narkotyków, nie stwierdzono zachorowań na AIDS. Z informacji przekazanych przez szpitale działające w mieście wynika, że liczba osób którym udzielono pomocy medycznej mającej związek z sięganiem po środki psychoaktywne jest znikoma. Tabela 12. Hospitalizacje mające związek z narkotykami Treść Ogólna liczba przyjętych do zamojskich szpitali Przyjęci ze schorzeniami mającymi związek z używaniem narkotyków lub przyjęci pod wpływem narkotyków, którym udzielono pomocy medycznej Źródło: Opracowanie własne Wydziału Spraw Obywatelskich i Zarządzania Kryzysowego Urzędu Miasta Zamość Marginalizacja społeczna i readaptacja Osoby uzależnione i zagrożone uzależnieniem są szczególnie zagrożone wykluczeniem społecznym. Uzależnienie i towarzyszące temu problemy, w tym zachowania kryminogenne, bezdomność, wykluczenie z rynku pracy, niesatysfakcjonujące pełnienie ról społecznych prowadzą do marginalizacji społecznej osób uzależnionych. O marginalizacji społecznej problemowych użytkowników narkotyków świadczą przede wszystkim dane z Miejskiego Centrum Pomocy Rodzinie w Zamościu w sprawie liczby osób objętych pomocą społeczną z powodu narkomanii. Poniżej znajdują się dane dotyczące ilości rodzin, które korzystają z pomocy społecznej w związku z występowaniem problemu narkomanii. Dane te wskazują, że problem narkomanii jest marginalnym powodem 20