FORMULARZ OFERTOWY. I. Niniejszym, po zapoznaniu się z ogłoszeniem i treścią SIWZ, w postępowaniu prowadzonym w trybie przetargu nieograniczonego pn:

Transkrypt

1 Postępowanie nr: ZP/1/WMK910/2018 pieczęć Wykonawcy Nazwa wykonawcy: Z ogólnej liczby stron Załącznik nr 1 do SIWZ Adres: NIP: REGON: Telefon: Fax: FORMULARZ OFERTOWY I. Niniejszym, po zapoznaniu się z ogłoszeniem i treścią SIWZ, w postępowaniu prowadzonym w trybie przetargu nieograniczonego pn: Remont części wspólnych i przebudowa elewacji budynku mieszkalnousługowego przy ul.kołłątaja 9/10 we Wrocławiu elewacja tylna wraz z wymiana stolarki okiennej i drzwiowej. składamy ofertę na realizację przedmiotowego zamówienia publicznego. II. Oświadczamy, że przedmiot zamówienia zobowiązujemy się wykonać w zakresie ustalonym z SIWZ, zgodnie z dokumentacją projektową na podstawie wizji lokalnej w sposób wskazany w umowie, za cenę ofertową: brutto:... zł W ty podatek VAT...zł (słownie:... brutto) III. Oświadczamy, że zapoznaliśmy się ze Specyfikacją Istotnych Warunków Zamówienia i Załącznikami do niej, i uznajemy się za związanych określonymi w niej zasadami postępowania w terminach i pod warunkami w niej określonymi. Uwzględniliśmy wszystkie zmiany i dodatkowe ustalenia wynikłe w trakcie procedury przetargowej stanowiące integralną część SIWZ. IV. Oświadczamy, iż uzyskaliśmy wszystkie niezbędne informacje do przygotowania oferty i wykonania umowy, w tym dokonaliśmy wizji lokalnej terenu, w którym ma być wykonany przedmiot zamówienia oraz dokonaliśmy przeglądu dokumentacji technicznej. V. Deklarujemy, że wszystkie oświadczenia i informacje zamieszczone w niniejszej ofercie są kompletne, prawdziwe i rzetelne.

2 VI. Oświadczamy, że zapoznaliśmy się z postanowieniami umowy. Zobowiązujemy się w przypadku wyboru naszej oferty do zawarcia umowy na warunkach w niej określonych, w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego. VII. Oświadczamy, że wadium zostało wniesione w formie:... w kwocie:...zł. VIII. Uważamy się za związanych niniejszą ofertą przez okres 30 dni, rozpoczynającym się wraz z dniem upływu terminu składania ofert. IX. Zobowiązujemy się, że w okresie trwania umowy będziemy posiadać ubezpieczenie od odpowiedzialności cywilnej (deliktowej i kontraktowej) w zakresie prowadzonej działalności gospodarczej obejmującej przedmiot zamówienia i przedłożymy umowę ubezpieczenia na żądanie Zamawiającego. X. Deklarujemy wniesienie zabezpieczenia należytego wykonania umowy w wysokości 5% ceny ofertowej w formie:... XI. Oświadczamy, iż tajemnicę przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji, które nie mogą być udostępnione innym uczestnikom postępowania stanowią informacje zawarte w następujących dokumentach: (podać strony Oferty)... dołączone do oferty w oddzielnej kopercie. XII. Oświadczamy, że zrealizujemy przedmiot zamówienia w terminie do r. XIII. Następujący zakres rzeczowy zamówienia powierzamy podwykonawcom: Lp. Nazwa (firma) podwykonawcy Część zamówienia powierzona podwykonawcy XIV. Udzielamy gwarancji: na roboty budowlane..., na materiały zgodnie na okres mcy z gwarancją producenta. Bieg terminu gwarancji rozpoczyna się w dniu następnym po zakończeniu odbioru końcowego robót.* XV. Oświadczam, że przedmiot zamówienia będę realizował lub mój podwykonawca będzie realizował przy udziale pracowników wykonujących roboty elewacyjne w sposób określony w art. 22 1

3 ustawy z dnia 26 czerwca 1974r. Kodeks pracy (Dz. U. z 2014r. poz z poźn. zm.) zatrudnionych na umowę o pracę przeze mnie lub mojego podwykonawcę. XVI. Oświadczam, świadomy odpowiedzialności karnej z art. 297 Kodeksu Karnego, ze wszystkie oświadczenia, informacje oraz dokumenty zamieszczone w niniejszej ofercie są kompletne, prawdziwe i dokładne w każdym szczególe. XVII. Ofertę niniejszą składamy na... kolejno ponumerowanych ch. XVIII. Załącznikami do niniejszej Oferty jest kosztorys ofertowy, oraz XIX. Nr konta i nazwa banku Wykonawcy, na które należy dokonać zwrotu wniesionego wadium XX. Adres Wykonawcy lub w przypadku wspólnie składanych ofert Pełnomocnika, na który należy kierować korespondencję w trakcie postępowania: Numer telefonu:... Numer faxu: dn.... miejscowość podpis czytelny lub nieczytelny z pieczątką imienną osoby lub osób upoważnionych do podpisu w imieniu Wykonawcy

4 Postępowanie nr: ZP/1/WMK910/2018 Pieczęć Wykonawcy Załącznik nr 2 do SIWZ z ogólnej liczby stron Oświadczenie wykonawcy Składane na podstawie art.25a ust. 1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004r. Prawo Zamówień Publicznych (dalej jako: ustawa PZP), DOTYCZĄCE SPEŁNIANIA WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU Na potrzeby postępowania o udzielenie zamówienia publicznego pn Remont części wspólnych i przebudowa elewacji budynku mieszkalnousługowego przy ul.kołłątaja 9/10 we Wrocławiu elewacja tylna wraz z wymiana stolarki okiennej i drzwiowej prowadzonego przez Wspólnotę Mieszkaniową przy ul. Kołłątaja 9/10 reprezentowaną przez Zakład Gospodarki Nieruchomościami WRODOM Sp. z o. o. Działając w imieniu NIP:.. REGON: (pełna nazwa i adres Wykonawcy) i będąc należycie upoważnionym do jego reprezentowania oświadczam, co następuje INFORMACJA DOTYCZĄCA WYKONAWCY: Oświadczam, że spełniam warunki udziału w postępowaniu określone przez Zamawiającego w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia rozdział X. wymienione w art. 22 ust. 1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (Dz. U. z 2017 poz. 1579, dotyczące: INFORMACJA W ZWIĄZKU Z POLEGANIEM NA ZASOBACH INNYCH PODMIOTÓW Oświadczam, że w celu wykazania spełniania warunków udziału w postępowaniu, określonych przez zamawiającego w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia, polegam na zasobach następującego/ych podmiotu/ów: w następującym zakresie:... (wskazać podmiot i określić odpowiedni zakres dla wskazanego podmiotu) OŚWIADCZENIE DOTYCZĄCE PODANYCH INFORMACJI: Oświadczam, że wszystkie informacje podane w powyższych oświadczeniach są aktualne i zgodne z prawdą oraz zostały przedstawione z pełną świadomością konsekwencji wprowadzenia zamawiającego w błąd przy przedstawianiu informacji.... (miejscowość, data) (pieczęć i podpis osób uprawnionych do podejmowania zobowiązań)

5 Postępowanie nr: ZP/1/WMK910/2018 Załącznik nr 3 do SIWZ Pieczęć Wykonawcy z ogólnej liczby stron OŚWIADCZENIE WYKONAWCY Składane na podstawie art.25a ust. 1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004r. Prawo Zamówień Publicznych (dalej jako: ustawa PZP), DOTYCZĄCE PRZESŁANEK WYKLUCZENIA Z POSTĘPOWANIA Na potrzeby postępowania o udzielenie zamówienia publicznego pn Remont części wspólnych i przebudowa elewacji budynku mieszkalnousługowego przy ul.kołłątaja 9/10 we Wrocławiu elewacja tylna wraz z wymiana stolarki okiennej i drzwiowej prowadzonego przez Wspólnotę Mieszkaniową przy ul. Kołłątaja 9/10 reprezentowaną przez Zakład Gospodarki Nieruchomościami WRODOM Sp. z o. o. Działając w imieniu (pełna nazwa i adres Wykonawcy) NIP:.. REGON: i będąc należycie upoważnionym do jego reprezentowania oświadczam, co następuje: OŚWIADCZENIA DOTYCZĄCE WYKONAWCY: 1. Oświadczam, że nie podlegam wykluczeniu z postępowania na podstawie art. 24 ust. 1 pkt ustawy Pzp. 2. Oświadczam, ze nie podlegam wykluczeniu z postępowania na podstawie art. 24 ust. 5 ustawy Pzp. Oświadczam, że zachodzą w stosunku do mnie podstawy wykluczenia z postępowania na podstawie art. ustawy Pzp (podać majacą zastosowanie podstawę wykluczenia spośród wymienionych w art. 24 ust. 1 pkt 1314, 1620 lub art.24 ust. 5 ustawy Pzp). Jednocześnie oświadczam, że w związku z ww. okolicznością, na podstawie art. 24 ust. 8 ustawy Pzp podjąłem następujące środki naprawcze: OŚWIADCZENIE DOTYCZĄCE PODMIOTU, NA KTÓREGO ZASOBY POWOŁUJE SIĘ WYKONAWCA: Oświadczam, że w stosunku do następującego/ych podmiotu/ów, na którego/ych zasoby powołuję się w niniejszym postepowaniu, tj.: (podać pełną nazwę/firmę, adres, a także w zależności od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG) nie zachodzą podstawy wykluczenia z postępowania o udzielenia zamówienia.

6 OŚWIADCZENIE DOTYCZĄCE PODWYKONAWCY NIEBĘDĄCEGO PODMIOTEM, NA KTÓREGO ZASOBY POWOŁUJE SIĘ WYKONAWCA: Oświadczam, że w stosunku do następującego/ych podmiotu/ów, będącego/ych podwykonawcą/ami: (podać pełną nazwę/firmę, adres, a także w zależności od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG), nie zachodzą podstawy wykluczenia z postępowania o udzielenia zamówienia. OŚWIADCZENIE DOTYCZĄCE PODANYCH INFORMACJI Oświadczam, że wszystkie informacje podane w powyższych oświadczeniach są aktualne i zgodne z prawdą oraz zostały przedstawione z pełną świadomością konsekwencji wprowadzenia zamawiającego w błąd przy przedstawianiu informacji.. (miejscowość), dnia. (podpis)

7 nr postępowania: ZP/1/WMK910/2018 Załącznik nr 4 do SIWZ pieczęć wykonawcy z ogólnej liczby stron Składając ofertę w przetargu pn: OŚWIADCZENIE WYKONAWCY DOTYCZĄCE PRZYNALEŻNOŚCI LUB BRAKU PRZYNALEŻNOŚCI DO TEJ SAMEJ GRUPY KAPITAŁOWEJ Remont części wspólnych i przebudowa elewacji budynku mieszkalnousługowego przy ul.kołłątaja 9/10 we Wrocławiu elewacja tylna wraz z wymiana stolarki okiennej i drzwiowej. 1. oświadczam, że nie przynależę do tej samej grupy kapitałowej w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentów (Dz.U poz. 229,1089,1132 ze zm.), o której mowa w art. 24 ust. 1 pkt 23 ustawy PZP, w żadnym z Wykonawców, którzy złożyli ofertę w przedmiotowym postępowaniu* 2. oświadczam, że przynależę do tej samej grupy kapitałowej w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentów (Dz.U poz. 229,1089,1132 ze zm.), o której mowa w art. 24 ust. 1 pkt 23 ustawy PZP, z następującymi Wykonawcami, którzy złożyli ofertę w przedmiotowym postępowaniu: *..... (miejscowość, data) (pieczęć i podpis osób uprawnionych do podejmowania zobowiązań) * Wykonawca odpowiednie skreśla

8 Postępowanie nr: ZP/1/WMK910/2018 Załącznik nr 5 do SIWZ Pieczęć Wykonawcy z ogólnej liczby stron WYKAZ WYKONANYCH ROBÓT Remont części wspólnych i przebudowa elewacji budynku mieszkalnousługowego przy ul.kołłątaja 9/10 we Wrocławiu elewacja tylna wraz z wymiana stolarki okiennej i drzwiowej. l.p. Wykaz robót budowlanych spełniających warunki określone w części X pkt 1 tabela A ppkt 1.1 SIWZ UWAGA: w przypadku, gdy Wykonawca wskazuje roboty budowlane w szerszym zakresie niż wskazane powyżej, to w tabeli należy podać jedynie wartości robót dotyczące remontu klatki schodowej Odbiorca (Podmiot, na rzecz którego została wykonana robota) nazwa i adres Przedmiot (opis usługi) Wartość usługi brutto (zł) Termin rozpoczęcia realizacji robót Termin zakończenia realizacji robót UWAGA! Należy załączyć dowody określające czy te roboty zostały wykonane lub są wykonywane należycie zgodnie z zasadami sztuki budowlanej i prawidłowo ukończone, przy czym dowodami, o których mowa, są referencje bądź inne dokumenty wystawione przez podmiot, na rzecz którego dostawy były wykonywane, a w przypadku świadczeń okresowych lub ciągłych są wykonywane (miejscowość, data)... (pieczęć i podpis osób uprawnionych do podejmowania zobowiązań)

9 nr postępowania: ZP/1/WMK910/2018 Załącznik nr 6 do SIWZ pieczęć wykonawcy z ogólnej liczby stron WYKAZ OSÓB Remont części wspólnych i przebudowa elewacji budynku mieszkalnousługowego przy ul.kołłątaja 9/10 we Wrocławiu elewacja tylna wraz z wymiana stolarki okiennej i drzwiowej. Kierownik budowy posiadający: uprawnienia bez ograniczeń do kierowania robotami budowlanym w specjalności konstrukcyjno budowlanej z co najmniej 18 miesięczną praktyką zawodową na budowie przy zabytkach nieruchomych, na podstawie rozporządzenia Ministra Kultury i Dziedzictwa Narodowego w sprawie prowadzenia prac konserwatorskich i restauratorskich i badań konserwatorskich przy zabytku wpisanym do Rejestru Zabytków albo na Listę Skarbów Dziedzictwa oraz Robót Budowlanych, Badań Architektonicznych i innych działań przy Zabytku wpisanym do Rejestru Zabytków a także badań archeologicznych i poszukiwań zabytków z dnia Dz.U poz.1265 (wykazać co najmniej 3 roboty na których dane osoby pełnią / pełniły funkcję kierownika budowy oraz wykazać 18 miesięczne doświadczenie na budowach przy zabytku). Imię i nazwisko Zaświadczenie o przynależności do Okręgowej Izby Inżynierów Budownictwa Numer Odpowiednie uprawnienia bez ograniczeń Wykaz Doświadczeń Forma dyspozycji należy wybrać formę skreślając niewłaściwą * Dysponuję *będę dysponował. (miejscowość, data). (pieczęć i podpis osób uprawnionych do podejmowania zobowiązania)

10 Postępowanie nr: ZP/1/WMK910/2018 Załącznik nr 7 do SIWZ Pieczęć Wykonawcy z ogólnej liczby stron OŚWIADCZENIE O POSIADANIU WYMAGANYCH UPRAWNIEŃ Stosownie do treści 1 ust. 1 pkt 7 Rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 30 grudnia 2009r. w sprawie rodzajów dokumentów, jakie może żądać Zamawiający od Wykonawcy oraz form, w jakich te dokumenty mogą być składane, składając ofertę w przetargu pn: Remont części wspólnych i przebudowa elewacji budynku mieszkalnousługowego przy ul.kołłątaja 9/10 we Wrocławiu elewacja tylna wraz z wymiana stolarki okiennej i drzwiowej. oświadczam, że osoby, które będą uczestniczyły w wykonaniu zamówienia, wskazane w załączniku nr 6 do SIWZ posiadają wymagane uprawnienia (miejscowość, data). (pieczęć i podpis osób uprawnionych do podejmowania zobowiązania)