Wykonawca/Wykonawcy:...

Transkrypt

1 Załącznik nr 1 do SIWZ FORMULARZ OFERTOWY (pieczęć Wykonawcy/Wykonawców) Polkowickie Towarzystwo Budownictwa Społecznego Sp. z o. o. ul. Rynek 6, Polkowice Nawiązując do ogłoszenia o zamówieniu w postępowaniu o zamówienie publiczne prowadzonym w trybie przetargu nieograniczonego na: Budowę 3 domów mieszkalnych wielorodzinnych budynki B2, B3, B4 wraz z przyłączami i zagospodarowaniem terenu w rejonie ulicy Jana Pawła II Polkowice działka 825/201 Znak sprawy: 4/2017 MY NIŻEJ PODPISANI:.. (Osoba/y upoważniona/e do reprezentacji Wykonawcy/ów i podpisująca/e ofertę) działając w imieniu i na rzecz: DANE WYKONAWCY: Wykonawca/Wykonawcy: Adres: Osoba odpowiedzialna za kontakty z Zamawiającym: SKŁADAMY OFERTĘ na wykonanie przedmiotu zamówienia w zakresie określonym w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia. 2. OŚWIADCZAMY, że zapoznaliśmy się ze Specyfikacją Istotnych Warunków Zamówienia i uznajemy się za związanych określonymi w niej postanowieniami i zasadami postępowania. 3. OFEROWANY PRZEDMIOT ZAMÓWIENIA:

2 4. OFERUJEMY wykonanie przedmiotu zamówienia za CENĘ OFERTOWĄ**: netto PLN, słownie,. stawka VAT - % brutto PLN, słownie. 5. ZOBOWIĄZUJEMY SIĘ do wykonania zamówienia w terminie: OŚWIADCZAMY, że w cenie naszej oferty zostały uwzględnione wszystkie koszty wykonania zamówienia; 7. OŚWIADCZAMY, że nie będziemy zgłaszali żadnych roszczeń z tytułu niedoszacowania należności za wykonanie robót będących przedmiotem umowy czy innych błędów Wykonawcy (w szczególności błędów rachunkowych między innymi w sporządzonej ofercie, kalkulacji ryczałtu czy nieuwzględnieniu któregokolwiek elementu robót stanowiących przedmiot umowy) oraz, że ilości przyjęte do określenia ryczałtowej należności za wykonanie robót są wystarczające do wykonania całości robót zgodnie z zapisami niniejszej umowy. 8. OŚWIADCZAMY, że: - uwzględniliśmy w cenie ewentualne korekty wynikające z robót pominiętych lub niedokładnie opisanych w dokumentach przetargowych a niezbędnych do prawidłowego wykonania przedmiotu umowy, - dokonaliśmy wizji lokalnej na placu budowy, zapoznaliśmy się z placem budowy oraz zapoznaliśmy się z warunkami realizacji i, że wynagrodzenie z ust.4 zawiera wszystkie koszty niezbędne do kompleksowej realizacji umowy. przyjęliśmy do wyceny materiały, urządzenia oraz technologie odpowiadające najwyższym wymaganiom określonym w dokumentach przetargowych opisujących przedmiot zamówienia. - zapoznaliśmy się z zapisami STWOR oraz z dokumentacją projektową. 9. OFERUJEMY termin gwarancji i rękojmi za wady: OŚWIADCZAMY, że należymy: - do małych przedsiębiorstw* - do średnich przedsiębiorstw*

3 - * 11. AKCEPTUJEMY, iż zapłata za zrealizowanie zamówienia następować będzie na zasadach opisanych we wzorze umowy w terminie do dni od daty otrzymania przez Zamawiającego prawidłowo wystawionej faktury; 12. ZOBOWIĄZANIA W PRZYPADKU PRZYZNANIA ZAMÓWIENIA: 1) zobowiązujemy się do zawarcia umowy w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego; 2) zobowiązujemy się do wniesienia najpóźniej w dniu zawarcia umowy zabezpieczenia należytego wykonania umowy w wysokości 5% ceny ofertowej brutto; 13. Oświadczamy, że wszyscy skierowani do realizacji zamówienia pracownicy fizyczni wykonujący czynności w zakresie realizacji zamówienia, polegające na bezpośrednim fizycznym wykonywaniu robót budowlanych, zatrudnieni zostaną przez wykonawcę lub podwykonawcę na podstawie umowy o pracę w rozumieniu art ustawy z dnia 26 czerwca 1974r. Kodeks Pracy (t.j. Dz. U. z 2016 r. poz. 1666). 14. UWAŻAMY SIĘ za związanych z niniejszą ofertą przez czas wskazany w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia, tj. przez okres 30 dni od upływu terminu składania ofert. 15. ZAMÓWIENIE ZREALIZUJEMY sami / niżej wymienione części zamówienia zostaną powierzone do realizacji podwykonawcom (należy podać zakres): OŚWIADCZAMY, że następujące informacje/dokumenty stanowią tajemnicę przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji i zastrzegamy, że nie mogą być one udostępniane: a), b) (w załączeniu uzasadnienie zastrzeżenia ww. informacji i dokumentów, jako tajemnicy przedsiębiorstwa) 17. OŚWIADCZAMY, że zapoznaliśmy się z wzorem umowy, określonym w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia i zobowiązujemy się, w przypadku wyboru naszej oferty, do zawarcia umowy zgodnej z niniejszą ofertą, na warunkach określonych w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia, w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego. 18. WSZELKĄ KORESPONDENCJĘ w sprawie niniejszego postępowania należy kierować na poniższy adres do korespondencji, (jeżeli inny niż adres siedziby):.

4 . fax NR KONTA BANKOWEGO DO ZWROTU WADIUM: 20. OFERTĘ niniejszą składamy na. kolejno ponumerowanych stronach. 21. WRAZ Z OFERTĄ składamy następujące oświadczenia i dokumenty, stanowiące jej integralną część: UWAGA! *niepotrzebne skreślić ** ŁĄCZNA CENA OFERTOWA stanowi całkowite ryczałtowe wynagrodzenie Wykonawcy, uwzględniające wszystkie koszty związane z realizacją przedmiotu zamówienia zgodnie z niniejszą SIWZ... dnia.. 20 roku (Data i podpis upoważnionego przedstawiciela Wykonawcy)

5 Załącznik nr 2 do SIWZ Oświadczenie wykonawcy składane na podstawie art. 25a ust. 1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (dalej jako: ustawa Pzp), (pieczęć Wykonawcy/Wykonawców) DOTYCZĄCE PRZESŁANEK WYKLUCZENIA Z POSTĘPOWANIA Ja (My), niżej podpisany (ni)... działając w imieniu i na rzecz :... (pełna nazwa wykonawcy)... (adres siedziby wykonawcy) składając ofertę w przetargu nieograniczonym na: Budowę 3 domów mieszkalnych wielorodzinnych budynki B2, B3, B4 wraz z przyłączami i zagospodarowaniem terenu w rejonie ulicy Jana Pawła II Polkowice działka 825/201 Znak sprawy: 4/2017 oświadczam/y, co następuje: OŚWIADCZENIA DOTYCZĄCE WYKONAWCY: 1. Oświadczam, że nie podlegam wykluczeniu z postępowania na podstawie art. 24 ust 1 pkt ustawy Pzp. 2. Oświadczam, że nie podlegam wykluczeniu z postępowania na podstawie art. 24 ust. 5 ustawy Pzp... (miejscowość), dnia.. r. ( podpis upoważnionego przedstawiciela Wykonawcy)

6 Oświadczam, że zachodzą w stosunku do mnie podstawy wykluczenia z postępowania na podstawie art.. ustawy Pzp (podać mającą zastosowanie podstawę wykluczenia spośród wymienionych w art. 24 ust. 1 pkt 13-14, lub art. 24 ust. 5 ustawy Pzp). Jednocześnie oświadczam, że w związku z ww. okolicznością, na podstawie art. 24 ust. 8 ustawy Pzp podjąłem następujące środki naprawcze:..... (miejscowość), dnia. r. ( podpis upoważnionego przedstawiciela Wykonawcy) OŚWIADCZENIE DOTYCZĄCE PODMIOTU, NA, KTÓREGO ZASOBY POWOŁUJE SIĘ WYKONAWCA: Oświadczam, że następujący/e podmiot/y, na którego/ych zasoby powołuję się w niniejszym postępowaniu, tj.:. (podać pełną nazwę/firmę, adres, a także w zależności od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG) nie podlega/ją wykluczeniu z postępowania o udzielenie zamówienia... (miejscowość), dnia. r. (podpis upoważnionego przedstawiciela Wykonawcy)

7 [UWAGA: zastosować tylko wtedy, gdy zamawiający przewidział możliwość, o której mowa w art. 25a ust. 5 pkt 2 ustawy Pzp] OŚWIADCZENIE DOTYCZĄCE PODWYKONAWCY NIEBĘDĄCEGO PODMIOTEM, NA KTÓREGO ZASOBY POWOŁUJE SIĘ WYKONAWCA: Oświadczam, że następujący/e podmiot/y, będący/e podwykonawcą/ami:. (podać pełną nazwę/firmę, adres, a także w zależności od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG), nie podlega/ą wykluczeniu z postępowania o udzielenie zamówienia... (miejscowość), dnia. r. ( podpis upoważnionego przedstawiciela Wykonawcy) OŚWIADCZENIE DOTYCZĄCE PODANYCH INFORMACJI: Oświadczam, że wszystkie informacje podane w powyższych oświadczeniach są aktualne i zgodne z prawdą oraz zostały przedstawione z pełną świadomością konsekwencji wprowadzenia zamawiającego w błąd przy przedstawianiu informacji... (miejscowość), dnia. r. ( podpis upoważnionego przedstawiciela Wykonawcy)

8 Załącznik nr 2a do SIWZ Oświadczenie wykonawcy składane na podstawie art. 25a ust. 1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (dalej jako: ustawa Pzp), (pieczęć Wykonawcy/Wykonawców) DOTYCZĄCE SPEŁNIANIA WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU Ja (My), niżej podpisany (ni)... działając w imieniu i na rzecz :... (pełna nazwa wykonawcy)... (adres siedziby wykonawcy) składając ofertę w przetargu nieograniczonym na: Budowę 3 domów mieszkalnych wielorodzinnych budynki B2, B3, B4 wraz z przyłączami i zagospodarowaniem terenu w rejonie ulicy Jana Pawła II Polkowice działka 825/201 Znak sprawy: 4/2017 oświadczam/y, co następuje: INFORMACJA DOTYCZĄCA WYKONAWCY: Oświadczam, że spełniam warunki udziału w postępowaniu określone przez zamawiającego w.... (wskazać dokument i właściwą jednostkę redakcyjną dokumentu, w której określono warunki udziału w postępowaniu)... (miejscowość), dnia.. r. ( podpis upoważnionego przedstawiciela Wykonawcy) INFORMACJA W ZWIĄZKU Z POLEGANIEM NA ZASOBACH INNYCH PODMIOTÓW:

9 Oświadczam, że w celu wykazania spełniania warunków udziału w postępowaniu, określonych przez zamawiającego w... (wskazać dokument i właściwą jednostkę redakcyjną dokumentu, w której określono warunki udziału w postępowaniu), polegam na zasobach następującego/ych podmiotu/ów: , w następującym zakresie: (wskazać podmiot i określić odpowiedni zakres dla wskazanego podmiotu)... (miejscowość), dnia.. r. ( podpis upoważnionego przedstawiciela Wykonawcy) OŚWIADCZENIE DOTYCZĄCE PODANYCH INFORMACJI: Oświadczam, że wszystkie informacje podane w powyższych oświadczeniach są aktualne i zgodne z prawdą oraz zostały przedstawione z pełną świadomością konsekwencji wprowadzenia zamawiającego w błąd przy przedstawianiu informacji... (miejscowość), dnia.. r. (podpis upoważnionego przedstawiciela Wykonawcy)

10 Załącznik nr 6 do SIWZ WYKAZ ROBÓT BUDOWLANYCH (pieczęć Wykonawcy/Wykonawców) Ja (My), niżej podpisany (ni)... działając w imieniu i na rzecz :... (pełna nazwa wykonawcy)... (adres siedziby wykonawcy) składając ofertę w przetargu nieograniczonym na: Budowę 3 domów mieszkalnych wielorodzinnych budynki B2, B3, B4 wraz z przyłączami i zagospodarowaniem terenu w rejonie ulicy Jana Pawła II Polkowice działka 825/201 Znak sprawy: 4/2017 1) Zestawienie wykonanych robót budowlanych i robót budowlanych niewykonanych lub wykonanych nienależycie w okresie ostatnich 10 lat (a jeżeli okres prowadzenia działalności jest krótszy w tym Lp. Rodzaj robót budowlanych data, i miejsce wykonania robót Wartość brutto robót budowlanych Podmiot, na rzecz którego roboty te zostały wykonane

11 Załączamy.. sztuk dowodów określających czy te roboty budowlane zostały wykonane należycie, w szczególności informacji o tym czy roboty zostały wykonane zgodnie z przepisami prawa budowlanego i prawidłowo ukończone, przy czym dowodami, o których mowa, są referencje bądź inne dokumenty wystawione przez podmiot, na rzecz którego roboty budowlane były wykonywane, a jeżeli z uzasadnionej przyczyny o obiektywnym charakterze wykonawca nie jest w stanie uzyskać tych dokumentów - inne dokumenty;.. (miejscowość), dnia.. r. (podpis upoważnionego przedstawiciela Wykonawcy)

12 Załącznik nr 4 do SIWZ WYKAZ OSÓB (pieczęć Wykonawcy/Wykonawców) Ja (My), niżej podpisany (ni)... działając w imieniu i na rzecz :... (pełna nazwa wykonawcy)... (adres siedziby wykonawcy) składając ofertę w przetargu nieograniczonym na: Budowę 3 domów mieszkalnych wielorodzinnych budynki B2, B3, B4 wraz z przyłączami i zagospodarowaniem terenu w rejonie ulicy Jana Pawła II Polkowice działka 825/201 Znak sprawy: 4/2017 Wykaz osób skierowanych do wykonywania zamówienia Lp Wykaz osób Kwalifikacje zawodowe, uprawnienia, doświadczenie i wykształcenie niezbędne do wykonania zamówienia publicznego zakres wykonywanych przez nie czynności informacja o podstawie do dysponowania tymi osobami... (miejscowość), dnia.. r..(podpis upoważnionego przedstawiciela Wykonawcy)

13 Załącznik nr 7 do SIWZ (pieczęć Wykonawcy/Wykonawców) OŚWIADCZENIA WYKONAWCY O PRZYNALEŻNOŚCI ALBO BRAKU PRZYNALEŻNOŚCI DO TEJ SAMEJ GRUPY KAPITAŁOWEJ Ja (My), niżej podpisany (ni)... działając w imieniu i na rzecz :... (pełna nazwa wykonawcy)... (adres siedziby wykonawcy) składając ofertę w przetargu nieograniczonym na: Budowę 3 domów mieszkalnych wielorodzinnych budynki B2, B3, B4 wraz z przyłączami i zagospodarowaniem terenu w rejonie ulicy Jana Pawła II Polkowice działka 825/201 Znak sprawy: 4/2017 oświadczamy, że: 1. przynależymy* do tej samej grupy kapitałowej w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentów (Dz. U. z 2015 r. poz. 184, 1618 i 1634) z: 1) 2) nie przynależymy do tej samej grupy kapitałowej*/ nie przynależymy do żadnej grupy kapitałowej* w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentów (Dz. U. z 2015 r. poz. 184, 1618 i 1634). Jeżeli wykonawca złoży to oświadczenie wraz z ofertą (niektórzy wykonawcy dołączają do oferty) i zaznaczy że nie należy do żadnej grupy kapitałowej będzie można uznać to oświadczenie za ważne, a jeżeli złoży z ofertą i zaznaczy że nie należy do tej samej grupy kapitałowej, trzeba go będzie wezwać do uzupełnienia jeszcze raz, ponieważ na etapie kompletowania oferty nie mógł wiedzieć jacy wykonawcy złożą ofertę. Dlatego dopisałam drugi wariant.. UWAGA! W przypadku przynależności do tej samej grupy kapitałowej wykonawca może złożyć wraz z oświadczeniem dokumenty bądź informacje potwierdzające, że powiązania z innym wykonawcą nie prowadzą do zakłócenia konkurencji w postępowaniu... (miejscowość), dnia.. r. * Niepotrzebne skreślić.. (podpis upoważnionego przedstawiciela Wykonawcy)

14 Załącznik nr 5 do SIWZ PEŁNOMOCNICTWO WYKONAWCÓW WSPÓLNIE UBIEGAJĄCYCH SIĘ O UDZIELENIE ZAMÓWIENIA (pieczęć Wykonawcy/Wykonawców) Składając ofertę w przetargu nieograniczonym na: Budowę 3 domów mieszkalnych wielorodzinnych budynki B2, B3, B4 wraz z przyłączami i zagospodarowaniem terenu w rejonie ulicy Jana Pawła II Polkowice działka 825/201 Znak sprawy: 4/2017 my niżej podpisani... reprezentujący wykonawców:... wspólnie ubiegających się o udzielenie zamówienia, oświadczamy, że: 1. W przypadku uzyskania zamówienia publicznego będącego przedmiotem niniejszego postępowania zamierzamy zawrzeć umowę o współpracy w celu realizacji niniejszego zamówienia. 2. Pozostaniemy związani tą umową przez okres niezbędny dla realizacji zmówienia nie krócej jednak niż okres przewidziany umową z Zamawiającym, łącznie z okresem rękojmi za wady i gwarancji jakości. 3. Będziemy solidarnie odpowiadać za zgodną z warunkami umowy zawartej z Zamawiającym realizację zamówienia. Wspólnie ustanawiamy Pełnomocnikiem:......, który jest upoważniony do reprezentowania nas, jak również każdej z w/w firm z osobna: 1) w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego, Niniejsze pełnomocnictwo obejmuje prawo do dokonywania wszelkich czynności w postępowaniu o udzielenie zamówienia, a w szczególności do: a) podpisania i złożenia w imieniu wykonawcy wniosku o dopuszczenie do udziału w postępowaniu wraz z załącznikami*, b) podpisania i złożenia w imieniu wykonawcy oferty wraz z załącznikami*, c) składania w toku postępowania wszelkich oświadczeń i dokonywania czynności przewidzianych przepisami prawa oraz składania innych oświadczeń w związku z tym postępowaniem, składania wyjaśnień dotyczących dokumentów składanych w postępowaniu, treści oferty *, d) prowadzenia korespondencji w toczącym się postępowaniu*,...

15 ... (określić zakres udzielonych ewentualnych dodatkowych uprawnień).* 2) zawarcia umowy na realizację zamówienia publicznego.* Nazwa firmy Imię i nazwisko osoby upoważnionej do udzielenia pełnomocnictwa Data.. Podpis osoby upoważnionej do udzielenia pełnomocnictwa. Uwaga: Pełnomocnictwo musi być podpisane przez wszystkich Wykonawców ubiegających się wspólnie o udzielenie zamówienia, w tym Wykonawcę pełnomocnika. Podpisy muszą być złożone przez osoby upoważnione do składania oświadczeń woli w imieniu Wykonawców. *niepotrzebne skreślić lub usunąć