Załącznik nr 1 do SIWZ

Transkrypt

1 Załącznik nr 1 do SIWZ Zamawiający Wykonawca: Zespół Szkół Centrum Kształcenia Rolniczego w Bystrej Bystra Gorlice (pełna nazwa/ firma adres, w zależności od podmiotu NIP/Pesel, KRS/CEiDG) reprezentowany przez:.... (imię, nazwisko, stanowisko/ podstawa do reprezentacji KRS, CEiDG lub pełnomocnictwo) nr faksu do przesyłania korespondencji przez Zamawiającego. adres e mail do przesyłania korespondencji przez Zamawiającego adres do korespondencji. osoba upoważniona do kontaktu z Zamawiającym w sprawie postępowania....tel. O F E R T A W nawiązaniu do ogłoszenia o przetargu nieograniczonym na realizację zadania pn: Budowa garażu na maszyny Rolnicze. SKŁADAMY OFETĘ na wykonanie przedmiotu zamówienia w zakresie określonym w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia. 1. OŚWIADCZAMY, że zapoznaliśmy się ze Specyfikacją Istotnych Warunków Zamówienia i uznajemy się za związanych określonymi w niej postanowieniami i zasadami postępowania. 2. OFERUJEMY wykonanie przedmiotu zamówienia za cenę: netto zł podatek VAT % w wysokości:...zł razem brutto..zł

2 Słownie :.. ZOBOWIĄZUJEMY SIĘ udzielić gwarancji jakości na wykonanie przedmiotu zamówienia na okres miesięcy. Zaoferowany okres gwarancji będzie równy okresowi rękojmi za wady przedmiotu umowy. 3. DOŚWIADCZENIE OSOBY NA STANOWISKO KIEROWNIKA BUDOWY W SPECJALNOŚCI INSTALACYJNEJ W ZAKRESIE SIECI, INSTALACJI I URZADZEŃ WODOCIĄGOWYCH I KANALIZACYJNYCH Oświadczam/y, że osoba wskazana na stanowisko Kierownika budowy w specjalności konstrukcyjno budowlanej dla niniejszego zamówienia pani/pan..(imię nazwisko osoby) posiada doświadczenie związane z pełnieniem przez tę osobę funkcji kierownika budowy lub kierownika robót przy realizacji niżej wymienionych budów, o wartości nie mniejszej niż ,00 zł brutto każde: 1) Nazwa zadania...wartość pełniona funkcja 2) Nazwa zadania..wartość pełniona funkcja. 4. ZOBOWIĄZUJEMY SIĘ do wykonania zamówienia w terminie do dnia 20 grudnia 2017 r. 5. AKCEPTUJEMY warunki płatności określone przez Zamawiającego w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia 6. OŚWIADCZAMY, że zakres objęty przedmiotem zamówienia wykonamy w całości nakładem własnym/przy udziale podwykonawcy/ców 1, któremu/ym zamierzamy powierzyć następujący zakres: Lp. Firma podwykonawcy, adres Zakres robót jakie Wykonawca zamierza powierzyć podwykonawcy UWAŻAMY SIĘ za związanych niniejszą ofertą przez czas wskazany w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia, tj. przez okres 30 dni od upływu terminu składania ofert. Na potwierdzenie powyższego wnieśliśmy wadium w wysokości... Wadium zostało wniesione w dniu... w formie... Wadium należy zwrócić na nasze konto nr... / Wypełnić w przypadku wniesienia wadium w pieniądzu/ 8. DEKLARUJEMY wniesienie zabezpieczenia należytego wykonania umowy w wysokości 10% ceny brutto określonej w pkt. 2, w następującej formie/ formach. 1 Niepotrzebne skreślić. Tabelę powielić wedle konieczności.

3 9. INFORMUJEMY, że wybór oferty będzie / nie będzie (niewłaściwe skreślić) prowadzić do powstania u Zamawiającego obowiązku podatkowego zgodnie z przepisami o podatku od towarów i usług, tzw. odwrócony VAT OŚWIADCZAMY, że sposób reprezentacji spółki/ konsorcjum 3 dla potrzeb niniejszego zamówienia jest następujący: (Wypełniają jedynie przedsiębiorcy składający wspólną ofertę spółki cywilne lub konsorcja) 11. OŚWIADCZAMY, iż za wyjątkiem informacji i dokumentów zawartych w ofercie na stronach nr od... do... niniejsza oferta oraz wszelkie załączniki do niej są jawne i nie zawierają informacji stanowiących tajemnicę przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji. 12. OŚWIADCZAMY, że zapoznaliśmy się z postanowieniami umowy, określonymi w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia i zobowiązujemy się, w przypadku wyboru naszej oferty, do zawarcia umowy zgodnej z niniejsza ofertą, na warunkach określonych w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia, w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego. 13. Ofertę niniejszą składamy na.....stronach. 14. Załącznikami do niniejszej oferty, stanowiącymi jej integralną część są:... (miejscowość), dnia.. (imię, nazwisko osoby/osób uprawnionych do reprezentowania Wykonawcy/ Wykonawców) 2 W przypadku, gdy wybór oferty Wykonawcy będzie prowadził do powstania u Zamawiającego obowiązku podatkowego (tzw. VAT odwrócony), ofertę należy uzupełnić o informację zawierającą: zakres (nazwę i rodzaj) towaru/usługi objętej VAT odwróconym, symbol PKWiU oraz wartość usługi/towaru bez kwoty podatku VAT. UWAGA: Obowiązek podania informacji, o której mowa w zdaniu wyżej dotyczy wyłącznie towarów/usług, dla których kwotę podatku VAT, na mocy przepisów ustawy o podatku od towarów i usług nalicza Zamawiający (Nabywca) a nie Wykonawca - art. 17 ust. 1 ustawy o podatku od towarów i usług (t.j. Dz. U. z 2011 r. Nr 177 poz. 1054, z późn. zm.). Wartość towarów/usług podlegających odwróconemu VAT Wykonawca uwzględnia w cenie oferty, bez kwoty podatku, który nalicza Zamawiający (Nabywca). 3 Niepotrzebne skreślić. Uwaga Jeśli nie dotyczy wpisać nie dotyczy.

4 Załącznik nr 2 do SIWZ Zamawiający: Zespół Szkół Centrum Kształcenia Rolniczego w Bystrej Bystra Gorlice Wykonawca: (pełna nazwa/firma, adres, w zależności od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG) reprezentowany przez: (imię, nazwisko, stanowisko/podstawa do reprezentacji) Oświadczenie wykonawcy składane na podstawie art. 25a ust. 1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (dalej jako: ustawa Pzp), DOTYCZĄCE PRZESŁANEK WYKLUCZENIA Z POSTĘPOWANIA Na potrzeby postępowania o udzielenie zamówienia publicznego pn.: Budowa garażu na maszyny Rolnicze. prowadzonego przez Zespół Szkół Centrum Kształcenia Rolniczego w Bystrej oświadczam, co następuje: OŚWIADCZENIA DOTYCZĄCE WYKONAWCY: 1. Oświadczam, że nie podlegam wykluczeniu z postępowania na podstawie art. 24 ust 1 pkt ustawy Pzp. 2. [UWAGA: zastosować tylko wtedy, gdy zamawiający przewidział wykluczenie wykonawcy z postępowania na podstawie ww. przepisu] Oświadczam, że nie podlegam wykluczeniu z postępowania na podstawie art. 24 ust. 5 ustawy Pzp... (miejscowość), dnia.. r.

5 Oświadczam, że zachodzą w stosunku do mnie podstawy wykluczenia z postępowania na podstawie art.. ustawy Pzp (podać mającą zastosowanie podstawę wykluczenia spośród wymienionych w art. 24 ust. 1 pkt 13-14, lub art. 24 ust. 5 ustawy Pzp). Jednocześnie oświadczam, że w związku z ww. okolicznością, na podstawie art. 24 ust. 8 ustawy Pzp podjąłem następujące środki naprawcze: (miejscowość), dnia. r. OŚWIADCZENIE DOTYCZĄCE PODMIOTU, NA KTÓREGO ZASOBY POWOŁUJE SIĘ WYKONAWCA: Oświadczam, że w stosunku do następującego/ych podmiotu/tów, na którego/ych zasoby powołuję się w niniejszym postępowaniu, tj.: (podać pełną nazwę/firmę, adres, a także w zależności od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG) nie zachodzą podstawy wykluczenia z postępowania o udzielenie zamówienia... (miejscowość), dnia. r. [UWAGA: zastosować tylko wtedy, gdy zamawiający przewidział możliwość, o której mowa w art. 25a ust. 5 pkt 2 ustawy Pzp] OŚWIADCZENIE DOTYCZĄCE PODWYKONAWCY NIEBĘDĄCEGO PODMIOTEM, NA KTÓREGO ZASOBY POWOŁUJE SIĘ WYKONAWCA: Oświadczam, że w stosunku do następującego/ych podmiotu/tów, będącego/ych podwykonawcą/ami:... (podać pełną nazwę/firmę, adres, a także w zależności od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG), nie zachodzą podstawy wykluczenia z postępowania o udzielenie zamówienia... (miejscowość), dnia. r.

6 OŚWIADCZENIE DOTYCZĄCE PODANYCH INFORMACJI: Oświadczam, że wszystkie informacje podane w powyższych oświadczeniach są aktualne i zgodne z prawdą oraz zostały przedstawione z pełną świadomością konsekwencji wprowadzenia zamawiającego w błąd przy przedstawianiu informacji... (miejscowość), dnia. r.

7 Załącznik nr 2/1 Wykonawca: Zamawiający: Zespół Szkół Centrum Kształcenia Rolniczego w Bystrej Bystra Gorlice (pełna nazwa/firma, adres, w zależności od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG) reprezentowany przez: (imię, nazwisko, stanowisko/podstawa do reprezentacji) Oświadczenie wykonawcy składane na podstawie art. 25a ust. 1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (dalej jako: ustawa Pzp), DOTYCZĄCE SPEŁNIANIA WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU Na potrzeby postępowania o udzielenie zamówienia publicznego pn. Budowa garażu na maszyny Rolnicze, prowadzonego przez Zespół Szkół Centrum Kształcenia Rolniczego w Bystrej, oświadczam, co następuje: INFORMACJA DOTYCZĄCA WYKONAWCY: Oświadczam, że spełniam warunki udziału w postępowaniu określone przez zamawiającego w..... (wskazać dokument i właściwą jednostkę redakcyjną dokumentu, w której określono warunki udziału w postępowaniu)... (miejscowość), dnia.. r.

8 INFORMACJA W ZWIĄZKU Z POLEGANIEM NA ZASOBACH INNYCH PODMIOTÓW: Oświadczam, że w celu wykazania spełniania warunków udziału w postępowaniu, określonych przez zamawiającego w..... (wskazać dokument i właściwą jednostkę redakcyjną dokumentu, w której określono warunki udziału w postępowaniu), polegam na zasobach następującego/ych podmiotu/ów:......, w następującym zakresie: (wskazać podmiot i określić odpowiedni zakres dla wskazanego podmiotu)... (miejscowość), dnia.. r. OŚWIADCZENIE DOTYCZĄCE PODANYCH INFORMACJI: Oświadczam, że wszystkie informacje podane w powyższych oświadczeniach są aktualne i zgodne z prawdą oraz zostały przedstawione z pełną świadomością konsekwencji wprowadzenia zamawiającego w błąd przy przedstawianiu informacji... (miejscowość), dnia.. r.

9 Załącznik nr 4 Podmiot udostępniający zasoby:.. (pełna nazwa/firma, adres, w zależności od podmiotu: NIP/ PESEL, KRS/CEiDG) Zobowiązanie do oddania niezbędnych zasobów i zobowiązanie składane na podstawie art.22a ust.2 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (dalej jako: ustawa Pzp) Na potrzeby postępowania o udzielenie zamówienia publicznego pn. Budowa garażu na maszyny Rolnicze zobowiązuję się do oddania swoich zasobów w zakresie: (określenie zasobu zdolności techniczne lub zawodowe, sytuacja ekonomicznej lub finansowej) do dyspozycji Wykonawcy: Oświadczam, że: (pełna nazwa/firma, adres, w zależności od podmiotu: NIP/ PESEL, KRS/CEiDG) a) udostępniam Wykonawcy ww. zasoby, w następującym zakresie 4 : wiedza i doświadczenie [ wymagania określone w SIWZ rozd.7 pkt 7.3.ppk lit.a)], potencjału technicznego [ wymagania określone w SIWZ rozd.7 pkt 7.3.ppk lit.b)], osób zdolnych do wykonywania niniejszego zamówienia[ wymagania określone w SIWZ rozd.7 pkt 7.3.ppk lit.c)] inne (wpisać zakres udostępnianych zasobów) b) sposób wykorzystania przez Wykonawcę zasobów mojego podmiotu, przy wykonywaniu zamówienia publicznego będzie następujący: c) zakres i okres mojego udziału przy wykonywaniu zamówienia publicznego będzie następujący: d) zrealizuję/nie zrealizuję 5 roboty budowlane lub usługi, których wskazane zdolności dotyczą:...(miejscowość), dnia. ( podpis osoby upoważnionej do reprezentacji podmiotu udostępniającego) 4 Zaznaczyć właściwą rubrykę symbolem X 5 Niepotrzebne skreślić

10 i UWAGA: Zamiast niniejszego Formularza można przedstawić inne dokumenty, które określają w szczególności: a) zakres dostępnych Wykonawcy zasobów innego podmiotu, b) sposób wykorzystania zasobów innego podmiotu, przez Wykonawcę, przy wykonywaniu zamówienia publicznego, c) zakres i okres udziału innego podmiotu przy wykonywaniu zamówienia publicznego, d) czy podmiot, na zdolnościach którego wykonawca polega w odniesieniu do warunków udziału w postępowaniu dotyczących wykształceń i kwalifikacji zawodowych lub doświadczenia, zrealizuje roboty budowlane lub usługi, których wykazane zdolności dotyczą

11 Załącznik nr 5 Zamawiający : Wykonawca: Zespół Szkół Centrum Kształcenia Rolniczego w Bystrej Bystra Gorlice (pełna nazwa/firma, adres, w zależności od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG) reprezentowany przez: (imię, nazwisko, stanowisko/podstawa do reprezentacji KRS, CEiDG lub pełnomocnictwo) Oświadczenie Wykonawcy i składane na podstawie art. 24 ust.11 ustawy z dnia 29 stycznia 2004r. Prawo zamówień publicznych (dalej jako: ustawy Pzp) Na potrzeby postępowania o udzielenie zamówienia publicznego pod nazwą, Budowa garażu na maszyny Rolnicze, oświadczam/oświadczamy, co następuje: (należy skreślić jedno z poniższych oświadczeń a lub b, pozostawiając jedno właściwe oświadczenie) a) nie należę/ należymy do grupy kapitałowej, w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007r. o ochronie konkurencji i konsumentów (Dz.U. 2015r poz. 184,1618 i 1634) b) należę/należymy do grupy kapitałowej, w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007r. o ochronie konkurencji i konsumentów (Dz.U. 2015r poz. 184,1618 i 1634) i poniżej przedkładam listę podmiotów należących do tej samej grupy kapitałowej: Lp. Nazwa (Firma) członka/ów grupy kapitałowej w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentów (miejscowość), dnia.