FORMULARZ OFERTY. Nazwa, siedziba, NIP, REGON wykonawcy (wykonawców)...

Transkrypt

1 pieczęć wykonawcy/lidera wykonawców występujących wspólnie Załącznik nr 1 FORMULARZ OFERTY Zakład Gospodarowania Nieruchomościami w Dzielnicy Wola m. st. Warszawy ul. Bema Warszawa Nazwa, siedziba, NIP, REGON wykonawcy (wykonawców)... Składając ofertę w postępowaniu prowadzonym w trybie przetargu nieograniczonego na: opracowanie projektów budowlano-wykonawczych remontu budynku w zakresie wymiany instalacji sanitarnych, instalacji elektrycznej, remontu elewacji, remontu lokali nr 39, 58 i 59, remontu stropu nad piwnicami, remontu klatki schodowej, aktualizacji projektu wymiany instalacji centralnego ogrzewania i centralnie ciepłej wody przy ul. Złotej 73A w Warszawie, zobowiązujemy się do zrealizowania zamówienia zgodnie z wszystkimi warunkami zawartymi w specyfikacji, przy czym: 1) oferujemy wykonanie zamówienia za cenę ryczałtową: a) Opracowanie projektów budowlano-wykonawczych na roboty branży sanitarnej w budynku przy ul. Złotej 73A netto... zł +..% podatek VAT* zł * należy wpisać właściwą stawkę podatku VAT ustaloną wg obowiązujących przepisów Ustawy z dnia 11 marca 2004 r. o podatku od towarów i usług (Dz.U poz. 2174, z późn.zm.) tj. cenę brutto. zł b) Opracowanie projektów budowlano-wykonawczych na roboty z branży elektrycznej w budynku przy ul. Złotej 73A netto... zł +..% podatek VAT* zł * należy wpisać właściwą stawkę podatku VAT ustaloną wg obowiązujących przepisów Ustawy z dnia 11 marca 2004 r. o podatku od towarów i usług (Dz.U poz. 2174, z późn.zm.) tj. cenę brutto. Zł 18

2 c) Opracowanie projektów budowlano-wykonawczych na roboty z branży budowlanej w budynku przy ul. Złotej 73A netto... zł +..% podatek VAT* zł * należy wpisać właściwą stawkę podatku VAT ustaloną wg obowiązujących przepisów Ustawy z dnia 11 marca 2004 r. o podatku od towarów i usług (Dz.U poz. 2174, z późn.zm.) tj. cenę brutto. Zł d) Aktualizacja projektu wymiany instalacji centralnego ogrzewania i centralnie ciepłej wody w budynku przy ul. Złotej 73A netto... zł +..% podatek VAT* zł * należy wpisać właściwą stawkę podatku VAT ustaloną wg obowiązujących przepisów Ustawy z dnia 11 marca 2004 r. o podatku od towarów i usług (Dz.U poz. 2174, z późn.zm.) tj. cenę brutto. zł Cena realizacji przedmiotu zamówienia wynosi:..... zł (słownie:...zł) (cena brutto z lit. a + cena brutto z lit. b + cena brutto z lit. c + cena brutto z lit. d) (cena podlegająca ocenie) 2) Termin realizacji zamówienia: nie dłużej niż..* dni od daty zawarcia umowy. (termin podlegający ocenie) *wypełnia Wykonawca termin realizacji zamówienia nie może być dłuższy niż 180 dni 3) należności Wykonawcy z tytułu realizacji umowy płatne będą przelewem na rachunek Wykonawcy wskazany w fakturze, w ciągu 21 dni liczonych od daty dostarczenia do siedziby Zamawiającego prawidłowo wystawionej faktury, 4) oświadczamy, iż zaoferowana cena jest niezmienna i zawiera wszystkie koszty jakie poniesie Zamawiający z tytułu realizacji umowy, 5) oświadczamy, że zapoznaliśmy się ze specyfikacją istotnych warunków zamówienia i uznajemy się za związanych określonymi w niej zasadami postępowania, 6) oświadczamy, iż - za wyjątkiem informacji i dokumentów zawartych w ofercie na stronach nr * - niniejsza oferta (której częścią są wszelkie załączniki do niej) jest jawna i nie zawiera informacji stanowiących tajemnicę przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji, które chcemy zastrzec przed ogólnym dostępem, * odpowiednio - wpisać numery stron lub postawić kreskę. 7) oświadczamy, że uważamy się za związanych niniejszą ofertą na czas wskazany w specyfikacji istotnych warunków zamówienia, 8) zwrot wadium prosimy przekazać na konto * dot. wykonawców, którzy wnieśli wadium w formie pieniężnej 9) oświadczamy, że zapoznaliśmy się z projektem umowy, stanowiącej integralną część specyfikacji istotnych warunków zamówienia i zobowiązujemy się w przypadku wyboru 19

3 naszej oferty do zawarcia umowy z zamawiającym na warunkach tam określonych, w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego. 10) oświadczamy, że składamy niniejszą ofertę we własnym imieniu/jako lider konsorcjum* zarządzanego przez.. (nazwa lidera) Potwierdzamy, iż nie uczestniczymy w jakiejkolwiek innej ofercie dotyczącej tego samego postępowania. * niepotrzebne skreślić 11) integralną część stanowią wymagane załączniki zgodnie ze specyfikacją istotnych warunków zamówienia, 12) osoba upoważniona do kontaktu z Zamawiającym: Imię i Nazwisko nr telefonu nr faksu adres do korespondencji. 13) oświadczamy, że wypełniliśmy obowiązki informacyjne przewidziane w art. 13 lub art. 14 RODO* wobec osób fizycznych, od których dane osobowe bezpośrednio lub pośrednio pozyskaliśmy w celu ubiegania się o udzielenie zamówienia publicznego w niniejszym postępowaniu**. * Rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych) (Dz. Urz. UE L 119 z , str. 1). ** W przypadku gdy wykonawca nie przekazuje danych osobowych innych niż bezpośrednio jego dotyczących lub zachodzi wyłączenie stosowania obowiązku informacyjnego, stosownie do art. 13 ust. 4 lub art. 14 ust. 5 RODO treści oświadczenia wykonawca nie składa (usunięcie treści oświadczenia np. przez jego wykreślenie). 14) oświadczamy, że jesteśmy małym / średnim przedsiębiorcą* w rozumieniu przepisów ustawy z dnia 6 marca 2018 r. - Prawo przedsiębiorców (Dz.U. poz. 646). * właściwe zaznaczyć... dnia (podpis osoby uprawnionej do składania oświadczeń woli w imieniu Wykonawcy z pieczątką imienną) 20

4 Załącznik nr 2 OŚWIADCZENIE WYKONAWCY DOTYCZĄCE SPEŁNIANIA WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU składane na podstawie art. 25a ust. 1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych Składając ofertę w imieniu własnym/jako partner konsorcjum* w postępowaniu prowadzonym w trybie przetargu nieograniczonego na: opracowanie projektów budowlanowykonawczych remontu budynku w zakresie wymiany instalacji sanitarnych, instalacji elektrycznej, remontu elewacji, remontu lokali nr 39, 58 i 59, remontu stropu nad piwnicami, remontu klatki schodowej, aktualizacji projektu wymiany instalacji centralnego ogrzewania i centralnie ciepłej wody przy ul. Złotej 73A w Warszawie, oświadczam/y, że spełniam/y warunki określone w pkt VI.1 s.i.w.z. dotyczące zdolności technicznej lub zawodowej.... (miejscowość) dnia INFORMACJA W ZWIĄZKU Z POLEGANIEM NA ZASOBACH INNYCH PODMIOTÓW: Oświadczam, że w celu wykazania spełniania warunków udziału w postępowaniu, określonych przez zamawiającego w pkt VI.1 s.i.w.z., polegam na zasobach następującego/ych podmiotu/ów: , w następującym zakresie:. (wskazać podmiot i określić odpowiedni zakres dla wskazanego podmiotu).. (miejscowość),dnia.. r

5 OŚWIADCZENIE DOTYCZĄCE PODANYCH INFORMACJI: Oświadczam, że wszystkie informacje podane w powyższych oświadczeniach są aktualne i zgodne z prawdą oraz zostały przedstawione z pełną świadomością konsekwencji wprowadzenia zamawiającego w błąd przy przedstawianiu informacji... (miejscowość),dnia.. r

6 Załącznik nr 3 OŚWIADCZENIE WYKONAWCY DOTYCZĄCE PRZESŁANEK WYKLUCZENIA Z POSTĘPOWANIA składane na podstawie art. 25a ust. 1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych Składając ofertę w imieniu własnym/jako partner konsorcjum* w postępowaniu prowadzonym w trybie przetargu nieograniczonego na: opracowanie projektów budowlanowykonawczych remontu budynku w zakresie wymiany instalacji sanitarnych, instalacji elektrycznej, remontu elewacji, remontu lokali nr 39, 58 i 59, remontu stropu nad piwnicami, remontu klatki schodowej, aktualizacji projektu wymiany instalacji centralnego ogrzewania i centralnie ciepłej wody przy ul. Złotej 73A w Warszawie, oświadczam/y, co następuje: OŚWIADCZENIA DOTYCZĄCE WYKONAWCY: 1. Oświadczam, że nie podlegam wykluczeniu z postępowania na podstawie art. 24 ust 1 pkt ustawy Pzp. 2. Oświadczam, że nie podlegam wykluczeniu z postępowania na podstawie art. 24 ust. 5 ppkt 4) ustawy Pzp...(miejscowość),dnia.. r. Oświadczam, że zachodzą w stosunku do mnie podstawy wykluczenia z postępowania na podstawie art.... ustawy Pzp (podać mającą zastosowanie podstawę wykluczenia spośród wymienionych w art. 24 ust. 1 pkt 13-14, lub art. 24 ust. 5 ustawy Pzp). Jednocześnie oświadczam, że w związku z ww. okolicznością, na podstawie art. 24 ust. 8 ustawy Pzp podjąłem następujące środki naprawcze: (miejscowość), dnia. r. 23

7 OŚWIADCZENIE DOTYCZĄCE PODMIOTU, NA KTÓREGO ZASOBY POWOŁUJE SIĘ WYKONAWCA: Oświadczam, że w stosunku do następującego/ych podmiotu/tów, na którego/ych zasoby powołuję się w niniejszym postępowaniu, tj.:.. (podać pełną nazwę/firmę, adres, a także w zależności od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG) nie zachodzą podstawy wykluczenia z postępowania o udzielenie zamówienia. OŚWIADCZENIE DOTYCZĄCE PODWYKONAWCY NIEBĘDĄCEGO PODMIOTEM, NA KTÓREGO ZASOBY POWOŁUJE SIĘ WYKONAWCA: Oświadczam, że w stosunku do następującego/ych podmiotu/tów, będącego/ych podwykonawcą/ami:.... (podać pełną nazwę/firmę, adres, a także w zależności od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG), nie zachodzą podstawy wykluczenia z postępowania o udzielenie zamówienia. OŚWIADCZENIE DOTYCZĄCE PODANYCH INFORMACJI: Oświadczam, że wszystkie informacje podane w powyższych oświadczeniach są aktualne i zgodne z prawdą oraz zostały przedstawione z pełną świadomością konsekwencji wprowadzenia zamawiającego w błąd przy przedstawianiu informacji. 24

8 Załącznik nr 4 WYKAZ USŁUG Składając ofertę w imieniu własnym/jako partner konsorcjum* w postępowaniu prowadzonym w trybie przetargu nieograniczonego na: opracowanie projektów budowlanowykonawczych remontu budynku w zakresie wymiany instalacji sanitarnych, instalacji elektrycznej, remontu elewacji, remontu lokali nr 39, 58 i 59, remontu stropu nad piwnicami, remontu klatki schodowej, aktualizacji projektu wymiany instalacji centralnego ogrzewania i centralnie ciepłej wody przy ul. Złotej 73A w Warszawie, oświadczamy, że w okresie ostatnich 3 lat przed upływem terminu składania ofert, a jeżeli okres prowadzenia działalności jest krótszy w tym okresie, wykonaliśmy następujące usługi odpowiadające usługom stanowiącym przedmiot zamówienia. Nazwa Wykonawcy/ Partnera konsorcjum* Nazwa i adres Zamawiającego Miejsce wykonania usług Przedmiot zamówienia Czas realizacji (należy podać daty) początek zakończenie Wartość usług brutto * niepotrzebne skreślić Za spełnienie warunku Zamawiający uzna wykazanie wykonania co najmniej 1 usługi polegającej na opracowaniu dokumentacji projektowej w zakresie przebudowy, budowy lub remontu budynku mieszkalnego lub użytkowego, na kwotę brutto nie mniejszą niż 15 tys. zł (z treści wykazu powinno wynikać spełnienie warunków postawionych przez Zamawiającego). Do wykazu należy dołączyć: dowody określające, czy usługi te zostały wykonane należycie w przypadku, gdy Wykonawca będzie polegać na zdolności technicznej innych podmiotów - pisemne zobowiązanie tych podmiotów do oddania mu do dyspozycji niezbędnych zasobów na okres korzystania z nich przy wykonywaniu zamówienia. W przypadku składania oferty przez Wykonawców ubiegających się wspólnie o udzielenie zamówienia, wymagany warunek mogą spełniać łącznie, tzn. spełnienie warunku będzie polegało na wykazaniu, przez co najmniej jednego spośród Wykonawców występujących wspólnie. 25

9 Załącznik nr 5 WYKAZ OSÓB Składając ofertę w imieniu własnym/jako partner konsorcjum* w postępowaniu prowadzonym w trybie przetargu nieograniczonego na: opracowanie projektów budowlanowykonawczych remontu budynku w zakresie wymiany instalacji sanitarnych, instalacji elektrycznej, remontu elewacji, remontu lokali nr 39, 58 i 59, remontu stropu nad piwnicami, remontu klatki schodowej, aktualizacji projektu wymiany instalacji centralnego ogrzewania i centralnie ciepłej wody przy ul. Złotej 73A w Warszawie, oświadczam, że dysponuje osobami odpowiedzialnymi za świadczenie usług legitymującymi się odpowiednimi kwalifikacjami zawodowymi, tj. Lp. Imię i nazwisko Zakres uprawnień Numer uprawnień Podstawa do dysponowania osobą uprawnienia budowlane do projektowania bez ograniczeń w specjalności architektonicznej uprawnienia budowlane do projektowania bez ograniczeń w specjalności konstrukcyjnobudowlanej uprawnienia budowlane do projektowania bez ograniczeń w specjalności instalacyjnoinżynieryjnej w zakresie sieci, instalacji i urządzeń cieplnych, instalacji wodociągowej i kanalizacyjnej uprawnienia budowlane do projektowania bez ograniczeń w specjalności instalacyjnoinżynieryjnej w zakresie sieci, instalacji i urządzeń elektrycznych i energetycznych * niepotrzebne skreślić Do wykazu należy dołączyć: w przypadku, gdy Wykonawca będzie polegać na zdolności zawodowej do wykonania zamówienia innych podmiotów - pisemne zobowiązanie tych podmiotów do oddania mu do dyspozycji niezbędnych zasobów na okres korzystania z nich przy wykonywaniu zamówienia; W przypadku składania oferty przez Wykonawców ubiegających się wspólnie o udzielenie zamówienia, wymagany warunek mogą spełniać łącznie, tzn. spełnienie warunku będzie polegało na wykazaniu co najmniej przez np. czterech spośród Wykonawców występujących wspólnie, dysponowania minimum jedną osobą posiadającą uprawnienia w jednej z wymaganych specjalności lub na wykazaniu przez co najmniej jednego z Wykonawców dysponowania minimum po jednej osobie posiadającej uprawnienia w jednej z czterech wymaganych specjalnościach. 26

10 Załącznik nr 6 OŚWIADCZENIE Dotyczy postępowania prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego o udzielenie zamówienia publicznego na: opracowanie projektów budowlano-wykonawczych remontu budynku w zakresie wymiany instalacji sanitarnych, instalacji elektrycznej, remontu elewacji, remontu lokali nr 39, 58 i 59, remontu stropu nad piwnicami, remontu klatki schodowej, aktualizacji projektu wymiany instalacji centralnego ogrzewania i centralnie ciepłej wody przy ul. Złotej 73A w Warszawie. Składając ofertę w imieniu własnym/jako partner konsorcjum* oświadczam, że nie orzeczono wobec mnie tytułem środka zapobiegawczego zakazu ubiegania się o zamówienia publiczne. * niepotrzebne skreślić 27