MINISTERSTWO ZDROWIA DEPARTAMENT POLITYKI ZDROWOTNEJ NARODOWY PROGRAM ZWALCZANIA CHORÓB NOWOTWOROWYCH
|
|
- Ryszard Niewiadomski
- 9 lat temu
- Przeglądów:
Transkrypt
1 Załącznik nr 1 opis programu MINISTERSTWO ZDROWIA DEPARTAMENT POLITYKI ZDROWOTNEJ Nazwa programu: NARODOWY PROGRAM ZWALCZANIA CHORÓB NOWOTWOROWYCH Nazwa zadania: WDROŻENIE PROGRAMU KONTROLI JAKOŚCI W DIAGNOSTYCE NIEZIARNICZYCH CHŁONIAKÓW ZŁOŚLIWYCH U DZIECI Program realizowany na podstawie art. 3 pkt 3 ustawy z dnia 1 lipca 2005 roku o ustanowieniu programu wieloletniego Narodowy program zwalczania chorób nowotworowych (Dz. U. Nr 143, poz. 1200) i art. 48 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. Nr 210, poz z późn.zm.). Warszawa
2 Program kontroli jakości w diagnostyce nieziarniczego chłoniaka złośliwego II. Streszczenie Cel główny: Poprawa wyników leczenia dzieci z nieziarniczym chłoniakiem złośliwym Cele szczegółowe: Zmniejszenie toksyczności i późnych następstw leczenia. Zredukowanie kosztów leczenia Elementy realizacji programu: I etap realizacji programu - - finansowanie w ramach kontraktu z NFZ Ośrodki Onkologii i Hematologii Dziecięcej spełniające standardy Polskiego Towarzystwa Onkologii i Hematologii Dziecięcej: 1. Mają możliwości pełnej diagnostyki chorób układu krwiotwórczego u dzieci i młodzieży (patomorfologicznej, cytomorfologicznej, cytochemicznej, immunologicznej, genetycznej). 2. Prowadzą nowoczesną, wysokodawkowaną chemioterapię chłoniaków oraz monitorowanie pacjentów po zakończonym leczeniu. 3. Posiadają odpowiednie warunki lokalowe: sale chorych 1-2 łóżkowe, każda sala z sanitariatem, możliwość zapewnienia pełnego reżimu sanitarnego dla każdego chorego w okresie neutropenii, pomieszczenie z komorą laminarną do przygotowywania cytostatyków lub centralną aptekę. 4. Posiadają wydzieloną część do leczenia w ramach dziennego pobytu (oddział dzienny). 5. Prowadzą przychodnie przykliniczną umożliwiającą zapewnienie ciągłości opieki nad leczonym dzieckiem. 6. Posiadają dostęp do pełnej diagnostyki laboratoryjnej i obrazowej przez całą dobę oraz zabezpieczenie w preparaty krwiopochodne. 7. Mają zapewnioną pełną współpracę w zakresie chirurgii dziecięcej i in. specjalności przez całą dobę. 2
3 8. Zatrudniają odpowiednią kadrę fachową z doświadczeniem praktycznym w hematoonkologii dziecięcej, w tym co najmniej 2 lekarzy ze specjalizacją z onkologii i hematologii dziecięcej. Oraz 1. Wykonują badania diagnostyczne niezbędne do rozpoznania i stratyfikacji NHL u dzieci. Dokonują stratyfikacji chorych z NHL do 4 stadiów zaawansowania klinicznego i odpowiednich grup ryzyka 2. Zgłaszają do Centralnej bazy danych wszelkie zdarzenia (nawroty, zgony, drugie nowotwory). 3. Regularnie przesyłają do Centralnej Bazy formularze dotyczące rozpoznania, odpowiedzi na leczenie, randomizacji, leczenia i toksyczności. 4. Przesyłają do Centralnej bazy aktualne dane, dotyczące follow-up na koniec każdego roku kalendarzowego. II etap realizacji programu- finansowany w ramach programu przez MZ. Ośrodki dokonujące centralnej weryfikacji wyników. Wykonują badania preparatów przesłanych przez jednostki realizujące I etap programu i dokonują analizy wyników badań oraz weryfikacji dokonanych stratyfikacji chorych do odpowiednich grup ryzyka. III etap realizacji programu - finansowany w ramach programu przez MZ Ośrodek prowadzący Centralną Bazę Danych 1. Prowadzi bazę danych o wszystkich zdiagnozowanych pacjentach z NHL, rejestrując na bieżąco informacje na temat wszelkich niekorzystnych zdarzeń, objawów toksycznych i uzyskiwanych efektów leczniczych. 2. Organizuje sesje weryfikacyjne z udziałem przedstawicieli ośrodków realizacji I etapu. Środki planowane na realizację programu PLN Spodziewane efekty i korzyści wynikające z potencjalnego wdrożenia programu: Poprawa efektywności leczenia. 3
4 Obniżenie toksyczności i kosztów leczenia. Uzyskanie bazy danych wszystkich pacjentów z rozpoznaniem NHL Zmniejszenie liczby błędów diagnostycznych, zwiększenie precyzji klasyfikacji poszczególnych pacjentów do grup ryzyka. Poprawa wyników leczenia poprzez zastosowanie bardziej intensywnego leczenia u dzieci z cechami niekorzystnymi rokowniczo. Zwiększenie liczby przypadków całkowitych wyleczeń u dzieci z NHL, u których z dużą wiarygodnością można wykluczyć obecność cech niekorzystnych rokowniczo przy zredukowanej intensywności chemioterapii. III. Zdefiniowanie problemu/określenie potrzeby W Polsce rozpoznaje się nieziarniczego chłoniaka złośliwego u ok. 100 dzieci rocznie. W ciągu ostatnich 20 lat kolejno wprowadzano w kraju szereg bardzo udanych programów klinicznych leczenia NHL, które opierały się na oryginalnych programach niemieckiej grupy BFM (Berlin-Frankfurt-Munster) i francuskiej SFOP. W Polsce dotychczas stosowano modyfikacje kolejnych programów BFM-86, BFM-90, COAMP, LMB-89, LCAL-93 Obecnie Polska Pediatryczna Grupa Białaczek i Chłoniaków u Dzieci jest członkiem Europejskiej Grupy ds. Leczenia NHL u Dzieci (EICNHL) i w ramach międzynarodowej współpracy z 11 krajami, przygotowywane są programy leczenia dzieci z chłoniakami i wspólnie ocenianie wyniki. PPGdsLBiC rekomenduje leczenie poszczególnych typów chłoniaków wg następujących protokołów: 1. Chłoniaków typu B-komórkowego według niemieckiego protokołu B-NHL BFM-04, 2. Chłoniaków limfoblastycznych typu T i pre-b według protokołu EURO-LB Chłoniaków wielkokomórkowych według protokołu A1CL99. Dzięki wprowadzaniu jednolitych programów leczenia różnych podtypów NHL, wystandaryzowanych i opartych na najskuteczniejszych protokołach zachodnich, zwiększa się szanse na pełne wyleczenie w Polsce u ponad 70% dzieci z NHL, niezależnie od stadium klinicznego. 4
5 Techniki Immunologiczne: W ramach powyższego programu dla oceny skuteczności leczenia wykorzystuje się czułe techniki molekularne: detekcji specyficznych dla NHL rearanżacji genowych: - w ALCL: t(2;5), del 6q, ocena liczby kopii chromosomu 1, określenie ploidii - wnhl-t: rearanżacja bcr-abl, t(13;14), del 9q43, del 9p, del 7q31, del 1 lq, trisomia 8 - w NHL-B: t(8;14), rearanżacja bcl-6, bcl-2, trisomia 8, trisomia 12, t(12;21), centromer 17 - we wszystkich chłoniakach del 17p (p53), del lp36 Główne niedogodności programu to: Znacznego stopnia obciążenie logistyczne i technologiczne, w odniesieniu do dużej liczby pacjentów poddawanych badaniom. Stworzenie centralnego systemu weryfikacji materiału chorobowego pobranego z guza lub innych tkanek zajętych procesem chorobowym - konieczność wytypowania centralnego laboratorium dokonującego dla wszystkich ośrodków biorących udział w programie, oceny histopatologicznej, immunocytochemicznej, cytomorfologicznej, immunofenotypowej, cytogenetycznej i biomolekularnej Protokół EURO-LB-02 opracowany przez grupę EICNHL dla chłoniaka limfoblastycznego zakłada zbadanie, czy ocena wielkości guza w 8 dniu profazy sterydowej może stanowić istotny czynnik ryzyka w tej grupie chorych. W przyszłości rozważa się konieczność zastosowania techniki obrazowej typu PET w 1, 8 15 i 33 dniu od rozpoczęcia chemioterapii, do oceny pozostaje także przydatność PET- scanu w ocenie choroby resztkowej w śródpiersiu Protokół EURO-LB-02 - zakłada podwójną randomizację dzieci z NHL typu T. Celem pierwszej randomizacji jest odpowiedź na pytanie czy wprowadzenie deksametazonu zamiast prednizonu w I fazie indukcji zwiększy skuteczność leczenia i nie zwiększy ryzyka toksycznych powikłań. Celem II randomizacji jest 5
6 porównanie wyników leczenia w 2 grupach dzieci z leczeniem podtrzymującym trwającym 24 i 18 miesięcy. Protokół ALCL99 przewiduje podwójną randomizację pacjentów. W pierwszej randomizacji uwzględnia się różne sposoby podawania metotreksatu, w drugiej włączenie do leczenia vinblastyny. Zakłada się, że ocena wyników leczenia pozwoli na odpowiedź, który sposób dawkowania metotreksatu jest bardziej skuteczny i bezpieczniejszy oraz jaką rolę może odegrać vinblastyna w poprawie wyników leczenia dzieci z ALCL Protokół BFM-04 dla chłoniaka B4comórkowego i B-ALL zakłada zastosowanie ramienia terapeutycznego z przeciwciałem monoklonalnym Rituximabem, celem dokonania oceny jego skuteczności w postaci wstawki przed rozpoczęciem chemioterapii wg protokołu B-NHL-BFM-04. Pacjenci na podstawie stratyfikacji wg stadium i początkowej wartości LDH otrzymają łącznie od 2 do 7 cykli terapii opierających się o dexametazon, metotreksat, ifosfamid, cyklofosfamid, cytarabinę, etopozyd, doksorubicynę, winkrystynę i terapię podoponową. Pacjenci w grupie Rl lub R2 otrzymają lg/m2 metotreksatu przez 4 godziny Pacjenci w grupie R3 lub R4 otrzymają 5g/m2 metotreksatu przez 24 godziny Chorzy z pierwotnym zajęciem OUN dodatkowo otrzymamają zintensykowane leczenie podoponowe. Pacjenci z pierwotnym śródpiersiowym chłoniakiem B-NHL i początkowym LDH < 5000 U/L otrzymają cytoredukcję i łącznie 6 kursów leczenia z Mtx lg/m2 w 24 godzinnym wlewie. Pacjenci z początkowym LDH > 500 U/L otrzymają łącznie 7 kursów leczenia z Mtx 5g/m2 w 24 godzinnym wlewie. Pacjenci z dojrzałą B-ALL mają zaplanowaną ocenę choroby resztkowej po 2,3,5 cyklu chemioterapii, badanie przeprowadzone ma być metodą PCR. Chorzy ze wznową choroby - chłoniaka lub białaczki B-All otrzymają leczenie z udziałem Rituximabu oraz chemioterapii z udziałem wysokich dawek Ara-C, Mtx, Ifosfamidu i Novantronu lub Carboplatyny IV.Uzasadnienie W celu zwiększenia szans na wyleczenie dzieci z NHL zachodzi konieczność stosowania jednolitych protokołów chemioterapii, w których strategia leczenia jest 6
7 dostosowana do podtypu histopatologicznego chłoniaka oraz grupy ryzyka. Nowe programy lecznicze mają na celu jednocześnie zmniejszenie toksyczności poprzez redukcję chemioterapii w grupach dzieci o niskim stopniu ryzyka. Podstawą prawidłowej realizacji programów jest możliwie dokładna stratyfikacja chorych, ścisłe monitorowanie odpowiedzi na leczenia i kontrolowanie choroby resztkowej przy zastosowaniu najnowocześniejszych metod diagnostyki obrazowej i biomolekukarnej. Międzynarodowa współpraca w tworzeniu programów leczniczych oraz udział w projektach badawczych pozwolą na wykorzystanie najlepszych europejskich wzorców diagnostycznych i terapeutycznych. Doświadczenia innych grup onkologicznych wskazują, że wprowadzenie wspólnej strategii diagnostyczno-leczniczej, a następnie wspólna analiza danych w dużych grupach chorych stwarzają realną możliwość uzyskania postępu w leczeniu nowotworów. Zakłada się, że w efekcie realizacja programu może doprowadzić do: Poprawy wyników leczenia poprzez zastosowanie bardziej intensywnego leczenia u dzieci z cechami rokującymi niekorzystnie, Wyleczenia, przy zredukowanej intensywności chemioterapii, u dzieci z NHL, u których z dużą wiarygodnością można wykluczyć obecność cech rokujących niekorzystnie Zmniejszenia: - poziomu toksyczności leczenia, - liczby przypadków późnych następstw leczenia, - kosztów leczenia. Uzyskania bazy danych wszystkich pacjentów, z uwzględnieniem rejestrowanych na bieżąco wszelkich niekorzystnych zdarzeń, objawów toksycznych i uzyskiwanych efektów leczniczych. V. Opis Programu Cel główny: Poprawa wyników leczenia dzieci z NHL poprzez: Zastosowanie bardziej intensywnego leczenia u dzieci z cechami niekorzystnymi rokowniczo, Zredukowanie intensywności chemioterapii, u dzieci z NHL, u których z dużą wiarygodnością można wykluczyć obecność cech niekorzystnych rokowniczo. 7
8 Cele szczegółowe: Poprzez dostosowanie intensywności leczenia do indywidualnej oceny pacjentów Zmniejszenie toksyczności i późnych następstw leczenia, Zredukowanie kosztów leczenia Elementy realizacji programu; I etap realizacji programu finansowego w ramach kontraktu z NFZ. Ośrodki Onkologii i Hematologii Dziecięcej spełniające standardy Polskiego Towarzystwa Onkologii i Hematologii Dziecięcej: 1. Mają możliwości pełnej diagnostyki chorób układu krwiotwórczego u dzieci i młodzieży (patomorfologicznej, cytomorfologicznej, cytochemicznej, immunologicznej, genetycznej). 2. Prowadzą nowoczesną, wysokodawkowaną chemioterapię chłoniaków oraz monitorowanie pacjentów po zakończonym leczeniu. 3. Posiadają odpowiednie warunki lokalowe: sale chorych 1-2 łóżkowe, każda sala z sanitariatem, możliwość zapewnienia pełnego reżimu sanitarnego dla każdego chorego w okresie neutropenii, pomieszczenie z komorą laminarną do przygotowywania cytostatyków lub centralną aptekę. 4. Posiadają wydzieloną część do leczenia w ramach dziennego pobytu (oddział dzienny). 5. Prowadzą przychodnie przykliniczną umożliwiającą zapewnienie ciągłości opieki nad leczonym dzieckiem. 6. Posiadają dostęp do pełnej diagnostyki laboratoryjnej i obrazowej przez całą dobę oraz zabezpieczenie w preparaty krwiopochodne. 7. Mają zapewnioną pełną współpracę w zakresie chirurgii dziecięcej i in. specjalności przez całą dobę. 8. Zatrudniają odpowiednią kadrę fachową z doświadczeniem praktycznym w hematoonkologii dziecięcej, w tym co najmniej 2 lekarzy ze specjalizacją z onkologii i hematologii dziecięcej. oraz 1. Wykonują badania diagnostyczne niezbędne do rozpoznania i stratyfikacji NHL u dzieci. Dokonują stratyfikacji chorych z NHL do 4 stadiów zaawansowania klinicznego i odpowiednich grup ryzyka 8
9 2. Zgłaszają do Centralnej bazy danych wszelkie zdarzenia (nawroty, zgony, drugie nowotwory). 3. Regularnie przesyłają do Centralnej Bazy formularze dotyczące rozpoznania, odpowiedzi na leczenie, randomizacji, leczenia i toksyczności. 4. Przesyłają do Centralnej bazy aktualne dane, dotyczące follow- up na koniec każdego roku kalendarzowego. Ad.1. Dokonują Klasyfikacji chorych do 4 stopni zaawansowania klinicznego I, II, III, IV: System klasyfikacji klinicznej nieziarniczego chłoniaka złośliwego opiera się na badaniu klinicznym, badaniach obrazowych i badaniach laboratoryjnych. Jego celem jest ocena stopnia zaawansowania nowotworu dla celów rokowniczych. Powszechnie przyjęty system klasyfikacji S. Murphy opiera się na dwóch kryteriach: miejscu pierwotnej lokalizacji guza i wielkości jego masy. Szczegóły klasyfikacji klinicznej zawarto w poniższej tabeli. Tabela Stopnie zawansowania klinicznego NHL wg S. Murphy Stadium Kryteria zaawansowania choroby I II III Pojedynczy guz (pozawęzłowy) lub pojedyncza zmiana anatomiczna (węzeł) z wyłączeniem śródpiersia, jamy brzusznej lub okolicy nadtwardówkowej. Pojedynczy guz (pozawęzłowy) z zajęciem regionalnych węzłów chłonnych.. Dwa lub więcej ogniska chorobowe po tej samej stronie przepony. Dwa pojedyncze guzy (pozawęzłowe) z lub bez zajęcia regionalnych węzłów chłonnych po tej samej stronie przepony. Pierwotny guz żołądkowo-jelitowy, zwykle w okolicy krętniczo-kątniczej z lub bez zajęcia tylko okolicznych węzłów krezkowych, całkowicie usunięty Dwa pojedyncze guzy (pozawęzłowe) po przeciwnych stronach przepony. Dwa lub więcej zmiany węzłowe powyżej i poniżej przepony. Wszystkie pierwotne guzy wewnątrz ki. piersiowej (śródpiersiowy, opłucnowy, grasicy). Wszystkie olbrzymie guzy jamy brzusznej. Wszystkie guzy okołordzeniowe i nadtwardówkowe bez względu na ich lokalizację. Wieloogniskowe zajęcie kości. IV Każde powyższe z początkowym zajęciem CNS i/lub szpiku. Zajęcie szpiku: obowiązkowe wykazanie w szpiku zwiększonej liczby blastów w zakresie >=5% i <25%. W przypadku wykrycia blastów >=25% należy rozpoznać ALL i zastosować odpowiedni protokół dla ALL. 9
10 W chłoniakach typu B-komórkowego uwzględniają następujące czynniki ryzyka: - wstępna wartość stężenia dehydrogenazy mleczajowej (LDH) - stopień zaawansowania klinicznego - zajęcie ośrodkowego układu nerwowego - zakres resekcji pierwotnego ogniska chorobowego Na tej podstawie dzieci z NHL-B kwalifikuje się do 4 ramion terapeutycznych R1,R2,R3 i R4 wg poniższej tabeli. Tabela Podział dzieci z B-NHL i B-ALL na ramiona terapeutyczne wg protokołu BFM-04 Ramię Resekcja Stadium i LDH Rl kompletna R2 niekompletna Stadium I + II Stadium III i LDH < 500 U/l R3 niekompletna Stadium III i LDH 500 U/l do < U/l Stadium IV/B-ALL i LDH < U/l i bez zajęcia OUN R4 niekompletna Stadium III i LDH > 1000 U/l Stadium IY/B-ALL i LDH > 1000 U/l i/lub zajęcie OUN W anaplastycznych chłoniakach wielkokomórkowych czynnikami wysokiego ryzyka są: - zajęcie skóry - zmiany węzłowe w śródpiersiu - zajęcie wątroby, śledziony i / lub nacieki w tkance płucnej Na podstawie stopnia zawansowania klinicznego i w/w czynników ryzyka dzieci z chłoniakiem wielkokomórkowym kwalifikowane są do 4 grup terapeutycznych: Grupa A. Stadium I, z całkowitą resekcją: Pacjenci z izolowanym ogniskiem pierwotnym w skórze, które zostało w całości usunięte. Grupa B. Niskie ryzyko: - Brak zajęcia skóry potwierdzony biopsją (za wyjątkiem zmian skórnych nad węzłem chłonnym) - Brak zajęcia śródpiersia - Brak zajęcia wątroby, śledziony lub tkanki płucnej Grupa C. Wysokie ryzyko. Obejmuje dzieci, z jednym lub więcej z wymienionych kryteriów: - ognisko chłoniaka w skórze potwierdzone biopsją - zajęcie śródpiersia 10
11 - zajęcie wątroby (powiększona wątroba z lub bez zmian guzowatych lub wątroba prawidłowej wielkości ze zmianami naciekowymi), zajęcie śledziony lub płuc (biopsja nie jest konieczna dla potwierdzenia ognisk chorobowych) Grupa D. Pacjenci z zajęciem centralnego systemu nerwowego. W chłoniakach limfoblastycznych czynnikami wysokiego ryzyka są III i IV stadium kliniczne. W tej grupie chorych leczenie jest wzmocnione po protokole M fazą reindukcji, której nie otrzymują pacjenci w I i II stopniu zaawansowania choroby. II etap realizacji programu Ośrodki dokonujące centralnej weryfikacji wyników - finansowany przez MZ. Dokonują weryfikacji preparatów przesyłanych przez jednostki realizujące I etap programu i przeprowadzają analizę wyników badań służących do przeprowadzenia stratyfikacji chorych do odpowiednich grup ryzyka. Ośrodki realizujące ten etap, oprócz wymogów określonych dla I etapu, muszą dysponować laboratorium uznanym przez Polskie Towarzystwo Onkologii i Hematologii Dziecięcej jako referencyjne w danej dziedzinie diagnostycznej: histopatologii, cytomorfologii krwi obwodowej, szpiku i płynu mózgowo-rdzeniowego, immmunofenotypowania NHL przy pomocy cytometrii przepływowej, lub cytogenetyki NHL. III etap realizacji programu - finansowany przez MZ Ośrodek prowadzący Centralną Bazę Danych 1. Prowadzi Centralną Bazę danych o wszystkich zdiagnozowanych pacjentach NHL, rejestrują na bieżąco informacje na temat wszelkich niekorzystnych zdarzeń, objawów toksycznych i uzyskiwanych efektów leczniczych. 2. Organizuje sesje weryfikacyjne z udziałem przedstawicieli ośrodków realizacji I etapu. W celu prowadzenia i weryfikacji dokumentacji oraz prowadzenia bazy danych konieczne jest zatrudnienie Menadżera Danych w ośrodku koordynującym program. W Polsce dotychczas takich możliwości nie było i w praktyce tylko w wyjątkowych 11
12 przypadkach wyniki badań były weryfikowane w innym ośrodku. Ośrodek powinien spełniać wszystkie kryteria określone dla etapu I, ponadto powinien to być ośrodek będący miejscem zatrudnienia koordynatora całego programu terapeutycznego leczenia NHL u dzieci w Polsce. Powinien mieć doświadczenie w zbieraniu danych epidemiologicznych zachorowań na nowotwory w Polsce. Populacja badana Wszystkie dzieci z NHL w wieku poniżej 18 lat w momencie rozpoznania: Zdiagnozowane w ośrodkach I i II etapu realizacji programu Z diagnozą NHL spełniającą wszystkie kryteria diagnostyczne określone w programie Opierając się na danych epidemiologicznych, w Polsce NHL rozpoznaje się u ok 100 dzieci rocznie, należy więc przyjąć, że program będzie dotyczył takiej liczby dzieci. Konieczna jest stała, centralna weryfikacja wycinków z węzłów chłonnych, guza wyników badań cytomorfołogicznych krwi obwodowej, szpiku, płynu mózgowordzeniowego, immunofenotypu oraz badań cytogenetycznych. Może to być przeprowadzane w kilku, wybranych w drodze konkursu, ośrodkach w Polsce, spełniających wymagania określone w programie i z udziałem osób odpowiedzialnych za te badania w poszczególnych ośrodkach leczących. Dotychczasowe doświadczenia wyraźnie wskazują, że przy niejednoznacznym obrazie często popełniane są pomyłki skutkujące stratyfikacją chorego do niewłaściwej grupy ryzyka. Wskutek tego niektórzy pacjenci są leczeni niepotrzebnie zbyt intensywnie, a inni mogą otrzymać niewystarczającą terapię. Dlatego też w większości krajów Europy Zach. wprowadzono zasadą centralnej weryfikacji wyników badań. VI Realizatorzy Programu Ośrodki Onkologii i Hematologii Dziecięcej spełniające standardy Polskiego Towarzystwa Onkologii i Hematologii Dziecięcej oraz wymogi określone w programie. Ośrodek prowadzący Centralną Bazę Danych, spełniający standardy Polskiego Towarzystwa Onkologii i Hematologii Dziecięcej oraz wymogi określone w programie. 13
13 Wymogi dla ośrodków realizujących: I etap programu - diagnozowanie i leczenie dzieci z HNL Wymogi: 1. Ma możliwość pełnej diagnostyki chorób układu krwiotwórczego u dzieci i młodzieży (cytomorfologicznej, cytochemicznej, immunologicznej, genetycznej) 2. Prowadzi nowoczesną, wysokodawkowaną chemioterapię NHL oraz monitorowanie pacjentów po zakończonym leczeniu. 3. Posiada odpowiednie warunki lokalowe: sale chorych 1-2 łóżkowe, każda sala z sanitariatem, możliwość zapewnienia pełnego reżimu sanitarnego dla każdego chorego w okresie neutropenii, pomieszczenie z komorą laminarną do przygotowywania cyto statyków lub centralna apteka. 4. Posiada wydzieloną część do leczenia w ramach dziennego pobytu (oddział dzienny). 5. Prowadzi przychodnie przy kliniczną umożliwiającą zapewnienie ciągłości opieki nad leczonym dzieckiem. 6. Posiada dostęp do pełnej diagnostyki laboratoryjnej i obrazowej przez całą dobę oraz zabezpieczenie w preparaty krwiopochodne. 7. Ma zapewnioną pełna współpracę w zakresie chirurgii dziecięcej i in. specjalności przez całą dobę. 8. Zatrudnia odpowiednia kadrę fachową z doświadczeniem praktycznym w hematoonkologii dziecięcej, w tym co najmniej 2 lekarzy ze specjalnością z onkologii i hematologii dziecięcej. oraz 1. Wykonują niezbędne do rozpoznania i stratyfikacji NHL u dzieci badania diagnostyczne określone szczegółowo w poniższych tabelach. Cytomorfologia/Cytochemia BM:MGG,PAS,AcP,MPO,SBB,NACE,ANAE/ANBE+ NaF, PB:CBC& rozmaz (MGG) CSF:liczba komórek (komora)& cytologia (MGG- Cytometria przepływowa barwiony preparat cytospinowy) BM/PB:immunofenotyp &DNA index Cytogenetyka BM/PB: Prążki G-wysokiej rozdzielności, FISH Genetyka molekularna - w ALCL: t(2;5), del 6q, ocena liczby kopii chromosomu 1, określenie ploidii 14
14 - w NHL-T: rearanżacja bcr-abl, t(13;14), del 9q43, del 9p, del 7q31, del 1 lq, trisomia 8 - w NHL-B: t(8;14), rearanżacja bcl-6, bcl-2, trisomia 8, trisomia 12, t(12;21), centromer 17 - we wszystkich chłoniakach del 17p (p53), del lp36 Tabela Rodzaje rekomendowanych przeciwciał monoklonalych dla poszczególnych podtypow NHL. 15
15 Chłoniak limfoblastyczny z linii T-komorkowej Podtyp Marker wszystkie: Cytoplazmatyczny lub błonowy CD3 (+)., TdT (+), HLA-DR (-). i CD34 (-). pro T CD7 (+). pre-t CD2 (+). l/lub CD5 (+). l/lub CD8 (+). intermediate T CD1a(+). dojrzały Błonowy CD3 (+)., CD1a (-). a/p + T anti TCR a/p (+). 8/y + T anti TCR 5/y (+). 2. Prekursorowy chłoniak limfoblastyczny z linii B Podtyp Marker wszystkie: CD19 (+). l/lub CD79a (+). l/lub CD22 (+). (co najmniej 2 z 3 +) TdT (+). i HLA-DR (+). pro-b common-all type CD10(+). pre-b Cytoplazmatyczne IgM (+), powierzchniowe-ig (-) 1. Chłoniak wielkokomórkowy anaplastyczny: Marker wszystkie: CD 30 (+), EMA (+), ALK-1 (+), CD 15 (+,-), LCA(+), LMP-1 (-) lub EBER (-) CD 79A (+/-)i CD20 (+,-), CD3 (+) i CD43 (+) niektóre perforin, TIA1 i granzyme B niektóre: na linię T w indywidualnych przypadkach CD2, CD4, CD5, CD7, CD8 i CD43/CBF78 MIB1 lub Ki-67 przeciwciało, BNH.9 Przeciwciało przeciwko komórkom dendrytycznym (CNA 42) 1. Chłoniak z dojrzałych komórek B: Marker wszystkie: Tdt(-), CD10(+), CD 20(+), lqm(+) Pierwotny chłoniak śródpiersia z linii B p-ciała pomocnicze: CD 79a (+), CD 19 (+), CD 20 (+), CD 22 (+), IgG (-), CD 5 (-), CD 10 (-), CD 21(-) Bcl-2, kappa, lambda, c-myc 2. Dokonują stratyfikacji chorych do IV stopni zaawansowania klinicznego (I-IV) oraz różnych grup ryzyka w zależności od podtypu NHL II etap programu - wykonywanie centralnej weryfikacji danych. Ośrodki realizujące ten etap, oprócz wymogów określanych dla 1 etapu, muszą dysponować laboratorium uznanym przez Polskie Towarzystwo Onkologii i Hematologii Dziecięcej jako referencyjne w danej dziedzinie diagnostycznej: histopatologii i immunocytochemii tkanki guza, cytomorfologii krwi obwodowej, szpiku, płynu mózgowo-rdzeniowego, immunofenotypowania NHL przy pomocy cytometrii przepływowej, cytogenetyki chłoniaków, biologii molekularnej NHL 16
16 III etap programu - ośrodek prowadzący Centralną Bazę Danych. Ośrodek powinien spełniać wszystkie kryteria określane dla etapu I, ponadto powinien to być ośrodek będący miejscem zatrudnienia koordynatora całego programu terapeutycznego leczenia NHL u dzieci w Polsce. Powinien mieć doświadczenie w zbieraniu danych epidemiologicznych zachorowań na nowotwory w Polsce. Kryteria wyboru w procedurze konkursowej realizatorów II i III etapu programu. VIII. Kontynuacja działań podjętych w programie. Możliwość kontynuacji zadań przewidzianych w programie przez inne jednostki, po zakończeniu okresu objętego finansowaniem z budżetu MZ, Możliwość powtórnego wykorzystania programu. 17
DO MINISTERSTWA ZDROWIA DEPARTAMENT POLITYKI ZDROWOTNEJ NARODOWY PROGRAM ZWALCZANIA CHORÓB NOWOTWOROWYCH 2005
DO MINISTERSTWA ZDROWIA DEPARTAMENT POLITYKI ZDROWOTNEJ Nazwa programu: NARODOWY PROGRAM ZWALCZANIA CHORÓB NOWOTWOROWYCH 2005 Nazwa zadania: WDROŻENIE PROGRAMU KONTROLI JAKOŚCI W DIAGNOSTYCE NIEZIARNICZYCH
MINISTERSTWO ZDROWIA DEPARTAMENT POLITYKI ZDROWOTNEJ NARODOWY PROGRAM ZWALCZANIA CHORÓB NOWOTWOROWYCH
Załącznik nr 1 opis programu MINISTERSTWO ZDROWIA DEPARTAMENT POLITYKI ZDROWOTNEJ Nazwa programu: NARODOWY PROGRAM ZWALCZANIA CHORÓB NOWOTWOROWYCH Nazwa zadania: WDROŻENIE PROGRAMU KONTROLI JAKOŚCI W DIAGNOSTYCE
NARODOWY PROGRAM ZWALCZANIA CHORÓB NOWOTWOROWYCH WDROŻENIE PROGRAMU KONTROLI JAKOŚCI W DIAGNOSTYCE OSTREJ BIAŁACZKI U DZIECI
MINISTERSTWO ZDROWIA Akceptuję Minister Zdrowia... Nazwa programu: NARODOWY PROGRAM ZWALCZANIA CHORÓB NOWOTWOROWYCH Nazwa zadania: WDROŻENIE PROGRAMU KONTROLI JAKOŚCI W DIAGNOSTYCE OSTREJ BIAŁACZKI U DZIECI
MINISTERSTWO ZDROWIA DEPARTAMENT POLITYKI ZDROWOTNEJ NARODOWY PROGRAM ZWALCZANIA CHORÓB NOWOTWOROWYCH 2005
MINISTERSTWO ZDROWIA DEPARTAMENT POLITYKI ZDROWOTNEJ Nazwa programu: NARODOWY PROGRAM ZWALCZANIA CHORÓB NOWOTWOROWYCH 2005 Nazwa zadania: WDROŻENIE PROGRAMU KONTROLI JAKOŚCI W DIAGNOSTYCE OSTREJ BIAŁACZKI
Nazwa zadania: MODYFIKACJA I WDRAŻANIE UJEDNOLICONEGO PROGRAMU DIAGNOSTYKI I KOMPLEKSOWEGO LECZENIA NOWOTWORÓW OŚRODKOWEGO UKŁADU NERWOWEGO (OUN) U
Nazwa zadania: MODYFIKACJA I WDRAŻANIE UJEDNOLICONEGO PROGRAMU DIAGNOSTYKI I KOMPLEKSOWEGO LECZENIA NOWOTWORÓW OŚRODKOWEGO UKŁADU NERWOWEGO (OUN) U DZIECI. 1 II. STRESZCZENIE Cel główny Poprawa wyników
CHŁONIAKI ZŁOŚLIWE U DZIECI
Prof. dr hab.med. Jacek Wachowiak CHŁONIAKI ZŁOŚLIWE PODZIAŁ CHŁONIAKI ZŁOŚLIWE 1. CHŁONIAKI NIEZIARNICZE 2. CHOROBA HODGKINA (ZIARNICA ZŁOŚLIWA) EPIDEMIOLOGIA - OK. 10% NOWOTWORÓW Klinika Onkologii, Hematologii
LECZENIE CHORYCH NA OSTRĄ BIAŁACZKĘ LIMFOBLASTYCZNĄ (ICD-10 C91.0)
Załącznik B.65. LECZENIE CHORYCH NA OSTRĄ BIAŁACZKĘ LIMFOBLASTYCZNĄ (ICD-10 C91.0) ŚWIADCZENIOBIORCY 1. Kryteria kwalifikacji do leczenia dazatynibem ostrej białaczki limfoblastycznej z obecnością chromosomu
Przykłady opóźnień w rozpoznaniu chorób nowotworowych u dzieci i młodzieży Analiza przyczyn i konsekwencji
PROGRAM POPRAWY WCZESNEGO WYKRYWANIA I DIAGNOZOWANIA NOWOTWORÓW U DZIECI W PIĘCIU WOJEWÓDZTWACH POLSKI Przykłady opóźnień w rozpoznaniu chorób nowotworowych u dzieci i młodzieży Analiza przyczyn i konsekwencji
NARODOWY PROGRAM ZWALCZANIA CHORÓB NOWOTWOROWYCH
Załącznik nr 3 MINISTERSTWO ZDROWIA Akceptuję Minister Zdrowia... Nazwa programu: NARODOWY PROGRAM ZWALCZANIA CHORÓB NOWOTWOROWYCH Nazwa zadania: WDROŻENIE PROGRAMU KONTROLI JAKOŚCI W DIAGNOSTYCE GUZÓW
NARODOWY PROGRAM ZWALCZANIA CHORÓB NOWOTWOROWYCH
ZAŁĄCZNIK NR 1 MINISTERSTWO ZDROWIA Nazwa programu: NARODOWY PROGRAM ZWALCZANIA CHORÓB NOWOTWOROWYCH Nazwa zadania: PROGRAM WYKRYWANIA I ROZPOZNAWANIA CHŁONIAKÓW ZŁOŚLIWYCH W POLSCE. Program realizowany
NARODOWY PROGRAM ZWALCZANIA CHORÓB NOWOTWOROWYCH
Załącznik nr 1 OPIS PROGRAMU Nazwa programu: NARODOWY PROGRAM ZWALCZANIA CHORÓB NOWOTWOROWYCH Nazwa zadania: PROGRAM WYKRYWANIA I ROZPOZNAWANIA CHŁONIAKÓW ZŁOŚLIWYCH W POLSCE. Program realizowany na podstawie
Część A Programy lekowe
Wymagania wobec świadczeniodawców udzielających z zakresu programów zdrowotnych (lekowych) Część A Programy lekowe 1.1 WARUNKI 1. LECZENIE PRZEWLEKŁEGO WZW TYPU B 1.1.1 wymagania formalne Wpis w rejestrze
LECZENIE PRZEWLEKŁEJ BIAŁACZKI SZPIKOWEJ (ICD-10 C 92.1)
Załącznik B.14. LECZENIE PRZEWLEKŁEJ BIAŁACZKI SZPIKOWEJ (ICD-10 C 92.1) ŚWIADCZENIOBIORCY 1. Leczenie przewlekłej białaczki szpikowej u dorosłych imatinibem 1.1 Kryteria kwalifikacji Świadczeniobiorcy
Warszawa, lutego 2014 roku. RZECZPOSPOLITA POLSKA Rzecznik Praw Dziecka Marek Michalak
Warszawa, lutego 2014 roku 2 RZECZPOSPOLITA POLSKA Rzecznik Praw Dziecka Marek Michalak ZSS/500/2/20 14/MW Pan Bartosz Arlukowicz Minister Zdrowia w trosce o zapewenie należytej opieki dzieciom z chorobami
NON-HODGKIN S LYMPHOMA
NON-HODGKIN S LYMPHOMA Klinika Hematologii, Nowotworów Krwi i Transplantacji Szpiku We Wrocławiu Aleksandra Bogucka-Fedorczuk DEFINICJA Chłoniaki Non-Hodgkin (NHL) to heterogeniczna grupa nowotworów charakteryzująca
Warszawa, dnia 7 czerwca 2019 r. Poz Rozporządzenie. z dnia 23 maja 2019 r.
DZIENNIK USTAW RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ Warszawa, dnia 7 czerwca 2019 r. Poz. 1060 Rozporządzenie Ministra Zdrowia 1) z dnia 23 maja 2019 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie świadczeń gwarantowanych
Część A Programy lekowe
Wymagania wobec świadczeniodawców udzielających z zakresu programów zdrowotnych (lekowych) Część A Programy lekowe 1.1 WARUNKI WYMAGANE 1. LECZENIE PRZEWLEKŁEGO WZW TYPU B 1.1.1 wymagania formalne Wpis
NARODOWY PROGRAM ZWALCZANIA CHORÓB NOWOTWOROWYCH
Załącznik nr 1 MINISTERSTWO ZDROWIA Nazwa programu: NARODOWY PROGRAM ZWALCZANIA CHORÓB NOWOTWOROWYCH Nazwa zadania: PROGRAM WYKRYWANIA I ROZPOZNAWANIA CHŁONIAKÓW ZŁOŚLIWYCH W POLSCE Dokument programu zdrowotnego
Nieziarnicze chłoniaki złośliwe (NHL) u dzieci
PRACA POGLĄDOWA Review Article Acta Haematologica Polonica 2009, 40, Nr 2, str. 169 180 ALICJA CHYBICKA, BERNARDA KAZANOWSKA, GRAśYNA WRÓBEL Nieziarnicze chłoniaki złośliwe (NHL) u dzieci Non Hodgkin s
NARODOWY PROGRAM ZWALCZANIA CHORÓB NOWOTWOROWYCH
Załącznik nr 1 opis programu MINISTERSTWO ZDROWIA DEPARTAMENT POLITYKI ZDROWOTNEJ Nazwa programu: NARODOWY PROGRAM ZWALCZANIA CHORÓB NOWOTWOROWYCH Nazwa zadania: OGRANICZENIE NIEPEŁNOSPRAWNOŚCI U DZIECI
Narodowy Instytut Onkologii i Hematologii. prof. dr hab. n. med. Krzysztof Warzocha
Narodowy Instytut Onkologii i Hematologii IHiT CO-I NZOZ M. Warszawa mln zł zmian % mln zł zmian % mln zł zmian % 2008 70,03 100,00% 381,81 100,00% 11,94 100,00% 2009 79,13 112,99% 383,94 100,56% 27,97
S T R E S Z C Z E N I E
STRESZCZENIE Cel pracy: Celem pracy jest ocena wyników leczenia napromienianiem chorych z rozpoznaniem raka szyjki macicy w Świętokrzyskim Centrum Onkologii, porównanie wyników leczenia chorych napromienianych
Ocena immunologiczna i genetyczna białaczkowych komórek macierzystych
Karolina Klara Radomska Ocena immunologiczna i genetyczna białaczkowych komórek macierzystych Streszczenie Wstęp Ostre białaczki szpikowe (Acute Myeloid Leukemia, AML) to grupa nowotworów mieloidalnych,
Diagnostyka zakażeń EBV
Diagnostyka zakażeń EBV Jakie wyróżniamy główne konsekwencje kliniczne zakażenia EBV: 1) Mononukleoza zakaźna 2) Chłoniak Burkitta 3) Potransplantacyjny zespół limfoproliferacyjny Jakie są charakterystyczne
WCZESNE OBJAWY CHOROBY NOWOTWOROWEJ U DZIECI
WCZESNE OBJAWY CHOROBY NOWOTWOROWEJ U DZIECI Elżbieta Adamkiewicz-Drożyńska Katedra i Klinika Pediatrii, Hematologii i Onkologii Początki choroby nowotworowej u dzieci Kumulacja wielu zmian genetycznych
KURS KWALIFIKACYJNY Pielęgniarstwo onkologiczne. OTWARCIE KURSU KWALIFIKACYJNEGO Kierownik kursu: mgr Anna Kosowska godz.14:30
OTWARCIE KURSU KWALIFIKACYJNEGO Kierownik kursu: godz.14:30 Wywiad, dane biograficzne, sytuacja psychospołeczna i socjoekonomiczna - ważne elementy w badaniu psychoonkologicznym 8 września 2017 r. Wskazania
Podstawy diagnostyki onkologicznej. Podstawy diagnostyki onkologicznej. Marcin Stępie. pień
Marcin Stępie pień Katedra Onkologii i Klinika Onkologii Ginekologicznej AM Wrocław, Dolnośląskie Centrum Onkologii we Wrocławiu. Cele diagnostyki rozpoznanie choroby nowotworowej; ocena zaawansowania
typ 3, sporadyczny; Techniki Obrazowe
Guz neuroendokrynny żołądka typ 3, sporadyczny; Techniki Obrazowe Mariusz I.Furmanek CSK MSWiA i CMKP Warszawa Ocena wyjściowa, metody strukturalne WHO 2 (rak wysoko zróżnicowany); Endoskopia i/lub EUS;
Poniższa informacja dotyczy chłoniaka Burkitta, będącego odmianą chłoniaka nieziarniczego.
Poniższa informacja dotyczy chłoniaka Burkitta, będącego odmianą chłoniaka nieziarniczego. Chłoniak nieziarniczy Chłoniak nieziarniczy jest nowotworem układu chłonnego, który jest częścią systemu odpornościowego
Ośrodki medyczne wykonujące procedury diagnostyczno-terapeutyczne powinny mieć następujące możliwości:
REKOMENDACJE KONSULTANTA KRAJOWEGO W DZIEDZINIE CHIRURGII ONKOLOGICZNEJ ORAZ POLSKIEGO TOWARZYSTWA CHIRURGII ONKOLOGICZNEJ W ZAKRESIE DIAGNOSTYKI I LECZENIA CHORYCH NA RAKA JELITA GRUBEGO REKOMENDACJE
Agencja Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji
Agencja Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji www.aotmit.gov.pl Opinia Prezesa Agencji Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji nr 81/2015 z dnia 17 kwietnia 2015 r. o projekcie programu miasta
Terapeutyczne Programy Zdrowotne 2012 Leczenie glejaków mózgu Załącznik nr 6 do Zarządzenia Nr 59/2011/DGL Prezesa NFZ z dnia 10 października 2011 r.
Załącznik nr 6 do Zarządzenia Nr 59/2011/DGL Prezesa NFZ z dnia 10 października 2011 r. Nazwa programu: LECZENIE GLEJAKÓW MÓZGU ICD-10 C71 nowotwór złośliwy mózgu Dziedzina medycyny: Onkologia kliniczna,
Program. 10.00 10.15 Powitanie 10.15 10.45 Otwarcie Sympozjum Czego dokonaliśmy- dokąd zmierzamy Prof. D.Perek
Czwartek, 05 listopada 2009 Program 10.00 10.15 Powitanie 10.15 10.45 Otwarcie Sympozjum Czego dokonaliśmy- dokąd zmierzamy Prof. D.Perek 10.45 11.00 Przerwa na kawę Sesja I 11.00 14.00 Przewodniczą: E.
dokształcającego prowadzonego przez Centralny Ośrodek Koordynujący lub wojewódzki ośrodek koordynujący w latach 2007 2010 w zakresie
Dziennik Ustaw Nr 52 3302 Poz. 271 2. Program profilaktyki raka szyjki macicy macicy etap podstawowy pobranie materiału z szyjki macicy do przesiewowego badania cytologicznego. macicy etap diagnostyczny
Warszawa, dnia 9 grudnia 2014 r. Poz. 1751. Rozporządzenie. z dnia 5 grudnia 2014 r. w sprawie wzoru karty diagnostyki i leczenia onkologicznego
DZIENNIK USTAW RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ Warszawa, dnia 9 grudnia 2014 r. Poz. 1751 Rozporządzenie Ministra Zdrowia 1) z dnia 5 grudnia 2014 r. w sprawie wzoru karty diagnostyki i leczenia onkologicznego
MAM HAKA NA CHŁONIAKA
MAM HAKA NA CHŁONIAKA CHARAKTERYSTYKA OGÓLNA Chłoniaki są to choroby nowotworowe, w których następuje nieprawidłowy wzrost komórek układu limfatycznego (chłonnego). Podobnie jak inne nowotwory, chłoniaki
Warszawa, dnia 15 października 2015 r. Poz. 1627. Rozporządzenie. z dnia 6 października 2015 r.
DZIENNIK USTAW RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ Warszawa, dnia 15 października 2015 r. Poz. 1627 Rozporządzenie Ministra Zdrowia 1) z dnia 6 października 2015 r. w sprawie wzoru karty diagnostyki i leczenia onkologicznego
Programy przesiewowe w onkologii. Badam się więc mam pewność
Programy przesiewowe w onkologii Badam się więc mam pewność Badanie przesiewowe zorganizowane przeprowadzenie testu medycznego lub wywiadu u osób, które nie zgłaszają się po pomoc kwalifikowaną w związku
Radioterapia w leczeniu raka pęcherza moczowego - zalecenia
Radioterapia w leczeniu raka pęcherza moczowego - zalecenia Radioterapia w leczeniu raka pęcherza moczowego może być stosowana łącznie z leczeniem operacyjnym chemioterapią. Na podstawie literatury anglojęzycznej
Program dotyczy wyłącznie kontynuacji leczenia pacjentów włączonych do programu do dnia 30.03.2008.
załącznik nr 7 do zarządzenia Nr 36/2008/DGL Prezesa NFZ z dnia 19 czerwca 2008 r. Program dotyczy wyłącznie kontynuacji leczenia pacjentów włączonych do programu do dnia 30.03.2008. 1. Nazwa programu:
HARMONOGRAM KURSU KWALIFIKACYJNEGO. Przedmiot/Tematyka zajęć. 2. Wskazania do interwencji psychoonkologicznej
HARMONOGRAM KURSU KWALIFIKACYJNEGO Nazwa kursu: Kod kursu: Miejsce kursu: zajęcia teoretyczne: ćwiczenia: staż: Kurs kwalifikacyjny w dziedzinie pielęgniarstwa onkologicznego dla pielęgniarek PiP/.4/11/1-27
Efektywna kontrola chorych po leczeniu nowotworów jąder
Efektywna kontrola chorych po leczeniu nowotworów jąder Marzena Wełnicka-Jaśkiewicz Klinika Onkologii i Radioterapii Gdańskiego Uniwersytetu Medycznego Efektywna kontrola ścisła obserwacja po leczeniu
Onkologia - opis przedmiotu
Onkologia - opis przedmiotu Informacje ogólne Nazwa przedmiotu Onkologia Kod przedmiotu 12.0-WL-Lek-On Wydział Wydział Lekarski i Nauk o Zdrowiu Kierunek Lekarski Profil praktyczny Rodzaj studiów jednolite
HARMONOGRAM KURSU KWALIFIKACYJNEGO. Przedmiot/Tematyka zajęć. 2 0 MODUŁ II Profilaktyka i 5 2. Czynniki ryzyka chorób nowotworowych
HARMONOGRAM KURSU KWALIFIKACYJNEGO Nazwa kursu: Kod kursu: Miejsce kursu: zajęcia teoretyczne: ćwiczenia: staż: Kurs kwalifikacyjny w dziedzinie pielęgniarstwa onkologicznego dla pielęgniarek PiP/.4/11/1-28
HARMONOGRAM ZADAŃ WYKONYWANYCH W RAMACH PROGRAMU WIELOLETNIEGO NARODOWY PROGRAM ZWALCZANIA CHORÓB NOWOTWOROWYCH W ROKU 2014
Załączniki do uchwały nr../2014 Rady Ministrów z dnia Załącznik nr 1 HARMONOGRAM ZADAŃ WYKONYWANYCH W RAMACH PROGRAMU WIELOLETNIEGO NARODOWY PROGRAM ZWALCZANIA CHORÓB NOWOTWOROWYCH W ROKU 2014 PROGRAMY
Szanse i zagrożenia przygotowania RSS na podstawie raportu HTA
Szanse i zagrożenia przygotowania RSS na podstawie raportu HTA Co może być istotne w procesie tworzenia RSS? Magdalena Władysiuk Ustawa refundacyjna W krajach o średnim dochodzie RSSs są szansą na finansowanie
Wsparcie merytoryczne i logistyczne niekomercyjnych badań klinicznych
Wsparcie merytoryczne i logistyczne niekomercyjnych badań klinicznych Badanie kliniczne definicje badaniem klinicznym jest każde badanie prowadzone z udziałem ludzi w celu odkrycia lub potwierdzenia klinicznych,
c) poprawa jakości życia chorych z nieziarniczym chłoniakiem typu grudkowego w III i IV stopniu
Nazwa programu: Terapeutyczne Programy Zdrowotne 2012 Załącznik nr 9 do zarządzenia Nr 59/2011/DGL Prezesa NFZ z dnia 10 października 2011r. LECZENIE CHŁONIAKÓW ZŁOŚLIWYCH ICD-10 C 82 chłoniak grudkowy
Wytyczne postępowania dla lekarzy POZ i lekarzy medycyny pracy w zakresie raka nerki, pęcherza moczowego i prostaty 2011
Wytyczne postępowania dla lekarzy POZ i lekarzy medycyny pracy w zakresie raka nerki, pęcherza moczowego i prostaty 2011 Wytyczne postępowania dla lekarzy POZ i lekarzy medycyny pracy w zakresie raka nerki,
HARMONOGRAM KURSU KWALIFIKACYJNEGO. Przedmiot/Tematyka zajęć. 1. Epidemiologia najczęściej występujących nowotworów złośliwych w Polsce
HARMONOGRAM KURSU KWALIFIKACYJNEGO Nazwa kursu: Kod kursu: Miejsce kursu: zajęcia teoretyczne: ćwiczenia: staż: Kurs kwalifikacyjny w dziedzinie pielęgniarstwa onkologicznego dla pielęgniarek PiP/.4/11/1-28
Warszawa, dnia 27 grudnia 2017 r. Poz. 2435
Warszawa, dnia 27 grudnia 2017 r. Poz. 2435 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia 18 grudnia 2017 r. w sprawie standardów organizacyjnych opieki zdrowotnej w dziedzinie patomorfologii Na podstawie
Warszawa, dnia 22 grudnia 2017 r. Poz ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia 15 grudnia 2017 r.
DZIENNIK USTAW RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ Warszawa, dnia 22 grudnia 2017 r. Poz. 2423 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia 15 grudnia 2017 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie świadczeń gwarantowanych
Załącznik nr 4 do zarządzenia Nr 53/2006 Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia. Program profilaktyki raka piersi
Program profilaktyki raka piersi 1 I. UZASADNIENIE CELOWOŚCI WDROŻENIA PROGRAMU PROFILAKTYKI RAKA PIERSI, zwanego dalej Programem. 1. Opis problemu zdrowotnego. Rak piersi jest najczęściej występującym
WARUNKI KONKURSU. w okresie od r. do r. w następujących zakresach:
Kraków, dnia 12 grudnia 2016 r. WARUNKI KONKURSU na udzielanie świadczeń zdrowotnych: w okresie od 01.01.2017 r. do 31.12.2017 r. w następujących zakresach: 1. koordynacja pracy (lekarz kierujący) w Zakładzie
Ustawa z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. 2008.164.1027 j.t. z późn.
1 2 3 4 5 6 Ustawa z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. 2008.164.1027 j.t. z późn. Zm) Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 6 listopada
Warto wiedzieć więcej o swojej chorobie, aby z nią walczyć
Warto wiedzieć więcej o swojej chorobie, aby z nią walczyć Kilka ważnych porad dla kobiet chorych na raka piersi Konsultacja merytoryczna: dr hab. n. med. Lubomir Bodnar Warto wiedzieć więcej o swojej
ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia r. zmieniające rozporządzenie w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia szpitalnego
Projekt z dnia 31.12.2018 r. ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia... 2019 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia szpitalnego Na podstawie art. 31d ustawy
Warszawa, dnia 7 czerwca 2019 r. Poz. 1062
Warszawa, dnia 7 czerwca 2019 r. Poz. 1062 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia 24 maja 2019 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia szpitalnego Na podstawie
CZĘŚĆ SZCZEGÓŁOWA NAJCZĘSTSZE NOWOTWORY OBJAWY, ROZPOZNAWANIE I LECZENIE
CZĘŚĆ SZCZEGÓŁOWA ROZDZIA 4 NAJCZĘSTSZE NOWOTWORY OBJAWY, ROZPOZNAWANIE I LECZENIE Arkadiusz Jeziorski W Polsce do lekarzy onkologów zgłasza się rocznie ponad 130 tysięcy nowych pacjentów; około 80 tysięcy
HARMONOGRAM KURSU KWALIFIKACYJNEGO. Przedmiot/Tematyka zajęć. 2. Wskazania do interwencji psychoonkologicznej
HARMONOGRAM KURSU KWALIFIKACYJNEGO Nazwa kursu: Kod kursu: Miejsce kursu: zajęcia teoretyczne: ćwiczenia: staż: Kurs kwalifikacyjny w dziedzinie pielęgniarstwa onkologicznego dla pielęgniarek PiP/.4/11/1-27
HEMATOLOGIA ONKOLOGICZNA ASPEKTY KLINICZNE, EKONOMICZNE I SYSTEMOWE
HEMATOLOGIA ONKOLOGICZNA ASPEKTY KLINICZNE, EKONOMICZNE I SYSTEMOWE Raport Instytutu Zarządzania w Ochronie Zdrowia Uczelni Łazarskiego we współpracy z Instytutem Hematologii i Transfuzjologii (Prof. Krzysztof
ZBYT PÓŹNE WYKRYWANIE RAKA NERKI ROLA LEKARZA PIERWSZEGO KONTAKTU
ZBYT PÓŹNE WYKRYWANIE RAKA NERKI ROLA LEKARZA PIERWSZEGO KONTAKTU 14 czerwca 2012 r dr n. med. Piotr Tomczak Klinika Onkologii U.M. Poznań Epidemiologia raka nerki RCC stanowi 2 3% nowotworów złośliwych
PLAN RZECZOWO FINANSOWY NA ROK 2007.
Załącznik nr 2 PLAN RZECZOWO FINANSOWY NA ROK 2007. Świadczenia środki bieżące ) Badania diagnostyczne wykonywane przy rozpoznaniu, wykraczające poza minimalny panel, który może być pokryty ze środków
VII. ŚWIADCZENIA MEDYCYNY NUKLEARNEJ. LP. Nazwa świadczenia gwarantowanego Warunki realizacji świadczeń
VII. ŚWIADCZENIA MEDYCYNY NUKLEARNEJ LP. Nazwa świadczenia gwarantowanego Warunki realizacji świadczeń 1. Scyntygrafia i radioizotopowe badanie czynnościowe tarczycy 1) gamma kamera planarna lub scyntygraf;
NARODOWY PROGRAM ZWALCZANIA CHORÓB NOWOTWOROWYCH.
Załącznik nr 5 MINISTERSTWO ZDROWIA Nazwa programu: NARODOWY PROGRAM ZWALCZANIA CHORÓB NOWOTWOROWYCH. Nazwa zadania: Program doskonalenia diagnostyki i leczenia białaczek u dorosłych w Polsce, z dostosowaniem
Kompleksowa Diagnostyka Raka Płuca Diagnostyka Molekularna
Kompleksowa Diagnostyka Raka Płuca Diagnostyka Molekularna Joanna Chorostowska-Wynimko Instytut Gruźlicy i Chorób Płuc w Warszawie OBJAWY LEKARZ POZ Późna DIAGNOSTYKA zgłaszalność WSTĘPNA do lekarza POZ
PROGRAM NAUCZANIA PRZEDMIOTU FAKULTATYWNEGO NA WYDZIALE LEKARSKIM I ROK AKADEMICKI 2012/2013 PRZEWODNIK DYDAKTYCZNY
PROGRAM NAUCZANIA PRZEDMIOTU FAKULTATYWNEGO NA WYDZIALE LEKARSKIM I ROK AKADEMICKI 2012/2013 PRZEWODNIK DYDAKTYCZNY 1. NAZWA PRZEDMIOTU : Odległe następstwa leczenia przeciwnowotworowego u dzieci. 2. NAZWA
LECZENIE ZAAWANSOWANEGO RAKA JELITA GRUBEGO (ICD-10 C 18 C 20)
Dziennik Urzędowy Ministra Zdrowia 511 Poz. 42 Załącznik B.4. LECZENIE ZAAWANSOWANEGO RAKA JELITA GRUBEGO (ICD-10 C 18 C 20) ZAKRES ŚWIADCZENIA GWARANTOWANEGO ŚWIADCZENIOBIORCY 1. Leczenie zaawansowanego
LECZENIE PRZEWLEKŁEJ BIAŁACZKI SZPIKOWEJ (ICD-10 C 92.1)
Dziennik Urzędowy Ministra Zdrowia 618 Poz. 51 Załącznik B.14. LECZENIE PRZEWLEKŁEJ BIAŁACZKI SZPIKOWEJ (ICD-10 C 92.1) ŚWIADCZENIOBIORCY 1. Leczenie przewlekłej białaczki szpikowej dazatynibem 1.1. Kryteria
USTAWA. z dnia 1 lipca 2005 r. o ustanowieniu programu wieloletniego Narodowy program zwalczania chorób nowotworowych
Kancelaria Sejmu s. 1/5 USTAWA z dnia 1 lipca 2005 r. o ustanowieniu programu wieloletniego Narodowy program zwalczania chorób nowotworowych Opracowano na podstawie: Dz. U. z 2005 r. Nr 143, poz. 1200,
Terapeutyczne Programy Zdrowotne 2010 Leczenie raka nerki Załącznik nr 42 do zarządzenia Nr 8/2010/DGL Prezesa NFZ z dnia 20 stycznia 2010 roku
Załącznik nr 42 do zarządzenia Nr 8/2010/DGL Prezesa NFZ z dnia 20 stycznia 2010 roku Nazwa programu: LECZENIE RAKA NERKI ICD-10 C 64 Dziedzina medycyny: Nowotwór złośliwy nerki za wyjątkiem miedniczki
Ostre białaczki limfoblastyczne i chłoniaki limfoblastyczne
Ostre białaczki limfoblastyczne i chłoniaki limfoblastyczne Sebastian Giebel Definicja Ostre białaczki limfoblastyczne (ALL, acute lymphoblastic leukemia) i chłoniaki limfoblastyczne (LBL, lymphoblastic
Wniosek o wpis medycznego laboratorium diagnostycznego do ewidencji
załącznik nr 1 do Regulaminu prowadzenia ewidencji laboratoriów. I. Cześć obligatoryjna. Czytelna pieczęć podmiotu prowadzącego laboratorium.., dnia (miejscowość) Krajowa Rada Diagnostów Laboratoryjnych
Załącznik do OPZ nr 8
Załącznik do OPZ nr 8 Lista raportów predefiniowanych Lp. Tytuł raportu Potencjalny użytkownik raportu 1. Lista chorych na raka stercza w zależności od poziomu antygenu PSA (w momencie stwierdzenia choroby)
Pakiet onkologiczny. w podstawowej opiece zdrowotnej
Pakiet onkologiczny w podstawowej opiece zdrowotnej Agnieszka Jankowska-Zduńczyk Specjalista medycyny rodzinnej Konsultant krajowy w dziedzinie medycyny rodzinnej Profilaktyka chorób nowotworowych Pakiet
Warunki realizacji przedsięwzięć w ramach Programu profilaktyki raka szyjki macicy dla konkursu RPSW IZ /17 w ramach RPOWŚ
Załącznik nr X Warunki realizacji przedsięwzięć w ramach Programu profilaktyki raka szyjki macicy Warunki realizacji przedsięwzięć w ramach Programu profilaktyki raka szyjki macicy dla konkursu RPSW.08.02.03-IZ.00-26-081/17
ZASADY REALIZACJI PROGRAMU PROFILAKTYKI RAKA SZYJKI MACICY
Załącznik nr 3 do zarządzenia Nr 84/2014/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 16 grudnia 2014r. I. CZĘŚĆ A. ZASADY REALIZACJI PROGRAMU PROFILAKTYKI RAKA SZYJKI MACICY 1. Opis problemu zdrowotnego
Rysunek. Układ limfatyczny.
Informacja dotyczy chłoniaka limfoblastycznego stanowiącego odmianę złośliwego chłoniaka nieziarniczego. Chłoniak nieziarniczy Jest to choroba rozrostowa układu limfatycznego, który stanowi część systemu
Nazwa zadania: PROGRAM SZKOLENIA LEKARZY RODZINNYCH I PODSTAWOWEJ OPIEKI ZDROWOTNEJ JEDNODNIOWE MINIMUM ONKOLOGICZNE.
Nazwa zadania: PROGRAM SZKOLENIA LEKARZY RODZINNYCH I PODSTAWOWEJ OPIEKI ZDROWOTNEJ JEDNODNIOWE MINIMUM ONKOLOGICZNE. Warszawa 2005 1 STRESZCZENIE Celem programu jest przeprowadzenie szybkiego, podstawowego
Tabela: Leczenie szpitalne chemioterapia Przedmiot postępowania: Chemioterapia Lp. Kryterium Kategoria Oceniany warunek Liczba punkt ów
Załącznik nr 5 Wykaz szczegółowych kryteriów ofert wraz z wyznaczającymi je warunkami oraz przypisaną im wartością w rodzaju leczenie szpitalne i ambulatoryjna opieka specjalistyczna w zakresie chemioterapii
NARODOWY PROGRAM ZWALCZANIA CHORÓB NOWOTWOROWYCH.
Załącznik nr 1 OPIS PROGRAMU Nazwa programu: NARODOWY PROGRAM ZWALCZANIA CHORÓB NOWOTWOROWYCH. Nazwa zadania: Program doskonalenia diagnostyki białaczek ostrych u dorosłych w Polsce, z zastosowaniem do
DZIENNIK USTAW RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ
DZIENNIK USTAW RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ Warszawa, dnia 12 października 2016 r. Poz. 1674 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia 29 września 2016 r. w sprawie szczegółowych warunków pobierania, przechowywania
CHOROBY ROZROSTOWE UKŁADU KRWIOTWÓRCZEGO BIAŁACZKI WIEKU DZIECIĘCEGO
CHOROBY ROZROSTOWE UKŁADU KRWIOTWÓRCZEGO BIAŁACZKI WIEKU DZIECIĘCEGO ZWIĘKSZONE RYZYKO WYSTĄPIENIA BIAŁACZKI Zakażenia wirusowe Promieniowanie jonizujące Związki chemiczne (benzen- ANLL) Środki alkilujące
ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia r. zmieniające rozporządzenie w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu rehabilitacji leczniczej
Projekt z dnia 31.12.2018 r. ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia... 2019 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu rehabilitacji leczniczej Na podstawie art. 31d
i uczestnika programu o udzieleniu i otrzymaniu danego świadczenia.
Załącznik nr 19 Zestawienie stawek jednostkowych dla Ogólnopolskiego programu nowotworów głowy i szyi Stawki jednostkowe określone poniżej dotyczą świadczeń zdrowotnych, które będą udzielane w ramach wdrażania
c) poprawa jakości życia chorych z nieziarniczym chłoniakiem typu grudkowego w III i IV stopniu
Nazwa programu: Terapeutyczne Programy Zdrowotne 2009 Załącznik nr 10 do zarządzenia Nr 98/2008/DGL Prezesa NFZ z dnia 27 października 2008 roku LECZENIE CHŁONIAKÓW ZŁOŚLIWYCH ICD-10 C 82 chłoniak grudkowy
DZIENNIK USTAW RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ
DZIENNIK USTAW RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ Warszawa, dnia 29 października 2018 r. Poz. 2060 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia 26 października 2018 r. w sprawie szczegółowych warunków pobierania,
Rysunek. Układ limfatyczny.
Poniższa informacja dotyczy rodzaju chłoniaka nieziarniczego, zwanego chłoniakiem anaplastycznym z dużych komórek. Chłoniak nieziarniczy Chłoniak nieziarniczy jest nowotworem układu chłonnego, który jest
Rysunek. Układ limfatyczny.
Informacja dotyczy rodzaju chłoniaka nieziarniczego zwanego chłoniakiem z małych limfocytów B. Warto również przeczytać informacje na temat przewlekłej białaczki limfocytowej (CLL), która jest podobnym
LECZENIE PRZEWLEKŁEJ BIAŁACZKI SZPIKOWEJ (ICD-10 C 92.1)
Załącznik B.14. LECZENIE PRZEWLEKŁEJ BIAŁACZKI SZPIKOWEJ (ICD-10 C 92.1) ŚWIADCZENIOBIORCY 1. Leczenie przewlekłej białaczki szpikowej dazatynibem 1.1. Kryteria kwalifikacji 1) przewlekła białaczka szpikowa
Bariery w dostępie do terapii refundowanych w Polsce na przykładzie raka płuca
Bariery w dostępie do terapii refundowanych w Polsce na przykładzie raka płuca Prof. dr hab. Joanna Chorostowska-Wynimko Zakład Genetyki i Immunologii Klinicznej Mężczyźni 2013 Zachorowania Zgony Umieralność
Współczesne wyzwania organizacji lecznictwa onkologicznego Dr hab. med. Szczepan Cofta, Naczelny Lekarz Szpitala
Szpital Kliniczny Przemienienia Pańskiego im. Karola Marcinkowskiego Uniwersytetu Medycznego w Poznaniu Współczesne wyzwania organizacji lecznictwa onkologicznego Dr hab. med. Szczepan Cofta, Naczelny
LECZENIE PRZEWLEKŁEJ BIAŁACZKI SZPIKOWEJ (ICD-10 C 92.1)
Dziennik Urzędowy Ministra Zdrowia 624 Poz. 71 Załącznik B.14. LECZENIE PRZEWLEKŁEJ BIAŁACZKI SZPIKOWEJ (ICD-10 C 92.1) ŚWIADCZENIOBIORCY 1. Leczenie przewlekłej białaczki szpikowej dazatynibem 1.1. Kryteria
Program budowy infrastruktury informacji przestrzennej (IIP) w Ministerstwie Zdrowia (MZ)
Program budowy infrastruktury informacji przestrzennej (IIP) w Ministerstwie Zdrowia (MZ) 1. WIADOMOŚCI WSTĘPNE 1.1 CHARAKTERYSTYKA ORGANU WIODĄCEGO 1) Stanowisko, imię i nazwisko, dane adresowe organu
Dlaczego Pomoc na Raka w ofercie AXA?
1 Dlaczego Pomoc na Raka w ofercie AXA? Dlaczego Pomoc na Raka w ofercie AXA? 1 2 Z perspektywy klienta i rynku Nowotwory są obecnie uznawane za chorobę cywilizacyjną: z roku na rok wzrasta liczba zachorowań.
Agencja Oceny Technologii Medycznych
Agencja Oceny Technologii Medycznych www.aotm.gov.pl Rekomendacja nr 163/2014 z dnia 30 czerwca 2014 r. Prezesa Agencji Oceny Technologii Medycznych w sprawie usunięcia świadczenia gwarantowanego obejmującego
U Z A S A D N I E N I E
U Z A S A D N I E N I E Nowelizacja art. 7 ustawy z dnia 1 lipca 2005 r. o ustanowieniu programu wieloletniego Narodowy program zwalczania chorób nowotworowych (Dz. U. Nr 143, poz. 1200), zwana dalej,,ustawą,
Immunologia komórkowa
Immunologia komórkowa ocena immunofenotypu komórek Mariusz Kaczmarek Immunofenotyp Definicja I Charakterystyczny zbiór antygenów stanowiących elementy różnych struktur komórki, związany z jej różnicowaniem,
OPIS PRZEDMIOTU UMOWY Część L - Opis świadczenia POZYTONOWA TOMOGRAFIA EMISYJNA (PET)
Załącznik nr 4 do zarządzenia Nr 88/2013/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 18 grudnia 2013 r. OPIS PRZEDMIOTU UMOWY Część L - Opis świadczenia POZYTONOWA TOMOGRAFIA EMISYJNA (PET) 1. Charakterystyka
STWARDNIENIE ROZSIANE - ZARZĄDZANIE CHOROBĄ
STWARDNIENIE ROZSIANE - ZARZĄDZANIE CHOROBĄ PROPOZYCJE ROZWIĄZAŃ PROBLEMÓW Warszawa, 26 kwietnia 2016 r. Projekt badawczy STWARDNIENIE ROZSIANE - ZARZĄDZANIE CHOROBĄ Projekt jest kontynuacją prac badawczych