, ODDZIALAMIINTEGRM UN Data ^da^ PROTOKOL KONTROLI SANITARNEJ

Transkrypt

1 ., F/PK/HZ/01/01, ODDZIALAMIINTEGRM UN Data ^da^ w Guwi' :":::"?^i SS5.S i. strona i (4> Piecz^c panstwowego inspektora sanitarnego PROTOKOL KONTROLI SANITARNEJ (miejscowosc i data) Przeprowadzonej przez upowaznionego (-yeh) pracownika (-6w) L~.'...;~..^:...'rj... Stacji Sanitarno- Epidemiotogicznej w.,. ^&^... (imif i nazwisko, stanowisko sluzbowe, nr upowaznien do czynnosci kontrolnych) Kontrol? przeprowadzono na podstawie art. 4 i art. 25 ustawy z dnia 14 marca 1985 r. o PaAstwowej Inspekcji Sanitarnej (Dz. U. z 2006 r. Nr 122, poz. 851 z pozn. zm.), w zwi^zku art oraz art i 2 Kodeksu post?powania administracyjnego.,, ' >; v ' ': ', ; Sposob przeprowadzania kontroli okresla Procedura Kontroli PK/HZ/01. JDD/IALAM' " :;"A( ', '.;,;ip(jn ' I.Informacje ogolne dotyczqce kontrolowanego zakladu/ obiektu 1. Zaklad/obiekt kontrolowany: NIP L ^ (pelna nazwa, wszystkie niezbgdne dane dotyczqce idemyflkacji zakladu) t-^» t * *T * sy FA.- Numer i data wydania decyzji PIS stwierdzaj^cej spehiienie wymagah wynikaj^cej z art. 63 ustawy z dnia 25 sierpnia 2006 r o bezpieczenstwie zywnosci i zywienia (Dz.U. Nr 171, poz. 1225) af*^ 2. Kieruj acyzakiadem/obiektem kontrolowanym: (imi$ i nazwisko, stanowisko) 3. Przedstawiciel zakladu/obiektu kontrolowanego: 4. Zakres przedmiotowy kontroli:... (imif i nazwisko, stanowisko) - i n ^C^oU, (osoby przywolatfe przez strony na swiadka dokonanych czynnosci kontrolnych) O 5. Wyposazenie uzyte podczas kontroli :.

2 F/PK/HZ/01/01 Strona 2 (4) II. 1. Opis stanu faktycznego *, (charakter dzialalnosci zakladu, liczba pracownikow i inne informacje charakt&ryzujace zaklad) Z3 c. II. 2. Opis stwierdzonych nieprawidlowoi ci z podaniem przepisow prawnych, ktore naruszono. " ' M

3 F/PK/HZ/01/01 Strona 3 (4) Integral^ cze^c protokotu stanowi^ nastepuj^ce zal^czniki: III. Ustalenia pokontrolne J,,'&S/0 1. Za stwierdzone nieprawidlowosci wymienione w pkt. zal. nr ukarano ^:1r^.. (i'/wzf, nazwisko, stanowisko) grzywn^ w drodze mandatu karnego... w wysokosci (nr mandatu karnego) napodstawie (podstawa prawna) upowaznienie do nakladania grzywien w drodze mandatu karnego z dnia... nr. zl 2. Zgodnie z art. 10 kpa na wniosek strony, ustalono terminy usuni^cia nieprawidlowosci sanitarnotechnicznych:. 3. W ksi^zce kontroli sanitarnej i ksi^zce kontroli dokonano wpisu oraz wydano dorazne zalecenia dotycz^ce usuni^cia biez^cych uchybien wymienionych w O usuni^ciu stwierdzonych nieprawidlowosci kierownik / przedstawiciel zakladu / obiektu kontrolowanego jest obowi^zany zawiadomic wlasciwego panstwowego inspektora sanitarnego nie pozniej niz w ci^gu 3 dni od daty wyznaczonego terminu. 4. Uwagi i zastrzezenia kjerownika / przedstawiciela zakladu / obiektu *. Pan (i) wnosi ^tu'e wnosi * uwag i zastrzezen do stwierdzonego stanu faktycznego:

4 5. Uwagi osoby kontroluja_cej. F/PK/HZ/01/01 Strona 4 (4) - / / > ^'^ < > > ~ _.1 jy-r^-)\ 6. Czas trwania kontroli: od...'&&&&...'..t?f.. do Protokol niniejszy wraz z zal^cznikami zostal sporz^dzony w...?... jednobrzmi^cych egzemplarzach dla kazdej ze stron, a nast^pnie po odczytaniu i omowieniu zostal podpisany. W przypadku odmowy podpisania protokolu nalezy dokonac odpowiedniej adnotacji. Poprawki i uzupelnienia do protokolu: (podac: numer strony protokolu, zalqcznika, okreslenia lub wyrazy bl$dne i te, ktorejezast$pujq) mgr Iwona (podpis i pieczfc kontrolowanego) tf,:,c-v. - i'v../r>',,..^ \/. A (podpis osoby kontrolujqcej) ZODDZIALAMI1NTEGRAO.INVMIiVR3 " """#4'":'i Giiwice, ul. Oeszv.iskieco 424 (podpisy swiadkow) R^ OOQ721,:9B N R ^.^.^ IV. Potwierdzenie odbioru protokolu Protokol kontroli przeprowadzonej w dniu (-a ^>V x-^ <^?< c3-^ //7 Dyrektor Szkoiy otrzymalem (-am) w dniu...^/;..f..cr/.rrk."...'rr.7^.f./ "3^". V_!l- "is^tx mgr Iwona Drozd (podpis ipieczqc odbierajqcego protokol) Wlasciciel / osoba upowazniona w terminie 14 dni od daty dor^czenia niniejszego protokoha moze zglosic zastrzezenia do ustalen stanu faktycznego. Wyniki kontroli dotyczq wylacznie skontrolowanego zakjadu/pbiektu., *s3 * Niniejszy protokolnk mozq bye bez zgody Panstwowego...O^.'.7.^..<^...^p^r?. Sanitarnego w Crt^.'t?.^.&:%3...: powielany inaczej jak tylko w calosci. Inspektora Protokol sprawdzono pod wzgl^dem formalnym po dokonaniu czynnosci kontrolnych i zatwierdzono / nie zatwierdzono* wyniki kontroli na egzemplarzu protokolu wlasciwego panstwowego inspektora sanitarnego: (data, podpis kierownika komorki organizacyjnej/ kierownika technicznego/ zast^pcy) *. zaznaczyc wlasciwe

5 W.ATOW> W GLlWiCAC' Pieczqc panstwawego inspektora sanitarnego Zaiacznik do protokotu kontroli sanitarnej NfVS^/J^.7JfS./wrf?.^.f6 dnia ZF/PK/HZ/01/01/03 Strona 1 (2) H&Afefl. ARKUSZOCENY STANU SANITARNEGO ZAKLADU ZYWIENIA ZBIOROWEGO II. INFORMACJE SZCZEGOLOWE DOTYCZACE KONTROLOWANEGO OBIEKTU: P - ocena pozytywna =1 pkt, WP - Stan wymaga poprawy = 0,5 pkt, N - ocena negatywna = 0 pkt. Wstawic znak w odpowiedniej kolumnie tabeli. W przypadku kiedy zagadnienie nie dotyczy zakladu - w kolumnie P wpisac,,nd" i liczyc jako 1 pkt Lp. I. i II ' III IV Zakres kontroli P WP N STAN TECHNICZNY Decyzja PIS na prowadzenie dzialalnosci Usytuowanie zakladu Stan techniczny, czystosc i przestrzen robocza zakladu Ochrona zakladu przed zewnetrznymi zrodlami zanieczyszczen Ochrona zakladu przed szkodnikami Kanalizacja zakladu Umywalki do mycia rak Usttjpy Systemy wentylacyjne Oswietlenie pomieszczen produkcyjnych i magazynowych Szatnie dla pracownikow Rozplanowanie pomieszczen (zanieczyszczenia krzyzowe) Podtogi Sciany Polaczenia scian i podlog Sufity i zamocowane w gorze elementy Okna i inne otwory Drzwi Powierzchnie wykorzystywane w procesie produkcji Urzadzenia do czyszczenia i dezynfekcji sprz?tu roboczego i wyposazenia Warunki do mycia zywnosci Urzqdzenia, sprz?t i inne skladniki wyposazenia, ktore stykaj^ si? z zywnosci^ Przechowywanie i usuwanie odpadow ZAOPATRZENIE ZAKLADU W WODE Jakosc wody przeznaczonej do spozycia przez ludzi Woda technologiczna Lod stykajacy si? z zywnosci^ Para wodna stykaj^ca si? z zywnosci^ PERSONEL ZAKLADU Higiena osobista pracownikow Odziez i obuwie robocze oraz srodki ochrony indywidualnej Stan zdrowia osob majqcych kontakt z zywnoscla. Orzeczenia lekarskie. HIGIENA PRODUKCJI Jakosc surowcow i skladnikow Magazynowanie surowcow i skladnikow Ochrona przed zanieczyszczeniami wewn?trznymi Obecnosc szkodiiikow Sposoby postepowania w celu zapewnienia skutecznej ochrony zakladu przed szkodnikami Ci^gtosc tancucha chlodniczego artykulow latwopsuj^cych sif Segregacja zywnosci Rozmrazanie zywnosci Magazynowanie i oznakowanie substancji niebezpiecznych lub niejadalnych Przechowywanie sprz?tu i srodkow uzywanych do sprzatania, mycia i dezynfekcji Opakowania przeznaczone do kontaktu z zywnosci^ Pakowanie zywnosci Procesy technologiczne Wyposazenie kontrolno - steruja_ce urz^dzen do obrobki cieplnej i metody kontrolowania skutecznosci procesow obrobki ciephiej >r "><: >" <x ^>c ^2 2 5! 2 2^. A^. A 2 z A l<*0 A^5 bn ' _ 4 x- ~^ '' ^^: - >< ~to *r *

6 V VI Prawidlowosc chlodzenia artykulow po obrobce cieplnej Zabezpieczenie przed wtornym zanieczyszczeniem zywnosci po ogrzewaniu, a przed pakowaniem Pobieranie i przechowywanie probek zywnosci w zakiadach zywienia zbiorowego zamknietego Mycie i dezynfekcja naczyn DYSTRYBUCJA Jakosc zywnosci Znakowanie zywnosci Wydawanie potraw Transport zywnosci DOKUMENTACJA ZAKLADU Opracowanie, wdrozenie i przestrzeganie instrukcji dobrej praktyki higienicznej: higieny osobistej i stanu zdrowia osob wykonujqcych prace w procesie produkcji i w obrocie zywnosci^, procesow mycia i dezynfekcji, zaopatrzenia w wod?, usuwania odpadow i sciekow, kontroli zabezpieczenia przed szkodnikami, kwalifikacji i szkolen pracownikow, konserwacji maszyn i urz^dzen; Opracowanie, wdrozenie i utrzymanie systemu HACCP: identyflkacja i ocena zagrozen jakosci zdrowotnej oraz ryzyka ich wyst^pienia, a takze ustalenie srodkow kontroli i metod przeciwdzialania tym zagrozeniom, okreslenie krytycznych punktow kontroli w celu wyeliminowania lub zminimalizowania wystejjowania zagrozen, ustalenie dla kazdego krytycznego punktu kontroli wymagan (parametrow), jakie powinien spemiac i okreslenie granic tolerancji (limitow krytycznych), ustalenie i wprowadzenie systemu monitorowania krytycznych punktow kontroli, ustalenie dzialan korygujacych, jezeli punkt krytyczny nie spehiia wymagan, ustalenie procedur weryfikacji w celu potwierdzenia, ze system HACCP jest skuteczny i zgodny z planem, Opracowanie dokumentacji systemu HACCP dotyczacej etapow jego wprowadzania, ustalenie sposobu rejestrowania i przechowywania danych oraz archiwizowania dokumentacji systemu. Opracowanie, wdrozenie i stosowanie procedur zabezpieczenia i wycofywania z obrotu partii zywnosci nieodpowiadaj^cych wymaganiom jakosci zdrowotnej Prowadzenie i przechowywanie dokumentacji umozliwiaj^cej zidentyfikowanie dostawcy skladnikow i zywnosci Rejestracja przebiegu procesow produkcyjnych Przechowywanie dokumentow dotyczacych przebiegu procesow produkcyjnych Przechowywanie dokumentu dotycz^cego pierwszego dopuszczenia do obrotu partii zywnosci Prowadzenie ksi^zki kontroli sanitarnej Liczba punktow Ogolna liczba punktow - max. 60 pkt W tym liczba punktow wg hasel wythlszczonych (max. 5 pkt) Ocena zakladu ZF/PK/HZ/01/01/03 Strona 2 (2) /4O IW JC ^c ^f " ' x ^y _2sC g ^xf lito t?^ - 0,5 " > -5^i5-5* 2S<aCt*^\/ Kryteria oceny: - Zaklad zywienia zbiorowego - zgodny z wymaganiami: w zakresie hasel wythlszczonych uzyskal oceny P lub WP. Minimalna liczba punktow (70% liczby maksymalnej) = Zaklad zywienia zbiorowego - niezgodny z wymaganiami: w zakresie hasel wythlszczonych wystaj>i!y oceny N. Liczba punktow ponizej 42. III. STWIERDZONE N OSTALY UJE^E SANITARNEJ ^MJ^U^.T.UWU'.Ji.^'.'.IL DNIA OKOLE KONTROLI IV. UWAGIIZASTRZEZENIA KONTROLOWANEGO DO NINIEJSZEJ OCENY: mgr Iwona Drozd (podpis osoby kontrolowanej) '06S12/000 'i^' ]n 'S. M >A\V,I.SCIO,1 V1ON7S (podpis osoby kontrolujqcej)