A.Al:JA (Miejscowość i data)

Transkrypt

1 .. " F/PK/BZ/01/01 n* ^ ata wydania: PAŃSTWOWY POWIATOWY strona 1/4! fa&bzęcpans^owego mś^ettiofl'sanitarnego V7 i i.-_. G7 c'»v!<*,'? ; ~ 040 ' V.' el.. 3f' 10 N r I A J A J A. z J O. J i ' PROTOKÓŁ KONTROLI SANITARNEJ A.Al:JA (Miejscowość i data) Przeprowadzonej przez upoważnionego (-ych) przedstawiciela (-i) Państwowego Powiatowego Inspektora Sanitarnego w Rzeszowie Om MńM* YSh.A (imię i nazwisko, stanowisko służbowe, nr upoważnień do czynności kontrolnych) Kontrolę przeprowadzono na podstawie art. 4 i 25 ustawy z dnia 14 marca 1985 r. o Państwowej Inspekcji Sanitarnej (z. U. z 2011 r. nr 212, goz. 1263, ze zm.), w związku z art ustawy z dnia 14 czerwca 1960 r. Kodeks postępowania administracyjnego (z. U. z 2013r. poz. 267). Sposób przeprowadzania kontroli określa Procedura urzędowej kontroli żywności oraz materiałów i wyrobów przeznaczonych do kontaktu z żywnością PK/BŻ/01 określona w zarządzeniu nr 153/14 Głównego Inspektora Sanitarnego z dnia 1 lipca 2014 r. w sprawie procedury przeprowadzania urzędowej kontroli żywności oraz materiałów i wyrobów przeznaczonych do kontaktu z żywnością. Na podstawie art. 79 ust. 2 ustawy z dnia 2 lipca 2004 r. o swobodzie działalności gospodarczej (z. U. z 2013r., poz. 672) oraz na podstawie art. 3 ust. 2 rozporządzenia (WE) nr 882/2004 Parlamentu Europejskiego i Rady z dnia 29 kwietnia 2004 r. w sprawie kontroli urzędowych przeprowadzanych w celu sprawdzenia zgodności z prawem paszowym i żywnościowym oraz regułami dotyczącymi zdrowia zwierząt i dobrostanu zwierząt (z. Urz. UE L 191 z , str. 1, z poźn. zm.; z. Urz. UE Polskie wydanie specjalne, rozdz. 3, t. 45, str. 200, z późn. zm.) - nie dokonano zawiadomienia o zamiarze wszczęcia kontroli. I. Informacje ogólne dotyczące kontrolowanego zakładu.. (pełna na%\va wszystkie niezbędne dane dotyczące identyfikacji zakładiń m [jmm^ 12 L ^ ^ k I / OjifRśł ) N J J : J Q r A :. h n REGON O O j f f O J J Z PESEL ". PAX - t Zakład objęty nadzorem na podstawie:, [lljml2.pl 2. Kierujący zakładem: (podać nr decyzji lub wpisu do rejestru) lottu ^ A k h. L.. (imię i nazwisko, stanowisko)

2 3. Przedstawiciel zakładu: ata wydania: Strona 2/3 H ' - (imię i nazwisko, stanowisko) (osoby przyivołane przez strony na świadka dokonanych czynności kontrolnych) 4. Zakres przedmiotowy kontroli: ml^mf^. p.mlhlpj. / E j L ^ i ^ 5~Wyposażenie użyte podczas kontroli UZ-j' I jjuu^ao jlwjjliuluijl p i f t U I M(..> ^ m^^m*. II. 1. Opis stanu faktycznego (charakter działalności zakładu, liczba pracowników i inne informacje charakteryzujące zakład). j n iłllkl..wteyjau.l I "dlul. AMisciak* f ĄwąfśctM& i i ob.+ul 'a^mwimk L..± kjs I.pj^.^iŁ./.hU/^fty?flu.^.w./ i f f i l m.ąmi.^.io^. WAfe Jk j&hihat s chlh. JLlcA... A/ftf, [ ; j J S i W i M. /.(Ł. ; k. o u. II. 2. Opis stwierdzonych nieprawidłowości z podaniem przepisów prawnych, które naruszono. p i

3 Integralną część protokołu stanowią następujące załączniki: ata wydania: Strona 3/3 Zl.j?K.M(.Gl.2t 2.! III. Ustalenia pokontrolne 1. Za stwierdzone nieprawidłowości wymienione w piet zał. nr ukarano.iat^l. ^ilm&m. (imię, nazwisko, stanowisko) grzywną w drodze mandatu karnego w wysokości zł (nr mandatu karnego) na podstawie, (podstawa prawna) upoważnienie do nakładania grzywien w drodze mandatu karnego z dnia nr (po uprzednim wysłuchaniu osoby odpowiedzialnej za dane wykroczenie/ia oraz uwzględniając informacje o sytuacji 'materialnej pouczono o prawie odmowy przyjęcia grzywny w drodze mandatu karnego i o skutkach prawnych takiej odmowy) 2. Zgodnie z art. 10 Kodeksu postępowania administracyjnego na wniosek strony, ustalono terminy usunięcia nieprawidłowości sanitarno-technicznych: 3. W książce kontroli dokonano wpisu oraz wydano doraźne zalecenia dotyczące usunięcia bieżących uchybień wymienionych w piet o usunięciu stwierdzonych nieprawidłowościuęierownip / przedstawiciel zakładu jest obowiązany zawiadomić właściwego państwowego inspektora sanitarnego nie później niż w ciągu 3 dni od daty wyznaczonego terminu. 4. Uwagi i zastrzeżenia kierownica / przedstawiciela zakładu Pan (i) wnosh/nie wnqsr i NUWag i zastrzeżeń do stwierdzonego stanu faktycznego: 5. IJwagi osoby kontrolującej...j>hu.

4 BL 6. Czas trwania kontroli: od )..[../ do ata wydania: Strona 4/3 Protokół niniejszy wraz z załącznikami został sporządzony w jednobrzmiących egzemplarzach dla każdej ze stron, a następnie po odczytaniu i omówieniu został podpisany. W przypadku odmowy podpisania protokołu należy dokonać odpowiedniej adnotacji. Poprawki i uzupełnienia do protokołu: (podać: numer strony protokołu, załącznika, określenia lub wyrazy błędne i te, które je zastępują) d y r e k t o r Przedszko ubliczne Nr 3 Wgr-.1v: hta-bator. (podpis ipk cz> x konti-olowanego) \J (podpisy świadków ) >1 PZKOLE PUBLICZNE Nr Rzeszów ; Starzyńskiego 10 tel.(017) (podpis osoby kontrolującej) IV. Potwierdzenie odbioru protokołu Protokół kontroli przeprowadzonej w dniu (-ach), ę>.j.o±, A. L otrzymałem (-am) w dniu...l?:. /1..C. YREKTOR Przedszkole ujpliczne Nr 37 mgr B>. iżemi J3.atQr. (podpis i pieczęć pdoierającego protokół) V Właściciel / osoba upoważniona w terminie 14 dni od daty doręczenia niniejszego protokołu może zgłosić zastrzeżenia do ustaleń stanu faktycznego. Wyniki ko ttroli dotyczą wyłącznie skontrolowanego zakładu. Niniejszy protokół nie może być bez zgody Państwowego Powiatowego Inspektora Sanitarnego w Rzeszowie p owi elany inaczej jak tylko w całości. Protokół sprawdzono pod względem formalnym po dokonaniu czynności kontrolnych i zatwierdzono / nie zatwierdzono ł) wyniki kontroli na egzemplarzu protokołu właściwego państwowego inspektora sanitarnego: (data, po c r kierownika komórki organiz icyjnej/ kie r )wnika technicznego/ zastępcy) ' - zaznaczyć v ściwe

5 PAŃSTWOWY POWIATOWY INSPEKTOR Y w hzss Rzęszó tel i 3-36, O ata wydania: Strona 1/3 Załącznik do protokołu kontroli sanitarnej nrftmtłdohł'. i?.2j-' Pieczęć państwowego inspektora sanitarnego ARKUSZ OCENY ZAKŁAU PROUKCJI/OBROTU ŻYWNOŚCIĄ/ MATERIAŁÓW I WYROBÓWT^ZEZN^ -ŻYAYN0ŚCTĄ 0 I. INFORMACJE SZCZEGÓŁOWE OTYCZĄCE KONTROLOWANEGO ZAKŁAU NA POSTAWIE ANALIZY RYZYKA: Zaznaczyć w odpowiedniej kolumnie tabeli. OCENA ZAGROŻENIA UWAGI Zakres kontroli Niskie (N) Średnie (S) Wysokie (W) (wpisać N kiedy nie dotyczy) 1 Stan techniczno - sanitarny zakładu 1 Układ i rozplanowanie pomieszczeń zakładu -. funkcjonalność, krzyżowanie się dróg, przestrzeń robocza zakładu, zaplecze sanitarne pracowników mających kontakt z żywnością. 2 Stan techniczny pomieszczeń zakładu: podłogi, ściany, sufity i zamocowane w górze elementy, okna i inne otwory, drzwi, oświetlenie pomieszczeń produkcyjnych, sprzedażowych i magazynowych. 3 Powierzchnie stykające się z żywnością. Maszyny, urządzenia, sprzęt wykorzystywane w procesie produkcji/sprzedaży Instalacja wodna i kanalizacja zakładu. Systemy wentylacyjne. cfj - \ 5 Zabezpieczenie zakładu przed szkodnikami i ich zwalczanie. '- 1 zaznaczyć właściwe

6 6 Gospodarka odpadami - przechowywanie i usuwanie odpadów. /-v 7 Zabezpieczenie przed dostępem osób postronnych. II Higiena produkcji, dystrybucji i sprzedaży Czystość pomieszczeń zakładu. Procesy czyszczenia, mycia, dezynfekcji w całym procesie technologicznym (w tym urządzeń, sprzętu, naczyń). Jakość wody wykorzystywanej w zakładzie. ata wydania: Strona 2/ Warunki magazynowania, pakowania, transportu i sprzedaży, w tym zachowanie łańcucha chłodniczego Higiena osobista pracowników, stan zdrowia osób mających kontakt z żywnością. 6 h 3 5 III Zarządzanie zakładem, kontrola wewnętrzna i systemy zarządzania bezpieczeństwem żywności Zaangażowanie kierownictwa i przygotowanie merytoryczne pracowników (kwalifikacje zatrudnionych pracowników). o Wiarygodność przedsiębiorcy, w tym prawidłowość i terminowość realizacji nakazów ujętych w decyzjach właściwych organów PIS i gotowość do współpracy. 4 Prawidłowość procedur i ich realizacji i (GHP, GMP, HACCP). O ziałania korygujące przy stwierdzonych niezgodnościach Siedzenie produktu (Traceability). o Kontrola surowców i wyrobów przez producenta, w tym badania właścicielskie H/o 8 Znakowanie. 0 IV Profd działalności - zgodnie z kategoryzacją zakładów AJ O Suma punktów Suma punktów ogółem Kategoria ryzyka Niskie Średnie Wysokie (N) (S) (W) Ryzyko dla ocenianego zakładu

7 ata wydania: Strona 3/3 KRYTERIA OCENY: Ryzyko wysokie Ryzyko średnie Ryzyko niskie powyżej 47 pkt powyżej 15 do 47 pkt nie więcej niż 15 pkt Częstotliwość kontroli obiektów w zależności od kategorii ryzyka: Wysokie ryzyko - nie rzadziej niż co 12 miesięcy Średnie ryzyko - kontrola nie rzadziej niż 1 raz na 1 8 miesięcy Niskie ryzyko - kontrola nie rzadziej niż 1 raz na 24 miesiące H. STWIERZONE NIEPRAWIŁOWOŚCI ZOSTAŁY UJĘTE W PROTOKOLE KONTROLI SANITARNEJ NR 2 B. h i.!a...! [.).(. Z NIA III. UWAGI I ZASTRZEŻENIA KONTROLOWANEGO O NINIEJSZEJ OCENY: Mt. kontrolowanego) (podpis osoby kontrolującej)