ZNIECZULENIE DZIECI A.D jak zwiększyć bezpieczeństwo
|
|
- Halina Kaczmarczyk
- 8 lat temu
- Przeglądów:
Transkrypt
1 ZNIECZULENIE DZIECI A.D jak zwiększyć bezpieczeństwo Andrzej Piotrowski Oddział Kliniczny Intensywnej Terapii i Anestezjologii Szpital Uniwersytecki im M. Konopnickiej w Łodzi
2 U dzieci oddychanie i krążenie tak szybko się załamują... Dominują problemy oddechowe: niedrożne górne drogi oddechowe, skurcz krtani hipoksja W latach mniej zatrzymań lekowych niż w w (zmiana halotanu na sewo?) Wzrost częstości przyczyn krążeniowych: hipowolemia, hiperkalemia, wady serca, bupiwakaina i.v.
3 Zmieniający się obraz przyczyn poważnych zdarzeń niepożądanych Oddechowe (wszystkie) Lata 70-e 80 -te 90-te 51% 41% 23% Krążeniowe 19% 18% 26% Sprzętowe 9% 11% 15% Śmierć/uszk. mózgu 78% 75% 62% 2007;104:147
4 Anestezja dzieci: ZGONY (wczesne badania) 3,5 3 DZIECI DO RO ŚLI 2,5 2 1,5 1 ZGONY na 10,000 0,5 0 BALT ANES STUDY 1963 CHMC 1966 CHMC 1978 SALT LAKE 1975 CHOPhil. 1979
5 Czynniki ryzyka niekorzystnych zjawisk oddechowych Wiek poniżej 1 roku Znieczulenie przez rezydenta (1,7 x) Anomalie anatomiczne dróg oddechowych Zastosowanie maski krtaniowej Zabiegi laryngologiczne (1,6 x) Cechy infekcji w ostatnich 2 tygodniach 1. Ungern-Sternberg B.S. i wsp. Lancet 2010 (376): Mamie C, Habre W, Delhumeau C i wsp. Paediatr Anaesth ;14: Flick RP, Wilder RT, Pieper SF i wsp. Paediatr Anaesth. 2008;18:
6 Zaburzenia oddechowe Badanie w Szwajcarii (755 dzieci 1-14 lat) 21% na sali oper. 13% w sali wybudzeń Kaszel najczęstszym zdarzeniem Skurcz krtani - 3.9% Ryzyko gdy: niższy wiek, zabiegi w laryngologii, brak specjalisty w anestezji dziecięcej. Mamie. Pediatric Anesthesia 2004;14:218
7 Powikłania anestezjologiczne u dzieci: badanie prospektywne znieczuleń 20 Powikłania/ ASA I ASA III ASA II ASA IV, V 5 0 Tiret L. Br J Anaesth 61:263;1988
8 Aby zmniejszyć strach i stres... Edukacja, rozmowa, odwrócenie uwagi Premedykacja (midazolam, klonidyna) Rodzice Midazolam lekiem podstawowym: Dawka 0.5 mg/kg Powyżej 14 lat mg/kg (max 20 mg)
9 NicPerOs - aktualne zalecenia 6 godz. dla pokarmów stałych, 2 godz. dla płynów. Mleko matki (niemowlęta): do 4 godz. przed zabiegiem. Mleko inne i pokarmy stałe: 6 godz. Zabiegi nagłe - ranitydyna, metoclopramid, odessanie zawartości żołądka u niemowląt, manewr Sellicka, szybka indukcja (RSI). A. Schmitz et al. Pediatric Anesthesia 21 (2011)
10 Wprowadzenie Wziewne (N 2 O, Sewofluran do 8%) Dożylne (Tiopental, Propofol, Ketamina) Doodbytnicze (Tiopental, Ketamina) Domięśniowe (Ketamina)
11 Zalety indukcji wziewnej Wprowadzenie bez kaniulacji żyły Wprowadzenie przy trudnej intubacji Ograniczenie podaży leków Ograniczenie stresu Skrócenie czasu wprowadzenia
12 Obecność rodziców zmniejsza strach, gdy rodzice sami wykazują niski poziom niepokoju
13 Co się dzieje podczas znieczulenia? Redukcja FRC i ruchów przepony Tendencja do zapadania się dróg oddechowych Redukcja zjawiska skurczu naczyń w źle wentylowanych regionach płuc To wszystko sprzyja hipoksji! 25-30% dzieci <1 r.ż. desaturuje do < 90% podczas indukcji.
14 Praca oddechowa podczas anestezji z oddechem spont.: porównanie maski, LMA i ETT Dzieci 8 mies. 6 lat Maska twarzowa Maska + Mayo LMA ETT 10 0 Bez PEEP PEEP Ilan Keidan i wsp. ANESTH ANALG 2000;91:1381 8
15 Desaturacje u dzieci wpływ preoksygenacji British Journal of Anaesthesia 97 (4): (2006)
16 Monitorowanie Pulsoksymetr (SpO 2 ) EKG, stetoskop przedsercowy Kapnometria, analizator gazów Temperatura Ciśnienie tętnicze BIS (ew.), Diureza (ew.), OCŻ (ew.). ANESTEZJOLOG!!!
17 Podstępna hipotensja podczas anestezji
18 Aktualna wiedza - środki wziewne Sewofluran: w miarę przyjemny zapach, nieznaczny wpływ na hemodynamikę Izofluran: drażniący zapach, powoduje tachykardię, obniża opór obwodowy Desfluran: najbardziej drażni drogi oddechowe, najszybsze budzenie, może powodować tachykardię
19 Opór dróg oddechowych sewofluran vs desfluran
20 Protekcja płuc podczas znieczulenia Użycie PEEP Niskie objętości wdechu Sevofluran, desfluran (?)
21 Przepływ gazów 0-60 min. Low Flow min. High Flow Sugerowany pierwiastek z masy ciała w kilogramach U dzieci < 2 rok życia podczas Low Flow Anesthesia wzrasta stężenie wydychanego i wdychanego CO oraz stężenie COHb% Nasr et al. British Journal of Anaesthesia 105 (6): (2010)
22 Wprowadzenie dożylne Optymalne, gdy już jest kaniula i.v. Mniej problemów oddechowych u dzieci z astmą, alergią Polecane w hipowolemii/wstrząsie, niewydolności krążenia (za pomocą ketaminy).
23 Tiopental- dla pacjenta w dobrym stanie ogólnym Dzieci 5-6 mg/kg Niemowlęta 7-8 mg/kg Efekty zastosowania: Rozszerzenie naczyń żylnych Depresja mięśnia serca Obniżenie ciśnienia krwi Spłycenie i zwolnienie oddechów
24 Propofol mg/kg Depresja krążenia, obniża o 10-30%: Częstość pracy serca Ciśnienie (skurczowe, rozkurczowe) Opór obwodowy Rzut serca Redukcja bólu przy podaniu Używanie roztworu z MCT/LCT (Lipuro) Dodanie 1 ml 1% lidokainy na 10 ml propofolu Ogrzanie do 37 o C
25 Uwaga na wynaczynienie
26 Ketamina - najbardziej uniwersalna (dawki w mg/kg)
27 Opioidy typowe dawki Fentanyl: 1-5 g/kg Sufentanyl: 0,1-0,5 g/kg Remifentanyl: 0,1-0,5 g/kg/min Depresja oddechu: redukcja podażą aminofiliny
28 Intubacja - po wprowadzeniu (wziewnym, dożylnym) Po zwiotczeniu mięśni: rocuronium 0,3-0,6 (do 1,2) mg/kg mivacurium 0.2-0,25 mg/kg i.v. atracurium 0,3-0.6 mg/kg i.v. suxametonium 1.5 (1-2) mg/kg i.v. (3 mg/kg i.m.)
29 Trudna intubacja Ucisk typu BURP na krtań Backward (do tyłu w kier. kregosłupa) Upward (w góre, w kier. głowy) Rightward (w prawo) Pressure. Manewr Sellicka - u dzieci wątpliwy!
30 Podtrzymanie znieczulenia Wziewnie: N 2 O; sewo-, izo-; desfluran (MAC 25% niższy u dzieci z porażeniem mózgowym) Dożylnie: fentanyl, sufentanyl, remifentanyl + propofol Dawki propofolu wyższe niż u dorosłych: 15 mg/kg/godz, potem 13, 11, 10 obniżane co 15 min* Proponowana dawka wyjściowa 12 mg/kg/godz Kombinacja - dożylnie + wziewnie. * McFarlan et al. Paediatr Anaesth 1999; 9:
31 Dzieci umierają przez płyny okołooperacyjne Trzy zgony nie z powodu komplikacji okołoope- racyjnych, ale z powodu złych płynów Główny podejrzany to 0.18% NaCl z 4% glukozą McBrinley T. Insight; Kiedy szpitale zabijają. Ulster TV, 2004
32 Podaż płynów elektrolitowych przy operacji Pierwsza godzina anestezji: 1 mies. do 3 lat 25 ml/kg powyżej 3 lat 15 ml/kg Następne godziny: mały uraz operacyjny - 6 ml/kg/h średni uraz - 8 ml/kg/h duży uraz - 10 ml/kg/h Wg F. Berry (1997)
33 Pobudzenie po anestezji u dzieci (Emergence delirium) Sewofluran 18% Desfluran 24 % * Sewofluran 25% Desfluran 25% * * Redukcja pobudzenia: efektywna analgezja regionalna podanie na koniec znieczulenia: Fentanyl (0,5 m g/kg) Propofol (1 mg/kg) Klonidyna. * Cohen IT Anesthesia and Analgesia 2002;94: * * Locatelli BG. i wsp. Pediatric Anesthesia 3 (2013)
34 W Danii oceniono 2689 dzieci po operacji przepukliny w znieczuleniu ogólnym w wieku niemowlęcym Brak istotnych różnic w osiągnięciach szkolnych w wieku lat po zabiegu
35 Znieczulenie dziecka - pytania Gdzie? szpital pediatryczny Kiedy? planowo, ponad 2 tyg. po infekcji Przez kogo? najbardziej doświadczonego Jak? ogólnie (ew. plus przewodowo). Ungern-Sternberg B.S. Lancet 2010(376):
36 Hannah Greener lat 15 - pierwsza ofiara anestezji: 1848 r Znieczulenie do zdjęcia paznokcia John Snow Chloroform? Aspiracja?
37 Dziękuję za uwagę
PROCEDURY MEDYCZNE Tytuł: Standard monitorowania pacjenta podczas znieczulenia.
Data obowiązywania: 17.05.2014 r Wydanie: 1 Strona 1 z 5 Cel procedury: Ujednolicenie sposobu monitorowania pacjenta podczas znieczulenia w zależności od rodzaju zabiegu i stanu ogólnego pacjenta Zakres
Bardziej szczegółowoWanda Siemiątkowska - Stengert
Wanda Siemiątkowska - Stengert Wpływ zabiegu odsysania z tchawicy na ciśnienie śródczaszkowe i układ krążenia noworodków wymagających wentylacji zastępczej, po zastosowaniu różnej premedykacji farmakologicznej.
Bardziej szczegółowoPrawo Henry'ego (1801 r.)
Robert Rudner Katedra Anestezjologii, Intensywnej Terapii i Medycyny Ratunkowej Śląskiego Uniwersytetu Medycznego w Katowicach Co to jest Low Flow Anestezja? Jakie zalety posiada stosowanie niskich przepływów?
Bardziej szczegółowoZnieczulenie w laparoskopii
Journal of Clinical Anesthesia, 2006 Anesthesia for laparoscopy: a reviev Znieczulenie w laparoskopii Frederick J.Gerges, Ghassan E. Kenazi, Samar I. Jabbour Khoury Szpital Uniwersytecki w Bejrucie Opracował:
Bardziej szczegółowoOdrębności znieczulenia pacjentów otyłych do zabiegów laparoskopowych
66 Zasady postępowania anestezjologicznego Odrębności znieczulenia pacjentów otyłych do zabiegów laparoskopowych Coraz więcej zabiegów u osób otyłych jest wykonywanych metodą laparoskopową. Jest to związane
Bardziej szczegółowoZnieczulenie całkowicie dożylne w oparciu o modele farmakokinetyczne (TCI)
Znieczulenie całkowicie dożylne w oparciu o modele farmakokinetyczne (TCI) Total intravenous anesthesia based on pharmacokinetics (TCI) Przemysław Łaniewski-Wołłk Klinika anestezjologii i Intensywnej Terapii
Bardziej szczegółowoANKIETA ANESTEZJOLOGICZNA
ANKIETA ANESTEZJOLOGICZNA 1. Czy leczy się Pan/Pani? Jeśli tak to na jakie schorzenie? TAK / NIE 2. Jakie leki przyjmuje Pan/Pani obecnie? TAK / NIE 3. Czy był/a Pan/Pani operowana? Kiedy? TAK / NIE..
Bardziej szczegółowoPłynoterapia w anestezjologii pediatrycznej
Płynoterapia w anestezjologii pediatrycznej Andrzej Piotrowski, Marcin Gach Kliniczny Oddział Intensywnej Terapii i Anestezjologii II Katedra Pediatrii UM w Łodzi Zmiany rozdziału płynów wg wieku Zapotrzebowanie
Bardziej szczegółowoProtekcja mózgu na bloku operacyjnym. Izabela Duda
Protekcja mózgu na bloku operacyjnym Izabela Duda Ponad 43% ludzi wierzy, że znieczulenie ogólne zabiera pacjentowi kilka lat życia?????? Neurotoksyczność anestetyków Ketamina - upośledzenie proliferacji,
Bardziej szczegółowoROZDZIAŁ 1 ZARYS HISTORII ANESTEZJOLOGII I JEJ PRZYSZŁOŚĆ Janusz Andres, Bogdan Kamiński, Andrzej Nestorowicz... 13
SPIS TREŚCI ROZDZIAŁ 1 ZARYS HISTORII ANESTEZJOLOGII I JEJ PRZYSZŁOŚĆ Janusz Andres, Bogdan Kamiński, Andrzej Nestorowicz...... 13 ROZDZIAŁ 2 CELE ZNIECZULENIA I MOŻLIWOŚCI WSPÓŁCZESNEJ ANESTEZJOLOGII
Bardziej szczegółowoSpis treści. Wykaz najczęściej używanych skrótów 10 ANESTEZJOLOGIA POŁOŻNICZA 13
Spis treści Wykaz najczęściej używanych skrótów 10 ANESTEZJOLOGIA POŁOŻNICZA 13 1. Ogólne problemy anestezji położniczej 15 1.1. Zmiany fizjologiczne spowodowane ciążą 15 1.1.1. Zmiany ogólne 15 1.1.2.
Bardziej szczegółowoŚrodki stosowane do znieczulenia ogólnego
Środki stosowane do znieczulenia ogólnego Znieczulenie ogólne - elementy Anestezia głęboki sen (Hypnosis-sen) Analgesio-zniesienie bólu Areflexio-zniesienie odruchów Atonia - Relaxatio musculorumzwiotczenie
Bardziej szczegółowoInwazyjne monitorowanie hemodynamiczne u pacjentów w do operacji torakochirurgicznych z wysokim ążeniowych
Marcin Pachucki Inwazyjne monitorowanie hemodynamiczne u pacjentów w do operacji torakochirurgicznych z wysokim ryzykiem powikłań krąż ążeniowych Opiekun ITS: drr n. med. Waldemar Machała Studenckie Koło
Bardziej szczegółowoJAKO POWIKŁANIE BLOKAD CENTRALNYCH. Andrzej Daszkiewicz, Aleksandra Kwosek, Hanna Misiołek
NADMIERNA SEDACJA JAKO POWIKŁANIE BLOKAD CENTRALNYCH Andrzej Daszkiewicz, Aleksandra Kwosek, Hanna Misiołek Katedra Anestezjologii, Intensywnej Terapii i Medycyny Ratunkowej Wydziału Lekarskiego z Oddziałem
Bardziej szczegółowoZastosowanie Desfluranu w procedurach tzw szybkiej ścieżki fast track anesthesia.
Zastosowanie Desfluranu w procedurach tzw szybkiej ścieżki fast track anesthesia. Tomasz Gaszyński Katedra Anestezjologii i Intensywnej Terapii UM w Łodzi Fast Track Anesthesia Szybka ścieżka jest techniką
Bardziej szczegółowoSzybkie wprowadzenie do z nie i cz c u z le l nia i
Szybkie wprowadzenie do znieczulenia Pacjent z pełnym żołądkiem Ryzyko zachłyśnięcia zawartością żołądka: Kwaśny sok żołądkowy Niestrawionym pokarmem Czasami krwią i skrzepami Ciałami obcymi Fizjologia
Bardziej szczegółowoPrzygotowanie pacjenta do znieczulenia. Małgorzata Mikaszewska-Sokolewicz
Przygotowanie pacjenta do znieczulenia Małgorzata Mikaszewska-Sokolewicz Rola anestezjologa Bezpieczeństwo pacjenta w okresie okołooperacyjnym Niezakłócony przebieg operacji chirurgicznej Wyposażenie stanowiska
Bardziej szczegółowoMonitorowanie głębokości znieczulenia
Monitorowanie głębokości znieczulenia Anestezjologiczne Koło Naukowe ANKONA Warszawski Uniwersytet Medyczny Bartosz Kijewski Składowe znieczulenia ogólnego Niepamięć (amnezja) Sen (utrata przytomności)
Bardziej szczegółowoTrudne drogi oddechowe
Trudne drogi oddechowe Tryb planowy. Tryb ratunkowy: Miejsce wypadku. Miejsce zdarzenia: Izba Przyjęć/ Szpitalny Oddział Ratunkowy. Oddziały szpitalne sala chorych. Diagnostyka pracownie. Trudne drogi
Bardziej szczegółowoWaldemar Machała. Oddział Małopolski PTAiIT Krynica Zdrój, 11 grudnia 2009 r.
Waldemar Machała Oddział Małopolski PTAiIT Krynica Zdrój, 11 grudnia 2009 r. Uniwersytet Medyczny w Łodzi Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii Uniwersytecki Szpital Kliniczny im. Wojskowej Akademii
Bardziej szczegółowoPorównanie sedacji opartej na lekach nasennych i lekach przeciwbólowych
Porównanie sedacji opartej na lekach nasennych i lekach przeciwbólowych British Journal of Anaesthesia 98(1) 2007 Opracował: lek. Rafał Sobański Sedacja krytycznie chorych pacjentów: - Wyłączenie świadomości.
Bardziej szczegółowoARDS u otyłych chorych odmienności i leczenie.
Opracowała: dr Katarzyna Rzącka Rezydentka w WSzS im. M. Kopernika w Łodzi ARDS u otyłych chorych odmienności i leczenie. Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii Centralny Szpital Kliniczny Źródło:
Bardziej szczegółowoFARMAKOLOGIA LEKÓW ZNIECZULAJĄCYCH JERZY JANKOWSKI
FARMAKOLOGIA LEKÓW ZNIECZULAJĄCYCH JERZY JANKOWSKI LEKI DO ZNIECZULENIA OGÓLNEGO Hamują odwracalnie pewne funkcje o.u.n.: Odczuwanie bólu Świadomość Odruchy obronne Napięcie mięśniowe FAZY ZNIECZULENIA
Bardziej szczegółowoWytyczne Difficult Airway Society (zmodyfikowane wg SPUDO) dla postępowania w przypadku nieprzewidzianej trudnej intubacji (u pacjentów dorosłych).
Wytyczne Difficult Airway Society (zmodyfikowane wg SPUDO) dla postępowania w przypadku nieprzewidzianej trudnej intubacji (u pacjentów dorosłych). Tomasz Gaszyński Sekcja Przyrządowego Udrażniania Dróg
Bardziej szczegółowoWaldemar Machała. Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii Uniwersytecki Szpital Kliniczny im. Wojskowej Akademii Medycznej
Waldemar Machała Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii Uniwersytecki Szpital Kliniczny im. Wojskowej Akademii Medycznej Warunki bezpiecznego znieczulenia Specjalnie do tego celu przeznaczone miejsce
Bardziej szczegółowoZnieczulenie ogólne sewofluranem
Waldemar Machała Znieczulenie ogólne sewofluranem VIMA z użyciem maski krtaniowej Książ, 13 czerwca 2008 r. Uniwersytet Medyczny w Łodzi Katedra Anestezjologii i Intensywnej Terapii Uniwersytecki Szpital
Bardziej szczegółowoOgraniczenia i pułapki wziewnej indukcji znieczulenia (VIMA)
Ograniczenia i pułapki wziewnej indukcji znieczulenia (VIMA) II Zakład Anestezjologii i Intensywnej Terapii KAiIT Uniwersytetu Medycznego w Łodzi Uniwersytecki Szpital Kliniczny nr 2 Znieczulenie ogólne
Bardziej szczegółowoZnieczulenie ogólne indukowane wziewnie VIMA
Znieczulenie ogólne indukowane wziewnie VIMA Przewidywane trudności z utrzymaniem drożności dróg oddechowych trudna intubacja ( pusty żołądek ). Laryngologia. Znieczulenie dzieci. Diagnostyka krótkie procedury
Bardziej szczegółowoBiPAP Vision. z PAV (Proportional Assist Ventilation)
BiPAP Vision z PAV (Proportional Assist Ventilation) P A V nowa generacja nieinwazyjnej wentylacji PAV nowy tryb wentylacji asystującej - różnica w koncepcji - wspomaganie ciśnieniowe proporcjonalne do
Bardziej szczegółowoCzy można znieczulać dzieci z doskoku?
Czy można znieczulać dzieci z doskoku? Debata pro/con!!! : 07.11.2015 Magdalena Mierzewska-Schmidt Konflikt interesów Dr Marcin Rawicz był moim długoletnim Szefem i Nauczycielem Niezręcznie mi się z Nim
Bardziej szczegółowoWentylacja płuc w czasie znieczulenia przegląd piśmiennictwa. Maria Damps
Wentylacja płuc w czasie znieczulenia przegląd piśmiennictwa Maria Damps Strategia wentylacji kontrolowanej jest kompromisem Podstawy Anestezjologii pod.red.c.pinnocka Jak wentylujemy? 1. Jak zmieniła
Bardziej szczegółowoHemodynamic optimization fo sepsis- induced tissue hypoperfusion.
Hemodynamic optimization fo sepsis- induced tissue hypoperfusion. Sergio L, Cavazzoni Z, Delinger RP Critical Care 2006 Opracował: lek. Michał Orczykowski II Zakład Anestezjologii i Intensywnej Terapii
Bardziej szczegółowoW A R U N K I D L A O D D Z I A Ł Ó W A N E S T E Z J O L O G I I I I N T E N S Y WN E J T E R A P I I ORAZ ODDZIAŁÓW ANESTEZJOLOGII W SZPITALACH
Załączniki do rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia.. w sprawie standardów postępowania medycznego w dziedzinie anestezjologii i intensywnej i intensywnej terapii dla podmiotów leczniczych (Dz..) Załącznik
Bardziej szczegółowoRAM Cannula. Nieinwazyjne wsparcie oddechowe od sali porodowej do wypisu. konsultacja medyczna dr n. med Krzysztof Truszkowski
RAM Cannula Nieinwazyjne wsparcie oddechowe od sali porodowej do wypisu konsultacja medyczna dr n. med Krzysztof Truszkowski Rozwój neonatologii: Zastosowanie wczesnego CPAP jest bezpieczną i skuteczną
Bardziej szczegółowoZNIECZULENIE POZA SALĄ OPERACYJNĄ
PTAIT, Gdańsk 2014 1 ZNIECZULENIE POZA SALĄ OPERACYJNĄ OUTSIDE OF THE OPERATING ROOM (OOOR) Alicja Bartkowska-Śniatkowska Uniwersytet Medyczny, Poznań Potencjalny konflikt interesu - Abbvie PTAIT, Gdańsk
Bardziej szczegółowoZNIECZULENIE do intubacji noworodka JEŚLI TAK, TO JAK?
ZNIECZULENIE do intubacji noworodka JEŚLI TAK, TO JAK? A. Piotrowski Oddział Kliniczny Intensywnej Terapii i Anestezjologii II Katedra Pediatrii UM w Łodzi Intubacja Ból - waga problemu Ból zwiększa
Bardziej szczegółowoukładu krążenia Paweł Piwowarczyk
Monitorowanie układu krążenia Paweł Piwowarczyk Monitorowanie Badanie przedmiotowe EKG Pomiar ciśnienia tętniczego Pomiar ciśnienia w tętnicy płucnej Pomiar ośrodkowego ciśnienia żylnego Echokardiografia
Bardziej szczegółowoŚrodki znieczulające. dożylne. Dominik Nguyen IV rok I WL
Środki znieczulające dożylne Dominik Nguyen IV rok I WL ZASTOSOWANIE Obecnie dożylne środki znieczulające stosowane są głównie na etapie indukcji znieczulenia. Rzadziej używa się ich do podtrzymania anestezji
Bardziej szczegółowoŚWIADOMA ZGODA NA ZNIECZULENIE. 1. Ja, niżej podpisany... urodzony... wyrażam zgodę na wykonanie u mnie znieczulenia... do zabiegu...
ŚWIADOMA ZGODA NA ZNIECZULENIE 1. Ja, niżej podpisany... urodzony.... wyrażam zgodę na wykonanie u mnie znieczulenia... do zabiegu... 2. Oświadczam, że - dr...przeprowadziła za mną rozmowę wyjaśniającą
Bardziej szczegółowoWpływ umiarkowanej hiperwentylacji na głębokość anestezji wywołanej dożylnym wlewem propofolu u chorych poddawanych operacjom wewnątrzczaszkowym
Marcin Antoni Siciński Wpływ umiarkowanej hiperwentylacji na głębokość anestezji wywołanej dożylnym wlewem propofolu u chorych poddawanych operacjom wewnątrzczaszkowym Rozprawa na stopień doktora nauk
Bardziej szczegółowoULOTKA DLA PACJENTA: INFORMACJA DLA UŻYTKOWNIKA. PLOFED 1%, 10 mg/ml, emulsja do wstrzykiwań lub infuzji (Propofolum)
ULOTKA DLA PACJENTA: INFORMACJA DLA UŻYTKOWNIKA PLOFED 1%, 10 mg/ml, emulsja do wstrzykiwań lub infuzji (Propofolum) Należy zapoznać się z treścią ulotki przed zastosowaniem leku. - Należy zachować tę
Bardziej szczegółowoBartosz Horosz. Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii Centrum Medycznego Kształcenia Podyplomowego Warszawa. Sopot, 17 kwietnia 2015r.
Bartosz Horosz Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii Centrum Medycznego Kształcenia Podyplomowego Warszawa Sopot, 17 kwietnia 2015r. Zjawisko Śródoperacyjną hipotermię definiuje się jako obniżenie
Bardziej szczegółowoROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA I OPIEKI SPOŁECZNEJ. z dnia 27 lutego 1998 r.
ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA I OPIEKI SPOŁECZNEJ z dnia 27 lutego 1998 r. w sprawie standardów postępowania oraz procedur medycznych przy udzielaniu świadczeń zdrowotnych z zakresu anestezjologii i
Bardziej szczegółowoDlaczego warto wykonywać znieczulenie podpajęczynówkowe
Dlaczego warto wykonywać znieczulenie podpajęczynówkowe Andrzej Daszkiewicz Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii, Śląski Uniwersytet Medyczny Potencjalne korzyści krwawienie okołooperacyjne przetoczenie
Bardziej szczegółowoCZY OPIOIDY SĄ NIEZBĘDNE DO ZNIECZULENIA OGÓLNEGO?
CZY OPIOIDY SĄ NIEZBĘDNE DO ZNIECZULENIA OGÓLNEGO? NA PODSTAWIE: ARE OPIOIDS INDISPENSABLE FOR GENERAL ANAESTHESIA? TALMAGE D. EGAN1 1 DEPARTMENT OF ANESTHESIOLOGY, UNIVERSITY OF UTAH SCHOOL OF MEDICINE,
Bardziej szczegółowoWytyczne Difficult Airway Society ( DAS) dotyczące ekstubacji Marta Dec
Wytyczne Difficult Airway Society ( DAS) dotyczące ekstubacji 2012 Marta Dec Powikłania towarzyszące instrumentacji dróg oddechowych T.M. Cook, S.Scott Litigation related to airway and respiratory complications
Bardziej szczegółowoW A R U N K I D L A O D D Z I A Ł Ó W A N E S T E Z J O L O G I I I I N T E N S Y WN E J T E R A P I I. Lp. Oddział Warunki wymagane
Załącznik Nr 1 do rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia.. w sprawie standardów postępowania medycznego w dziedzinie anestezjologii i intensywnej i intensywnej terapii dla podmiotów leczniczych prowadzących
Bardziej szczegółowoRealizowane kierunkowe efekty kształcenia kierunkowe i przedmiotowe (symbole zaplanowanych efektów kształcenia zgodne z umieszczonymi w sylabusie)
Tabela 2* Harmonogram realizacji przedmiotu: Anestezjologia i pielęgniarstwo w zagrożeniu życia Anestezjologia i pielęgniarstwo w zagrożeniu życia/ kierunkowy, obligatoryjny Data realizacji wykładu /numer
Bardziej szczegółowoScanofol 10 mg/ml, emulsja do wstrzykiwań dla psów i kotów
Scanofol 10 mg/ml, emulsja do wstrzykiwań dla psów i kotów NAZWA PRODUKTU LECZNICZEGO WETERYNARYJNEGO Scanofol 10 mg/ml emulsja do wstrzykiwań dla psów i kotów SKŁAD JAKOŚCIOWY I ILOŚCIOWY SUBSTANCJI CZYNNEJ
Bardziej szczegółowoMonitorowanie w Anestezjologii i Intensywnej Terapii Intensywny nadzór w stanach zagrożenia życia udział pielęgniarki.
Monitorowanie w Anestezjologii i Intensywnej Terapii Intensywny nadzór w stanach zagrożenia życia udział pielęgniarki. Monitorowanie Rozpoznawanie i ocena zjawisk fizjologicznych i patologicznych towarzyszących
Bardziej szczegółowoWentylacja u chorych z ciężkimi obrażeniami mózgu
Wentylacja u chorych z ciężkimi obrażeniami mózgu Karolina Mroczkowska Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii Centralny Szpital Kliniczny Źródło Critical Care 2018: Respiratory management in patients
Bardziej szczegółowo7.3. Wpływ środków stosowanych w znieczuleniu ogólnym na metabolizm mózgowia i mózgowy przepływ krwi
7.3. Wpływ środków stosowanych w znieczuleniu ogólnym na metabolizm mózgowia i mózgowy przepływ krwi Większość stosowanych w znieczuleniu środków farmakologicznych zmniejsza aktywność układu nerwowego,
Bardziej szczegółowoTIVA TCI. Target Controlled Infusion. Konstancja Grzybowska
TIVA TCI Target Controlled Infusion Konstancja Grzybowska TCI-DEFINICJA Automatyczny system regulujący szybkość wlewu leku, dostosowując go do oczekiwanego stężenia w osoczu i tkance efektorowej/mózg/
Bardziej szczegółowoRenata Zajączkowska, Małgorzata Przysada Szpital Wojewódzki Nr 2 w Rzeszowie
Renata Zajączkowska, Małgorzata Przysada Szpital Wojewódzki Nr 2 w Rzeszowie Jednym z najczęstszych powodów braku satysfakcji pacjenta po przeprowadzonym zabiegu jest ból pooperacyjny 1... 1. Nakahashi
Bardziej szczegółowoWaldemar Machała. Wykład nr 1/8 Anestezjologia
Waldemar Machała Anestezjologia. Zagadnienia prawne związane z funkcjonowaniem oddziału anestezjologii Zag i intensywnej terapii. Wykład nr 1/8 Anestezjologia Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii
Bardziej szczegółowoStanowisko Sekcji Pediatrycznej Polskiego Towarzystwa Anestezjologii i Intensywnej Terapii w sprawie znieczulenia ogólnego dzieci do 3.
ARTYKUŁ SPECJALNY Anestezjologia Intensywna Terapia 2013, tom 45, numer 3, 125 140 ISSN 0209 1712 www.ait.viamedica.pl Stanowisko Sekcji Pediatrycznej Polskiego Towarzystwa Anestezjologii i Intensywnej
Bardziej szczegółowoAgnieszka Kołacz II Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii UM w Lublinie
Postępowanie okołooperacyjne u pacjentów ze stentami wieńcowymi Agnieszka Kołacz II Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii UM w Lublinie Implantacja stentu 5% pacjentów poddawanych jest operacji
Bardziej szczegółowoZnieczulenie poza salą operacyjną. Maria Damps Górnośląskie Centrum Zdrowia Dziecka w Katowicach
Maria Damps Górnośląskie Centrum Zdrowia Dziecka w Katowicach jest wyzwaniem Brak szybkiego wsparcia i pomocy Mniejsze poczucie bezpieczeństwa i komfortu Nierzadko trudniejsze warunki pracy (mało miejsca)
Bardziej szczegółowoSytuacje Krytyczne w Czasie Znieczulenia Podręcznik Anestezjologa
Sytuacje Krytyczne w Czasie Znieczulenia Podręcznik Anestezjologa David C. Borshoff Leeuwin Press we współpracy z Polską Radą Resuscytacji, Kraków 2014, ISBN 978-83- 89610-21- 8 Cena 90 PLN Do nabycia
Bardziej szczegółowoIrmina Śmietańska. Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii UNIWERSYTET MEDYCZNY W GDAŃSKU
Irmina Śmietańska Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii UNIWERSYTET MEDYCZNY W GDAŃSKU Iniekcje mięśniowe Patient control analgesia PCA Analgezja zewnątrzop onowa Umiarkowaniesilne dolegliwości
Bardziej szczegółowoPŁYNOTERAPIA U NOWORODKA W OKRESIE OKOŁOOPERACYJNYM punkt widzenia anestezjologa.
LECZENIE POD ZNAKIEM ZAPYTANIA CZYLI KONTROWERSJE W INTENSYWNEJ TERAPII NOWORODKA - II edycja. Izbicko 2014. PŁYNOTERAPIA U NOWORODKA W OKRESIE OKOŁOOPERACYJNYM punkt widzenia anestezjologa. Małgorzata
Bardziej szczegółowoCHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO. 1 fiolka zawiera 5 mg remifentanylu (w postaci remifentanylu chlorowodorku).
CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO 1. NAZWA PRODUKTU LECZNICZEGO Remifentanil Hospira, 5 mg, proszek do sporządzania koncentratu roztworu do wstrzykiwań lub infuzji 2. SKŁAD JAKOŚCIOWY I ILOŚCIOWY 1
Bardziej szczegółowoPorównanie analgezji zewnątrzoponowej z obustronną analgezją doopłucnową u dzieci po operacji lejkowatej klatki piersiowej metodą Nussa
Urszula Izwaryn Porównanie analgezji zewnątrzoponowej z obustronną analgezją doopłucnową u dzieci po operacji lejkowatej klatki piersiowej metodą Nussa Tezy rozprawy na stopień doktora nauk medycznych
Bardziej szczegółowoSystem aepex ocena głębokości znieczulenia na miarę XXI wieku?
A n n a D u r k a System aepex ocena głębokości znieczulenia na miarę XXI wieku? Studenckie Koło Naukowe Anestezjologii, Intensywnej Terapii i Medycyny Ratunkowej II Zakład Anestezjologii i Intensywnej
Bardziej szczegółowoANKIETA ANESTEZJOLOGICZNA - DZIECI (do 16 r.ż.)
ANKIETA ANESTEZJOLOGICZNA - DZIECI (do 16 r.ż.) Lekarz anestezjolog usypia i znieczula pacjenta na czas zabiegu. Stosując odpowiednie leki uzyskuje okresowe ograniczenie czynności ośrodkowego układu nerwowego
Bardziej szczegółowoElżbieta Łoniewska-Paleczny. Oddział Anestezjologii i Intensywnej Terapii Szpital Wojewódzki w Bielsku-Białej
Elżbieta Łoniewska-Paleczny Oddział Anestezjologii i Intensywnej Terapii Szpital Wojewódzki w Bielsku-Białej Ryzyko powikłań związanych z zastosowaniem metody nie może przewyższać korzyści z uzyskanych
Bardziej szczegółowoSystem ON-Q PainBuster w chirurgii plastycznej piersi
System ON-Q PainBuster w chirurgii plastycznej piersi Andrzej Daszkiewicz, Janusz Sirek Szpital Chirurgii Małoinwazyjnej i Rekonstrukcyjnej Bielsko-Biała Powiększenie piersi (wszczepienie implantu pod
Bardziej szczegółowoChory z zespołem bezdechu śródsennego Hanna Misiołek Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii Zabrze
Chory z zespołem bezdechu śródsennego Hanna Misiołek Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii Zabrze OSA patient? Anatomia Czujność!!!! Wysuń podejrzenie i zbadaj problem OSA jest częstym problemem
Bardziej szczegółowoSZCZEGÓŁOWY OPIS KSZTAŁCENIA PRAKTYCZNEGO NA KIERUNKU RATOWNICTWO MEDYCZNE. PRAKTYKI ZAWODOWE ROK II (4 semestr)
SZCZEGÓŁOWY OPIS KSZTAŁCENIA PRAKTYCZNEGO NA KIERUNKU RATOWNICTWO MEDYCZNE PRAKTYKI ZAWODOWE ROK II (4 semestr) JEDNOSTKA TERENOWA PAŃSTWOWEJ STRAŻY POŻARNEJ Rodzaj i czas trwania Obowiązkowa praktyka
Bardziej szczegółowoPROGRAM NAUCZANIA NA WYDZIALE LEKARSKIM I ROK AKADEMICKI 2017/2018 PRZEWODNIK DYDAKTYCZNY Lekarski I FAKULTET II ROK
PROGRAM NAUCZANIA NA WYDZIALE LEKARSKIM I ROK AKADEMICKI 2017/2018 PRZEWODNIK DYDAKTYCZNY Lekarski I FAKULTET II ROK 1. NAZWA PRZEDMIOTU: Kwalifikowana Pierwsza Pomoc II 2. NAZWA JEDNOSTKI Realizującej
Bardziej szczegółowoAnestezjologia w Położnictwie Kobieta rodząca jest innym człowiekiem
Anestezjologia w Położnictwie Kobieta rodząca jest innym człowiekiem z fizjologicznego punktu widzenia. Zawsze przy znieczuleniu unikanie niedotlenienia Zawsze unikanie spadku RR Ograniczenie stosowania
Bardziej szczegółowoRemifentanyl podstawowy opioid znieczuleń ambulatoryjnych
Waldemar Machała Remifentanyl podstawowy opioid znieczuleń ambulatoryjnych VIII Konferencja Naukowo Szkoleniowa Szczyrk, 5 marca 2008 r. Uniwersytet Medyczny w Łodzi Katedra Anestezjologii i Intensywnej
Bardziej szczegółowoROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia...
ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia..... w sprawie szczegółowego zakresu medycznych czynności ratunkowych, które mogą być podejmowane przez ratownika medycznego Na podstawie art. 11 ust. 2 ustawy
Bardziej szczegółowoZnieczulenie ogólne indukowane wziewnie (VIMA)
Znieczulenie ogólne indukowane wziewnie (VIMA) II Zakład Anestezjologii i Intensywnej Terapii Uniwersytetu Medycznego w Łodzi Uniwersytecki Szpital Kliniczny nr 2 Crawford Williamson Long (1815-1878) Eter
Bardziej szczegółowoBlokada centralna się nie udała i co dalej. Andrzej Daszkiewicz Śląski Uniwersytet Medyczny
Blokada centralna się nie udała i co dalej Andrzej Daszkiewicz Śląski Uniwersytet Medyczny Blokada centralna się nie udała i co dalej Część I: Znieczulenie podpajęczynówkowe Nieudane znieczulenie pp próba
Bardziej szczegółowoURAZY KLATKI PIERSIOWEJ
URAZY KLATKI PIERSIOWEJ URAZY KLATKI PIERSIOWEJ W 25 % są przyczyną zgonów MECHANIZM URAZU Bezpośrednie (przenikające, tępe, miażdżące) Pośrednie (deceleracja, podmuch) Najczęściej bez widocznych uszkodzeń
Bardziej szczegółowoRejestr Zgonów Okołozabiegowych
Rejestr Zgonów Okołozabiegowych Obejmuje każdy zgon, który wystąpi w zakładzie opieki zdrowotnej w związku z przygotowywanym lub wykonywanym zabiegiem terapeutycznym lub diagnostycznym. Również każdy zgon,
Bardziej szczegółowoWspółczesne aspekty płynoterapii
Współczesne aspekty płynoterapii Paweł Sobczyński Katedra i I Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii Szpital Kliniczny Przemienienia Pańskiego UMP Hahn RG. Anesth Analg 2007; 105: 304-305 Płynoterapia
Bardziej szczegółowoWaldemar Machała. Wykład nr 1. intensywnej terapii.
Waldemar Machała Intensywna terapia. Zagadnienia prawne związane z funkcjonowaniem oddziału anestezjologii i intensywnej terapii. Wykład nr 1 Intensywna Terapia II Zakład Anestezjologii i Intensywnej Terapii
Bardziej szczegółowoUlotka dołączona do opakowania: informacja dla pacjenta. PLOFED 1%, 10 mg/ml, emulsja do wstrzykiwań/do infuzji Propofolum
Ulotka dołączona do opakowania: informacja dla pacjenta PLOFED 1%, 10 mg/ml, emulsja do wstrzykiwań/do infuzji Propofolum Należy uważnie zapoznać się z treścią ulotki przed zastosowaniem leku, ponieważ
Bardziej szczegółowoZnieczulenie dzieci. Poradnik dla Rodziców
Znieczulenie dzieci Poradnik dla Rodziców Drodzy Rodzice, Pobyt dziecka w szpitalu i czekające go procedury medyczne wykonywane niejednokrotnie w znieczuleniu ogólnym są trudnym okresem zarówno w życiu
Bardziej szczegółowoCepetor 1 mg/ml roztwór do wstrzykiwań dla psów i kotów
Akceptuję Na naszej stronie stosujemy pliki cookies w celu świadczenia Państwu usług na najwyższym poziomie. Korzystanie z witryny bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zamieszczone
Bardziej szczegółowoWstrząs hipowolemiczny. Różne poziomy działania aspekcie zaleceń międzynarodowych
Wstrząs hipowolemiczny Różne poziomy działania aspekcie zaleceń międzynarodowych 1 WSTRZĄS Stan zaburzonej perfuzji tkankowej Niskie ciśnienie nie jest jednoznaczne ze wstrząsem sem Odpowiedni przepływ
Bardziej szczegółowoMetoksyfluran (Penthrox) Lek. Justyna Kasznia
Metoksyfluran (Penthrox) Lek. Justyna Kasznia Metoksyfluran nowy-stary środek Stosowany w Australii i Nowej Zelandii od 40 lat jako środek p- bólowy Zarejestrowany we wszystkich krajach Europejskich w
Bardziej szczegółowoULOTKA DLA PACJENTA: INFORMACJA DLA UŻYTKOWNIKA. Ropimol 2 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Ropivacaini hydrochloridum
ULOTKA DLA PACJENTA: INFORMACJA DLA UŻYTKOWNIKA Ropimol 2 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań Ropivacaini hydrochloridum Należy zapoznać się z treścią ulotki przed zastosowaniem leku. - Należy zachować tę ulotkę,
Bardziej szczegółowoŁódź 2010 Bridion miłe złego początki.
Łódź 2010 Bridion miłe złego początki. Marcin Rawicz Warszawski Uniwersytet Medyczny Dla przypomnienia Struktura zakończenia nerwowego Zakończenia nerwowe ulokowane są w zagłębieniach błony postsynaptycznej
Bardziej szczegółowoRola pielęgniarki w badaniu radiologicznym i przygotowanie chorego do badań. Rola pielęgniarki w badaniu radiologicznym
Rola pielęgniarki w badaniu radiologicznym i przygotowanie chorego do badań dr n.med. Jolanta Meller Rola pielęgniarki w badaniu radiologicznym Ochrona pacjenta przed promieniowaniem jonizującym Podawanie
Bardziej szczegółowoPoprawa opieki zdrowotnej nad dziećmi w regionie przygranicznym Litwy i Polski (Interreg V-A Litwa-Polska)
Projekt LT-PL-1R-042 Poprawa opieki zdrowotnej nad dziećmi w regionie przygranicznym Litwy i Polski (Interreg V-A Litwa-Polska) Workshop wymiana doświadczeń Białystok, Polska, 17.04.2018 17-2-15 Resuscytacja
Bardziej szczegółowoZASTOSOWANIE I POSTĘPOWANIE Z CEWNIKAMI ZEWNĄTRZOPONOWYMI W CENTRUM ONKOLOGII W WARSZAWIE
ZASTOSOWANIE I POSTĘPOWANIE Z CEWNIKAMI ZEWNĄTRZOPONOWYMI W CENTRUM ONKOLOGII W WARSZAWIE Tabela nr 1 UNERWIENIE NARZĄDÓW narząd nerwy rdzeniowe ilość segmentów płuco Th2 Th10 9 przełyk Th4 Th5 2 żołądek
Bardziej szczegółowoSpis treści Wprowadzenie do anestezji geriatrycznej Biologiczne uwarunkowania procesu starzenia Starzenie na poziomie narządowym
Spis treści CZĘŚĆ OGÓLNA 11. Wprowadzenie do anestezji geriatrycznej Laura Wołowicka... 3 Wybrane informacje demograficzne... 3 Światowe tendencje demograficzne... 4 Europejskie badania demograficzne...
Bardziej szczegółowoStany zagrożenia życia w przebiegu nadciśnienia tętniczego
Stany zagrożenia życia w przebiegu nadciśnienia tętniczego Nadciśnienie tętnicze Źródło: Wytyczne ESH/ESC dot postępowania w nadciśnieniu tętniczym 2013 Stratyfikacja łącznego ryzyka sercowo-naczyniowego
Bardziej szczegółowoDOBRE PRAKTYKI LECZENIA BÓLU U DZIECI W SPECJALISTYCZNYCH ZESPOŁACH RATOWNICTWA MEDYCZNEGO I LOTNICZYCH ZESPOŁACH RATOWNICTWA MEDYCZNEGO
DOBRE PRAKTYKI LECZENIA BÓLU U DZIECI W SPECJALISTYCZNYCH ZESPOŁACH RATOWNICTWA MEDYCZNEGO I LOTNICZYCH ZESPOŁACH RATOWNICTWA MEDYCZNEGO Jak wynika z publikacji autorstwa zespołu ekspertów pod przewodnictwem
Bardziej szczegółowoLeczenie bólu i sedacja w warunkach
Leczenie bólu i sedacja w warunkach Przeżywalność ofiar wypadku zależy od postępowania: Świadków zdarzenia. Służb ratunkowych, przybyłych na miejsce wypadku: Straży Pożarnej. Policji. Medycznych służb
Bardziej szczegółowoTIVA-TCI. Konstancja Grzybowska
TIVA-TCI Konstancja Grzybowska TIVA /Total Intravenous Anaesthesia/ Znieczulenie całkowicie dożylne TCI /Target Controlled Infusions/ Kontrolowana infuzja dożylna TIVA-METODY Sterowana ręcznie- system
Bardziej szczegółowoPROCEDURY MEDYCZNE Tytuł: Standard postępowania podczas wykonywania tracheotomii przezskórnej
Data obowiązywania: 17.05.2014 r Wydanie: 1 Strona 1 z 5 Cel procedury: Określenie oraz ujednolicenie standardów postępowania podczas bezpiecznego wykonywania tracheotomii przezskórnej. Zakres obowiązywania:
Bardziej szczegółowoUlotka dołączona do opakowania: informacja dla użytkownika. Synagis 100 mg/ml roztwór do wstrzykiwań Substancja czynna: paliwizumab
Ulotka dołączona do opakowania: informacja dla użytkownika Synagis 100 mg/ml roztwór do wstrzykiwań Substancja czynna: paliwizumab Należy uważnie zapoznać się z treścią ulotki przed zastosowaniem tego
Bardziej szczegółowoMonitorowanie pacjenta podczas ECLS oraz ECMO
Monitorowanie pacjenta podczas ECLS oraz ECMO P. Ładziński,, M. Garbarczyk Klinika Kardiochirurgii Dziecięcej cej Katedry Kardio-Torakochirurgii Uniwersytetu Medycznego im. Karola Marcinkowskiego w Poznaniu
Bardziej szczegółowoSTUDENCKA PRAKTYKA ZAWODOWA
STUDENCKA PRAKTYKA ZAWODOWA RATOWNICTWO MEDYCZNE STUDIA I STOPNIA STUDIA NIESTACJONARNE SZCZEGÓŁOWY OPIS KSZTAŁCENIA PRAKTYCZNEGO ROK III Rodzaj i czas trwania praktyki Miejsce praktyki Cele ogólne kształcenia
Bardziej szczegółowoTO SIĘ ZDARZYŁO W CENTRUM ONKOLOGII
TO SIĘ ZDARZYŁO W CENTRUM ONKOLOGII Witold Lepieszko Centrum Onkologii Instytut im Marii Skłodowskiej Curie w Warszawie Irmina Śmietańska Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii Gdański Uniwersytet
Bardziej szczegółowo