Formularz asortymentowo-cenowy

Transkrypt

1 Formularz asortymentowo-cenowy Załącznik nr 1do SIWZ ZAMAWIAJĄCY: Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej w Sokołowie Podlaskim ul. ks. Bosko 5, Sokołów Podlaski (Firma) Wykonawcy... Adres siedziby... Adres do korespondencji-... Tel...;fax NIP...;Regon... W ramach prowadzonego przetargu nieograniczonego na dostawę produktów produktów leczniczych i materiałów medycznych dla SP ZOZ Sokołów Podlaski, składam poniższą ofertę:

2 ZADANIE NR 1 Płyny infuzyjne Lp. Asortyment Ilość 1. AQUA PRO INJECTIONE 100 ml butelka stojąca z polipropylenu dwoma niezależnymi portami 700 fl. 2. AQUA PRO INJECTIONE 250 ml butelka stojąca z dwoma niezależnymi portami fl. 3. AQUA PRO INJECTIONE 500 ml butelka stojąca z dwoma niezależnymi portami fl 4. AQUA PRO INJ ml worek miękki 20 szt. 5. DEKSTRAN ml 60 fl. 6. DEKSTRAN ml 70 fl. 7. GLUCOSUM ml butelka stojąca z polipropylenu dwoma niezależnymi portami 200 fl. 8. GLUCOSUM ml butelka stojąca z dwoma, równej wielkości niezależnymi portami fl. 9. GLUCOSUM ml butelka stojąca z dwoma niezależnymi portami fl. 10. GLUCOSUM ml butelka stojąca z polipropylenu dwoma niezależnymi portami 80 fl. 11. GLUCOSUM ml butelka stojąca z dwoma niezależnymi portami fl. 12. GLUCOSUM ml butelka stojąca z dwoma niezależnymi portami 200 fl. 13. GLUCOSUM ml 50 fl. 14. GELOFUSINE ml- butelka stojąca z dwoma niezależnymi portami 600 fl. 15. INJ.GLUCOSI 5+ NACL 0,9 1:1 250 ml butelka stojąca z dwoma niezależnymi portami fl. 16. INJ.GLUCOSI 5+ NACL 0,9 1:1 500 ml butelka stojąca z dwoma niezależnymi portami fl. 17. INJ.GLUCOSI 5+ NACL 0,9 2:1 100 ml butelka stojąca z dwoma niezależnymi portami 100 fl. 18. INJ.GLUCOSI 5+ NACL 0,9 2:1 250 ml fl.

3 butelka stojąca z dwoma niezależnymi portami 19. INJ.GLUCOSI 5+ NACL 0,9 2:1 500 ml butelka stojąca z dwoma niezależnymi portami 600 fl. 20. POTASS. CHLOR. 0,3 + GLUC ml - butelka stojąca z dwoma niezależnymi portami 400 fl 21. POTASS. CHLOR. 0,3 + SOD. CHL. 0,9 500 ml - butelka stojąca z dwoma niezależnymi portami 400 fl 22. MANNITOL ml fl 23. MANNITOL ml 200 fl 24. NATRIUM CHLORATUM ml butelka stojąca z dwoma, równej wielkości niezależnymi portami fl. 25. NATRIUM CHLORATUM ml butelka stojąca z dwoma, równej wielkości niezależnymi fl portami NATRIUM CHLORATUM 0,9 500 ml butelka stojąca z polipropylenu dwoma niezależnymi portami NATRIUM CHLORATUM 0, ml- butelka stojąca z dwoma, równej wielkości niezależnymi portami fl. 80 fl. NATRIUM CHLORATUM butelki z odkręcanym korkiem 500 ml 240 fl ml 50 fl. NATRIUM CHLORATUM 0,9 500 ml butelka stojąca z ukręcanym motylkiem zabezpieczona w dodatkowym opakowaniu typu ecolav estericlen NATRIUM CHLORATUM ml worek miękki PŁYN FIZJOLOGICZNY WIELOELEKTROLITOWY 250 ml butelka stojąca z dwoma niezależnymi portami 32. PŁYN FIZJOLOGICZNY WIELOELEKTROLITOWY 500 ml zawierający Na, K, Ca, Mg, Cl, z zawartością octanów i cytrynianów butelka stojąca z polipropylenu z dwoma niezależnymi 500 fl. 100 szt fl fl

4 portami 33. PŁYN SOL.RINGERI 250 ml - butelka stojąca z dwoma niezależnymi portami. 100 fl 34. PŁYN SOL.RINGERI 500 ml - butelka stojąca z dwoma niezależnymi portami. 300 fl 35. VOLUVEN 130/0, ml. butelka stojąca z dwoma niezależnymi portami 50 fl 36. THEOPHYLLINUM inj. 300 mg x 250 ml fl. Słownie :... Słownie :. Lp. ZADANIE NR 2 Antybiotyki i chemioterapeutyki gotowe do użycia Asortyment Ilość 1. Amikacin 250mg/100 ml roztwór gotowy do infuzji -butelka stojąca z dwoma niezależnymi portami 50 fl 2. Amikacin 500mg/100 ml roztwór gotowy do infuzji - butelka stojąca z dwoma niezależnymi portami 2000 fl 3 Amikacin 1000mg/100ml roztwór gotowy do infuzji - butelka stojąca z dwoma niezależnymi portami 300 fl 4 CIPROFLOXACINUM w postaci monowodzianu chlorowodorku cyprofloksacyny 100 mg/50 ml. 100 szt. 200 mg/100 ml szt. 400 mg/200 ml szt 5 FLUCONAZOL 0,2 g/l00 ml - butelka stojąca z dwoma niezależnymi portami 1200 fl 6 METRONIDAZOLUM 0,5 100 ml - butelka stojąca z dwoma niezależnymi portami 3200 fl Słownie :... Słownie :...

5 Lp. ZADANIE NR 3 Leki działające na układ oddechowy Asortyment CISATRACURIUM / NIMBEX / inj.0,01 g/5 ml x 5 1. amp SURFACTANT /CUROSURF / zawiesina do 2. stos.do tch. i do oskrzel. / 120 mg/ 1,5 ml / x 2 fiol. a 1,5 ml Słownie : Słownie :.. Ilość 85 op. 8 op. ZADANIE NR 4 Leki nasercowe, leki przeciwbólowe, leki stosowane w cukrzycy Lp. Asortyment Ilość 1. ADENOSINE inj. 6mg/2ml x 6 amp 5 op. 2. AMIODARONE tabl.powl. 0,2 g x 30 tabl 30 op. 3. AMIODARONE inj. 150mg/3 ml x 6 amp 200 op. 4. ATENOLOL tabl. 0,025 g x 60 tabl 5 op. 5. ATENOLOL tabl. 0,050 g x 30 tabl 5 op. 6. DROTAVERINE tabl. 0,04 g x 20 tabl. 400 op. 7. GLIMEPIRIDE 1 mg x 30 tabl 20 op. 8. GLIMEPIRIDE 2 mg x 30 tabl 15 op. 9. GLIMEPIRIDE 3 mg x 30 tabl 10 op. 10. GLIMEPIRIDE 4 mg x 30 tabl 20 op. 11. ISOSORBIDE MONONITRATE tabl.powl. 0,02 g x 60 tabl 20 op.

6 12. ISOSORBIDE MONONITRATE tabl.powl.0,04 g x 30 tabl 20 op. 13. ISOSORBIDE MONONITRATE tabl.o przedł.uwal.0,06 g x 30 tabl 50 op 14. ISOSORBIDE MONONITRATE tabl.o przedł.uwal. 0,1 g x 30 tabl 20 op. 15. PHOSPHOLIPIDS /ESSENTIALE FORTE/300 mg x 50 kaps.forte 45 op. 16. POLYSTYRENE SULFONATE pulvis 300 g 25 op. 17. RAMIPRIL 2,5 mg x 28 tabl 70 op. 18. RAMIPRIL 5 mg x 28 tabl 180 op. 19. RAMIPRIL 10 mg x 28 tabl 120 op. 20 SOTALOL tabl.0.04 g x 60 tabl. 5 op. 21 SOTALOL tabl.0,08 g x 30 tabl 5 op. 22 TEICOPLANIN 200 mg 1 fiol.+ 1 amp.rozp 10 szt. 23 TEICOPLANIN 400 mg 1 fiol.+ 1 amp. rozp. 10 szt. 24 TRANEXAMIC ACID inj. 500 mg/5 ml x 5 kpl 150 op. 25 TRANEXAMIC ACID tabl.powl. 0.5 g x 20 tabl. 30 op. 26 VALPROIC ACID tabl.powl. 0,5 g x 30 tabl 200 op. 27 VALPROIC ACID tabl.powl. 0,3 g x 30 tabl 70 op. 28 VALPROIC ACID inj. 0,4 g x 4 fiol.+ rozp. 4 ml 400 op. Słownie :... Słownie :.. ZADANIE NR 5 Preparaty do żywienia pozajelitowego Lp. Asortyment Ilość 1. Roztwór uzupełniający - ADDAMEL N 10 ml x 20 amp 50 op. 2. Roztwór fosforanów potasu i sodu - ADDIPHOS 50 op.

7 20 ml x 10 amp Roztwór aminokwasów z dodatkiem elektrolitów: zawartość azotu 15,6 g/l-16,0 g/l ; ph 5,5-6,3 ; 3. osmolarność teoretyczna 1048 mosm/l mosm/l - np.aminomel 10 E 500 ml Roztwór aminokwasów - AMINOSTERIL N- 4. HEPA ml Emulsja tłuszczowa na bazie oleju sojowego ml Emulsja tłuszczowa na bazie oleju sojowego ml Roztwór o składzie zbliżonym do wzorca 7. aminokwasowego krwi pępowinowej noworodków i wcześniaków Roztwór witamin rozpuszczalnych w wodzie- 8. SOLUVIT N 10 ml x 10 amp Emulsja o/w zawierająca witaminy rozpuszczalne 9. w tłuszczach - VITALIPID N ADULT 10 ml x 10 amp Emulsja o/w zawierająca witaminy rozpuszczalne 10. w tłuszczach - VITALIPID N INFANT 10 ml x 10 amp Zestaw- 3komorowy worek ze sterylnymi portami do żywienia pozajelitowego zawierający: aminokwasy (4 g azotu), 15oleju rybiego, olej 11. sojowy, MCT, olej z oliwek, węglowodany i elektrolity (450 kcal n. b.),energii niebiałkowej 450 kcal i energii całkowitej 550 kcal, o osmolarności 1500mOsm/l, pojemność 493 ml 12. Zestaw- 3komorowy worek ze sterylnymi portami do żywienia pozajelitowego zawierający: aminokwasy (8 g azotu), 15oleju rybiego, olej sojowy, MCT, olej z oliwek, węglowodany i 50 fl. 100 fl. 20 fl. 350 fl. 200 fl. 80 op. 70op. 7 op. 150 szt. 250 szt.

8 elektrolity (900 kcal n. b.),energii niebiałkowej 900 kcal i energii całkowitej 1100 kcal, o osmolarności 1500mOsm/l, pojemność 986 ml Zestaw- 3komorowy worek ze sterylnymi portami do żywienia pozajelitowego zawierający: aminokwasy (12 g azotu), 15oleju rybiego, olej 13. sojowy, MCT, olej z oliwek, węglowodany i elektrolity (1300 kcal n. b.),energii niebiałkowej 1300 kcal i energii całkowitej 1600 kcal, o osmolarności 1500mOsm/l, pojemność 1477 ml Zestaw- 3komorowy worek ze sterylnymi portami do żywienia pozajelitowego zawierający: aminokwasy (16 g azotu), 15oleju rybiego, olej 14. sojowy, MCT, olej z oliwek, węglowodany i elektrolity (1800 kcal n. b.),energii niebiałkowej 1800 kcal i energii całkowitej 2200 kcal, o osmolarności 1500mOsm/l, pojemność 1970 ml Zestaw- 3 komorowy worek do żywienia pozajelitowego do podawania obwodowego zawierający: aminokwasy, 15 oleju rybiego, olej sojowy, MCT, olej z oliwek, węglowodany i 15. elektrolity, zawartość azotu 7,4 g, energii niebiałkowej 800 kcal i energii całkowitej 1000 kcal, o osmolarności 850 mosm/l, objętość 1448 ml Zestaw- 3 komorowy worek do żywienia pozajelitowego do podawania obwodowego zawierający: dwa roztwory+emulsja tłuszczowa 16. oparta na oliwie z oliwek: zawartość azotu 3,6 g, energii niebiałkowej 520 kcal i energii całkowitej 610 kcal, o osmolarności 750 mosm/l, objętość 1000 ml 17. Zestaw 2 komorowy worek: roztwór aminokwasów, elektrolitów i glukozy: zawartość 200 szt. 40 szt. 150 szt. 150 szt. 40 szt.

9 azotu 8 g, energii niebiałkowej 1200 kcal i energii całkowitej 1500 kcal osmolarność 1779 mosm/l, objętość 1000ml Zestaw 2 komorowy worek: roztwór aminokwasów, elektrolitów i glukozy: zawartość azotu 12 g, energii niebiałkowej 1600 kcal i energii całkowitej 2000 kcal, osmolarność 1779 mosm/l, objętość 1500 ml Roztwór (10 ) aminokwasów do żywienia pozajelitowego w niewydolności nerek - NEPHROTECT 500 ml Preparat wielowitaminowy - CERNEVIT x 10 amp Koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji dożylnej N(2)-L-alanyl- glutamine 20 g w 100 ml 20 szt 200 szt. 30 op. 20 szt. Słownie :.. Słownie :. ZADANIE NR 6 -Leki różne Lp. Asortyment Ilość ACIDUM ACETYLSALICYLICUM - 75 mg x 60 tabl. powl. dojelit. 70 op mg x 60 tabl.powl.dojelit 150 op mg x 20 tabl. 20 op. AMIKACIN mg inj. 120 szt mg inj. 150szt. 3. AMILORIDUM + HYDROCHLOROTHIAZIDUM - (2,5 mg + 50 mg) x 50 tabl. 5 op.

10 - (5 mg + 50 mg) x 50 tabl. 20 op. 4. AQUA PRO INJECTIONE - 10 ml x 100 amp. 380 op. 5. BACLOFEN 10 mg x 50 tabl. 100 op. 6. BUPIVACAINUM HYDROCHLORICUM -5 mg/1 ml x 5 amp.a 4 ml. 10 op. 7. CIPROFLOXACINUM - 0,5 g x 10 tabl. 150 op. 8. DICLOFENACUM - 50 mg x 20 tabl. 20 op mg x 20 tabl. o przedłużonym działaniu 40 op. 9. ETAMSYLATUM mg/2 ml x 5 amp. 50 op mg/2 ml x 50 amp. 50 op. 10. FUROSEMIDUM - 40 mg x 30 tabl. 600 op. - 0,02 g/2 ml x 50 amp. 400 op. 1 HYDROCHLOROTHIAZIDUM mg x 30 tabl. 10 op. - 12,5 mg x 30 tabl. 10 op. 12. MAGNESIUM SULFURICUM - 2 g/10 ml x 10 amp. 220 op. 13. METAMIZOL - 2,5 g/5 ml x 5 amp op. - 0,5 g x 6 tabl. 400 op. 14. METFORMIN - 0,5 g x 60 tabl. 120 op ,85 g x 60 tabl. 90 op. METOCLOPRAMIDUM - 0,01 g/2 ml x 5 amp op. - 0,01 g x 50 tabl. 40 op. 16. METOPROLOLUM - 50 mg x 30 tabl. 130 op. 100 mg x 30 tabl. 10 op.

11 17. METRONIDAZOLUM - 0,1 g/20 ml x 10 amp. 5 op. - 0,25 g x 20 tabl. 80 op. 18. NATRII HYDROCARBONAS - 8,4 ( 84 mg/ml)a 20 ml x 10 amp. 130 op. 19. NATRII CHLORIDUM - (9 mg/ml) a 10 ml x 100 amp. 150 op. - (100 mg/ml) a 10 ml x 100 amp. 70 op. 20. OPIPRAMOLI HYDROCHLORIDUM - 50mg x 20 draż. 220 op. PENTOXIFYLLINUM ,1 g/5 ml x 5 amp. 2 op. - 0,3 g/15 ml x 10 amp. 70 op. - 0,4 g x 60 tabl. powl o przedłużonym działaniu 50 op. 22. PIRACETAM - 1,2 g x 60 kaps. 30 op g/60 ml x 1 flakon 400 op. 23. PROPAFENONUM mg x 60 tabl. 130 op mg x 20 tabl. 20 op. 24. RANITYDYNA - 0,05 (0,5 mg/ml) a 100 ml. 100 szt. TRAMADOLUM ,05 g x 20 tabl. 500 op. - 0,05 g/ml x 5 amp. 400 op. - 0,1 g/2 ml x 5 amp op. VERAPAMILI HYDROCHLORIDUM ,08 g x 20 tabl. 10 op. - 0,12 g x 40 tabl. o przedłużonym działaniu 10 op. - 0,24 g x 20 tabl. o przedłużonym działaniu 10 op. Słownie :.. Słownie :.

12 Lp. ZADANIE NR 7 -Leki p/cukrzycowe, leki stosowane w nadciśnieniu Asortyment Ilość 1. GLICLAZIDUM - 60 mg x 60 tabl. o modyfikowanym uwalnianiu 30 op. 2. INDAPAMIDE- 1,5 mg x 30 tabl. powl. o przedł. działaniu 90 op. 3. IWABRADYNA - 5 mg x 56 tabl. 3 op. 4. PERINDOPRIL - 5 mg x 30 tabl. 120 op mg x 30 tabl. 60 op. ARGININIAN PERINDOPRYLU + 5. AMLODYPINUM - (5 mg + 5 mg) x 30 tabl. 9 op. - (5 mg + 10 mg) x 30 tabl. 9 op. 6. ARGININIAN PERINDOPRILU + INDAPAMIDE - (2,5 mg + 0,625 mg) x 30 tabl. 9 op. - (5 mg + 1,25 mg) x 30 tabl. 9 op. 7. TIANEPTINUM - 12,5 mg x 30 tabl. 30 op. 8. TRIMETAZIDINE- 35 mg x 60 tabl. o zmodyfikowanym uwalnianiu 30 op. Słownie :.. Słownie :.

13 Lp. ZADANIE NR 8 Albuminy Asortyment Ilość ALBUMINI ml i.v szt ml i.v. 100 szt ml i.v. 25 szt. Słownie :. Słownie :. Lp ZADANIE NR 9 Immunoglobuliny + koncentrat zespołu czynników protrombiny Asortyment Ilość Immunoglobulina ludzka roztwór gotowy do infuzji o stężeniu 5 i 10 w zależności od zapotrzebowania. Obydwa roztwory pochodzące od jednego producenta w dawkach: 2g, 2,5g,5g, 10g,20g * Koncentrat zespołu czynników protrombiny 500j.m, proszek + rozpuszczalnik do sporządzania roztworu do wstrzyknięć, zawierający białka C i S, nie zawierający antytrombiny III, standaryzowany wg IX czynnika krzepnięcia: j.m. ludzkiego II czynnika krzepnięcia krwi, j.m. ludzkiego VII czynnika krzepnięcia krwi, 500 j.m. ludzkiego IX czynn. krzepnięcia krwi, j.m. ludzkiego X czynn. krzepnięcia krwi oraz j.m. białka C i j.m. białka S 400 g 8 szt.

14 Słownie :. Słownie :... * Zamawiający zastrzega możliwość korzystania z opakowań o różnej wielkości. Lp. ZADANIE NR 10 Penicyliny + inhibitory β-laktamazy Asortyment Ilość AMOXICILLINUM + ACIDUM CLAVULONICUM mg inj szt ,2 g inj. szt. - [ 500 mg mg ] x 14 tabl. powlek. 30 op. - [ 875 mg mg ] x 14 tabl. powlek 110 op. Słownie :.. Słownie :. Lp. ZADANIE NR 11 Cefalosporyny pierwszej, drugiej i trzeciej generacji VA Asortyment Ilość T CEFAZOLIN - 1 g inj. szt. 2. CEFTAZYDYM * - 1 g inj szt. 3. CEFOTAKSYM - 1 g inj

15 4. CEFTRIAKSON - 1 g inj. CEFUROKSYM ** szt szt mg inj. 5. szt ,5 g inj. szt. UWAGA * proszek do sporządzania roztworów do wstrzykiwań domięśniowych, dożylnych i infuzji do stosowania przy zakażeniach jamy brzusznej, posocznicy, zakażeniach dróg moczowych, zakażeniach skóry i tkanek miękkich. Trwałość roztworu po rozpuszczeniu 24 godz. w temp. 2 8 C ** wymagany do stosowania u pacjentów od 1 dnia życia, fiolki do 30 ml z możliwością rozpuszczania substancji w Aqua pro injectione, 0,9 Sol. Natrii chlorati i 5 Sol. Glucosi Słownie :... Słownie :. Lp. ZADANIE NR 12 Żelazo -roztwór do wstrzykiwań/infuzji Asortyment 1. IZOMALTOZYD 1000 ŻELAZA [ III ]- 100 mg żelaza w postaci 5 formuły izomaltozydu 1000 żelaza [ III ] lub IZOMALTOZYD ŻELAZA 1000 lub FERRI HYDROXIDUM SACCHARUM-100 mg żelaza Ilość 3500 amp.

16 w postaci kompleksu sacharozy i wodorotlenku żelaza[iii] Słownie :.. Słownie :. ZADANIE NR 13 Leki różne Lp. Asortyment Ilość 1. ACARBOSUM -50 mg x 30 tabl 30op mg x 30 tabl 2 op. 2. ACEBUTOLOLUM mg x 30 tabl. powlekanych 10 op. 3. ACENOCUMAROLUM -1 mg x 60 tabl 5 op - 4 mg x 60 tabl 20 op. 4. ACETAZOLAMIDE mg x 30 tabl 2 op. 5. ACETYLOCYSTEINE - 0,3 g/3 ml x 5 amp 200 op ACICLOVIR - 0,25 g x 1 fiolka szt mg x 30 tabl.powl 2 op mg x 30 tabl powl 5 op mg x 30 tabl.powl 10 op. 7. ACIDUM ASCORBICUM -200 mg x 60 draż. 50 op mg/5 ml x 10 amp. 250 op. 8. ACIDUM BORICUM- subst.do recep. 500 g 1 op. 9. ACIDUM FOLICUM - 5 mg x 30 tabl 35 op. -15 mg x 30 tabl 160 op. VA T

17 10. ACIDUM SALICYLICUM- substancja do receptury x 25 g 1 op. 11 ALENDRONIC ACID - 0,07 g x 4 tabl 10 op. 12 ALUMINIUM ACETOTARTRATE + BORIC ACID - 1 g x 6 tabl 100 op. 13 ALUMINIUM HYDROXIDE - 0,5 g x 30 tabl. do ssania 5 op. 14 ALUMINIUM SODIUM DIHYDROXYCARBONATE - 0,34g/5 ml x 250 ml 20 op. 15 ALFACALCIDOLUM - 0,25 mcg x 100 kaps 10 op. - 1 mcg x 100 kaps 3 op. 16 ALLANTOINE - maść 2 x 30 g 200 op. - proszek 5 mg x 50 g 20 op. 17 ALLOPURINOLUM - 0,1 g x 50 tabl 120 op 18 ALPRAZOLAM- 0,25 mg x 30 tabl 2 op. 19 ALPROSTADILUM mcg/1 ml 5 amp. 20 ALTEPLASE -20 mg x 1 fiol.+ rozp.20 ml 10 szt. -50 mg x 1 filo. + rozp.50 ml 2 szt.. 21 AMANTADINUM - inj. i.v. 200 mg/500 ml 250 szt mg x 50 tabl,kaps. 10 op. AMBROXOL - 0,03 g / 5 ml x 120 ml 5 op. 22-0,015 g / 5 ml x 120 ml 5 op. -0,015 g/2 ml x 10 amp 300 op. -0,0075 g/ ml x 100ml płyn do inhalacji 50 op. 23 AMITRIPTILINI HYDROCHLORIDUM - 10 mg x 60 draż 15 op mg x 60 draż 10 op. 24 AMLODIPINUM - 0,005 g x 30 tabl 250 op. 25 AMOXICILLINUM

18 - 0,5 g x 16 tabl.powlekanych 10 op. -1 g x 16 tabl.powlekanych 130 op. -0,25 g /5 ml a 60 ml zawiesina 10 op. 26 AMPICILLINUM -1 g x 1 fiol 3500 szt. 27 AMPICILLINUM + SULBACTANUM mg x 12 tabl 5 op. - 1,5 g inj 300 szt. 28 AMYLUM TRITICI -substancja do receptury a 250 g 1op. 29 ANTAZOLINUM METHANOSULFURICUM - 0,1 g/2 50 op. 30 ml x 10 amp ARGENTI NITRAS -0,01 g/1 ml x 50 pipetek /krople do oczu/ 15 op. - substancja do recept. 25 g 3 op. 31 ARCALEN - maść 30 g 5 op. 32 ATOSIBAN -0,00675 g/0,9 ml x 1amp. 4 szt. 0,0375 g/5 ml x 1 fiolka 2 szt. 33 ATROVASTATINNUM - 0,02 g x 30 tabl. powlekanych 100 op. - 0,04 g x 30 tabl. powlekanych 40 op. ATROPINUM ml krople do oczu 5 op. - 0,5 mg/1 ml x 10 amp 200 op. - 1 mg/ 1 ml x 10 amp 20 op. 35 AQUA PURIFICATA ml 50 szt. 36 AZATHIOPRINE - 0,05 g x 50 tabl 2 op. BACITRACINUM + NEOMYCINUM 37 -( 250 j.m. + 5 mg)/g x 20 g maść 5 op. -(1100j.m.+83,3 j.m.)/ml puder do rozpylania na 5 op. skórę150ml 38 BENCYCLANE mg x 60 tabl. 15 op. 39 BENSERAZIDUM + LEVODOPUM

19 - 62.5/50 mg + 12,5 mg/ x 100 tabl.rozp 7 op / 100 mg+ 25 mg/ x 100 tabl.rozp 10 op /100 mg + 25 mg/x 100 kaps. o modyfikowanym uwalnianiu/hbs/ 50 op. BENZYLPENICILLINUM 40 -penicillinum cryst j. fiol 50 szt. -penicillinum cryst j. fiol 100 szt. -penicillinum cryst j. fiol 50 szt. 41 BETAMETHASONUM -zawiesina do wstrzykiwań 7 mg/1 ml x 5 amp 2 op. 42 BETAMETHASONE DISODIUM PHOSPHATE - roztw. do wstrzyk. 4 mg /ml 10 amp. 43 BETAHISTINI DIHYDROCHLORIDUM - 8 mg x 100 tabl. 10 op mg x 60 tabl. 20 op mg x 20 tabl. 120 op. BIPERIDENUM 44-0,005 g/1 ml x 5 amp. 2 op. -0,02 g x 50 tabl. 2 op. BISACODYLUM 45-0,01 g x 5 czopków 60 op. - 0,005 g x 30 tabl 15 op. BISOPROLOLUM 46-0,00125 g x 28 tabl. powlekanych 5 op. - 0,0025 g x 28 tabl. powlekanych. 300 op. - 0,005 g x 56 tabl. powlekanych. 220 op. 47 BROMOHEXINUM g x 40 tabl. 600 op. 48 BROMOCRIPTINE - 2,5 mg x 30 tabl. 2 op. BUDESONIDUM 49 - zawiesina do nebulizacji [0,50 mg/1 ml] 20 poj. a 2 ml. 20 op. - zawiesina do nebulizacji [0,25 mg/1 ml] 20 poj. a 2 ml 40 op. 50 BUPIVACAINUM HYDROCHLORICUM

20 51-5 mg/1 ml x 5 amp.z bezbarwnego szkła zawierających po 4 ml jałowego roztworu,w tekturowym pudełku 100 op. -0,05 g/10 ml x 10 amp. 40 op. -0,1 g/20 ml x 5 fiol. 10 op. BUPIVACAINUM HYDROCHLORICUM + EPINEFRINUM- ( 5 mg + 0,005 mg )/ml x 5 fiol a 20 ml 5 op. Słownie :... Słownie :... ZADANIE NR 14 Leki różne Asortyment Lp. Ilość 1 CITRAFLEET -proszek do sporządz.roztw. x 50 saszetek 20 op. 2 CALCIUM CARBONATE - 1 g x 100 kaps 60 op. - subst. 250 g 2 op. 3 CALCIUM CHLORATUM - 1g/10 ml x 10 amp 300 op. 4 CALCIUM DOBESILATE - 0,25 g x 30 tabl. 10 op. 5 CALCIUM GLUCONATE - 10 inj. 1g-1,375 g/10 ml x 50 amp 10 op ml syrop o smaku truskawkowym 2 op. 6 CAPTOPRILUM - 12,5 mg x 30 tabl./blistry/ 40 op mg x 40 tabl./blistry/ 30 op. 7 CARBAMAZEPINUM mg x 50 tabl. powlekanych /retard/ 30 op mg x 50 tabl/retard/ 10 op mg x 50 tabl/retard/ 5 op. Kwot a

21 -600 mg x 50 tabl./retard/ 5 op. 8 CARBETOCIN mcg /ml x 5 amp 30 op. 9 CARBO MEDICINALIS 0,3 g x 20 tabl. 20 op. 10 CARVEDILOLUM - 6,25 mg x 30 tabl. 45 op. - 12,5 mg x 30 tabl. 30 op mg x 30 tabl. 20 op. 11 CEFEPIM -inj.1 g x 1 fiol. 250 szt -inj.2 g x 1 fiol. 100 szt 12 CEFALEKSYNA - 0,5 g x 16 tabl. 20 op. 13 CEFUROKSYM -zawiesina 0,25g/5 ml a 50 ml 2 op. 14 CETIRIZINUM - 10 mg x 30 tabl. 50 op. - gutte 20 ml. 5 op. 15 CHLOROPROMAZINUM - 0,025 g/5 ml x 5 amp 10 op. - 0,05 g/2 ml x 10 amp. 45 op. - krople 4 10 g 5 op. 16 CHLORHEXIDINE - sol. 0,2 300 ml 1000 op. 17 CHLORHEXIDINE + LIDOKAINE -strzyk.-dozownik -5 ml x 25 amp-strzyk 50 op. 18 CHLORPROTHIXENUM -15 mg x 50 tabl. powlekanych 15 op. -50 mg x 50 tabl. powlekanych 2 op. 19 CICATIDINE/ PREP.ZŁOŻONY/ - krem 30 g 30 op. 20 CILAZAPRIL - 1 mg x 30 tabl. 10 op. - 2,5 mg x 28 tabl. 5 op. 21 CLINDAMYCIN

22 - 0,3 g x 16 kaps. 30 op. - 0,3 g /2 ml x 1 amp. 300 szt. - 0,6 g /4 ml x 1 amp 2000 szt. 22 CINNARIZINUM -0,025 g x 50 tabl 5 op. 23 CITALOPRAM -10 mg x 28 tabl.powl. 5 op. -20 mg x 28 tabl.powl. 5 op. CLARITHROMYCINUM 24-0,5 g x 1 fiol. 100 szt mg x 14 tabl.powlekanych 60 op mg/5 ml zawiesina 100 ml/klacid/ 10 op. 25 CLOMETHIAZOLUM - 0,3g x 100 kaps 40 op. 26 CLOMIPRAMIDE - 0,01 g x 30 tabl. 3 op. - 0,075 g x 20 tabl. powl. o powolnym uwalnianiu 5 op. CLONAZEPAMUM 27-0,002 g x 30 tabl. 45 op. - 0,5 mg x 30 tabl. 2 op. - 0,001 g/1 ml x 10 amp. 10 op. 28 CLONIDINUM -0,075 mg x 50 tabl. 2 op. 29 CLORAZEPATE DIPOTASSIUM - 5 mg x 30 tabl. 50 op mg x 30 tabl. 20 op. 30 CLOTRIMAZOLUM - 0,1 g x 6 tabl. dopochwowych 30 op. - krem 1 x 20 g. 40 op 31 CLOPIDOGREL - 0,75 g x 28 tabl.powl 40 szt. 32 CLOXACILLIN -inj.1 g x 1fiol. 600 szt - 0,5 g x 16 tabl.powl. 60 op. 33 COLISTIN j.m. x 1 fiol 2000 szt

23 34 COLCHICUM - 0,5 mg x 20 draż. 30 op. 35 COLECALCIFEROLUM -solutio aquosa j.m./1 ml x 10 ml 10 op. 36 CROTAMITONUM - maść 10 x 40 g. 5 op. 37 CYANOCOBALAMINUM mcg /2 ml x 5 amp. 120 op. 38 CZOPKI GLICERYNOWE -2 g x 10 czopków 50 op. Słownie :.... Słownie :... ZADANIE NR 15 Leki różne Lp. Asortyment Ilość 1. DABIGATRAN ETEXILATE -0,15 g x 180 kaps. 10 op. 2. DALTREPARINA j.m./0,2 ml x 10 amp. -strzyk. 300 op j.m.x10 amp-strz 100 op 3. DELPHINII CONSOLIDAE TINCTURAE mg/ml x 100ml płyn na skórę 5 op. 4. DERMATOL - subst. a 2 g. 50 op. DESMOPRESSIN 5. - aerozol 0,01mg/dawkę a 5 ml. 2 op. - inj.0,004 mg/1 ml x 10 amp. 5 op mcg x 30 szt. liofilizat doustny. 2 op. 6. DEXADENT - maść x 5 g 5 op. 7. DEXAMETHASONUM - 4 mg x 10 amp 300 op. Kwot a

24 - 8 mg x 10 amp. 5 op. - 0,15 mg/1 ml x55 ml aerozol. 40 op. -1 mg x20 tabl. 80 op 8. DEXAPANTENOLUM - żel do oczu 5 x 5 g. 10 op. 9. DEXKETOPROFEN -25 mg x 30 tabl. 10 op - inj.50 mg/ 5 amp.i.v. 100 op. 10. DEXMEDETOMIDINE -0,001g/10ml x 4 fiol. 10 op. -0,2mg/2 ml x 5 amp. 10 op. DIAZEPAMUM - 2 mg x 20 tabl. 100 op mg x 20 tabl. 240 op. - 5 mg/2,5 ml x 5 wlewek doodbyt. 5 op mg/2,5 ml x 5 wlewek doodbyt. 5 op. - 0,01 g/2 ml x 50 amp. 70 op. DICLOFENACUM mg x 10 czopków. 5 op mg x 10 czopków. 100 op. - 0,075 g/3 ml x 5 amp. 2 op. 13. DICLOFENACUM + LIDOCAINUM - 2 ml x 3 amp. roztwór do wstrzykiwań i.m. 50 op. 14. DICLOPHENACUM SODIUM + MIZOPROSTOL -(50 mg+0,2 mg) x 60 tabl. 30 op. DIGOXINUM ,1 mg x 30 tabl. 200 op. -0,25 mg x 30 tabl. 60 op. -0,5 mg/2 ml x 5 amp. 100 op. 16. DIHYDROERGOTAMINUM METHANOSULFON -0,002 g/1 ml krople 15 g 5 op. 17. DINOPROSTUM - 5 mg/1 ml x 5 amp 2 op. 18. DILTIAZEMUM

25 - 0,06 g x 60 tabl. 5 op. - 0,09 g x 30 tabl. o przedłużonym działaniu 5 op. - 0,12 g x 30 tabl. o przedłużonym uwalnianiu 5 op. 19. DIPHENOXYLATI HYDROCH.+ATROPINI SULFAS - ( 2,5 mg + 25 mcg. ) x 20 tabl. 300 op. 20. DOBUTAMINE - 0,25 g x 1 fiol. 600 szt. 21. DONEPEZIL - 10 mg x 28 tabl. 1 op. - 5 mg x 28 tabl.powlek. 3 op. 22. DOPAMINUM HYDROCHLORICUM - 0,2 g/5 ml x 10 amp. 100 op. 23. DOXAZOSIN - 2 mg x 30 tabl. 20 op. - 4 mg x 30 tabl. 30 op. 24. DOXEPINUM - 10 mg x 30 kaps. 15 op mg x 30 kaps. 15 op. DOXYCYCLINUM inj. 0,02 g/ml x 10 fiol. 50 op. - 0,1 g x 10 tabl. 70 op. - 0,1 g x 10 tabl. rozpuszczalnych 10 op. 26. DROTAWERYNA -40 mg/2 ml x 5 amp. 500 op. Słownie :.... Słownie :...

26 ZADANIE 16 Leki różne Asortyment Lp. Ilość 1. ENALAPRILI MALEAS - 5 mg x 30 tabl. 100 op mg x 30 tabl. 100 op mg x 30 tabl. 10 op. 2 EPINEPHRINUM - 1 mg/ml x 10 amp. 100 op. 3 EPHEDRINUM HYDROCHLORICUM -0,025 g ml x 10 amp. 60 op. ERYTHROMYCINUM VA T mg x 16 tabl. 5 op -0,005 g/ml x 3,5 g maść do oczu 3 op. 5 ETAMSYLATUM -250 mg x 30 tabl. 60 op. ETHACRIDINUM 6 - sol.0,1 a 100 ml 10 op. - 0,1g x 5 tabl. 10 op. 7 ETHINYLESTRADIOL + LEVONORGESTRAL - (0,03 10 op. 8 mg + 0,15 mg )x 21 tabl. ETOMIDATE - 20 mg/10 ml x 5 amp. 5 op mg/10 ml x 10 amp. 2 op. 9 EUCERINUM ung.i lub ung.ii według FP 1000 g. 8 op. 10 EUGENOL -10 g płyn 5 op. 11 FANTOMALT - proszek 400 g. 5 op. 12 FENOFIBRAT- 200 mg x 30 kaps. mikr. 40 op. 13 FENOTEROLUM- 100 mcg/dawkę 10 ml/200 dawek. 300 op 14 FENOTEROLUM + IPRATROPIUM - ( 0,5 mg + 0,25 mg ) /ml x 20 ml płyn 50 op.

27 - ( 50 mcg + 20 mcg)/dawkę x 200 dawek 3 op. FENTANYLUM - 0,1 mg/2 ml x 50 amp. 55 op. - 0,5 mg/10 ml x 50 amp. 20 op mcg/h x 5 plastrów o pow.10,5 cm2 50 op mcg/h x 5 plastrów o pow.21 cm2 2 op mcg/h x 5 plastrów o pow.31,5 cm2 2 op mcg/h x 5 plastrów 2 op. 16 FERRUM - syrop 50 mg Fe[III]/5 ml a 100 ml. 10 op. 16 FERRUS GLUCONATE + ASCORBIC ACID -0,2 g x 50 draż. 160 op. 18 FILGRASTIM - inj.0,3 mg/0,5 ml. 45 amp. strzyk FLUCONAZOLUM mg x 14 tabl. 550 op. - 0,1 g/50 ml x 1 flakon. 50 szt. - syrop 0,005 g /ml x 150 ml. 10 op. 20 FLUDROCORTISONUM - 0,1 mg x 20 tabl. 50 op. 21 FLUDROCORTISONUM + GRAMICIDINUM + NEOMYCINUM - 5 ml zawiesina do oczu i uszu 15 op. 22 FLUMAZENIL - 0,5 mg/5 ml x 5 amp. 1 op. 23 FLUORMEX - 50 g żel do zębów 100 op. 24 FLUOXETINE - 0,01 g x 28 kaps. 3 op. 25 FLUTAMIDE - 0,25 g x 100 tabl. 3 op. FLUTICASONE PROPIONATE - 0,05 mg/dawkę x 120 dawek / aerozol 26 inhalacyjny,zawiesina/ 5 op. - 0,125 mg/dawkę x 120 dawek / aerozol inhalacyjny,zawiesina/ 10 op. 27 FORMOTEROL FUMARATE -12 mcg x 60 kaps. proszek do inhalacji 15 op. - 9 mcg/ dawkę proszek do inhal. x 60 dawek 5 op.

28 28 FOSFOMYCIN -saszetki 8 g gran. do przygot. roztworu/ zawiera 3 g fosfomyciny/ 5 op. 29 FORMALDEHYDE - 10 a 1000 g. 250 op. 30 FORTRANS /preparat złożony / - 74 g x 48 torebek proszek do przygotowywania roztworu 10 op. 31 FURAGINUM 50mg x 30 tabl. 250 op. 32 GABAPENTIN -0,3g x 100 tabl. 10 op. -0,8g x 100 tabl. 10 op. 33 GALANTAMINI HYDROBROMIDUM -0,005 g/ml x 10 amp. 5 op. 34 GENCJANA -1 roztwór wodny 20 g. 5 op. -1 roztwór spirytusowy 20 g. 5 op. GENTAMYCINUM - 40 mg/ml x 10 amp roztwór i.v. i i.m. 40 op mg/2 ml x 10 amp roztwór i.v. i i.m. 150 op. - 3 mg/ml x 5 ml 0,3 krople do oczu 40 op. - substancja do recept 5 g. 1 op. 36 GLICERYNA - płyn 86 a 1000 g. 3 op. 37 GLICEROLI TRINITRAS -0,4 mg/dawkę x 200 dawek aerozol 20 op. -0,01 g/10 ml x 10 amp. 150 op -0,01g/5 ml x 50 amp. 10 op. 38 GLUCAGONUM - 1 mg s. subst. + rozpuszczalnik 1 ml x 1 fiolka 3 op. GLUCOSUM -40 /10 ml x 10 amp. 25 op /10 ml x 50 amp. 50 op. -20 /10 ml x 10 amp. 10 op /10 ml x 50 amp. 2 op. - substancja do recep g 35 op.

29 Słownie :... Słownie :... ZADANIE 17 Leki różne Asortyment Lp. Ilość HALOPERIDOLUM 1-2 mg /ml x 10 ml krople doustne 60 op. -1 mg x 40 tabl. 30 op. - 5 mg/ml x 10 amp. 20 op. 2 HEMORECTAL /preparat złożony / -10 czopków 15 op. 3 HEPARINUM NATRICUM j.m./ml x 10 fiol. a 5 ml. 450 op j.m./g x 20 g krem 65 op. 4 HEPATITIS B IMMUNE GLOBULIN/GAMMA ANTY HBS /- 200 j.m. x 1 fiol. 7 szt. HYDROCORTISONUM - 25 mg/ml x 5 amp a 2 ml + rozp. 100 op mg/ml x 5 amp. a 2 ml + rozp op. -10 mg/g x 15 g 1 krem 50 op mg x 20 tabl. 10 op. - substancja do recep.10 g. 8 op. 6 HYDROCORTISONUM + OXYTETRACYCLINUM - aerozol 55 ml. 5 op. - ( 10 mg + 30 mg )/g x 10 g maść 5 op. 7 HYDROCORTISONUM + OXYTETRACYCLINUM + POLYMYXINUM B -zawiesina 5 ml; krople do oczu i 20 op. uszu 8 HYDROGEN PEROXIDE /WODA UTLENIONA / -3 x 100 ml. 70 op. VA T

30 - 3 x 1000 ml. 80 op. 9 HYDROXYZINUM -10 mg x 30 draż. 220 op mg x 30 draż. 190 op mg/g x 250 g lub 2 mg/ml x 200 g syrop. 10 op mg/2 ml x 5 amp. 100 szt. 10 HYMECROMONUM -200 mg x 50 tabl. 70 op. 11 HYOSCINUM BUTYLBROMICUM -0,02 g/ml x 10 amp. 80 op. Słownie :... Słownie :... ZADANIE 18 Leki różne Asortyment Lp. 2 1 Ilość IBUPROFENUM - inj.0,01 g/2ml x 4 amp. 1 op mg x 60 tabl. powlekanych/ blistry / 120 op. - 0,1 g/5 ml a 100 ml zawiesina. 20 op. -0,125 g x 10 czpków 10 op. IBANDRONIC ACID -inj.0,003g/3 ml x 1 amp.-strzyk 30 szt VA T 3 4 IMIPRENEMUM /CILASTATINA /wskazany do leczenia zakażeń: w obrębie jamy brzusznej, dolnych dróg oddechowych, układu moczowo-płciowego, kości i stawów, skóry i tkanek miękkich, zakażeń ginekologicznych oraz wsierdzia i posocznicy / -500 mg x 1 flak IPRATROPINI BROMIDUM -20 mcg/dawkę x 200 dawek 15 ml szt. 350 op.

31 5 IRUXOL MONO - maść 20 g. 2 op. 6 ISONIAZID - 0,1 g x 240 tabl. 1 op. 7 JODYNA- płyn 800 g. 2 op. 8 KALII CARDENOAS -0,2 g/10 ml x 10 amp. 5 op. KALII CHLORIDUM mg K+ x 60 tabl. o przedłużonym uwalnianiu 350 op. -15 /20 ml x 20 fiolek. 500 op mg K +/5 ml x 150 ml syrop. 3 op. 10 KALII PERMANGANATE - 0,1 g x 30 tabl. 10 op. 11 KETAMINE -0,5 g/10 ml x 5 fiol. 10 op. KETOPROFENUM mg x 20 kaps. 40 op mg/2 ml x 10 amp i.m. i.v. 600 op mg x 30 tabl. powl./forte/ 40 op. 13 LAMIVUDINUM + ZIDOVUDINUM /LAZIVIR /- ( 150 mg mg ) x 60 tabl. 1 op. LACTOBACILLUS ACIDOPHILUS + 14 LACTOBACILLUS RHAMNOSUS -2 x 10 CFU pałeczek bakterii x 60 kaps. 300 op. - ZDROVIT LACIUM x 300 kaps. 80 op. 15 LACTULOSUM -2,5 g/5 ml x 150 ml syrop 550 op. 16 LACRIMAL -1,4 x 10 ml krople do oczu 50 op. 17 LAMOTRIGINE mg x 30 tabl. 3 op mg x 30 tabl. 3 op. 18 LANOLINUM - podłoże maściowe 1000 g 55 op. 19 LERCANIDIPINE - 0,01 g x 60 tabl. 20 op. - 0,02 g x 60 tabl. 20 op. 20 LEUPROLERIN - inj.0,01125 g x 1 fiol. 2 szt. 21 LEVETIRACETAM - 0,5 g x 50 tabl. 60 op. 22 LEVOFLOXACIN

32 0,5 g/100 ml x 5 fl. 100 op. 23 LEVOMEPROMAZINE - 0,025 g x 50 tabl. 3 op. 24 LEVOTHYROXINUM NATRICUM -0,025 mg x 100 tabl. 40 op. -0,1 mg x 100 tabl. 18 op. LIDOCAINUM - 10 x 38 g aerozol 60 op. - 0,2 g/20 ml x 5 fiol. 620 op - 0,02 g/2 ml x 10 amp. 10 op. 25-0,04 g/2 ml x 10 amp. 50 op. - 0,4 g /20 ml x 5 fiol. 60 op. - 0,1 g/5 ml x 20 amp. 10 op. - 0,2 g/10 ml x 20 amp. 10 op. - 2 x 30 g żel typu " A" 20 op. - 2 x 30 g żel typu U 400 op. 26 LIDOCAINUM + NOREPINEPHRINI - ( 20 mg + 0,025 mg)/ml x 10 amp. 120 op. 27 LIDOCAINUM + PRYLOCAINUM-( 25 mg+25 mg ) 1 g kremu x 1 tuba 30 g. 3 op. 28 LINEZOLID -2 mg/ml;300 ml 120 szt. 29 LOPERAMIDUM -2 mg x 30 tabl. 60 op. 30 LORAZEPAMUM - 1 mg x 25 draż. 2 op. - 2,5 mg x 25 draż. 2 op. 31 LOSARTANUM - 50 mg x 28 tabl. 30 op. 32 LOVASTATINUM -20 mg x 28 tabl. 5 op. Słownie :... Słownie :... ZADANIE 19 Leki różne

33 Lp. Asortyment Ilość 1 MAGNESIUM CARBONATE substancja do receptury 100 g. 3 op. 2 MAGNESII HYDROASPARTAS + KALII HYDROASPARTAS -( 17 mg Mg mg K+ ) 0,5 g 40 op. x 50 tabl. 3 MAGNESIUM VALPROATE - 0,2 g x 40 tabl.powl. 90 op. 4 MAŚĆ CHOLESTEROLOWA 120 g 5 op. 5 MAŚĆ CYNKOWA -10 x 20 g. 30 op. 6 MAŚĆ ICHTIOLOWA-10 x 20 g 20 op. 7 MEBENDAZOLUM -100 mg x 6 tabl. 100 op. 8 MEROPENEM / wskazania do stosowania u dorosłych i dzieci powyżej 3 miesięcy: zapalenie płuc, w tym pozaszpitalne i szpitalne, zapalenie płuc i oskrzeli w przebiegu mukowiscydozy, powikłane zakażenia: dróg moczowych, okołoporodowe, skóry i tkanek miękkich oraz zakażenia w obrębie jamy brzusznej, ostre bakteryjne zapalenie opon mózgowordzeniowych / mg inj. dożylne 300 szt mg inj. dożylne 500 szt. 9 MESNUM - 0,005 g/dawkę x 12,5 ml aerozol. 30 op. 10 METAMIZOLE -substancja do receptury 25 g. 1 op. 11 METFORMIN mg x 60 tabl.o przedłużonym uwalnianiu 30 op mg x 60 tabl.o przedłużonym uwalnianiu 20 op. 12 METHYLDOPUM - 0,25 g x 50 tabl. 25 op. 13 METHYLPREDNISOLONUM HEMISUCCINATUM - 40 mg/ml x 1 fiol. zaw. do wstrzyk./solu-medrol/ 50 szt mg x 1 fiol.+ rozpuszczalnik 16 ml/solu- 150 szt. VA T

34 MEDROL/ - 4 mg x 30 tabl. 50 op mg x 30 tabl. 20 op. 14 METOPROLOLUM - 50 mg x 28 tabl. o przedłużonym uwalnianiu. 100 op. - 0,005 g/5 ml x 5 amp 270 op. METRONIDAZOLUM maść stomat 5 g. 2 op. - 0,5 g x 10 tabl. dopochwowych. 10 op. - żel 1 [10 mg/1g] a15 g. 20 op. 16 MIANSERINUM - 0,01 g x 30 tabl. 30 op. -0,03 g x 20 tabl. powlekanych 10 op. MIDAZOLAM (posiada w swoim składzie edetynian disodu) 17-0,005 g/5 ml x 10 amp. 50 op. - 0,05 g/10 ml x 5 amp. 370 op. - 0,015 g/3 ml x 5 amp. 5 op. - 0,0075 g x 10 tabl. 80 op. 18 MISOPROSTOLUM -0,2 mg x 30 tabl. 5 op. 19 MOLSIDOMINUM -0,004g x 30 tabl. 10 op. MORPHINI SULFAS 20-0,01 g/ml x 10 amp 5 op - 0,02 g/ml x 10 amp. 150 op. - 0,03 g x 20 tabl. o przedł. dział. 2 op. 21 NALOXONUM HYDROCHLORICUM -0,4 mg/ml x 10 amp. 12 op. 22 NATRII CHLORIDUM - subst. do recep g. 2 op. 23 NATRII BROMIDUM- subst. do recep g. 4 op. 24 NATRII TETRABORAS -20 x 10 g. 400 op. 25 NEBIVOLOL - 5 mg x 30 tabl. 120 op. 26 NEOMYCINUM -0,0068 g/ml x 55 ml aerozol. 100 op.

35 -0,5 x 3 g maść do oczu 60 op j.m./1 g x 5 g fiol. 10 szt. -0,25 g x 16 tabl. 5 op. 27 NEO-PANCREATIMUM FORTE j. x 50 kaps. 3 op. 28 NEOSPASMINA / preparat złożony /- ( 563 mg mg )/5 ml x 150 g syrop. 150 op. 29 NEOSTIGMINUM -0,5 mg/ml x 10 amp. 130 op. 30 NICERGOLINUM - 0,01 g x 30 tabl. 5 op. 31 NIFUROXAZIDUM -0,1 g x 24 tabl. 100 op. 32 NIMODIPINA - 30 mg x 100 tabl. 8 op. 33 NIPAS -wkładka dozębodołowa x 100 szt. 3 op. 34 NITRAZEPAM -0,005 g x 20 tabl. 300 op. 35 NITRENDYPINUM- 0,01 g x 30 tabl. 120 op. 36 NITROFURALUM - 2 mg/g x 25 g maść. 10 op. 37 NOREPINEPHRINI BITARTAS -0,001g/ml x 10 amp. 200 op. - 0,004 g/4 ml x 5 amp. 700 op. 38 NORFLOXACINUM - 0,4 g x 20 tabl. 5 op. 39 NOVOSEVEN- inj.2 mg/100 Kj. m./ x 1 fiol. + rozp. + akcesoria 1szt. NUTRIDRINK x 125 ml - o smaku czekoladowym 50 szt o smaku owoców tropikalnych. 100 szt - o smaku waniliowym 60 szt. - o smaku truskawkowym 200 szt. - neutralny 100 szt. NYSTATINUM j.m. x 16 draż. 20 op j.m./g x 5 g proszek-zawiesina 150 op j.m. x 10 tabl. dopochwowych 10 op. 42 OLEUM CACAO - subst./wiórki/a 250 g. 1 op 43 OLEUM RICINI- płyn 100 g. 3 op.

36 44 OMEPRAZOLE- 20 mg x 28 tabl. 100 op. 45 ONDRASETRON - 0,004 g/ 2 ml x 5 amp. 40 op. 46 OCTREOTIDUM - 0,05 mg/ml x 5 amp. 3 op. - 0,1 mg/ml x 5 amp. 3 op. ORNITHINI ASPARTAS 47-0,5 g/5 ml x 10 amp. 50 op. - 5 g/10 ml x 10 amp. 150 op. - 0,15 g x 30 tabl. 90 op. 48 OSELTAMIVIR - 75 mg x 10 kaps. twardych 3 op. 49 OXYBUTYNIN - 5 mg x 60 tabl. 3 op. 50 OXYTOCINUM - 5 j.m. /ml x10 amp. 130 op. 51 OXCARBAZEPINE - 0,6 g x 50 tabl. 2 op. 52 Odżywka zawierająca białko,tłuszcze,węglowodany,minerały i witaminy 10 op NUTRANIGEN 1 LGG 400g Słownie :... Słownie :... ZADANIE 20 Leki różne Asortyment Lp. Ilość 1 PAROXETINE - 20 mg x 30 tabl.powlek. 5 op. 2 PANCREATINUM j. Ph.Eur.lipazy x 50 kaps. 50 op. 3 PANCURONIUM BROMIDE- 0,004 g/2 ml x 10 amp. 5 op. VA T

37 PANTOPRAZOL - 0,02 g x 28 tabl. dojelitowe 650 op. 4-0,04 g x 28 tabl. powlekane 300 op. - inj.40 mg x 1 amp szt. 5 PAPAVERINUM HYDROCHLORICUM -0,04 g/2 ml x 10 amp. 180 op. 6 PAPAVERINUM HYDROCHLOR.+ BELLADONNAE EXTR.SICC - ( 40 mg + 15 mg )/czopek x 10 szt. 30 op. PARACETAMOLUM g x 20 tabl. 30 op. - 0,5 g x 60 tabl. 120 op. - 0,125 g x 10 czopków 30 op. 7-0,25 g x 10 czopków 30 op. - 0,5 g x 10 czopków 20 op. - inj.[10 mg/1 ml] a 50 ml x 10 fl. 25 op. - inj.[10 mg/1 ml] a 100 ml x 10 fl. 400 op. - 0,12 g/5 ml x 100 ml zawiesina bez cukru 30 op. 8 PARAFFINUM LIQUIDUM - płyn 800 g. 50 op. 9 PEPTISORB - proszek x 4 torebki a 126 g. 5 op. 10 PERNAZINUM - 0,025 g x 20 tabl. 30 op. - 0,1 g x 30 tabl. 5 op. 11 PETIDINI HYDROCHLORIDUM - 0,05 g/ml x 10 amp. 5 op. 12-0,1 g/2 ml x 10 amp. 100 op. PHENOBARBITALUM - 15 mg x 10 czopków 25 op mg x 10 tabl. 5 op. - 0,1 g x 10 tabl. 10 op. - substancja do recep.10 g./luminalum NATRIUM/ 10 op. 13 PHENYLEPHRINUM mg/ml x 10 ml. 3 op. 14 PHENYLOBUTAZONE

38 - 5 maść 30 g 40 op. 15 PHENYTOINUM mg x 60 tabl. 3 op. - 0,25 g/5 ml x 5 amp 3 op. 16 PHYTOMENADIONUM - 10 mg/ml x 10 amp 200 op. - 0,002 g/0,2 ml x 5amp 10 op. 18 PIGMENTUM CASTELANI -125 g płyn 2 op. 19 PILOCARPINUM- 20 mg/ml 2 x 5 ml 2 krople do oczu 2 op. PIPERACYLLINUM /TAZOBACTANUM /wskazania do stosowania u dorosłych i dzieci od 2 lat: 20 zakażenia dolnych dróg oddechowych, dróg moczowych, 1000 skóry i tkanki podskórnej, kości i stawów, zakażenia w szt. obrębie jamy brzusznej, zakażenia w ginekologii i u pacjentów z neutropenią oraz w posocznicy / -( 4 g + 0,5 g ) x 1 fiol. 21 PŁYN LUGOLA WODNY - 20 g. 2 op. POVIDONE-IODINE x 1000 ml płyn 35 op mg x 14 globulek dopochwowych 5 op mg/g x 20 g 10 maść 60 op. 23 PREDNISONUM - 5 mg x 100 tabl 30 op - 10 mg x 20 tabl 25 op. PROMAZINI HYDROCHLORIDUM 24-0,025g x 60 draż 100 op. - 0,05 g x 60 draż 15 op. - 0,1 g x 60 draż. 2 op. PROMETHAZINI HYDROCHLORIDUM 25-0,01 g x 20 draż. 90 op. - 0,025 g x 20 draż. 20 op. - 0,1 x 150 ml syrop 15 op. 26 PROGESTERONUM

39 - 50 mg x 30 tabl. podjęzykowych 35 op mg x 30 tabl. dopochwowe 2 op. 27 PROPAFENONUM - 0,07 g/20 ml x 5 amp. 100 op. 28 PROPOFOL - 0,2 g/20 ml x 5 amp/fiol. 300 op. PROPRANOLOLUM 29-1 mg/ml x 10 amp. 5 op. - 0,01 g x 50 tabl. 50 op. - 0,04 g x 50 tabl. 10 op. 30 PROPYLTHIOURACIL - 50 mg x 20 tabl. 2 op. 31 PROTAMINUM SULFURICUM- 0,05 g/5 ml x 1 amp. 15 op. 32 PROXYMETACAINI HYDROCHLORIDUM - 0,5 x 15 ml krople do oczu 25 op. 33 PYRANTELUM - 0,05 g/ml x 15 ml. 30 op. 34 PYRAZINAMIDE - 0,5 g x 250 tabl. 1 op. 35 PYRIDOSTIGMINUM - 60 mg x 150 tabl. 1 op. 36 PYRIDOXINI HYDROCHLORIDUM - 0,05 g/2 ml x 5 amp. 10 op. - 0,05 g x 50 tabl. 3 op. 37 QUETIAPINE - 25 mg x 30 tabl. 300 op. 38 QUINAPRIL -10 mg x 30 tabl. 5 op. 39 RANITIDINE -tabl.powl.0,15 g x 60 tabl. 10 op. 40 RECTANAL -płyn doodbyt. 150 ml. 280 szt. 41 RECURONII BROMIDUM- 100 mg/ml a10 ml x 10 fiol. 30 op REMIFENTANYLUM - 1 mg x 5 fiol. 1 op. - 5 mg x 5 fiol. 1 op RETINOLI PALMITAS j.m./ml x 10 ml płyn doustny 200 op. RIFAMPICIN - 0,15 g x 100 kaps. 3 op. - 0,3 g x 100 kaps 1 op. 45 RIFAXIMIN - 0,2 g x 12 tabl. 3 op. 46 RISPERIDONE -1 mg x 20 tabl.powlekanych 70 op.

40 47 RIVAROXABAN - 0,015g x 100 tabl. 10 op. -0,02 x 100 tabl. 20 op. 48 RIVASTIGMINE - 0,003 g x 56 tabl. 5 op. 49 ROPINIROLE - 0,25 mg x 210 tabl. powl. 1 op. - 2 mg x 21 tabl. powl. 5 op. Słownie :... Słownie :... ZADANIE 21 Leki różne Asortyment Lp. Ilość 1 SACCHARUM LACTIS- substancja do receptury 100 g 1 op. 2 SACHOL - 87,1 mg/g x 10 g żel do zębów 3 op. SALBUTAMOLUM - 0,1 mg/doza x 200 dawek aerozol wziewny/ventolin-nie 3 zamieniać/ 20 op. - 0,5 mg/ml x 10 amp. 30 op -5 mg/2,5 ml x 20 amp.-rozt.do nebulizacji 15 op. 4 SERTRALINA - 50 mg x 28 tabl. 60 op. 5 SEVOFLURANUM / SEVORAN /-płyn do sporządzania inhalacji parowej ml ze szczelnym bezpośrednim systemem uzupełnienia parowników typu 50 szt. Quick sill zawartość wody od 0,03-0,1 6 SIMETICON -0,04 g x 100 kaps. 30 op. 7 SIMVASTATIN - 0,02 g x 28 tabl. powl. 100 op. - 0,04 g x 28 tabl. powl. 30 op. 8 SOLCOSERYL VA T

41 - 5 g pasta dentystyczna 5 op. - 2,07 mg/g x 20 g maść 5 op. - 4,15 mg/g x 20 g żel 5 op. 9 SPIRONOLACTONUM - 0,1 g x 20 tabl. 120 op. - 0,025 g x 100 tabl. 60 op. 10 SUCRALFATUM - 1 g x 50 tabl. 2 op. 11 SULFACETAMIDUM- 100 mg/ml 2 x 5 ml 10 H-E-C krople do oczu 90 op. 12 SULPIRIDE - 0,05 g x 24 kaps. 2 op. - 0,1 g x 24 kaps. 2 op. SULFAMETHOXAZOLUM + TRIMETHOPRIMUM 13 - ( 80 mg + 16 mg )/ml x 10 amp.i.v. a 5 ml. 250 op. - 0,48 g x 20 tabl. 3 op. - 0,96 g x 10 tabl. 60 op. 14 SULFASALAZINUM - 0,5 g x 50 tabl. powlekanych 5 op. - EN 0,5 g x 50 tabl. powlekanych 10 op. 15 SULFATHIAZOLUM ARGENTUM - 2 krem x 40 g. 100 op. - 2 krem x 400 g 170 op. 16 SUXAMETHONII CHLORIDUM mg x 10 fiol. liofilizat do sporz. Roztw. 30 op. 17 TALCUM - subs. a 1000 g. 2 op. 18 TAMSULOSIN - 0,4 mg x 30 tabl. 40 op. 19 TERLIPRESSINUM -1 mg/8,5mlx 5 amp 30 op. 20 TETANUS VACCINE -szczepionka tężcowa ads. 40 j.m./0,5 ml x 1amp. 50 op. 21 TETANUS IMMUNE GLOBULIN j.m./ml x 1 amp-strzyk./amp. 40 szt. 22 THEOPHYLLINUM

42 - inj.0,02 g/ml x 5 amp. 5 op mg x 30 kaps. o zmodyfikowanym uwalnianiu 20 op mg x 50 kaps. o zmodyfikowanym uwalnianiu 150 op. 23 THIAMAZOLUM -5 mg x 50 tabl. 50 op. 24 THIAMINUM - 0,025 g/ml x 10 amp. 300 op. - 0,025 g x 50 tabl. 2 op. 25 THIETHYLPERAZINUM - 6,5 mg x 6 czopków. 30 op. - 6,5 mg x 50 tabl. 10 op. 26 THROMBINUM- 400 j.m. x 5 amp liof.+ 5 amp. rozpuszczalnik a 2 ml. 10 op. 27 TICLOPIDINUM-250 mg x 20 tabl. 10 op. 28 TIMOLOLUM -0,5 x 5 ml krople 3 op. 29 TINCTURA VALERIANE- płyn 800 g. 45 op. 30 TIOTROPIUM BROMIDE -0,018 mg x 30 kaps. +handihaler 5 op. 21 TOCOPHEROL - 0,3 g/ml x 10 ml. 3 op. 32 TOLPERISONUM - 0,05 g x 30 tabl. powlekanych 10 op. - 0,15 g x 30 tabl.powlekanych 20 op. 33 TOPIRAMATE - 0,1 g x 28 tabl. 3 op. 34 TORASEMIDUM - 0,01 g x 30 tabl. 150 op. - 0,02 g/4 ml x 5 amp 30 op. 35 TRAMADOLUM - 0,1 g/ml x 10 ml. 5 op. 36 TRAMADOLUM + PARACETAMOLUM -(37,5 mg mg ) x 60 tabl. 250 op. 37 TRANDOLAPRILUM - 0,5 mg x 40 kaps. 5 op. - 2 mg x 28 kaps. 5 op.

43 38 TRIDERM - maść 15 g. 10 op. 39 TRIMEBUTIME mg x 30 tabl. 3 op. - (7,87 mg/g) 250 ml granulat do przyg. zawiesiny 2 op. 40 TROPICAMIDUM - 5 mg/ml 2 x 5 ml 0,5 krople do oczu 15 op mg/ml 2 x 5 ml 1 krople do oczu 20 op. 41 TROXERUTINUM -0,2 g x 64 kaps. 100 op. 42 TYGECYCLINA -50 mg x 10 fiol.a 5 ml 3 op. 43 URAPIDIL -0,025 g/5 ml x 5 amp. 25 op. 44 URSODEOXYCHOLIC ACID mg x 50 kaps. 5 op mg x 50 kaps. 2 op 45 VAGOTYL - płyn 36 x 50 g. 3 op. 46 VALSARTAN mg x 28 tabl.powl.podzielne 50 op. - (160 mg + 25 mg hydrochlorotiazydu) x 28 tabl 5 op. -80 mg x 28 tabl. 50 op. 47 VALPROATE SODIUM - syrop (288,2 mg/5 ml) 150 ml 10 op. VANCOMYCINI HYDROCHLORIDUM ,5 g x 1 fiol. 150 szt. - 1 g x 1 fiol szt. VASELINUM - ALBUM podłoże maściowe 1000 g. 5 op. - FLAVUM podłoże maściowe 1000 g. 60 op. 50 VENLAFAXINE -37,5 mg x 28 kap.o przedł.uwal. 5 op. -75 mg x 28 kaps.o przed.uwal. 5 op. 51 VIT.B1 + VIT.B6 + VIT.B12 + LIDOKAINA - (100 mg mg mcg + 20 mg )2 ml x 5 amp 150 op. - ( 100 mg mg ) x 30 draż. 10

44 op. 52 VITAMINUM F - 30 g maść 5 op g płyn 35 op. 53 VITAMIN K D3 x 40 kaps. Twist-off 20 op. 54 WARFARIN - 0,003 g x 100 tabl. 5 op. - 0,005 g x 100 tabl. 5 op. 55 XYLOMETAZOLINE - 0,05 x 10 ml krople do nosa 5 op. - 0,1 x 10 ml krople do nosa 5 op. 56 ZINCI OXIDUM- subst. do receptury a 250 g. 2 op. 57 Zespół osoczowych czynników krzepnięcia grupy protrombiny (białko C,czynniki II,VII,IX,X ) o aktywności czynnika IX 500 j.m..akcesoria:zestaw transferujący z 1 amp. filtrem 20/20./ BERIPLEX P/N / 58 ZOFENOPRIL - 0,03 g x 28 tabl. 10 op. - 0,0075 g x 28 tabl. 10 op. Słownie :... Słownie :... ZADANIE 22 Materiały opatrunkowe i inne Lp. Asortyment Ilość 1 AETHYLUM CHLORATUM- 70 g aerozol 30 op. 2 AQUACEL HYDROFIBRE FOAM - opatrunek 7,5 cm x 7,5 cm 50 szt. - opatrunek 10 cm x 10 cm 80 szt. 3 AQUACEL AG VA T

45 opatrunek 5 cm x 5 cm 40 szt. - opatrunek 10 cm x 10 cm 120 szt. - opatrunek 20 cm x 30 cm 10 szt. BARIUM SULFURICUM -zawiesina RTG 100 g/100 ml x 200 ml. 20 szt. CODOFIX - siatka opatr. elast. nr 1 x 1 m. 3 op. - siatka opatr. elast. nr 2 x 1 m. 10 op. - siatka opatr. elast. nr 4 x 1 m. 30 op. - siatka opatr. elast. nr 6 x 1 m. 30 op. - siatka opatr. elast. nr 8 x 1 m. 60 op. - siatka opatr. elast. nr 10 x 1 m. 60 op. - siatka opatr. elast. nr 14 x 1 m. 40 op. CURASPON i.t.p. - gąbka żelatyn. hemost. SPECJAL x 1 szt. 200 szt. - gąbka żelatyn. hemost. STANDARD x 1 szt. 200 szt. 7 GRANUFLEX - opatr. h/kol.10 cm x 10 cm, s szt. - opatr. h/kol.15 cm x 20 cm, s szt. - pasta 30 g. 2 op. - extra cienki 10 cm x 10 cm a 5 szt. 60 op. 8 LEKO saszetek 10 op. 9 OPATRUNEK OCZYSZCZAJĄCY ŻELOWY JAŁOWY / HYDROSORB i.t.p./ - 15 g x 10 szt. 70 op. 10 OPATRUNEK PARAFINOWY JAŁOWY / JELONET i.t.p. / - 10 cm x 10 cm x 10 szt. 150 op. 11 SPIRYTUS SALICYLOWY- 2 płyn x 4000 g. 10 op. 12 SPONGOSTAN- gąbka żelatyn. hemost. DENTAL x 24 szt. 3 op. 13 TEST DO WYKRYWANIA NARKOTYKÓW W MOCZU - 1 zestaw 4 narkotyki /MULTITEST/ 60 op.

46 Słownie :... Słownie :... ZADANIE NR 23 Heparyny drobnocząsteczkowe Lp Asortyment Ilość NADROPARINE MULTI + MINI SPIKE+STRZYK j.m./5ml x 10 fiol NADROPARINE CALCIUM 2850j.m./0,3 ml x 10 amp-strzyk NADROPARINE CALCIUM 5700j.m./0,6 ml x 10 amp.-strzyk STRZYKAWKA JEDNORAZOWA JAŁOWA a 1 ml x 100 szt. 90 op. 300 op. 100 op. 50 op. VA T Słownie :... Słownie :.. ZADANIE NR 24 Heparyny drobnocząsteczkowe Lp Asortyment Ilość ENOXAPARINE SODIUM 20 mg/0,2 ml x 10 ampstrzyk. ENOXAPARINE SODIUM 40 mg/0,4 ml x 10 amp.- strzyk ENOXAPARINE SODIUM 60 mg/0,6 ml x 10 amp.- strzyk 15 op. 270 op op. VA T

47 ENOXAPARINE SODIUM 80 mg/0,8 ml x 10 amp.- strzyk ENOXAPARINE SODIUM 100 mg/1 ml x 10 amp.- strzyk ENOXAPARINE SODIUM FORTE 120mg/0,8 ml x 10 amp.-strzyk ENOXAPARINE SODIUM FORTE 150 mg/1 ml x 10 amp.-strzyk INSULIN -100j./ml(odpowiada 3,5 mg insuliny);początek działania ok.30 min.-czas działania 7-9 godzin ;poj. a 3 ml x 5 wkładów (SoloStar) INSULIN GLARGINE -100j/ml(odpowiada 3,64 mg insuliny);poj.a 3 ml x 5 wkładów (SoloStar) INSULIN GLUISINE -100j/ml(odpowiada 3,49mg insuliny);poj.a 3 ml x 5 wkładów (SoloStar) 100 op. 40 op. 10 op. 5 op. 10 op 5 op 5 op Słownie :... Słownie :... ZADANIE NR 25 Lp Asortyment Ilość Kwot a

48 1 WAPNO SODOWANE SOFNOLINE - granulat x 5 l. 25 op. Słownie :... Słownie :... ZADANIE NR 26 Leki Import Docelowy Lp Asortyment Ilość 1 CAFFEINE CITRATE -0,02g/ml x 10 amp. 3 op. VA T 2 DIHYDRALAZIN inj.25 mg/2 ml x 10 amp. 2 op 3 4 FLUORESCEIN SODIUM OPHTALMIC/ BIO GLO i.t.p./ -test paskowy x 100 pasków PHENOBARBITALUM 40 mg/2 ml x 1 fiolka 2 op. 10 szt. 5 6 GLYCOPYRRONIUM BROMIDUM -0,2 mg/ml x 5 amp. METHYLERGOMETRINE - 0,2 mg/ml x 10 amp. 2 op. 5 op. 7 THIOPENTALUM NATRIUM inj.0,5 g x fiol. 100 szt.

49 VERAPAMILI HYDROCHLORIDUM - 0,005g/2 8 ml x 5 amp. Słownie :... Słownie :... 2 op. ZADANIE NR 27 Insuliny Lp Asortyment Ilość 1 INSULIN LISPRO * -100j./ml(odpowiada 3,5 mg insuliny);początek działania ok.15 min.-czas działania 2-5 godzin ;poj. a 3 ml x 5 wkładów INSULIN LISPRO DWUFAZOWA 20 op. VA T roztworu insuliny lispro i 75 zawiesiny protaminowej insuliny lispro ;początek działania ok.15 min.; poj.a 3 ml x 5 wkładów - 50 roztworu insuliny lispro i 50 zawiesiny protaminowej insuliny lispro ; poczatek działania ok.15 min;poj.a 3 ml x 5 wkładów INSULIN GLARGINE* -100j/ml(odpowiada 3,64 mg insuliny);poj.a 3 ml x 5 wkładów INSULIN HUMAN -wodny roztwór insuliny ludzkiej o ph 7-7,8 100j./ml poj.a 3 ml x 5 wkładów -zawiesina ludzkiej insuliny izofanowej w izotonicznym buforze fosforanowej o ph 6,9-7,5 ; 100j./ml poj.a.3 ml x 5 wkładów 5 op. 5 op. 5 op. 20 op. 20 op.

50 -zawiesina insuliny ludzkiej o ph 6,9-7,5 zawierająca 30 insuliny rozpuszczalnej i 70 insuliny izofanowej ; poj.a 3 ml x 5 wkładów 10 op. 1. *Insuliny wskazane do leczenia cukrzycy u dorosłych,młodzieży i dzieci od 2 lat i starszych 2.Insuliny otrzymywane metodą rekombinacji DNA w komórkach Escherichia coli 3.Wszystkie insuliny powinny pochodzić od jednego producenta 4.Pozycja nr 3- produkt wolny od sodu,maksymalny czas przechowywania przez 28 dni w tem.nie przekraczającej 30 C Słownie :... Słownie :... ZADANIE NR 28 Lp Asortyment Ilość 1 Wieloskładnikowy preparat w amp./5 ml zawierający 1,35 Taurolidyny,4 Cytrynianu sodu oraz urokinazy 12 op Słownie :... Słownie :...

51 ZADANIE NR 29 Lp Asortyment Ilość 1 Wieloskładnikowy preparat w amp /10 ml zawierający 1,35 Taurolidyny,4 Cytrynianu sodu oraz 500j heparyny niedrobnocząsteczkowej 72 op Słownie :... Słownie :... ZADANIE NR 30 Lp Asortyment Ilość 1 Erytropoetyna Beta do podawania podskórnego lub dożylnego w ampułkostrzykawkach po 500 j; 2000 j; 3000 j; 4000 j; 5000 j w 1 ml lub Darbopoetyna alfa w ampułkostrzykawkach po 30µg,40µg,60 µg w 1 ml* j * przelicznik 200j Erytropoetyny Beta do 1µg Darbopoetyny przy porównywaniu ceny oferty w ilości j.Erytropoetyny Beta lub µg Darbopoetyny Alfa Słownie :...

52 Słownie :... ZADANIE NR 31 Lp Asortyment Ilość 1 Cynakalcet w tabl.a 30mg,60mg,90mg /op 28 tabletek /mg / mg oferty oferty Słownie :... Słownie :... Proponujemy następujący termin płatności:... dni. Oświadczenie dotyczące postanowień specyfikacji istotnych warunków zamówienia. a) Oświadczamy, że zapoznaliśmy się ze Specyfikacją Istotnych Warunków Zamówienia, nie wnosimy żadnych zastrzeżeń oraz uzyskaliśmy informacje niezbędne do przygotowania oferty. b) Oświadczamy, że uważamy się za związanych z ofertą przez czas wskazany w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia. c) Oświadczamy, że załączone do Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia wymagania stawiane Wykonawcy oraz postanowienia umowy zostały przez nas zaakceptowane bez zastrzeżeń i zobowiązujemy się, w przypadku wyboru naszej oferty, do zawarcia umowy w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego. d) Na potwierdzenie spełnienia wymagań do oferty załączamy:

53 Data i pieczęć firmowa Podpis osoby upoważnionej