Sheet1. Page 1. Zadanie 1. Lp. Nazwa preparatu Postać/ opakowanie dawka ilość szt. Nazwa handlowa/ Podmiot Kod EAN

Wielkość: px

Rozpocząć pokaz od strony:

Download "Sheet1. Page 1. Zadanie 1. Lp. Nazwa preparatu Postać/ opakowanie dawka ilość szt. Nazwa handlowa/ Podmiot Kod EAN"

Patryk Szymczak
5 lat temu
Przeglądów:

1 Formularz "OFERTA CENOWA" ZAŁĄCZNIK nr 5 do SIWZ Zadanie 1 1 Vancomycin i.v.,p.o*² proszek do sporz.rozt.do inf i 1g rozt.doustnego/ x 1fiol. 2 Vancomycin i.v.,p.o*² proszek do sporz.rozt.do inf i 0,5g rozt.doustnego/ x 1 fiol. * wymagany ten sam podmiot odpowiedzialny ² wskazania CHPL: doustnie w leczeniu rzekomobłoniastego zapalenia jelit L.p. Zadanie 2 Lp. Nazwa preparatu Postać/ dawka ilość szt. Nazwa handlowa/ Podmiot Kod EAN 1 Aqua sterylna do irygacji wolna od X 1 butelka zakręcana 1000ml 400 endotoksyn bakteryjnych 2 Aqua sterylna do irygacji wolna od X 1 butelka zakręcana 500ml endotoksyn bakteryjnych Zadanie 3 Lp. Nazwa preparatu Postać/ dawka ilość szt. Nazwa handlowa/ Podmiot Kod EAN (amp,fiol.,fl, but.puszka, tuba)/op. (tabl.,kaps, ) 1 Ibuprofen roztwór do wstrz./x 1 amp. 5mg/1ml; 2ml 20 2 Ketamine hydrochloride roztwór do wstrz./x 1 fiol.. 10mg/ml; 20ml 30 3 Landiololum proszek do sporz.roztworu do inf./x 1 fiol. 300mg 10 4 Kompletna dieta odżywcza proszek/ x 1 puszka 400g 10 dousna/dojelitowa w proszku do postępowania dietetycznego w chorobie Leśniowskiego-Crohna. Page 1

2 5 Emulsja tłuszczowa do emulsja do inf./x 1 butelka 200mg/ml; 100ml 50 żyw.pozajelitowego oparta na oleju sojowym, MCT, oliwie z oliwek i oleju rybim wsk.chpl do stosowania u noworodków 6 Aminokwasy do żyw.pozajelitowego roztwór do inf./1 x butelka 100ml 100 wsk CHPL do stosowania u noworodków 7 Witaminy rozp.w tłuszczach, wsk Koncentrat do sporz.emulsji do inf./x 1 10ml 100 CHPL do stosowania u noworodków amp 8 Aminokwasy do żyw.pozajelitowego, roztwór do inf./x 1 butelka 500ml 50 zawartość aminokwasów min. 100 g/l 9 Emulsja tłuszczowa do emulsja do inf./x 1 butelka 200mg/ml; 500ml 10 żyw.pozajelitowego oparta na oleju sojowym oczyszonym 10 Proszek do zagęszczania pokarmów i proszek/x 1 puszka 175g 20 płynów na bazie gumy ksantanowej, bez glutenowy, bez laktozy 11 Xylometazoline hydrochloride krople do nosa/x 1 butelka 1mg/g; 10ml Lisinopril tabletki x 30 5mg 5 13 Voriconazole tabl.powl.x mg 5 14 Voriconazole proszek do sporz.rozt.do inf./x 1fiol. 200mg Sildenafil tabl.powl.x 90 20mg 5 16 Ganciclovir prosz.do sporz.konc.rozt.do inf./x 1 fiol. 500mg Miconazole nitrate puder leczniczy do rozpylania na skórę/ x 20mg/g; 100g 5 1 pojemnik 18 Tizanidine tabl x 30 4mg 5 19 Tizanidine kaps.o zmod.uwaln x 30 6mg 5 20 Hipoalergiczny preparat zawierającym proszek/x 1 puszka 400g 5 hydrolizat kazei, kwas DHA (Omega-3) i Lactobacillus rhamnosus GG. Proszek do postępowania dietetycznego w alergii na białka mleka krowiego i innych alergiach pokarmowych. Stosowany dla niemowląt od urodzenia. 21 Terbinafine hydrichloride krem/x 1 tuba 10mg/g;15g 10 Zadanie 4 Page 2

3 1 Preparat zawierajacy fosforany koncentrat do sporządzania roztworu do 216mg/ml 500 organiczne, uzupełnienie żywienia infuzji /x 1 fiolka a 20ml pozajelitowego * * Preparat musi posiadać badania stabilności z dostępnymi na rynku workami RTU do żywienia pozajelitowego i stosowne dokumenty zostaną dostarczone do apteki na żądanie zamawiającego Zadanie 5 1 Somatostatin prosz.do sporz.rozt.do wstrz./x 1 fiol.+ 3mg 250 rozp. Zadanie 6 1 Bivalirudin prosz.do sporz.konc.rozt.do wstrz.lub inf./x 250mg 30 1 fiol. Page 3

4 Page 4

5 Page 5

6 Page 6

Podobne dokumenty

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego prowadzonym w trybie przetargu nieograniczonego

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego prowadzonym w trybie przetargu nieograniczonego SAMODZIELNY PUBLICZNY SZPITAL WOJEWÓDZKI IM. PAPIEŻA JANA PAWŁA II ul. ALEJE JANA PAWŁA II 10 22 400 ZAMOŚĆ tel.: (84) 677 33 33 faks: (84) 638 66 69 strona internetowa: www.szpital.zam.pl SPECYFIKACJA