Zastosowanie neuromobilizacji w leczeniu uszkodzeń nerwów obwodowych. Piotr Pietras Michał Dwornik

Transkrypt

1 Zastosowanie neuromobilizacji w leczeniu uszkodzeń nerwów obwodowych Piotr Pietras Michał Dwornik

2 Terapia manualna - wstęp

3 Medycyna manualna jest nauką o diagnozowaniu i leczeniu odwracalnych zaburzeń narządu ruchu. Zaburzenia te mogą być przyczyną różnych dolegliwości i bólowych w obrębie tułowia kończyn i

4 Historia Początki stosowania technik manualnych pochodzą z Egiptu z p.n.e oraz z Azji Mniejszej. Hipokrates który uważany jest za jednego największych twórców myśli medycznej napisał Corpus Hippocratum z

5 zawarł w nim wiele pism dotyczących tematu medycyny manualnej. Wyodrębnił on termin parathrematach który oznaczał małe przemieszczenia lub subluksacje powodujące choroby kręgosłupa.

6 Galen przedstawił drzeworyt prezentujący m.in. trakcje i ślizg.

7 Terapia manualna w XX wieku W 1966 powstaje Niemieckie Towarzystwo Medycyny Manualnej które współpracuje z 21 innymi krajami gdzie stosuje się terapię manualną Terapia manualna bardzo dobrze rozwija się w Czechosłowacji wielu utalentowanych i znanych lekarzy stosuje tam tą metodę leczenia Cerny,Lewit

8 W Anglii tematyką terapii manualnej zajmował się Dr James Menel uczył on londyńskim wydziale medycznym - stworzył on podręcznik dotyczący leczenia stawów kończyn i kręgosłupa na

9 Jego uczniem był Dr James Cyriax Napisał on Diagnosis i Treatment ksiązki te stały się podstawą wiedzy dotyczącej diagnozowania i leczenia tkanek miękkich

10 W Skandynawii pracował Freddy Kantelborn od był on uczniem Mennela i Cyriaxa Rozwinął przy współpracy lekarzy fizjoterapeutów System Nordycki Ortopedycznej Terapii Manualnej OMT i

11 W Australii Geoffrey Maitland stworzył swój własny system terapii manualnej rozpowszechniony szeroko w wielu krajach świata

12 W 1970 odbył się Kongres Światowy World Confederation of Physical Therapist Opracowano tam międzynarodowy standard ortopedycznej terapii manualnej

13 Bardzo istotnym elementem jest Autoterapia polega ona na świadomym włączeniu się pacjenta w proces leczenia. - Obejmuje zmianę nawyków poprzez naukę poprawnego wykonywania czynności życia codziennego które oddziaływują na kręgosłup

14 Leczenie manualne jest nierozerwalnie złączone z fizykoterapią i kinezyterapią. Techniki te uzupełniają się wzmacniając nawzajem swoje działanie.

15 Przeciwwskazania Najbardziej istotnym przeciwwskazaniem jest niepewność co do przyczyn powodujących dane schorzenie.dobrze wykonane badanie i ścisła współpraca z lekarzem prowadzącym pacjenta musi zapewnić nam pewność co do rozpoznanego schorzenia i właściwego sposobu wykonania terapii

16 Przeciwwskazania do wykonania terapii manualnej : Niebezpieczeństwo wypuklenia krążka międzykręgowego do kanału kręgowego Rwa kulszowa obustronna,postępująca objawami neurologicznymi - parestezja w okolicy krocza - zaburzenia pracy zwieraczy z

17 Leczenie przeciwzakrzepowe ryzyko wytworzenia się krwiaka zewnątrzoponowego Przeszczep naczyniowy aorty i tętnic biodrowych Ciąża

18 Stany zapalne Nowotwór Gruźlica Zmiany zwyrodnieniowe

19 Cechy terapii manualnej Terapia manualna są to zabiegi wykonywane rękami terapeuty - ich charakterystyczne cechy to : bezbolesność delikatność bezpieczeństwo

20 Osteoporoza i osteomalacja zawsze należy zachować ostrożność u osób w starszym wieku a także pacjentów u których chorował ktoś rodzinie w u Urazy z uszkodzeniem struktur anatomicznych ciała

21 Zaburzenia psychiczne Szczególną uwagę należy zastosować podczas zabiegów wykonywanych na odcinku głowowo szyjnym

22 Zastosowanie neuromobilizacji w leczeniu uszkodzeń nerwów obwodowych

23 TKANKA NERWOWA Ruchy ciała powodują napięcia tkanek - Także tkanki nerwowej Tkanka nerwowa musi posiadać odpowiednią elastyczność

24 CECHY TKANKI NERWOWEJ Układ nerwowy charakteryzuje się następującymi cechami : Ciągłość tkanki nerwowej Ciągłość przewodnictwa impulsu Ciągłość przekazywania napięć i sił mechanicznych wzdłuż całego swojego przebiegu Np. zgięcie grzbietowe stopy powoduje przeniesienie napięcia na kanał kręgowy rejonie lędźwiowym w

25 Dlatego też istnieją mechanizmy adaptacyjne Rdzeń przesuwa się w stosunku opony twardej Włókna nerwowe przesuwają się w stosunku do endoneurium Poszczególne pęczki poruszają się względem siebie w nerwach do

26 Naczynia krwionośne zaopatrujące nerwy w krew przebiegają faliście Nerwy wykonują odpowiednie ruchy poprzeczne co chroni je przed przeciążeniami w fazie zginania stawu - Np. Nerw łokciowy Wszystkie te mechanizmy adaptacyjne nazywamy N e u r o m e c h a n i k ą

27 NEUROMECHANIKA W OUN Rdzeń kręgowy włókna ułożone są nieregularnie,spiralnie - są pofałdowane i porządkują się przy wydłużeniu rdzenia

28 Opona twarda zewnętrzna opona rdzenia. Przy wykonywaniu ruchów głowy kręgosłupa przesuwa się również worek oponowy Przy silnym zgięciu do przodu opona przemieszcza się w kanale kręgowym ku górze. Ślizga się po więzadle podłużnym tylnym i

29 Opona twarda unerwiona jest przez gałęzie wsteczne nerwów rdzeniowych ( włókna czuciowe i autonomiczne ) Rozgałęziają się one na gałęzie wstępujące i zstępujące które łącza się ze sobą tworząc splot oponowy przedni i tylny

30 WIĘZADŁO ZĄBKOWANE Występuje między oponą twardą,miękką i pajęczynówką w płaszczyźnie czołowej Utrzymuje i zamocowuje rdzeń kręgowy w zawieszeniu w płynie mózgowo rdzeniowym Dzięki swojej funkcji podczas zginania kręgosłupa w przód powoduje że napięcie w worku oponowym jest zawsze większe niż w rdzeniu