czesc A {$1" oswnoczenre MAJATKowE KoScierryna dnia r. (miejscowo6c)

Wielkość: px

Rozpocząć pokaz od strony:

Download "czesc A {$1" oswnoczenre MAJATKowE KoScierryna dnia r. (miejscowo6c)"

Emilia Klimek
7 lat temu
Przeglądów:

1 oswnoczenre MAJATKowE Wpjtqg $d(fieia dtri ny, skarbn i ka g miny, kierown i ka jed nostki organ izacyj nej gmi ny, w g{p$qeanffift1cej i ka organu zazedzalecego gminnq osobq prawnq oraz osoby j decyzje administracyjne w imieniu w6ita' {$1" 30 KoScierryna dnia r. (miejscowo6c) 1. Osoba skladajeca c6wiadczenie oborviq4na jest do zgodnego z prawdq, staennego i zupelnego wypelnlenla katdej z rubryk. 2. Je*eli poszczeg6lne rubryki nie znajdula w konkretnym prrypadku zastosowanla, nalely wpisae,,ligdg$getl 3. Osoba skladajqca o6viadczenie obdyiqzana je6t okre6li6 prrynaleino66 po zczeg6lnych skladnik6w majdkowych, dochod6ur i zobowlqzai do majqtku odrebnego I majqtku objetego matsefskq u6p6lno6ciq majetkowq. 4. Ocwiadczenle majetkowe dotyczy majetku w kraju i za granicq. 5. Oswiadczenie majetkowe obejmuje r6utniez wiezytelnosci pienietne. 6. W czegci A o6avladczenia zawart se Infiormacje jawne, w czq6ci B zas infomacje niejawne dotyczqce adr 6u zamieszkanla skladajqcego o6wladczenie oraz miejsca polotenla nieruchomo6ci. czesc A Ja, nizej podpisana Alicja Kirstein z d. Wolowik Urodzona r. w Sopocie. Biuro Obsfugi Plac6wek Oswiatowych w Koscierzynie, dyrekor (miefce zatrudnlenla, ltrnowi9ko lub funkcla) po zapoznaniu si? z przepisami ustawy z dnia 21 sierpnia 1997 r. o ograniczeniu prowadzenia dzialalnosci gospodarczej pzez osoby pelniqce funkcje publiczne (Dz. U. Nr106, p62.679, z 1998 r. Nr 113, p6z. 715 inr 162, p6z. 1126, z 1999 r. Nr 49, pbz.483,22000 r. Nr 26, pbz.308 oazz2002 r. Nr 113, p6z. 984 inr 214, p6z. 1806) oraz ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o samozadzie gminnym (Dz. U t. Nr 142, p6z oaz t Nr 23, p6z. 220, Nr 62, p62.558, Nr 113, p6z. 984, Nr 153, g6z i Nt 214, p ), zgodnie z art. 24h tej ustawy oswiadczam,2e posiadam wchodzqce w sklad matzenskiel wsp6lnosci majqtkowej lub stanowiqce m6j majqtek odrebny: l. Zasoby pieniqzne: - Srodki pienig2ne zgromadzone w walucie polskiej: - Srodki pieniq2ne zgromadzone w walucie obcej: - papiery warto6ciowe: na kwotq:

2 il. 1. Dom o powiezchni 150 m2, o wartosci: tytul prawny: wsp6lwlasnos6 ma8enska Mieszkanie o powiezchni: nie dotyczy m2..., o wartosci:... \ttul prawny: Gospodarstwo rolne: rodzaj gospodarstwa: siedlisko rolne... powiezchnia: 4,27 ha... tldul prawny: wspoh^dasnosc mazenska Z tego tytulu osiqgnqlem(elam) w roku ubiegvm pzych6d i doch6d w wysokosci:,,0" Inne nieruchomo5ci: powiezchnia: nie dotyczy... o wartosci: *:l;;;;ill_lll l l ll llllllllllilt. Posiadam udzialy w sp6lkachandlowych - nalezy podac liczbe i emitenta udzial6w: udzialy te stanowiq pakiet wiekszy ni2 10% udzial6w sp6lce:... ;*"il;;:;;;f;i;;;;il;;;:;;;ffi;;;; - M. Posiadam akcje w sp6lkach handlowych - nalezy poda6 liczbe i emitenta akcii: ;il;;;;;;;il;;il;;;;;;t";;;;;,,*", _ : Z lego tytulu osiqgnqlem(elam) w roku ubieglym doch6d w wysokosci... Nabylem(am) {nabyl m6j malzonek, z wyqczeniem mienia pzynale2nego do jego majqtku odrebnego) od Skarbu Pafistwa, innej panstuorrej osoby prawnej, jednostek samozadu terytorialnego, ich zwiqtk6w lub od komunalnej osoby prawnej nastepujece mienie, K6re podlegalo zbyciu w drodze pzetargu - nalezy podae opismienia i date

3 vt. l. Prowadze dzialalnos6 gospodarczq2 (nalezy poda6 forme prawne i pzedmiot dzialalnosci): - wsp6lnie z innymi osobami Z tego tytulu osiqgnelem(elam) w roku ubiegnym pzych6d i doch6d w wysokosci: Zaz:?d.zam dzialalnoscie gospodarczq lub jestem pzedstawicielem, pelnomocnikiem takiej dzianalnosci (nabry poda6 forme prawnq i pzedmiot dzialalnosci): nie dotyczy - wsp6lnie z innymi osobami Z tego h rlu osiegnqlem(etam) w roku ubieglym pzych6d i doch6d w wysokosci:... vil. 1. W sp6lkachandlowych (nazwa, siedziba sp6lki):... - jestem czlonkiem zatzqdu (od kiedy): - jestem czlonkiem rady nadzorczej {od kiedy): od patdziernika 2012t... - jestem czlonkiem komisji rewizyjnej (od kiedy):... Z tego tytulu osiagnalem(elam) w roku ubieglym doch6d w wysoko5ci: 6.986, W sp6ldzielniac - iestem czlonkiem zazedu (od kiedy): - iestem czlonkiem rady nadzorczel3loo fiedy jestem czlonkiem komisji rewizyjnej (od kiedy):... Z tego tytunu osiqgnqtem(gtam) w roku ubiegtym doch6d w wysokosci: 3. W fundacjach prowadzqcych dzialalno66 gospodarczq:

4 jestem czlonkiem zarzqdu (od kiedy):... jestem czlonkiem rady nadzorczej {od kiedy):... jestem cznonkiem komisji rewizyjnej (od kiedy):... Z tego tytunu osiqgnqnem(qnam) w roku ubiegnym doch6d w wysokosci: vilt. Inne dochody osiqgane z q du zatrudnienia lub innej dzialalnosci zarobkowej lub zaie6, z podaniem kwot uzyskiwanych z ka2dego h utu. Dyr Kor Biura Obslugi Plac6vrek Oswiatowych w Koscierzynie ,46 zt... tt.' Skladniki mienia ruchomego o wartosci powy2ej ' zlotych (w przypadku pojazd6w mechanicznych nale2y poda6 marke, model i rok produkcji): samoch6d Fiesta Ford 2009r ok x. Zobowiqzania pienie2ne o wartosci powyzej zlotych, w tym zaciqgniete kredyty i pozyczki oraz warunki, na iakich zostaly udzielone (wobec kogo, w zwiqzku z jakim zdazeniem, w jakiej wysokosci): nie dotyc2y...

5 czesc B Powy2sze ogwiadczenie skladam Swiadomy(a), iz na podstiawie art. 233 S 1 Kodeksu kamego za podanie nieprawdy lub zatajenie pra,vdy grllzi kara pozba/yienia wolnosci. KoSciezyna, r. "4,4 (podpis) I Niewlasciwe skre6li6. 2 Nie dotyczy dziatalnosci wytw6rczej w rolnictrvie w zakresie produkcji roslinnei a iezecej, w brmie i zakr sie gospodarstwa ^ rodzinnego. " Nb dotyczy rad nadzorczych sp6ldzielni mieszkanio$/ych.

Podobne dokumenty

ll)/ dotyczqce adresu zamieszkania skladajqcego o6wiadczenie oraz miejsca poloienia nieruchomosci.

ll)/ dotyczqce adresu zamieszkania skladajqcego o6wiadczenie oraz miejsca poloienia nieruchomosci. r.,lr ka.aslaryiny... w6ita, za6tepey w6rt OSWIADCZENIE MAJATKOWE i erganizacyinej g'niny, er : osoby wydajacej decyzje administracyjne w imieniu w6jta Woclawek, dnia.1 9.12.2016 r. Uwaga: 1. Osoba skfadajeca