czesc A Ja, nizej podpisanyg) :::_". :.1.:uR:ZYK A,IEKSAI?*I

Wielkość: px

Rozpocząć pokaz od strony:

Download "czesc A Ja, nizej podpisanyg) :::*_". :*.1.:uR:ZYK A,IEKSAI?*I"

Maria Niemiec
6 lat temu
Przeglądów:

1 OSWIADCZENIE MAJATKOWE w6jta, zastqpcy w6jta, sekretarza gminy, skarbnika gminy, kierownika jednostki organizacyjnej gminy, osoby zarzedzajacej i czlonka organu zarzqdzajecego gminne osobq PrawnQ oraz osoby wydajecej decyzje administracyjne w imieniu w6jta' Uwaga: {m iejscowose) Ko6cierzlna, dnia r. 1. Osoba skladajqca oswiadczenie obowiqzana jest do zgodnego z prawdq, starannego i zupelnego wypelnienia kazdej z rubryk. 2. Jezeli poszczeg6lne rubryki nie znajdujaw konkretnym przypadku zastosowania, naleiy wpisa6,,liggg$gztt". 4. Oswiadczenie majqtkowe dotyczy majetku w kraju i za granic4. 5. Oswiadczenie majqtkowe obejmuje r6wniez wierzytelno6ci pienieine. 6. W czesci A oswiadczenia zawarte sq informacje iawne, w czesci B za6 informacje niejawne dotyczqce adresu zamieszkania skladajecego oswiadczenie oraz miejsca polozenia nieruchomosci. czesc A Ja, nizej podpisanyg) :::*_". :*.1.:uR:ZYK A,IEKSAI?*I (imiona i nazwiskoraz nazwisko rodowe) vodzona r. w KOSCIERZYNIE 3. Osoba skladajqca oswiadczenie obowiezana jest okr 51i6 przynaleznose poszczeg6lnych skladnikow majetkowych, dochod6w i zobowiqzaf do majqtku odrebnego i majqtku objetego matiefsk4 wsp6lno5ciq majqtkow4. URZAD MTASTA KOSCTERZYNA, NACZELNTK WYDZTALU GOSPODARKT NTERUCHOMOSCIAMI ' (inbji&;iirridni;i,iii, a;ir6,,il;idlijb iijni;j;i po zapoznaniu sie z pzepisami ustawy z dnia 2l sierpnia 1997 r. o ograniczeniu prowadzenia dziatalnosci gospodarczej pzez osoby pelniqce funkcje publiczne (Dz. U. Nr 106, p6z. 679, z 1998 r. Nr 1'13, p i Nr 162, p6z. 11?6,21999 r. Nr 49, p62.483, z 2000 r. Nr 26, p'z.306 orcz z 2002 r. Nr 113, p i Nt 214, p6z.1806) oraz ustawy z dnias marca 1990 r. o samozadzie gminnym (D2.U r.nr142,p6z ora z 2002 r. Nr23, p62.220,nt62, p6z. 558, Nr 113, p62.984, Nr 153, p6z i Nr 214, p6z. 1806), zgodnie z aft.24h te! ustawy oswiadczam, 2e posiadam wchodzace w sklad malzenskiej wsp6lnosci majqtkowej lub stanowiqce m6j majqtek odrebny: I. Zasoby pieniezne: - Srodki pieniq2ne zgromadzone w walucie polskiej:... - srodki pienie2ne zgromadzone w walucie obcej: papiery wartosciowe:

2 il Dom o powierzchni: m2, o wartosci:... tytul prawny: Mieszkanie o powiezchni: 42,93 m2, o wartosci: tytul prawny: spoldzielcze wlasnosciowe prawo i 3. Gospodarstwo rolne: / rodzal gospodarstwa:...niedotyczy... powiezchnia:... do lokalu mieszkalnego Z tego tytulu osiagnalem(elam) w roku ubieglym pzych6d idoch6d w wysokosci: lnne nieruchomosci: powrerzchnra: nie dotygzy o wartosci:... ilt. '"::::""1l - ::":::::::::-': ::::::' :::::ll..::l ::::::l:::1.:'" nie do,vczv ;;il;";";;;;;;,;il;;;;;;",;; ;;;;;;;.;, Z tego tytulu osiqgnqlem(elam) w roku ubieglym doch6d w wysokosci:... tv. Posiadam akcje w sp6lkachandlowych - nalezy poda6 liczbg i emitentakcji: Z tego tytulu osiqgnelem(etam) w roku ubieglym doch6d w wysokosci... V. Nabylem(am) {nabyl m6j malzonek, z wylaczenie mienia pzynaleznego do jego majqtku odrebnego) od Skarbu Panstwa, innej panstwowej osoby prawnej, jednostek samozqdu terytorialnego, ich zwiqzk6w lub od komunalnej osoby prawnej nastepujqce mienie, kt6re podlegalo zbyciu w drodze pzetargu - nalezy podad opis

3 vt. 1. Prowadze dzialalnos6 gospodarcza2 (nalezy poda6 formg prawn4 i pzedmiot dzialalnosci): - wsp6lnie z innymi osobaml Z tego tytulu osiagnalem(elam) w roku ubieglym przych6d i doch6d w wysokosci: Zatzqdzam dzialalno6cia gospodarczq lub jestem pzedstawicielem, pelnomocnikiem takiej dzialalno3ci (nalezy podac forme prawna i pzedmiot dzialalnosci):... - wsp6lnie z innymi osobami... Z tego tytulu osiegnelem(etam) w roku ubieglym pzych6d i doch6d w wysokosci:... vil. 1. W sp6lkach handlowych (nazwa, siedziba spolki):... - jestem czlonkiem zazqdu (od kiedy): - jestem czlonkiem rady nadzorczej {od kiedy):... jestem czlonkiem komisji rewizyjnej (od kiedy):... Z tego tytulu osiegnelem(elam) w roku ubieglym doch6d w wysokosci: W sp6ldzielniach: jestem czlonkiem zazqdu (od kiedy): - jestem czlonkiem rady nadzorczej3 {od kiedy)... - jestem czlonkiem komisji rewizyjnej (od kiedy):... Z tego tytulu osiegnelem(elam) w roku ubieglym doch6d w wysokosci: w fundacjach prowadz4cych dzialatnosc gospodarcza:......nie dotyczy jestem czlonkiem zarzqdu (od kiedy):... - jestem czlonkiem rady nadzorczej {od kiedy): - jestem czlonkiem komisji rewizyjnej (od kiedy):... Z tego tytulu osiqgnqlem(elam) w roku ubieglym doch6d w wysokosci:...

4 Inne dochody osiegane z tytulu zatrudnienia lub innej dzialialnosci zarobkowej lub zajg6, z podaniem kwot uzyskiwanych z ka2dego E ulu: doch6d z tytulu zatrudnienia - 70.{75,36 zl tx. Skfadniki mienia ruchomego o wartosci powyzej zlotych (w przypadku pojazd6w mechanicznych nale2y...aud A4 AVANT r. x. Zobowi%ania pienie2ne o wartosci powyzej zlotych, w tym zaciqgniete kredyty i pozyczki oraz warunki, na iakich zostaly udzielone (wobec kogo, w zwiqzku z jakim zdazeniem, w jakiej wysokosci):... poryczka hipoteczna zl... Bank Sp6ldzielcry w Koscierrynie

5 powy2sze oswiadczenie skladam Swiadomy(a), iz na podstawie art. 233 $ 1 Kodeksu karnego za podanie nieprawdy lub zatajenie prawdy grozi kara pozbawienia wolnosci. Ko5cierzyna, I r. (mieiscowo56, data) 6,x) 1 NiewlaSciwe skre5li6., fle A"tVc"V Oiiit"lnosci wytw6rczej w rolniclwie w zakresie produkcji roslinnej i zwiezecej, w formie i zakresie gospodarstwa - rodzinnego. 3 Nie dotyczy rad nadzorczych spoldzielni mieszkaniowych.

Podobne dokumenty

ll)/ dotyczqce adresu zamieszkania skladajqcego o6wiadczenie oraz miejsca poloienia nieruchomosci.

ll)/ dotyczqce adresu zamieszkania skladajqcego o6wiadczenie oraz miejsca poloienia nieruchomosci. r.,lr ka.aslaryiny... w6ita, za6tepey w6rt OSWIADCZENIE MAJATKOWE i erganizacyinej g'niny, er : osoby wydajacej decyzje administracyjne w imieniu w6jta Woclawek, dnia.1 9.12.2016 r. Uwaga: 1. Osoba skfadajeca