Kurs na języki obce to dobry wybór" Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego

Transkrypt

1 Kurs na języki bce t dbry wybór" Prjekt współfinanswany ze śrdków Unii Eurpejskiej w ramach Eurpejskieg Funduszu Spłeczneg Frmularz zgłszeniwy Prjekt: Kurs na języki bce t dbry wybór, nr prjektu: RPOP /16-00 współfinanswany ze śrdków Eurpejskieg Funduszu Spłeczneg w ramach Oplskieg Reginalneg Prgramu Operacyjneg na lata , Oś Prirytetwa 09 - Wyska jakść edukacji, Działanie Wsparcie kształcenia ustawiczneg DANE PERSONALNE Kraj Imię (imina) Nazwisk Płeć Wiek w chwili przystępwania d prjektu(należy pdać wiek.lat uczestnika na dzień pdpisania deklaracji uczestnictwa w prjekcie) PESEL ISCED 0 Wykształcenie niższe niż pdstawwe ISCED 1 Pdstawwe- wykształcenie na pzimie szkły pdstawwej ISCED 2 Gimnazjalne- wykształcenie na pzimie szkły gimnazjalnej ISCED 3 Pnadgimnazjalne- wykształcenie na pzimie szkły średniej(np. liceum, liceum prfilwane, technikum, technikum uzupełniające, zasadnicza szkła zawdwa ISCED 4 Plicealne- wykształcenie na pzimie pwyżej szkły średniej, które jedncześnie nie jest wykształceniem wyższym ISCED 5-8 Wyższe- wykształcenie na pzimie szkły wyższej ADRES ZAMIESZKANIA Miejscwść Ulica Nr dmu Nr lkalu Wjewództw Pwiat Gmina Kd pcztwy Pczta Obszar zamieszkania Miejski Wiejski Telefn kmórkwy lub stacjnarny Adres ADRES DO KORESPONDENCJI (jeżeli jest inny niż zamieszkania) Miejscwść Ulica Nr dmu Nr lkalu Wjewództw Pwiat Kd pcztwy Pczta INFORMACJE DODATKOWE Osba pracująca: Sytuacja na rynku pracy Wyknywany zawód Zatrudniny w(pełna nazwa): Strna 1 z 8

2 Kurs na języki bce t dbry wybór" Prjekt współfinanswany ze śrdków Unii Eurpejskiej w ramach Eurpejskieg Funduszu Spłeczneg Zatrudnina na umwę pracę Zatrudnina na umwę zlecenie Zatrudnina na umwę dzieł Rlnik (Oznacza sbę będącą rlnikiem raz dmwnikiem w rzumieniu Ustawy z dnia 20 grudnia 1990 r. ubezpieczeniu spłecznym rlników (Dz. U. z 1991 r. Nr 7, pz. 24, z późn. zm.) Samzatrudniny (Oznacza sbę fizyczną prwadzącą działalnść gspdarczą, nie zatrudniającą pracwników) Osba pracująca w administracji rządwej Osba pracująca w administracji samrządwej Osba pracująca w MMŚP: w mikrprzedsiębirstwie w małym przedsiębirstwie w średnim przedsiębirstwie Osba pracująca w dużym przedsiębirstwie Osba pracująca w rganizacji pzarządwej Osba bezrbtna zarejestrwana w ewidencji urzędów pracy Osba bezrbtna niezarejestrwana w ewidencji urzędów pracy Status uczestnika prjektu w chwili przystąpienia d prjektu W tym długtrwale bezrbtny (sby bezrbtne nieprzerwanie przez kres pnad 12 miesięcy) Osba bierna zawdw (sby, które w danej chwili nie twrzą zasbów siły rbczej tzn. nie pracują i nie są bezrbtne) Osba należąca d mniejszści nardwej lub etnicznej (karaimska, łemkwska, rmska, tatarska), migrant, Strna 2 z 8

3 Kurs na języki bce t dbry wybór" Prjekt współfinanswany ze śrdków Unii Eurpejskiej w ramach Eurpejskieg Funduszu Spłeczneg sba bceg pchdzenia (każda sba, ODMOWA ODPOWIEDZI która nie psiada plskieg bywatelstwa) Osba bezdmna lub dtknięta wykluczeniem z dstępu d mieszkań (Bez dachu nad głwą, bez miejsca zamieszkania, niezabezpieczne zakwaterwanie, niedpwiednie warunki mieszkaniwe) Osba z niepełnsprawnściami (Osba niepełnsprawna w rzumieniu ustawy z dnia 27 sierpnia 1997 r. rehabilitacji zawdwej i spłecznej raz zatrudnianiu sób niepełnsprawnych (Dz. U. z 2011 r. Nr 127, pz. 721, z późn. zm.), a także sba z zaburzeniami psychicznymi, których mwa w ustawie z dnia 19 sierpnia 1994 r. chrnie zdrwia psychiczneg (Dz. U nr 111, pz. ODMOWA ODPOWIEDZI 535), tj. sba z dpwiednim rzeczeniem lub innym dkumentem pświadczającym stan zdrwia Osba przebywająca w gspdarstwie dmwym bez sób pracujących (gspdarstw dmwe, w którym żaden człnek nie pracuje; wszyscy człnkwie są alb bezrbtni alb bierni zawdw) W tym: w gspdarstwie dmwym z dziećmi pzstającymi na utrzymaniu Osba żyjąca w gspdarstwie składającym się z jednej sby drsłej i dzieci pzstających na utrzymaniu Osba w innej niekrzystnej sytuacji spłecznej (inne niż wymienine pwyżejw tym również sby zamieszkujące bszary wiejskie) ODMOWA ODPOWIEDZI Ddatkwe ptrzeby w związku z uczestnictwem w prjekcie Dane dtyczące wsparcia (prszę wybrać szklenie, którym są państw zaintereswani) szklenie z zakresu 120h języka niemieckieg szklenie z zakresu 120h języka angielskieg Jak Ocenia Pan/i swją znajmść języka? Zerwa Pdstawwa Strna 3 z 8

4 Kurs na języki bce t dbry wybór" Prjekt współfinanswany ze śrdków Unii Eurpejskiej w ramach Eurpejskieg Funduszu Spłeczneg Pnadpdstawwa Średnizaawanswana C1 Zaawanswana Ptwierdzam zgdnść ze stanem faktycznym danych zawartych w Frmularzu zgłszeniwym- umwie i wyrażam zgdę na przetwarzanie mich danych sbwych pracwnikm Lean Tech. pracującym przy realizacji Prjektu : Kurs na języki bce t dbry wybór " zgdnie z Ustawą Ochrnie Danych Osbwych z dnia , z późn. zmianami. Jedncześnie deklaruję dbrwlnie wlę udziału w Prjekcie, jeśli zstanę zakwalifikwany/a.... miejscwść i data... czytelny pdpis kandydata/ki Oświadczam, iż spełniam warunki kwalifikujące mnie d udziału w prjekcie tj.: Jestem sbą drsłą w wieku 18 lat lub więcej (w wieku aktywnści zawdwej) i z własnej inicjatywy jestem zaintereswana/y nabyciem uzupełnieniem lub pdwyższeniem umiejętnści i kmpetencji w bszarach znajmści języków bcych. Zamieszkuję lub pracuję na bszarze Wjewództwa Oplskieg w rzumieniu przepisów Kdeksu Cywilneg. Jestem sbą w wieku lat niskich kwalifikacjach tzn. psiadam wykształcenie na pzimie d ISCED 3 włącznie lub jestem sbą 50+ psiadającą wykształcenie na pzimie ISCED 3 lub ISCED 5-8 zgdnie z Międzynardwą Klasyfikacją Standardów Edukacyjnych ISCED 2011 Nie uczestniczę w prcesie kształcenia frmalneg. Wyrażam zgdę na uczestnictw w prjekcie i świadczam, że zstałem pinfrmwany współfinanswaniu prjektu przez Unię Eurpejską w ramach śrdków Eurpejskieg Funduszu Spłeczneg, który realizwany jest w ramach Oplskieg Reginalneg Prgramu Operacyjneg na lata , Oś prirytetwa 09: Wyska jakść edukacji Działanie Wsparcie kształcenia ustawiczneg. Świadmy/a dpwiedzialnści za składania świadczeń niezgdnych z prawdą, świadczam, iż pwyższe dane są zgdne z prawdą. Jedncześnie zbwiązuję się d: - becnści na sptkaniach rganizwanych w ramach prjektu; - wypełniania testów, ankiet (związanych z badaniami ewaluacyjnymi) i udzielania infrmacji, zarówn w trakcie trwania prjektu jak i p jeg zakńczeniu.... Pdpis uczestnika prjektu Data pdpisania deklaracji Strna 4 z 8

5 Kurs na języki bce t dbry wybór" Prjekt współfinanswany ze śrdków Unii Eurpejskiej w ramach Eurpejskieg Funduszu Spłeczneg DECYZJA REKRUTACYJNA (wypełnia Beneficjent prjektu ) Data rzpczęcia udziału w prjekcie Data zakńczenia udziału w prjekcie Zakńczenie udziału sby we wsparciu zgdnie z zaplanwaną ścieżką uczestnictwa Pwód wycfania się z prpnwanej frmy wsparcia Kandydat/ka spełnia wymgi kwalifikacyjne/nie spełnia wymgów kwalifikacyjnych warunkujących uczestnictw w prjekcie.... data... pdpis sby przyjmującej frmularz Ocena zgłszeń pd kątem ddatkwych kryteriów Bezrbtne kbiety (10pkt) Bezrbtni mężczyźni (8pkt) Pracujące kbiety (6pkt) Pracujący mężczyźni (4pkt) Przeprwadzny test kwalifikujący (2pkt) Łącznie: /30 pkt.... pdpis Specjalisty ds. sprawzdawczści finanswej i rekrutacji Strna 5 z 8

6 Kurs na języki bce t dbry wybór" Prjekt współfinanswany ze śrdków Unii Eurpejskiej w ramach Eurpejskieg Funduszu Spłeczneg REGULAMIN REKRUTACJI I UCZESTNICTWA W PROJEKCIE Kurs na języki bce t dbry wybór" I. Pstanwienia Ogólne 1. W regulaminie kreślne są zasady rekrutacji i uczestnictwa w prjekcie Kurs na języki bce t dbry wybór realizwanym przez firmę Lean Tech. 2. Prjekt współfinanswany ze śrdków Unii Eurpejskiej w ramach Eurpejskieg Funduszu Spłeczneg (EFS) w ramach Reginalneg Prgramu Operacyjneg Wjewództwa Oplskieg, Oś Prirytetwa 09 Wyska jakść edukacji, Działanie Wsparcie kształcenia ustawiczneg. 3. Prjekt realizwany jest w terminie d r. d r. 4. Prjekt swym zasięgiem bejmuje Wjewództw Oplskie. 5. Biur Prjektu znajduje się w Nysie, ul. Daniela Chdwieckieg 9, Nysa II. Cele prjektu 1. Celem prjektu jest pdniesienie, dstswanie kwalifikacji 444 sób pracujących w wieku pwyżej 18 rku życia z wykształceniem c najwyżej średnim. 2. Osiągnięcie celów ma zstać zrealizwane pprzez: udział w Szkleniu Kurs na języki bce t dbry wybór (120 gdzin/ sbę), 3. Udział w prjekcie jest bezpłatny i współfinanswany przez Unię Eurpejską w ramach Eurpejskieg Funduszu Spłeczneg. III. Rekrutacja 1. Rekrutacja rzpczyna się wraz z akcją prmcyjną prjektu d r. 2. W prjekcie mgą uczestniczyć sby, które w chwili przystąpienia d prjektu spełniają łącznie następujące kryteria: Wiek: pwyżej 18 rku życia d 50 lat z c najwyżej średnim wykształceniem lub 50+ z wykształceniem średnim lub wyższym uczestniczące w kursie z własnej inicjatywy, sby zatrudnine sby, które zamieszkują lub pracują (zgdnie z Kdeksem Cywilnym) na terenie Wjewództwa Oplskieg, są zaintereswane nabyciem, uzupełnieniem lub pdwyższeniem znajmści języków bcych. Strna 6 z 8

7 Kurs na języki bce t dbry wybór" Prjekt współfinanswany ze śrdków Unii Eurpejskiej w ramach Eurpejskieg Funduszu Spłeczneg 3. W prjekcie nie mgą uczestniczyć: sby z wykształceniem wyższym d 50 rku życia, 4. Osby zgłaszające się d udziału w Prjekcie pwinny dstarczyć w mmencie zgłszenia następujące dkumenty: frmularz zgłszeniwy z regulaminem, deklarację uczestnictwa w prjekcie, załącznik nr 7 d umwy-świadczenie uczestnika prjektu zaświadczenie zatrudnieniu zgdę na wizerunek Wyżej wymienine dkumenty rekrutacyjne są dstępne na strnie internetwej lub w Biurze Prjektu w Nysie, ul. Daniela Chdwieckieg 9, Nysa 5. Decyzja zakwalifikwaniu danej sby d udziału w Prjekcie zstanie pdjęta na pdstawie spełnienia kryteriów rekrutacyjnych kreślnych w pkt. III pkt. 2 Regulaminu. 6. Rekrutacja będzie prwadzna w spsób cykliczny. Przed rzpczęciem każdej grupy szkleniwej Specjalista ds. rekrutacji i rganizacji biura dkna stateczneg wybru sób d prjektu. W sytuacji większej liczby zgłszeń zstanie utwrzna lista rezerwwa. 7. Osby będą infrmwane zakwalifikwaniu d udziału w prjekcie telefnicznie, mailw lub listwnie. 8. Uczestnik mże, z ważnych przyczyn sbistych zrezygnwać z udziału w prjekcie, w ciągu 5 dni d daty trzymania infrmacji zakwalifikwaniu d udziału w Prjekcie. Rezygnację należy złżyć pisemnie, na wzrze Oświadczenia rezygnacji z uczestniczenia w prjekcie, udstępninym na strnie internetwej prjektu raz w Biurze Prjektu w Nysie, ul. Daniela Chdwieckieg 9, Nysa. Na pwstałe w ten spsób wlne miejsce zstanie zakwalifikwana sba z listy rezerwwej. 9. W przypadku rezygnacji z własnej winy p rzpczęciu udziału w prjekcie uczestnik zbwiązuje się d zwrtu ksztów swjeg uczestnictwa w kwcie 1 227,40zł w przypadku kursu j. angielskieg lub w kwcie 888,52zł w przypadku kursu j. niemieckieg. Kszty udziału zbwiązuję się zwrócić w terminie 14 dni d dnia rezygnacji na wskazane przez realizatra knt bankwe. Przerwanie udziału w prjekcie z pwdu: chrby ptwierdznej zaświadczeniem lekarskim, wyjątkwych zdarzeń lswych (np. śmierć najbliższej rdziny) nie pwduje kniecznści zwrtu ksztów. IV. Świadczenia ddatkwe dla uczestników 1. Materiały dydaktyczne na szklenia Kus na języki bce t dbry wybór Strna 7 z 8

8 Kurs na języki bce t dbry wybór" Prjekt współfinanswany ze śrdków Unii Eurpejskiej w ramach Eurpejskieg Funduszu Spłeczneg V. Obwiązki uczestnika prjektu 1. Osby zakwalifikwane d prjektu zbwiązują się uczestniczyć w min. 80% czasu zajęć, ptwierdzając swją becnść raz przystąpić d egzaminu. VI. Pstanwienia kńcwe 1. Sprawy nieuregulwane niniejszym regulaminem rzstrzygane są przez Beneficjenta/ Realizatra prjektu w parciu wytyczne dla instytucji birących udział we wdrażaniu Reginalneg Prgramu Operacyjneg Wjewództwa Oplskieg i przepisy kdeksu cywilneg. 2. Pwyższy regulamin wchdzi w życie z dniem jeg pdpisania i bwiązuje przez kres realizacji prjektu. miejscwść i data czytelny pdpis Strna 8 z 8