OCZP.III-TM-8070-7/10 Opole, dnia 17 czerwca 2010 r. PROTOKÓŁ KONTROLI 1. Jednostka kontrolowana: Zespół Opieki Zdrowotnej w Oleśnie 46-300 Olesno, ul. Klonowa 1 2. Nazwa jednostki nadzorującej jednostkę kontrolowaną - 3. Imię i nazwisko kierownika podmiotu kontrolowanego Pan Andrzej Prochota 4. Imiona i nazwiska kierowników kontrolowanych komórek organizacyjnych Koordynatorem stażu podyplomowego jest lek. med. Lila Matusiak - Brzęczek specjalista w dziedzinie chorób wewnętrznych 5. Kontrolujący: mgr TERESA MAZUREK - starszy specjalista w Opolskim Urzędzie Wojewódzkim - Opolskie Centrum Zdrowia Publicznego w Opolu na podstawie upoważnienia Nr NK.V.0939-335/2010 wydanego przez WOJEWODĘ OPOLSKIEGO. Przewodnicząca zespołu kontrolującego lek. med. MAŁGORZATA ŁUSZCZYŃSKA - OSTROWSKA - starszy specjalista w Opolskim Urzędzie Wojewódzkim - Opolskie Centrum Zdrowia Publicznego w Opolu na podstawie upoważnienia Nr NK.V.0939-3336/2010 wydanego przez WOJEWODĘ OPOLSKIEGO 6. Miejsce kontroli ZOZ Olesno, ul. Klonowa 1, 46-300 Olesno 7. Termin kontroli 15 czerwca 2010 r. 8. Przedmiot kontroli i okres objęty kontrolą: sprawdzenie wymogów i warunków jakim powinien odpowiadać zakład opieki zdrowotnej, w którym odbywany jest staż podyplomowy przez lekarza dentystę oraz ocenienie realizowania przez stażystę obowiązującego programu stażu. data rozpoczęcia kontroli : 15 czerwca 2010 r. data zakończenia: 15 czerwca 2010 r. 9. Opis stwierdzonego w wyniku kontroli stanu faktycznego 9. 1. Staż podyplomowy odbywa 2 lekarzy medycyny Data rozpoczęcia stażu Jeden stażysta: 1 październik 2009r. data zakończenia stażu: 31 października 2010r. Druga stażystka od 2 lipca 2009 r do 31 października 2009r. i po urlopie macierzyńskim od 1.01.2010r do 30 maja 2010 r. i ze względu na częściowo odbyty staż na Śląsku a następnie urlop macierzyński kontynuowanie stażu od 31 maja do 15 września 2010 r a / stażyści posiadają obowiązujące dokumenty tj. Kartę stażu podyplomowego lekarza medycyny i ankietę Ocena stażu podyplomowego lekarza w których dokonywane właściwe wpisy oraz zaliczenia poszczególnych staży cząstkowych. Koordynator systematycznie przeprowadza sprawdziany z nabywanych umiejętności praktycznych i teoretycznych, stażyści przygotowują referaty i artykuły na cotygodniowe szkolenia. 1x w miesiącu przyjeżdża Pan prof. Kokot celem dzielenia się wiedzą, nowościami i również prowadzi seminaria ze stażystami. 1
b/ podmiot spełnia wymogi stawiane zakładom opieki zdrowotnej uprawnionym do prowadzenia stażu podyplomowego, zapewnia realizację treści merytorycznych, stażyści mogą zrealizować staże cząstkowe w następujących dziedzinach: choroby wewnętrzne, chirurgię ogólną w tym chirurgię urazową, medycynę ratunkową oraz intensywną terapię, pediatrię, w zakresie położnictwa i ginekologii w tym neonatologii Natomiast staż cząstkowy z zakresu z/z psychiatrii realizowany jest w Woj. Specjalistycznym Zespole Neuropsychiatrycznym w Opolu, a staż w dziedzinie medycyny rodzinnej stażyści odbywają w N ZOZ CENTRUM w Praszce u Pani dr Wasiak, do której stażysta jest oddelegowany stosownym pismem; c/ stażyści odbywają tzw. dyżury towarzyszące 2 w tygodniu po 5 godz. / dzienne /; dyżury opłacane są wg stawki stażowej; d/ w m-cu wrześniu 2009 r. stażyści odbyli obowiązujące szkolenia z/z orzecznictwa lekarskiego, bioetyki i prawa medycznego których organizatorem była Okręgowa Izba Lekarska w Opolu. Natomiast z/z transfuzjologii klinicznej oraz profilaktyki zakażeń HIV, diagnostyki i leczenie choroby AIDS szkolenie przeprowadziło Regionalne Centrum Krwiodawstwa i Krwiolecznictwa w Opolu. Stażyści zaliczyli kursy na podstawie sprawdzianu z wpisem do Karty stażu podyplomowego Szkolenie w dziedzinie ratownictwa medycznego zostanie przeprowadzone w najbliższych dniach; e/ lekarze pełniący rolę opiekunów stażystów posiadają odpowiednie kwalifikacje zawodowe odpowiadające rodzajowi zajęć teoretycznych i praktycznych określonych w ramowym programie, w większości przypadków są to ordynatorzy oddziałów; f/ podmiot posiada pomieszczenia, aparaturę i sprzęt medyczny umożliwiający realizację ramowego programu w/w wymienionych dziedzinach, jest wyposażony w zaplecze diagnostycznoterapeutyczne / kardiologiczne, gastroenterologiczne, pulmonologiczne, diabetologiczne /, włącznie z tomografem komputerowym g/ podmiot udziela całodobowych świadczeń zdrowotnych w zakresie programu odpowiednich staży cząstkowych; g/ zapewnia również odpowiednie pomieszczenie do prowadzenia zajęć teoretycznych. 9. 2. Koordynator stażu podyplomowego Pani dr Lila Matusiak-Brzęczek - przeprowadziła rozmowy z ordynatorami oddziałów oraz opiekunami w których stażyści będą realizować program stażu cząstkowego, - ustaliła indywidualny harmonogram realizacji stażu dla każdego ze stażystów / harmonogram w załączeniu /; - zapoznała stażystów z ramowym programem stażu, sposobem dokumentowania odbytych staży cząstkowych w karcie stażu oraz obowiązkami i uprawnieniami stażysty; - poinstruowała o prowadzeniu obowiązującej indywidualnej karcie czasu pracy; - kieruje do odbywania poszczególnych staży cząstkowych lub części stażu cząstkowego do innych jednostek jak również na obowiązujące szkolenia; - dokonuje okresowych ocen przebiegu stażu z udziałem opiekuna stażysty, bądź ordynatora oddziału; - wystawia stażystom opinię zawodową, po zapoznaniu się ze stanowiskiem opiekunów staży cząstkowych; - organizuje i przeprowadza seminaria dotyczące realizacji programu poszczególnych staży cząstkowych. 9.3 Opiekunowie staży cząstkowych otrzymali od koordynatora staży wykaz powinności wobec stażystów oraz rozpisane terminy dla stażystów, ponadto: - zapoznają stażystów z organizacją oddziału w którym jest realizowany program stażu; - prowadzą nadzór nad badaniem przez stażystę pacjenta, nad ustalaniem rozpoznania, nad wykonywaniem zabiegów lekarskich i proponowanymi badaniami diagnostycznymi a także nad zaproponowanym sposobem leczenia; - wspólnie ze stażystą przygotowują pacjenta do badania diagnostycznego; 2
- bezpośrednio uczestniczą w udzielaniu przez stażystę pomocy lekarskiej w sytuacji nagłego przypadku; - sprawują nadzór nad prowadzeniem przez stażystę obowiązującej dokumentacji medycznej pacjenta; - zaznajamiają stażystę z przepisami z zakresu orzecznictwa lekarskiego; - dokonują konsultacji przygotowanych przez stażystę opisu przypadków, prac poglądowych i innych opracowań; - przeprowadzają okresowe sprawdziany oraz dokonują zaliczenia stażu cząstkowego z wiedzy teoretycznej i nabytych przez stażystę umiejętności praktycznych określonych programem złożeniem przez stażystę kolokwium, przekazując swoją opinię dotyczącą umiejętności zawodowych stażysty koordynatorowi stażu podyplomowego. 9. 4. Zawarte zostały następujące umowy : a/ Umowy zawarte pomiędzy marszałkiem województwa a dyrektorem jednostki uprawnionej do prowadzenia stażu podyplomowego lekarzy medycyny: - 1 stażysta - Umowa Nr Sn 22/6/2009r. zawarta dnia 12. 10. 2009 r. na okres od 1. 10 do 31. 12. 2009 r. i Umowa Nr Sn 22/2/6/2010 z dnia 25.01. 2010 r. na okres od 1.01 do 31.10 2010 r. do umów dołączane są załączniki uzupełniane aneksami: kalkulacja środków na sfinansowanie staży, imienny wykaz stażystów, - 2 stażystka Umowa Nr SN/1/2009 zawarta 30.06.2009r na okres od 2.07.2009r. do 31.10. 2009r. i po urlopie macierzyńskim Umowa SN/2/1/2010 zawarta 25.01.2010 r. na okres od 1.01.2010r do 30 maja 2010 r. i ze względu na częściowo odbyty staż na Śląsku a następnie urlop macierzyński podmiot oczekuje na aneks do Umowy na kontynuowanie stażu od 31 maja do 15 września 2010 r b/ Umowa Zlecenie Nr 7/2009 zawarta dnia 27.02.2009 r. pomiędzy Dyrektorem Andrzejem Prochotą a Koordynatorem Panią dr Lilą Matusiak -Brzęczek dotycząca sprawowania nadzoru nad przebiegiem realizacji programu stażu podyplomowego lekarzy medycyny; c/ umowa pomiędzy marszałkiem województwa a podmiotem uprawnionym do prowadzenia stażu podyplomowego na szkolenia dla stażystów; d/ umowy o pracę pomiędzy lekarzem stażystą a podmiotem uprawnionym do prowadzenia stażu na czas określony oraz zakres czynności Nr KD-1/12/120/22/09 obecnie zasadnicze wynagrodzenie dla stażysty wynosi 2 007 zł i jest zgodne z rozporządzeniem Ministra Zdrowia w sprawie stażu podyplomowego lekarza i lekarza dentysty, e/ akta osobowe lekarzy zatrudnionych na roczny staż prowadzone są wg obowiązującej procedury. 10. UWAGI KOORDYNATORA STAŻU Koordynator nie zgłasza zastrzeżeń i ocenia przebieg stażu bardzo pozytywnie. Lekarze stażyści odbywając staż cząstkowy w dziedzinie chorób wewnętrznych mają przydzielone sale chorych, gdzie opiekują się przebywającymi tam pacjentami przez co czują się dowartościowani, prowadząc samodzielnie badanie pacjenta, stawiają diagnozę, prowadzą dokumentację wykazując przy tym dużą wiedzę, samodzielność ponadto zaangażowanie i odpowiedzialność. Czynności te prowadzone są pod okiem koordynatora. Wobec pacjentów i personelu sympatyczni, życzliwi. Opiekunowie pozostałych staży cząstkowych nie zgłaszają koordynatorowi uwag, stwierdzają, że realizacja programu przebiega bez zakłóceń. Dokumentacja stażystów prowadzona na bieżąco, staże cząstkowe zaliczane są na podstawie opinii opiekunów a następnie przeprowadzonego kolokwium z wiedzy teoretycznej i praktycznej. 3
11. USTALENIA Z KONTROLI Podmiot w którym lekarze odbywają staż podyplomowy w pełnym zakresie spełnia warunki stawiane zakładom opieki zdrowotnej umożliwiając młodym lekarzom realizację programu rocznego stażu podyplomowego. Rozliczenia finansowe pomiędzy płatnikiem tj Urzędem Marszałkowskim w Opolu a podmiotem jak też podmiotem a stażystami odbywają się zgodnie z procedurami. Nie stwierdzono uchybień w realizacji programu stażu podyplomowego przez lekarzy medycyny, wobec czego nie pozostawiono zaleceń pokontrolnych. 12. Ocena pozytywna Na tym protokół zakończono. Informuje się niniejszym Dyrektora Zakładu o prawie zgłoszenia w terminie 7 dni od daty podpisania protokołu, umotywowanych zastrzeżeń, co do faktów zawartych w protokole. Przeprowadzenie kontroli odnotowano w księdze ewidencji kontroli pod nr... Protokół sporządzono w trzech jednobrzmiących egzemplarzach, z których jeden przekazano koordynatorowi stażu, drugi dyrektorowi podmiotu kontrolowanego w dniu. trzeci pozostawiono ad acta. Opole, dnia 17 czerwca 2010 r. Kontrolujący:........., dnia... Koordynator stażu podyplomowego... Dyrektor podmiotu kontrolowanego 4
5