WP-VIII Kraków, dnia 17 lipca 2013 r.

Transkrypt

1 WOJEWODA MAŁOPOLSKI WP-VIII Kraków, dnia 17 lipca 2013 r. Pan Brunon Lalik Dyrektor Samodzielnego Publicznego Zakładu Opieki Zdrowotnej Ministerstwa Spraw Wewnętrznych w Krakowie WYSTĄPIENIE POKONTROLNE Na podstawie art. 15 ust. 6b i 6c ustawy z dnia 5 grudnia 1996 r. o zawodach lekarza i lekarza dentysty (Dz. U. z 2011 r. nr 277, poz z późn. zm.) w dniach 3 i 4 czerwca 2013 r. przeprowadzono kontrolę problemową w podmiocie leczniczym działającym pod nazwą Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej Ministerstwa Spraw Wewnętrznych w Krakowie, ul. Kronikarza Galla 25, Kraków, zwanym w dalszej części wystąpienia pokontrolnego Podmiotem. Kontrolę przeprowadzili pracownicy Małopolskiego Urzędu Wojewódzkiego w Krakowie w składzie: inspektor Wioletta Styś, starszy inspektor Mariola Tomana, na podstawie upoważnienia nr 155/13 z dnia 28 maja 2013 r., wydanego przez Dyrektora Wydziału Polityki Społecznej z upoważnienia Wojewody Małopolskiego. Zakres kontroli: prawidłowość realizacji programu i finansowania stażu podyplomowego lekarzy oraz kontrola warunków i wymagań, jakim powinny odpowiadać podmioty uprawnione do odbywania w nich stażu podyplomowego. Okres objęty kontrolą: od dnia 1 października 2012 r. do dnia kontroli. W wyniku przeprowadzonej kontroli kontrolowana działalność Podmiotu została oceniona pozytywnie z nieprawidłowościami na podstawie następujących ustaleń: 1. Podmiot na podstawie art. 15 ust. 6 ustawy z dnia 5 grudnia 1996 r. o zawodach lekarza i lekarza dentysty (Dz. U. z 2011 r. nr 277, poz z późn. zm.) i Zarządzenia Nr 33/2013 Marszałka Województwa Małopolskiego z dnia 5 kwietnia 2013 r., został wpisany pod numerem 1 na listę podmiotów oraz indywidualnych praktyk lekarskich i indywidualnych specjalistycznych praktyk lekarskich uprawnionych do prowadzenia stażu podyplomowego lekarza, uprawnionych do zawierania umów o pracę z lekarzami w celu odbycia stażu podyplomowego. 2. Podmiot posiada umowy o realizację stażu podyplomowego lekarzy i lekarzy dentystów: nr 184/PS.I/12 z dnia 12 listopada 2012 r., zawartą z Marszałkiem Województwa Małopolskiego na okres od 1 października do 31 grudnia 2012 r. (umowa dotyczy 14 stażystów), nr 35/PS.I./13 z dnia 28 stycznia 2013 r. (będąca kontynuacją ww. umowy),

2 -2- nr 60/PS.I./13 z dnia 24 kwietnia 2013 r., zawartą z Marszałkiem Województwa Małopolskiego na okres od 1 marca do 31 października 2013 r. (umowa dotyczy 1 lekarza realizującego staż w Podmiocie od 1 marca 2013 r. kontynuacja stażu rozpoczętego 1 października 2012 r. w Samodzielnym Publicznym Specjalistycznym Szpitalu Zachodnim im. J.P II w Grodzisku Mazowieckim). 3. Podmiot w ramach udzielanych świadczeń umożliwia realizację programu stażu cząstkowego w dziedzinie: chorób wewnętrznych (10 tygodni), pediatrii (6 tygodni) i neonatologii (2 tygodnie), chirurgii ogólnej (6 tygodni) i chirurgii urazowej (2 tygodnie), położnictwa i ginekologii (7 tygodni), anestezjologii (1 tydzień) i intensywnej terapii (2 tygodnie) oraz medycyny rodzinnej (6 tygodni). Ponadto Podmiot, w ramach świadczeń zdrowotnych udzielanych w Izbie Przyjęć, realizuje staż cząstkowy w zakresie medycyny ratunkowej. Jest to niezgodne z zapisami zawartymi w ramowym programie stażu podyplomowego lekarza, stanowiącym załącznik do rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 26 września 2012 r. w sprawie stażu podyplomowego lekarza i lekarza dentysty (Dz. U. z 2012 r. poz z późn. zm.), który w punkcie Vb wskazuje jako miejsca odbywania stażu cząstkowego z zakresu medycyny ratunkowej kliniki medycyny ratunkowej, oddziały kliniczne medycyny ratunkowej oraz szpitalne oddziały ratunkowe. Także zapisy 12 ust. 4 pkt. 4 ww. rozporządzenia określają jako miejsce pełnienia dyżuru w okresie realizacji stażu cząstkowego z zakresu medycyny ratunkowej szpitalny oddział ratunkowy (SOR). 4. Podmiot posiada umowę na realizację stażu cząstkowego z zakresu psychiatrii zawartą z 5 Wojskowym Szpitalem Klinicznym z Polikliniką SPZOZ w Krakowie oraz porozumienie o współpracy zawarte z Krakowskim Pogotowiem Ratunkowym dotyczące realizacji części stażu w zakresie medycyny ratunkowej. 5. Szkolenie w zakresie transfuzjologii klinicznej realizowane jest w Regionalnym Centrum Krwiodawstwa i Krwiolecznictwa w Krakowie, szkolenie w zakresie profilaktyki zakażeń HIV, diagnostyki i leczenia AIDS oraz kurs podsumowujący w zakresie medycyny ratunkowej w Szpitalu Uniwersyteckim w Krakowie, natomiast kursy z zakresu orzecznictwa lekarskiego, bioetyki i prawa medycznego odbywają się w terminach i miejscach wskazanych przez Okręgową Izbę Lekarską w Krakowie. 6. Funkcję Koordynatora lekarzy odbywających staż pełni 3 lekarzy posiadających specjalizacje w dziedzinach: chorób wewnętrznych i geriatrii, chirurgii ogólnej oraz neurologii i rehabilitacji w chorobach narządu ruchu z długoletnim stażem pracy w zawodzie. Na dzień kontroli każdy z Koordynatorów nadzorował odbywanie stażu przez 5 lekarzy. 7. Opiekunami stażystów są lekarze specjaliści udzielający świadczeń w danej komórce, w której realizowane są poszczególne części stażu. 8. Akta osobowe lekarzy stażystów zawierają: imienne skierowania wydane przez Okręgową Radę Lekarską w Krakowie, umowy o pracę na czas trwania stażu podyplomowego, kserokopie dyplomu ukończenia studiów i ograniczonego prawa wykonywania zawodu, indywidualne harmonogramy realizacji stażu oraz inne dokumenty dotyczące zatrudnienia. 9. Lekarze stażyści pracują od poniedziałku do piątku w wymiarze 7 godzin 35 minut na dobę. Swoją obecność potwierdzają własnoręcznym podpisem na pracowniczej karcie ewidencji czasu pracy. Ponadto pełnią tygodniowo 1 dyżur medyczny (w większości wypadków), trwający 10 godzin i 5 minut lub 2 dyżury trwające 5 godzin oraz 5 godzin i 5 minut w oddziałach, w których aktualnie realizują dany staż cząstkowy. W okresie realizacji stażu cząstkowego w zakresie medycyny rodzinnej dyżury pełnione są w Izbie Przyjęć Szpitala.

3 Skontrolowane Karty stażu podyplomowego lekarza zawierały wpisy zrealizowanych do dnia kontroli części programu stażu oraz odbytych kursów i szkoleń. Finansowanie stażu podyplomowego lekarzy rozpoczętego w dniu 1 października 2012 r. 1. Wysokość środków finansowych przyznanych przez Marszałka Województwa Małopolskiego określa umowa nr 184/PS.I/12 z 12 listopada 2012 r. o realizację stażu podyplomowego lekarzy i lekarzy dentystów na pokrycie kosztów prowadzenia stażu dla 14 stażystów w okresie od 1 października do 31 grudnia 2012 r. zostały one ustalone na poziomie ,76 zł. Środki finansowe na realizację powyższej umowy pochodzą ze środków Funduszu Pracy, zgodnie z umową zawartą pomiędzy Ministrem Zdrowia a Marszałkiem Województwa Małopolskiego w zakresie finansowania stażu podyplomowego lekarzy i lekarzy dentystów na mocy rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 26 września 2012 r. w sprawie stażu podyplomowego lekarza i lekarza dentysty (Dz. U. z 2012 r. poz z późn. zm.), zwanego w dalszej części wystąpienia pokontrolnego rozporządzeniem. 2. Kontrolowany Podmiot zawarł ze stażystami umowy o pracę w wymiarze pełnego etatu, na czas trwania stażu. W umowach została określona wysokość wynagrodzenia zasadniczego lekarza stażysty, tj ,00 zł miesięcznie, co jest zgodne z 6 ust. 5 rozporządzenia. W umowach określono również wysokość wynagrodzenia za dyżury pełnione przez lekarzy stażystów za każdą godzinę pełnionego dyżuru medycznego w porze dziennej lub nocnej kontrolowany Podmiot nalicza wynagrodzenie w wysokości 125% stawki godzinowej zasadniczego wynagrodzenia miesięcznego, zgodnie z 12 ust. 5 rozporządzenia. Umowy wskazują również miejsce wykonywania pracy lekarzy stażystów oraz dzień rozpoczęcia pracy. Na podstawie umów lekarze stażyści zostali zobowiązani do zachowania tajemnicy służbowej na okres obowiązywania umów o pracę. Zgodnie z zawartymi umowami strony dopuszczają możliwość wcześniejszego rozwiązania umowy o pracę z dwutygodniowym okresem wypowiedzenia. W Informacji o podstawowych warunkach zatrudnienia będącej dodatkiem do umowy określono między innymi obowiązujący wymiar czasu pracy: dobowy, wynoszący według umowy 7 godzin i 35 minut, tygodniowy, wynoszący 37 godzin i 55 minut w przeciętnie pięciodniowym tygodniu pracy. W Informacji wskazano, że praca trwa z zastosowaniem pracy zmianowej od poniedziałku do piątku w godz , wg ustalonego harmonogramu. Lekarze stażyści na podstawie Informacji zostali zobowiązani do pełnienia jednego dyżuru medycznego w tygodniu, zgodnie z ustalonym harmonogramem. Według Informacji o warunkach zatrudnienia wynagrodzenie za pracę wypłacane jest zgodnie z Regulaminem Pracy, tj. raz w miesiącu, do 8-go dnia każdego następnego miesiąca. Określono w niej również wymiar urlopu przysługujący lekarzom stażystom oraz okres wypowiedzenia. 3. Nadzór nad stażystami sprawuje 3 Koordynatorów ([TEKST WYŁĄCZONY Z JAWNOŚCI] i, [TEKST WYŁĄCZONY Z JAWNOŚCI] ii oraz [TEKST WYŁĄCZONY Z JAWNOŚCI] iii ), z którymi Podmiot zawarł 5 października 2012 r. umowy zlecenia, według których termin wykonania zleconych czynności ustalony został na okres od 1 października 2012 r. do 31 października 2013 r. W umowie została określona wysokość wynagrodzenia Koordynatora, tj. 117 zł za nadzorowanie stażu jednego stażysty i dodatkowo 70 zł za nadzorowanie stażu każdego następnego stażysty. Wynagrodzenie za pracę Koordynatorzy otrzymują, wg umów, w okresie 14 dni od wystawienia rachunków i stwierdzeniu przez Podmiot terminowego i prawidłowego

4 -4- wykonania zleconych czynności. W umowach wskazany jest termin przedłożenia rachunków przez Koordynatorów, tj. do 3-go dnia następnego miesiąca. Podczas kontroli dokonano analizy rozliczenia finansowego umowy nr 184/PS.I/12 przekazanej przez Podmiot Marszałkowi Województwa Małopolskiego i porównano z dowodami księgowymi przedstawionymi przez Podmiot za ten okres, jak również skontrolowano dokumenty księgowe potwierdzające wydatki poniesione przez kontrolowany Podmiot za okres od 1 stycznia 2013 r. do dnia kontroli pod kątem zgodności z obowiązującymi przepisami. Wynagrodzenie zasadnicze stażystów Ujęte w planie wydatki związane z wynagrodzeniami zasadniczymi stażystów w okresie od 1 października do 31 grudnia 2012 r. wynosiły ,00 zł. W analizowanym okresie Podmiot wykorzystał na ten cel kwotę ,69 zł. Różnica pomiędzy planowanymi a faktycznie zrealizowanymi wydatkami wynika z przebywania: 1 lekarza stażysty na urlopie bezpłatnym - od 4 października do 2 listopada 2012 r., 1 lekarza przebywającego na zwolnieniu lekarskim w listopadzie 2012 r. (zasiłek chorobowy wypłacony w wysokości 100 % podstawy wymiaru), 2 lekarzy przebywających na zwolnieniu lekarskim w grudniu 2012 r. (w tym 1 zasiłek chorobowy wypłacony w wysokości 100 % podstawy wymiaru), 1 lekarza stażysty przebywającego na urlopie macierzyńskim od grudnia 2012 r. Wynagrodzenie za dyżury medyczne Większość lekarzy stażystów w trakcie odbywania stażu pełni jeden dyżur w tygodniu, trwający 10 godzin i 5 minut (w związku z tym część dyżuru pełniona jest w porze nocnej) lub dwa dyżury w tygodniu trwające 5 godzin oraz 5 godzin i 5 minut. Wynagrodzenia za dyżury medyczne naliczane są na podstawie zestawienia liczby godzin dyżurów medycznych przepracowanych w miesiącu, zatwierdzonych przez poszczególnych Koordynatorów. Lekarzom stażystom za każdą godzinę pełnionego dyżuru medycznego w porze dziennej lub nocnej Podmiot nalicza wynagrodzenie w wysokości 125% stawki godzinowej zasadniczego wynagrodzenia miesięcznego, zgodnie z 12 ust. 5 rozporządzenia. Godzinową stawkę wynagrodzenia zasadniczego stażysty oblicza zgodnie z 12 ust. 6 rozporządzenia, tj. dzieląc miesięczną stawkę wynagrodzenia zasadniczego przez liczbę godzin pracy przypadających do przepracowania w danym miesiącu. Ujęte w planie wydatki przeznaczone na wynagrodzenia za pełnione dyżury w badanym okresie zostały ustalone na poziomie ,10 zł. Podmiot w rozliczeniu za okres trzech miesięcy, przekazanym do Urzędu Marszałkowskiego, koszty te ustalił na poziomie ,49 zł. Różnica ta spowodowana jest tym, iż w umowie zawartej pomiędzy Urzędem Marszałkowskim a Podmiotem nie uwzględniono zwiększonych wydatków w grupie wydatków obejmujących wynagrodzenia za dyżury. Podmiot nie wypłacał dodatku do wynagrodzenia za każdą godzinę pracy w porze nocnej w wysokości 20 % stawki godzinowej wynikającej z minimalnego wynagrodzenia za pracę, o którym mowa w Kodeksie Pracy (art ). Pochodne od wynagrodzeń Pochodne od wynagrodzeń naliczane są przez pracodawcę w prawidłowych stawkach, tj. 19,79 % (stawka ubezpieczenia emerytalnego wynosi 9,76%, rentowego 6,5%, wypadkowego 1,08%, Fundusz Pracy 2,45%). Planowana kwota przeznaczona na wydatki za okres od 1 października do 31 grudnia 2012 r. z tytułu składek na ubezpieczenie społeczne

5 -5- wynosiła ,60 zł, Podmiot w przekazanym do Urzędu Marszałkowskiego rozliczeniu za okres trzech miesięcy koszty te ustalił na poziomie ,00 zł. Ryczałt Podmiot w badanym okresie ze środków ryczałtu wykorzystał kwotę ,00 zł. Kwota ryczałtu obejmuje m.in. wynagrodzenie koordynatorów wraz z pochodnymi, koszty administracyjne poniesione w związku ze szkoleniem lekarzy stażystów, koszty zakupu odzieży ochronnej, wstępnych badań lekarskich, szkolenia w zakresie BHP. Z dowodów księgowych przedstawionych podczas kontroli wynika, iż: 1) koordynator [TEKST WYŁĄCZONY Z JAWNOŚCI] iv : a) w październiku otrzymał wynagrodzenie w wysokości 654,00 zł, na które składało się wynagrodzenie za: 3 lekarzy kończących staż w październiku 2012 r., tj. 257,00 zł (117,00 zł za nadzorowanie jednego stażysty + 70,00 zł za nadzorowanie każdego następnego stażysty), 5 lekarzy rozpoczynających staż w październiku 2012 r., tj. 397,00 zł (117,00 zł za nadzorowanie jednego stażysty + 70,00 zł za nadzorowanie każdego następnego stażysty); 2) koordynator [TEKST WYŁĄCZONY Z JAWNOŚCI] v : a) w październiku otrzymał wynagrodzenie w wysokości 788,76 zł, na które składało się wynagrodzenie za: 6 lekarzy kończących staż w październiku 2012 r., tj. 426,30 zł po odliczeniu 2 dni urlopu wypoczynkowego (117,00 zł za nadzorowanie jednego stażysty + 70,00 zł za nadzorowanie każdego następnego stażysty), 5 lekarzy rozpoczynających staż w październiku 2012 r., tj. 362,46 zł - po odliczeniu 2 dni zwolnienia lekarskiego (117,00 zł za nadzorowanie jednego stażysty + 70,00 zł za nadzorowanie każdego następnego stażysty). Jednocześnie zauważyć należy, iż w październiku Koordynator nadzorował odbywanie stażu przez 11 lekarzy co jest niezgodne z 7 ust. 4 w brzmieniu: Koordynator nadzoruje odbywanie stażu przez nie więcej niż 10 stażystów. 3) koordynator [TEKST WYŁĄCZONY Z JAWNOŚCI] vi : a) w październiku otrzymał wynagrodzenie w wysokości 661,08 zł, na które składało się wynagrodzenie za: 5 lekarzy kończących staż w październiku 2012 r., tj. 362,46 zł - po odliczeniu 2 dni zwolnienia lekarskiego (117,00 zł za nadzorowanie jednego stażysty + 70,00 zł za nadzorowanie każdego następnego stażysty), 4 lekarzy rozpoczynających staż w październiku 2012 r., tj. 298,62 zł po odliczeniu 2 dni zwolnienia lekarskiego (117,00 zł za nadzorowanie jednego stażysty + 70,00 zł za nadzorowanie każdego następnego stażysty). Odpis na Zakładowy Fundusz Świadczeń Socjalnych Podmiot nie tworzy Zakładowego Funduszu Świadczeń Socjalnych. Łącznie kwota środków przeznaczona na finansowanie stażu W przekazanym do Urzędu Marszałkowskiego rozliczeniu finansowym za okres od października do grudnia 2012 r., różnica kwot pomiędzy otrzymanymi środkami finansowymi a faktycznie poniesionymi wydatkami wyniosła 5 118,58 zł. Kontrolowany Podmiot środki te zwrócił 7 stycznia 2013 r. do Urzędu Marszałkowskiego Województwa Małopolskiego.

6 -6- Podmiot otrzymał nowe umowy: nr 35/PS.I./13 z 28 stycznia 2013 r. na okres od 1 stycznia do 31 października 2013 r., na pokrycie kosztów związanych z kontynuacją prowadzenia stażu podyplomowego lekarzy dla 14 stażystów, w której wysokość środków pieniężnych została ustalona na poziomie ,20 zł, nr 60/PS.I./13 z 24 kwietnia 2013 r. na okres od 1 marca 2013 r. do dnia zakończenia stażu (tj. do 31 października 2013 r.), na pokrycie kosztów związanych z kontynuacją prowadzenia stażu podyplomowego dla 1 lekarza stażysty, w której wysokość środków pieniężnych została ustalona na poziomie ,24 zł. Podczas kontroli sprawdzono dokumenty księgowe potwierdzające wydatkowanie środków za okres od stycznia do kwietnia 2013 r. Podmiot wykorzystał na wydatki związane z wynagrodzeniami zasadniczymi stażystów kwotę ,44 zł z ,00 zł ujętych w planie. Różnica, tj ,56 zł, pomiędzy planowanymi a faktycznie zrealizowanymi wydatkami w tej grupie kosztów wynika z przebywania: 1 lekarza stażysty na zwolnieniu lekarskim w styczniu i lutym 2013 r. (zasiłek chorobowy wypłacony w wysokości 100 % podstawy wymiaru, w styczniu zasiłek został wypłacony z wyrównaniem zasiłku chorobowego za grudzień 2012 r.), 1 lekarza stażysty na zwolnieniu lekarskim w marcu 2013 r. 1 lekarza stażysty na urlopie macierzyńskim od marca 2013 r., 1 lekarza stażysty na urlopie macierzyńskim od grudnia 2012 r. Ujęte w planie wydatki przeznaczone na wynagrodzenia za pełnione dyżury w badanym okresie zostały ustalone na poziomie ,90 zł. Podmiot, w rozliczeniu przedstawionym podczas kontroli, koszty te ustalił na poziomie ,49 zł. W okresie od stycznia do kwietnia 2013 r. Podmiot ze środków na pochodne od wynagrodzeń wykorzystał środki w wysokości ,72 zł. W badanym okresie Podmiot wykorzystał środki finansowe przeznaczone na ryczałt w wysokości 8 698,30 zł, na które składały się wydatki poniesione przez Podmiot na wynagrodzenia Koordynatorów wraz z pochodnymi oraz koszty administracyjne. Ponadto należy wskazać następujący zakres stwierdzonych nieprawidłowości: 1. Podmiot, w ramach świadczeń zdrowotnych udzielanych w Izbie Przyjęć, realizuje staż cząstkowy w zakresie medycyny ratunkowej, co jest niezgodne z zapisami zawartymi w rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 26 września 2012 r. w sprawie stażu podyplomowego lekarza i lekarza dentysty (Dz. U. z 2012 r. poz z późn. zm.). 2. Lekarzom stażystom nie jest wypłacany dodatek do wynagrodzenia za każdą godzinę pracy w porze nocnej w wysokości 20 % stawki godzinowej wynikającej z minimalnego wynagrodzenia za pracę, o którym mowa w Kodeksie Pracy (art ). 3. W październiku 2012 r. jeden z Koordynatorów nadzorował odbywanie stażu przez 11 lekarzy, co jest niezgodne z 7 ust. 4 rozporządzenia. 4. W miesiącach, w których Koordynatorzy jednocześnie nadzorowali stażystów rozpoczynających i kończących staż, nastąpiło nieprawidłowe naliczenie wysokości wynagrodzenia Koordynatorów, tj. kilkukrotnego naliczenia kwoty 117,00 zł, zamiast jednokrotnego naliczenia kwoty 117,00 zł oraz 70,00 zł za nadzorowanie każdego następnego stażysty. Do ustaleń kontroli nie zostały zgłoszone w przewidzianym terminie żadne zastrzeżenia.

7 -7- W związku z powyższym zalecam Panu podjęcie działań mających na celu usunięcie stwierdzonych nieprawidłowości poprzez: 1. Przestrzeganie zapisów dotyczących miejsca odbywania stażu cząstkowego z zakresu medycyny ratunkowej zawartych w punkcie Vb ramowego programu stażu podyplomowego lekarza, stanowiącego załącznik do rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 26 września 2012 r. w sprawie stażu podyplomowego lekarza i lekarza dentysty (Dz. U. z 2012 r. poz z późn. zm.) oraz zapisów 12 ust. 4 pkt. 4 ww. rozporządzenia. 2. Wypłacanie dodatku do wynagrodzenia za każdą godzinę pracy w porze nocnej w wysokości 20 % stawki godzinowej wynikającej z minimalnego wynagrodzenia za pracę, o którym mówią przepisy Kodeksu Pracy (art ). 3. Przestrzeganie zapisu 7 ust. 4 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 26 września 2012 r. w sprawie stażu podyplomowego lekarza i lekarza dentysty (Dz. U. z 2012 r. poz z późn. zm.), cyt. Koordynator nadzoruje odbywanie stażu przez nie więcej niż 10 stażystów. 4. Naliczanie i wypłacanie w miesiącach, w których występuje jednoczesny nadzór przez Koordynatorów lekarzy stażystów z kilku umów o realizację stażu podyplomowego, wynagrodzenia dla Koordynatorów w wysokości 117 zł za nadzorowanie jednego lekarza stażysty i 70 zł za nadzorowanie każdego następnego lekarza stażysty, zgodnie z 7 ust. 10 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 26 września 2012 r. w sprawie stażu podyplomowego lekarza i lekarza dentysty (Dz. U. z 2012 r. poz z późn. zm.). Jednocześnie proszę Pana o przesłanie do Wydziału Polityki Społecznej Małopolskiego Urzędu Wojewódzkiego w Krakowie pisemnej informacji o sposobie i wynikach realizacji powyższych zaleceń w terminie 14 dni od dnia otrzymania niniejszego wystąpienia. Z up. Wojewody Małopolskiego (-) mgr Renata Grochal Zastępca Dyrektora Wydziału Polityki Społecznej Symbolem - [TEKST WYŁĄCZONY Z JAWNOŚCI] oznaczono treść dokumentu, którego jawność została wyłączona.

8 -8- i A. Zakres wyłączenia: imiona i nazwiska pracowników podmiotu leczniczego, ii A. Zakres wyłączenia: imiona i nazwiska pracowników podmiotu leczniczego, iii A. Zakres wyłączenia: imiona i nazwiska pracowników podmiotu leczniczego, iv A. Zakres wyłączenia: imiona i nazwiska pracowników podmiotu leczniczego, v A. Zakres wyłączenia: imiona i nazwiska pracowników podmiotu leczniczego, vi A. Zakres wyłączenia: imiona i nazwiska pracowników podmiotu leczniczego,