Ocena wstępna i resuscytacja w ciężkich urazach
Cele wykładu Trauma team - organizacja zespołu System oceny w urazach Rozpoznanie i leczenie stanów zagrożenia życia Podstawy bezpiecznego transportu
Postępowanie w miejscu Scoop and run Podstawowe ABC Badanie wstępne &CPR & rozpocznij badanie wtórne
Rola Trauma Teamu Mechanizm & czas urazu Ilość poszkodowanych, wiek & płeć Rozpoznane urazy Wdrożone leczenie Wyjściowe i aktualne parametry
Trauma Team
Rola Trauma Team Zadania: Rozpoznanie i leczenie urazów zagrażających życiu Rozpoznanie innych problemów Odpowiednie leczenie i badania dodatkowe Organizacja transferu Organizacja: Rozdział zadań Koordynacja jednoczasowych działań
Struktura Zespołu i jego zadania A-drożność dróg oddech Radolog B-oddychanie Team Leader C-krążenie Rodzina
Rola zespołu Przygotowanie: Zabezpieczenie odprawa -podział zadań Sprawdzenie sprzętu
Działanie Zespołu Przyjęcie i transfer: Bezpieczny transfer 5 sec round Przejęcie pacjenta od zepołu PR
Ocena wstępna &CPR Wykrycie i leczenie stanów natychmiastowego zagrożenia życia
Ocena wstępna & CPR A-drogi oddechowe ze stabilizacją kręg szyjnego B- oddychanie i wentylacja C- krążenie i kontrola wstrząsu D-dysfunkcja OUN E-ekspozycja i środowisko
A-drogi oddechowe i stabilizacja Cel: Ocena kręgosł. szyjnego Wykrycie st. zagr. życia Udrożnienie i zabezpieczenie dróg odd tlenoterapia
A-drogi odd& stabilizacja kręgosłupa szyjnego Podejrzenie: Głośne odgłosy oddechowe Wysiłek oddechowy Brak odgłosów oddech Urazy twarzoczaski,szyi Oparzenia Look/listen/feel
A-drogi odd-interwencje Udrożnij Zabezpiecz Ręcznie/sprzęt/ chirurgicznie Natleniaj Maska Duży przepływ Monitoruj SpO2/EtCO2 Ze stabilizacją k. sz
5 patologii klp widocznych na szyji Rany Poszerzone żyły szyjne Pozycja krtani Odma podskórna trzeszczenia krtani
Urazy kręgosłupa szyjnego Objawy kliniczne: Ból Objawy neurologiczne Zab przytomności
B-oddychanie i wentylacja Cele: Wspomagaj jeśli konieczne Wyeliminuj wszelkie odwracalne stany zagrożenia życia w klp (odma prężna, hemotorax, tamponada wiotka klp.)
B-oddychanie i wentylacja Oglądanie RR, wysiłek odd Symetria Rany, urazy Osłuchiwanie Palpacja opukiwanie l. śr. pach powyżej/poniżej sutka
B-odd i wentylacja Położenie ETT: Look/listen/ feel Monitorowanie: EtCO2, SpO2 TV, f, fio2 Ciśnienie szczytowe
Breathing and ventilation
Leczenie docelowe: Chirurgia lub embolizacja Circulation i kontrola 1. Kontrola krwotoku Ucisk bezpośredni Opaskę uciskową z konieczności Pelvic splint
Circulation i kontrola 2. Zidentyfikuj i oceń nasilenie wstrząsu Hypowolemiczny Neurogenny Kardiogenny Septyczny Anafilaktyczny SBP 80-90mmHg
Circulation i kontrola Osoby starsze Leki/rozrusznik Uszkodzenie tkanek Ciąża Sportowcy Hypotermia Opóźniona resuscytacja
C- krążenie& kontrola Cel: Zlokalizuj źródło Rozpocznij leczenie wstrząsu
D-dysfunkcja OUN Cel: Szybka ocena neurologiczna AVPU Podstawowa ocena neurologiczna GCS Ocena źrenic Objawy lateralizacji
E-ekspozycja i środowisko Cel: Rozbierz pacjenta do oceny od czubka głowy do stóp Zapobiegaj hipotermii Wysuń deskę ortopedyczną
Monitorowanie Il. Odd SpO2 HR (EKG) CRT Kolor i temperatura skóry NIBP Ocena przytomności Diureza
Badanie wtórne Tylko w sytuacji wykluczenia stanów zagrożenia życia
Badanie wtórne Cele Zbadanie od głowy do nóg AMPLE Badania obrazowe & laboratoryjne Ocena wszystkich obrażeń Plan dalszego postępowania
Pomyśl i sprawdź Czy zidentyfikowałeś wszystkie stany zagrożenia życia? Czy pacjent monitorowany? Czy zleciłeś niezbędne badania? Analgezja?
Wash & brush up!
Wash & brush up!
PYTANIA?
Podsumowanie Cele i rola Trauma Team Zidentyfikuj stany zagrożenia życia w ocenie wstępnej Zidentyfikuj pozostałe obrażenia i zaplanuj dalsze działania