Nysa, dnia 31.01.2013 r. REGULAMIN REKRUTACJI I UCZESTNICTWA W PROJEKCIE POTĘGA UCZNIA Informacje o projekcie 1 1. Projekt pn. Potęga ucznia realizowany jest przez Państwową WyŜszą Szkołę Zawodową w Nysie z siedzibą przy ul. Armii Krajowej 7, 48-300 Nysa, zwaną dalej Realizatorem projektu. 2. Biuro Projektu znajduje się w Nysie przy ul. Chodowieckiego 4. 3. Projekt skierowany jest do uczennic i uczniów klas I-III z rocznika 2013/2014 oraz do nauczycieli matematyki Gimnazjum nr 1 w Nysie. 4. Projekt będzie realizowany w okresie od 01.02.2013 r. do 31.07.2014 r. 5. Podstawą realizacji Projektu pn. Potęga ucznia jest umowa nr UDA-POKL.03.03.04-00- 337/12-00 zawarta w dniu 16 stycznia 2013 r. pomiędzy Ośrodkiem Rozwoju Edukacji a Państwową WyŜszą Szkołą Zawodową w Nysie. 6. Projekt jest współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego w ramach Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki Priorytet III. Wysoka jakość systemu oświaty, Działanie 3.3. Poprawa jakości kształcenia, Poddziałanie 3.3.4. Modernizacja treści i metod kształcenia projekty konkursowe. Postanowienia ogólne 2 1. Niniejszy regulamin określa zasady rekrutacji oraz uczestnictwa w projekcie pn. Potęga ucznia zwanym dalej projektem. 2. Celem ogólnym projektu jest podniesienie jakości kształcenia w zakresie matematyki uczniów klas I-III Gimnazjum Nr 1 w Nysie poprzez wprowadzenie innowacyjnego programu nauczania. 3. W ramach projektu opracowany zostanie innowacyjny program nauczania matematyki. 4. W ramach innowacyjnego programu nauczania matematyki opracowane zostaną innowacyjne scenariusze lekcji uwzględniające zastosowanie technologii informacyjnokomunikacyjnej (TIK) jak równieŝ jedna gra matematyczna. Innowacyjny program nauczania matematyki będzie zawierał szczegółowe cele kształcenia zawarte w podstawie programowej i zostanie realizowany podczas lekcji dydaktycznych. 5. Lekcje dydaktyczne odbywać się będą w roku szkolnym 2013/2014 w siedzibie Gimnazjum nr 1 w Nysie i prowadzone będą przez nauczycieli matematyki w odpowiednio wyposaŝonych salach zgodnie z obowiązującym planem lekcji.
6. Nauczyciele matematyki wzbogacą swoją wiedzę w zakresie zastosowania w praktyce TIK w nauczanym przedmiocie uczestnicząc w szkoleniu poświęconym TIK w tym WebQuest. 7. Nauczyciele matematyki zobowiązani są do uczestnictwa w szkoleniu, potwierdzonego własnoręcznym podpisem na liście obecności. 8. Udział nauczycieli w szkoleniu potwierdzony zostanie odpowiednim certyfikatem. 3 Zasady rekrutacji i warunki uczestnictwa w projekcie 1. Rekrutacja do projektu ma charakter zamknięty, poniewaŝ wszyscy nauczyciele matematyki i uczniowie Gimnazjum nr 1 wezmą udział w projekcie. 2. Zgłoszenia do udziału w projekcie naleŝy dokonać poprzez złoŝenie Formularza zgłoszeniowego (załącznik nr 1), Deklaracji uczestnictwa w projekcie (załącznik 2 deklaracja dla ucznia oraz załącznik nr 3 deklaracja dla nauczyciela) oraz Oświadczenia o wyraŝeniu zgody na przetwarzanie danych osobowych (załącznik 4). W przypadku uczniów niepełnoletnich dla waŝności podpisanych dokumentów niezbędna jest akceptacja, wyraŝona podpisem na składanym dokumencie, rodzica lub opiekuna prawnego uczestnika projektu. 3. Formularze zgłoszeniowe, Deklaracje uczestnictwa w projekcie oraz Oświadczenia o wyraŝeniu zgody na przetwarzanie danych osobowych naleŝy przekazać do Biura Projektu, mieszczącego się w PWSZ w Nysie przy ul. Chodowieckiego 4 pokój nr 205. 4. Przyjmowanie dokumentów rekrutacyjnych trwa: do dnia 19.08.2013 r. dla nauczycieli matematyki oraz do dnia 13.09.2013 r. dla uczniów. 5. W przypadku niedostarczenia wszystkich wymaganych dokumentów osoba zakwalifikowana do projektu zostanie poproszona o ich uzupełnienie. 6. Za uczestnika projektu uznaje się osobę, która spełniła wymagania formalne projektu tzn. wypełniła dokumentację o której mowa w ust. 2. 7. KaŜdy uczestnik ma obowiązek informować Realizatora projektu o wszelkich zmianach w danych, które przekaŝe Realizatorowi projektu w procesie rekrutacji (miejsca zamieszkania, danych kontaktowych, itp). Za aktualność danych niepełnoletnich uczestników projektu odpowiedzialni są rodzice/prawni opiekunowie uczestnika. 8. Wykluczenie uczestnika z udziału w projekcie moŝe nastąpić w przypadku: a) skreślenia z listy uczniów (dotyczy uczniów), b) wygaśnięcia lub rozwiązania umowy o pracę (dotyczy nauczycieli). 9. Dyrektor szkoły zobowiązany jest niezwłocznie poinformować Realizatora projektu o okolicznościach o których mowa w pkt.8. 10. Udział w projekcie oraz wszelkie przekazane uczestnikom materiały są bezpłatne. 11. KaŜdy uczestnik jest zobowiązany do systematycznego udziału w zajęciach przewidzianych w projekcie. 12. KaŜdy uczestnik podlega procesowi monitoringu oraz ewaluacji mającemu na celu ocenę skuteczności działań realizowanych w ramach projektu.
13. W celu przeprowadzenia procesu monitoringu, ewaluacji i oceny uczestnicy projektu są zobowiązani do udzielania informacji na temat rezultatów ich uczestnictwa w projekcie oraz do wypełniania ankiet ewaluacyjnych. Postanowienia końcowe 4 1. Realizator projektu zastrzega sobie prawo wprowadzenia zmian w niniejszym Regulaminie w przypadku, gdy będzie to konieczne z uwagi na zmianę Zasad realizacji Projektu, a takŝe w przypadku pisemnego zlecenia wprowadzenia określonych zmian ze strony organów uprawnionych do przeprowadzenia kontroli realizacji projektu. 2. W przypadku decyzji instytucji nadrzędnej odnośnie zaprzestania realizacji projektu, Realizator projektu zastrzega sobie prawo skrócenia okresu realizacji projektu. 3. W przypadku, o którym mowa w punkcie 1 i 2, uczestnikom nie przysługują Ŝadne inne roszczenia wobec Realizatora projektu. 4. Niniejszy Regulamin obowiązuje przez okres realizacji projektu.
ZAŁĄCZNIK NR 1 Do Regulaminu Rekrutacji i uczestnictwa w projekcie Potęga ucznia z dn. 31.01.2013 r. FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU POTĘGA UCZNIA uczennicy/ucznia/nauczyciela: Imię i nazwisko..... Klasa (w roku szkolnym 2013/2014) *..... Szkoła: Gimnazjum Nr 1 w Nysie Adres zamieszkania: województwo:., gmina:.. miejscowość:, ul...... telefon kontaktowy:..... e-mail:... WyraŜam chęć udziału w projekcie POTĘGA UCZNIA (czytelny podpis uczennicy/ucznia/nauczyciela).. miejscowość, data. (czytelny podpis rodzica /opiekuna prawnego) PIECZĘĆ SZKOŁY: * wypełniają uczniowie
ZAŁĄCZNIK NR 2 Do Regulaminu Rekrutacji i uczestnictwa w projekcie Potęga ucznia z dn. 31.01.2013 r. DEKLARACJA UCZESTNICTWA W ZAJĘCIACH LEKCYJNYCH W RAMACH PROJEKTU PT. POTĘGA UCZNIA (do wypełnienia przez rodzica) Ja niżej podpisany/a.. (imię i nazwisko) zameldowany/a.... (adres zameldowania) tel... e-mail... 1. Oświadczam, że podane przeze mnie powyżej dane osobowe są zgodne ze stanem faktycznym oraz, że jestem: (należy postawić znak "x" w odpowiednim kwadracie) rodzicem ucznia przystępującego do projektu, posiadającym prawa rodzicielskie względem niego opiekunem prawnym ucznia przystępującego do projektu pełnoletnim uczniem przystępującym do projektu (ukończony 18 rok życia) 2. Ponadto oświadczam, że mój syn / córka / ja niżej podpisany*....... (imię i nazwisko) jest / jestem uczennicą / uczniem Gimnazjum nr 1 w Nysie mającym siedzibę w gminie Nysa, w województwie opolskim: Gimnazjum nr 1 w Nysie, ul. Chodowieckiego 7, 48-300 Nysa. (nazwa i adres szkoły) będzie/ będę* uczestniczył/a w zajęciach lekcyjnych w ramach projektu Potęga ucznia realizowanego w ramach poddziałania 3.3.4 Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki. 3. Oświadczam, że zapoznałem/am się z Regulaminem naboru i uczestnictwa w projekcie.. 4. Zgodnie z art. 23 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. z 2002 r. Nr 101, poz. 926 z późn. zm.) wyrażam zgodę na zbieranie, przetwarzanie i wykorzystywanie danych osobowych zawartych w niniejszym formularzu przez PWSZ w Nysie na potrzeby rekrutacji, organizacji zajęć, monitoringu, kontroli i ewaluacji projektu POKL.03.03.04-00-0337/12 pt. Potęga ucznia Zostałem poinformowany o celu zbierania danych osobowych, prawie wglądu do swoich danych osobowych oraz ich poprawiania, obowiązku podania danych i o jego podstawie prawnej.
5. Wyrażam zgodę na udział w badaniach ankietowych na potrzeby projektu. 6. Wyrażam zgodę na przetwarzanie teraz i w przyszłości przez PWSZ w Nysie wszelkich dokumentów przedstawiających wizerunek mojej osoby/mojego dziecka/podopiecznego* (zdjęcia itp.) w celach upublicznienia tych dokumentów w takich mediach jak: Internet, prasa, telewizja itp. Dodatkowo zastrzegam, że publikacja tych dokumentów będzie się odbywać w taki sposób, aby nie wskazywać na powiązanie wizerunku z imieniem i nazwiskiem lub sposobem bezpośredniego kontaktu (bez adresu zamieszkania, numeru telefonu). Prawo do korzystania z wizerunku w zakresie wskazanym wyżej przekazuję PWSZ w Nysie bezpłatnie. 7. Oświadczam, że jestem świadomy/a, że koszt uczestnictwa w projekcie pokrywany jest w całości ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego oraz budżetu państwa. W związku z tym jako rodzic/opiekun prawny uczestnika projektu zobowiązuję się do zapewnienia uczestnictwa dziecka /jako uczestnik zobowiązuję się do uczestniczenia* w przewidzianych w ramach projektu dla uczniów formach wsparcia...... (data i podpis rodzica/opiekuna prawnego lub pełnoletniego ucznia) UWAGA: Formularz zgłoszeniowy jest jednocześnie dokumentem potwierdzającym wyraŝenie zgody przez uczestnika/ rodziców lub opiekunów prawnych na udział ucznia w projekcie. Procedurę naboru i zasady uczestnictwa określa Regulamin naboru i uczestnictwa w projekcie pt. Potęga ucznia, który jest dostępny na stronie internetowej projektu www.potegaucznia.pwsz.nysa.pl oraz w Biurze Projektu, ul. Chodowieckiego 4, 48-300 Nysa, pok. 205 *niepotrzebne skreślić
ZAŁĄCZNIK NR 3 Do Regulaminu Rekrutacji i uczestnictwa w projekcie Potęga ucznia z dn. 31.01.2013 r. DEKLARACJA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE PT. POTĘGA UCZNIA Ja niżej podpisany/a.. (imię i nazwisko) zameldowany/a.... (adres zameldowania) tel... e-mail... 1. Oświadczam, że podane przeze mnie powyżej dane osobowe są zgodne ze stanem faktycznym. 2. Ponadto oświadczam, że jestem zatrudniony jako nauczyciel w Gimnazjum nr 1 w Nysie mającym siedzibę w gminie Nysa, w województwie opolskim: Gimnazjum nr 1 w Nysie, ul. Chodowieckiego 7, 48-300 Nysa. (nazwa i adres szkoły) będę prowadził/a zajęcia lekcyjne oraz uczestniczył/a w szkoleniu z zastosowania technologii informacyjno-komunikacyjnej organizowanych w ramach projektu Potęga ucznia realizowanego w ramach poddziałania 3.3.4 Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki. 3. Oświadczam, że zapoznałem/am się z Regulaminem naboru i uczestnictwa w projekcie.. 4. Zgodnie z art. 23 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. z 2002 r. Nr 101, poz. 926 z późn. zm.) wyrażam zgodę na zbieranie, przetwarzanie i wykorzystywanie danych osobowych zawartych w niniejszym formularzu przez PWSZ w Nysie na potrzeby rekrutacji, organizacji zajęć, monitoringu, kontroli i ewaluacji projektu POKL.03.03.04-00-0337/12 pt. Potęga ucznia Zostałem poinformowany o celu zbierania danych osobowych, prawie wglądu do swoich danych osobowych oraz ich poprawiania, obowiązku podania danych i o jego podstawie prawnej. 5. Wyrażam zgodę na udział w badaniach ankietowych na potrzeby projektu. 6. Wyrażam zgodę na przetwarzanie teraz i w przyszłości przez PWSZ w Nysie wszelkich dokumentów przedstawiających wizerunek mojej osoby (zdjęcia itp.) w celach upublicznienia tych dokumentów w takich mediach jak: Internet, prasa, telewizja itp. Dodatkowo zastrzegam, że publikacja tych
dokumentów będzie się odbywać w taki sposób, aby nie wskazywać na powiązanie wizerunku z imieniem i nazwiskiem lub sposobem bezpośredniego kontaktu (bez adresu zamieszkania, numeru telefonu). Prawo do korzystania z wizerunku w zakresie wskazanym wyżej przekazuję PWSZ w Nysie bezpłatnie. 7. Oświadczam, że jestem świadomy/a, że koszt uczestnictwa w projekcie pokrywany jest w całości ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego oraz budżetu państwa. W związku z tym jako uczestnik zobowiązuję się do uczestniczenia we wszystkich formach wsparcia przewidzianych dla mnie w ramach projektu...... (data i podpis uczestnika) UWAGA: Formularz zgłoszeniowy jest jednocześnie dokumentem potwierdzającym wyraŝenie zgody przez uczestnika na udział w projekcie. Procedurę naboru i zasady uczestnictwa określa Regulamin naboru i uczestnictwa w projekcie pt. Potęga ucznia, który jest dostępny na stronie internetowej projektu www.potegaucznia.pwsz.nysa.pl oraz w Biurze Projektu, ul. Chodowieckiego 4, 48-300 Nysa, pok. 205
ZAŁĄCZNIK NR 4 Do Regulaminu Rekrutacji i uczestnictwa w projekcie Potęga ucznia z dn. 31.01.2013 r. OŚWIADCZENIE UCZESTNIKA/UCZESTNICZKI PROJEKTU O WYRAśENIU ZGODY NA PRZETWARZANIE DANYCH OSOBOWYCH W związku z przystąpieniem do Projektu POTĘGA UCZNIA, realizowanego w ramach Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki, wyraŝam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych. Oświadczam, iŝ przyjmuję do wiadomości, Ŝe: 1) administratorem tak zebranych danych osobowych jest Minister Rozwoju Regionalnego pełniący funkcję Instytucji Zarządzającej dla Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki, ul. Wspólna 2/4, 00-926 Warszawa; 2) moje dane osobowe będą przetwarzane wyłącznie w celu udzielenia wsparcia realizacji projektu POTĘGA UCZNIA, ewaluacji, kontroli, monitoringu i sprawozdawczości w ramach Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki; 3) moje dane osobowe mogą zostać udostępnione innym podmiotom wyłącznie w celu udzielenia wsparcia, realizacji projektu POTĘGA UCZNIA, ewaluacji, kontroli, monitoringu i sprawozdawczości w ramach Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki; 4) podanie danych jest dobrowolne, aczkolwiek odmowa ich podania jest równoznaczna z brakiem moŝliwości udzielenia wsparcia w ramach Projektu; 5) mam prawo dostępu do treści swoich danych osobowych i ich poprawiania. (czytelny podpis uczestnika/uczestniczki projektu) miejscowość, data (czytelny podpis rodzica /opiekuna prawnego)
DANE UCZESTNIKÓW PROJEKTU, KTÓRZY OTRZYMUJĄ WSPARCIE W RAMACH EFS wspólne Lp. Nazwa 1 Tytuł projektu: Potęga ucznia 2 Nr projektu: POKL. 03.03.04-00-0337/12 3 Priorytet III. Wysoka jakość systemu oświaty 4 Działanie 3.3 Poprawa jakości kształcenia 5 Poddziałanie 3.3.4. Modernizacja treści i metod kształcenia projekty konkursowe 6 Liczba osób niepełnosprawnych objętych wsparciem w ramach projektu 7 Liczba dzieci w wieku od 3 do 5 lat objętych wsparciem w ramach projektu uczestników projektów, którzy otrzymują wsparcie w ramach EFS Lp. Nazwa MoŜliwe wartości uczestnika kontaktowe 1 Imię (imiona) 2 Nazwisko 3 Płeć Wiek w chwili przystępowania do projektu 4 Data urodzenia 5 PESEL 6 Wykształcenie 7 Kobieta MęŜczyzna Brak Podstawowe Gimnazjalne Ponadgimnazjalne Pomaturalne WyŜsze Opieka nad dziećmi do lat 7 lub opieka nad Tak osobą zaleŝną Nie 8 Ulica 9 Nr domu 10 Nr lokalu 11 Miejscowość 12 Obszar 13 Kod pocztowy 14 Województwo 15 Powiat 16 Telefon stacjonarny 17 Telefon komórkowy 18 Adres poczty elektronicznej (e-mail) Obszar miejski Obszar wiejski
dodatkowe 19 Status osoby na rynku pracy w chwili przystąpienia do projektu uczeń/ uczennica szkoły gimnazjalnej w Nysie 20 Rodzaj przyznanego wsparcia: inne dodatkowe 21 Wykorzystanie we wsparciu technik: e-learning/blended learning TAK/NIE 22 Data rozpoczęcia udziału w projekcie 23 Data zakończenia udziału w projekcie 24 Zakończenie udziału osoby we wsparciu zgodnie z zaplanowaną dla niej ścieŝką uczestnictwa TAK/NIE 25 Powód wycofania się z proponowanej formy wsparcia osoba niepełnosprawna TAK NIE Niepełnosprawni osoby niepełnosprawne, o których mowa w Ustawie z dnia 27 sierpnia 1997 r. o rehabilitacji zawodowej i społecznej oraz zatrudnianiu osób niepełnosprawnych (Dz. U. 2008 nr 14 poz. 92, z późn. zm.), w szczególności osoby z trwałą lub okresową niezdolnością do wypełniania ról społecznych z powodu stałego lub długotrwałego naruszenia sprawności organizmu, w szczególności powodującą niezdolność do pracy.
DANE INSTYTUCJI OBJĘTYCH WSPARCIEM, W TYM ICH PRACOWNIKÓW wspólne Lp. Nazwa 1 Tytuł projektu: Potęga ucznia 2 Nr projektu: POKL. 03.03.04-00-0337/12 3 Priorytet III. Wysoka jakość systemu oświaty 4 Działanie 3.3 Poprawa jakości kształcenia 5 Poddziałanie 3.3.4. Modernizacja treści i metod kształcenia projekty konkursowe 6 Liczba osób niepełnosprawnych objętych wsparciem w ramach projektu 7 Liczba dzieci w wieku od 3 do 5 lat objętych wsparciem w ramach projektu instytucji, które otrzymują wsparcie w ramach EFS Lp. Nazwa podstawowe teleadresowe 1 Nazwa instytucji 2 NIP 3 REGON 4 Typ instytucji: szkoła gimnazjalna 5 Polska Klasyfikacja Działalności (PKD) 85. Edukacja 6 Wielkość instytucji ---------- 7 Ulica 8 Nr budynku 9 Nr lokalu 10 Miejscowość 11 Obszar 12 Kod pocztowy 13 Województwo 14 Powiat 15 Telefon kontaktowy 16 Adres poczty elektronicznej (e-mail) 17 Rodzaj przyznanego wsparcia: Szczegóły wsparcia 18 Data rozpoczęcia udziału w projekcie 19 Data zakończenia udziału w projekcie 20 Czy wsparciem zostali objęci pracownicy instytucji TAK 21 Liczba osób objętych wsparciem w ramach instytucji
uczestników projektów (pracowników instytucji), którzy otrzymują wsparcie w ramach EFS Lp. Nazwa MoŜliwe wartości uczestnika kontaktowe 1 Imię (imiona) 2 Nazwisko 3 Płeć 4 Wiek w chwili przystępowania do projektu 5 PESEL Kobieta MęŜczyzna 6 Nazwa instytucji Gimnazjum nr 1 w Nysie 7 Wykształcenie 8 Brak Podstawowe Gimnazjalne Ponadgimnazjalne Pomaturalne WyŜsze Opieka nad dziećmi do lat 7 lub opieka nad Tak osobą zaleŝną Nie 9 Ulica 10 Nr domu 11 Nr lokalu 12 Miejscowość 13 Obszar 14 Kod pocztowy 15 Województwo 16 Powiat 17 Telefon stacjonarny 18 Telefon komórkowy 19 Adres poczty elektronicznej (e-mail) 20 Zatrudniony w 21 Rodzaj przyznanego wsparcia: Obszar miejski Obszar wiejski dodatkowe 22 Wykorzystanie we wsparciu technik: e-learning/blended learning TAK/NIE 23 Data rozpoczęcia udziału w projekcie 24 Data zakończenia udziału w projekcie 25 Zakończenie udziału osoby we wsparciu zgodnie z zaplanowaną dla niej ścieŝką uczestnictwa TAK/NIE