Katarzyna Krenke imi? i nazwisko konsultanta Klinika Pneumonologii i Alergologii Wieku Dzieci^cego Warszawski Uniwersytet Medyczny Zwirki i Wigury 63 A, 02-091 Warszawa nazwa i adres zakladu pracy tel./fax 22 317 94 19/22 317 95 42 katarzyna.krenke@wum.edu.pl tel., faks, e-mail Warszawa 15.02017 miejscowosc, data RPU/B7Sa4/2ei7 P Data;2017-02-23 Raport Konsultanta Wojewodzkiego w dziedzinie chorob ptuc dzieci za rok 2016 I. Ocena zabezpieczenia opieki zdrowotnej w reprezentowanej dziedzinie: Dost^pnosc swiadczen zdrowotnych - rozmieszczenie - opis: a. lecznictwo szpitalne b. dobra. dobra. dostateczna (uzasadnienie): Opieka stacionama z zakresu chorob pluc dzieci prowadzona jest w trzech oddziatach szpitalnych: Klinice Pneumonologii i Alergologii Wieku Dzieci^cego Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego z siedzib^ w SPDSK przy ul. Zwirki i Wigury 63A w Warszawie, Centrum Leczenia Mukowiscydozy z siedzibq w Dziekanowie Lesnym, oraz Oddziale Chorob Pluc i Gruzlicy dla Dzieci Mazowieckiego Centrum Leczenia Chorob Ptuc i Gruzlicy w Otwocku. Wprawdzie wszystkie te oddziaty zlokalizowane na terenie Warszawy, jednak wyda-je si?, ze nie ma aktualnie potrzeby rozbudowy tej bazy o nowe
oddziaty. Dzieci wymagaj^ce leczenia specjalistycznego z zakresu chorob ptuc przyjmowane do tych oddzialow z calego wojewodztwa mazowieckiego na biez^co lub po niedlugim czasie oczekiwania. b. dobra, dose dobra, dostateczna (uzasadnienie): Liezba poradni ehorob plue dla dzieei na terenie Warszawy wydaje si^ bye wystarezaj^c^. wprawdzie poradnie, w ktorycli czas oczekiwania na b. lecznictwo ambulatoryjne wizyt? wynosi prawie 2 lata, jednak w innych jest on znacznie krotszy (tygodnie). Problemem jest brak poradni chorob pluc dla dzieci we wszystkich wi^kszych miastach wojewodztwa. Powstanie takich placowek ograniczytoby koniecznosc dojazdow dzieci i ich rodzin do poradni w innych miastach. c. diagnostyka b. dobra, dobra, dostateczna (uzasadnienie): d. apteki b. dobra, dobra, dostateczna (uzasadnienie): e. iiine - jakie b. dobra, dobra, dostateczna (uzasadnienie): Zasoby kadrowe - opis a. specjalisci b. dobra. dobra. dostateczna. zbvt mala Cuzasadnienie): Chorobv ohic dzieci sa specializacia now% powolan^ w 2014 roku. Aktualnie na terenie wojewodztwa mazowieckiego pracuje 7 specjalistow chorob pluc dzieci. Jest to liczba niewystarczaj^ca, konieczne jest systematyczne ksztalcenie nowych specjalistow. Wydaje si^, ze minimalna liczba lekarzy rozpoczynaj^cych specjalizacj? z najblizszych latach powinna wynosic ca najmniej 6 na rok. b. piel^gniarki b. dobra. dobra. dostateczna, niedostateczna (uzasadnienie): liczba brakuiacych: Klinika Pneumonologii i Alergologii Wieku Dzieci^cego WUM - 4 wolne etaty. Centrum Leczenia Mukowiscydozy - 3 wolne etaty, Oddziat Chorob Pluc i Gruzlicy dla Dzieci Mazowieckiego Centrum Leczenia Chorob Pluc i Gruzlicy w Otwocku - wi^kszosc piel^gniarek w wieku przedemerytalnym lub na emeryturze c. inne - jakie b. dobra, dobra, dostateczna (uzasadnienie):... liczba brakuj^cych: 1 Nadzor nad szkoleniem kadr medycznych: Potrzeby szkoleniowe - opis: a. zainteresowanie specjalizacj^: Zainteresowanie rozpocz^ciem specjalizacji z chorob piuc dzieci jest srednie. Najwi^kszym zainteresowaniem ciesz^ si? miejsca rezydenckie.
b. utworzenie miejsc szkoleniowych: c. zwi^kszenie liczby osob specjalizuj^cych si?: 4. Przeprowadzanie kontroli podmiotow udzielaj^cych swiadczen zdrowotnych dotycz^cej realizacji ksztatcenia i doskonalenia zawodowego lekarzy, lekarzy dentystow, piel^gniarek, poloznych, farmaceutow oraz osob wykonuj^cych inne zawody medyczne lub inne zawody maj^ce zastosowanie w ochronie zdrowia, w zakresie wynikaj^cym z programow ksztalcenia: Opiniowanie wnioskow jednostek ubiegaj^cych si? 0 wpisanie ich na prowadzon^ przez ministra wiasciwego do spraw zdrowia list? jednostek organizacyjnych uprawnionych do prowadzenia specjalizacji: Wydawanie, na podstawie kontroli, opinii 0 spelnianiu przez jednostk? uprawnion^ warunkow do prowadzenia stazu podyplomowego lekarzy, lekarzy dentystow, piel?gniarek, poloznych, farmaceutow oraz osob wykonuj^cych inne zawody medyczne, a takze opinii dotycz^cej sposobu realizacji stazu lub specjalizacji oraz poziomu udzielanych swiadczen zdrowotnych W zwi^u z ubieganiem si? nowego osrodka o mozliwosc prowadzenia specjalizacji z chorob pluc dzieci wyst^piono o przyznanie 3 nowych miejsc specjalizacyjnych w Oddziale Chorob Ptuc i Gruzlicy dla Dzieci w Otwocku. W zwi^zku z zakohczeniem cyklu szkoleniowego pierwszych specjalizantow i zwolnieniem miejsc szkoleniowych w dwoch osrodkach, ktore prowadz^ szkolenia aktualnie nie ma potrzeby zwi?kszania liczby miejsc specjalizacyjnych. Poniewaz specjalizacja z chorob ptuc dzieci jest specjalizacji now^ powotan^ w roku 2014 istnieje stata potrzeba szkolenia nowych specjalistow. Wydaje si?, ze optymalna liczba osob rozpoczynaj^cych specjalizacj? to okolo 6 rocznie, w tym 50% rezydentow. wykaz kontrolowanych jednostek: 0 liczba zaopiniowanych wnioskow: 1; uwagi: Wydano pozytywn^ opini? dotycz^c^ wpisania Oddziatu Chorob Phic i Gruzlicy dla Dzieci dziataj^cego w ramach Msizowieckiego Centrum Leczenia Chorob Piuc i Gruzlicy w Otwocku na list? jednostek uprawnionych do prowadzenia specjalizacji z chorob ptuc dzieci. liczba wydanych opinii: 0, uwagi, propozycje zmian:
przez osoby wykonuj^ce zawod medyczny zatrudnione w tym podmiocie leczniczym: in. Kontrola podmiotow wykonuj^cych dzialalnosc lecznicz^: Przeprowadzenie kontroli - liczba: 0. Nazwa i adres kontrolowanych podmiotow: Przeprowadzenie wizytacji - liczba: 1 Nazwa i adres wizytowanych podmiotow: Centrum Leczenia Mukowiscydozy, Samodzielny Zespol Publicznych Zaktadow Opieki Zdrowotnej Dziekanow Lesny Ocena kontrolowanych/wizytowanych ocena dost^pnosci do swiadczen: Centrum Leczenia Mukowiscydozy powstato jako efekt podmiotow (z podkresleniem wspoipracy pomi^dzy Instytutem Matki i Dziecka, Samorz^dem Wojewodztwa jednostek, w ktorych wyst^pity Mazowieckiego, Polskim Towarzystwem Walki z Mukowiscydozy a Szpitalem Dzieci^cym w powazne uchybienia), w tym: Dziekanowie Lesnym. Jest placowky rozpoczynajycy dzialalnosc w nowej lokalizacji. Doskonaie warunki lokalowe z pewnosciy pozwoly na zapewnienie dobrej dost^pnosci do swiadczen. ocena zabezpieczenia w sprz?t medyczny i diagnostyczny: dobra ocena poziomu udzielanych swiadczen: Osrodek rozpoczyna dzialalnosc. Doswiadczenie zespotu dzialajycego wczesniej w Instytucie Matki i Dziecka z pewnosciy pozwoli na zapewnienie wysokiego poziomu udzielanych swiadczen. ocena kwalifikacji personelu medycznego: bardzo dobra Informowanie organow administracji wykaz informowanych podmiotow, rodzaj stwierdzonych uchybien: 4. rz^dowej, podmiotow, ktore utworzyty 0 podmioty lecznicze, oddziatow 0 wojewodzkich Narodowego Funduszu 0
5. IV. Zdrowia oraz Rzecznika Praw Pacjenta 0 uchybieniach stwierdzonych w wyniku kontroli: Wyst^powanie z wnioskiem do okr^gowych rad wlasciwych samorz^dow zawodowych 0 przeprowadzenie kontroli jakosci udzielanych swiadczen zdrowotnych przez osoby wykonuj^ce dany zawod medyczny: Udzielone opinie i konsultacje: liczba wnioskow: 0; uwagi: Wydawanie opinii dotycz^cych: a. spelniania przez podmiot wykonuj^cy liczba opinii: 0, uwagi: dzialalnosc lecznicz^ warunkow do udzielania swiadczen zdrowotnych w danej dziedzinie medycyny: stosowanego post^powania liczba i rodzaj opinii: 0: diagnostycznego, leczniczego b. i piel^gnacyjnego w zakresie jego zgodnosci z aktualnym stanem wiedzy, z uwzgl^dnieniem dost^pnosci metod i srodkow: wyrobow medycznych, wyposazenia liczba opinii: 0, uwagi: c. wyrobow medycznych, aktj^wnych wyrobow medycznych do implantacji: d. innych: Udzial konsultanta w opracowaniu map potrzeb zdrowotnych jako eksperta Ministerstwa Zdrowia Konsultacje przypadkow liczba konsultacji: 60 uwagi: Konsultacje przypadkow problemowych mialy rozne formy. problemowych: Konsultacje telefoniczne - dotyczyly sposobow leczenia pacjentow przebywaj^cych w innych
V. Prognozowanie potrzeb zdrowotnych populacji: osrodkach oraz ustalenia wskazan do przeniesienia ich do oddzialow specjalistycznych. Ocena dokumentacji medycznej problematycznych pacjentow przeslanej z innych osrodkow i pomoc w podejmowaniu decyzji diagnostycznych oraz terapeutycznych. Prezentacja pacjentow przez lekarzy z innych osrodkow. Najbardziej problemowi pacjenci, szczegolnie wymagajycy specjalistycznych procedur takich jak badanie bronchofiberoskopowe czy drenaz jamy oplucnej przyjmowani byli do Kliniki Pneumonologii i Alergologii Wieku Dzieci^cego WUM, w ktorej pracuje konsultant. Choroby ukladu oddechowego to najcz^stsze schorzenia wieku dzieci^cego. Poza chorobami powszechnymi, glownie infekcjami ukladu oddechowego, ktore jesli sy niepowiklane mogy bye leczone przez pediatrow oraz lekarzy rodzinnych nalezy do nich szereg schorzen wymagajycych opieki specjalistycznej. W najblizszych latach nie nalezy spodziewac si^ zmniejszenia zapadalnosci na choroby ukladu oddechowego u dzieci, mi^dzy innymi ze wzgl^du na zwi^kszajyce si^ zanieczyszczenie powietrza (smog), narastajycy liczba alergii, ktora predysponuje do wystypienia najcz^stszej przewleklej choroby ukladu oddechowego jaky jest astma oskrzelowa, duzej liczby dzieci urodzonych przedwczesnie. Zwi^kszony naplyw do Polski ludzi pochodzycych z krajow o duzej zapadalnosci na gruzlic^ (glownie zza wschodniej granicy) przeklada si? na koniecznosc diagnostyki i leczenia wi^kszej liczby przypadkow tej choroby. W celu zapewnienia odpowiedniej opieki specjalistycznej konieczne jest systematyczne szkolenie nowych lekarzy. VI. Podsumowanie ogolnej sytuacji w zakresie danej dziedziny medycyny, farmacji, piel^gniarstwa, innej dziedziny maj^cej zastosowanie w ochronie zdrowia na terenie wojewodztwa: Wnioski z catorocznej dziatalnosci konsultanta do ewentualnego wykorzystania przy planowaniu zabezpieczenia swiadczen opieki zdrowotnej: Szpitalne swiadczenia zdrowotne w zakresie chorob phic dzieci w wojewodztwie mazowieckim sy zabezpieczone w stopniu dobrym. Wyposazenie osrodkow szpitalnych w nowoczesny, specjalistyczny sprz^t diagnostyczny poprawito si? znaczyco w roku 2016, przede wszystkim dzi?ki darom Wielkiej Orkiestry Swiytecznej Pomocy. Korzystne bytoby utworzenie poradni chorob pluc dzieci we wszystkich wi^kszych miastach wojewodztwa.
Ze wzgl?du na to, ze specjalizacja w zakresu chorob ptuc dzieci jest specjalizacji now^ w najblizszych latach konieczne jest szkolenie nowych specjalistow, Problemy do rozwiizania: Aktualnie najbardziej palgcym problemem w lecznictwie zanikni?tym s^ niedobory personelu piel?gniarskiego. Istnieje pilna potrzeba uzupelnienia brakow w tym zakresie, gdyz nierozwiizanie tego problemu niesie ze sob^ realne zagrozenie funkcjonowania niektorych oddzialow. ' Nalezy zwrocic uwag? na zbyt nisk^ wycen? swiadczen z zakresu pneumonologii i problemy, ktore z tego powodu wynikaj^. Konieczna jest wycena niektorych procedur z zakresu pneumonologii i przypisanie im kodow ICD. Braki dotycz^ mi?dzy innymi takich badah jak st?zenie chlorkow w pocie, ocena st?zenia tienku azotu w powietrzu wydychanym, oscylacji impulsowych i wielu innych. Efekty dzialania konsultanta w reprezentowanej dziedzinie: o W czasie minionego roku do konsultanta nie wplyn?ly zawiadomienia o nieprawidtowosciach zwiqzanych ze specjalistyczng opieki zdrowotn^ z zakresu chorob ptuc dzieci, takze nalezy przypuszczac, ze osrodki udzielaj^ce swiadczen z zakresu chorob ptuc dzieci funkcjonuj^ dobrze. o Trwa budowa nowego Oddzialu Chorob Pluc i Gruzlicy dla Dzieci dzi^aj^cego w ramach Mazowieckiego Centrum Leczenia Chorob PJuc i Gruzlicy w Otwocku, przez co poprawi^ si? warunki leczenia dzieci w tym osrodku. W roku 2014 byty plany likwidacji tej placowki, zmienione mi?dzy innymi w wyniku interwencji konsultanta. o Zapewnienie biez^cej mozliwosci konsultacji z zakresu pneumonologii dzieci?cej problematycznych przypadkow diagnozowanych i leczonych w innych osrodkach, a takze mozliwosci przekazywania najbardziej problematycznych chorych do osrodka, w ktorym pracuje konsultant. Dr hab. n. med. Katarzyna Krenke pieczqtka ipodpis Dr hab. n. med. Katarzyna Krenke spe^^ta crbfod' i chorob phic dzieci 1628397