OŚWIADCZENIE O SAMOTNYM WYCHOWANIU DZIECKA



Podobne dokumenty
Oświadczenie rodzica o zatrudnieniu, pobieraniu nauki w systemie dziennym, prowadzeniu działalności gospodarczej lub gospodarstwa rolnego

Przedszkole Gminne im. Krasnala Hałabały w Grodzisku Wielkopolskim. Oświadczenie o zamieszkaniu na obszarze Gminy Grodzisk Wielkopolski. Ja...

OŚWIADCZENIE jest wychowywany w wielodzietnej rodzinie

OŚWIADCZENIE O SAMOTNYM WYCHOWYWANIU DZIECKA. Jestem świadomy odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia.

Oświadczenie rodzica o zatrudnieniu, pobieraniu nauki w systemie dziennym, prowadzeniu działalności gospodarczej lub gospodarstwa rolnego

OŚWIADCZENIE o wielodzietności rodziny kandydata. Oświadczam, że rodzina dziecka:. jest rodziną wielodzietną, składającą się z osób, w tym dzieci.

OŚWIADCZENIE o wielodzietności rodziny

OŚWIADCZENIE nr 1. wychowuje się w rodzinie wielodzietnej, w której ( imię i nazwisko kandydata ) wychowuje się dzieci. ( podać liczbę dzieci )

OŚWIADCZENIE o wielodzietności rodziny. Ja, niżej podpisana/y... oświadczam,

OŚWIADCZENIE. o samotnym wychowywaniu dziecka 1) Oświadczam, że samotnie wychowuję dziecko. imię i nazwisko dziecka

OŚWIADCZENIE O WIELODZIETNOŚCI RODZINY KANDYDATA. Jestem świadomy odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia

Ja, niżej podpisana/y. oświadczam, że jestem rodzicem dziecka. imię, imiona dziecka

OŚWIADCZENIE o wielodzietności 2 rodziny kandydata

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PRZEDSZKOLA BAJECZKA W ROKIETNICY NA ROK SZKOLNY 2015/2016

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PRZEDSZKOLA NA ROK SZKOLNY 2014/2015. Proszę o przyjęcie dziecka do Przedszkola w Klebarku Wielkim od dnia.

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PRZEDSZKOLA* / ODDZIAŁU ZEROWEGO W SP* W TYKOCINIE NA ROK SZKOLNY 2015/2016 ( * niewłaściwe przekreślić)

OŚWIADCZENIE o wielodzietności 2 rodziny kandydata

OŚWIADCZENIE o wielodzietności 2 rodziny kandydata

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PRZEDSZKOLA BAJECZKA W ROKIETNICY NA ROK SZKOLNY 2018/2019

Oświadczenie o wielodzietności rodziny kandydata

Oświadczenie dotyczące rodziny wielodzietnej. Oświadczenie

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PRZEDSZKOLA NR 6 WE WRZEŚNI NA ROK SZKOLNY 20 /20

OŚWIADCZENIE. o samotnym wychowywaniu dziecka 1) Oświadczam, że samotnie wychowuję dziecko. imię i nazwisko dziecka

Oświadczenie dotyczące wielodzietności rodziny

I. Dane obowiązkowe (należy wypełnić wszystkie pola)

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO MIEJSKIEGO PRZEDSZKOLA NR 2 FANTAZJA W SZCZYTNIE NA ROK SZKOLNY 2014/2015 KWESTIONARIUSZ DANYCH OSOBOWYCH DZIECKA

*Podać PESEL, imię i nazwisko kandydata lub rodzeństwa kandydata.

Dyrektor Szkoły Podstawowej Nr 4 w Grodzisku Wielkopolskim

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DO PUBLICZNEGO PRZEDSZKOLA NR 6 WE WRZEŚNI - NA ROK SZKOLNY./

I. Dane obowiązkowe (należy wypełnić wszystkie pola)

Wniosek o przyjęcie dziecka do Przedszkola Miejskiego nr 3 w Działdowie 1

... na... godzin dziennie, tj. od godziny. do godziny.. I. DANE DZIECKA 1. Dane osobowe dziecka Imię / Imiona: Nazwisko: Data urodzenia:

będzie kontynuowało edukację w w/w placówce w roku szkolnym

II. WSKAZANIE KOLEJNOŚCI WYBRANYCH PUBLICZNYCH PRZEDSZKOLI/ WPISZ CYFRĘ OD 1- NAJBARDZIEJ PREFEROWANE PRZEDSZKOLE/

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PRZEDSZKOLA W ZESPOLE SZKOLNO-PRZEDSZKOLNYM W SMOLCU na rok szkolny 2017/2018

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PRZEDSZKOLA

DLA DZIECI 3-4 LETNICH (URODZONYCH W LATACH 2011,2010) WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PRZEDSZKOLA SAMORZĄDOWEGO W BORÓWNIE NA ROK SZKOLNY 2014/2015

OŚWIADCZENIE O RODZEŃSTWIE KANDYDATA. Oświadczam, że do szkoły w. uczęszcza.. brat/siostra*

Wniosek o przyjęcie dziecka do Przedszkola nr 3 w Działdowie 1

Dokumenty potwierdzające spełnianie przez dziecko kryteriów oraz wzory załączników i oświadczeń

OŚWIADCZENIE O MIEJSCU ZAMIESZKANIA RODZICÓW/OPIEKUNÓW PRAWNYCH I KANDYDATA 1

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PRZEDSZKOLA NA ROK SZKOLNY 2016/2017

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PUNKTU PRZEDSZKOLNEGO OKIENKO W KOSZWAŁACH na rok szkolny 2014 / 2015

OŚWIADCZENIE o wielodzietności rodziny kandydata

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PRZEDSZKOLA MIEJSKIEGO Nr 10 w Lesznie na rok szkolny 2014/2015

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO ODDZIAŁU PRZEDSZKOLNEGO w Szkole Podstawowej im. Tadeusza Kościuszki w Wykrotach na rok szkolny 2014/2015

Wniosek o przyjęcie dziecka do Przedszkola nr 3 w Działdowie 1

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PUNKTU PRZEDSZKOLEGO (PIERWSZEJ PREFERENCJI)

DLA DZIECI 3-4 LETNICH (URODZONYCH W LATACH 2012, 2011) WNIOSEK O PRZYJECIE DZIECKA DO GMINNEGO PRZEDSZKOLA W JURKOWIE NA ROK SZKOLNY 2015/2016

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO ODDZIAŁU PRZEDSZKOLNEGO W PRZEPAŁKOWIE NA ROK SZKOLNY 2014/2015

Wniosek o przyjęcie dziecka do Przedszkola Miejskiego Nr 5 w Działdowie 1

Przedszkole Mis Uszatek w Zespole Szkół w Nekli. Dyrektor Zespołu Szkól w Nekli WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PRZEDSZKOLA NA ROK SZKOLNY 2019/2020

.. Załącznik Nr 2 (pieczęć przedszkola )

... Pieczęć przedszkola WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PRZEDSZKOLA.... ur... (imię i nazwisko dziecka)... (miejsce urodzenia)

REGULAMIN REKRUTACJI DO PUBLICZNEGO PRZEDSZKOLA W GNOJNIKU NA ROK SZKOLNY 2016/2017

Imiona i Nazwiska wnioskodawców rodziców/prawnych opiekunów kandydata

na rok szkolny 2015/2016

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO ODDZIAŁU PRZEDSZKOLNEGO prowadzonego przez Szkołę Podstawową nr 3 z Oddziałami Integracyjnymi w Lubsku

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PRZEDSZKOLA SAMORZĄDOWEGO W BOJADŁACH NA ROK SZKOLNY 20 /20..

Uwaga! Wniosek wypełnić pismem drukowanym

OŚWIADCZENIE. dotyczące samotnego wychowywania kandydata na ucznia przez rodzica oraz niewychowywaniu żadnego dziecka wspólnie z jego rodzicem* ...

Wniosek o przyjęcie dziecka do oddziału przedszkolnego w Szkole Podstawowej im. Króla Zygmunta Augusta w Wasilkowie na rok szkolny 2018/2019

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA do oddziału przedszkolnego w szkole podstawowej

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PUBLICZNEGO PRZEDSZKOLA/ ODDZIAŁU PRZEDSZKOLNEGO W SZKOLE PODSTAWOWEJ* NA ROK SZKOLNY.

OŚWIADCZENIE. Oświadczam, że moje dziecko... /imię i nazwisko kandydata (dziecka)/

Nazwisko i imię dziecka. Data i miejsce urodzenia. Adres zamieszkania dziecka.

Bydgoszcz, dnia 10 kwietnia 2017 r. Poz UCHWAŁA NR XLI/855/17 RADY MIASTA BYDGOSZCZY. z dnia 29 marca 2017 r.

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DO PUBLICZNEGO PRZEDSZKOLA NR 6 WE WRZEŚNI - NA ROK SZKOLNY 2017/18

Złotoryja, dnia... / czytelny podpis/ *zaznaczyć właściwą odpowiedź

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PRZEDSZKOLA MIEJSKIEGO W MASZEWIE. UL. JEDNOŚCI NARODOWEJ 25, MASZEWO (Tel )

ADRES ZAMIESZKANIA DZIECKA ulica nr domu nr mieszkania. domu KWESTIONARIUSZ DANYCH OSOBOWYCH RODZICÓW DZIECKA/OPIEKUNÓW PRAWNYCH

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA

DEKLARACJA. DEKLARUJĘ CZAS POBYTU MOJEGO DZIECKA... imię i nazwisko kandydata do przedszkola

Dyrektor. Wniosek o przyjęcie dziecka do oddziału przedszkolnego publicznej szkoły podstawowej 1

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DO PUBLICZNEGO PRZEDSZKOLA NR 6 WE WRZEŚNI - NA ROK SZKOLNY

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO ODDZIAŁU PRZEDSZKOLNEGO przy Zespole Szkół nr 1 w Giżycku na rok szkolny 2017 / 2018

OŚWIADCZENIE o wielodzietności * rodziny kandydata

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO PUBLICZNEGO PRZEDSZKOLA W ŻDŻARACH ROK SZKOLNY 2017/2018

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PRZEDSZKOLA prowadzonego przez Gminę Otmuchów

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DO SAMORZĄDOWEGO PRZEDSZKOLA /ODDZIAŁU PRZEDSZKOLNEGO W SZKOLE PODSTAWOWEJ W KRAKOWIE NA ROK SZKOLNY 2015/2016

Załącznik Nr 3 WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PRZEDSZKOLA PUBLICZNEGO W NOWOGRODŹCU prowadzonego przez Gminę Nowogrodziec. na rok szkolny 2019/2020

OŚWIADCZENIE O SAMOTNYM WYCHOWYWANIU DZIECKA 2

Wniosek o przyjęcie dziecka do publicznego przedszkola

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO ODDZIAŁU PRZEDSZKOLNEGO/ PRZEDSZKOLA prowadzonego przez GMINĘ MIEJSKĄ NOWA RUDA na rok szkolny 2014/2015

WNIOSEK O PRZYJĘCIE dziecka do Publicznego Przedszkola nr 1 w Radomsku na rok szkolny 2014/2015

Wniosek o przyjęcie dziecka do oddziału przedszkolnego w Szkole Podstawowej im. Króla Zygmunta Augusta w Wasilkowie na rok szkolny 2019/2020

Wniosek o przyjęcie dziecka do Publicznego Przedszkola w Przyborowie na rok szkolny 2018/2019

Dyrektor. Wniosek o przyjęcie dziecka do oddziału przedszkolnego publicznej szkoły podstawowej 1

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PUBLICZNEGO PRZEDSZKOLA / ODDZIAŁU PRZEDSZKOLNEGO W SZKOLE PODSTAWOWEJ * NA ROK SZKOLNY..

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PRZEDSZKOLA PUBLICZNEGO W NOWOGRODŹCU prowadzonego przez Gminę Nowogrodziec. na rok szkolny./.

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO KLASY PIERWSZEJ

ZARZĄDZENIE NR 194/2017 WÓJTA GMINY KOMORNIKI z dnia 2 marca 2017 roku

Wniosek o przyjęcie dziecka do Gminnego Przedszkola w Domiechowicach prowadzonego przez Gminę Bełchatów na rok szkolny 2017/2018

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO ODDZIAŁU ŻŁOBKOWEGO W PRZEDSZKOLU NR 1 Z GRUPAMI ŻŁOBKOWYMI POD JARZĘBINKĄ

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PRZEDSZKOLA W GNIEWIE na rok szkolny 2015/2016

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO SAMORZĄDOWEGO PRZEDSZKOLA w ZATORZE ZŁOTA RYBKA rok szkolny 2016/2017

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PUBLICZNEGO PRZEDSZKOLA NR 21 W JASTRZĘBIU-ZDROJU NA ROK SZKOLNY 2015/2016

Dyrektor Zespołu Szkolno Przedszkolnego w Bezledach

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO SZKOŁY NA ROK SZKOLNY 20./20.

Załącznik Nr 3 WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PRZEDSZKOLA PUBLICZNEGO W NOWOGRODŹCU prowadzonego przez Gminę Nowogrodziec. na rok szkolny 2018/2019

Transkrypt:

O SAMOTNYM WYCHOWANIU DZIECKA Imię i nazwisko rodzica/prawnego opiekuna: PESEL :. Adres zamieszkania rodzica / prawnego opiekuna :. Dobrowolnie oświadczam, że samotnie wychowuję dziecko :... (imię, nazwisko i PESEL dziecka) oraz nie wychowuję żadnego dziecka wspólnie z ojcem / matką dziecka * Kobiór,... (data i podpis osoby składającej oświadczenie) *niewłaściwe skreślić 1 zgodnie z art. 20b pkt 2 ustawy z dnia 7 września 1991r. o systemie oświaty (Dz.U. z 2004r. nr 256,poz. 2572 ze zm.) samotne wychowanie dziecka oznacza wychowanie dziecka przez pannę, kawalera, wdowę, wdowca, osobę pozostającą w separacji orzeczonej prawomocnym wyrokiem sądu, osobę rozwiedzioną, chyba ze osoba taka wychowuje wspólnie co najmniej jedno dziecko z jego rodzicem.

O WIELODZIETNOŚCI RODZINY DZIECKA Oświadczam/y, iż dziecko... (imię i nazwisko dziecka) zgłoszone do przedszkola na rok szkolny... jest członkiem rodziny wielodzietnej 1, wraz z dzieckiem rodzina liczy członków (w tym :..dzieci). 1 zgodnie z art. 20b pkt 1 ustawy z dnia 7 września 1991r. o systemie oświaty ( Dz.U. z 2004r. nr 256, poz. 2572 ze zm.) wielodzietność rodziny oznacza rodzinę wychowującą troje i więcej dzieci.

O ZAMIESZKANIU NA TERENIE GMINY KOBIÓR adres zamieszkania... Dobrowolnie oświadczam/y, że zamieszkuję/my na obszarze Gminy Kobiór.

O ZATRUDNIENIU RODZICA Imię i nazwisko rodzica / prawnego opiekuna: PESEL :. Adres zamieszkania rodzica / prawnego opiekuna :. Dobrowolnie oświadczam, że jestem zatrudniona / zatrudniony w.. (nazwa i adres zakładu pracy)... Jednocześnie upoważniam dyrektora przedszkola do zweryfikowania w razie potrzeby danych u mojego pracodawcy. Kobiór,... (data i podpis osoby składającej oświadczenie)... 1 Zgodnie z Art. 6 ustawy o systemie oświaty, spełnianie przez kandydata kryteriów określonych przez dyrektora w uzgodnieniu z organem prowadzącym jest potwierdzane oświadczeniami.

ROZLICZANIU PODATKU DOCHODOWEGO Oświadczam/y, iż rozliczam/y i będę/będziemy rozliczać podatek dochodowy od osób fizycznych za rok 2013 w Urzędzie Skarbowym w Pszczynie.* *) niepotrzebne skreślić 1 Zgodnie z Art. 6 ustawy o systemie oświaty, spełnianie przez kandydata kryteriów określonych przez dyrektora w uzgodnieniu z organem prowadzącym jest potwierdzane oświadczeniami.

O POBIERANIU ZASIŁKU RODZINNEGO Oświadczam/y, iż pobieram/y zasiłek rodzinny wynikający z art. 5, ust. 1 ustawy z dnia 28 listopada 2003r. o świadczeniach rodzinnych (Dz.U. z 2003r. Nr 228 poz. 2255 ze zm.) 1 Zgodnie z Art. 6 ustawy o systemie oświaty, spełnianie przez kandydata kryteriów określonych przez dyrektora w uzgodnieniu z organem prowadzącym jest potwierdzane oświadczeniami.