REGULAMIN UCZESTNICTWA W WARSZTATACH KOPERNIK W TERENIE

Podobne dokumenty
REGULAMIN UCZESTNICTWA W WARSZTATACH KOPERNIK W PUDEŁKU

REGULAMIN UCZESTNICTWA W WARSZTATACH NAUCZYCIEL ODKRYWCĄ

REGULAMIN UCZESTNICTWA W WARSZTATACH Z WYKORZYSTANIEM ZESTAWU EDUKACYJNEGO,,INNOGY POWER BOX

REGULAMIN UCZESTNICTWA

REGULAMIN UCZESTNICTWA W WARSZTATACH HYDROPONIKI

Formularz danych osobowych uczestnika biorącego udział w projektach realizowanych w ramach Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki

DEKLARACJA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE

Euro-Konsult Sp. z o.o. ul. Namysłowska 8, pok Wrocław worclaw@euro-konsult.pl

Załącznik nr 1. DEKLARACJA UCZESTNICTWA I FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY SZKOŁY / PRZEDSZKOLA DO PROJEKTU

DEKLARACJA WYRAŻAJĄCA CHĘĆ UDZIAŁU W PROJEKCIE W CHARAKTERZE BENEFICJENTA

DANE UCZESTNIKA PROJEKTU

DEKLARACJA UCZESTNICTWA w Zadaniu pn. Modernizacja procesów i technik zarządzania zasobami ludzkimi w jednostkach samorządu terytorialnego

DEKLARACJA UCZESTNICTWA w Zadaniu pn. Wsparcie dla procesów dotyczących planowania w obszarach funkcjonalnych

REGULAMIN UCZESTNICTWA W PROJEKCIE MATEMATYKA KRÓLOWĄ NAUK

Województwo Pomorskie Urząd Marszałkowski Województwa Pomorskiego

Regulamin rekrutacji i uczestnictwa w Projekcie nr POKL /10 pt. Język hiszpański kluczem do integracji społecznej

Okręgowa Izba Pielęgniarek i Położnych w

DANE UCZESTNIKA PROJEKTU

Powiat Chrzanowski. (imię i nazwisko) Zamieszkała(y)... (adres zameldowania)

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY

KARTA ZGŁOSZENIOWA PROJEKTU KSZTAŁCENIE ZAWODOWE - SZANSA NA PRZYSZŁOŚĆ

do projektu e-kompetentni

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO UCZESTNICTWA W PROJEKCIE Język angielski w powiecie zachodnim warszawskim twoja szansa

DEKLARACJA UCZESTNICTWA ORGANIZACJI W PROJEKCIE Centrum Inicjatyw Społecznych i Gospodarczych

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY

Zgłoszenie uczestnika projektu:

Stowarzyszenie Klub Debata Decyzja Działanie ul. Rynek 76, Łagów Tel./ fax

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO UDZIAŁU W PROJEKCIE Rodzice super tacy od jutra idą do pracy


Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego

Projekt Tajemniczy Dolny Śląsk- nauczyciel edukacji regionalnej współfinansowany przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego.

Dane osobowe uczestnika projektu

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DANE UCZESTNIKA

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY


I. DANE UCZESTNIKA/UCZESTNICZKI PROJEKTU

Regulamin rekrutacji kandydatów/ek do Projektu: Warsztaty sztuki ludowej w Gminie Rzekuń. realizowanego przez Gminę Rzekuń

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY

Projekt Matematyka logiczny wybór na przyszłość współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego

Formularz zgłoszeniowy Projekt: RAZEM! inicjatywy z obszaru ekonomii społecznej

1. DANE OSOBY SAMODZIELNIE ZAGŁASZAJĄCEJ SIĘ DO UDZIAŁU W USŁUDZE:

CZŁOWIEK NAJLEPSZA INWESTYCJA. Załącznik nr. 6. Cz. 1 ZGŁOSZENIE PRACOWNIKA MIKROPRZEDSIEBIORSTWA

DANE ORGANIZACJI PRZYSTĘPUJĄCEJ DO PROJEKTU KRS NIP REGON

Formularz zgłoszeniowy

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU PODKARPACIE STAWIA NA ZAWODOWCÓW rok szkolny 2012 / 2013

Regulamin rekrutacji uczestników i uczestnictwa w projekcie

Załącznik nr 6 do umowy UDA-POLKL /11-00: Wzór oświadczenia uczestnika 1

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY

II. DANE KANDYDATA/KANDYDATKI. Obszar zamieszkania:

Deklaracja uczestnictwa w projekcie

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY

KWESTIONARIUSZ OSOBOWY udziału w projekcie Era przedsiębiorczości społecznej sosnowiecki inkubator Nr projektu UDA-POKL

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY NA SZKOLENIE

ANKIETA ZGŁOSZENIOWA DO UDZIAŁU W PROJEKCIE

Formularz zgłoszeniowy Projekt przyszłości

DEKLARACJA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE

KWESTIONARIUSZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU Kompleksowy program rozwojowy Zespołu Szkół Specjalnych w Augustowie Nr WND-RPPD

KARTA ZGŁOSZENIA. do udziału w projekcie. Innowacyjny uczeń

KARTA ZGŁOSZENIOWA DANE UCZESTNIKA PROJEKTU. Nie. Nie posiadam komórkowy Adres

Kobieta Mężczyzna. Nie. Tak. Nie

FORMULARZ ZGŁOSZENIA UDZIAŁU W PROJEKCIE - nauczyciel

Deklaracja uczestnictwa w projekcie Aktywizacja? Podejmuję wyzwanie! Oświadczam, że spełniam kryteria uczestnictwa w projekcie tj.

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY Część A (wypełnia uczestnik/ustawowy przedstawiciel uczestnika/czki projektu)

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU PODKARPACIE STAWIA NA ZAWODOWCÓW rok szkolny 2012 / 2013

Człowiek najlepszą inwestycją OŚWIADCZENIE UCZESTNIKA PROJEKTU O WYRAŻENIU ZGODY NA PRZETWARZANIE DANYCH OSOBOWYCH. Obryte

7.2.2 Wsparcie ekonomii społecznej

Formularz zgłoszeniowy nauczyciela do projektu Kompetencje Kluczowe w Szkole w Sadowiu

NABÓR DO PROJEKTU NA 2011 ROK

Karta zgłoszenia dziecka do oddziału przedszkolnego

Umowa szkoleniowa Projekt Profesjonalna HR Manager MMŚP WND-POKL /12

DEKLARACJA UCZESTNICTWA w projekcie pt. Podnosimy kompetencje dla zdrowia naszych pacjentów.

Kwestionariusz rekrutacyjny do udziału w Projekcie

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY

1. DANE KANDYDATA NA UCZESTNIKA PROJEKTU

Deklaracja uczestnictwa w projekcie pt. Jeleniogórskie Wzorce Konsultacji Społecznych nr umowy: UDA-POKL F16/13

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO UDZIAŁU W PROJEKCIE

DEKLARACJA UCZESTNICTWA w projekcie pt. Podnosimy kompetencje dla zdrowia naszych pacjentów

Formularz zgłoszeniowy

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU PODKARPACIE STAWIA NA ZAWODOWCÓW rok szkolny.

Formularz zgłoszeniowy

ZARZĄDZENIE NR 3/POKL/2013 DYREKTORA MIEJSKIEGO OŚRODKA POMOCY SPOŁECZNEJ

DEKLARACJA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE WRAZ Z ZAKRESEM DANYCH OSOBOWYCH POWIERZONYCH DO ICH PRZETWARZANIA

ANKIETA REKRUTACYJNA

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DANE UCZESTNIKA

Projekt jest współfinansowany przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego

Ulica Nr budynku Nr lokalu - Kod pocztowy Poczta Powiat Województwo

Regulamin rekrutacji i uczestnictwa Beneficjentów Ostatecznych w projekcie Gimnazjum a co dalej? Zadanie 7- szkolenia nauczycieli

Ja, niżej podpisana/y.. deklaruję udział w projekcie

Informacje pomocnicze dotyczące składania Formularza Zgłoszeniowego wraz z załącznikami.

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY

Projekt "Rolnik XXI wieku" współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego

DANE OSOBOWE UCZESTNIKA PROJEKTU

FORMULARZ REKRUTACYJNY Projekt Aktywny mikroprzedsiębiorca. Poddziałanie PO KL

OŚWIADCZENIE UCZESTNIKA PROJEKTU O WYRAŻENIU ZGODY NA PRZETWARZANIE DANYCH OSOBOWYCH

DEKLARACJA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE WORTAL TRANSFERU WIEDZY. Dane podstawowe uczestnika projektu

Deklaracja uczestnictwa w projekcie

Deklaracja uczestnictwa w projekcie

Formularz zgłoszeniowy

Transkrypt:

REGULAMIN UCZESTNICTWA W WARSZTATACH KOPERNIK W TERENIE DALEJ REGULAMIN 1 Słownik pojęć 1. Organizator Centrum Nauki Kopernik, z siedzibą w Warszawie przy ul. Wybrzeże Kościuszkowskie 20 (kod pocztowy 00-390). 2. PO KL Program Operacyjny Kapitał Ludzki. 3. Projekt projekt pn. Opracowanie i pilotaż aktywnych metod pracy nauczyciela z uczniem opartych na metodzie badawczej o numerze w Krajowym Systemie Informatycznym POKL.03.03.03-00-001/13. 4. Strona internetowa Zadania Projektu witryna http://www.kopernik.org.pl/projektyspecjalne/projekty-europejskie/projekt-przewrot-kopernikanski/kopernik-w-terenie/ 5. Uczestnik osoba fizyczna zakwalifikowana zgodnie z zasadami określonymi w Regulaminie do udziału w Projekcie, bezpośrednio korzystająca z warsztatów oferowanych w ramach Projektu oraz spełniająca kryteria określone w 3 pkt. 5. 6. Warsztaty warsztaty Kopernik w Terenie realizowane w ramach Zadania nr 1 Projektu, szczegółowo opisane w 3 Regulaminu. W ramach całego Projektu przewidywana jest realizacja 30 Warsztatów. 2 Postanowienia ogólne 1. Regulamin określa warunki rekrutacji i uczestnictwa Uczestników w formach wsparcia oferowanych w ramach Zadania nr 1 Projektu pod nazwą Warsztaty wyjazdowe dla nauczycieli - organizowane na terenie całej Polski. 2. Wszelkie decyzje podejmowane w oparciu o Regulamin są zgodne z umową o dofinansowanie Projektu w ramach Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki nr UDA- POKL.03.03.03-00-001/13 zawartą w dn. 17.07.2013 r. pomiędzy Ministrem Edukacji Narodowej a Centrum Nauki Kopernik. 3. Projekt współfinansowany jest ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego w ramach Priorytetu III Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki; Poddziałanie 3.3.3. Modernizacja treści i metod kształcenia projekty systemowe.

4. Organizatorem Warsztatów Kopernik w terenie jest Centrum Nauki Kopernik. Warsztaty będą prowadzone przez trenera, którego zapewni Organizator. 5. Okres realizacji Projektu: 1 lutego 2013 r. 30 czerwca 2015 r. 3 Opis Warsztatów 1. Celem Warsztatów jest podniesienie w okresie realizacji Projektu kompetencji i umiejętności nauczycieli/-ek w zakresie działań zwiększających aktywność naukową uczniów i wykorzystanie metody badawczej i metody IBSE (Inquiry Based Science Education) w nauczaniu. 2. Każdy z Warsztatów trwać będzie 7 godzin zegarowych. 3. Podczas Warsztatów Uczestnicy będą mieli okazję przeprowadzać zróżnicowane eksperymenty z uwzględnieniem założeń i reguł metody IBSE. Część eksperymentalna programu zostanie uzupełniona dyskusją i aktywnościami warsztatowymi, podczas których uczestnicy wraz z trenerami wypracują pomysły na wykorzystanie aktywnych metod pracy w warunkach rzeczywistości szkolnej. 4. Warsztaty odbywać się będą na terenie Polski. Informacja o miejscu, w którym odbywać się będą Warsztaty będzie każdorazowo umieszczana na Stronie internetowej Zadania Projektu. 5. Uczestnikami mogą być nauczyciele przyrody ze szkół podstawowych oraz nauczyciele przedmiotów ścisłych i przyrodniczych ze szkół gimnazjalnych z terenu całej Polski, aktualnie wykonujący zawód i zatrudnieni w szkole. 6. Udział w Warsztatach jest bezpłatny. 7. Organizator nie pokrywa kosztów dojazdu na Warsztaty ani kosztów powrotu. 4 Rekrutacja 1. Do każdego Warsztatu prowadzona będzie oddzielna rekrutacja. Aktualny harmonogram Warsztatów dostępny jest na Stronie internetowej Zadania Projektu. O terminach rekrutacji na kolejne Warsztaty Organizator będzie informować na bieżąco za pośrednictwem Strony internetowej Zadania Projektu oraz portalu http://www.inwestycjawkadry.info.pl/ na co najmniej 10 dni roboczych przed rozpoczęciem realizacji każdego z Warsztatów.

2. Z zastrzeżeniem ust. 6 poniżej, warunkiem udziału w Warsztatach jest prawidłowe wypełnienie formularza zgłoszeniowego (dalej Formularz ) zamieszczonego na Stronie internetowej Zadania Projektu w terminie wyznaczonym w informacji zamieszczonej na w/w stronie oraz wypełnienie i dostarczenie do CNK deklaracji uczestnictwa (dalej Deklaracja ) i oświadczenia, o których mowa w pkt. 8. 3. Wypełnienie i wysłanie Formularza jest jednoznaczne z akceptacją postanowień Regulaminu i zobowiązaniem do przestrzegania jego zapisów. 4. Momentem otrzymania przez Organizatora zgłoszenia jest moment zapisu wypełnionego Formularza w systemie informatycznym Organizatora, co zostanie potwierdzone stosownym komunikatem wygenerowanym przez system. 5. Organizator nie odpowiada za jakiekolwiek nieprawidłowości i zakłócenia powstałe podczas transmisji danych, jak również za uszkodzenia programów i urządzeń przeznaczonych do przesyłania danych. 6. W związku z ograniczoną ilością miejsc na Warsztatach o zakwalifikowaniu do udziału w Warsztatach decyduje kolejność zgłoszeń. O zarezerwowaniu miejsca na Warsztatach Uczestnicy zostaną poinformowani oddzielnym e-mailem wysłanym na adres podany w Formularzu. 7. W sytuacji, gdy ilość zgłoszeń będzie większa niż pula miejsc przewidzianych na Warsztaty, zostanie utworzona lista rezerwowa. Osoby z listy rezerwowej będą kwalifikowane do udziału w Warsztatach tylko w przypadku rezygnacji osób z listy podstawowej. O przeniesieniu z listy rezerwowej na listę podstawową Organizator powiadomi wysyłając wiadomość na adres e-mail podany w Formularzu nie później niż na 3 dni od daty danej edycji Warsztatów. 8. Z uwagi na fakt, iż Warsztaty realizowane będą w ramach Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki, warunkiem wzięcia w nich udziału przez osoby, które otrzymały potwierdzenie rezerwacji, jest wypełnienie oraz dostarczenie do Organizatora w formie papierowej, w terminie wyznaczonym w informacji zamieszczonej na Stronie internetowej Zadania Projektu Deklaracji stanowiącej załącznik nr 1 do Regulaminu oraz oświadczenia dotyczącego danych osobowych zawartych w Deklaracji, stanowiącego załącznik nr 2 do Regulaminu. Wyżej wymienione oświadczenie oraz Deklarację należy przesłać na adres: Centrum Nauki Kopernik ul. Wybrzeże Kościuszkowskie 20 00 394 Warszawa

z dopiskiem: Warsztaty wyjazdowe POKL. 9. O dostarczeniu Deklaracji i oświadczenia w terminie decyduje data wpływu do Organizatora. 10. Osoba, która prawidłowo i w terminie dokonała rejestracji za pomocą Formularza, otrzymała potwierdzenie rezerwacji miejsca na Warsztatach oraz dostarczyła w terminie do Organizatora Deklarację i oświadczenie dotyczące przetwarzania danych osobowych, o którym mowa w pkt. 8 powyżej otrzyma wiadomość zwrotną od Organizatora stanowiącą potwierdzenie zakwalifikowania na Warsztaty. Wiadomość zostanie przesłana na adres e- mail mail podany w Formularzu. 11. W przypadku, gdy w terminie określonym w pkt. 2 powyżej nie zostanie wyczerpana pula miejsc na Warsztaty lub, gdy w terminie określonym w pkt. 8 powyżej Organizator nie otrzyma Deklaracji lub oświadczenia dotyczącego zgody na przetwarzanie danych osobowych, Organizator zastrzega sobie możliwość wydłużenia terminu rejestracji na Warsztaty. Informacja o przedłużeniu terminu rejestracji zostanie podana na Stronie internetowej Zadania Projektu. 12. W rekrutacji do udziału w Warsztatach nie mogą brać udziału pracownicy Organizatora oraz członkowie ich najbliższej rodziny. Pracownikiem w rozumieniu Regulaminu jest osoba zatrudniona u Organizatora na podstawie umowy o pracę. Za członka najbliższej rodziny pracownika Organizatora uważa się jego małżonka, dzieci, rodziców i rodzeństwo. 5 Dane osobowe Uczestników 1. Wypełnienie Formularza i Deklaracji jest jednoznaczne z wyrażeniem zgody na zbieranie i przetwarzanie zawartych tam danych osobowych przez Centrum Nauki Kopernik. 2. Administratorem danych osobowych jest Minister Rozwoju Regionalnego z siedzibą w Warszawie (00-926) przy ul. Wspólnej 2/4. Dane osobowe będą przetwarzane przez Organizatora na podstawie umowy, o której mowa w 2 pkt 2. 3. Dane zgłaszających zawarte na formularzach zgłoszeniowych będą wykorzystywane wyłącznie dla celu organizacji rekrutacji i Warsztatów, a w przypadku przejścia pomyślnie procesu rekrutacji również dla celów przeprowadzenia Warsztatów. Dane osobowe będą wykorzystywane zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. z 2002 r., Nr 101 poz. 926 z późn. zm.). Dane osobowe są zbierane na zasadzie dobrowolności, jednakże podanie danych w zakresie określonym w Formularzu i

Deklaracji jest warunkiem wzięcia udziału w Warsztatach. Każdy zgłaszający/uczestnik ma prawo do wglądu do swoich danych i do ich poprawiania. 4. Dane osobowe będą przetwarzane wyłącznie dla celów związanych z organizacją Warsztatów oraz celów sprawozdawczości w ramach Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki. 5. Organizator nie ponosi odpowiedzialności za skutki podania błędnych danych osobowych przez Uczestnika. 6 Obowiązki Uczestnika 1. Uczestnik jest zobowiązany do udziału w Warsztatach w pełnym wymiarze godzin przewidzianym w programie. 2. Uczestnik jest zobowiązany do potwierdzenia obecności na Warsztatach na liście obecności otrzymanej od Organizatora. 3. Uczestnik jest zobowiązany do potwierdzenia odbioru materiałów szkoleniowych, certyfikatu i cateringu. 4. Uczestnik jest zobowiązany do wypełnienia na zakończenie Warsztatów ankiety otrzymanej od Organizatora. 5. Uczestnik jest zobowiązany do udziału w ewentualnych badaniach ewaluacyjnych realizowanych w ramach Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki po zakończeniu Warsztatów. 6. Uczestnicy wyrażają zgodę na wykorzystanie ich wizerunku utrwalonego podczas Warsztatów w materiałach promocyjnych i informacyjnych Organizatora. 7. Udział w Warsztatach jest równoznaczny z udzieleniem nieodpłatnej zgody na nagrywanie, fotografowanie, filmowanie lub dokonywanie innego rodzaju zapisu wizerunku lub wypowiedzi Uczestnika w związku z Warsztatami oraz na transmitowanie, rozpowszechnianie lub pokazywanie tego wizerunku i głosu w związku z jakimkolwiek programem przedstawiającym Warsztaty lub działalność Organizatora. Uczestnikowi nie przysługują żadne roszczenia wobec Organizatora z tego tytułu. 8. Uczestnicy Warsztatów są zobowiązani do zachowania się w sposób niezagrażający bezpieczeństwu innych osób, w szczególności do przestrzegania przepisów BHP. 9. Uczestnicy Warsztatów są zobowiązani do stosowania się do poleceń porządkowych Organizatora lub wskazanych przez niego osób.

10. Uczestnicy oświadczają także, że efekt realizacji przez nich Warsztatów nie będzie naruszać jakichkolwiek praw osób trzecich, w tym praw własności intelektualnej, nie będzie naruszać dobrego imienia Organizatora, jak i dobrych obyczajów. 7 Obowiązki Organizatora 1. Organizator przeprowadzi Warsztaty zgodnie z programem dostępnym na Stronie internetowej Zadania Projektu. 2. Organizator zapewni Uczestnikom catering w postaci obiadu oraz poczęstunku podczas przerw kawowych. 3. Organizator zapewni Uczestnikom materiały szkoleniowe i biurowe niezbędne do uczestniczenia w Warsztatach. 4. Organizator wyda Uczestnikom certyfikaty ukończenia Warsztatów. Warunkiem wydania zaświadczenia jest uczestnictwo w minimum 80% zajęć dydaktycznych odbywających się w ramach jednego Warsztatu. 8 Postanowienia końcowe 1. Organizator nie ponosi odpowiedzialności za skutki działania siły wyższej, w tym za odwołanie lub skrócenie Warsztatów z powodu zaistnienia siły wyższej. Za siłę wyższą uznaje się zdarzenie będące poza kontrolą Organizatora, które powoduje, że wykonanie zobowiązań jest niemożliwe lub może być uznane za niemożliwe ze względu na występujące okoliczności. Siłę wyższą stanowią w szczególności: warunki atmosferyczne, awarie lub zakłócenia pracy urządzeń dostarczających energię elektryczną. 2. Regulamin jest dostępny na Stronie internetowej Zadania Projektu. 3. Organizator zastrzega sobie prawo dokonywania zmian w Regulaminie, o ile nie wpłynie to na pogorszenie warunków uczestnictwa w Warsztatach; każda zmiana wymaga każdorazowo ogłoszenia jej w trybie przewidzianym dla publikacji Regulaminu zgodnie z ust. 2 powyżej. 4. Następujące załączniki stanowią integralną część Regulaminu: Załącznik nr 1 Deklaracja uczestnictwa, Załącznik nr 2 Oświadczenie dotyczące przetwarzania danych osobowych.

Załącznik nr 1 do Regulaminu DEKLARACJA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE Tytuł projektu: Opracowanie i pilotaż aktywnych metod pracy nauczyciela z uczniem opartych na metodzie badawczej Nr projektu: POKL.03.03.03-00-001/13 Ja, niżej podpisany/a, niniejszym oświadczam, że deklaruję swój udział w projekcie pn. Opracowanie i pilotaż aktywnych metod pracy nauczyciela z uczniem opartych na metodzie badawczej realizowanym przez Centrum Nauki Kopernik w ramach Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki oraz oświadczam, że: Zapoznałem/-am się z Regulaminem uczestnictwa w Warsztatach, Spełniam warunki kwalifikowalności określone w Regulaminie uprawniające mnie do udziału w projekcie, Zostałem/-am poinformowany/a o współfinansowaniu projektu przez Unie Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego, Odpowiedzialność za podanie danych niezgodnych z rzeczywistością jest mi znana... MIEJSCOWOŚĆ I DATA CZYTELNY PODPIS UCZESTNIKA PROJEKTU DANE UCZESTNIKA PROJEKTU, KTÓRY OTRZUMUJE WSPARCIE W RAMACH EFS 1 Imię (imiona) 2 Nazwisko 3 PESEL 4 Wykształcenie Brak (Brak formalnego wykształcenia) Podstawowe (Kształcenie ukończone na poziomie szkoły podstawowej) Gimnazjalne (Kształcenie ukończone na poziomie szkoły gimnazjalnej) Ponadgimnazjalne (Kształcenie ukończone na poziomie szkoły średniej (wykształcenie średnie lub zasadnicze zawodowe) Pomaturalne (Kształcenie ukończone na poziomie wyższym niż kształcenie na poziomie szkoły średnie, które jednocześnie nie jest wykształceniem wyższym) Wyższe (Pełne i ukończone wykształcenie na poziomie wyższym)

5 Opieka nad dziećmi do lat 7 lub opieka nad osobą zależną TAK NIE 6 Ulica 7 Nr domu 8 Nr lokalu 9 Miejscowość 9 Obszar MIEJSKI WIEJSKI 11 Kod pocztowy 12 Województwo 13 Powiat 14 Telefon stacjonarny 15 Telefon komórkowy 16 Adres poczty elektronicznej (e-mail).. MIEJSCOWOŚĆ I DATA CZYTELNY PODPIS UCZESTNIKA PROJEKTU

Załącznik nr 2 do Regulaminu OŚWIADCZENIE UCZESTNIKA PROJEKTU W związku z przystąpieniem do projektu Opracowanie i pilotaż aktywnych metod pracy nauczyciela z uczniem opartych na metodzie badawczej oświadczam, że przyjmuję do wiadomości, iż: 1) administratorem moich danych osobowych jest Minister Rozwoju Regionalnego pełniący funkcję Instytucji Zarządzającej dla Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki, mający siedzibę przy ul. Wspólnej 2/4, 00-926 Warszawa; 2) podstawę prawną przetwarzania moich danych osobowych stanowi art. 23 ust.1 pkt 2 lub art. 27 ust. 2 pkt 2 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (tekst jednolity: DZ. U. z 2002 r. Nr 101 poz. 926, ze zm.) dane osobowe są niezbędne dla realizacji Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki; 3) moje dane osobowe będą przetwarzane wyłącznie w celu udzielenia wsparcia, realizacji projektu Opracowanie i pilotaż aktywnych metod pracy nauczyciela z uczniem opartych na metodzie badawczej, ewaluacji, kontroli, monitoringu i sprawozdawczości w ramach Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki; 4) moje dane osobowe mogą zostać udostępnione firmom badawczym realizującym na zlecenie Instytucji Zarządzającej PO KL, Instytucji Pośredniczącej lub Beneficjenta badania ewaluacyjne w ramach PO KL oraz specjalistycznym firmom realizującym na zlecenie Instytucji Zarządzającej PO KL lub Instytucji Pośredniczącej kontrole w ramach PO KL; 5) podanie danych jest dobrowolne, aczkolwiek odmowa ich podania jest równoznaczna z brakiem możliwości udzielenia wsparcia w ramach Projektu; 6) mam prawo dostępu do treści swoich danych i ich poprawiania... MIEJSCOWOŚĆ I DATA CZYTELNY PODPIS UCZESTNIKA PROJEKTU