(pieczęć wykonawcy) FORMULARZ OFERTOWY Załącznik Nr 1... ( miejscowość i data)... ul......-...... Nawiązując do zaproszenia do składania ofert w postępowaniu realizowanym w trybie przetargu nieograniczonego na wymianę stolarki okiennej drewnianej na PCV w mieszkaniach Spółdzielni Mieszkaniowej w Lubartowie oferuję niżej wymienione ceny dla poszczególnych rodzajów okien: cena brutto ilość wymiary [mm] za szt sztuk 0 1 565 535 4 O 27 565 1435 2 O 30 865 1435 1 O 32-33 1165 1435 21 O 34-35 1465 1435 56 O 36-37 1765 1435 25 O 38-39 2065 1435 8 O 50-51 1465 1635 60 O 18-19 1465 1135 1 O 54 2065 1635 1 OB 5-6 865 2195 20 OB 7-8 865 2295 7 OB 9-10 880 2470 15 Listwa dystansowa [mb] 30 Koszt brutto RAZEM 221 0,00 L. p. Rodzaj nawiewnika typ/model cena brutto 1 Higrosterowany 2 Ciśnieniowy Cena ofertowa brutto (łączna cena obejmująca całość przedmiotu zamówienia cena maksymalna)... 1
Cena ofertowa netto (łączna cena obejmująca całość przedmiotu zamówienia cena maksymalna). Stawka podatku VAT.., kwota podatku VAT Okres gwarancji... (w pełnych miesiącach) 1. Oferta została złożona na...stronach, podpisanych i kolejno ponumerowanych od nr...do nr... 2. Informację dotyczącą rozstrzygnięcia przetargu proszę wysłać na nr faxu...... 3. Integralną część oferty stanowią następujące dokumenty:..., dn...... (podpis upoważnionych przedstawicieli Wykonawcy SZCZEGÓŁOWE DANE WYKONAWCY Nazwa firmy:..... Adres firmy:... Telefon:.. Fax:..... NIP:.... REGON:...... Nr rach. bankowego:... Osoby uprawnione do reprezentowania firmy 1..... 2... 3.... Wzory pieczęci: (firmowa). (osoby uprawnionej). (osoby uprawnionej) 2
Załącznik Nr 2 (pieczęć i adres oferenta)... OŚWIADCZENIE O AKCEPTACJI WARUNKÓW PRZETARGU Nazwa wykonawcy... Adres wykonawcy... Numer telefonu... Numer faksu... Oświadczamy, że akceptujemy warunki przetargu nieograniczonego prowadzonego w oparciu o Regulamin zlecania usług i dostaw obcym wykonawcom w Spółdzielni Mieszkaniowej w Lubartowie na wymianę stolarki okiennej drewnianej na PCV w mieszkaniach Spółdzielni Mieszkaniowej w Lubartowie, a w szczególności: 1. Przedmiot zamówienia wykonamy w terminie wymienionym w punkcie IV Specyfikacji. 2. Zapoznaliśmy się ze Specyfikacją Istotnych Warunków Zamówienia oraz z załącznikami do niej i nie wnosimy do nich jak również do sposobu przekazywania informacji przez Zamawiającego żadnych zastrzeżeń. 3. Uważamy się za związanego niniejszą ofertą przez okres wymieniony w SIWZ. 4. Oświadczamy, że zawarty w SIWZ projekt umowy został przez nas zaakceptowany i zobowiązujemy się w przypadku przyznania nam zamówienia, do zawarcia umowy na warunkach określonych w SIWZ oraz w ofercie i projekcie umowy w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego. podpis i pieczątka upoważnionego przedstawiciela wykonawcy 3
Załącznik Nr 3 (pieczęć i adres oferenta)... OŚWIADCZENIE O SPEŁNIENIU WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU Nazwa wykonawcy... Adres wykonawcy... Numer telefonu... Numer faksu... Składając ofertę w postępowaniu o udzielenie zamówienia na wymianę stolarki okiennej drewnianej na PCV w mieszkaniach Spółdzielni Mieszkaniowej w Lubartowie, oświadczam, że: 1) posiadam uprawnienia do wykonania określonej działalności lub czynności, jeżeli przepisy prawa nakładają obowiązek ich posiadania; 2) posiadam wiedzę i doświadczenie; 3) dysponuję odpowiednim potencjałem technicznym oraz osobami zdolnymi do wykonania zamówienia; 4) znajduję się w sytuacji ekonomicznej i finansowej umożliwiającej wykonanie zamówienia.... podpis i pieczątka upoważnionego przedstawiciela wykonawcy 4
Załącznik nr 4 (pieczęć i adres oferenta)... WYKAZ ROBÓT (min. 3 roboty na łączną kwotę co najmniej 150 tys. zł w ciągu ostatnich 5 lat) L.p. Nazwa zadania Rodzaj robót Data wykonania Wartość robót Miejsce wykonania 1 2 3 4 5 6 Do niniejszego wykazu należy dołączyć dokumenty potwierdzające, że roboty te zostały wykonane, zgodnie z zasadami sztuki budowlanej i prawidłowo ukończone.( Referencje) (podpis Wykonawcy) 5
Załącznik Nr 5... (pieczęć wykonawcy) OŚWIADCZENIE O BRAKU PODSTAW DO WYKLUCZENIA Z POSTĘPOWANIA W postępowaniu o udzielenie zamówienia realizowanego w trybie przetargu nieograniczonego w oparciu o Regulamin zlecenia usług i dostaw obcym wykonawcom w Spółdzielni Mieszkaniowej w Lubartowie na wymianę stolarki okiennej drewnianej na PCV w mieszkaniach Spółdzielni Mieszkaniowej w Lubartowie, oświadczamy że nie podlegamy wykluczeniu w oparciu o 15 Regulaminu zlecenia usług i dostaw obcym wykonawcom Spółdzielni Mieszkaniowej w Lubartowie.... (podpis Wykonawcy) Regulaminu zlecenia usług i dostaw obcym wykonawcom w Spółdzielni Mieszkaniowej w Lubartowie - WYCIĄG 15 1. Z postępowania o udzielenie zamówienia wyklucza się: 1) wykonawców, którzy wyrządzili szkodę, nie wykonując zamówienia lub wykonując je nienależycie, jeżeli szkoda ta została stwierdzona orzeczeniem sądu, które uprawomocniło się w okresie 3 lat przed wszczęciem postępowania; 2) wykonawców, w stosunku do których otwarto likwidację lub których upadłość ogłoszono, z wyjątkiem wykonawców, którzy po ogłoszeniu upadłości zawarli układ zatwierdzony 6
prawomocnym postanowieniem sądu, jeżeli układ nie przewiduje zaspokojenia wierzycieli przez likwidację majątku upadłego; 3) wykonawców, którzy zalegają z uiszczeniem podatków, opłat lub składek na ubezpieczenia społeczne lub zdrowotne, z wyjątkiem przypadków gdy uzyskali oni przewidziane prawem zwolnienie, odroczenie, rozłożenie na raty zaległych płatności lub wstrzymanie w całości wykonania decyzji właściwego organu; 4) osoby fizyczne, które prawomocnie skazano za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo przeciwko prawom osób wykonujących pracę zarobkową, przestępstwo przeciwko środowisku, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych, a także za przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie albo związku mających na celu popełnienie przestępstwa lub przestępstwa skarbowego; 5) spółki jawne, których wspólnika prawomocnie skazano za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo przeciwko prawom osób wykonujących pracę zarobkową, przestępstwo przeciwko środowisku, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych, a także za przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie albo związku mających na celu popełnienie przestępstwa lub przestępstwa skarbowego; 6) spółki partnerskie, których partnera lub członka zarządu prawomocnie skazano za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo przeciwko prawom osób wykonujących pracę zarobkową, przestępstwo przeciwko środowisku, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych, a także za przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie albo związku mających na celu popełnienie przestępstwa lub przestępstwa skarbowego; 7) spółki komandytowe oraz spółki komandytowo-akcyjne, których komplementariusza prawomocnie skazano za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo przeciwko prawom osób wykonujących pracę zarobkową, przestępstwo przeciwko środowisku, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści 7
majątkowych, a także za przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie albo związku mających na celu popełnienie przestępstwa lub przestępstwa skarbowego; 8) osoby prawne, których urzędującego członka organu zarządzającego prawomocnie skazano za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo przeciwko prawom osób wykonujących pracę zarobkową, przestępstwo przeciwko środowisku, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych, a także za przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie albo związku mających na celu popełnienie przestępstwa lub przestępstwa skarbowego; 9) podmioty zbiorowe, wobec których sąd orzekł zakaz ubiegania się o zamówienia na podstawie przepisów o odpowiedzialności podmiotów zbiorowych za czyny zabronione pod groźbą kary. 2. Z postępowania o udzielenie zamówienia wyklucza się również wykonawców, którzy: 1) wykonywali bezpośrednio czynności związane z przygotowaniem prowadzonego postępowania lub posługiwali się w celu sporządzenia oferty osobami uczestniczącymi w dokonywaniu tych czynności, chyba że udział tych wykonawców w postępowaniu nie utrudni uczciwej konkurencji; 2) nie wnieśli wadium do upływu terminu składania ofert, na przedłużony okres związania ofertą albo nie zgodzili się na przedłużenie okresu związania ofertą; 3) złożyli nieprawdziwe informacje mające wpływ lub mogące mieć wpływ na wynik prowadzonego postępowania; 4) nie wykazali spełniania warunków udziału w postępowaniu. 3. Zamawiający zawiadamia równocześnie wykonawców, którzy zostali wykluczeni z postępowania 4. Ofertę wykonawcy wykluczonego uznaje się za odrzuconą. Oświadczam, iż zapoznałem się z Regulaminem zlecenia usług i dostaw obcym wykonawcom w Spółdzielni Mieszkaniowej w Lubartowie, a w szczególności z jego 15.... (podpis Wykonawcy) 8
Załącznik Nr 6... (pieczęć wykonawcy) Oświadczenie o braku podstaw do wykluczenia z postępowania w postaci otwarcia wobec wykonawcy likwidacji lub ogłoszenia upadłości (dotyczy tylko osób fizycznych) Oświadczam, że braku jest podstaw do wykluczenia mnie z postępowania w postaci otwarcia wobec mnie likwidacji lub ogłoszenia upadłości, z wyjątkiem sytuacji, gdy po ogłoszeniu upadłości wykonawca zawarł układ zatwierdzony prawomocnym postanowieniem sądu, jeżeli układ nie przewiduje zaspokojenia wierzycieli przez likwidację majątku upadłego.... (podpis Wykonawcy) 9
Załącznik Nr 8... (pieczęć wykonawcy) O Ś W I A D C Z E N I E Oświadczam, że dnia... firma... dokonała wymiany stolarki okiennej w ilości sztuk... w moim mieszkaniu pod adresem, ulica... numer mieszkania... numer telefonu... UWAGI: Czytelny podpis :...... Montera Użytkownika 10
(pieczęć wykonawcy) Załącznik Nr 9... P R O T O K Ó Ł z odbioru wymienionej stolarki okiennej przez firmę... u Pana / Pani... w budynku mieszkalnym przy ulicy... w Lubartowie. Odbioru robót dokonali : 1... 2... 3... w obecności członka Sp-ni Pana / Pani... Przedmiotem odbioru jest wymiana starych okien drewnianych na okna nowe z PCV dokonana w dniu o niżej wymienionych typach i wymiarach : 1... 2... 3... 4... 5... 6... Podczas odbioru robót stwierdzono / nie stwierdzono następujące usterki...... które wykonawca usunie w terminie do dnia... dostarczając pisemne skwitowanie usunięcia potwierdzone przez członka spółdzielni. Na tym protokół zakończono Lubartów dnia... 2012 rok Osoby odbierające Użytkownik 1... 2...... 3... 11