... pieczęć Wykonawcy

Wielkość: px

Rozpocząć pokaz od strony:

Download "... pieczęć Wykonawcy"

Artur Bukowski
7 lat temu
Przeglądów:

1 Załącznik Nr 4... pieczęć Wykonawcy Oświadczenie o spełnianiu warunków udziału w postępowaniu zgodne z art. 24 ust. 2 pkt 3 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (Dz. U. Nr 19, poz. 177, Nr 96, poz. 959, Nr 116, poz. 1207, Nr 145, poz i Nr 273, poz oraz z 2005 r. Nr 163, poz i Nr 184, poz oraz z 2006 r. Nr 79, poz.551) Składając ofertę w postępowaniu o udzielenie zamówienia na: Ja, niżej podpisany, reprezentując firmę, której nazwa jest wskazana w pieczęci nagłówkowej, jako upoważniony na piśmie lub wpisany w odpowiednich dokumentach rejestrowych, w imieniu reprezentowanej przeze mnie firmy oświadczam, że: Przystępując do postępowania w sprawie udzielenia zamówienia publicznego: 1) spełniamy indywidualnie lub razem z wykonawcami wspólnie ubiegającymi się o udzielenie zamówienia warunki udziału w postępowaniu określone w art. 22 ust. 1 ustawy Prawo zamówień publicznych, który brzmi: Art O udzielenie zamówienia mogą ubiegać się wykonawcy, którzy: 1) posiadają uprawnienia do wykonywania określonej działalności lub czynności, jeżeli ustawy nakładają obowiązek posiadania takich uprawnień; 2) posiadają niezbędną wiedzę i doświadczenie oraz dysponują potencjałem technicznym i osobami zdolnymi do wykonania zamówienia; 3) znajdują się w sytuacji ekonomicznej i finansowej zapewniającej wykonanie zamówienia; 4) nie podlegają wykluczeniu z postępowania o udzielenie zamówienia. 2) nie podlegamy indywidualnie ani żaden z wykonawców wspólnie z nami ubiegających się o udzielenie zamówienia nie podlega wykluczeniu z postępowania o udzielenie zamówienia publicznego na podstawie przepisów art. 24 ust. 1 i 2 ustawy Prawo zamówień publicznych, które brzmią: Art Z postępowania o udzielenie zamówienia wyklucza się: 1) wykonawców, którzy w ciągu ostatnich 3 lat przed wszczęciem postępowania wyrządzili szkodę nie wykonując zamówienia lub wykonując je nienależycie, a szkoda ta nie została dobrowolnie naprawiona do dnia wszczęcia postępowania, chyba że niewykonanie lub nienależyte wykonanie jest następstwem okoliczności, za które wykonawca nie ponosi odpowiedzialności; 2) wykonawców, w stosunku do których otwarto likwidację lub których upadłość ogłoszono, z wyjątkiem wykonawców, którzy po ogłoszeniu upadłości zawarli układ zatwierdzony prawomocnym postanowieniem sądu, jeżeli układ nie przewiduje zaspokojenia wierzycieli poprzez likwidację majątku upadłego; 3) wykonawców, którzy zalegają z uiszczeniem podatków, opłat lub składek na ubezpieczenie społeczne lub zdrowotne, z wyjątkiem przypadków gdy uzyskali oni przewidziane prawem

551) Składając ofertę w postępowaniu o udzielenie zamówienia na: Ja, niżej podpisany, reprezentując firmę, której nazwa jest wskazana w pieczęci nagłówkowej, jako upoważniony na piśmie lub wpisany w

2 -2- zwolnienie, odroczenie, rozłożenie na raty zaległych płatności lub wstrzymanie w całości wykonania decyzji właściwego organu; 4) osoby fizyczne, które prawomocnie skazano za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo przeciwko prawom osób wykonujących pracę zarobkową, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych, a także za przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie albo związku mających na celu popełnienie przestępstwa lub przestępstwa skarbowego; 5) spółki jawne, których wspólnika prawomocnie skazano za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo przeciwko prawom osób wykonujących pracę zarobkową, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych, a także za przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie albo związku mających na celu popełnienie przestępstwa lub przestępstwa skarbowego; 6) spółki partnerskie, których partnera lub członka zarządu prawomocnie skazano za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo przeciwko prawom osób wykonujących pracę zarobkową, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych, a także za przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie albo związku mających na celu popełnienie przestępstwa lub przestępstwa skarbowego; 7) spółki komandytowe oraz spółki komandytowo-akcyjne, których komplementariusza prawomocnie skazano za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo przeciwko prawom osób wykonujących pracę zarobkową, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych, a także za przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie albo związku mających na celu popełnienie przestępstwa lub przestępstwa skarbowego; 8) osoby prawne, których urzędującego członka organu zarządzającego prawomocnie skazano za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo przeciwko prawom osób wykonujących pracę zarobkową, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych, a także za przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie albo związku mających na celu popełnienie przestępstwa lub przestępstwa skarbowego; 9) podmioty zbiorowe, wobec których sąd orzekł zakaz ubiegania się o zamówienia, na podstawie przepisów o odpowiedzialności podmiotów zbiorowych za czyny zabronione pod groźbą kary; 10) wykonawców, którzy nie spełniają warunków udziału w postępowaniu, o których mowa w art. 22 ust. 1 pkt Z postępowania o udzielenie zamówienia wyklucza się również wykonawców, którzy: 1) wykonywali bezpośrednio czynności związane z przygotowaniem prowadzonego postępowania lub posługiwali się w celu sporządzenia oferty osobami uczestniczącymi w dokonywaniu tych czynności, chyba że udział tych wykonawców w postępowaniu nie utrudni uczciwej konkurencji; przepisu nie stosuje się do wykonawców, którym udziela się zamówienia na podstawie art. 62 ust. 1 pkt 2 lub art. 67 ust. 1 pkt 1 i 2; 2) złożyli nieprawdziwe informacje mające wpływ na wynik prowadzonego postępowania; 3) nie złożyli oświadczenia o spełnianiu warunków udziału w postępowaniu lub dokumentów potwierdzających spełnianie tych warunków lub złożone dokumenty zawierają błędy, z zastrzeżeniem art. 26 ust. 3; 4) nie wnieśli wadium, w tym również na przedłużony okres związania ofertą, lub nie zgodzili się na przedłużenie okresu związania ofertą. Miejsce i data Podpis osoby lub osób uprawnionych do reprezentowania Wykonawcy

lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych, a także za przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie albo związku mających na celu popełnienie

3 ... Załącznik Nr 5 Przystępując do postępowania przetargowego o udzielenie zamówienia publicznego na: oświadczam, że reprezentowana przeze mnie firma wykonała w ciągu ostatnich 3 lat następujące (co najmniej 2) zamówienia obejmujące swym zakresem usługę przewozu osób L.p. Nazwa i adres Zamawiającego Nazwa i lokalizacja zadania, ogólna charakterystyka rzeczowa zadania Okres realizacji umowy od - do Uwaga Do wykazu należy dołączyć dokumenty potwierdzające, że usługi te zostały wykonane należycie. Zamawiający będzie brał pod uwagę tylko zamówienia wykazane w wykazie poparte np. referencjami. W dokumencie potwierdzającym należyte wykonanie zamówienia ujętego w wykazie, winien znaleźć się zakres robót i terminy wykonania, jako potwierdzenie, że przedstawiony dokument dotyczy konkretnej pozycji z wykazu; W przypadku wykazania zamówienia nie popartego dokumentem potwierdzającym, że zlecone usługi zostały wykonane z należytą starannością (np. referencje) pozycja ta nie będzie brana pod uwagę przy ocenie spełnienia warunku....

4 Wszystkie trasy łącznie Załącznik Nr 6 Uwaga: Na całość zamówienia (wszystkie trasy łącznie) wymagane jest min 9 samochodów, w tym min 5 samochodów przystosowanych do przewozu osób niepełnosprawnych z możliwością ulokowania wózków....

samochodów, w tym min 5 samochodów przystosowanych do

5 Trasa Nr I Załącznik Nr 6/I Uwaga: Na trasę Nr I wymagany jest min 1 samochód przystosowany do przewozu osób niepełnosprawnych z możliwością ulokowania wózka...

6 Trasa Nr II Załącznik Nr 6/II Uwaga: Na trasę Nr II wymagane jest min 5 samochodów, w tym min 2 przystosowane do przewozu osób niepełnosprawnych z możliwością ulokowania wózków...

7 Trasa Nr III Załącznik Nr 6/III Uwaga: Na trasę Nr III wymagane są min 2 samochody przystosowane do przewozu osób niepełnosprawnych z możliwością ulokowania wózków...

8 Trasa Nr IV Załącznik Nr 6/IV Uwaga: Na trasę Nr IV wymagane są min 3 samochody w tym min 1 przystosowany do przewozu osób niepełnosprawnych z możliwością ulokowania wózków...

9 Załącznik Nr 7 Oświadczam, że pracownicy sprawujący opiekę nad dziećmi niepełnosprawnymi podczas transportu na trasie dom- szkoła- dom posiadają przygotowanie do wykonywania podstawowych czynności pielęgnacyjno- opiekuńczych oraz zostali przeszkoleni w zakresie udzielania pierwszej pomocy medycznej lub przedmedycznej, a także posiadają ważne badania lekarskie oraz przeszkolenie w zakresie przepisów BHP i ppoż. Jednocześnie zapewniam wyposażenie pracowników przeznaczonych do wykonywania niniejszego zamówienia w środek łączności. Lp. Imię i nazwisko Proponowana rola w realizacji zamówienia: kierowca Proponowana rola w realizacji zamówienia: opiekun Nr trasy Dokument potwierdzający spełnianie warunku określonego w Cz. III 1.3) 3 tak/ nie* Do wykazu należy dołączyć kopię dokumentu potwierdzającego spełnienie warunku....

przepisów BHP i ppoż. Jednocześnie zapewniam wyposażenie pracowników przeznaczonych do wykonywania niniejszego zamówienia w środek łączności. Lp.

Podobne dokumenty

WNIOSEK O DOPUSZCZENIE DO UDZIAŁU W PRZETARGU OGRANICZONYM

(nazwa i adres wykonawcy) WNIOSEK O DOPUSZCZENIE DO UDZIAŁU W PRZETARGU OGRANICZONYM Nazwa i adres Wykonawcy:..... Telefon: fax:.. Numer REGON numer NIP W odpowiedzi na ogłoszenie o zamówieniu na usługę