FORMULARZ OFERTOWY ... ul

Transkrypt

1 Załącznik Nr 1 (pieczęć Wykonawcy)... ( miejscowość i data) FORMULARZ OFERTOWY... ul Nawiązując do zaproszenia do składania ofert w postępowaniu realizowanym w trybie przetargu nieograniczonego na wykonanie robót budowlanych w zakresie dobudowy wiatrołapów, przy wejściach do budynków mieszkalnych wielorodzinnych przy ul. 1-go Maja 61, 63, 65, 69, 73, 75, 77, 79, 81, 83, 85, 87, Lubelska 73, 85, 87, 89, 91, 93, Powstańców Warszawy 71, 73, 75, 77, 79 zlokalizowanych w Lubartowie będących w zasobach SM Lubartów. (niepotrzebne skreślić) zamierzamy/nie zamierzamy powierzyć wykonanie części zamówienia podwykonawcom Lp. Opis części zamówienia przewidzianej do wykonania przez podwykonawcę Lp Inwestycja Cena Okres gwarancji w miesiącach (nie mniej niż 60 m-cy)* 1 Dobudowa Maja 61 1

2 2 Dobudowa Maja 63 3 Dobudowa Maja Dobudowa wiatrołapu ul. 1-go Maja Dobudowa Maja Dobudowa Maja Dobudowa Maja Dobudowa 1- go Maja Dobudowa Maja Dobudowa Maja Dobudowa Maja Dobudowa 1- go Maja Dobudowa Lubelska 73 2

3 14. Dobudowa Lubelska Dobudowa Lubelska Dobudowa Lubelska Dobudowa Lubelska Dobudowa Lubelska Dobudowa Powstańców Wa-wy Dobudowa Powstańców Wa-wy Dobudowa Powstańców Wa-wy Dobudowa Powstańców Wa-wy Dobudowa Powstańców Wa-wy 79 RAZEM 3

4 * W przypadku nie wypełnienia przez Wykonawcę w formularzu ofertowym pola określającego długość okresu gwarancji będzie to równoznaczne z udzieleniem gwarancji na okres 60 m cy. ** Należy dołączyć kosztorys ofertowy zgodnie z pkt.xii.4 SIWZ ***Stawka przyjmowana przez Zamawiającego zgodnie z pkt. XII.5 SIWZ 8% 1. Oferta została złożona na...stronach, podpisanych i kolejno ponumerowanych od nr...do nr Informację dotyczącą rozstrzygnięcia przetargu proszę wysłać na nr faksu Integralną część oferty stanowią następujące dokumenty: 1) 2) 3) 4) 5) 6)..., dn (podpis upoważnionych przedstawicieli Wykonawcy) 4

5 D A N E W Y K O N A W C Y Nazwa firmy:..... Adres firmy:... Telefon:.. Faks:..... NIP:.... REGON: Nr rach. bankowego:... Osoby uprawnione do reprezentowania firmy Wzory pieczęci: (firmowa). (osoby uprawnionej). (osoby uprawnionej) 5

6 Załącznik Nr 2 (pieczęć i adres oferenta)... (miejscowość i data) OŚWIADCZENIE O AKCEPTACJI WARUNKÓW PRZETARGU Nazwa wykonawcy... Adres wykonawcy... Numer telefonu... Numer faksu... Oświadczamy, że akceptujemy warunki przetargu nieograniczonego prowadzonego w oparciu o Regulamin zlecania usług i dostaw obcym wykonawcom w Spółdzielni Mieszkaniowej w Lubartowie na wykonanie robót budowlanych w zakresie dobudowy wiatrołapów, przy wejściach do budynków mieszkalnych wielorodzinnych przy ul.1-go Maja 61, 63, 65, 69, 73, 75, 77, 79, 81, 83, 85, 87, Lubelska 73, 85, 87, 89, 91, 93, Powstańców Warszawy 71, 73, 75, 77, 79 zlokalizowanych w Lubartowie będących w zasobach SM Lubartów, a w szczególności: 1. Przedmiot zamówienia wykonamy w terminie wymienionym w punkcie IV Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia. 2. Zapoznaliśmy się ze Specyfikacją Istotnych Warunków Zamówienia oraz z załącznikami do niej i nie wnosimy do nich jak również do sposobu przekazywania informacji przez Zamawiającego żadnych zastrzeżeń. 3. Uważamy się za związanego niniejszą ofertą przez okres wymieniony w SIWZ. 4. Oświadczamy, że zawarty w SIWZ projekt umowy został przez nas zaakceptowany i zobowiązujemy się w przypadku przyznania nam zamówienia, do zawarcia umowy na warunkach określonych w SIWZ oraz w ofercie i projekcie umowy w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego. podpis i pieczątka upoważnionego przedstawiciela Wykonawcy 6

7 Załącznik Nr 3 (pieczęć i adres oferenta)... (miejscowość i data) OŚWIADCZENIE O SPEŁNIENIU WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU Nazwa wykonawcy... Adres wykonawcy... Numer telefonu... Numer faksu... Składając ofertę w postępowaniu o udzielenie zamówienia na wykonanie robót budowlanych w zakresie dobudowy wiatrołapów, przy wejściach do budynków mieszkalnych wielorodzinnych przy ul.1-go Maja 61, 63, 65, 69, 73, 75, 77, 79, 81, 83, 85, 87, Lubelska 73, 85, 87, 89, 91, 93, Powstańców Warszawy 71, 73, 75, 77, 79 zlokalizowanych w Lubartowie będących w zasobach SM Lubartów, oświadczam, że: 1) posiadam uprawnienia do wykonania określonej działalności lub czynności, jeżeli przepisy prawa nakładają obowiązek ich posiadania; 2) posiadam wiedzę i doświadczenie; 3) dysponuję odpowiednim potencjałem technicznym oraz osobami zdolnymi do wykonania zamówienia; 4) znajduję się w sytuacji ekonomicznej i finansowej umożliwiającej wykonanie zamówienia.... podpis i pieczątka upoważnionego przedstawiciela Wykonawcy 7

8 Załącznik nr 4 (pieczęć i adres oferenta)... (miejscowość i data) WYKAZ ROBÓT (min. 1 robota polegająca na dociepleniu ścian na budynkach wielorodzinnych lub remoncie budynku o wartości robót co najmniej ,00 zł, potwierdzone referencjami) L.p. Nazwa zadania Rodzaj robót Data wykonania Wartość robót Miejsce wykonania Do niniejszego wykazu należy dołączyć dokumenty potwierdzające, że roboty te zostały wykonane, zgodnie z zasadami sztuki budowlanej i prawidłowo ukończone (Referencje) (podpis Wykonawcy) 8

9 Załącznik Nr 5... (miejscowość i data) (pieczęć Wykonawcy) Lp. WYKAZ OSÓB ZDOLNYCH DO WYKONANIA ZAMÓWIENIA ZE WSKAZANIEM PODSTAWY DYSPONOWANIA TYMI OSOBAMI PRZEZ WYKONAWCĘ Imię i nazwisko Kwalifikacje zawodowe Doświadczenie na zajmowanym stanowisku Wykształcenie Zakres czynności proponowanych w realizacji zamówienia Informacja o podstawie do dysponowani a osobą (umowy o pracę, zlecenie, o dzieło) (podpis Wykonawcy) 9

10 Załącznik Nr 6... (miejscowość i data) (pieczęć Wykonawcy) OŚWIADCZENIE że osoby, które będą uczestniczyć w wykonaniu zamówienia, posiadają wymagane uprawnienia w postępowaniu o udzielenie zamówienia realizowanego w trybie przetargu nieograniczonego na wykonanie robót budowlanych w zakresie dobudowy wiatrołapów, przy wejściach do budynków mieszkalnych wielorodzinnych przy ul.1-go Maja 61, 63, 65, 69, 73, 75, 77, 79, 81, 83, 85, 87, Lubelska 73, 85, 87, 89, 91, 93, Powstańców Warszawy 71, 73, 75, 77, 79 zlokalizowanych w Lubartowie będących w zasobach SM Lubartów. Oświadczam(y), że osoby, które będą uczestniczyć w wykonywaniu zamówienia i które zostały wymienione w wykazie osób, posiadają wszystkie wymagane uprawnienia do pełnienia samodzielnych funkcji technicznych w budownictwie w zakresie specjalności wymienionych w warunku dotyczącym dysponowania osobami niezbędnymi do wykonania zamówienia.... (podpis Wykonawcy) 10

11 Załącznik Nr 7... (miejscowość i data) (pieczęć Wykonawcy) OŚWIADCZENIE O BRAKU PODSTAW DO WYKLUCZENIA Z POSTĘPOWANIA W postępowaniu o udzielenie zamówienia realizowanego w trybie przetargu nieograniczonego w oparciu o Regulamin zlecenia usług i dostaw obcym wykonawcom w Spółdzielni Mieszkaniowej w Lubartowie na wykonanie robót budowlanych w zakresie dobudowy wiatrołapów, przy wejściach do budynków mieszkalnych wielorodzinnych przy ul.1-go Maja 61, 63, 65, 69, 73, 75, 77, 79, 81, 83, 85, 87, Lubelska 73, 85, 87, 89, 91, 93, Powstańców Warszawy 71, 73, 75, 77, 79 zlokalizowanych w Lubartowie będących w zasobach SM Lubartów. Oświadczamy, że nie podlegamy wykluczeniu w oparciu o 15 regulaminu zlecenia usług i dostaw obcym wykonawcom Spółdzielni Mieszkaniowej w Lubartowie.... (podpis Wykonawcy) Regulaminu zlecenia usług i dostaw obcym wykonawcom w Spółdzielni Mieszkaniowej w Lubartowie - WYCIĄG Z postępowania o udzielenie zamówienia wyklucza się: 1) wykonawców, którzy wyrządzili szkodę, nie wykonując zamówienia lub wykonując je 11

12 nienależycie, jeżeli szkoda ta została stwierdzona orzeczeniem sądu, które uprawomocniło się w okresie 3 lat przed wszczęciem postępowania; 2) wykonawców, w stosunku do których otwarto likwidację lub których upadłość ogłoszono, z wyjątkiem wykonawców, którzy po ogłoszeniu upadłości zawarli układ zatwierdzony prawomocnym postanowieniem sądu, jeżeli układ nie przewiduje zaspokojenia wierzycieli przez likwidację majątku upadłego; 3) wykonawców, którzy zalegają z uiszczeniem podatków, opłat lub składek na ubezpieczenia społeczne lub zdrowotne, z wyjątkiem przypadków gdy uzyskali oni przewidziane prawem zwolnienie, odroczenie, rozłożenie na raty zaległych płatności lub wstrzymanie w całości wykonania decyzji właściwego organu; 4) osoby fizyczne, które prawomocnie skazano za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo przeciwko prawom osób wykonujących pracę zarobkową, przestępstwo przeciwko środowisku, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych, a także za przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie albo związku mających na celu popełnienie przestępstwa lub przestępstwa skarbowego; 5) spółki jawne, których wspólnika prawomocnie skazano za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo przeciwko prawom osób wykonujących pracę zarobkową, przestępstwo przeciwko środowisku, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych, a także za przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie albo związku mających na celu popełnienie przestępstwa lub przestępstwa skarbowego; 6) spółki partnerskie, których partnera lub członka zarządu prawomocnie skazano za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo przeciwko prawom osób wykonujących pracę zarobkową, przestępstwo przeciwko środowisku, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych, a także za przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie albo związku mających na celu popełnienie przestępstwa lub przestępstwa skarbowego; 7) spółki komandytowe oraz spółki komandytowo-akcyjne, których komplementariusza prawomocnie skazano za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo przeciwko prawom osób wykonujących pracę zarobkową, 12

13 przestępstwo przeciwko środowisku, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych, a także za przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie albo związku mających na celu popełnienie przestępstwa lub przestępstwa skarbowego; 8) osoby prawne, których urzędującego członka organu zarządzającego prawomocnie skazano za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo przeciwko prawom osób wykonujących pracę zarobkową, przestępstwo przeciwko środowisku, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych, a także za przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie albo związku mających na celu popełnienie przestępstwa lub przestępstwa skarbowego; 9) podmioty zbiorowe, wobec których sąd orzekł zakaz ubiegania się o zamówienia na podstawie przepisów o odpowiedzialności podmiotów zbiorowych za czyny zabronione pod groźbą kary. 2. Z postępowania o udzielenie zamówienia wyklucza się również wykonawców, którzy: 1) wykonywali bezpośrednio czynności związane z przygotowaniem prowadzonego postępowania lub posługiwali się w celu sporządzenia oferty osobami uczestniczącymi w dokonywaniu tych czynności, chyba że udział tych wykonawców w postępowaniu nie utrudni uczciwej konkurencji; 2) nie wnieśli wadium do upływu terminu składania ofert, na przedłużony okres związania ofertą albo nie zgodzili się na przedłużenie okresu związania ofertą; 3) złożyli nieprawdziwe informacje mające wpływ lub mogące mieć wpływ na wynik prowadzonego postępowania; 4) nie wykazali spełniania warunków udziału w postępowaniu. 3. Zamawiający zawiadamia równocześnie wykonawców, którzy zostali wykluczeni z postępowania 4. Ofertę wykonawcy wykluczonego uznaje się za odrzuconą. Oświadczam, iż zapoznałem się z Regulaminem zlecenia usług i dostaw obcym wykonawcom w Spółdzielni Mieszkaniowej w Lubartowie, a w szczególności z jego (podpis Wykonawcy) 13