Załącznik Nr 1. do Regulaminu Konkursu na opracowanie koncepcji architektoniczno - urbanistycznej Parku Naukowo - Technologicznego w Opolu

Transkrypt

1 Załącznik Nr 1 WNIOSEK O DOPUSZCZENIE DO UDZIAŁU W KONKURSIE NA OPRACOWANIE KONCEPCJI ARCHITEKTONICZNO - URBANISTYCZNEJ PARKU NAUKOWO - TECHNOLOGICZNEGO W OPOLU Jako Uczestnik Konkursu/ działający w imieniu Uczestnika Konkursu: imię i nazwisko / nazwa Uczestnika adres adres do korespondencji tel., fax, REGON / PESEL NIP składam(-y) wniosek o dopuszczenie do udziału w Konkursie Do wniosku załączam: - aktualny odpis z właściwego rejestru albo aktualne zaświadczenia o wpisie do ewidencji działalności gospodarczej, jeżeli odrębne przepisy wymagają wpisu do rejestru lub zgłoszenia do ewidencji działalności, wystawione nie wcześniej, niż 6 miesięcy przed upływem terminu składania wniosków o dopuszczenie do udziału w Konkursie - Załącznik nr 2 - oświadczenia o spełnianiu warunków udziału w Konkursie, zgodnie z art. 22 Ustawy Prawo zamówień publicznych - Załącznik nr 5 - oświadczenie o braku podstaw do wykluczenia z art. 24 ust. 1 ustawy Prawo zamówień publicznych 1

2 Załącznik Nr 2 OŚWIADCZENIE O SPEŁNIANIU WARUNKÓW UDZIAŁU W KONKURSIE ZGODNIE Z ART. 22 USTAWY PRAWO ZAMÓWIEŃ PUBLICZNYCH 1. Niniejszym jako Uczestnik Konkursu (w imieniu Uczestnika Konkursu) oświadczam, iż spełniam warunki przewidziane przepisem art. 22 ust. 1 ustawy Prawo Zamówień Publicznych, tj. warunki dotyczące: a) posiadania uprawnień do wykonywania określonej działalności lub czynności, jeżeli przepisy prawa nakładają obowiązek ich posiadania; b) posiadania wiedzy i doświadczenia; c) dysponowania odpowiednim potencjałem technicznym oraz osobami zdolnymi do wykonania zamówienia; d) sytuacji ekonomicznej i finansowej. Ponadto oświadczam, że: - akceptuję Regulamin Konkursu i warunki umowy na prace projektowe zawarte w Rozdz. 1. pkt 5, - jestem związany Regulaminem Konkursu, - przysługują mi majątkowe prawa autorskie w zakresie określonym Regulaminem Konkursu do zgłoszonej do Konkursu pracy konkursowej, - przenoszę na Zamawiającego prawa autorskie majątkowe do pracy konkursowej w zakresie omówionym w pkt 16 Regulaminu Konkursu. 2. Oświadczam, że osoby, które będą uczestniczyć w wykonywaniu zamówienia, posiadają wymagane uprawnienia, jeżeli ustawy nakładają obowiązek posiadania takich uprawnień. 2

3 Załącznik Nr 3 KARTA IDENTYFIKACYJNA UCZESTNIKA KONKURSU Uczestnik Konkursu:... zgłasza do konkursu pracę konkursową oznaczoną liczbą rozpoznawczą:... Autorem (Zespołem Autorskim) pracy konkursowej są: l.p. imię i nazwisko funkcja - udział w pracy podpis Do Karty Identyfikacyjnej załączam Umowę zawartą przez podmioty występujące wspólnie, zgodnie z Rozdziałem 1. pkt 6.1. Regulaminu Konkursu, zawierającą: a) wskazanie osób prawnych lub fizycznych biorących wspólnie udział w Konkursie (zespołu autorskiego) b) ustanowienie pełnomocnika do reprezentacji przed Zamawiającym w postępowaniu konkursowym oraz ewentualnym postępowaniu o zamówienie publiczne oraz zawarciem umowy o zamówienie publiczne, c) określenie celu wspólnego przedsięwzięcia, d) wskazanie zakresu obowiązków i działań każdego z uczestników, e) oznaczenie terminu obowiązywania umowy, przy czym termin ten nie może być krótszy, niż okres realizacji przedmiotu zamówienia, Uwaga: Załącznik nr 3 należy umieścić w szczelnie zamkniętej, nieprzejrzystej kopercie oznaczonej liczbą rozpoznawczą i dołączyć do pracy konkursowej. 3

4 Załącznik Nr 4 egzemplarz Uczestnika Konkursu POKWITOWANIE ODBIORU PRACY KONKURSOWEJ Praca konkursowa oznaczona liczbą rozpoznawczą... została przyjęta w dniu r. o godz.... przez osobę upoważnioną do odbioru pracy konkursowej przez Zamawiającego.... podpis i pieczęć Załącznik Nr 4 egzemplarz Organizatora Konkursu POKWITOWANIE ODBIORU PRACY KONKURSOWEJ Praca konkursowa oznaczona liczbą rozpoznawczą... została przyjęta w dniu r. o godz.... przez osobę upoważnioną do odbioru pracy konkursowej przez Zamawiającego.... podpis i pieczęć 4

5 Załącznik Nr 5 OŚWIADCZENIE Oświadczam,że: nie podlegam wykluczeniu z niniejszego postępowania na podstawie art. 24 ust. 1 ustawy Prawo zamówień publicznych, który mówi, że: z postępowania o udzielenie zamówienia wyklucza się: - wykonawców, którzy wyrządzili szkodę, nie wykonując zamówienia lub wykonując je nienależycie, jeżeli szkoda ta została stwierdzona prawomocnym orzeczeniem sądu wydanym w okresie 3 lat przed wszczęciem postępowania; - wykonawców, w stosunku do których otwarto likwidację lub których upadłość ogłoszono, z wyjątkiem wykonawców, którzy po ogłoszeniu upadłości zawarli układ zatwierdzony prawomocnym postanowieniem sądu, jeżeli układ nie przewiduje zaspokojenia wierzycieli poprzez likwidację majątku upadłego; - wykonawców, którzy zalegają z uiszczeniem podatków, opłat lub składek na ubezpieczenie społeczne lub zdrowotne, z wyjątkiem przypadków gdy uzyskali oni przewidziane prawem zwolnienie, odroczenie, rozłożenie na raty zaległych płatności lub wstrzymanie w całości wykonania decyzji właściwego organu; - osoby fizyczne, które prawomocnie skazano za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo przeciwko prawom osób wykonujących pracę zarobkową, przestępstwo przeciwko środowisku, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych, a także za przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie albo związku mających na celu popełnienie przestępstwa lub przestępstwa skarbowego; - spółki jawne, których wspólnika prawomocnie skazano za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo przeciwko prawom osób wykonujących pracę zarobkową, przestępstwo przeciwko środowisku, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych, a także za przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie albo związku mających na celu popełnienie przestępstwa lub przestępstwa skarbowego; - spółki partnerskie, których partnera lub członka zarządu prawomocnie skazano za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo przeciwko prawom osób wykonujących pracę zarobkową, przestępstwo przeciwko środowisku, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych, a także za przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie albo związku mających na celu popełnienie przestępstwa lub przestępstwa skarbowego; - spółki komandytowe oraz spółki komandytowo - akcyjne, których komplementariusza prawomocnie skazano za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo przeciwko prawom osób wykonujących pracę zarobkową, przestępstwo przeciwko środowisku, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych, a także za przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie albo związku mających na celu popełnienie przestępstwa lub przestępstwa skarbowego; - osoby prawne, których urzędującego członka organu zarządzającego prawomocnie skazano za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo przeciwko prawom osób wykonujących pracę zarobkową, przestępstwo przeciwko środowisku, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych, a także za przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie albo związku mających na celu popełnienie przestępstwa lub przestępstwa skarbowego; - podmioty zbiorowe, wobec których sąd orzekł zakaz ubiegania się o zamówienia, na podstawie przepisów o odpowiedzialności podmiotów zbiorowych za czyny zabronione pod groźbą kary.... podpis osoby uprawnionej do występowania w imieniu Wykonawcy 5