Załącznik nr 8 wzór oświadczenia o braku zaległości podatkowych oraz zaległości w opłacaniu składek na ubezpieczenie zdrowotne i społeczne.

Wielkość: px

Rozpocząć pokaz od strony:

Download "Załącznik nr 8 wzór oświadczenia o braku zaległości podatkowych oraz zaległości w opłacaniu składek na ubezpieczenie zdrowotne i społeczne."

Sławomir Jastrzębski
8 lat temu
Przeglądów:

1 Załącznik nr 8 wzór oświadczenia o braku zaległości podatkowych oraz zaległości w opłacaniu składek na ubezpieczenie zdrowotne i społeczne. Nr referencyjny nadany sprawie przez Zamawiającego RDiZ Z.P. 4 / 2010 Nazwa Wykonawcy Adres Wykonawcy OŚWIADCZAM(Y), śe: 1. Nie posiadam/ posiadam* zaległości z tytułu opłacania podatków, 2. Nie posiadam/ posiadam* zaległości w opłacaniu składek na ubezpieczenie zdrowotne i społeczne (wobec ZUS lub KRUS). 3. Uzyskałem przewidziane prawem zwolnienie, odroczenie lub rozłoŝenie na raty zaległych płatności lub wstrzymanie w całości wykonanie decyzji właściwego organu (naleŝy wpisać właściwe powołując się na numer decyzji lub pisma, lub wpisać nie dotyczy jeśli wykonawca nie posiada Ŝadnych zaległości). PODPIS(Y): Data * - niewłaściwe skreślić 1

2 Załącznik nr 2 wzór oświadczenia wykonawcy o spełnianiu warunków udziału w postępowaniu na podstawie w art. 22 ust. 1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (tekst jednolity Dz. U. z 2007 r. Nr 223, poz ze zm.) Nr referencyjny nadany sprawie przez Zamawiającego RDiZ- Z.P. 4 / 2010 Nazwa Wykonawcy Adres Wykonawcy OŚWIADCZAM(Y), śe: Stosownie do treści 22 ust. 1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (tekst jednolity Dz. U. z 2007 r. Nr 223, poz ze zm.): 1) posiadam(y) uprawnienia do wykonywania działalności lub czynności objętych niniejszym zamówieniem, jeŝeli ustawy nakładają obowiązek posiadania takich uprawnień; 2) posiadam(y) wiedzę i doświadczenie; 3) dysponuję(emy) odpowiednim potencjałem technicznym oraz osobami zdolnymi do wykonania zamówienia; 4) spełniam(y) warunki dotyczące sytuacji ekonomicznej i finansowej. Data... PODPIS(Y):... 2

3 Załącznik nr 7 wzór oświadczenia wykonawcy o nie podleganiu wykluczeniu z postępowania na podstawie art. 24 ust. 1 i 2 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (tekst jednolity Dz. U. z 2007 r. Nr 223, poz ze zm.). Nr referencyjny nadany sprawie przez Zamawiającego RDiZ - Z.P. 4 / 2010 nazwa i adres wykonawcy OŚWIADCZAM, śe: Stosownie do treści art. 24 ust. 1 i 2 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (tekst jednolity Dz. U. z 2007 r. Nr 223, poz ze zm.) nie podlegam wykluczeniu z udziału w niniejszym postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego na świadczenie usług przewozowych wykonywanych w ramach regularnej, zbiorowej komunikacji lokalnej na linii komunikacyjnej Tuszyn Łódź, Łódź Tuszyn w granicach administracyjnych gminy Tuszyn w 2010 roku. Zgodnie z treścią art. 24 ust. 1-2 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (tekst jednolity Dz. U. z 2007 r. Nr 223, poz ze zm.) z postępowania o udzielenie niniejszego zamówienia wyklucza się: 1. wykonawców, którzy wyrządzili szkodę, nie wykonując zamówienia lub wykonując je nienaleŝycie, jeŝeli szkoda ta została stwierdzona orzeczeniem sądu, które uprawomocniło się w okresie 3 lat przed wszczęciem postępowania; 2. wykonawców, w stosunku do których otwarto likwidację lub których upadłość ogłoszono, z wyjątkiem wykonawców, którzy po ogłoszeniu upadłości zawarli układ zatwierdzony prawomocnym postanowieniem sądu, jeŝeli układ nie przewiduje zaspokojenia wierzycieli poprzez likwidację majątku upadłego; 3. wykonawców, którzy zalegają z uiszczeniem podatków, opłat lub składek na ubezpieczenia społeczne lub zdrowotne, z wyjątkiem przypadków gdy uzyskali oni przewidziane prawem zwolnienie, odroczenie, rozłoŝenie na raty zaległych płatności lub wstrzymanie w całości wykonania decyzji właściwego organu; 4. osoby fizyczne, które prawomocnie skazano za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo przeciwko prawom osób wykonujących pracę zarobkową, przestępstwo przeciwko środowisku, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych;a takŝe za przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie albo związku mających na celu popełnienie przestępstwa lub przestępstwa skarbowego; 5. spółki jawne, których wspólnika prawomocnie skazano za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo przeciwko prawom osób wykonujących pracę zarobkową, przestępstwo przeciwko środowisku, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści 3

4 majątkowych, a takŝe za przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie albo związku mających na celu popełnienie przestępstwa lub przestępstwa skarbowego; 6. spółki partnerskie, których partnera lub członka zarządu prawomocnie skazano za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo przeciwko prawom osób wykonujących pracę zarobkową, przestępstwo przeciwko środowisku, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych, a takŝe za przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie albo związku mających na celu popełnienie przestępstwa lub przestępstwa skarbowego, 7. spółki komandytowe oraz spółki komandytowo-akcyjne, których komplementariusza prawomocnie skazano za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo przeciwko prawom osób wykonujących pracę zarobkową, przestępstwo przeciwko środowisku, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych; a takŝe za przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie albo związku mających na celu popełnienie przestępstwa lub przestępstwa skarbowego, 8. osoby prawne, których urzędującego członka organu zarządzającego prawomocnie skazano za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo przeciwko prawom osób wykonujących pracę zarobkową, przestępstwo przeciwko środowisku, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych, a takŝe za przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie albo związku mających na celu popełnienie przestępstwa lub przestępstwa skarbowego, 9. podmioty zbiorowe, wobec których sąd orzekł zakaz ubiegania się o zamówienia, na podstawie przepisów o odpowiedzialności podmiotów zbiorowych za czyny zabronione pod groźbą kary; 10. wykonawców, którzy wykonywali bezpośrednio czynności związane z przygotowaniem prowadzonego postępowania lub posługiwali się w celu sporządzenia oferty osobami uczestniczącymi w dokonywaniu tych czynności, chyba Ŝe udział tych wykonawców w postępowaniu nie utrudni uczciwej konkurencji ; przepisu nie stosuje się do wykonawców, którym udziela się zamówienia na podstawie art. 62 ust. 1 pkt.2 lub art. 67 ust. 1 pkt.1 i wykonawców, którzy nie wnieśli wadium do upływu terminu składania ofert, na przedłuŝony okres związania ofertą, lub w terminie o którym mowa w art. 46 ust. 3 albo nie zgodzili się na przedłuŝenie okresu związania ofertą. 12. wykonawców, którzy złoŝyli nieprawdziwe informacje mające wpływ lub mogące mieć wpływ na wynik prowadzonego postępowania; 13. nie wykazali spełniania warunków udziału w postępowaniu. Data... PODPIS:... 4

5 Załącznik nr 3 wzór oświadczenia wykonawcy o spełnieniu warunku w zakresie doświadczenia zawodowego. Nr referencyjny nadany sprawie przez Zamawiającego RDiZ - Z.P. 4 / 2010 nazwa i adres wykonawcy OŚWIADCZAM, śe: Działalność w zakresie transportu przewozu osób prowadzę/imy od...(podać datę rozpoczęcia działalności w przedmiotowym zakresie. Data... PODPIS:... 5

6 Załącznik nr 4 wzór wykazu niezbędnych do wykonania zamówienia pojazdów którymi dysponuje lub będzie dysponował Wykonawca. Nr referencyjny nadany sprawie przez Zamawiającego RDiZ - Z.P. 4 / 2010 nazwa i adres wykonawcy OŚWIADCZAM(Y), śe: Stosownie do treści IDW posiadam lub będę posiadał następujące pojazdy przewidziane do wykonania niniejszego zamówienia: Opis, rodzaj, nazwa, model Liczba Rok produkcji Własny czy z jednostek wynajmu PODPIS: Data

7 Załącznik nr 5 wzór wykazu osób którymi dysponuje lub będzie dysponował wykonawca i które będą uczestniczyć w wykonywaniu zamówienia, wraz z informacjami na temat ich kwalifikacji zawodowych niezbędnych do wykonania zamówienia. Nr referencyjny nadany sprawie przez Zamawiającego RDiZ Z.P. 4 / 2010 Nazwa Wykonawcy Adres Wykonawcy Imię i nazwisko Kwalifikacje zawodowe Proponowana rola w realizacji zamówienia Lata doświadczenia PODPIS: Data

8 Załącznik nr 9 wzór oświadczenia o akceptacji przez wykonawcę wzoru umowy zawartego w Części II SIWZ. Nr referencyjny nadany sprawie przez Zamawiającego RDiZ Z.P. 4 / 2010 Nazwa Wykonawcy Adres Wykonawcy OŚWIADCZAM(Y), śe: 1. Akceptuję bez zastrzeŝeń wzór umowy przedstawiony(e) w Części II SIWZ; 2. Umowę zobowiązuję się zawrzeć w miejscu i terminie jakie zostaną wskazane przez Zamawiającego. PODPIS(Y): Data

9 Załącznik nr 10 wzór oświadczenia, na podstawie art. 8 ust. 3 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (tekst jednolity Dz. U. z 2007 r. Nr 223, poz ze zm.), o nie ujawnianiu informacji stanowiących tajemnicę przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji. Nr referencyjny nadany sprawie przez Zamawiającego RDiZ Z.P. 4 / 2010 OŚWIADCZAM, śe: Na podstawie art. 8 ust. 3 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (tekst jednolity Dz. U. z 2007 r. Nr 223, poz ze zm.), wskazane poniŝej informacje zawarte w ofercie stanowią tajemnicę przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji i w związku z niniejszym nie mogą być one udostępniane, w szczególności innym uczestnikom postępowania: l.p. Oznaczenie rodzaju (nazwy) informacji Strony w ofercie (wyraŝone cyfrą) Od Do PODPIS(Y): Data

10 Załącznik nr 6 wzór oświadczenia, Ŝe osoby, które będą uczestniczyć w wykonywaniu zamówienia posiadają wymagane uprawnienia, jeŝeli ustawy nakładają obowiązek posiadania takich uprawnień. Nr referencyjny nadany sprawie przez Zamawiającego RDiZ Z.P. 4 / 2010 Nazwa Wykonawcy Adres Wykonawcy OŚWIADCZAM(Y), śe: Osoby wskazane w załączniku nr 5 do niniejszej oferty posiadają wymagane przepisami prawa uprawnienia do wykonywania powierzonych im zadań Imię i nazwisko Wymagane uprawnienia PODPIS(Y): Data

Podobne dokumenty

Nr referencyjny nadany sprawie przez Zamawiającego ZDiZ- Z.P. 15 / 2008 OŚWIADCZAM(Y), ŻE:

Nr referencyjny nadany sprawie przez Zamawiającego ZDiZ- Z.P. 15 / 2008 OŚWIADCZAM(Y), ŻE: Załącznik nr 2 wzór oświadczenia wykonawcy o spełnianiu przesłanek zawartych w art. 22 ust. 1 pkt 1-4 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (Dz. U. Nr 19, poz. 177). Nr referencyjny