FORMULARZ OFERTOWY WYKONAWCY na wykonanie zamówienia sektorowego pod nazwą:

Transkrypt

1 FORMULARZ OFERTOWY WYKONAWCY na wykonanie zamówienia sektorowego pod nazwą: Załącznik nr 1 Modernizacja kotła WR-10 oraz układu hydraulicznego w Kotłowni Rejonowej KR-I Tryb postępowania: przetarg nieograniczony 1. Dane dotyczące Wykonawcy: Nazwa. Siedziba... Nr telefonu/faks. adres .. nr NIP.. nr REGON.. 2. Dane dotyczące Zamawiającego: MIEJSKA ENERGETYKA CIEPLNA SPÓŁKA z o. o. reprezentowana przez p. Marka Szabałowskiego Prezesa Zarządu ul. Armii Krajowej SZCZECINEK 3. Zobowiązania Wykonawcy Zobowiązuję się wykonać przedmiot zamówienia za cenę ryczałtową: Cena wykonania zamówienia brutto:. zł (słownie:... ) Kwota netto =. zł Wartość podatku =... zł

2 Na cenę podaną powyżej składają się: Zadanie nr 1 - Modernizacja kotła WR-10 w tym: 1) Wykonanie projektu techniczno technologicznego 2) Wykonanie modernizacji kotła (część ciśnieniowa, podgrzewacz) cena brutto (z podatkiem VAT )... 3) Wykonanie inst. elektrycznej oraz AKPiA Zadanie nr 2 - Modernizacja układu hydraulicznego w tym: 1) Wykonanie projektu technicznego 2) Wykonanie modernizacji układu hydraulicznego cena brutto (z podatkiem VAT )... 3) Wykonanie inst. elektrycznej oraz AKPiA

3 4. Oświadczenia Wykonawcy: 1) Zobowiązuję się wykonać zamówienie w terminie : Zadanie nr 1 Zadanie nr ) Na wykonany przedmiot zamówienia udzielam rękojmi za wady na okres 36 miesięcy licząc od daty odbioru końcowego oraz gwarancji: Gwarancja na część ciśnieniową kotła (min. 5 lat) lat Gwarancja na ruszt (min. 3 lata) lat Gwarancja na instalację elektryczną i AKP oraz system nadrzędny sterowania kotła oraz układu hydraulicznego (min. 3 lata) lat Gwarancja na roboty budowlane (min. 4 lata) lat Gwarancja na pozostałe prace i urządzenia (min. 2 lata) lat 1) Zobowiązuję się do uporządkowania terenu po zakończeniu prac. 2) Uważam się za związanego niniejszą ofertą do dnia (60 dni od daty upływu terminu wyznaczonego na składanie ofert). 3) Zobowiązuję się do wniesienia zabezpieczenia należytego wykonania umowy przed zawarciem umowy w wysokości:, w formie... 4) Poświadczam wniesienie wadium w wysokości:. zł w formie... 5) Na potwierdzenie spełnienia wymagań do oferty załączam następujące oświadczenia i dokumenty:

4 5. Oferta wspólna ( jeżeli występuje ). Pełnomocnik Wykonawców wspólnie składających ofertę: Nazwisko, imię Stanowisko... Telefon..... Fax. Zakres umocowania: 6. Zastrzeżenie Wykonawcy Niżej wymienione dokumenty składające się na ofertę nie mogą być ogólnie udostępnione Inne informacje wykonawcy: Zwrotu wadium wniesionego w pieniądzu należy dokonać na nasze konto: data (imię i nazwisko podpis uprawnionego przedstawiciela wykonawcy )

5 Załącznik nr 2 Nazwa i adres Wykonawcy: Oświadczenie o spełnieniu warunków udziału w postępowaniu Imię i nazwisko osoby uprawnionej do składania oświadczeń woli: Składając ofertę na wykonanie zamówienia pod nazwą: Modernizacja kotła WR-10 oraz układu hydraulicznego w Kotłowni Rejonowej KR-I : Oświadczam, że spełniam warunki dotyczące: 1) Posiadania uprawnienia do wykonywania określonej działalności lub czynności, jeżeli przepisy prawa nakładają obowiązek ich posiadania, 2) Posiadania wiedzy i doświadczenia, 3) Dysponowania odpowiednim potencjałem technicznym oraz osobami zdolnymi do wykonania zamówienia, 4) Sytuacji ekonomicznej i finansowej. 5) Nie posiadania przeterminowanych płatności powyżej 60 dni, wobec swoich kontrahentów...., dnia r.... ( podpis i pieczęć osoby upoważnionej ) Jeżeli oferta jest składana wspólnie przez kilka podmiotów, oświadczenie o spełnianiu warunków w ubieganiu się o udzielenie zamówienia powinno być złożone, jako jedno i podpisane przez wszystkich partnerów lub ich pełnomocnika.

6 Załącznik nr 3 Oświadczenie o braku podstaw do wykluczenia z postępowania o zamówienie Nazwa i adres Wykonawcy: Imię i nazwisko osoby uprawnionej do składania oświadczeń woli: Składając ofertę na wykonanie zamówienia pod nazwą: Modernizacja kotła WR-10 oraz układu hydraulicznego w Kotłowni Rejonowej KR-I : Oświadczam, że znana mi jest treść SIWZ w myśl, której wyklucza się: 1) wykonawców, którzy wyrządzili szkodę, nie wykonując zamówienia lub wykonując je nienależycie, jeżeli szkoda ta została stwierdzona prawomocnym orzeczeniem sądu, które uprawomocniło się w okresie 3 lat przed wszczęciem postępowania; 2) wykonawców, w odniesieniu do których otwarto likwidację lub których upadłość ogłoszono, z wyjątkiem wykonawców, którzy po ogłoszeniu upadłości zawarli układ zatwierdzony prawomocnym postanowieniem sądu, jeżeli układ nie przewiduje zaspokojenia wierzycieli przez likwidację majątku upadłego; 3) wykonawców, którzy zalegają z uiszczeniem podatków, opłat, składek na ubezpieczenie społeczne lub zdrowotne, z wyjątkiem przypadków, kiedy uzyskali oni przewidzianą prawem zgodę na zwolnienie, odroczenie, rozłożenie na raty zaległych płatności lub wstrzymanie w całości wykonania decyzji organu; 4) osoby fizyczne, które prawomocnie skazano za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo przeciwko prawom osób wykonujących pracę zarobkową, przestępstwo przeciwko środowisku, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych, a także za przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie lub związku mających na celu popełnienie przestępstwa lub przestępstwa skarbowego;

7 5) spółki jawne, których wspólnika prawomocnie skazano za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo przeciwko prawom osób wykonujących pracę zarobkową, przestępstwo przeciwko środowisku, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych, a także za przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie lub związku mających na celu popełnienie przestępstwa lub przestępstwa skarbowego; 6) spółki partnerskie, których partnera lub członka zarządu prawomocnie skazano za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo przeciwko prawom osób wykonujących pracę zarobkową, przestępstwo przeciwko środowisku, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych, a także za przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie lub związku mających na celu popełnienie przestępstwa lub przestępstwa skarbowego; 7) spółki komandytowe oraz spółki komandytowo-akcyjne, których komplementariusza prawomocnie skazano za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo przeciwko prawom osób wykonujących pracę zarobkową, przestępstwo przeciwko środowisku, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych, a także za przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie lub związku mających na celu popełnienie przestępstwa lub przestępstwa skarbowego; 8) osoby prawne, których urzędującego członka organu zarządzającego prawomocnie skazano za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo przeciwko prawom osób wykonujących pracę zarobkową, przestępstwo przeciwko środowisku, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych, a także za przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie lub związku mających na celu popełnienie przestępstwa lub przestępstwa skarbowego; 9) podmioty zbiorowe, wobec których sąd orzekł zakaz ubiegania się o zamówienia na podstawie przepisów o odpowiedzialności podmiotów zbiorowych za czyny zabronione pod groźbą kary. oświadczając jednocześnie, że wymienione przyczyny nas nie dotyczą...., dnia r.... ( podpis i pieczęć osoby upoważnionej )

8 Załącznik nr 4 DOŚWIADCZENIE WYKONAWCY Lp. Nazwa zamawiającego Rodzaj i zakres wykonanych usług budowy lub modernizacji kotłów WR oraz układów hydraulicznych Wartość usług Termin realizacji..., dnia r.... ( podpis i pieczęć osoby upoważnionej )

9 Załącznik nr 5 PERSONEL WYKONAWCY Dane osób, które będą odpowiedzialne za realizację zadania Lp. Imię i nazwisko Informacja dotycząca kwalifikacji, doświadczenia Zawodowego Uwaga: do formularza należy dołączyć informację dotyczącą kwalifikacji i doświadczenia zawodowego osób odpowiedzialnych za wykonanie zamówienia..., dnia r.... ( podpis i pieczęć osoby upoważnionej )

10 Załącznik nr 8 Opis rozwiązania technicznego modernizowanego kotła wodnego WR-10 w technologii ścian szczelnych oraz układu hydraulicznego uwzględniający założenia opisane w pkt XIII ust. 1 pkt 2) SIWZ

11 Załącznik nr 9 WYKAZ PODWYKONAWCÓW Lp. Nazwa (firma) i adres podwykonawcy Powierzona część zamówienia Szacunkowa wartość powierzonej części zamówienia..., dnia r.... ( podpis i pieczęć osoby upoważnionej )