Instrukcja wypełnienia wniosku (Pomoc materialna dla uczniów o charakterze socjalnym w formie stypendium szkolnego w Gminnym Ośrodku Pomocy Społecznej w Kłaju) I. DANE WNIOSKODAWCY. W tabeli powinny znaleźć się dane osoby składającej wniosek, należy mieć na uwadze: Jeśli wniosek o stypendium dotyczy pełnoletniego ucznia to powinien zostać złożony przez ucznia osobiście. W przypadku, gdy wniosek składa rodzic (na pełnoletniego ucznia), należy dostarczyć odpowiednie pełnomocnictwo od ucznia(wzór pełnomocnictwa można pobrać ze strony www.gopsklaj.pl ) Imię i Nazwisko proszę wpisać drukowanymi literami II. UCZNIOWIE. Proszę wpisać wszystkich uczniów ubiegających się o stypendium. W tabeli zamiast pieczątki szkoły można dostarczyć odpowiednie zaświadczenie ze szkoły. Przypominamy: stypendium nie mogą pobierać studenci oraz dzieci uczęszczających do tzw. zerówek. III. KORZYSTANIE ZE ŚWIADCZEŃ PIENIĘŻNYCH Z POMOCY SPOŁECZNEJ. W przypadku gdy rodzina korzysta ze świadczeń pieniężnych z pomocy społecznej (zaznaczone TAK), procedura jest znacznie uproszczona. W takim wypadku NIE MA OBOWIĄZKU dołączania do wniosku zaświadczeń lub oświadczeń o dochodach. Przed uzupełnieniem proszę skontaktować się z pracownikiem socjalnym GOPS, gdyż NIE wszystkie świadczenia z pomocy społecznej zwalniają z konieczności dołączenia zaświadczeń lub oświadczeń o dochodach). IV. UCZEŃ OTRZYMUJE INNE STYPENDIA O CHARAKTERZE SOCJALNYM ZE ŚRODKÓW PUBLICZNYCH. Jeśli uczeń otrzymuje inne stypendium o charakterze socjalnym ze środków publicznych proszę zaznaczyć odpowiedź TAK, ze wskazaniem instytucji, która przyznała stypendium, miesięczną wysokość oraz okres na okres na który przyznano stypendium. V. DODATKOWE OKOLICZNOŚCI WPŁYWAJĄCE NA TRUDNOŚCI WYSTĘPUJĄCE W RODZINIE. W tym punkcie są zawarte okoliczności, które wpływają na dodatkowe trudności w rodzinie oraz pośrednio mają wpływ na trudną sytuację materialną rodzinny. Proszę wybrać i zaznaczyć co najmniej jedną okoliczność. 1
VI. SKŁAD RODZINY, OKREŚLENIE CZY CZŁONEK RODZINY UZYSKUJE DOCHÓD. W tabeli należy wpisać wszystkich członków rodziny, stopień pokrewieństwa oraz informacje czy osoba w rodzinie osiąga dochód. Jeżeli wykazana we wniosku osoba osiąga dochód to niezależnie od tego z jakiego źródła pochodzą te dochody oraz bez względu na ich wysokość należy udokumentować to odpowiednim zaświadczeniem lub oświadczeniem. W przypadku gdy rodzina korzysta ze świadczeń pieniężnych z pomocy społecznej (zaznaczone TAK), procedura jest znacznie uproszczona. W takim wypadku NIE MA OBOWIĄZKU dołączania do wniosku zaświadczeń lub oświadczeń o dochodach. Przed uzupełnieniem proszę skontaktować się z pracownikiem socjalnym GOPS, gdyż NIE wszystkie świadczenia z pomocy społecznej zwalniają z konieczności dołączenia zaświadczeń lub oświadczeń o dochodach). Okres za jaki ustalany jest dochód rodziny: Dochód jaki przyjmowany jest do ustalenia prawa do stypendium dotyczy miesiąca poprzedzający złożenie wniosku ( w przypadku wniosków składanych we wrześniu będzie to sierpień). W przypadku utraty źródła dochodu osiąganego w poprzednim miesiącu, do naliczeń przyjmowany będzie dochód z miesiąca złożenia wniosku. Przypadek utraty źródła dochodu należy bezwzględnie zgłosić na etapie składania wniosku. DO DOCHODU NIE WLICZA SIĘ: Świadczeń pomocy materialnej dla uczniów o charakterze socjalnym jak i motywacyjnym (np. stypendium za wyniki w nauce ucznia, lub stypendium szkolne uprzednio przyznane na inne dziecko w rodzinie). Jednorazowych świadczeń socjalnych (np. zasiłek celowy, specjalny zasiłek celowy płacony z pomocy społecznej, z wyjątkiem zasiłków o innym charakterze (stałe, okresowe) które należy wliczać. Wartości świadczeń w naturze (żywności przyznawanej przez GOPS, produkty rolne otrzymywane w ramach dzierżawy itp.) Świadczeń na rzecz osób bezrobotnych z tytułu wykonywania przez nie prac społecznie użytecznych. Poniżej znajdują się szczegółowe informacje jak należy wypełnić tabelę oraz jakie zaświadczenia lub oświadczenia należy przedłożyć razem z wnioskiem. 1. Osoby bezrobotne. Trzy możliwości: a) W przypadku gdy osoba jest zarejestrowana w Powiatowym Urzędzie Pracy i nie pobiera zasiłku proszę w kratce tabeli Członek rodziny wykazuje dochód? obok wpisanego NIE, wpisać zarejestrowany w Urzędzie Pracy nie pobiera zasiłku. b) W przypadku osoby nie zarejestrowanej w urzędzie pracy i nie wykazującej dochodu, obok NIE wpisać bezrobotny -nie zarejestrowany w Urzędzie Pracy, oraz przedłożyć oświadczenie o nie zarejestrowaniu w Urzędzie Pracy, z podpisem bezrobotnego, a także z dopiskiem na oświadczeniu Jestem świadomy/a odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia 2
Przykład: Rys.1 Przykład osoby która nie wykazuje dochodu, jest osobą bezrobotną, nie zarejestrowaną w Urzędzie Pracy. c) W przypadku gdy osoba jest zarejestrowana w Urzędzie Pracy i pobiera zasiłek, w kratce tabeli musi wpisać TAK, oraz dostarczyć odpowiednie zaświadczenie z Powiatowego Urzędu Pracy o wysokości pobieranego zasiłku. 2. Osoby pracujące. Wymagane jest zaświadczenie z zakładu pracy o uzyskanych dochodach netto z miesiąca poprzedzającego złożenie wniosku (za sierpień ). Dotyczy wszystkich rodzajów umów tj. umowy o pracę, umowy zlecenia, umowy o dzieło itp.) 3. Osoby otrzymujące rentę lub emeryturę. Decyzję lub inny dowód wypłaty renty lub emerytury za miesiąc poprzedzający złożenie wniosku. 4. Dochód z tytułu prowadzenia własnej działalności gospodarczej. W przypadku osób fizycznych prowadzących działalność gospodarczą, rozliczających się na zasadach o zryczałtowanym podatku dochodowym. Należy przedłożyć oświadczenie, w którym powinno znaleźć się uzyskany dochód netto z miesiąca poprzedzającego złożenie wniosku, rodzaj opodatkowania działalności gospodarczej ( tzn. ryczałt ) z dopiskiem Jestem świadomy/a odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia W przypadku osób fizycznych, które rozliczają się na podstawie ustawy o podatku dochodowym od osób fizycznych (opodatkowanie na zasadach ogólnych lub w formie karty podatkowej). Należy donieść zaświadczenie z Urzędu Skarbowego o dochodzie pomniejszonym o: -koszty uzyskania przychodu. -obciążenie podatkiem należnym. 3
5. Alimenty 6. Dochód z gruntu. -obciążenie składkami na ubezpieczenie zdrowotne związane z prowadzeniem tej działalności, -odliczone od dochodu składki na ubezpieczenie społeczne, nie zaliczone do kosztów uzyskania przychodów (art.8 ust.5 pkt. 1 ustawy o pomocy społecznej). Dokument potwierdzający wysokość otrzymywanych alimentów (wyrok sądowy, ugoda sądowa, zaświadczenie komornika). Dokument potwierdzający wysokość alimentów świadczonych na rzecz innych osób oraz potwierdzenie przekazania alimentów ( przekaz pocztowy, przelew bankowy). Ustawodawca przyjął, że z 1 ha przeliczeniowego uzyskuje się dochód miesięczny w wysokości 250zł. Jeśli ktoś z członków rodziny posiada gospodarstwo rolne o powierzchni większej bądź równej 1ha przeliczeniowego - wnioskodawca jest zobowiązany dostarczyć zaświadczenie o ilości hektarów przeliczeniowych. Zaświadczenie takie można uzyskać w Urzędzie Gminy Kłaj w referacie Gospodarki Nieruchomościami, Geodezji i Ochrony Środowiska. W przypadku rolników ubezpieczonych w KRUS do wniosku należy dołączyć dokument potwierdzający opłacanie składek na Ubezpieczenie Społeczne Rolników, gdyż są one odliczane od dochodów.. W przypadku NIE POSIADANIA gospodarstwa rolnego o powierzchni powyżej 1ha przeliczeniowego należy przedłożyć oświadczenie o NIE posiadaniu gruntów powyżej 1ha przeliczeniowego wzór można pobrać ze strony internetowej, lub bezpośrednio wypełnić podczas składania wniosku. 7. Inne dochody. Pozostałe źródła dochodu nie wymienione powyżej również muszą zostać zgłoszone organowi rozpatrującemu wnioski o stypendia, przykładowo: Dochód z pracy dorywczej - należy zgłosić w formie oświadczenia o wysokości dochodu netto osiągniętego w ramach pracy dorywczej z dopiskiem Jestem świadomy/a odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia. Jednorazowy dochód należy zgłosić w przypadku, gdy w ciągu 12 miesięcy poprzedzających złożenie wniosku o stypendium osoba uzyskała jednorazowy dochód przekraczający 2280 zł ( np. umowa o dzieło, oświadczenie, umowa sprzedaży itd.). W takim wypadku przedłożyć trzeba zaświadczenie lub inny dokument zawierający informacje o wysokości netto jednorazowego dochodu. Podana wartość będzie podzielona przez 12, a uzyskany wynik zostanie wliczony do dochodu osoby. Na stronie www ośrodka pomocy społecznej znajdującego się pod adresem www.gopsklaj.pl, w dziale stypendia można pobrać wzór o NIEUZYSKANIU jednorazowego dochodu. 4
VII. POŻĄDANA FORMA STYPENDIUM SZKOLNEGO INNA NIŻ FORMA PIENIĘŻNA W tabeli dotyczącej formy stypendium znajdują się trzy możliwości. Poniżej prezentujemy ich opis Pozycja 1 w tabeli: 1. Całkowitego, lub częściowego pokrycia kosztów udziału w zajęciach edukacyjnych, w tym wyrównawczych, wykraczających poza zajęcia realizowane w szkole w ramach planu nauczania, a także udziału w zajęciach edukacyjnych realizowanych poza szkołą, w szczególności kosztów nauki języków obcych, zajęć sportowych, tanecznych, recytatorskich, wycieczek szkolnych, wyjść do kin i teatrów organizowanych przez szkołę oraz refundacji kosztów poniesionych z tytułu zakupu podręczników, zeszytów, przyborów szkolnych, tornistra, plecaka, stroju na zajęcia wychowania fizycznego, atlasów, encyklopedii, słowników, instrumentów muzycznych, pokrycia kosztów abonamentu internetowego i innych wydatków uznanych za niezbędne w trakcie edukacji szkolnej Forma stypendium w pkt. 1 tabeli dotyczy refundacji kosztów za wydatki poniesione na wskazane wyżej cele edukacyjne ucznia. Oznacza to, że stypendium zostanie wypłacone pod warunkiem przedłożenia odpowiednich oryginałów faktur lub rachunków, za wydatki już poniesione. Pozycja 2 w tabeli: 2. Pomocy rzeczowej o charakterze edukacyjnym w tym, w szczególności zakup podręczników, zeszytów, przyborów szkolnych, tornistra, plecaka, stroju na zajęcia wychowania fizycznego, atlasów, encyklopedii, słowników, instrumentów muzycznych, pokrycie kosztów abonamentu internetowego i innych uznanych za niezbędne w trakcie edukacji szkolnej. Forma stypendium dla rodzin, w których występuje szczególnie ciężka sytuacja materialna. Polega ona na pomocy rzeczowej czyli zakupie i fizycznym przekazaniu uprawnionemu uczniowi np. podręczników, lektur czy stroju sportowego. W takim wypadku po wydaniu decyzji o przyznaniu stypendium w formie rzeczowej - Gminny Ośrodek Pomocy Społecznej w Kłaju dokonuje zakupu wybranych artykułów szkolnych i przekazuje je opiekunowi prawnemu ucznia za pokwitowaniem. Uwaga: W przypadku wybrania tej formy stypendium należy do wniosku dołączyć spis artykułów jakie potrzebne są uczniowi. Pozycja 3 w tabeli: 3. Całkowitego lub częściowego pokrycia kosztów związanych z pobieraniem nauki poza miejscem zamieszkania w przypadku uczniów szkół ponad gimnazjalnych oraz słuchaczy kolegiów, tj. kosztów zakwaterowania, przejazdu itp. Ta forma stypendium dotyczy pokrycia kosztów związanych z pobieraniem nauki poza miejscem zamieszkania i dotyczy wyłącznie uczniów szkół ponad gimnazjalnych oraz słuchaczy kolegiów (szkoła zawodowa, liceum, technikum, szkoła policealna) 5
FORMY STYPENDIUM SZKOLNEGO MOGĄ SIĘ ŁĄCZYĆ TZN. MOŻNA ZAZNACZYĆ NP. DWIE FORMY ( PRZYKŁADOWO 1 i 3) Rys 2. Przykład zaznaczenia dwóch form stypendium VIII. POUCZENIE Należy zapoznać się z pouczeniem, gdyż wnioskodawca podpisując i składając wniosek o stypendium przyjmuje na siebie określone obowiązki dotyczące min. zobowiązania się do niezwłocznego powiadamiania organu wydającego decyzje o wszelakich zmianach, które mogą mieć wpływ na przyznanie stypendium socjalnego. Uwaga: Niedopełnienie obowiązku powiadomienia organu o zmianach sytuacji dochodowej rodziny ( zarówno na etapie rozpłatywania wniosku jak i pobierania przyznanego decyzją stypendium) może skutkować poważnymi konsekwencjami administracyjnymi i finansowymi. Po prawidłowym wypełnieniu wniosku należy go podpisać i opatrzyć datą. IX. WYLICZENIE MIESIĘCZNEJ WYSOKOŚCI DOCHODÓW NA OSOBĘ W RODZINIE. Proszę NIE WYPEŁNIAĆ tabeli tabelę wypełnia organ rozpatrujący wnioski. DODATKOWE INFORMACJE NA TEMAT ZASAD UDZIELANIA POMOCY W FORMIE STYPENDIUM SZKOLNEGO MOŻNA UZYSKAĆ DZWONIĄC DO GMINNEGO OŚRODKA POMOCY SPOŁECZNEJ TEL: 12 284-48-50 6