apowanie pojęć ICNP w procesie pielęgnowania pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca. Część 1 problemy somatyczne chorego

Podobne dokumenty
apowanie pojęć ICNP w procesie pielęgnowania pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca. Część 2

Wybrane skale oceny funcjonowania, wiedzy i umiejętności pacjentów wg C-Hobic ze wskazaniem diagnoz pielęgniarskich ICNP

Hanna Grabowska, Władysław Grabowski, Aleksandra Gaworska-Krzemińska

Ostra niewydolność serca

Marcin Leszczyk SKN przy Klinice Chorób Wewnętrznych i Kardiologii WUM

Katedra i Klinika Ortopedii i Traumatologii Narządu Ruchu Wydziału Lekarskiego w Katowicach SUM Kierownik: prof. dr hab. n. med.

TREŚCI MERYTORYCZNE PRAKTYK ZAWODOWYCH NA KIERUNKU PIELĘGNIARSTWO I STOPNIA. rok II semestr III

Patofizjologia i symptomatologia. Piotr Abramczyk

CMC/2015/03/WJ/03. Dzienniczek pomiarów ciśnienia tętniczego i częstości akcji serca

Prowadzi poradnictwo w zakresie samoopieki pacjentów w chorobach wewnętrznych

Opieka pielęgniarska nad pacjentem w oddziale chirurgii ogólnej, po zabiegu operacyjnym, w wybranych jednostkach chorobowych.

TREŚCI MERYTORYCZNE PRAKTYK ZAWODOWYCH NA KIERUNKU PIELĘGNIARSTWO I STOPNIA. rok II semestr III

Patofizjologia i symptomatologia niewydolności serca. Piotr Abramczyk

SYLABUS na studiach podyplomowych. Nazwa studiów podyplomowych. Interdyscyplinarna Opieka Psychogeriatryczna

Wykaz świadczeń zdrowotnych będących przedmiotem kształcenia szkolenia specjalizacyjnego w dziedzinie pielęgniarstwa geriatrycznego

Materiały edukacyjne. Diagnostyka i leczenie nadciśnienia tętniczego

OPIS MODUŁU KSZTAŁCENIA

STANDARDOWE PROCEDURY OPERACYJNE W REHABILITACJI KARDIOLOGICZNEJ

Frakcja wyrzutowa lewej komory oraz rozpoznanie i leczenie ostrej i przewlekłej niewydolności serca

ykorzystanie ICNP w opiece pielęgniarskiej nad pacjentem z nadciśnieniem tętniczym

Warunkiem podjęcia praktyki jest pozytywny wynik zaliczenia ( semestr 2) /egzaminu (semestr 3) z przedmiotu Interna i pielęgniarstwo internistyczne.

Testy wysiłkowe w wadach serca

PROGRAM PRAKTYK ZAWODOWYCH W WYBRANYCH SPECJALIZACJIACH KLINICZNYCH

PAŃSTWOWA WYŻSZA SZKOŁA ZAWODOWA W NOWYM SĄCZU SYLABUS PRZEDMIOTU. Obowiązuje od roku akademickiego: 2011/2012

2. Praktyczne aspekty komunikacji: pielęgniarka pacjent Józef Skrzypczak Pytania sprawdzające Piśmiennictwo... 35

ZAŚWIADCZENIE O STANIE ZDROWIA OSOBY UBIEGAJĄCEJ SIĘ O PRZYJĘCIE. Data urodzenia: PESEL:... Adres zamieszkania (pobytu)..

zy w procesie pielęgnowania chorych z reumatoidalnym zapaleniem stawów można zastosować ICNP? Część 2

ZAŚWIADCZENIE O STANIE ZDROWIA OSOBY UBIEGAJĄCEJ SIĘ O PRZYJĘCIE. Data urodzenia: PESEL:... Adres zamieszkania (pobytu)..

PAKIET SAMOKSZTAŁCENIOWY Z PIELĘGNIARSTWA INTERNISTYCZNEGO DLA STUDENTÓW II ROKU WNoZ KIERUNEK PIELĘGNIARSTWO- STUDIA STACJONARNE I STOPNIA

Monitorowana telemedycznie rehabilitacja kardiologiczna

Podstawy. kardiolosicznej. kompleksowej rehabilitacji PZWL. Zbigniew Nowak

Nazwa programu LECZENIE NADPŁYTKOWOŚCI SAMOISTNEJ ICD - 10 D nadpłytkowość samoistna Dziedzina medycyny: hematologia.

Wskaźniki jakości opieki i ich wykorzystanie w praktyce. Zasady korzystania z narzędzi, ewaluacja i walidacja skal oceny statusu zdrowotnego.

Choroby wewnętrzne - kardiologia Kod przedmiotu

SYLABUS z przedmiotu: Fizjoterapia kliniczna w kardiologii i pulmonologii

Wykaz świadczeń zdrowotnych i czynności pielęgniarskich realizowanych przez pielęgniarkę opieki długoterminowej domowej

Skale i wskaźniki jakości leczenia w OIT

Załącznik nr

zna epidemiologię, etiopatogenezę, obraz kliniczny i metody leczenia chorób układu krążenia;

SYLABUS. Fizjoterapia kliniczna w kardiologii i pulmonologii. Studia Kierunek studiów Poziom kształcenia Forma studiów

PAŃSTWOWA WYŻSZA SZKOŁA ZAWODOWA W NOWYM SĄCZU SYLABUS PRZEDMIOTU. Obowiązuje od roku akademickiego: 2011/2012

"Innowacje w pielęgniarstwie. Kalendarium Międzynarodowej Klasyfikacji Praktyki Pielęgniarskiej (ICNP ) - od teorii do praktyki"

lanowanie opieki według międzynarodowego standardu ICNP w Podstawowej Opiece Zdrowotnej studium przypadku

2. Podstawą przyjęcia do ZPOP jest zdiagnozowana przewlekła choroba psychiczna.

FORMULARZ MEDYCZNY PACJENTA

Państwowa Wyższa Szkoła Zawodowa w Nowym Sączu. Karta przedmiotu. obowiązuje w roku akademickim 2012/2013

Urząd Miasta Bielsko-Biała - um.bielsko.pl Wygenerowano: /14:10: listopada - Światowym Dniem Walki z Cukrzycą

Epidemia niewydolności serca Czy jesteśmy skazani na porażkę?

Państwowa Wyższa Szkoła Zawodowa w Suwałkach Instytut Ochrony Zdrowia. Choroby wewnętrzne i pielęgniarstwo internistyczne - wykłady

Medycyna rodzinna - opis przedmiotu

KARTA PRAKTYKI/SYLABUS

4. Zasady gromadzenia danych. 6. Udział pielęgniarki w terapii pacjentów

Niewydolność serca: końcowy etap chorób układu krążenia. Piotr Ponikowski

Spis treści. Przedmowa Badanie pacjenta z chorobami sercowo-naczyniowymi... 13

Realizowane kierunkowe efekty kształcenia kierunkowe i przedmiotowe (symbole zaplanowanych efektów kształcenia zgodne z umieszczonymi w sylabusie)

1. Nazwa jednostki Wydział Zdrowia i Nauk Medycznych. Geriatria i pielęgniarstwo geriatryczne

CHOROBY WEWNĘTRZNE I PIELĘGNIARSTWO INTERNISTYCZNE

WNIOSEK O przyjęcie na pobyt stacjonarny w NZOL POMORZANY w Olkuszu ul. Gwarków 4a

LECZENIE TĘTNICZEGO NADCIŚNIENIA PŁUCNEGO SILDENAFILEM I EPOPROSTENOLEM (TNP) (ICD-10 I27, I27.0)

KLINICZNE ZASADY PROWADZENIA TESTÓW WYSIŁKOWYCH Konspekt

PROGRAM NAUCZANIA PRZEDMIOTU FAKULTATYWNEGO NA WYDZIALE LEKARSKIM I ROK AKADEMICKI 2014/2015 PRZEWODNIK DYDAKTYCZNY

OPIEKA AMBULATORYJNA NAD CHORYMI Z NIEWYDOLNOŚCIĄ SERCA

Pogadanka Pokaz Wykonanie czynności Pogadanka Pokaz Wykonanie czynności Ćw. IV (gr. 6, gr. 7: r.)

Praktyka zawodowa z Anestezjologii i pielęgniarstwa w zagrożeniu życia Studia stacjonarne

TREŚCI MERYTORYCZNE ZAJĘĆ PRAKTYCZNYCH NA KIERUNKU PIELĘGNIARSTWO I STOPNIA. rok III semestr V

Aneks III. Zmiany w odpowiednich punktach charakterystyki produktu leczniczego i ulotkach dla pacjenta

6.2. Podsumowanie planu zarządzania ryzykiem dotyczącego produktu leczniczego DUOKOPT przeznaczone do wiadomości publicznej

PROGRAM PRAKTYK ZAWODOWYCH

TREŚCI MERYTORYCZNE PRAKTYK ZAWODOWYCH NA KIERUNKU PIELĘGNIARSTWO I STOPNIA. rok I semestr II

PALIATYWNEJ W OPIECE. Redakcja naukowa A g n ieszka W ó j c ik - A n n a Pyszora. Komitet Rehabilitacji, Kultury Fizycznej i Integracji Społecznej PAN

TREŚCI MERYTORYCZNE PRAKTYK ZAWODOWYCH NA KIERUNKU PIELĘGNIARSTWO I STOPNIA. rok II semestr III. Pielęgniarstwo położniczo ginekologiczne

(Prosimy o zakreślenie jednej cyfry)

PAŃSTWOWA WYŻSZA SZKOŁA ZAWODOWA W KONINIE WYDZIAŁ KULTURY FIZYCZNEJ I OCHRONY ZDROWIA. Katedra Fizjoterapii i Nauk o Zdrowiu. Kierunek: Fizjoterapia

Imię i Nazwisko... Adres zamieszkania... Data i miejsce urodzenia:... Dowód osobisty: seria...nr:...wydany przez... PESEL... Numer telefonu:...

Ocena ogólna: Raport całkowity z okresu od do

Choroby wewnętrzne - pulmonologia Kod przedmiotu

1. Nazwa jednostki. Kod przedmiotu. 3. Imię i nazwisko osoby /osób prowadzącej moduł 4. Nazwa modułu: 5. Poziom kształcenia. 6.

PRZEWLEKŁA NIEWYDOLNOŚĆ SERCA 11

David Levy. P raktyczna OPIEKA DIABETOLOGICZNA

Nadciśnienie tętnicze punkt widzenia lekarza i dietetyka. prof. nadzw. dr hab. n. med. J. Niegowska dr inż. D. Gajewska

LECZENIE NADPŁYTKOWOŚCI SAMOISTNEJ ICD - 10 D75.2

Samokształcenie (Sk) Zajęcia praktyczne (W) (Ć) (L) (S) (Zp) laboratoryjne III

Przygotowanie studenta do zajęć. Przedmiot: Podstawy Pielęgniarstwa Ćwiczenia II semestr Ćwiczenie 1.

PROGRAM PRAKTYK ZAWODOWYCH KIERUNEK PIELĘGNIARSTWO- STUDIA II STOPNIA (magisterskie)

ZAJĘCIA PRAKTYCZNE EFEKTY KSZTAŁCENIA

Aktywność sportowa po zawale serca

VI.2 Podsumowanie planu zarządzania ryzykiem dla produktu Zanacodar Combi przeznaczone do publicznej wiadomości

Ocena funkcjonalnej sprawności organizmu, a rzeczywistość dokumentacji medycznej w systemie ochrony zdrowia.

Podręczniki zalecane do nauki przedmiotu: Chirurgia naczyniowa" dla studentów kierunku Pielęgniarstwo (studia magisterskie):

MOIM BIB PIELĘGNIARSKIEJ EM CHORYM DOROSŁYM PODRĘCZNIK DLA STUDIÓW MEDYCZNYCH. Redakcja naukowa MARIA KÓZKA, LUCYNA PŁASZEWSKA-ŻYWKO

Przewlekła obturacyjna choroba płuc w wieku podeszłym. Maria Korzonek Wydział Nauk o Zdrowiu PAM

Zajęcia praktyczne. Seminaria/ Suma 380 Zajęcia z bezpośrednim udziałem nauczyciela Praca własna studenta. Zajęcia praktyczne

Sepsa, wstrząs septyczny, definicja, rozpoznanie

E. Czy uważa Pan/i, że powrót do domu jest związany z dodatkowymi zagrożeniami? a. Tak b. Chyba tak c. Nie jestem pewien d. Nie

OPIS MODUŁU KSZTAŁCENIA

Diagnostyka ogólna chorób wewnętrznych. Klinika Hipertensjologii i Chorób Wewnętrznych

S YL AB US MODUŁ U ( PRZEDMIOTU) I nforma cje ogólne

Program praktyk zawodowych dla kierunku: Fizjoterapia ( studia stacjonarne i niestacjonarne)

Wyższa Szkoła Medyczna w Białymstoku. Pierwszego stopnia (licencjackie) Praktyczny. Rehabilitacja i pielęgnowanie niepełnosprawnych

CHIRURGIA I PIELĘGNIARSTWO CHIRURGICZNE

Transkrypt:

P R A C A P O G L Ą D O W A Hanna Grabowska Pracownia Umiejętności Pielęgniarskich, Katedra Pielęgniarstwa, Gdański Uniwersytet Medyczny Rada ds. e-zdrowia w Pielęgniarstwie przy CSIOZ w Warszawie M apowanie pojęć ICNP w procesie pielęgnowania pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca. Część 1 problemy somatyczne chorego Cross-mapping the ICNP terms in the nursing of patients with chronic heart failure. Part 1 the patient s somatic problems STRESZCZENIE Niewydolność serca (HF, heart failure) oznacza zespół zaburzeń wynikających z nieprawidłowości w zakresie budowy i czynności serca. W Polsce z rozpoznaną HF żyje około miliona osób, a szacuje się, że w ciągu 2 najbliższych dekad liczba ta wzrośnie o 25%. Niewydolność serca stanowi przyczynę wysokiej śmiertelności i hospitalizacji wśród osób po 65. roku życia oraz związanych z nią kosztów leczenia i niezdolności do pracy. Celem niniejszego artykułu było ukazanie możliwości zastąpienia tradycyjnych diagnoz (dotyczących problemów somatycznych) i działań pielęgniarskich frazami ICNP w procesie pielęgnowania chorego z niewydolnością serca. W niniejszym opracowaniu zastosowano metodę analizy i krytyki piśmiennictwa polskiego z ostatniej dekady, w którym uwzględniono aspekty opieki pielęgniarskiej nad pacjentami z niewydolnością serca. Następnie przeprowadzono proces mapowania najczęściej występujących u chorych problemów pielęgnacyjnych oraz działań pielęgniarskich frazami opisującymi diagnozy, wyniki i interwencje ICNP. Aktualna wersja ICNP umożliwia zastąpienie tradycyjnych sformułowań opisujących rozpoznania pielęgniarskie i podejmowane wobec chorych z niewydolnością serca działania frazami opisującymi diagnozy i interwencje ICNP. Problemy Pielęgniarstwa 2015; 23 (1): 104 109 Słowa kluczowe: proces pielęgnowania; klasyfikacja; niewydolność serca ABSTRACT Heart failure (HF) is a syndrome resulting from abnormalities in the structure and function of the heart. In Poland, there are about 1 million people with diagnosed HF, and it is estimated that in the next 2 decades this number will increase by 25%. Heart failure is the cause of high mortality and hospitalization among people over 65 years old, as well as the disease-related medical costs and the inability to work. The aim of this article is to present the possibility of replacing the traditional diagnoses (regarding the somatic symptoms) and nursing actions by the ICNP phrases in the nursing of patients with heart failure. In this paper, a method of the analysis and critique of Polish literature from the last decade that included the aspects of the nursing care of patients with heart failure was used. Then the cross-mapping process of the most common nursing problems in patients and nursing actions with the phrases describing the diagnoses, results and interventions of the ICNP was conducted. The current version of the ICNP allows to replace the traditional expressions describing nursing diagnoses and actions taken towards the patients with heart failure by phrases describing the ICNP diagnoses and interventions. Nursing Topics 2015; 23 (1): 104 109 Key words: nursing process; classification; heart failure Adres do korespondencji: dr n. med., mgr piel. Hanna Grabowska, Katedra Pielęgniarstwa, Gdański Uniwersytet Medyczny, ul. Dębinki 7, 80 211 Gdańsk, tel./faks: +48 58 349 19 80, e-mail: hanna.grabowska@gumed.edu.pl DOI: 10.5603/PP.2015.0018 104

Hanna Grabowska, ICNP a niewydolność serca Wprowadzenie Niewydolność serca (HF, heart failure) oznacza zespół zaburzeń wynikających z nieprawidłowości w zakresie budowy i czynności serca. Najczęstszą przyczyną HF jest choroba wieńcowa, ale do jej rozwoju predysponują również nadciśnienie tętnicze i cukrzyca, a także przebyta infekcja wirusowa, nadużywanie alkoholu, chemioterapia [1]. W krajach rozwiniętych HF występuje u około 1 2% dorosłej populacji, przy czym u osób w wieku 70 lat odsetek ten wynosi 10% [1]. W Polsce z rozpoznaną HF żyje około miliona osób, a szacuje się, że w ciągu 2 najbliższych dekad liczba ta wzrośnie o 25%. Niewydolność serca stanowi przyczynę wysokiej śmiertelności wśród pacjentów powyżej 55. roku życia (ponad 60 tys. zgonów rocznie), jest także najczęstszą przyczyną hospitalizacji wśród osób po 65. roku życia oraz z nią związanych kosztów leczenia i niezdolności do pracy [2 6] (w 2012 roku koszty związane z hospitalizacją 187 481 pacjentów z HF wyniosły ponad 635 mln zł. [2]). Klinicznie HF wiąże się z występowaniem i stopniowym nasileniem objawów, co prowadzi do ograniczenia jakości życia, spadku wydolności fizycznej, epizodów ciężkich zaostrzeń wymagających hospitalizacji i przedwczesnego zgonu [1]. Zazwyczaj u chorego występują typowe objawy podmiotowe, takie jak: duszność (w tym ortopnöe, napadowa duszność nocna), obrzęki wokół kostek, zmęczenie i znużenie, zmniejszenie tolerancji wysiłku oraz przedmiotowe (podwyższone ciśnienie w żyłach szyjnych, trzeszczenia nad polami płucnymi oraz przemieszczenie uderzenia koniuszkowego) [1 3]. Zakres opieki pielęgniarskiej nad chorymi z HF obejmuje zarówno czynności diagnostyczno- -terapeutyczne, jak i związane z procesem prewencji i usprawniania chorego. Ważnym elementem opieki stają się działania zmierzające do poprawy jakości życia pacjentów, przygotowanie chorych i ich bliskich do samoopieki i opieki nieprofesjonalnej. Cel pracy Celem niniejszego artykułu było ukazanie możliwości zastąpienia tradycyjnych diagnoz (dotyczących problemów somatycznych) i działań pielęgniarskich frazami ICNP w procesie pielęgnowania chorego z niewydolnością serca. Materiał i metody W niniejszym opracowaniu zastosowano metodę analizy i krytyki piśmiennictwa polskiego z ostatniej dekady, w którym uwzględniono aspekty opieki pielęgniarskiej nad pacjentami z niewydolnością serca. Następnie przeprowadzono proces mapowania najczęściej występujących u chorych problemów pielęgnacyjnych oraz działań pielęgniarskich frazami opisującymi diagnozy, wyniki i interwencje zawartymi w Międzynarodowej Klasyfikacji Praktyki Pielęgniarskiej (ICNP, International Classification for Nursing Practice) [7 9]. Należy dodać, że w pracy skupiono się wyłącznie na próbie zastąpienia często różniących się pod względem struktury i zawartości sformułowań tradycyjnych, terminami zawartymi w klasyfikacji ICNP z 2013 roku [9]. Nie analizowano jednakże zasadności proponowanych przez Autorów przytaczanych publikacji działań i ich związków z diagnozą pielęgniarską. Międzynarodowa Klasyfikacja Praktyki Pielęgniarskiej stanowi projekt rozwijany przez Międzynarodową Radę Pielęgniarek [9], należący do rodziny klasyfikacji medycznych Światowej Organizacji Zdrowia [10], popularyzowany w Polsce przez Polskie Towarzystwo Pielęgniarskie [11], Centrum Systemów Informacyjnych w Ochronie Zdrowia [12] oraz samorząd zawodowy pielęgniarek i położnych [13]. Aktualna wersja ICNP z 2013 roku umożliwia korzystanie z listy gotowych diagnoz pielęgniarskich/wyników opieki oraz interwencji, które można uzupełnić terminami wywodzącymi się z innych uzupełniających osi, takich jak: przedmiot F (focus), klient C (client), lokalizacja L (location), czas T (time); środki M (means); osąd J (judgement) [8 10]. Propozycje diagnoz i interwencji pielęgniarskich z wykorzystaniem ICNP Diagnoza 1. Uczucie duszności ograniczające codzienną aktywność towarzyszące przewlekłej niewydolności serca [14]/silne uczucie duszności spoczynkowej spowodowane zdekompensowaną niewydolnością serca [15]/obniżona tolerancja wysiłku fizycznego objawiająca się dusznością wysiłkową spowodowana zmniejszeniem pojemności minutowej serca [16]/ duszność wysiłkowa [17]/różnorodne dolegliwości odczuwane przez pacjenta (ból, lęk o własne życie, duszności, obrzęki) [18]/duszność wysiłkowa i/lub spoczynkowa [19]/duszność pochodzenia sercowego [20]. Diagnoza ICNP : duszność [10029433] lub duszność wysiłkowa [10029414] lub duszność spoczynkowa [10029422]. Duszność [10006461] według klasyfikacji ICNP (oś: F) oznacza utrudnione wdychanie i wydychanie powietrza z płuc, krótkość oddechu związaną z niedostateczną ilością tlenu w krwiobiegu, uczucie dyskomfortu i niepokoju, natomiast duszność wysiłkowa [10008268] krótkość oddechu związaną z wysiłkiem fizycznym, na przykład uprawianiem ćwiczeń fizycznych lub spacerowaniem, duszność spoczynkowa [10017117] duszność podczas spoczynku i w wygodnej pozycji, a duszność w pozycji leżącej [10013823] krótkość oddechu w pozycji na wznak lub półleżącej [9]. 105

PROBLEMY PIELĘGNIARSTWA 2015, tom 23, zeszyt nr 1 Ocena stopnia nasilenia duszności ( ) [14, 17] i przyczyn [17] Dostosowanie aktywności fizycznej do wydolności wysiłkowej chorego ( ) [14]/ograniczenie wysiłku fizycznego ( ) [14, 15], leczenie spoczynkowe [15, 17] Ułożenie chorego w pozycji wysokiej lub półwysokiej ( ) [14]/Fowlera lub semi-fowlera ( ) [15 17] Monitorowanie statusu fizjologicznego [10012183] (+ termin z osi F duszność [10006461] i narzędzie do oceny [10002832] z osi M np. skala do oceny występowania duszności w systemie C-HOBIC [22]) Zarządzanie reżimem ćwiczeń [10023890] Zachęcanie do odpoczynku [10041415] Ocenianie zmęczenia [10026086] Pozycjonowanie pacjenta [10014761] Podanie choremu tlenu ( ) [14 17] Administrowanie lekiem i roztworem [10001804] (+ termin z osi M tlenoterapia [10013921]) Założenie kaniuli do żyły obwodowej [14, 15] Umieszczanie urządzenia do dostępu żylnego [10034200] Monitorowanie parametrów: ciśnienie tętnicze, tętno, oddech [14, 15], diureza [15, 17] Ocena stanu świadomości [14, 15] oraz zabarwienia skóry [14 17] Monitorowanie ciśnienia krwi [10032052] Pomiar ciśnienia krwi [10031996] Monitorowanie statusu oddechu [10012196] Ocenianie statusu fizjologicznego [10030694] (+ termin tętno [10008833] oraz proces układu moczowego [10020445] z osi F) Ocenianie statusu fizjologicznego [10030694] (+ termin świadomość [10003083] z osi F oraz skóra [10018239] z osi L) Podłączenie pulsoksymetru ( ) [15 17] Monitorowanie saturacji tlenu za pomocą pulsoksymetru [10032047] Ograniczenie podaży płynów ( ) [14 16] Zarządzanie reżimem [10011673] (+ reżim płynów [10023701] z osi F) Zastosowanie diety lekkostrawnej ( ) z ograniczeniem Zarządzanie reżimem diety [10023861] soli [15 17] Utrzymanie właściwego mikroklimatu sali ( ) [14 17] Zarządzanie bezpieczeństwem środowiska [10024706] Udział w farmakoterapii ( ) [14 17] Administrowanie lekiem [10025444] Ocena skuteczności leczenia diuretycznego/stopnia nawodnienia przez prowadzenie dobowej zbiórki moczu, codzienną kontrolę masy ciała [14, 15, 17] Zmniejszenie niepokoju, lęku związanego z dusznością przez życzliwe zainteresowanie ( ) [14, 15]/obserwacja zachowania (lęk, niepokój) i minimalizacja negatywnych emocji [16, 17] Pomoc w czynnościach samoobsługowych ( ) [15 17] Umożliwienie swobody oddychania (luźna, bawełniana bielizna osobista) [16, 17] W sytuacji znacznego nasilenia duszności stała obecność przy chorym [16] Nauka i kontrola ( ) gimnastyki oddechowej [16, 17] Ewaluacja reżimu terapii [10031268] Monitorowanie masy ciała [10032121] Ocenianie statusu psychologicznego [10030734] Promowanie statusu psychologicznego [10032505] Zarządzanie niepokojem [10031711] Ocenianie samoopieki [10021844] Promowanie samoopieki [10026347] Asystowanie przy czynnościach higienicznych [10023531] Zachowywanie drogi oddechowej [10031674] (+ np. ubranie [10002589] z osi M) Wspieranie statusu psychicznego [10019161] (+ z osi: M pielęgniarka [10013333]) Nauczanie o ćwiczeniach [10040125] (+ ćwiczenia oddechowe [10004221] z osi M) Obserwacja regularności wypróżnień [16, 17] Zarządzanie wypróżnieniem [10041427] Udział w badaniach diagnostycznych [17] Diagnostyka [10031140] Monitorowanie wyników laboratoryjnych [10032099] 106

Hanna Grabowska, ICNP a niewydolność serca Wynik. Pacjent z optymalną sprawnością wymiany gazowej, parametry saturacji w normie. Chory spokojny, zdolny do wykonywania czynności samoobsługowych [15]/pacjent samodzielnie wykonuje czynności codzienne ( ), potrafi przejść dystans większy niż 150 m bez uczucia duszności [16]. Wynik ICNP. Brak duszności [10029264] lub duszność [10029433] lub duszność wysiłkowa [10029414] lub duszność spoczynkowa [10029422]. Diagnoza 2. Dyskomfort związany z nasilonymi obrzękami kończyn dolnych w przebiegu niewydolności serca oraz ryzyko rozwoju zmian skórnych w miejscach objętych obrzękami [14]/złe samopoczucie spowodowane uczuciem rozpierania w jamie brzusznej z powodu wodobrzusza w przebiegu niewydolności serca [14]/uczucie dyskomfortu w jamie brzusznej spowodowane powiększeniem obwodu brzucha oraz obrzęki kończyn dolnych na skutek niewydolności serca [15]/uczucie pełności w jamie brzusznej spowodowane zastojem krwi w obrębie narządów jamy brzusznej [16]/uczucie ciężkości nóg spowodowane obrzękami kończyn dolnych ( ) [21]/retencja płynów w ustroju objawiająca się ciastowatymi obrzękami kończyn dolnych spowodowana upośledzoną czynnością skurczową serca i wtórną dysfunkcją nerek [16]. Diagnoza ICNP : obrzęk obwodowy [10027482]. Obrzęk [10013627] w nomenklaturze ICNP oznacza stan nadmiernego nagromadzenia się płynów ciała w przestrzeniach międzytkankowych, retencję płynów ciała, puchnięcie tkanek obwodowych dystalnych części ciała w pozycji stojącej, puchnięcie tkanek w okolicy lędźwiowej w pozycji leżącej na wznak, centralny obrzęk współistnieje z dusznością, zmianami we wzorcu oddychania i nieprawidłowymi szmerami oddechowymi (oś F), natomiast wodobrzusze [10002625] śródotrzewnowe nagromadzenie się płynów z obrzękiem brzusznym, opuchlizną i zmniejszonym wydalaniem moczu (oś F) [9]. Ocena wielkości i lokalizacji obrzęków [14]/obserwacja i pomiar obrzęków ( ) [21] Codzienna kontrola masy ciała oraz prowadzenie bilansu płynów ( ) [14 16, 21], dobowej zbiórki moczu [16, 21]/pomiar obwodu brzucha dokumentowanie wyników pomiaru [14 16]/informowanie lekarza o przyroście masy ciała o 1 1,5 kg w ciągu 2 dni [21] Obserwacja obrzękniętej skóry ( ) [14]/pielęgnacja obrzękniętej skóry ( ) [14 16] Zapobieganie długotrwałemu unieruchomieniu ( ) [14]/zalecenie dłuższych okresów leżenia w ciągu dnia z uniesionymi kończynami dolnymi ( ) [14, 16]/zapewnienie wygody ( ) [16] Zapewnienie diety z ograniczeniem płynów i sodu ( ) [14 16], bogato białkowej [16]/lekkostrawnej ( ) [14 16]/podawanie posiłków często w małych ilościach [16] Udzielanie pacjentowi informacji dotyczących ochrony kończyny przed uszkodzeniami mechanicznymi, termicznymi ( ) [15] Udział w leczeniu farmakologicznym ( ) [14 16]/podanie leków ( ), monitorowanie tolerancji leczenia farmakologicznego [16]/obserwacja w kierunku wystąpienia działań niepożądanych leczenia diuretycznego ( ) [14, 15] Dbanie o regularne wypróżnienia pacjenta, przeciwdziałanie zaparciom ( ) [15, 16] Monitorowanie statusu fizjologicznego [10012183] (+ obrzęk obwodowy [10027476] (oś F) + urządzenie do oceny [10002734] (oś M)) Monitorowanie masy ciała [10032121] Ważenie pacjentów [10033323] Monitorowanie statusu fizjologicznego [10012183] (+ równowaga płynów [10034114] i/lub wodobrzusze [10002625], obrzęk obwodowy [10027476] (oś F)) Ocenianie integralności skóry [10033922] Pielęgnacja skóry [10032757] Zarządzanie reżimem ćwiczeń [10023890] Zachęcanie do odpoczynku [10041415] Pozycjonowanie pacjenta [10014761] (+ komfort [10004655] (oś F)) Zarządzanie reżimem diety [10023861] (+ reżim płynów [10023701] (oś F)) Współdziałanie w terapii płynami [10030948] Nauczanie o reżimie terapeutycznym [10024625] (+ reżim bezpieczeństwa [10024026] (F)) Promowanie przestrzegania reżimu [10032449] Administrowanie lekiem [10025444] Monitorowanie odpowiedzi na leczenie [10032109] Współdziałanie w terapii płynami [10030948] Ewaluacja reakcji na terapię płynami [10007176] Zarządzanie wypróżnieniem [10041427] Zarządzanie oddawaniem stolca [10031782] 107

PROBLEMY PIELĘGNIARSTWA 2015, tom 23, zeszyt nr 1 Wynik. Pacjent bez objawów zastoju żylnego w wątrobie i wodobrzusza, masa ciała i obwód brzucha w granicach normy dla pacjenta, kończyny dolne bez obrzęków, stan skóry kończyn dolnych prawidłowy. Chory spokojny [15]/obrzęki kończyn dolnych zmniejszyły się, na skórze kończyn dolnych nie występują zmiany patologiczne/brak uczucia pełności w jamie brzusznej po spożyciu posiłku [16]. Wynik ICNP.Brak obrzęków obwodowych [10029020]. Diagnoza 3. Łatwa męczliwość spowodowana ograniczeniem wydolności wysiłkowej na skutek zmniejszenia pojemności minutowej serca [14]/obniżona tolerancja wysiłku fizycznego objawiająca się dusznością wysiłkową spowodowana zmniejszeniem pojemności minutowej serca [16]. Diagnoza ICNP. Nietolerancja aktywności ruchowej [10000431] lub ryzyko nietolerancji aktywności ruchowej [10015011] i/lub zmęczenie [10000695]. Nietolerancja aktywności ruchowej [10000408] oznacza brak zdolności lub energii do kontynuowania lub zakończenia działań (F), natomiast zmęczenie [10007717] uczucie ubytku sił i wytrzymałości, poczucie znużenia, strudzenie fizyczne i psychiczne, apatia, z obniżonymi zdolnościami do pracy fizycznej lub umysłowej (F). Ocena wydolności wysiłkowej chorego niewielkie lub znaczne ograniczenie aktywności fizycznej ( ) [14] Dokonanie pomiaru ograniczenia czynnościowego na podstawie zwykłych czynności ( ) [14] Pomoc w podstawowych czynnościach dnia codziennego ( ) [14] Zachęcanie do podejmowania aktywności dostosowanej do wydolności wysiłkowej ( ) [14]/umożliwienie kontaktu z fizjoterapeutą ( ), nadzorowane ćwiczenia fizyczne ( ) [14]/udział chorego w rehabilitacji kardiologicznej ( ) [14] Regularna, umiarkowana codzienna aktywność fizyczna (w stabilnym okresie choroby) ( ) [14] Zachęcanie do odpoczynku [10041415] Ocenianie możliwości [10026040] Ocenianie zmęczenia [10026086] (+ narzędzie do oceny [10002832] z osi M, np. skala oceny stopnia zmęczenia w systemie C-HOBIC [22]) Ocenianie zdolności do uruchamiania [10030527] Ocenianie wzorca mobilności [10030641] Ocenianie możliwości [10026040] Ocenianie samodzielności [10024280] (+ narzędzie do oceny [10002832] z osi M, np. skala ADL w systemie C-HOBIC [22]) Ocenianie samoopieki [10021844] Asystowanie przy czynnościach higienicznych [10023531] Zarządzanie reżimem ćwiczeń [10023890] (+ odzyskiwanie sprawności fizycznej [10014496] i/lub reżim rehabilitacji [10032611]/przestrzeganie reżimu rehabilitacji [10033869] z osi F i/lub usługa fizjoterapeuty [10014567] z osi M) Nauczanie o rehabilitacji [10033017] Nauczanie jak zwiększać wydolność ruchową [10024660] Wzmacnianie osiągnięć [10026427] Udział w leczeniu farmakologicznym [14] Administrowanie lekiem [10025444] Wynik ICNP. Nietolerancja aktywności ruchowej [10000431] lub ryzyko nietolerancji aktywności ruchowej [10015011] lub prawidłowa tolerancja aktywności ruchowej [10027634] lub zmniejszające się zmęczenie [10029390]. Diagnoza 4. Możliwość wystąpienia zaburzeń rytmu serca w przebiegu kardiomiopatii przerostowej [21]/ryzyko groźnych powikłań ( )/ tachykardia, tachyarytmie [17]. Kontrola podstawowych parametrów życiowych pacjenta ( )/ /obserwacja chorego w kierunku wystąpienia objawów klinicznych zaburzeń rytmu serca ( ) [21] Monitorowanie statusu kardiologicznego [10034285] (+ kardiomonitor [10003873] z osi M + rytm sercowy [10003904] lub arytmia [10002536] z osi F) 108

Hanna Grabowska, ICNP a niewydolność serca Monitorowanie czynności elektrokardiograficznej serca [21] Ocenianie statusu kardiologicznego za pomocą urządzeń monitorujących [10002706] W przypadku wystąpienia zaburzeń rytmu serca udział w leczeniu farmakologicznym ( ) oraz niefarmakologicznym ( ) [21] Administrowanie lekiem [10025444] Zarządzanie reżimem leku [10023888] Zarządzanie działaniami niepożądanymi leku [10021837] Monitorowanie odpowiedzi na leczenie [10032109] Diagnoza ICNP. Zaburzony układ sercowo- -naczyniowy [10022949] lub tachykardia [10027288] (+ ryzyko [10015007] z osi J). Wynik ICNP. Prawidłowy status sercowo naczyniowy [10033692]. Podsumowanie Aktualna wersja ICNP umożliwia zastąpienie tradycyjnych sformułowań opisujących rozpoznania pielęgniarskie i podejmowane wobec chorych z niewydolnością serca działania frazami opisującymi diagnozy i interwencje ICNP. Piśmiennictwo 1. Wytyczne ESC dotyczące rozpoznania oraz leczenia ostrej i przewlekłej niewydolności serca na 2012 rok. Grupa Robocza 2012 Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego (ESC) ds. Rozpoznania oraz Leczenia Ostrej i Przewlekłej Niewydolności Serca działająca we współpracy z Asocjacją Niewydolności Serca ESC (HFA). Kardiologia Polska 2012; 70 (supl. II): 101 176. 2. Gierczyński J., Gryglewicz J., Karczewicz E., Zalewska H. (red.). Niewydolność serca analiza kosztów ekonomicznych i społecznych. Instytut Zarządzania w Ochronie Zdrowia Uczelni Łazarskiego w Warszawie. Warszawa 2013. 3. Klecha A., Bacior B., Styczkiewicz K., Kawecka-Jaszcz K. Trening fizyczny u chorych w podeszłym wieku z przewlekłą niewydolnością serca. Medycyna Wieku Podeszłego 2011; 1 (2): 77 81. 4. Kleniewska A., Ojrzanowski M., Lipińska-Ojrzanowska A., Wiszniewska M., Walusiak-Skorupa J. Bariery w aktywizacji zawodowej osób z chorobami układu krążenia. Med. Pr. 2012; 63 (1): 105 115. 5. Korewicki J. Problemy i błędy w postępowaniu z chorymi z niewydolnością serca. Choroby Serca i Naczyń 2010; 7 (2): 72 79. 6. Grochowska M., Sinkiewicz W., Balak W. i wsp. Co nowego w niewydolności serca? Folia Cardiologica Excerpta 2010; 5 (4): 180 187. 7. Kisilowska M. Systemy informacyjne w ochronie zdrowia zarys problemu. W: Kilańska D. (red.). Międzynarodowa Klasyfikacja Praktyki Pielęgniarskiej ICNP w praktyce pielęgniarskiej. Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2014: 1 18. 8. Kilańska D. Międzynarodowy standard pielęgniarski wprowadzenie do praktyki pielęgniarskiej. W: Kilańska D. (red.). Międzynarodowa Klasyfikacja Praktyki Pielęgniarskiej ICNP w praktyce pielęgniarskiej. Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2014: 25 41. 9. International Council of Nurses. Pillars & Programmes. Professional Practice. ehealth. International Classification for Nursing Practice (ICNP ). ICNP Browser [http://icnp.stemos.com/index.php/pl/2013; data pobrania: 10 30.06.2014. 10. http://www.who.int/classifications/icd/adaptations/icnp/en; data pobrania: 10. 03. 2015 11. http://www.ptp.na1.pl/index.php?option=com_content& task=blogcategory&id=82&itemid=131; data pobrania: 10. 03. 2015 12. http://www.csioz.gov.pl/klasyfikacje.php; data pobrania: 10. 03. 2015 13. http://www.nipip.pl/index.php/component/search/?searchwo rd=icnp&searchphrase=all&itemid=516; data pobrania: 10. 03. 2015 14. Kaszuba D. Przewlekła niewydolność serca. W: Kaszuba D., Nowicka A. (red.). Pielęgniarstwo kardiologiczne. Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2011: 183 193. 15. Ślusarska B., Arendarczyk M., Uchmanowicz I., Mróz A., Kaszuba D., Łagoda K. Model opieki nad pacjentem ze schorzeniami sercowo-naczyniowymi na podstawie wybranych opisów przypadków. W: Kaszuba D., Nowicka A. (red.). Pielęgniarstwo kardiologiczne. Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2011: 279 282. 16. Kawalec E. Pacjentka z niewydolnością serca. W: Kózka M., Płaszewska-Żywko L. (red.). Modele opieki pielęgniarskiej nad chorym dorosłym. Podręcznik dla studiów medycznych. Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2010: 108 112. 17. Kawalec E., Brzostek T., Gabryś T., Gawor A., Malinowska- -Lipień I., Reczek A. Opieka pielęgniarska nad pacjentem z przewlekłą niewydolnością serca. W: Jurkowska G., Łagoda K. (red.). Pielęgniarstwo internistyczne. Podręcznik dla studiów medycznych. Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2011: 78 87. 18. Szymkiewicz E., Kilanowicz M., Dowbór-Dzwonka A. Pielęgnowanie pacjentów w chorobach układu krążenia. W: Kędziora-Kornatowska K., Muszalik M., Krajewska- -Kułak E., Wrońska I. (red.). Repetytorium z pielęgniarstwa. Podręcznik dla studiów medycznych. Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2010: 3 10. 19. Koper D., Senatorski G. Problemy pielęgnacyjne u pacjentów z niewydolnością krążenia w świetle teorii Dorothe a Orem. Pielęgniarstwo XXI wieku 2010; 3 4 (32 33): 121 127. 20. Deluga A., Ślusarska B., Koziej D. Zakres diagnozy stanu pacjentów z chorobami układu krążenia dla potrzeb opieki pielęgniarskiej. Probl. Piel. 2013; 21 (4): 452 461. 21. Hajduk A., Kaszuba D. Opieka pielęgniarska nad osobami z chorobami układu krążenia. W: Talarska D., Zozulińska- -Ziółkiewicz D. (red.). Pielęgniarstwo internistyczne. Podręcznik dla studiów medycznych. Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2009: 111 116. 22. Andruszkieiwcz A., Biercewicz M., Felsmann M., Marzec A. Skale oceny stanu pacjenta/ klienta według HOBIC i ich wykorzystanie w podstawowej ocenie tego stanu. W: Kilańska D. (red.). Międzynarodowa Klasyfikacja Praktyki Pielęgniarskiej ICNP w praktyce pielęgniarskiej. Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2014: 98 130. 109