Ogólne zasady postępowania w stanach nagłych Psy i koty 1 Leczenie infuzyjne (płynoterapia)....................................................... 3 Objętość płynów.................................................................................. 3 Szybkość wlewu................................................................................... 5 Roztwór do infuzji................................................................................ 6 Leki uzupełniające terapię....................................................................... 8 2 Transfuzja..................................................................................... 11 Transfuzja osocza............................................................................... 11 Transfuzja pełnej krwi......................................................................... 12 3 Antybiotykoterapia........................................................................ 15 Zakażenia skóry................................................................................. 15 Zakażenia układu oddechowego.............................................................. 16 Zakażenia dróg moczowych................................................................... 17 Zakażenia przewodu pokarmowego.......................................................... 18 Zakażenia wątroby/dróg żółciowych.......................................................... 19 Infekcje narządów płciowych.................................................................. 20 Zakażenia jamy brzusznej..................................................................... 21 Zakażenia OUN................................................................................. 21 Zakażenia kości/stawów....................................................................... 22 4 Żywienie kliniczne......................................................................... 25 Dzienne zapotrzebowanie na kalorie......................................................... 25 Żywienie dojelitowe............................................................................ 25 Żywienie pozajelitowe......................................................................... 26 Dieta............................................................................................. 27
X Spis treści 5 Sedacja i znieczulenie ogólne pacjentów z grupy ryzyka........................ 29 Sedacja........................................................................................... 29 Krótkotrwałe znieczulenie ogólne............................................................ 30 Średnio- i długotrwałe znieczulenie ogólne.................................................. 35 6 Leczenie bólu................................................................................ 39 Leczenie ostrego bólu.......................................................................... 39 Leczenie przewlekłego bólu................................................................... 40 Standardowe postępowanie w nagłych przypadkach Psy i koty 1 Resuscytacja krążeniowo-oddechowa................................................ 43 Zasada ABC..................................................................................... 43 Migotanie komór............................................................................... 44 Asystolia......................................................................................... 46 Zaburzenia elektromechaniczne.............................................................. 48 Intensywny nadzór medyczny................................................................. 49 2 Wstrząs........................................................................................ 55 Wstrząs hipowolemiczny...................................................................... 58 Wstrząs septyczny.............................................................................. 58 Wstrząs anafilaktyczny......................................................................... 59 Wstrząs kardiogenny........................................................................... 59 Wstrząs neurogenny............................................................................ 59 3 Nagłe przypadki urazowe................................................................ 61 Urazy po wypadkach komunikacyjnych...................................................... 61 Zespół okna uchylnego (kot)................................................................ 74 Rany kąsane..................................................................................... 79 Udar cieplny..................................................................................... 82 Oparzenia/zatrucie dymem................................................................... 85 Porażenie prądem elektrycznym.............................................................. 91 Stan bliski zamarznięcia....................................................................... 94 Stan bliski utonięcia............................................................................ 99
XI Użądlenia owadów............................................................................. 102 Rozejście się szwów............................................................................ 105 4 Nagłe przypadki kardiologiczne....................................................... 109 Zastoinowa niewydolność krążenia.......................................................... 109 Zaburzenia rytmu serca z bradykardią...................................................... 117 Zaburzenia rytmu serca z tachykardią....................................................... 120 5 Nagłe przypadki powodowane chorobami układu oddechowego........... 127 Duszność....................................................................................... 127 Obecność płynu w klatce piersiowej......................................................... 136 6 Nagłe przypadki neurologiczne....................................................... 141 Napady drgawkowe............................................................................ 141 Śpiączka (coma)............................................................................... 150 Uraz czaszkowo-mózgowy.................................................................... 156 Zaburzenie przedsionkowe................................................................... 160 Uraz kręgosłupa................................................................................ 165 7 Nagłe przypadki powodowane chorobami przewodu pokarmowego...... 171 Ostre wymioty................................................................................. 171 Przewlekłe wymioty........................................................................... 175 Ulewanie (regurgitacja)....................................................................... 178 Ostra biegunka (jelito cienkie)............................................................... 180 Zaparcie (obstipatio)........................................................................... 182 Wodobrzusze................................................................................... 185 8 Nagłe przypadki urologiczne........................................................... 189 Ostra niewydolność nerek.................................................................... 189 Przewlekła niewydolność nerek.............................................................. 194 Niedrożność dróg moczowych............................................................... 197 9 Nagłe przypadki hematologiczne..................................................... 205 Niedokrwistość................................................................................ 205 Zaburzenia krzepliwości...................................................................... 208 Zakrzepica tętnic/zakrzepica zatorowa tętnic............................................... 211 10 Nagłe przypadki endokrynologiczne................................................. 217 Hipoglikemia................................................................................... 217 Cukrzyca (diabetes mellitus).................................................................. 220 Niedoczynność nadnerczy (przełom nadnerczowy)........................................ 224
XII Spis treści Hiperkalcemia (przełom hiperkalcemiczny)................................................ 226 Hipokalcemia (przełom hipokalcemiczny tężyczka)..................................... 229 Nadczynność tarczycy u kotów (przełom tyreotoksyczny)................................ 232 11 Nagłe przypadki ginekologiczne i położnicze...................................... 235 Ropomacicze................................................................................... 235 Powikłania porodowe......................................................................... 236 12 Nagłe przypadki andrologiczne........................................................ 241 Ostre zapalenie gruczołu krokowego........................................................ 241 13 Nagłe przypadki dermatologiczne...................................................... 243 Ropne zapalenie skóry (pyoderma).......................................................... 243 Alergiczne choroby skóry..................................................................... 248 14 Nagłe przypadki okulistyczne.......................................................... 253 Ostra jaskra..................................................................................... 253 Uraz gałki ocznej............................................................................... 255 Wytrzeszcz gałki ocznej....................................................................... 257 Ostra utrata widzenia......................................................................... 258 15 Nagłe przypadki toksykologiczne..................................................... 263 Zatrucia toksykologia ogólna.............................................................. 263 Zatrucia toksykologia szczegółowa........................................................ 268 16 Nagłe przypadki u szczeniąt i kociąt.................................................. 301 Apatia/ospałość................................................................................ 301 Duszność/kaszel............................................................................... 310 Wymioty/biegunka............................................................................ 314 Napady drgawkowe............................................................................ 318 Małe ssaki i ptaki 17 Nagłe przypadki u królików............................................................. 323 Dysfagia/brak apetytu......................................................................... 323 Duszność....................................................................................... 324 Wzdęcie......................................................................................... 325
XIII Biegunka........................................................................................ 325 Niedrożność dróg moczowych............................................................... 326 Wypływ z pochwy............................................................................. 327 Niezborność (ataxia).......................................................................... 327 Muszyca........................................................................................ 329 Uraz............................................................................................. 329 18 Nagłe przypadki u świnek morskich.................................................. 331 Dysfagia/brak apetytu......................................................................... 331 Duszność....................................................................................... 332 Wzdęcie......................................................................................... 333 Biegunka........................................................................................ 334 Niedrożność dróg moczowych............................................................... 335 Wypływ z pochwy............................................................................. 335 Niezborność.................................................................................... 336 Uraz............................................................................................. 337 19 Nagłe przypadki u jeży.................................................................... 339 Niedowaga/brak snu zimowego.............................................................. 339 Duszność....................................................................................... 340 Uraz............................................................................................. 340 20 Nagłe przypadki u ptaków............................................................... 343 Duszność....................................................................................... 343 Uraz............................................................................................. 344 Napady drgawkowe............................................................................ 344 Ulewanie (regurgitacja)....................................................................... 345 Niemożność złożenia jaja..................................................................... 345 Wypadnięcie kloaki............................................................................ 346