PROJEKT WSPÓFINANSOWANY PRZEZ UNI EUROPEJSK ZE RODKÓW EUROPEJSKIEGO FUNDUSZU SPOECZNEGO ZASADY ROZLICZANIA KOSZTÓW DOJAZDU W RAMACH PROJEKTU INWESTUJ W SIEBIE KSZTACENIE USTAWICZNE OSÓB DOROSYCH Informacjewstpne 1. Dofinansowanie kosztów przejazdu nastpuje na podstawie wiadczenia wraz z zacznikami onego przez zainteresowanych uczestników. 2. Uczestnikom Projektu przysuguj zwroty kosztów dojazdu na szkolenie od miejsca zamieszkania do miejsca odbywania zaj. Zwroty dokonywane b zgodnie z zasadami finansowania wydatków ponoszonych w projektach realizowanych w ramach PO KL i budetem projektu. Kwota zwrotu obejmuje koszty dojazdu na miejsce zaj i z powrotem w okresie uczestnictwa w projekcie. 3. Refundacji podlegaj koszty: udokumentowanego biletami przejazdu publicznymi rodkami transportu (pocig II klasa, autobus PKS, komunikacja prywatna) przejazdu wasnym rodkiem transportu (równowarto przejazdu rodkami komunikacji publicznej) 4. Uczestnicy, którzy dostarcz owiadczenia (do biura projektu, Centrum Ksztacenia Ustawicznego w Sopocie, ul. T. Kociuszki 22-24, 81-704 Sopot, pok. 02) o zwrot kosztów poniesionych w celu dojazdu na szkolenie wypenione bdnie lub bez wymaganych zaczników lub przedstawi wymagane dokumenty ale nie b figurowa na listach obecnoci danego dnia zaj zgodnie z datami przedstawionymi na dokumentach nie otrzymaj zwrotu poniesionych kosztów. 5. Zwrot kosztów dojazdu na zajcia odbywa si przelewem bankowym na podane przez Uczestnika Projektu konto bankowe w terminie 30 dni od daty zenia wniosku. Organizator Projektu zastrzega sobie moliwo wstrzymania wypat, o ile nie posiada rodków finansowych na koncie bankowym Projektu (w takim przypadku zwrot kosztów zostanie niezwocznie przelany w momencie otrzymania rodków finansowych od Instytucji Poredniczcej POKL w woj. pomorskim). 6. Uczestnik powinien dostarczy miesiczne zestawienie kosztów dojazdu do Biura Projektu. 7. Uczestnicy, którzy dostarcz owiadczenia (do biura projektu) o zwrot kosztów poniesionych w celu dojazdu na zajcia wypenione bdnie lub bez wymaganych zaczników lub przedstawi wymagane dokumenty ale nie b figurowa na listach obecnoci danego dnia zaj zgodnie z datami przedstawionymi na dokumentach nie otrzymaj zwrotu kosztów. 8. W przypadku Liceum Ogólnoksztacego refundacja przysuguje wycznie osob, które maj zaliczony poprzedni semestr nauki.
RozdziaI Rozliczaniedojazduuczestnikówszkoleniapublicznymirodkamitransportu 1. Zwrot kosztów przejazdów nastpuje na podstawie faktycznie poniesionych wydatków na przejazd od miejsca zamieszkania do miejsca szkolenia (Sopot, ul. Kociuszki 22-24) i z powrotem, cznie za wszystkie przejazdy za osob. Wymagane dokumenty w przypadku przejazdu publicznymi rodkami transportu (cznie): a) Wniosek - owiadczenie osoby ubiegajcej si o zwrot kosztów przejazdu publicznymi rodkami transportu (zacznik nr 1) b) Oryginalne bilety SKM, PKP, PKS lub innego przewonika, zawierajce cen, tras przejazdu i okres obowizywania (jeli dotyczy) oraz na odwrocie podpisane imieniem i nazwiskiem c) Wysoko refundacji ustala si mnoc koszt przejazdu uczestnika szkolenia (na trasie: miejsce zamieszkania Sopot miejsce zamieszkania) przez liczb dni obecnoci na szkoleniu (zgodnie z list obecnoci) RozdziaII Rozliczanieprzejazduuczestnikówszkoleniaasnymrodkiemtransportu 1) Wymagane dokumenty w przypadku przejazdu wasnym rodkiem transportu: a. Wniosek - owiadczenie osoby ubiegajcej si o zwrot kosztów przejazdu samochodem prywatnym (zacznik nr 2) b. kserokopia prawa jazdy uczestnika szklenia potwierdzona za zgodno z oryginaem (lub kserokopia i orygina do wgldu) c. kserokopia dowodu rejestracyjnego auta potwierdzona za zgodno z oryginaem (lub kserokopia i orygina do wgldu) d. zawiadczenie o wysokoci ceny biletu jednorazowego na okrelonej trasie przejazdu potwierdzonego przez przewonika (zacznik nr 3) e. umowa uyczenia w przypadku, gdy wcicielem auta jest inna osoba. Jeeli z jednego pojazdu korzysta kilka osób, zwrot kosztów przysuguje tylko i wycznie jednej osobie wcicielowi, któremu udzielana jest pomoc RozdziaIII OsobaodpowiedzialnazarozliczeniaramieniaOrganizatora 1) Za rozliczenia kosztów dojazdów z ramienia Organizatora odpowiedzialna jest: Ewa Karczewska specjalista ds. rozlicze mail: cku.inwestujwsiebie@gmail.com
Zacznik nr 1 WNIOSEK O ZWROT KOSZTÓW DOJAZDU UCZESTNIKA NA ZAJCIA RODKAMI KOMUNIKACJI PUBLICZNEJ realizowane w ramach projektu: Inwestuj w siebie ksztacenie ustawiczne osób dorosych WIADCZENIE Ja niej podpisana/y......, legitymujca/y si dowodem osobistym (Imi i nazwisko uczestnika szkolenia) nr wydanym przez o numerze PESEL. (Numer PESEL) zamieszkaa/y w.. wiadczam, e w zwizku z moim (adres zamieszkania) udziaem w dniach. w kursie/zajciach* w Liceum w ramach projektu Inwestuj w siebie ksztacenie ustawiczne osób dorosych : 1. Dojeem/am na miejsce odbywania zaj w Sopocie ul. Kociuszki 22-24 z miejsca mojego zamieszkania. 2. Koszt dojazdu najtaszym publicznym rodkiem transportu w obie stron na ww. trasie wynosi...z, koszt ten potwierdzam zaczonymi biletami 1 z odbytych dojazdów. Data zjazdu Opis trasy rodek transportu Kwota brutto Prosz o zwrot kosztów dojazdu w wysokoci...z. Zwrotu kosztów dojazdu prosz dokona na konto:...... (Dane wciciela rachunku)...... 1 Naley doczy bilety (w obie strony) za kady dzie udziau w projekcie (bilety kolejowe II klasy, bilety komunikacji miejskiej, bilety komunikacji podmiejskiej). * niewciwe skreli
(Numer rachunku)...... (Nazwa banku). (Data i podpis uczestnika szkolenia) Zaczniki do wniosku Oryginalne bilety SKM, PKP, PKS lub innego przewonika, zawierajce cen, tras przejazdu i okres obowizywania (jeli dotyczy) na odwrocie podpisane imieniem i nazwiskiem
Zacznik nr 1 WNIOSEK O ZWROT KOSZTÓW DOJAZDU UCZESTNIKA NA ZAJCIA RODKAMI KOMUNIKACJI PUBLICZNEJ realizowane w ramach projektu: Inwestuj w siebie ksztacenie ustawiczne osób dorosych WIADCZENIE Ja niej podpisana/y Jonna Kowalska, legitymujca/y si dowodem osobistym (Imi i nazwisko uczestnika szkolenia) nr AJV 111 111 wydanym przez Prezydenta Miasta Sopotu o numerze PESEL 11 111 111 111 (Numer PESEL) zamieszkaa/y w Gdasku, przy ul. 23 Marca 11/2, 81-000 GDASK wiadczam, e w zwizku z moim (adres zamieszkania) udziaem w dniach 14/15, 21/22 kwietnia 2012 r. w kursie/zajciach* w Liceum w ramach projektu Inwestuj w siebie ksztacenie ustawiczne osób dorosych : 1. Dojeem/am na miejsce odbywania zaj w Sopocie ul. Kociuszki 22-24 z miejsca mojego zamieszkania 2. Koszt dojazdu najtaszym publicznym rodkiem transportu w obie strony na ww. trasie wynosi 10,20 z, koszt ten potwierdzam zaczonymi biletami 2 z odbytych dojazdów. Data zjazdu Opis trasy rodek transportu Kwota brutto 14-04-2012 od: Gdask, ul. 23 Marca do: Sopot, ul. Autobus 175 + SKM 10,20 Kociuszki 15-04-2012 jw. jw. 10,20 21-04-2012 jw. jw. 10,20 22-04-2012 jw. jw. 10,20 RAZEM 40,20 Prosz o zwrot kosztów dojazdu w wysokoci (sownie) czterdzieci z 20/100 gr. Zwrotu kosztów dojazdu prosz dokona na konto: Anna Kowalska (Dane wciciela rachunku) 11 2222 3333 4444 5555 6666 7777 (Numer rachunku) Millenium S.A. (Nazwa banku) Sopot, 15-05-2012. (Data i podpis uczestnika szkolenia) 2 Naley doczy bilety (w obie strony) za kady dzie udziau w projekcie (bilety kolejowe II klasy, bilety komunikacji miejskiej, bilety komunikacji podmiejskiej). * niewciwe skreli
Zaczniki do wniosku Oryginalne bilety SKM, PKP, PKS lub innego przewonika, zawierajce cen, tras przejazdu i okres obowizywania (jeli dotyczy) na odwrocie podpisane imieniem i nazwiskiem
WNIOSEK O ZWROT KOSZTÓW DOJAZDU UCZESTNIKA NA ZAJCIA SAMOCHODEM PRYWATNYM realizowane w ramach projektu: Inwestuj w siebie ksztacenie ustawiczne osób dorosych Zaczniknr2 WIADCZENIE Ja niej podpisana/y......, legitymujcy si dowodem osobistym (Imi i nazwisko uczestnika szkolenia) nr wydanym przez o numerze PESEL. (Numer PESEL) zamieszkaa/y w.. wiadczam, e w zwizku z moim (adres zamieszkania) udziaem w dniach. w kursie/zajciach* w Liceum w ramach projektu Inwestuj w siebie ksztacenie ustawiczne osób dorosych : 1. Dojeam/em wasnym/uyczonym* samochodem osobowym marki.. o numerze rejestracyjnym:. na miejsce odbywania zaj Sopot, ul Kociuszki22-24 z miejscowoci mojego zamieszkania 2. Koszt dojazdu w dwie strony na ww. trasie wynosi......z, co potwierdzam zaczon ewidencj przebiegu pojazdu oraz zawiadczeniem od przewonika o kosztach przejazdu na ww. trasie. Prosz o zwrot kosztów dojazdu w wysokoci...z. Zwrotu kosztów dojazdu prosz dokona na konto:.... (Dane wciciela rachunku)... (Numer konta)... (Nazwa rachunku) * niepotrzebne skreli (Data i podpis uczestnika szkolenia) Zaczniki do pierwszego wniosku/owiadczenia
kserokopia prawa jazdy uczestnika szklenia potwierdzona za zgodno z oryginaem (lub kserokopia i orygina do wgldu) kserokopia dowodu rejestracyjnego auta potwierdzona za zgodno z oryginaem (lub kserokopia i orygina do wgldu) zawiadczenie o wysokoci ceny biletu jednorazowego na okrelonej trasie przejazdu potwierdzonego przez przewonika (zacznik nr 3) naley donie nowe owiadczenie w przypadku zmiany ceny biletów umowa uyczenia w przypadku, gdy wcicielem auta jest inna osoba
WNIOSEK O ZWROT KOSZTÓW DOJAZDU UCZESTNIKA NA ZAJCIA SAMOCHODEM PRYWATNYM realizowane w ramach projektu: Inwestuj w siebie ksztacenie ustawiczne osób dorosych Zacznik nr 2 WIADCZENIE Ja niej podpisana/y Janina Kowalczyk, legitymujca/y si dowodem osobistym (Imi i nazwisko uczestnika szkolenia) nr ABB 222 222 wydanym przez Prezydenta Miasta Gdaska o numerze PESEL 22 222 222 222 (Numer PESEL) zamieszkaa/y w Gdasku, przy ul. Kwiatowej 1, 80-000 GDASK wiadczam, e w zwizku z moim (adres zamieszkania) udziaem w dniach 14/15, 21/22 kwietnia 2012 r. w kursie/zajciach* w Liceum w ramach projektu Inwestuj w siebie ksztacenie ustawiczne osób dorosych : 1. Dojeam/em asnym/uyczonym samochodem osobowym marki Ford o numerze rejestracyjnym: GDA 8888 na miejsce odbywania zaj Sopot, ul Kociuszki22-24 z miejscowoci mojego zamieszkania 2. Koszt dojazdu w dwie strony na ww. trasie wynosi 40,20 z, co potwierdzam zaczon ewidencj przebiegu pojazdu oraz zawiadczeniem od przewonika o kosztach przejazdu na ww. trasie. Prosz o zwrot kosztów dojazdu w wysokoci (sownie) czterdzieci z 20/100 gr. Zwrotu kosztów dojazdu prosz dokona na konto: Anna Kowalska (Dane wciciela rachunku) 11 2222 3333 4444 5555 6666 7777 (Numer rachunku) Millenium S.A. (Nazwa banku) Sopot, 15-05-2012. (Data i podpis uczestnika szkolenia) * niepotrzebne skreli Zaczniki do pierwszego wniosku/owiadczenia kserokopia prawa jazdy uczestnika szklenia potwierdzona za zgodno z oryginaem (lub kserokopia i orygina do wgldu) kserokopia dowodu rejestracyjnego auta potwierdzona za zgodno z oryginaem (lub kserokopia i orygina do wgldu) zawiadczenie o wysokoci ceny biletu jednorazowego na okrelonej trasie przejazdu potwierdzonego przez przewonika (zacznik nr 3) naley donie nowe owiadczenie w przypadku zmiany ceny biletów
umowa uyczenia w przypadku, gdy wcicielem auta jest inna osoba Zacznik 2a Wzór ewidencji przebiegu pojazdu......... (Imi, nazwisko i adres zamieszkania uczestnika) Marka samochodu:... Nr rejestracyjny:... Pojemno silnika:... Samochód: wasny/uyczony* EWIDENCJA PRZEBIEGU POJAZDU Lp. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Data wyjazdu Trasa skd- -dokd Cel wyjazdu RAZEM Ilo przejechanych kilometrów Koszt przejazdu zgodnie z wiadczeniem przewonika) Uwagi wiadczam, e ww. przebieg pojazdu jest zgodny ze stanem faktycznym. Sporzdzono dnia:...... (Podpis uczestnika szkolenia) *niepotrzebne skreli, w przypadku przejazdu samochodem uyczonym prosz doczy umow uyczenia.
Zacznik 2a Wzór ewidencji przebiegu pojazdu Joanna Kowalska ul. 23 Marca 11/2 81-000 GDASK (Imi, nazwisko i adres zamieszkania uczestnika) Marka samochodu: FORD Nr rejestracyjny: GDA 8888 Pojemno silnika: 1,6 dm³ Samochód: asny/yczony* EWIDENCJA PRZEBIEGU POJAZDU Lp. Data Trasa skd- Cel Ilo Koszt przejazdu wyjazdu -dokd wyjazdu przejechanych zgodnie z owiadczeniem Uwagi kilometrów przewonika) 1 14-04-2012 Gdask Sopot - Zajcia 25 20,00-2 15-04-2012 jw. jw. 25 20,00-3 21-04-2012 jw. jw. 25 20,00-4 22-04-2012 jw. Egzaminy 25 20,00-5 - - - - - - 6 - - - - - - 7 - - - - - - 8 - - - - - - 9 - - - - - - 10 - - - - - - 11 - - - - - - 12 - - - - - - RAZEM 100 80,00 - wiadczam, e ww. przebieg pojazdu jest zgodny ze stanem faktycznym. Sporzdzono dnia 15-05-2012... (Podpis uczestnika szkolenia) *niepotrzebne skreli, w przypadku przejazdu samochodem uyczonym prosz doczy umow uyczenia
Zacznik nr 3 WIADCZENIE PRZEWONIKA wiadczam, e od dnia:.... na trasie z. do... wystpuje poczenie bezporednie, a cena najtaszego biletu ulgowego / normalnego* w obie strony na ww. trasie wynosi. z (sownie:...) nie wystpuje poczenie bezporednie, a cena najtaszego biletu ulgowego / normalnego* w obie strony na równorzdnej trasie wynosi... z (sownie:..) podpis miejscowo i data piecztka przewonika, * niepotrzebne skreli
Zacznik nr 3 WIADCZENIE PRZEWONIKA - WZÓR wiadczam, e od kwietnia 2012 r. na trasie z Gdaska Gównego do Sopotu Gównego wystpuje poczenie bezporednie, a cena najtaszego biletu ulgowego / normalnego* w obie strony na ww. trasie wynosi 20,00 (sownie: dwadziecia z 00/100 gr). nie wystpuje poczenie bezporednie, a cena najtaszego biletu ulgowego / normalnego* w obie strony na równorzdnej trasie..... z Gdask, 10-05-2012 r. miejscowo i data piecztka przewonika, podpis i kompetencji w regionach, Dziaanie 9.3: Upowszechnienie formalnego ksztacenia ustawicznego
UMOWA UYCZENIA SAMOCHODU Zacznik nr 4 zawarta w dniu. w... pomidzy: 1), zamieszkaym/.. legitymujcym/ si dowodem osobistym....., wydanym przez.. zwanym dalej yczajcym, a 2),zamieszkaym/..... legitymujcym/ si dowodem osobistym......, wydanym przez.. zwanym dalej biorcym do uywania. 1 1. Przedmiotem niniejszej umowy jest samochód marki.., rok produkcji, numer rejestracyjny.., pojemno silnika... 2. yczajcy owiadcza, e przedmiot umowy stanowi jego wasno oraz jest wolny od jakichkolwiek roszcze i obci na rzecz osób trzecich. 3. Przedmiot uyczenia jest w dobrym stanie technicznym, ma sprawne wszystkie zespoy i urzdzenia. 2 yczajcy uycza i daje w bezpatne uytkowanie biorcemu do uywania opisany wyej przedmiot na okres od dnia do dnia.., tj. na czas trwania zaj na kursie/ w Liceum Ogólnoksztacym w ramach projektu Inwestuj w siebie ksztacenie ustawiczne osób dorosych 3 1. Biorcy do uywania potwierdza odbiór przedmiotu. 2. Biorcy do uywania zapewnia, e bdzie uywa przedmiot zgodnie z przeznaczeniem i wciwociami oraz nie odda go do uywania osobie trzeciej. 3. Koszty eksploatacji przedmiotu w okresie trwania umowy poniesie biorcy do uywania. 4. Biorcy do uywania zobowizuje si do dokonywania wszelkich napraw, jakie oka si konieczne w czasie trwania umowy. 5. Biorcy do uywania zobowizany jest zwróci przedmiot uyczenia w stanie nie pogorszonym ponad normalne zuycie, wynikajce z jego biecej eksploatacji, po upywie okresu okrelonego w 2. 4 1. Wszelkie zmiany i uzupenienia niniejszej umowy wymagaj formy pisemnej pod rygorem niewanoci. 2. W kwestiach nieuregulowanych niniejsz umow zastosowanie maj przepisy kodeksu cywilnego. 3. ciwym do rozstrzygnicia sporów mogcych wynikn w wyniku realizacji niniejszej umowy jest Sd wciwy miejscowo dla yczajcego/biorcego do uywania*. 4. Umow sporzdzono w trzech jednobrzmicych egzemplarzach.. (podpis yczajcego)....... (podpis biorcego do uywania) *niepotrzebne skreli i kompetencji w regionach, Dziaanie 9.3: Upowszechnienie formalnego ksztacenia ustawicznego
zawarta w dniu 25-02-2012 r. w Gdasku pomidzy: UMOWA UYCZENIA SAMOCHODU - WZÓR Zacznik nr 4 3) Janin Kowalczyk, zamieszkaym/ w Gdasku, przy ul. Kwiatowej 1, 80-000 GDASK legitymujcym/ si dowodem osobistym ABB 222 222, wydanym przez Prezydenta Miasta Gdaska zwanym dalej yczajcym, a 4) Zbigniewem Zborowskim, zamieszkaym w Gdasku, przy ul. Kwiatowej 1, 80-000 GDASK legitymujcym si dowodem osobistym ACV 333 333, wydanym przez Prezydenta Miasta Gdaska zwanym dalej Biorcym do uywania. 1 4. Przedmiotem niniejszej umowy jest samochód marki Ford, rok produkcji 2001, numer rejestracyjny GDA 8888, pojemno silnika 1,6 dm³ 5. yczajcy owiadcza, e przedmiot umowy stanowi jego wasno oraz jest wolny od jakichkolwiek roszcze i obci na rzecz osób trzecich. 6. Przedmiot uyczenia jest w dobrym stanie technicznym, ma sprawne wszystkie zespoy i urzdzenia. 2 yczajcy uycza i daje w bezpatne uytkowanie biorcemu do uywania opisany wyej przedmiot na okres od dnia 01-03-2012 r. do dnia 30-06-2012 r., tj. na czas trwania zaj na kursie/ w Liceum Ogólnoksztacym w ramach projektu Inwestuj w siebie ksztacenie ustawiczne osób dorosych 3 6. Biorcy do uywania potwierdza odbiór przedmiotu. 7. Biorcy do uywania zapewnia, e bdzie uywa przedmiot zgodnie z przeznaczeniem i wciwociami oraz nie odda go do uywania osobie trzeciej. 8. Koszty eksploatacji przedmiotu w okresie trwania umowy poniesie biorcy do uywania. 9. Biorcy do uywania zobowizuje si do dokonywania wszelkich napraw, jakie oka si konieczne w czasie trwania umowy. 10. Biorcy do uywania zobowizany jest zwróci przedmiot uyczenia w stanie nie pogorszonym ponad normalne zuycie, wynikajce z jego biecej eksploatacji, po upywie okresu okrelonego w 2. 4 5. Wszelkie zmiany i uzupenienia niniejszej umowy wymagaj formy pisemnej pod rygorem niewanoci. 6. W kwestiach nieuregulowanych niniejsz umow zastosowanie maj przepisy kodeksu cywilnego. 7. ciwym do rozstrzygnicia sporów mogcych wynikn w wyniku realizacji niniejszej umowy jest Sd wciwy miejscowo dla yczajcego/biorcego do uywania*. 8. Umow sporzdzono w trzech jednobrzmicych egzemplarzach.. (podpis yczajcego)....... podpis biorcego do uywania) *niepotrzebne skreli i kompetencji w regionach, Dziaanie 9.3: Upowszechnienie formalnego ksztacenia ustawicznego