Specyfikacja Istotnych Warunków Zamówienia -załącznik Nr 8 ZAŁĄCZNIK NR 8 TABELA -WYKAZ ASORTYMENTU LEKÓW Nazwa zadania: Sukcesywna dostawa leków różnych na potrzeby Hospicjum im. Lady Ryder of Warsaw w Zielonej Górze. CPV: 33.60.00.00-6 Nazwa i adres Wykonawcy:... Lp. Nazwa j.m. Wartość Cena jednostkowa brutto brutto Ilość [kol. 4 x 5] 1 2 3 4 5 6 7 Op-60 1. Amitryptylinum 25mg draż. draż. 10 Acetylsalicylic acid -Acard 75mg 2. tab. Op-30szt. 5 3. Acetylcysteine -ACC 200 tab. Op-20szt 4 4. Acetylcysteine - ACC 600 tab. Op-20szt 10 5. Acidum Folicum 15mg tab. op 1 6. Adrenalinum 0,1% amp amp. 2 7. Alantan maść op 150 8. Alantan plus krem op 100 9. Alax - draż Op-20 draż 10 10. Clindamycin tab. 600mg Op-12tab. 5 11. Azitromycin tab. 0,5 Op-3tab. 2 12. Amoxicillin/clavulanic acid - Amoksiklav 1200mg fiol. Op- 5 fiol. 10 Amoxicillin/clavulanic acid - 13. Amoksiklav 1000mg tab. Op- 14 tab. 20 14. Aphtin op 100 15. Arcalen maść op 3 16. Argosulfan 2% krem 40g Op 10 VAT[%]
Acetylsalicylic acid - Aspiryn 17. tab.500mg Op- 10 szt. 5 18. Aspimag tab. Op 50 tab. 3 19. Metoprololi tartras tab. o pow. uwal. 0,05 Op-28 tab. 4 Betahistini dihydrochloridum tab. 20. 0,024 Op- 20 3 21. Braunol 2000 roztwór Op- 1 l 10 Amicacin sulphate- Biodacyna 22. 500mg fiol. op 10 23. Bisacodyl czopki op 20 24. Co-trimoxazole - Biseptol 480 amp amp. 2 25. Co-trimoxazole -Biseptol 960 tab. szt. 10 26. Bisiprolol fumarate - Bisocard 5mg tab. Op-30szt. 5 Biodacyna ophtalmicum 0,3% 27. krople do oczu op 4 28. Bisoprololi fumaras tab. 0,005 Op-30 tab. 5 29. Butapirazol 5% maść op 10 Calcium lactate gluconate - 30. Calcium Polfa tab. mus. op 5 31. Clomethiazoli edisylas kap. 0,3 0 2 Enoxaparin sodium - Clexane 32. 40mg Op- 10amp/strz 5 Phospholipidum Essentials kap. 33. 0,3 Op-50 kap. 8 34. Clotrimazolum 1% krem op 30 35. Tianeptine - Coaxil 12.5mg Op-30 szt. 3 36. Corhydron 100mg fiol Op-5 fiol. 5 37. Etamsylate - Cyclonamina amp Op 50 amp. 8 38. Etamsylate - Cyclonamina tab. Op -30 tab. 50 39. Valproate sodium - Depakine Chrono 300mg Op- 30 szt. 4
40. 41. 42. Valptoate sodium -Depakine chrono 500mg Op- 30 szt. 4 Dexamethasone sodium - Dexaven 4mg amp Dexamethasone sodium - Dexaven 8mg amp op- 10 amp. 20 amp. 50 43. Iruxol mono maść op 30 44. Diclofenac sodium 50mg tab Op-30 szt. 40 45. Diclofenac sodium 100mg tab. Op- 10 szt 30 46. Diclofenac sodium czopki 50mg szt 10 47. Cefuroximum axetil tab. 0.5 tab. 3 48. Digoxin 0.25 tab Op-30 tab. 2 49. Digoxin Bm 0.1 tab. Op- 30 szt. 10 50. Doxepin hydrochloride 25mg Op-30 tab. 2 Enalapril maleate - Enarenal 5mg 51. tab. Op-30 szt. 10 52. Enema 150ml roz. doodbytni. op 50 53. Dimethicone - Esputicon kaps. Op- 100 8 54. Estazolam 2mg tab. Op- 20 szt. 30 Theophyline - Euphylin long 55. tab.200mg Op-30 szt. 5 56. Famotidine 40mg tab Op- 20 szt. 3 Hydroxizinum hydrochloridum 57. amp. 0,1 / 2ml Op-5 amp. 30 58. Fluconazole 50 mg Op- 14 szt 5 59. Furagin tab. Op- 30 szt 15 60. Furosemide 40mg tab Op- 30 tab. 20 61. Furosemide amp. Op-50 amp. 5 62. Glucosum 5% 500ml szt 250 63. Glucosum 10% 500ml szt 50 64. Aciclovirum krem 5g op 5 65. Haloperidol 1mg tab Op-40 szt. 20 66. Haloperidol 5mg tab Op-30 szt. 20
67 Haloperidol amp. amp. 30 68. Ferrous sulphate-hemofer tab Op-30 tab. 3 69. Hepatil 150mg tab op 10 Hydroxyzinum hydrochloride 10mg 70. tab Op- 30 szt 5 71. Hydroxyzinum 25mg tab Op-30 szt 25 72. Insulinum Actrapid HM op 3 73. Insulinum Mixtard op 5 74. Insulinum Novomix op 3 Lidocaine hydrochloride 75. Lignocainum A żel op 5 76. Arimidex tab. 1 mg op-28 5 77. Potassium chloride-kalipoz tab. Op-30tab. 6 78. Kalium chloratum 15% fiol. szt. 3 79. Ketoprofen- Ketonal forte 100mg Op-30 szt. 40 Op- 10 80. Ketoprofen-Ketonal amp. amp. 10 81. Lactulosa syrop 200ml op 30 Lidocaine hydrochloride- 82. Lignocainum U żel op 20 83. Piracetam-Memotropil 1200 tab Op- 60 tab. 3 Metformin hydrochloride- 84. Metformax tab 0,5 Op-30 tab. 3 85. Metoprolol-Metocard 50mg tab Op-30 tab. 10 Metoclopramide hydrochloride 86. 0,01 tab. Op-50 szt 50 87. Metoclopramide amp Op-5amp. 150 88. Metronidazole-Metronidazol 100ml op 25 89. Mebeverini hydrochloridum ret. kaps. 0,2 Op-30 2 Nystatyna gran. do spor. Zaw. 90. 100000j op 50 91. Nystatyna tab. powl. Op-16 tab. 10 92. Lioton 1000 żel 100 g op 10
93. Naproxen tab. 0.5 Op- 20 szt 10 94. Maść ichtiolowa 10% 20 g op 20 95. Natrium Chloratum 0,9%500 ml szt 300 96. Natrium chloratum 0,9% 250ml szt 250 97. Natrium chloratum 0,9% 100ml szt 500 98. Nifuroxazide 100mg Op- 24 szt. 5 99. Nicergoline-Nilogrin 10 mg tab Op- 30 szt. 10 100. Ibuprophen tab. 0,2 Op-96 tab. 20 101. Lorazepam tab. 1 mg Op-25 tab. 2 102. Norfloxacin- Nolicin tab.0,4 Op- 20szt. 10 103. Drotaverine hydrochloride-no-spa tab.40mg Op-20 szt. 40 Drotaverine hydrochloride- No- 104. Spa amp Op- 5amp. 60 105. Raphacholin C draż Op-30 draż. 10 106. Paracetamol 0,5 tab Op-20 szt 80 107. Paracetamol czopki 0.5 szt. 30 108. Pentoxifilline- Pentohexal 600mg Op-30 szt. 8 Perazine dimaleate-pernazinum 109. 25mg Op-20 szt. 4 110. Płyn Wieloelektrolitowy 500ml szt. 500 111. Pentoxifilline - Polfilin 0,4 tab Op-20 tab. 5 112. Omeprazole- Polprazol 20mg tab Op- 28 tab. 40 113. Pantoprazole tab. 40mg Op-14tab. 10 114. Tramadolum- Poltram 50 mg amp Op-5 amp 100 Tramadolum - Poltram 100mg 115. amp Op- 5 amp 100 116. Tramadolum - Poltram 50mg tab Op 20 kap. 50 117. Tramadolum- Poltram 100mg tab Op- 50 kap. 50 118. Perindoprilum- tab.5mg Op-30 tab. 3 Promazine hydrochloride 50mg 119. tab Op- 60 tab 20
Promazine hydrochloride 100mg 120. tab Op- 60 tab. 30 Metamizole sodium-pyralgina 0,5 121. tab Op-6 szt. 20 122. 123. 124. Metamizole sodium-pyralgina amp. 5ml Op- 5 amp. 30 Ranitidine hydrochloride Ranigast rozt. 0,5mg/1 ml 100ml op 50 Ranitidine hydrochloride-ranigast 150mg tab szt 60 125. Diazepam-Relanium 10mg amp. Op-50 amp 6 126. Diazepam-Relanium 2mg tab. Op-20szt 30 Diazepam-Relanium 127. doodb.4mg/ml Op-5szt. 2 128. Risperidone-Rispolept 1mg tab. Op-20szt. 3 129. Rivanol tab. Op-5tab. 10 130. Neomycyna maść do oczu op 6 131. Butylscopolamine-Scopolan tab. szt. 10 Paski diagnostyczne do pomiaru 132. cukru we krwi op 50 133. Opacorden tab. 200mg Op. 2 134. Loperamide hydrochloride 2mg Op-30szt. 20 135. Spironolactone 25mg tab. Op-20szt. 8 136. Verapamil hydrochloride-staveran 40 mg tab Op-20szt. 5 137. Zolpidem-Stilnox 10mg tab Op- 20szt. 10 138. Spasmalgon amp. amp. 20 139. Sulfacetamidum krople do oczu Op 20 140. Silibinin-Sylimarol 70 mg tab Op-30szt. 10 Carbamazepine-Tegretol CR 0,2 141. tab Op-50 szt. 20 142. Indapamide Tertensif SR Op30szt. 2 143. Theophyllinum amp 250ml op 30
144. Theophylline-Theospirex 300 mg tab Op-50szt. 5 145. Thiocodin tab. szt. 15 146. Tialorid mitte tab Op-50tab. 10 Thiethlperazine Malate-Torecan 147. czopki Op-6szt. 10 148. Tramadolum krople 96ml op 5 149. Tramadolum retard 200mg tab. Op-50 tab. 30 150. Transtec 35mcg/h plastry Op- 5 plastrów 5 151. Urosept tab Op-60 szt. 3 152. Ascorbic acid 0,2 tab Op-50szt. 20 153. Sorbifer durules tab. 0,1 Op-50 tab. 2 Cefuroxime sodium-zinacef 1,5 g 154. amp fiol. 10 Ondansetron hydrochloride amp. 155. 2mg/1ml Op-5amp. 30 156. Ondansetron tab. 4mg op 10 157. Ondansetron czopki 16mg op 10 158. Morfini sulfas 20mg/1ml amp 600 159. MST 10 Continus tab op 25 160. MST 30 Continus tab op 25 161. MST 60 Continus tab op 25 162. MST 100 Continus tab. op 25 163. MST 200 Continus tab op 10 164. Fentanyl 25 plastry Op-5pl 30 165. Fentanyl 50 plas. Op-5pl 50 166. Fentanyl 100 plastry Op-5pl 50 167. Fentanyl 75 plastry Op-5pl 25 168. Midazolam- Dormicum 7,5 mg tab szt. 10 169. Midazolam-Dormicum 15 mg tab. 0 szt 3 Promethazine-Diphergan 25 mg 170. tab. Op-20 szt. 20 171. Dexamethason 1mg tab Op- 20szt 80
172. Mannitol 100ml 200mg/1ml op 20 173. Bupivacainum hydroch. 0,5% amp. 5mg/1ml amp. 2 174. Braunovidon maść 0,1g/1g 100g op 20 175. Megace 240ml op 5 176. Ketokonazol 200mg tab Op-20tab. 10 Diclofenac sodium-olsen 75 mg 177. amp szt. 5 178. Midazolam-Midanium 5mg amp Op- 10amp. 5 Pamidronate disodium-pamifos 179. 90mg amp op 10 180. Naloxone amp. amp 1 181. Transtec 52,5 plastry op 8 182. Transtec 70 pastry op 8 Amlodypine besylate- Amlozek 183. 5mg Op-30szt. 5 184. Sudocrem 250g op 15 Chlorpromazine hydrochloride- 185. Fenactil amp.25mg/1ml Op- 10szt. 2 186. Atropinom sulf. 1mg/1ml amp. 8 187. Alprazolamum tab. 1mg Op-30tab. 30 188. 189. 190. 191. Oxycodoni hydrochloricum tab. 5 mg Op-60 tab. 5 Oxycodoni hydrochloricum tab. 10 mg Op-60 tab. 8 Oxycodoni hydrochloricum tab. 20 mg Op-60 tab. 5 Oxycodoni hydrochloricum tab. 40 mg Op-60 tab. 5 Oxycodoni hydrochloricum tab. 80 192. mg Op-60 tab. 2 193. Calperos 1000 kaps. 1g Op-30 kap. 1 194. Diosmin 0,6g tab. Op-30tab. 5 195. Encorton tab. 10mg Op-20tab. 2
196. Encorton tab. 5mg Op-20tab. 4 197. 198. Acidum Tranexamicum - Exacyl inj. 0,5g/5ml Op-5amp. 15 Acidum Tranexamicum - Exacyl tab. 0,5g Op-20tab. 5 199. Letrozolum Aromek tab. 2,5 mg Op-30tab. 7 200. Proxacin 1% amp. 0,2/20ml fiol. 2 201. Procto-Glyvenol czop. 0,4 czop. 3 202. Paroxetine tab. 0,02 Op-30tab. 2 203. Ramiprilum tab. 5mg Op-28tab. 5 204. Vinpocetinum tab. 0,01 Op-30 tab. 2 205. Voltaren maść op 10 206. Methadon 1000ml op 1 RAZEM brutto [ kol. 6]:... imię, nazwisko (pieczęć) i podpis/y osób/ osoby upoważnionej/ych do reprezentowania Wykonawcy