Dział 2 SYTUACJA ZDROWOTNA

Dział 2 SYTUACJA ZDROWOTNA

- 47 - Źródło danych statystycznych i definicji 1. Dane statystyczne o opiece profilaktycznej nad dziećmi i młodzieżą, o stanie zdrowia osób będących pod opieką lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej, o opiece profilaktycznej nad kobietami, o leczonych w poradniach zdrowia psychicznego i w poradniach leczenia uzależnień, o hospitalizacjach w szpitalach ogólnych pochodzą ze sprawozdawczości statystycznej ustalonej w programie badań statystycznych statystyki publicznej na rok 2009, koordynowanej przez Kujawsko-Pomorski Urząd Wojewódzki w Bydgoszczy Wydział Zdrowia - Kujawsko- Pomorskie Centrum Zdrowia Publicznego: - MZ-11 Sprawozdanie o działalności i pracujących w podstawowej ambulatoryjnej opiece zdrowotnej, - MZ-12 Sprawozdanie o działalności i pracujących w ambulatoryjnej specjalistycznej opiece zdrowotnej, - MZ-14 Sprawozdanie o leczonych w poradni skórno-wenerologicznej, - MZ-15 Sprawozdanie z działalności jednostki lecznictwa ambulatoryjnego dla osób z zaburzeniami psychicznymi, osób uzależnionych od alkoholu oraz innych substancji psychoaktywnych, - MZ/Szp-11 Karta statystyczna szpitalna ogólna, oraz ze sprawozdań statystycznych: - obowiązujących do 2000 r.: - MZ-18 Roczne sprawozdanie o leczonych z powodu chorób układu krążenia, - MZ-37 Roczne sprawozdanie o leczonych z powodu cukrzycy, - obowiązujących do 2004 r.: - MZ-16 Roczne sprawozdanie z działalności jednostki lecznictwa ambulatoryjnego dla osób uzależnionych od alkoholu i innych środków psychoaktywnych. 2. Dane statystyczne o zachorowaniach na choroby zakaźne i zatruciach w województwie kujawskopomorskim udostępniła Wojewódzka Stacja Sanitarno-Epidemiologiczna w Bydgoszczy, w Polsce wykorzystano dane Narodowego Instytutu Zdrowia Publicznego Państwowego Zakładu Higieny w Warszawie (www.pzh.gov.pl). 3. Dane statystyczne o leczonych w poradniach skórno-wenerologicznych w województwie kujawsko-pomorskim w latach 1998 2008 przekazała Wojewódzka Przychodnia Dermatologiczna w Bydgoszczy. 4. Dane statystyczne o leczonych w poradniach zdrowia psychicznego i w poradniach leczenia uzależnień w Polsce oraz o leczonych w psychiatrycznych zakładach pełnodobowych w Polsce i w województwie w 2008 r. udostępnił Instytut Psychiatrii i Neurologii w Warszawie. 5. Dane o zgonach udostępnił Urząd Statystyczny w Bydgoszczy oraz wykorzystano dane z Banku Danych Regionalnych Głównego Urzędu Statystycznego (www.stat.gov.pl). 6. Dane o zachorowaniach i zgonach na nowotwory pochodzą z raportów sporządzonych na podstawie danych zgromadzonych w Krajowym Rejestrze Chorób Nowotworowych przez Centrum Onkologii Instytut im. Marii Skłodowskiej-Curie w Warszawie (http://85.128.14.124/krn/). 7. Dane statystyczne Głównego Urzędu Statystycznego o liczbie ludności, na podstawie której obliczono wskaźniki udostępnił Urząd Statystyczny w Bydgoszczy. 8. Publikacje i opracowania: - Główny Urząd Statystyczny: Rocznik Statystyczny Rzeczypospolitej Polskiej 2000, Warszawa 2000 (Rok LX), - Główny Urząd Statystyczny: Rocznik Statystyczny Rzeczypospolitej Polskiej 2001, Warszawa 2001 (Rok LXI),

- 48 - - Główny Urząd Statystyczny: Rocznik Statystyczny Rzeczypospolitej Polskiej 2002, Warszawa 2002 (Rok LXII), - Główny Urząd Statystyczny: Rocznik Statystyczny Rzeczypospolitej Polskiej 2003, Warszawa 2003 (Rok LXIII), - Główny Urząd Statystyczny: Rocznik Statystyczny Rzeczypospolitej Polskiej 2004", Warszawa 2004 (Rok LXIV), - Główny Urząd Statystyczny: Rocznik Statystyczny Rzeczypospolitej Polskiej 2005", Warszawa 2005 (Rok LXV), - Główny Urząd Statystyczny: Rocznik Statystyczny Rzeczypospolitej Polskiej 2006", Warszawa 2006 (Rok LXVI), - Główny Urząd Statystyczny: Rocznik Statystyczny Rzeczypospolitej Polskiej 2007", Warszawa 2007 (Rok LXVII), - Główny Urząd Statystyczny: Rocznik Statystyczny Rzeczypospolitej Polskiej 2008", Warszawa 2008 (Rok LXVIII), - Główny Urząd Statystyczny: Rocznik Statystyczny Rzeczypospolitej Polskiej 2009", Warszawa 2009 (Rok LXIX), - Narodowy Instytut Zdrowia Publicznego Państwowy Zakład Higieny, Główny Inspektorat Sanitarny: biuletyny za lata 1999 2008 Choroby zakaźne i zatrucia w Polsce po uaktualnieniu (www.pzh.gov.pl), - Państwowy Zakład Higieny: Aneks do meldunku o zachorowaniach na choroby zakaźne i zatruciach związkami chemicznymi. II Choroby zakaźne i zatrucia w Polsce w 1998 roku (www.pzh.gov.pl), - Instytut Gruźlicy i Chorób Płuc: biuletyny za lata 2005 2009 Gruźlica i choroby układu oddechowego w Polsce (www.igichp.edu.pl), - Instytut Psychiatrii i Neurologii: roczniki za lata 2000 2008 Zakłady psychiatrycznej oraz neurologicznej opieki zdrowotnej. Rocznik Statystyczny. Uwagi ogólne 1. Większość danych statystycznych prezentowanych w dziale nie obejmuje danych resortu obrony narodowej (MON), resortu spraw wewnętrznych i administracji (MSWiA), Agencji Bezpieczeństwa Wewnętrznego (ABW) oraz danych dotyczących ochrony zdrowia w zakładach karnych (MS). Dane, które nie obejmują ww. resortów opatrzono dopiskiem resort zdrowia. 2. Zestawienia danych dokonano w oparciu o dane zawarte w sprawozdaniach publicznych i niepublicznych zakładów opieki zdrowotnej udzielających świadczeń zdrowotnych bez względu na źródło finansowania tych świadczeń oraz w oparciu o dane zawarte w sprawozdaniach indywidualnych, indywidualnych specjalistycznych i grupowych praktyk lekarskich, pielęgniarek i położnych udzielających świadczeń zdrowotnych w ramach środków publicznych. 3. Dane statystyczne zawarte w tablicach mogą być niekompletne. Pomimo obowiązku sprawozdawczego niektóre zakłady niepubliczne i praktyki lekarskie nie przekazały sprawozdań. 4. Z uwagi na zmiany w sprawozdawczości statystycznej niektóre dane dotyczące lat 2001 2009 nie są wprost porównywalne z danymi prezentowanymi w latach 1998 2000: - dane z lat 1998 2000 o leczonych ambulatoryjnie z powodu chorób układu krążenia dotyczyły leczonych w poradniach ogólnych, kardiologicznych, internistycznych, w gabinetach lekarzy rodzinnych i w prywatnych gabinetach lekarskich udzielających świadczeń zdrowotnych w ramach powszechnego ubezpieczenia zdrowotnego sprawujących opiekę o charakterze prowadzącym nad chorymi z chorobami układu krążenia; dane o liczbie leczonych podawane były według rozpoznania zasadniczego (w przypadku występowania kilku chorób układu krążenia u jednego pacjenta podawano rozpoznanie zasadnicze); dane za lata 2001 2009 dotyczą osób będących pod opieką lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej; dane uwzględniają wszystkie rozpoznania chorób układu krążenia występujące u jednego pacjenta,

- 49 - - dane z lat 1998 2000 o leczonych ambulatoryjnie z powodu cukrzycy dotyczyły leczonych w poradniach ogólnych, cukrzycowych, internistycznych, w gabinetach lekarzy rodzinnych i w prywatnych gabinetach lekarskich udzielających świadczeń zdrowotnych w ramach powszechnego ubezpieczenia zdrowotnego sprawujących wyłączną opiekę lekarską nad chorymi z rozpoznaniem cukrzycy; dane za lata 2001 2009 dotyczą osób będących pod opieką lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej. 5. Leczeni ogółem w ambulatoryjnej opiece zdrowotnej to liczba osób, u których stwierdzono schorzenia zarówno w okresie sprawozdawczym jak i w latach ubiegłych. 6. Leczeni po raz pierwszy w ambulatoryjnej opiece zdrowotnej to liczba osób, u których stwierdzono schorzenia po raz pierwszy w okresie sprawozdawczym. 7. Rozpoznanie zasadnicze jest to rozpoznanie choroby stanowiącej główny problem zdrowotny pacjenta powodujący zgłoszenie się po poradę lekarską. 8. Chorobowość jest to liczba chorych w stosunku do liczby ludności z tym, że do chorych zalicza się zarówno tych, którzy chorowali w roku sprawozdawczym jak i tych, którzy chorowali od dłuższego czasu (leczeni ogółem). 9. Zachorowalność (zapadalność) jest to liczba zachorowań w okresie sprawozdawczym (nowych przypadków chorobowych) w stosunku do liczby ludności. 10. Jednostki chorobowe (rozpoznanie) podano według X Rewizji Międzynarodowej Statystycznej Klasyfikacji Chorób i Problemów Zdrowotnych (ICD-10), obowiązującej od 01.01.1997 r. 11. Hospitalizacje w szpitalach ogólnych to liczba leczonych, wypisanych i zmarłych w publicznych i niepublicznych zakładach stacjonarnej opieki zdrowotnej z wyjątkiem zakładów lub oddziałów psychiatrycznych i stacji dializ. Analiza hospitalizacji (leczonych przypadków) obejmuje leczonych z ruchem międzyoddziałowym, w trybie stacjonarnym i dziennym. Dane z zakresem chorób A00-Z99 wg klasyfikacji ICD-10 to wszystkie leczone w szpitalach jednostki chorobowe. Dla określenia stanu zdrowia ludności województwa przyjęto dane z jednostkami chorób o kodach A00-T98 bez O80, O84 (prawidłowe porody pojedyncze i mnogie) oraz bez V01-Y98 (zewnętrzne przyczyny zachorowania i zgonu) i bez Z00-Z99 (czynniki wpływające na stan zdrowia kontakt ze służbą zdrowia, w tym żywo urodzone niemowlęta Z38). Dane z zakresem chorób A00-T98 bez O80, O84 oraz bez V01-Y98 i Z00-Z99 pokazują rzeczywistą liczbę przypadków wymagających hospitalizacji i leczenia szpitalnego. 12. Formularz sprawozdawczy MZ/Szp-11 Karta statystyczna szpitalna ogólna wypełnia się dla każdej osoby leczonej w stacjonarnym zakładzie opieki zdrowotnej, z wyjątkiem zakładu lub oddziału psychiatrycznego i stacji dializ. 13. Zakłady psychiatrycznej opieki pełnodobowej to szpitale psychiatryczne, oddziały psychiatryczne i odwykowe przy szpitalach ogólnych, ośrodki/oddziały leczenia odwykowego, ośrodki/oddziały rehabilitacyjne dla osób uzależnionych od substancji psychoaktywnych, zakłady Monar, zakłady opiekuńczo-lecznicze i pielęgnacyjno-opiekuńcze 14. Przyjęci w psychiatrycznej opiece pełnodobowej to liczba przyjęć ogółem do któregokolwiek zakładu opieki pełnodobowej w roku sprawozdawczym. 15. Przyjęci po raz pierwszy w psychiatrycznej opiece pełnodobowej to liczba osób przyjętych po raz pierwszy w życiu do któregokolwiek zakładu opieki pełnodobowej w roku sprawozdawczym. 16. Leczeni ogółem (przypadki) w psychiatrycznej opiece pełnodobowej to suma liczby chorych przebywających w zakładach opieki pełnodobowej w dniu 31 grudnia roku sprawozdawczego, liczby wypisanych i zmarłych w roku sprawozdawczym. 17. Leczeni ogółem (osoby) w psychiatrycznej opiece pełnodobowej to liczba osób leczonych w zakładach opieki pełnodobowej w roku sprawozdawczym, których hospitalizacje z danego roku zostały połączone według klucza identyfikacyjnego: płeć, data urodzenia, dwie pierwsze litery nazwiska i imienia. 18. Średni stan dzienny chorych w psychiatrycznej opiece pełnodobowej wyrażony jest stosunkiem liczby osobodni leczenia do liczby dni w roku i oznacza przeciętną dzienną liczbę chorych w zakładzie. W przypadku uruchomienia zakładu w ciągu roku, dzielimy liczbę osobodni leczenia przez liczbę dni działalności zakładu w danym roku, tj. od daty uruchomienia zakładu.

- 50-19. Średni czas pobytu (w dniach) w psychiatrycznej opiece pełnodobowej w okresie sprawozdawczym wyrażony jest stosunkiem liczby osobodni leczenia w danym okresie do liczby leczonych w tym okresie. 20. Wskaźnik rozpowszechnienia hospitalizacji zaburzeń psychicznych w psychiatrycznej opiece pełnodobowej wyrażony jest ilorazem wszystkich hospitalizacji (epizodów) spowodowanych tymi zaburzeniami w określonym czasie do średniej populacji w danym okresie. 21. Wskaźnik zachorowalności (zapadalności) na zaburzenia psychiczne w psychiatrycznej opiece pełnodobowej wyrażony jest ilorazem wszystkich osób leczonych po raz pierwszy z powodu tych zaburzeń w określonym czasie do średniej populacji w danym okresie. 22. Krajowy Rejestr Chorób Nowotworowych gromadzi dane na podstawie sprawozdania MZ/N-1a Karta zgłoszenia nowotworu złośliwego, która służy do zgłaszania wykrytych przypadków nowotworów złośliwych (C00-C97 według ICD-10) i raka in situ (D00-D09) przez zakłady opieki zdrowotnej oraz indywidualne, indywidualne specjalistyczne i grupowe praktyki lekarskie. Kartę należy wypełniać przy pierwszym rozpoznaniu lub podejrzeniu nowotworu, przy wizytach kontrolnych, w czasie których zostanie stwierdzona zmiana mająca związek z leczeniem lub postępem choroby oraz na podstawie karty zgonu jeżeli przyczyną był nowotwór złośliwy. 23. Liczba leczonych w poszczególnych rodzajach poradni zestawionych według powiatów odnosi się do osób leczonych w poradniach funkcjonujących na terenie danego powiatu. Mogą to być pacjenci zamieszkujący w tym powiecie jak również z innych powiatów. 24. W celu zminimalizowania błędów obliczanych wskaźników wynikających z prawa wyboru lekarza czy z braku poradni na terenie danego powiatu oraz dla odniesienia liczb bezwzględnych do liczby ludności na danym terenie, niektóre dane statystyczne zgrupowano dla 3 rejonów obejmujących powiaty leżące na obszarach dawnych województw: - rejon bydgoski powiaty: bydgoski, inowrocławski, mogileński, nakielski, sępoleński, świecki, tucholski, żniński i miasto na prawach powiatu Bydgoszcz, - rejon toruński powiaty: brodnicki, chełmiński, golubsko-dobrzyński, grudziądzki, toruński, wąbrzeski i miasta na prawach powiatu: Toruń i Grudziądz, - rejon włocławski powiaty: aleksandrowski, lipnowski, radziejowski, rypiński, włocławski i miasto na prawach powiatu Włocławek. 25. Przy przeliczeniu na określoną liczbę mieszkańców (np. 10 tys. ludności) danych według stanu w końcu roku przyjęto liczbę ludności według faktycznego miejsca zamieszkania w dniu 31 grudnia, a przy przeliczeniu danych charakteryzujących wielkość zjawiska w ciągu roku w dniu 30 czerwca. Wyjątek stanowią współczynniki zgonów, współczynniki hospitalizacji w szpitalach ogólnych oraz współczynniki zachorowalności na nowotwory, które obliczono na podstawie liczby ludności zameldowanej na pobyt stały. 26. Ze względu na elektroniczną technikę przetwarzania danych, w niektórych przypadkach sumy składników mogą się różnić od podanych wielkości ogółem.

- 51 - SYTUACJA ZDROWOTNA Analiza stanu zdrowia mieszkańców województwa kujawsko-pomorskiego ma charakter wyłącznie statystyczny i odnosi się do faktów zarejestrowanych w placówkach ambulatoryjnej i stacjonarnej opieki zdrowotnej. Analizie poddano negatywne mierniki zdrowia, tj. zachorowalność i chorobowość na choroby ujęte w obligatoryjnej publicznej sprawozdawczości statystycznej oraz umieralność. Stan zdrowia dzieci i młodzieży w wieku 0 18 lat będących pod opieką lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej resort zdrowia W 2009 r. pod opieką lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej były 101 703 osoby w wieku 0 18 lat, u których stwierdzono schorzenia, o 5 303 osoby (5,0%) mniej niż w 2008 r. Wskaźnik na 10 tys. ludności tej grupy wiekowej w 2009 r. wyniósł 2 331 (w 2008 r. 2 406). W 2009 r. najczęstszymi problemami zdrowotnymi były zniekształcenia kręgosłupa, na które chorowało 22 772 dzieci i młodzieży w wieku 0 18 lat (w 2008 r. 24 476). U 21 887 osób tej grupy wiekowej stwierdzono zaburzenia refrakcji i akomodacji oka (w 2008 r. u 23 342 osób) a u 19 083 alergię (w 2008 r. u 19 695). Ponadto od 2006 r. rośnie liczba dzieci i młodzieży leczonych z powodu otyłości (w 2006 r. 8 120 osób a w 2009 r. 9 078). Spośród wszystkich leczonych w wieku 0 18 lat w 2009 r. lekarze podstawowej opieki zdrowotnej po raz pierwszy schorzenia stwierdzili u 14 104 osób spadek o 10,6% w stosunku do 2008 r. Głównym powodem leczenia wśród tych pacjentów były również zniekształcenia kręgosłupa (2 699 osób) oraz zaburzenia refrakcji i akomodacji oka (2 203 osób). Stan zdrowia osób w wieku 19 lat i więcej będących pod opieką lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej resort zdrowia W 2009 r. pod opieką lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej było 458 766 osób w wieku 19 lat i więcej, u których stwierdzono schorzenia, o 24 721 osób (5,7%) więcej niż w 2008 r. i o 45 568 osób (11,0%) więcej niż w 2007 r. Oznacza to, że na 10 tys. ludności tej grupy wiekowej przypadało średnio 2 810 osób z różnymi schorzeniami (w 2008 r. 2 674 osób, w 2007 r. 2 561 osób, w 2006 r. 2 551 osób). Podobnie jak w latach poprzednich w 2009 r. najczęstszymi problemami zdrowotnymi były choroby układu krążenia, na które chorowały 242 862 osoby w wieku 19 lat i więcej (w 2008 r. 219 811 osób, w 2007 r. 198 775 osób a w 2006 r. 195 651 osób). U 66 781 osób tej grupy wiekowej stwierdzono choroby układu mięśniowo-kostnego i tkanki łącznej (w 2008 r. u 61 084, w 2007 r. u 54 703 osób, w 2006 r. u 53 787 osób) a u 60 948 cukrzycę (w 2008 r. u 57 721, w 2007 r. u 53 562, w 2006 r. u 53 722). W porównaniu do 2008 r. w 2009 r. największy wzrost (o 12,3%) odnotowano w przypadku osób, u których stwierdzono chorobę nadciśnieniową a największy spadek w przypadku osób, u których stwierdzono gruźlicę (spadek o 15%). Spośród wszystkich leczonych w wieku 19 lat i więcej w 2009 r. lekarze podstawowej opieki zdrowotnej po raz pierwszy schorzenia stwierdzili u 59 982 osób, wzrost o 23,6% w stosunku do 2008 r. Głównym powodem leczenia wśród tych pacjentów były: choroby układu krążenia (37%), choroby układu mięśniowo-kostnego i tkanki łącznej (12,5%), cukrzyca (9,5%) oraz przewlekłe choroby układu trawiennego (9,1%). Zachorowania na choroby zakaźne i zatrucia Według danych statystycznych udostępnionych przez Wojewódzką Stację Sanitarno- Epidemiologiczną w Bydgoszczy w 2009 r. w województwie kujawsko-pomorskim zarejestrowano najwięcej zachorowań z powodu następujących chorób zakaźnych: grypy i podejrzeń zachorowań na grypę 40 621, ospy wietrznej 9 610, wirusowych zakażeń jelitowych 1 606, płonicy (szkarlatyny) 1 052 oraz salmonelozy zatrucia pokarmowego 509. W 2009 r. zachorowań na grypę i podejrzeń zachorowań na grypę zarejestrowano o 37 406 przypadków więcej niż rok poprzednio. Wskaźnik zapadalności na 10 tys. ludności wynosił w 2009 r. 196,3 (w 2008 r. 15,6) i był niższy niż wskaźnik dla Polski 283,6 (w 2008 r. 59,6).

- 52-41,3% zachorowań dotyczyło dzieci w wieku 0 14 lat (w 2008 r. 41,1%, w 2007 r. 39,9%, w 2006 r. 35,3%). Drugie miejsce pod względem liczby zachorowań zajęła ospa wietrzna. Zachorowań było o 0,3% mniej niż rok wcześniej. Zapadalność na ospę wietrzną na 10 tys. ludności regionu wyniosła 46,5 i była wyższa niż w Polsce 36,7. Najwyższą zapadalność zarejestrowano w powiatach: grudziądzkim 82,7 zachorowań na 10 tys. ludności powiatu, żnińskim 81,8, chełmińskim 76,5, Grudziądzu 74,3, powiecie świeckim 65,7 i toruńskim 61,3. W 2009 r. zaobserwowano 45% wzrost zachorowań na płonicę (szkarlatynę). W 2009 r. zapadalność na płonicę na 10 tys. ludności wynosiła 5,1 i była wyższa niż dla Polski 3,7. Najwięcej zachorowań zanotowano w powiatach: radziejowskim 13,9 zachorowań na 10 tys. ludności powiatu, bydgoskim 11,7 i Bydgoszczy 8,9. W porównaniu do 2008 r. o 32,2% spadła liczba zachorowań na wirusowe zakażenia jelitowe. W 2009 r. zarejestrowano 1 606 przypadków tej choroby, w tym 877 (54,6%) zachorowań dotyczyło dzieci do lat 2 (w 2008 r. 49,2%). Zapadalność na wirusowe zakażenia jelitowe na 10 tys. ludności województwa wyniosła 7,8 i była niższa niż w Polsce 8,6. Wśród powiatów najwyższy wskaźnik zachorowalności zaobserwowano w powiecie włocławskim 19,7, żnińskim 17,0, świeckim 11,8, tucholskim 10,5, we Włocławku 10,5 i w powiecie sępoleńskim 10,0 na 10 tys. ludności powiatu. Inne problemy epidemiologiczne to wzrost od 2003 r. zachorowań na inne bakteryjne zakażenia jelitowe liczba zachorowań w latach 2003 2009 wynosiła: 97, 104, 154, 207, 240, 261, 419. Wskaźnik na 10 tys. ludności wzrósł z 0,5 w 2003 r. do 2,0 w 2009 r. W 2009 r. w odniesieniu do 2008 r. odnotowano więcej zachorowań m.in. na grypę, płonicę (szkarlatynę), boreliozę z Lyme oraz wirusowe zapalenie wątroby typu A. W 2009 r. zarejestrowano 6 przypadków listeriozy, 3 przypadki wirusowego zapalenie mózgu przenoszonego przez kleszcze, 3 przypadki zachorowań na chorobę Creutzfeldta-Jacoba, 2 przypadki bąblowicy oraz po 1 przypadku zachorowania na tężec i włośnicę. W porównaniu do 2008 r. w 2009 r. spadła m.in. liczba zachorowań na wirusowe zakażenia jelitowe z 2 370 do 1 606 przypadków (o 32,2%), salmonelozę - zatrucie pokarmowe z 745 do 509 (o 31,7%), różyczkę z 385 do 340 (o 11,7%), krztusiec z 257 do 168 (o 34,6%), świnkę z 220 do 199 (o 9,5%), wirusowe zapalenie wątroby typu C ze 180 do 131 (o 27,2%), wirusowe zapalenie wątroby typu B z 126 do 99 (o 21,4%). Zachorowania na gruźlicę Według danych Instytutu Gruźlicy i Chorób Płuc w Warszawie w 2009 r. w województwie kujawsko-pomorskim zarejestrowano 403 przypadki zachorowań na gruźlicę. Było to o 10 zachorowań więcej niż w roku poprzednim. Aż 74% zachorowań dotyczyło mężczyzn (w 2008 r. 68%). Współczynnik zapadalności na gruźlicę wszystkich postaci wynosił w 2009 r. 2,0 na 10 tys. ludności i był niższy niż współczynnik dla Polski 2,2. Nowe zachorowania na gruźlicę wszystkich postaci było ich 350 współczynnik 1,7 stanowiły 87% ogółu zachorowań w 2009 r. Ponowne zachorowania było ich 53 współczynnik 0,3 stanowiły 13% zarejestrowanych przypadków. Zachorowania na gruźlicę płuc stanowiły 93% wszystkich zachorowań. Wśród chorych zarejestrowanych w 2009 r. potwierdzenie bakteriologiczne diagnozy uzyskano u 331 osób (82%). Gruźlica płuc została potwierdzona bakteriologicznie u 320 osób, co stanowiło 86% zachorowań na gruźlicę płuc; gruźlica pozapłucna została potwierdzona bakteriologicznie u 11 osób, co stanowiło 38% zachorowań na gruźlicę pozapłucną. Zachorowania na choroby przenoszone drogą płciową resort zdrowia Liczba zachorowań na kiłę zarejestrowana w 2009 r. przez poradnie skórno-wenerologiczne województwa kujawsko-pomorskiego wyniosła 48 (w 2008 r. 46, w 2007 r. 23, w 2006 r. 17). Wskaźnik zachorowań na 10 tys. ludności województwa: w 2009 r. 0,23, w 2008 r. 0,22, w 2007 r. 011, w 2006 r. 0,08. W 2009 r. kiłę rozpoznano u 37 mężczyzn i 11 kobiet.

- 53 - W 2009 r. liczba zarejestrowanych zachorowań na rzeżączkę wyniosła 50 (w 2008 r. 25, w 2007 r. 24, w 2006 r. 14). Wskaźnik zachorowań na 10 tys. ludności wynosił: w 2009 r. 0,24, w 2008 r. i w 2007 r. 0,12, w 2006 r. 0,07. Na rzeżączkę w 2009 r. chorowało 43 mężczyzn i 7 kobiet. W 2009 r. u 29 pacjentów rozpoznano nierzeżączkowe nieżyty. Liczba tych osób spadła o 46,3% w porównaniu do 2008 r. U 69 osób w 2009 r. stwierdzono kłykciny kończyste (w 2008 r. u 89, w 2007 r. u 100, w 2006 r. u 69) a u 25 opryszczkę narządów płciowych (w 2008 r. u 15, w 2007 r. u 10, w 2006 r. u 14). Leczeni w poradniach zdrowia psychicznego i w poradniach terapii uzależnień resort zdrowia W 2009 r. w województwie kujawsko-pomorskim pod opieką poradni zdrowia psychicznego było 81 669 osób, o 1,8 % więcej niż w 2008 r. i o 1,7 % więcej niż w 2007 r. Z powodu zaburzeń psychicznych (łącznie z uzależnieniami) leczono 80 868 osób, w tym leczeni po raz pierwszy 19 090 osób stanowili 23,6% leczonych ogółem. Obserwacje stanu psychicznego, rozpoznania nie ustalone, bez zaburzeń psychicznych i rozpoznania niepsychiatryczne dotyczyły 801 osób. Podobnie jak w latach ubiegłych, w 2009 r. najwięcej leczonych było z powodu zaburzeń nerwicowych związanych ze stresem i somatoformicznych 26,7% ogółu leczonych z zaburzeniami psychicznymi, organiczne zaburzenia psychotyczne stanowiły problemy zdrowotne u 12,5% pacjentów, schizofrenia dotyczyła 10% leczonych, z powodu epizodów afektywnych leczyło się 9,5% osób a z powodu depresji nawracających i zaburzeń dwubiegunowych 9,4% osób. Przeciętnie na 10 tys. mieszkańców województwa w 2009 r. z pomocy poradni zdrowia psychicznego skorzystało 395 osób, w tym 381 osób z zaburzeniami psychicznymi (3,9/10 tys. to obserwacje stanu psychicznego i jw.). W poradniach terapii uzależnień od alkoholu w 2009 r. leczyło się 9 851 osób, o 8,5% więcej niż rok wcześniej i o 28,1% więcej niż w 2007 r.; z tego 8 835 osób to pacjenci z zaburzeniami psychicznymi związanymi z alkoholem, 136 osób z zaburzeniami psychicznymi spowodowanymi używaniem substancji psychoaktywnych, a 665 osób z innymi zaburzeniami psychicznymi (bez uzależnień). Obserwacje stanu psychicznego, rozpoznania nie ustalone, bez zaburzeń psychicznych i rozpoznania niepsychiatryczne dotyczyły 215 osób. Spośród 8 835 osób leczonych z powodu zaburzeń psychicznych związanych z używaniem alkoholu leczonych po raz pierwszy było 3 471 (39,3%). Wskaźniki chorobowości i zachorowalności w tej grupie chorób osiągnęły wartości odpowiednio 42,7 i 16,8 na 10 tys. mieszkańców regionu (w 2008 r. 38,5 i 14,5, w 2007 r. 36,7 i 15,5). Głównym powodem leczenia się w tej poradni był zespół uzależnienia od alkoholu 8 357 osób (o 8,6% więcej niż w 2008 r.), z których po raz pierwszy do poradni zgłosiło się 3 189 osób (o 13,9% więcej niż w 2008 r.). W poradniach terapii uzależnienia od środków psychoaktywnych w województwie kujawskopomorskim w 2009 r. leczyły się 1 062 osoby, o 0,2% mniej niż rok wcześniej. Leczonych po raz pierwszy było 526 osób (49,5%). Wskaźniki chorobowości i zachorowalności w tej grupie chorób osiągnęły wartości odpowiednio 5,1 i 2,5 na 10 tys. mieszkańców regionu (w 2008 r. 5,1 i 3,2, w 2007 r. 5,1 i 3,1). Hospitalizacje w szpitalach ogólnych resort zdrowia W 2009 r. w szpitalach ogólnych w województwie kujawsko-pomorskim liczba hospitalizacji (przypadków leczonych) z powodu chorób o kodach A00-T98, bez O80, O84 wynosiła 396 181 i wzrosła o 4,2% w porównaniu z 2008 r. oraz o 34,6% w porównaniu z rokiem 2000. Z ogólnej liczby leczonych przypadków 94,7% stanowiły hospitalizacje mieszkańców województwa kujawsko-pomorskiego, 4,6% hospitalizacje mieszkańców innych województw i 0,7% hospitalizacje cudzoziemców, bezdomnych i osób bez znanego miejsca zamieszkania. W latach 2000 2009 wzrasta udział leczonych mieszkańców innych województw w szpitalach w województwie. W 2009 r. w szpitalach ogólnych województwa kujawsko-pomorskiego leczono 375 126 mieszkańców województwa. Współczynnik hospitalizacji na 10 tys. ludności wynosił 1 813. Wyższe współczynniki hospitalizacji zanotowano wśród kobiet (1 947) niż mężczyzn (1 670). Wśród hospitalizowanych dominowali mieszkańcy miast 1 890 na 10 tys. (wieś 1 696).

- 54 - Najwyższe wartości współczynnika hospitalizacji w 2009 r. odnotowano wśród mieszkańców Torunia 2 367 hospitalizacji na 10 tys. ludności, mieszkańców powiatu wąbrzeskiego 2 270, toruńskiego 2 185, golubsko-dobrzyńskiego 2 087 i chełmińskiego 2 040. Najniższe wśród mieszkańców powiatu włocławskiego 1 379 hospitalizacji na 10 tys. ludności, brodnickiego 1 424 i Włocławka 1 475. Głównymi przyczynami hospitalizacji mieszkańców województwa były: choroby układu krążenia 301 hospitalizacji na 10 tys. ludności, powikłania ciąży 306 hospitalizacji na 10 tys. kobiet, nowotwory 184 hospitalizacji na 10 tys. ludności, choroby układu trawiennego 181, choroby układu moczowo-płciowego 173, choroby układu oddechowego 164. Dominującą przyczyną hospitalizacji mieszkańców województwa w latach 2000 2009 były choroby układu krążenia. W latach 2005-2009 zaobserwowano spadek udziału hospitalizacji z powodu chorób układu krążenia w ogólnej liczbie hospitalizacji, z 18,7% ogółu hospitalizacji w 2005 r. do 16,6% w 2009 r. Najwyższe współczynniki hospitalizacji z powodu chorób układu krążenia w 2009 r. zarejestrowano wśród mieszkańców powiatu wąbrzeskiego 460 hospitalizacji na 10 tys. ludności, golubsko-dobrzyńskiego 364, inowrocławskiego 353, rypińskiego 337, nakielskiego 335, mogileńskiego - 328 i chełmińskiego 327. Leczeni w psychiatrycznych zakładach pełnodobowych resort zdrowia W 2008 r. w placówkach psychiatrycznych pełnodobowych w województwie kujawskopomorskim leczyło się 9 130 osób, w tym 3 759 (41,2%) to leczeni po raz pierwszy. Liczba wszystkich leczonych przypadków wynosiła 11 768. Wskaźnik tych wszystkich leczonych przypadków wynosił 57 na 10 tys. ludności (w 2007 r. 58,2). Średni dzienny stan chorych mieszkańców województwa w 2008 r. wyniósł 1 298 osób (w 2007 r. 1 281). Natomiast średni czas pobytu z zakładach w 2008 r. wynosił 40 dni (w 2007 r. 39 dni. Wskaźnik leczonych osób w placówkach psychiatrycznych pełnodobowych w województwie kujawsko-pomorskim w 2008 r. wyniósł 44,2 na 10 tys. i był nieznacznie niższy niż w roku poprzednim (44,4) a wskaźnik leczonych po raz pierwszy wyniósł 18,2 na 10 tys. (18,4 w roku poprzednim). Wyższe wskaźniki hospitalizacji zanotowano wśród mężczyzn (57,5) niż kobiet (32,0). Wśród leczonych dominowali mieszkańcy miast 45,9 na 10 tys. (wieś 37,7). Wyższe wskaźniki leczonych po raz pierwszy zanotowano u mężczyzn 25,2 na 10 tys. (kobiety 11,6) oraz u mieszkańców miast 18,3 (wieś 16,3). Najwyższe wskaźniki zanotowano wśród leczonych z powodu zaburzeń spowodowanych używaniem alkoholu (14,1 leczonych osób na 10 tys. ludności i 8,1 leczonych po raz pierwszy), schizofrenii (8,2 leczonych i 1,1 leczonych po raz pierwszy), organicznych zaburzeń psychicznych (6,1 i 2,3) oraz zaburzeń afektywnych (5,1 i 1,5). Zgony według płci, wieku i przyczyn Ogólna liczba zgonów w województwie kujawsko-pomorskim w 2009 r. wyniosła 20 389, co oznacza wzrost o 1,8% ( 362 przypadków) w stosunku do roku ubiegłego. W grupie 20- i 30- latków głównym powodem zgonów (odpowiednio 80% i 40%) były przyczyny zewnętrzne (wypadki, samookaleczenia, przestępstwa itp.), w tym 90% to zgony mężczyzn. Głównymi przyczynami zgonów 40- i 50-latków były choroby układu krążenia (blisko 30% zgonów ogółem) i nowotwory (27% - 39%). 80% zmarłych z powodu chorób układu krążenia w tej grupie wiekowej stanowili mężczyźni, natomiast wśród zgonów spowodowanych nowotworami zgony mężczyzn stanowiły nieco ponad połowę (57%). Ogólnie wśród zgonów przedwczesnych (do 60 roku życia) blisko 70% stanowiły zgony mężczyzn. W 2009 r. zmarło 147 niemowląt (o 11 więcej niż w roku poprzednim), co stanowiło nieco ponad 0,7% zgonów ogółem, przy czym 59,2% stanowią zgony chłopców (w 2008 r. 54,4%). Najwięcej zgonów zanotowano w grupie wiekowej od 0 do 27 dnia życia 105, tj. 71,4% wszystkich zgonów niemowląt (w 2008 r. 95, tj. 69,9%). Ogólny współczynnik zgonów niemowląt w województwie wzrósł z 58,5 w 2008 r. do 63,7 na 10 tys. urodzeń żywych w 2009 r. i jest wyższy od współczynnika zgonów niemowląt obliczonego dla Polski (55,7).

- 55 - Zachorowania i zgony na nowotwory złośliwe i in situ W 2007 r. liczba zarejestrowanych zachorowań na nowotwory złośliwe i in situ w województwie kujawsko-pomorskim wyniosła 7 093 (wzrost o 3,2% w porównaniu do 2006 r. i o 20,4% w porównaniu do 2000 r.). Od 2002 r. obserwuje się wzrost liczby zachorowań na nowotwory złośliwe. Współczynnik zachorowalności na 10 tys. ludności w 2007 r. wynosił 34,3 i był wyższy dla mężczyzn (35,6) niż dla kobiet (33,1). Najczęstsze umiejscowienia zachorowań na nowotwory: sutek u kobiet (współczynnik 7,6 zachorowań na 10 tys. kobiet w 2007 r.), oskrzela i płuca (5,6 zachorowań na 10 tys. ludności), gruczoł krokowy (4,3 zachorowania na 10 tys. mężczyzn), czerniak i inne nowotwory skóry (2,4 zachorowań na 10 tys. ludności), trzon macicy (2,3 zachorowania na 10 tys. kobiet). Współczynniki zachorowalności na nowotwory złośliwe i in situ w powiatach mieściły się w 2007 r. w zakresie od 19,3 do 47,8 zarejestrowanych zachorowań na 10 tys. ludności powiatu. Najwyższe występowały w Bydgoszczy 47,8, Włocławku 42,5 i powiecie radziejowskim 39,2. Najniższe natomiast w powiatach: toruńskim 19,3, lipnowskim 20,1 i grudziądzkim 20,3. Liczba zgonów z powodu nowotworów złośliwych i in situ w województwie kujawskopomorskim w 2007 r. wynosiła 5 508 (wzrost o 5,1% w porównaniu do 2006 r. i o 15,4% w porównaniu do 2000 r.). Współczynnik zgonów na 10 tys. ludności wynosił 26,7 i był wyższy dla mężczyzn (30,9) niż dla kobiet (22,7). Główne przyczyny zgonów z powodu nowotworów złośliwych: oskrzela i płuca (współczynnik 7,0 zgonów na 10 tys. ludności w 2007 r.), sutek u kobiet (3,0 zgonów na 10 tys. kobiet), gruczoł krokowy (2,0 zgonów na 10 tys. mężczyzn), jelito grube (1,9 zgonów na 10 tys. ludności), żołądek (1,6 zgonów na 10 tys. ludności), jajnik (1,6 zgonów na 10 tys. kobiet). Współczynniki zgonów z powodu nowotworów złośliwych i in situ w powiatach mieściły się w 2007 r. w zakresie od 18,9 do 33,1 zgonów na 10 tys. ludności powiatu. Najwyższe występowały w powiecie radziejowskim 33,1 i w Bydgoszczy 31,9. Najniższe natomiast w powiecie lipnowskim 18,9 i golubsko-dobrzyńskim 21,1.

- 56 - Tabl. 2.1. Profilaktyczna opieka zdrowotna nad dziećmi zdrowymi w wieku do lat 3 według powiatów województwa kujawsko-pomorskiego w 2009 r. - resort zdrowia Lp. Powiaty i miasta na prawach powiatu do 14 dnia od 2 do 4 tygodnia liczby liczby liczby liczby liczby liczby liczby % 2000 19 303 16 759 x x 2 544 178 537 92 581 51,9 76,6 x x 5,2 2001 19 218 16 475 x x 2 743 168 555 97 718 58,0 77,9 x x 5,6 2002 18 734 16 645 x x 2 089 156 419 94 163 60,2 82,7 x x 5,6 2003 18 803 16 932 x x 1 871 145 343 92 931 63,9 84,7 x x 5,5 Województwo 2004 18 362 16 799 x x 1 563 159 953 92 542 57,9 84,2 x x 5,5 2005 19 012 17 080 x x 1 932 158 727 92 926 58,5 84,2 x x 5,5 2006 19 594 17 411 x x 2 183 149 118 90 116 60,4 85,5 x x 5,2 2007 19 845 16 906 9 288 7 618 2 939 159 013 92 730 58,3 79,7 43,8 35,9 5,2 2008 21 448 18 752 9 816 8 936 2 696 162 903 95 072 58,4 84,6 44,3 40,3 5,0 2009 21 937 19 143 10 559 8 584 2 794 165 858 95 653 57,7 81,5 44,9 36,5 5,1 1 aleksandrowski 546 536 469 67 10 3 163 1 563 49,4 90,8 79,5 11,4 3,4 2 brodnicki 1 012 938 522 416 74 6 015 4 029 67,0 91,7 51,0 40,7 4,9 3 bydgoski 1 114 1 016 413 603 98 7 697 3 943 51,2 84,7 34,4 50,3 4,3 4 chełmiński 591 442 215 227 149 3 912 2 498 63,9 64,8 31,5 33,3 4,8 5 golubsko-dobrzyński 532 433 309 124 99 4 760 1 894 39,8 79,9 57,0 22,9 4,5 6 grudziądzki 432 323 232 91 109 3 074 1 694 55,1 62,7 45,0 17,7 4,7 7 inowrocławski 1 837 1 703 890 813 134 16 517 9 170 55,5 98,7 51,6 47,1 6,3 8 lipnowski 801 602 542 60 199 5 687 3 050 53,6 69,8 62,9 7,0 4,5 9 mogileński 292 201 108 93 91 1 560 798 51,2 41,7 22,4 19,3 2,3 10 nakielski 1 167 723 438 285 444 6 350 3 918 61,7 65,5 39,7 25,8 4,7 11 radziejowski 430 420 338 82 10 2 834 1 726 60,9 89,2 71,8 17,4 4,9 12 rypiński 573 510 354 156 63 4 060 2 280 56,2 90,7 63,0 27,8 5,5 13 sępoleński 484 444 137 307 40 3 922 2 327 59,3 80,6 24,9 55,7 5,0 14 świecki 973 875 429 446 98 5 092 3 571 70,1 72,1 35,3 36,7 3,9 15 toruński 789 685 451 234 104 5 861 3 358 57,3 56,3 37,1 19,2 3,8 16 tucholski 554 516 120 396 38 3 804 2 139 56,2 80,1 18,6 61,5 4,5 17 wąbrzeski 422 411 199 212 11 2 750 1 818 66,1 91,1 44,1 47,0 5,2 18 włocławski 693 681 575 106 12 4 564 2 791 61,2 76,9 64,9 12,0 4,0 19 żniński 819 660 368 292 159 7 392 3 852 52,1 79,7 44,4 35,3 5,7 20 Bydgoszcz 3 353 2 970 1 235 1 735 383 27 058 14 108 52,1 81,8 34,0 47,8 4,9 21 Grudziądz 849 798 225 573 51 8 676 4 866 56,1 74,6 21,0 53,6 5,4 22 Toruń 2 447 2 071 1 002 1 069 376 22 582 14 772 65,4 98,2 47,5 50,7 8,0 23 Włocławek 1 227 1 185 988 197 42 8 528 5 488 64,4 103,9 86,6 17,3 5,9 1/ Dane dotyczące porad udzielonych przez lekarzy dzieciom zdrowym w wieku do 14 dnia życia i od 2 do 4 tygodnia życia są zbierane od 2007 r. żywych w danym powiecie. Źródło: sprawozdanie MZ-11. razem Porady udzielone przez lekarzy dzieciom zdrowym po raz pierwszy (pierwsza porada w życiu dziecka) do 1 miesiąca z tego w wieku z tego w wieku 1/ 1-11 miesięcy razem po raz następny w tym w wieku do 1 roku Procentowy udział udzielonych porad po raz pierwszy dzieciom do 1 miesiąca w liczbie dzieci do 1 roku życia 2/ do 1 miesiąca z tego w wieku 1/ 2/ Liczba dzieci do 1 roku życia według faktycznego miejsca zamieszkania i w stanu w dniu 30.06. 3/ Iloraz sumy liczby porad udzielonych przez lekarzy po raz pierwszy i po raz następny dzieciom zdrowym w wieku do 1 roku i liczby urodzeń do 14 dnia Tabl. 2.2. Wskaźniki dotyczące opieki zdrowotnej nad dziećmi zdrowymi w wieku do 1 roku w województwie kujawsko-pomorskim w latach 1999-2009 - resort zdrowia Lata Wskaźnik wczesnego objęcia Wskaźnik objęcia opieką lekarską dzieci opieką lekarską dzieci zdrowych w wieku do 1 miesiąca (w %) 1/ zdrowych w 1 roku życia (w %) 2/ 1999 71,7 90,6 2000 77,9 89,7 2001 78,4 91,4 2002 82,6 93,0 2003 84,1 93,4 2004 83,7 91,5 2005 83,5 92,9 2006 82,4 92,7 2007 77,5 91,0 2008 80,6 92,2 2009 83,0 95,1 1/ Iloraz liczby porad udzielonych po raz pierwszy przez lekarzy dzieciom zdrowym w wieku do 1 miesiąca x 100 i liczby urodzeń żywych. 2/ Iloraz liczby porad udzielonych przez lekarzy po raz pierwszy dzieciom zdrowym w wieku do 1 roku x 100 i liczby urodzeń żywych. od 2 do 4 tygodnia Średnia liczba porad przypadająca na 1 dziecko do 1 roku życia 3/

- 57 - Tabl. 2.3. Wizyty profilaktyczne pielęgniarek i położnych u dzieci zdrowych w wieku do lat 3 w ramach podstawowej opieki zdrowotnej według powiatów województwa kujawsko-pomorskiego w 2009 r. - resort zdrowia Lp. Powiaty i miasta na prawach powiatu do lat 3 liczby liczby % liczby % liczby liczby % 2004 19 145 17 978 93,9 1 027 5,4 115 526 x x x 2005 19 359 18 318 94,6 1 023 5,3 115 494 x x x Województwo 2006 19 813 18 789 94,8 923 4,7 106 123 x x x 2007 20 135 18 984 94,3 1 101 5,5 112 662 80 716 71,6 4,6 2008 22 366 20 793 93,0 1 300 5,8 121 642 82 109 67,5 4,5 2009 25 161 21 485 85,4 2 697 10,7 124 477 80 834 64,9 4,6 1 aleksandrowski 545 531 97,4 14 2,6 3 480 1 874 53,9 3,9 2 brodnicki 1 141 872 76,4 125 11,0 6 744 4 232 62,8 5,1 3 bydgoski 1 404 1 151 82,0 211 15,0 6 227 4 172 67,0 4,7 4 chełmiński 777 598 77,0 179 23,0 1 789 1 277 71,4 3,2 5 golubsko-dobrzyński 567 529 93,3 38 6,7 3 090 2 160 69,9 5,0 6 grudziądzki 444 408 91,9 35 7,9 2 425 1 417 58,4 4,1 7 inowrocławski 1 800 1 621 90,1 150 8,3 11 510 6 790 59,0 4,9 8 lipnowski 805 616 76,5 41 5,1 4 819 2 629 54,6 3,8 9 mogileński 623 436 70,0 52 8,3 2 530 1 435 56,7 4,0 10 nakielski 1 064 991 93,1 71 6,7 5 819 4 280 73,6 4,9 11 radziejowski 448 412 92,0 35 7,8 3 346 1 706 51,0 4,9 12 rypiński 653 588 90,0 65 10,0 2 515 1 614 64,2 4,4 13 sępoleński 486 461 94,9 22 4,5 2 151 1 813 84,3 4,1 14 świecki 1 067 1 025 96,1 40 3,7 3 913 2 680 68,5 3,2 15 toruński 1 029 832 80,9 195 19,0 3 265 2 262 69,3 3,0 16 tucholski 723 527 72,9 10 1,4 3 866 2 923 75,6 5,7 17 wąbrzeski 428 394 92,1 33 7,7 2 040 813 39,9 2,9 18 włocławski 678 653 96,3 22 3,2 4 984 3 214 64,5 4,4 19 żniński 806 771 95,7 35 4,3 4 031 2 818 69,9 4,4 20 Bydgoszcz 4 435 3 918 88,3 311 7,0 20 615 12 802 62,1 4,8 21 Grudziądz 1 362 727 53,4 634 46,5 5 510 3 026 54,9 4,2 22 Toruń 2 537 2 186 86,2 325 12,8 11 131 8 510 76,5 5,1 23 Włocławek 1 339 1 238 92,5 54 4,0 8 677 6 387 73,6 6,7 1/ Dane dotyczące liczby następnych wizyt pielęgniarek i położnych u dzieci zdrowych do 6 tygodnia życia są zbierane od 2007 r. 2/ Iloraz sumy liczby wizyt po raz pierwszy i po raz następny u dzieci zdrowych do 6 tygodnia życia i liczby urodzeń żywych. Źródło: sprawozdanie MZ-11. razem w 1. roku życia Wizyty pielęgniarek i położnych u dzieci zdrowych po raz pierwszy (pierwsza porada w życiu dziecka) do 14 dnia w tym w wieku od 2 do 6 tygodni po raz następny (liczba wizyt następnych) w tym do 6 tygodnia 1/ Średnia liczba wizyt pielęgniarek i położnych przypadająca na 1 dziecko do 6 tygodnia życia 2/ Tabl. 2.4. Wskaźnik opieki zdrowotnej nad dziećmi zdrowymi w wieku do 1 roku życia sprawowanej przez pielęgniarki i położne w województwie kujawsko-pomorskim w latach 2004-2009 - resort zdrowia Lata Wskaźnik pierwszych wizyt pielęgniarek i położnych u dzieci zdrowych w wieku (w %) 1/ do 14 dnia od 2 do 6 tygodni do 1 roku 2004 89,6 5,1 95,4 2005 89,5 5,0 94,6 2006 88,9 4,4 93,7 2007 87,0 5,0 92,3 2008 89,4 5,6 96,2 2009 93,2 11,7 109,1 1/ Iloraz liczby wizyt po raz pierwszy u dzieci zdrowych w wieku do 14 dni, do 6 tygodni, do 1 roku x 100 i liczby urodzeń żywych.

Tabl. 2.5. Dane o stanie zdrowia dzieci i młodzieży w wieku 0-18 lat będących pod opieką lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej w województwie kujawsko-pomorskim - stan w dniu 31.12.2009 r. - resort zdrowia O g ó ł e m Rozpoznanie (kody wg ICD-10) Nowotwory (C00-C97, D00-D48) Niedokrwistości (D50-D59) Choroby tarczycy (E00-E07) Cukrzyca (E10-E14) Niedożywienie (E40-E46) Otyłość (E65-E68) Zaburzenia odżywiania (F50) Upośledzenie umysłowe (F70-F79) Padaczka (G40) Dziecięce porażenie mózgowe (G80) Zaburzenia refrakcji i akomodacji oka (H52) Choroba nadciśnieniowa (I10-I15) Alergie 2006 109 783 7 495 8 011 25 304 39 432 29 541 16 382 23,7 12,3 20,2 23,6 30,0 24,0 3,5 2007 108 458 7 857 8 291 24 379 39 081 28 850 16 295 24,0 12,5 20,9 23,4 31,0 24,0 3,6 2008 107 006 8 213 9 014 24 429 37 001 28 349 15 771 24,1 12,5 22,6 24,0 30,8 24,3 3,5 2009 101 703 7 671 8 031 24 021 34 785 27 195 14 104 23,3 11,3 19,6 24,0 30,2 24,2 3,2 415 41 33 99 127 115 111 0,10 0,06 0,08 0,10 0,11 0,10 0,03 2 769 981 507 417 400 464 957 0,63 1,45 1,24 0,42 0,35 0,41 0,22 1 600 100 105 230 478 687 374 0,37 0,15 0,26 0,23 0,42 0,61 0,09 725 17 31 140 276 261 141 0,17 0,03 0,08 0,14 0,24 0,23 0,03 28 6-9 10 3 3 0,01 0,01-0,01 0,01 0,00 0,00 9 078 281 669 2 164 3 383 2 581 1 618 2,08 0,42 1,63 2,16 2,94 2,30 0,37 144 4 6 14 57 63 39 0,03 0,01 0,01 0,01 0,05 0,06 0,01 3 002 75 200 550 1 126 1 051 202 0,69 0,11 0,49 0,55 0,98 0,94 0,05 2 069 53 171 482 726 637 240 0,47 0,08 0,42 0,48 0,63 0,57 0,05 1 350 85 153 312 452 348 90 0,31 0,13 0,37 0,31 0,39 0,31 0,02 21 887 266 970 4 586 8 650 7 415 2 203 5,02 0,39 2,37 4,57 7,52 6,60 0,50 1 812 13 15 104 507 1 173 410 0,42 0,02 0,04 0,10 0,44 1,04 0,09 dychawica oskrzelowa (J45) 8 611 180 621 2 959 2 862 1 989 1 399 1,97 0,27 1,52 2,95 2,49 1,77 0,32 pokarmowe (K52.2) 4 867 1 948 1 052 845 618 404 900 1,12 2,88 2,57 0,84 0,54 0,36 0,21 skórne (L27.2) 5 605 1 588 1 081 1 124 1 022 790 979 1,28 2,35 2,64 1,12 0,89 0,70 0,22 22 772 69 364 5 328 9 724 7 287 2 699 5,22 0,10 0,89 5,31 8,45 6,49 0,62 2 736 350 436 692 702 556 492 0,63 0,52 1,06 0,69 0,61 0,49 0,11 układu nerwowego (Q00-Q07) 854 92 130 215 227 190 110 0,20 0,14 0,32 0,21 0,20 0,17 0,03 układu krążenia (Q20-Q28) 3 169 688 578 669 684 550 571 0,73 1,02 1,41 0,67 0,59 0,49 0,13 narządów płciowych (Q50-Q56) 918 211 246 276 139 46 211 0,21 0,31 0,60 0,28 0,12 0,04 0,05 aberracje chromosomowe (Q90-Q99) 507 61 77 136 133 100 33 0,12 0,09 0,19 0,14 0,12 0,09 0,01 inne 842 171 131 221 211 108 135 0,19 0,25 0,32 0,22 0,18 0,10 0,03 7 328 687 821 1 814 2 421 1 585 954 1,68 1,01 2,00 1,81 2,10 1,41 0,22 fizycznego (R62.8) 5 901 388 536 1 530 2 058 1 389 601 1,35 0,57 1,31 1,53 1,79 1,24 0,14 psychomotorycznego (R62.0) 1 099 264 262 227 239 107 203 0,25 0,39 0,64 0,23 0,21 0,10 0,05 1 018 48 70 234 341 325 63 0,23 0,07 0,17 0,23 0,30 0,29 0,01 14 681 757 974 4 354 5 249 3 347 1 827 3,36 1,12 2,38 4,34 4,56 2,98 0,42 Zniekształcenia kręgosłupa (M40-M41) Choroby układu moczowego (N00-N23) Wady rozwojowe Zaburzenia rozwoju (R62) w tym : Trwałe uszkodzenia narządu ruchu 1/ Pacjenci z innymi schorzeniami wymagający opieki czynnej 1/ Wszystkie uszkodzenia bez względu na przyczynę powodującą niepełnosprawność. Źródło: sprawozdanie MZ-11. Osoby, u których stwierdzono schorzenia ogółem Liczby bezwzględne Procentowy udział w liczbie dzieci i młodzieży danej grupy wiekowej Osoby, Osoby, z tego w wieku lat Osoby, z tego w wieku lat u których u których u których stwierdzono stwierdzono stwierdzono schorzenia schorzenia 0-2 3-4 5-9 10-14 15-18 schorzenia po raz pierwszy 0-2 3-4 5-9 10-14 15-18 po raz pierwszy ogółem w 2009 r. w 2009 r. - 58 -

- 59 - Struktura procentowa schorzeń u dzieci i młodzieży w wieku 0-18 lat będących pod opieką lekarzy poz w woj. kujawsko-pomorskim stan w dniu 31.12.2009 r. - resort zdrowia Wady rozwojowe 5,3% Upośledzenie umysłowe 2,5% Zaburzenia rozwoju 6,2% Otyłość 7,6% Pacjenci z innymi schorzeniami 24,7% Zniekształcenia kręgosłupa 19,2% Zaburzenia refrakcji i akomodacji oka 18,4% Alergie 16,1% Wskaźniki liczby dzieci i młodzieży w wieku 0-18 lat ze schorzeniami, będących pod opieką lekarzy poz w woj. kujawsko-pomorskim stan w dniu 31.12.2009 r. - resort zdrowia Zniekształcenia kręgosłupa Zaburzenia refrakcji i akomodacji oka Alergie - razem Otyłość Zaburzenia rozwoju Wady rozwojowe - razem Upośledzenie umysłowe Niedokrwistości Choroby układu moczowego 0,1 0,9 0,4 2,4 0,4 1,6 2,2 2,3 1,0 2,0 1,8 2,1 1,4 1,8 1,5 1,2 0,9 0,1 0,5 0,5 1,0 0,9 1,4 1,2 0,4 0,3 0,4 0,5 1,1 0,7 0,6 0,5 2,8 2,9 2,8 3,9 4,6 4,9 5,3 5,5 6,5 6,6 6,7 7,5 8,4 0-2 3-4 5-9 10-14 15-18 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Na 100 ludności danej grupy wiekowej

Tabl. 2.6. Dzieci i młodzież w wieku 0-18 lat, u których stwierdzono schorzenia, będące pod opieką lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej według powiatów województwa kujawsko-pomorskiego w latach 2006-2009 - stan w dniu 31.12. - resort zdrowia Liczby bezwzględne Rozpoznanie (kody wg ICD-10) O g ó ł e m Nowotwory (C00-C97, D00-D48) Niedokrwistości (D50-D59) Choroby tarczycy (E00-E07) Cukrzyca (E10-E14) Niedożywienie (E40-E46) Otyłość (E65-E68) Zaburzenia odżywiania (F50) Upośledzenie umysłowe (F70-F79) Lata Źródło: sprawozdanie MZ-11. Ogółem województwo brodnicki bydgoski chełmiński grudziądzki lipnowski P o w i a t y i m i a s t a n a p r a w a c h p o w i a t u mogileński nakielski aleksandrowski golubskodobrzyński inowrocławski radziejowski 2006 109 783 3 448 2 408 5 098 5 135 2 810 3 426 6 178 4 257 2 317 4 808 3 255 941 4 802 7 039 5 778 3 906 1 305 4 767 4 936 12902 6 809 9 715 3 743 2007 108 458 3 434 2 919 5 091 3 921 2 644 3 794 6 248 4 123 2 589 4 372 3 222 980 5 637 7 530 4 577 3 436 2 034 4 281 4 736 12998 7 234 9 006 3 652 2008 107 006 3 263 3 295 5 002 3 459 2 486 3 740 6 354 4 122 3 027 4 868 3 136 1 159 4 211 6 307 4 342 3 472 1 619 4 070 4 657 13174 7 136 9 857 4 250 2009 101 703 2 852 3 638 4 944 3 288 2 442 4 068 6 529 4 129 1 967 4 067 2 961 1 250 3 528 7 511 4 037 3 470 1 673 3 688 4 615 11099 6 174 9 112 4 661 2006 362 9 7 9 12 6 9 28 19 9 15 7 5 3 26 20 5 6 10 6 47 37 37 30 2007 382 14 8 10 9 10 10 25 21 8 20 8 6 3 17 13 7 7 12 5 62 41 40 26 2008 470 17 11 7 9 8 9 26 24 10 22 9 10 4 17 20 6 5 10 8 130 43 42 23 2009 415 16 8 14 11 10 8 24 23 11 15 14 9 5 20 20 2 3 7 13 97 20 41 24 2006 2 431 26 54 57 147 84 59 84 121 35 117 47 41 8 24 92 74 52 86 149 377 287 204 206 2007 2 495 20 125 64 98 102 75 74 113 67 79 43 43 7 18 90 86 90 78 123 351 313 228 208 2008 2 759 21 113 82 71 45 65 87 124 91 103 52 34 14 15 101 64 62 85 139 351 470 316 254 2009 2 769 18 134 184 91 47 59 133 127 61 104 80 41 10 28 87 69 104 91 130 349 161 352 309 2006 1 215 35 17 32 79 18 17 43 54 27 43 37 10 24 40 92 57 29 46 26 119 83 152 135 2007 1 386 42 32 44 76 26 25 57 56 29 44 43 17 21 51 85 54 33 47 24 121 104 195 160 2008 1 444 40 38 31 62 40 37 55 68 39 40 47 17 8 35 83 40 28 48 24 119 120 248 177 2009 1 600 39 52 37 63 40 36 67 76 33 29 62 22 13 42 92 44 38 39 25 165 92 293 201 2006 597 8 18 23 23 13 8 40 19 7 28 13 11 11 20 24 17 7 20 24 109 43 70 41 2007 631 10 27 26 24 15 14 46 17 6 21 14 12 11 26 16 5 16 23 21 109 53 82 37 2008 657 9 29 34 21 14 16 46 21 7 34 18 14 10 14 18 11 17 24 22 89 49 97 43 2009 725 12 50 43 20 21 17 56 21 14 36 18 16 14 24 32 12 18 26 22 85 34 89 45 2006 16 2 3 - - - 1-4 - - - - - - 2 - - 1 - - - 2 1 2007 3 - - - - - - - 2 - - - - - - 1 - - - - - - - - 2008 23-2 - 1 1 1 1 - - - - - 2 1 - - 1 - - 10 - - 3 2009 28 - - 1-2 1 1 2-1 - - 9 - - - 1 - - 2 1 2 5 2006 8 120 313 171 416 314 242 287 434 320 237 485 223 68 383 629 316 356 85 388 411 683 470 675 214 2007 8 509 322 270 540 302 325 349 478 339 288 403 193 73 384 511 329 347 152 417 348 742 496 670 231 2008 8 907 337 295 507 216 259 370 462 339 321 485 218 94 374 471 349 405 148 428 384 752 607 801 285 2009 9 078 281 360 513 219 204 427 474 361 215 478 217 103 435 473 357 455 157 438 385 823 553 800 350 2006 135 17 4 4 3 3-5 3 6 2 2 5 9 5 1 2 2 12 1 24 5 15 5 2007 102 1 2 2 2 4 1 3 2 4-2 5 2 7 3 3 4 14 2 20 3 12 4 2008 99 3 2 1 1 5 1 7 2 6 1 3-2 4 1 2 1 7 2 12 3 30 3 2009 144 1 18 1 1 3-3 2 32 9 4 1 - - 1 3 9 24-14 2 12 4 2006 3 728 141 136 171 572 188 71 210 172 83 197 111 26 179 96 240 51 29 203 157 215 98 223 159 2007 3 103 122 165 149 292 89 83 197 159 62 164 108 26 152 81 154 51 42 177 145 224 92 219 150 2008 3 019 112 164 138 251 208 80 182 146 50 169 117 28 92 73 142 58 39 174 132 202 90 209 163 2009 3 002 118 146 114 271 194 94 171 155 36 240 111 38 86 82 149 45 50 124 151 167 97 171 192 rypiński sępoleński świecki toruński tucholski wąbrzeski włocławski żniński Bydgoszcz Grudziądz Toruń Włocławek - 60 -

Tabl. 2.6. Dzieci i młodzież w wieku 0-18 lat, u których stwierdzono schorzenia, będące pod opieką lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej według powiatów województwa kujawsko-pomorskiego w latach 2006-2009 - stan w dniu 31.12. - resort zdrowia (cd.) Liczby bezwzględne Rozpoznanie (kody wg ICD-10) Padaczka (G40) Dziecięce porażenie mózgowe (G80) Zaburzenia refrakcji i akomodacji oka (H52) Choroba nadciśnieniowa (I10-I15) Alergie dychawica oskrzelowa (J45) pokarmowe (K52.2) skórne (L27.2) Zniekształcenia kręgosłupa (M40-M41) Choroby układu moczowego (N00-N23) Lata Źródło: sprawozdanie MZ-11. Ogółem województwo brodnicki bydgoski chełmiński grudziądzki lipnowski P o w i a t y i m i a s t a n a p r a w a c h p o w i a t u mogileński nakielski aleksandrowski golubskodobrzyński inowrocławski radziejowski 2006 2 226 108 47 67 271 71 34 145 77 44 78 46 28 44 56 104 52 31 108 105 217 135 203 155 2007 2 184 127 82 67 163 71 40 133 82 46 66 46 36 39 65 89 49 48 103 102 223 133 230 144 2008 2 125 114 67 51 141 65 39 142 86 59 80 49 47 26 57 68 46 31 110 108 208 125 247 159 2009 2 069 94 67 65 154 69 35 143 77 64 87 65 49 30 74 76 36 42 90 103 180 76 225 168 2006 1 661 44 38 39 348 51 14 105 55 35 54 35 19 39 56 84 34 23 56 39 132 111 162 88 2007 1 686 42 73 38 140 105 209 96 55 38 54 31 21 33 48 57 28 38 53 40 133 104 167 83 2008 1 399 40 61 52 121 55 15 90 58 37 66 28 25 34 42 48 27 27 53 38 134 100 166 82 2009 1 350 56 69 46 126 55 25 111 60 28 37 24 27 19 47 65 22 39 42 33 151 36 139 93 2006 26 237 633 678 1 316 1 110 831 801 1 581 868 477 1 739 870 210 1 228 2 351 1 294 1 071 274 1 109 1 306 2 558 1 480 2 085 367 2007 23 925 705 523 1 286 789 657 610 1 487 958 451 1 606 863 227 1 244 2 076 896 734 468 988 1 313 2 411 1 362 1 886 385 2008 23 342 666 671 1 257 699 681 810 1 495 999 442 1 646 857 278 1 053 1 503 804 812 412 931 1 296 2 230 1 527 1 876 397 2009 21 887 581 594 1 254 731 597 832 1 564 988 322 1 665 840 268 870 1 507 842 849 394 814 1 197 1 866 1 227 1 634 451 2006 1 470 11 22 77 89 45 54 70 60 20 61 24 10 41 44 65 61 32 36 41 134 236 177 60 2007 1 585 10 59 67 62 53 89 87 71 28 54 26 8 56 79 58 31 43 42 35 137 265 179 46 2008 1 683 12 71 88 43 35 59 95 81 31 65 30 7 32 37 62 35 48 52 41 150 312 228 69 2009 1 812 8 301 91 42 51 103 103 67 24 51 34 8 38 46 71 39 50 46 41 126 215 199 58 2006 8 496 275 249 228 459 231 149 676 254 211 316 281 120 374 297 398 183 126 333 371 1 148 677 808 332 2007 8 563 263 229 244 327 263 167 674 269 302 273 309 115 374 382 440 246 181 313 366 1 133 592 773 328 2008 9 097 255 276 244 277 260 204 765 272 359 330 318 142 322 369 424 244 177 312 403 1 102 865 784 393 2009 8 611 223 233 289 195 278 210 711 264 346 404 319 145 309 342 399 227 209 280 409 1 003 594 879 343 2006 4 202 128 61 153 260 148 67 270 310 143 56 90 71 80 123 150 66 47 215 227 549 161 516 311 2007 4 683 130 135 184 173 131 159 307 341 188 64 98 59 148 114 203 76 127 255 232 548 157 536 318 2008 4 966 134 160 201 133 120 116 289 379 230 109 103 108 91 135 196 76 102 285 273 584 183 613 346 2009 4 867 108 186 241 152 111 126 340 439 73 115 118 128 88 138 184 74 119 225 158 560 148 581 455 2006 4 951 160 58 175 322 117 102 159 282 102 148 114 33 147 191 237 108 51 248 272 644 295 571 415 2007 5 595 160 129 169 250 108 419 185 341 153 104 112 40 154 211 239 160 140 253 260 635 342 600 431 2008 5 632 161 110 157 172 111 144 181 355 185 159 110 111 177 208 241 119 68 250 226 697 425 743 522 2009 5 605 134 185 154 101 132 174 203 406 184 195 77 122 133 196 244 112 140 263 219 618 262 742 609 2006 25 921 773 476 1 527 552 501 1 088 1 316 831 402 909 958 108 1 170 1 749 1 749 999 234 905 1 096 3 351 2 472 2 097 658 2007 25 326 788 594 1 445 636 481 800 1 358 915 545 575 944 115 1 390 1 903 1 368 839 290 1 010 1 008 3 511 2 357 1 760 694 2008 24 476 692 642 1 475 556 338 1 050 1 325 967 618 773 873 129 1 139 1 459 1 330 853 308 951 958 3 131 2 506 1 641 762 2009 22 772 520 662 1 565 502 377 1 161 1 431 951 392 837 667 155 795 1 715 1 130 1 023 337 779 938 2 711 1 741 1 504 879 2006 3 136 34 70 85 458 76 117 91 80 50 159 77 24 92 105 124 38 46 127 86 358 319 336 184 2007 3 252 34 106 87 297 57 353 117 76 88 134 79 22 52 117 80 33 76 139 83 331 325 366 200 2008 3 102 36 102 68 236 60 148 106 78 104 139 74 54 38 105 85 38 67 113 90 309 440 399 213 2009 2 736 36 98 51 291 80 144 137 88 23 140 69 57 42 131 72 35 69 112 76 267 171 328 219 rypiński sępoleński świecki toruński tucholski wąbrzeski włocławski żniński Bydgoszcz Grudziądz Toruń Włocławek - 61 -

Tabl. 2.6. Dzieci i młodzież w wieku 0-18 lat, u których stwierdzono schorzenia, będące pod opieką lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej według powiatów województwa kujawsko-pomorskiego w latach 2006-2009 - stan w dniu 31.12. - resort zdrowia (dok.) Liczby bezwzględne Rozpoznanie (kody wg ICD-10) Wady rozwojowe układu nerwowego (Q00-Q07) układu krążenia (Q20-Q28) narządów płciowych (Q50-Q56) inne Zaburzenia rozwoju (R62) w tym: aberracje chromosomowe (Q90-Q99) fizycznego (R62.8) radziejowski psychomotorycznego (R62.0) Trwałe uszkodzenia narządu ruchu 1/ Pacjenci z innymi schorzeniami wymagający opieki czynnej Lata brodnicki bydgoski chełmiński grudziądzki lipnowski mogileński nakielski aleksandrowski golubskodobrzyński inowrocławski 2006 1 051 13 33 50 284 32 31 42 31 8 27 13 7 38 22 18 33 9 29 37 92 32 123 47 2007 920 9 29 41 148 33 82 37 26 12 21 15 8 29 22 19 23 23 46 30 94 31 99 43 2008 829 12 38 24 133 27 40 29 33 27 28 14 21 26 13 20 16 14 30 30 88 31 102 33 2009 854 7 32 40 117 29 50 37 37 21 33 18 16 26 20 24 10 18 32 27 107 25 87 41 2006 3 097 105 113 95 145 111 69 179 70 43 86 54 40 110 165 280 81 46 88 135 384 154 465 79 2007 3 106 109 116 92 106 86 66 188 53 61 86 50 53 90 206 224 90 94 84 106 453 175 446 72 2008 3 064 120 118 76 93 96 81 191 54 67 119 42 61 115 166 220 73 33 61 127 389 245 443 74 2009 3 169 136 112 75 102 117 89 198 58 60 106 53 69 73 207 222 56 82 83 122 388 174 501 86 2006 1 008 27 44 14 45 27 25 33 60 60 48 3 2 73 105 74 36 2 24 48 119 20 53 66 2007 880 25 40 17 45 26 27 31 34 11 53 3 2 73 89 59 27 4 23 29 112 9 74 67 2008 902 22 33 19 17 27 21 28 23 13 51 7 1 157 77 66 29 4 21 22 104 11 60 89 2009 918 13 39 22 18 23 28 28 23 9 55 9 4 108 96 71 22 5 14 24 104 8 98 97 2006 496 14 14 21 55 12 7 24 57 7 27 15 8 7 11 23 14 6 23 18 55 17 48 13 2007 506 18 14 17 26 10 16 34 57 7 23 16 10 16 13 17 8 12 23 23 68 15 47 16 2008 503 15 13 16 24 8 8 38 53 10 33 16 9 10 9 18 13 10 21 20 69 19 48 23 2009 507 17 18 15 27 8 13 38 53 12 25 27 7 6 16 16 10 8 23 20 69 8 43 28 2006 778 43 17 54 76 28 16 53 63 7 53 9 18 5 27 5 23-20 43 112 34 69 3 2007 698 46 25 34 32 11 79 63 15 2 47 10 10 14 28 3 25 4 16 32 102 33 64 3 2008 820 67 37 49 22 13 26 67 18 4 59 10-11 38 2 23 2 21 32 202 22 90 5 2009 842 50 30 37 23 10 37 54 14 19 71 10 4 15 34 11 19 2 29 27 196 59 89 2 2006 9 340 239 233 333 233 423 681 409 292 127 301 166 61 318 770 426 404 51 590 457 741 906 1 039 140 2007 8 430 304 236 238 188 323 730 337 221 45 295 169 39 420 738 210 569 80 458 413 668 883 738 128 2008 8 405 276 239 259 135 357 657 374 266 109 353 168 46 358 573 250 539 77 409 410 597 961 806 186 2009 7 328 244 169 264 124 288 632 311 269 65 282 160 40 221 489 275 391 120 377 367 484 845 686 225 2006 8 268 236 191 311 160 410 608 354 264 121 264 136 55 268 748 384 324 42 528 399 571 868 948 78 2007 7 734 298 211 227 167 305 620 314 180 43 270 142 30 408 731 189 549 67 415 396 545 851 699 77 2008 7 395 239 211 131 95 352 616 345 217 97 312 131 32 336 550 222 519 60 338 382 473 923 727 87 2009 5 901 214 131 240 100 274 559 257 222 46 245 138 27 195 482 205 352 93 283 314 347 569 508 100 2006 1 004 3 26 22 56 13 73 55 28 6 37 30 6 50 22 42 80 9 62 58 151 38 75 62 2007 599 6 23 9 21 17 44 22 41 2 25 27 9 12 7 21 20 13 43 17 98 32 39 51 2008 705 32 28 18 18 5 41 22 49 4 32 26 11 7 12 29 17 14 63 21 73 38 71 74 2009 1 099 30 32 24 24 14 30 39 48 12 37 22 12 20 16 68 39 26 80 46 125 127 179 49 2006 1 268 39 53 35 47 59 41 79 73 21 58 23 21 58 35 88 44 18 67 43 165 49 107 45 2007 1 206 36 49 26 54 55 35 78 65 18 46 24 26 55 34 68 43 40 54 38 145 41 135 41 2008 1 140 31 48 27 44 47 33 93 69 30 57 23 20 49 26 50 38 25 53 39 135 47 117 39 2009 1 018 29 41 34 33 44 61 90 69 21 64 24 17 46 26 48 31 14 48 36 92 35 83 32 2006 16 633 989 231 858 203 101 796 648 502 196 404 494 35 1 675 2 781 280 852 212 665 1 074 1 494 735 1 276 132 2007 16 313 710 238 638 217 97 908 652 472 253 220 475 26 2 767 3 007 222 590 176 250 976 1 357 903 1 028 131 2008 15 486 709 266 645 193 148 935 564 445 192 350 483 33 1 488 2 872 227 835 149 208 837 2 248 723 803 133 2009 14 681 673 276 626 118 218 1 044 608 451 184 344 465 45 1 342 2 740 246 782 144 187 588 1 934 748 761 157 1/ Wszystkie uszkodzenia bez względu na przyczynę powodującą niepełnosprawność. Źródło: sprawozdanie MZ-11. Ogółem województwo P o w i a t y i m i a s t a n a p r a w a c h p o w i a t u rypiński sępoleński świecki toruński tucholski wąbrzeski włocławski żniński Bydgoszcz Grudziądz Toruń Włocławek - 62 -

Tabl. 2.7. Dzieci i młodzież w wieku 0-18 lat, u których stwierdzono schorzenia, będące pod opieką lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej według powiatów województwa kujawsko-pomorskiego w latach 2006-2009 - stan w dniu 31.12. - resort zdrowia Wskaźniki na 10 tys. ludności w wieku 0-18 lat Rozpoznanie (kody wg ICD-10) Lata Ogółem województwo brodnicki Bydgoszcz i bydgoski chełmiński Grudziądz i grudziądzki P o w i a t y i m i a s t a n a p r a w a c h p o w i a t u lipnowski mogileński nakielski aleksandrowski golubskodobrzyński inowrocławski radziejowski rypiński sępoleński świecki Toruń i toruński tucholski wąbrzeski Włocławek i włocławski żniński O g ó ł e m Nowotwory (C00-C97, D00-D48) Niedokrwistości (D50-D59) Choroby tarczycy (E00-E07) Cukrzyca (E10-E14) Niedożywienie (E40-E46) Otyłość (E65-E68) Zaburzenia odżywiania (F50) Upośledzenie umysłowe (F70-F79) 2006 2 374,7 2 787,6 1 251,2 1 959,0 4 105,7 2 428,7 3 351,7 1 707,0 2 461,5 2 068,9 2 256,1 3 277,6 849,8 4 661,7 3 042,4 2 484,5 3 187,3 1 546,2 1 926,6 2 988,1 2007 2 397,1 2 839,4 1 545,3 2 004,2 3 202,1 2 345,6 3 695,7 1 773,0 2 437,8 2 360,3 2 092,6 3 355,6 907,8 5 603,4 3 319,4 2 212,6 2 880,6 2 474,8 1 845,2 2 927,4 2008 2 406,4 2 768,1 1 775,1 2 043,6 2 871,5 2 252,4 3 703,2 1 851,2 2 482,5 2 830,0 2 368,2 3 335,5 1 094,9 4 276,9 2 826,5 2 333,0 2 937,6 2 015,2 1 978,6 2 938,5 2009 2 330,5 2 470,8 1 998,6 1 832,7 2 783,4 2 257,3 3 556,0 1 947,6 2 525,1 1 881,0 2 016,6 3 239,3 1 216,0 3 650,3 3 416,7 2 186,0 3 026,6 2 102,0 2 036,2 2 969,8 2006 7,8 7,3 3,6 6,1 9,6 5,2 15,1 7,7 11,0 8,0 7,0 7,0 4,5 2,9 11,2 9,1 4,1 7,1 9,1 3,6 2007 8,4 11,6 4,2 8,0 7,3 8,9 17,1 7,1 12,4 7,3 9,6 8,3 5,6 3,0 7,5 8,6 5,9 8,5 8,8 3,1 2008 10,6 14,4 5,9 15,4 7,5 7,2 17,7 7,6 14,5 9,3 10,7 9,6 9,4 4,1 7,6 10,2 5,1 6,2 7,8 5,0 2009 9,5 13,9 4,4 12,7 9,3 9,2 9,7 7,2 14,1 10,5 7,4 15,3 8,8 5,2 9,1 10,1 1,7 3,8 7,6 8,4 2006 52,6 21,0 28,1 47,2 117,5 72,6 113,3 23,2 70,0 31,3 54,9 47,3 37,0 7,8 10,4 47,5 60,4 61,6 66,1 90,2 2007 55,1 16,5 66,2 46,0 80,0 90,5 130,0 21,0 66,8 61,1 37,8 44,8 39,8 7,0 7,9 51,8 72,1 109,5 66,5 76,0 2008 62,0 17,8 60,9 48,7 58,9 40,8 182,2 25,3 74,7 85,1 50,1 55,3 32,1 14,2 6,7 68,5 54,2 77,2 80,6 87,7 2009 63,5 15,6 73,6 60,9 77,0 43,4 76,4 39,7 77,7 58,3 51,6 87,5 39,9 10,3 12,7 73,0 60,2 130,7 97,6 83,7 2006 26,3 28,3 8,8 16,4 63,2 15,6 32,7 11,9 31,2 24,1 20,2 37,3 9,0 23,3 17,3 39,1 46,5 34,4 41,0 15,7 2007 30,6 34,7 16,9 18,3 62,1 23,1 43,2 16,2 33,1 26,4 21,1 44,8 15,7 20,9 22,5 45,6 45,3 40,2 48,1 14,8 2008 32,5 33,9 20,5 16,9 51,5 36,2 53,5 16,0 41,0 36,5 19,5 50,0 16,1 8,1 15,7 54,4 33,8 34,9 53,5 15,1 2009 36,7 33,8 28,6 23,1 53,3 37,0 44,4 20,0 46,5 31,6 14,4 67,8 21,4 13,5 19,1 64,0 38,4 47,7 58,5 16,1 2006 6,5 9,4 9,4 14,4 11,2 8,0 16,7 11,0 6,3 13,1 13,1 9,9 10,7 8,6 10,3 15,1 8,3 9,8 13,8 16,2 2007 13,9 8,3 14,3 15,0 19,6 13,3 22,5 13,1 10,1 5,5 10,1 14,6 11,1 10,9 11,5 16,0 4,2 19,5 14,0 13,0 2008 14,8 7,6 15,6 13,8 17,4 12,7 22,1 13,4 12,6 6,5 16,5 19,1 13,2 10,2 6,3 18,9 9,3 21,2 15,9 13,9 2009 16,6 10,4 27,5 14,6 16,9 19,4 17,7 16,7 12,8 13,4 17,9 19,7 15,6 14,5 10,9 20,1 10,5 22,6 17,3 14,2 2006 0,3 1,6 1,6 - - - 0,3-2,3 - - - - - - 0,6 - - 0,5-2007 0,1 - - - - - - - 1,2 - - - - - - 0,2 - - - - 2008 0,5-1,1 1,1 0,8 0,9 0,3 0,3 - - - - - 2,0 0,4 - - 1,2 0,7-2009 0,6 - - 0,3-1,8 0,7 0,3 1,2-0,5 - - 9,3-0,3-1,3 1,2-2006 175,6 253,1 88,9 119,6 251,1 209,2 247,9 119,9 185,0 211,6 227,6 224,5 61,4 371,8 271,9 158,9 290,5 100,7 136,3 248,8 2007 188,1 266,2 142,9 142,0 246,6 288,3 283,2 135,6 200,4 262,6 192,9 201,0 67,6 381,7 225,3 162,7 290,9 184,9 150,7 215,1 2008 200,3 285,9 158,9 141,6 179,3 234,7 332,7 134,6 204,2 300,1 235,9 231,9 88,8 379,8 211,1 189,0 342,7 184,2 169,6 242,3 2009 208,0 243,4 197,8 152,6 185,4 188,6 340,3 141,4 220,8 205,6 237,0 237,4 100,2 450,1 215,2 192,4 396,9 197,3 192,2 247,7 2006 2,9 13,7 2,1 3,0 2,4 2,6 1,6 1,4 1,7 5,4 0,9 2,0 4,5 8,7 2,2 2,6 1,6 2,4 3,8 0,6 2007 2,3 0,8 1,1 2,4 1,6 3,5 1,3 0,9 1,2 3,6-2,1 4,6 2,0 3,1 2,4 2,5 4,9 4,2 1,2 2008 2,2 2,5 1,1 1,5 0,8 4,5 1,4 2,0 1,2 5,6 0,5 3,2-2,0 1,8 5,1 1,7 1,2 2,4 1,3 2009 3,3 0,9 9,9 1,7 0,8 2,8 0,7 0,9 1,2 30,6 4,5 4,4 1,0 - - 2,2 2,6 11,3 6,8-2006 80,6 114,0 70,7 42,0 457,3 162,5 55,3 58,0 99,5 74,1 92,4 111,8 23,5 173,8 41,5 74,2 41,6 34,4 82,0 95,0 2007 68,6 100,9 87,3 41,3 238,5 79,0 58,6 55,9 94,0 56,5 78,5 112,5 24,1 151,1 35,7 60,8 42,8 51,1 76,1 89,6 2008 67,9 95,0 88,4 38,2 208,4 188,5 57,9 53,0 87,9 46,7 82,2 124,4 26,5 93,4 32,7 57,7 49,1 48,5 80,1 83,3 2009 68,8 102,2 80,2 32,1 229,4 179,3 66,3 51,0 94,8 34,4 119,0 121,4 37,0 89,0 37,3 53,2 39,2 62,8 77,1 97,2-63 -

Tabl. 2.7. Dzieci i młodzież w wieku 0-18 lat, u których stwierdzono schorzenia, będące pod opieką lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej według powiatów województwa kujawsko-pomorskiego w latach 2006-2009 - stan w dniu 31.12. - resort zdrowia (cd.) Wskaźniki na 10 tys. ludności w wieku 0-18 lat Alergie Rozpoznanie (kody wg ICD-10) Padaczka (G40) Dziecięce porażenie mózgowe (G80) Zaburzenia refrakcji i akomodacji oka (H52) Choroba nadciśnieniowa (I10-I15) dychawica oskrzelowa (J45) pokarmowe (K52.2) skórne (L27.2) Zniekształcenia kręgosłupa (M40-M41) Choroby układu moczowego (N00-N23) Lata Ogółem województwo brodnicki Bydgoszcz i bydgoski chełmiński Grudziądz i grudziądzki P o w i a t y i m i a s t a n a p r a w a c h p o w i a t u lipnowski mogileński 2006 48,2 87,3 24,4 30,9 216,7 61,4 55,3 40,1 44,5 39,3 36,6 46,3 25,3 42,7 24,2 49,2 42,4 36,7 59,5 63,6 2007 48,3 105,0 43,4 32,1 133,1 63,0 58,0 37,7 48,5 41,9 31,6 47,9 33,3 38,8 28,7 52,0 41,1 58,4 57,5 63,0 2008 47,8 96,7 36,1 29,1 117,1 58,9 55,8 41,4 51,8 55,2 38,9 52,1 44,4 26,4 25,5 51,8 38,9 38,6 64,0 68,1 2009 47,4 81,4 36,8 28,0 130,4 63,8 38,5 42,7 47,1 61,2 43,1 71,1 47,7 31,0 33,7 50,0 31,4 52,8 62,9 66,3 2006 35,9 35,6 19,7 18,6 278,2 44,1 40,9 29,0 31,8 31,3 25,3 35,2 17,2 37,9 24,2 39,4 27,7 27,3 32,6 23,6 2007 37,3 34,7 38,6 18,9 114,3 93,2 104,9 27,2 32,5 34,6 25,8 32,3 19,5 32,8 21,2 36,5 23,5 46,2 31,6 24,7 2008 31,5 33,9 32,9 20,9 100,4 49,8 39,2 26,2 34,9 34,6 32,1 29,8 23,6 34,5 18,8 35,2 22,8 33,6 32,1 24,0 2009 30,9 48,5 37,9 22,5 106,7 50,8 21,2 33,1 36,7 26,8 18,3 26,3 26,3 19,7 21,4 33,9 19,2 49,0 32,9 21,2 2006 567,5 511,8 352,3 421,6 887,5 718,2 747,0 436,8 501,9 425,9 816,0 876,0 189,7 1 192,1 1 016,2 541,9 873,9 324,6 334,2 790,6 2007 528,8 582,9 276,9 409,6 644,3 582,9 660,9 422,0 566,4 411,2 768,7 898,8 210,3 1 236,6 915,1 453,2 615,4 569,4 319,4 811,6 2008 524,9 565,0 361,5 392,1 580,3 617,0 795,7 435,6 601,7 413,2 800,7 911,5 262,6 1 069,5 673,6 440,3 687,0 512,8 315,8 817,8 2009 501,5 503,3 326,3 356,4 618,8 551,9 714,9 466,5 604,2 307,9 825,6 918,9 260,7 900,2 685,5 411,6 740,5 495,0 308,5 770,3 2006 31,8 8,9 11,4 23,0 71,2 38,9 95,0 19,3 34,7 17,9 28,6 24,2 9,0 39,8 19,0 38,8 49,8 37,9 21,7 24,8 2007 35,0 8,3 31,2 22,6 50,6 47,0 118,6 24,7 42,0 25,5 25,8 27,1 7,4 55,7 34,8 38,6 26,0 52,3 20,5 21,6 2008 37,8 10,2 38,3 26,8 35,7 31,7 126,3 27,7 48,8 29,0 31,6 31,9 6,6 32,5 16,6 47,6 29,6 59,7 28,8 25,9 2009 41,5 6,9 165,4 24,8 35,6 47,1 110,4 30,7 41,0 23,0 25,3 37,2 7,8 39,3 20,9 44,9 34,0 62,8 25,4 26,4 2006 183,8 222,3 129,4 149,8 367,0 199,7 270,5 186,8 146,9 188,4 148,3 283,0 108,4 363,1 128,4 193,4 149,3 149,3 150,6 224,6 2007 189,3 217,5 121,2 152,6 267,0 233,3 254,4 191,3 159,0 275,3 130,7 321,8 106,5 371,8 168,4 197,6 206,2 220,2 149,1 226,2 2008 204,6 216,3 148,7 151,3 230,0 235,6 364,0 222,9 163,8 335,6 160,5 338,2 134,2 327,0 165,4 198,5 206,4 220,3 167,7 254,3 2009 197,3 193,2 128,0 147,6 165,1 257,0 279,1 212,1 161,4 330,9 200,3 349,0 141,1 319,7 155,6 212,5 198,0 262,6 151,9 263,2 2006 90,9 103,5 31,7 76,4 207,9 127,9 74,7 74,6 179,3 127,7 26,3 90,6 64,1 77,7 53,2 106,8 53,9 55,7 119,1 137,4 2007 103,5 107,5 71,5 81,1 141,3 116,2 105,9 87,1 201,6 171,4 30,6 102,1 54,7 147,1 50,3 120,4 63,7 154,5 133,3 143,4 2008 111,7 113,7 86,2 88,3 110,4 108,7 101,8 84,2 228,3 215,0 53,0 109,6 102,0 92,4 60,5 132,9 64,3 127,0 150,1 172,3 2009 111,5 93,6 102,2 91,5 128,7 102,6 95,1 101,4 268,5 69,8 57,0 129,1 124,5 91,1 62,8 127,2 64,5 149,5 165,8 101,7 2006 107,1 129,4 30,1 89,1 257,5 101,1 130,0 43,9 163,1 91,1 69,4 114,8 29,8 142,7 82,6 129,6 88,1 60,4 150,1 164,7 2007 123,7 132,3 68,3 89,1 204,2 95,8 255,0 52,5 201,6 139,5 49,8 116,6 37,1 153,1 93,0 136,7 134,1 170,3 159,1 160,7 2008 126,7 136,6 59,3 96,0 142,8 100,6 193,7 52,7 213,8 173,0 77,3 117,0 104,9 179,8 93,2 161,7 100,7 84,6 183,6 142,6 2009 128,4 116,1 101,6 88,2 85,5 122,0 151,4 60,6 248,3 176,0 96,7 84,2 118,7 137,6 89,2 163,9 97,7 175,9 212,7 140,9 2006 560,7 624,9 247,3 530,9 441,4 433,0 1 165,8 363,6 480,5 359,0 426,5 964,7 97,5 1 135,8 756,0 616,8 815,2 277,3 353,9 663,5 2007 559,7 651,6 314,5 549,1 519,4 426,7 1 058,0 385,4 541,0 496,9 275,2 983,1 106,5 1 381,7 838,9 509,5 703,4 352,8 396,4 623,1 2008 550,4 587,0 345,9 517,9 461,6 306,2 1 210,8 386,0 582,4 577,8 376,0 928,5 121,9 1 156,8 653,8 488,2 721,7 383,4 407,4 604,5 2009 521,8 450,5 363,7 488,5 425,0 348,5 1 007,6 426,9 581,6 374,9 415,0 729,7 150,8 822,6 780,1 437,9 892,3 423,4 404,4 603,6 2006 67,8 27,5 36,4 48,2 366,2 65,7 142,8 25,1 46,3 44,6 74,6 77,5 21,7 89,3 45,4 73,8 31,0 54,5 70,4 52,1 2007 71,9 28,1 56,1 46,3 242,5 50,6 227,2 33,2 44,9 80,2 64,1 82,3 20,4 51,7 51,6 72,7 27,7 92,5 78,9 51,3 2008 69,8 30,5 55,0 42,4 195,9 54,4 200,2 30,9 47,0 97,2 67,6 78,7 51,0 38,6 47,1 79,5 32,2 83,4 77,5 56,8 2009 62,7 31,2 53,8 36,3 246,3 74,0 109,4 40,9 53,8 22,0 69,4 75,5 55,4 43,5 59,6 66,5 30,5 86,7 80,7 48,9 nakielski aleksandrowski golubskodobrzyński inowrocławski radziejowski rypiński sępoleński świecki Toruń i toruński tucholski wąbrzeski Włocławek i włocławski żniński - 64 -