Raport Nr 45/2011 SYSTEM INFORMATYCZNY KS-SOMED'2011 WERSJA Nr 2012.02.0.01 z dnia 2011-12-30 MODUŁ OPIS ZMIAN, MODYFIKACJI i AKTUALIZACJI M12 ZLECENIA 1. Możliwość zdefiniowania wyglądu Pieczątki za pomocą makra. M21 GABINET 1. Recepty 2012. M53 ROZLICZENIA 1. Dostosowanie systemu do nowej wersji grupera JGP. 2. Poprawa błędu: Podczas importu szablonu rachunku w wersji 2 pojawiał się komunikat: Niepoprawna wersja dokumentu z raportem zwrotnym. Możliwość zdefiniowania wyglądu Pieczątki za pomocą makra. W następujących wydrukach: Skierowanie do specjalisty Skierowanie na badania laboratoryjne Skierowanie do sanatorium można samodzielnie zdefiniować dane, które mogą być drukowane w miejscu pieczątki z wykorzystaniem makra dostosowującego każdy wydruk do indywidualnej sytuacji. Przed wydrukiem można wybrać wzorzec, z którego chcemy skorzystać. Domyślnie jest to WZORZEC, który nie zawiera informacji o pieczątce (bądź są to domyślne dane, czasem niewystarczające). W oknie wyboru wzorca należy wcisnąć klawisz F12. Program spyta o hasło, brzmi ono MASTER. Pojawią się klawisze edycji. Istniejący WZORZEC należy skopiować, nadając własną nazwę. Wzorzec ten można edytować (F4 Popraw a następnie potwierdzenie przez OK nazwy wydruku). Strona 1 z 9
W edytorze wydruków należy: 1. Odszukać na liście obiektów obiekt o nazwie qrnpieczatka. 2. We właściwościach obiektu odszukać Lines i wcisnąć przycisk z trzema kropkami 3. Wpisać makro opisujące wygląd pieczątki Podczas tworzenia makra można korzystać z różnych zmiennych związanych z jednostką kierującą czy też poradnią kierującą. Dla ułatwienia można do stworzenia makra wykorzystać edytor dostępny np. w opcjach modułu Terminarz do edycji podpowiedzi do wizyty. Istniejący opis proponuję skopiować i zachować aby potem można przywrócić dotychczasową opcję terminarza. Stworzone tam makro należy zapisać np. w notatniku a następnie wkleić do edytowanego wzorca wydruku. Strona 2 z 9
Recepty 2012 TECHNOLOGIA OBSŁUGI KONTRAKTÓW Zgodnie z Konstytucją RP oraz ustawą z dnia 20 lipca 2000 r. o ogłaszaniu aktów normatywnych i niektórych innych aktów prawnych (Dz.U. 62, poz. 718 z późn.zm.) jedyne źródło prawa na terenie RP stanowią akty normatywne ogłaszane w dziennikach urzędowych. Zródło: www.mz.gov.pl Udostępniana aktualizacja zawiera funkcjonalność pozwalającą na wystawienie i wydruk recept zgodnych z podpisanym rozporządzeniem Ministra Zdrowia z 23 grudnia 2011. Na tę jednak chwilę kiedy piszemy te słowa, a także przygotowujemy dla Państwa aktualizację nie jest nam wiadomym, aby wspomniane rozporządzenie ukazało się drukiem w jakimkolwiek dzienniku urzędowym, nie mamy też wiedzy, aby pojawiło się zmienione obwieszczenie lekowe. Dlatego też przygotowana funkcjonalność opiera się na wiedzy, którą na tę chwilę posiadamy, a nie na pewnym źródle prawa. Prosimy więc dodatkowe sprawdzać podpowiedzi systemu KS-SOMED odnośnie odpłatności oraz powiązania z chorobami, gdyż wiedza, wykorzystana w przygotowaniu niniejszej aktualizacji może nie zawsze odpowiadać stanowi prawnemu tuż po Nowym Roku. Po zainstalowaniu aktualizacji uruchomione zostaną dwa zadania. Pierwsze z nich, ustawi opcję systemu KS-SOMED przełączającą system na pracę z receptami według rozporządzenia na 2012, drugie zadanie, które uruchomi się po 30 grudnia 2011, zaimportuje listę leków powiązaną z chorobami przygotowaną w oparciu o udostępnione już wykazy leków refundowanych. Ta lista najprawdopodobniej zmieni się w najbliższym, czasie przygotowana zostanie więc niebawem kolejna aktualizacja. Ustawienie opcji Recepty 2012, co jak już wspomniano, nastąpi automatycznie po wykonaniu się zadania, przestawi system w tryb pracy z receptami 2012. Co oznacza między innymi: generowanie 22 znakowych numerów recept, drukowanie na receptach, według starego jak i nowego wzorca, informacji o odpłatności, pozostawienie na starym wzorcu recepty pustego pola choroby przewlekłe (nie ustawi się ani P, ani X), zmienione generowanie sum kontrolnych dla kodów (wymienionych w załączniku do rozporządzenia) zgodnie z nowym algorytmem opisanym w załączniku, dostępność podpowiedzi iż dany lek może być na inną odpłatność, o ile recepta wystawiana jest w związku z leceniem choroby występującej w ministerialnym wykazie. Strona 3 z 9
Przypominamy również, że podpowiadanie odpłatności od zawsze dostępne było w systemie KS-SOMED, o ile użytkownik miał wykupiony moduł odpłatności. Funkcjonalność ta oczywiście dostępna będzie nadal na dotychczasowych zasadach. Omawianą opcję można oczywiście wyłączyć, co jednak wiąże się z całkowitym powrotem do funkcjonalności recept dostępnej do dnia 31 grudnia 2011. Wyłączenie, chwilowe, tej opcji jest konieczne w sytuacji zainstalowania aktualizacji przed 1 stycznia 2012, a lekarz chciałby jeszcze wystawiać recepty w roku 2011. Teoretycznie, ale to już sprawa do rozważenia dla prawników, wyłączenie opcji może być konieczne, jeśli rozporządzenie Ministra Zdrowia nie ukaże się w dzienniku urzędowym do chwili rozpoczęcia pracy przychodni w roku 2012. Po włączeniu opcji Recepty 2012 okno recepty zostanie minimalnie zmienione. Zniknie kontrolka pozwalająca ustawiać znaczniki P i P-EB, natomiast pojawi się nowa zawierająca informację o skojarzonych z lekiem chorobach. Jeśli z danym lekiem skojarzane są choroby kontrolka zmienia swój kolor na niebieski sugerując możliwy inny rodzaj odpłatności, jeśli pacjent spełnia określone warunki. Po wejściu do kontrolki dolny panel przestawi się na widok chorób co pozwoli lekarzowi zaznajomić się pełnym opisem choroby, sama zaś kontrolka przesunie się i zmaksymalizuje, aby jak najbardziej ułatwić lekarzowi wybór właściwej choroby. Wybór choroby zmieni odpłatność za lek jak również spowoduje przeliczenie informacyjnej zapłaty, pod warunkiem oczywiście posiadania BLOZ z odpłatnościami. Jeśli licencja tego nie zawiera, lekarz samodzielnie musi wybrać właściwą odpłatność. Oczywiście system poprawnie wykorzystuje również informację o dodatkowych uprawnieniach pacjenta, np. inwalida wojenny. Strona 4 z 9
Strona 5 z 9
Po wydrukowaniu, korzystając jeszcze ze starego wzorca otrzymamy następującą receptę: Jak widać pojawił się 22 znakowy numer recepty pierwsze dwie cyfry to 00 brak informacji o chorobach przewlekłych, jest natomiast informacja o odpłatności przy każdym z leków. Rozporządzenie określa jednak nieco inną postać recepty. Aktualizacja zawiera oczywiście nowy wzorzec przygotowany do użycia. W tym celu należy stworzyć nowy wzorzec wydruku recepty wskazując podczas tworzenia jako bazę wzór 2012. Najłatwiej zrobić to w opcjach modułu wizyta na zakładce Recepty/Wydruki. Strona 6 z 9
Ustawienie w tym miejscu wydruku pozwoli zautomatyzować proces wydruku recepty, po prostu nie pojawi się już okno z wyborem wzorca i drukarki. Ustawienie wzorca stworzonego na podstawie wzoru 2012 automatycznie ustawi kolejną, nową opcję systemu KS- SOMED. Uwaga: nowa wartość opcji zostanie zwizualizowana dopiero po zamknięciu i ponownym otwarciu okna opcji! Strona 7 z 9
Opcja ta zmieni sposób numeracji recepty wstawiając na pierwszych dwóch pozycjach ciąg 01, który, zgodnie z rozporządzeniem określa recepty wystawione na nowym wzorcu. Ustawienie tej opcji ręcznie może być przydatne w sytuacji, gdy ktoś ręcznie przygotuje nowy wzorzec wydruku korzystając z używanego dotychczas wzorca czyli nie dokona importu w oparciu o wzór 2012. Jest to oczywiście również poprawne rozwiązanie w dalszej części niniejszego biuletynu opisane zostaną nowe zmienne dostępne we wzorcu wydruku. Recepta wydrukowana w oparciu o nowy wzorzec wygląda następująco: Jak więc widać na nowej recepcie mamy: 22 znakowy numer recepty rozpoczynający się od 01, kod kreskowy z numerem REGON świadczeniodawcy w sekcji świadczeniodawca, kod kreskowy z numerem PESEL w części pacjent, miejsce na maksymalnie pięć leków wraz z ich odpłatnościami puste miejsca są oznaczone kreskami, aby uniemożliwić, mało prawdopodobne, ale hipotetycznie możliwe, dopisanie kolejnych leków, numer recepty w dolnej części sekcji Rp, kod kreskowy z numerem prawa wykonywania zawodu i data wystawienia recepty w sekcji dane i podpis lekarza. Pod kodami kreskowymi jest wydrukowana wartość kodu wyrażona cyframi. Niestety, używane do wydruku recepty narzędzie nie pozwala, w chwili obecnej, na rezygnację z cyfr przy kodach kresowych, aby więc nie tracić zbędnego miejsca na recepcie zminimalizowaliśmy wielkość cyfr w kodach kreskowych. Niebawem problem ten powinien zostać całkowicie wyeliminowany. Analogicznie jest z liniami przerywanymi na wydruku recepty. W używanym narzędziu mechanizm przerywania na wydruku niestety nie działa. Mamy nadzieję niebawem uzyskać taką funkcjonalność. Część dostępnych dotychczas opcji recepty traci sens bycia (np. osobne wzorce dla niebieskich recept). Opcje te sukcesywnie będą usuwane, aby uprościć działanie systemu. W chwili obecnej istnieje jeszcze, choć nie jest już Strona 8 z 9
wykorzystywana opcja Adres pacjenta drukuj z gminą i powiatem. Rozporządzenie Ministra Zdrowia w 3 ust.1 pkt 1 lit. b bowiem dokładnie opisuje jakie elementy ma zawierać adres, nie powinno być więc już problemów z interpretacją adresy pacjenta na recepcie. Podczas tworzenia numeru recepty system wykorzystuje pule recept. Ponieważ na dzień dzisiejszy nie wiadomo, w jaki sposób będą nadawane i udostępniane pule recept w 2012 roku, dodatkowo numer recepty uzależniony jest od wzorca wydruku, dlatego też system na chwilę obecną korzysta z 20 znakowych pul recept (a dokładnie z 19 znakowych, wyliczając samodzielnie sumę kontrolną) dodając do numeru odpowiedni prefiks. Jeśli więc ktoś otrzymałby pulę 22 znakową, należy wprowadzając ją pominąć pierwsze dwa znaki. Co również istotne, zgodnie z załącznikiem 4 do rozporządzenia, przedostatnia cyfra numeru recepty może przybierać wartość 8 lub 9. Jeśli takich warunków pula recept nie spełni, system wygeneruje odpowiedni komunikat błędu. Rozporządzenie Ministra Zdrowia w 6 ust. 1pkt 6 określa symbole opisujące odpłatność za lek. W wykorzystywanej bazie BLOZ mamy natomiast rozdzieloną odpłatność bezpłatny całkowity (np. dla inwalidy wojennego) jak i bezpłatny do limitu. Ta wiedza również jest wykorzystywana do wyliczania zapłaty pacjenta. Dlatego też w kontrolce wyboru odpłatności litera B występuje dwa razy, raz jako B raz jako B z kropką. Na samym zaś wydruku recepty B z kropką jest zastępowane oznaczeniem według 6 ust. 1pkt 6 lit. a. Opisane zmiany nie wyczerpują naszych prac nad receptami 2012. Jak już wspomniano tak szybko jak to tylko możliwe udostępniona zostanie nowa lista leków refundowanych, a więc powiązanie pozycji z bazy BLOZ z chorobą oraz z odpłatnością ta ostatnia informacją będzie istotna w sytuacji, gdy dany lek w zależności od choroby będzie miał inną odpłatność. Pracujemy również nad funkcjonalnością pozwalającą na automatyzację podpowiadania choroby, na podstawie kodu ICD10 z wizyty pacjenta oraz możliwością przypisania przez lekarza odpowiednich kodów ICD10 do właściwej choroby. Zmienne na wydruku Jak już wspomniano, wraz z aktualizacją udostępniony został nowy wzorzec recepty. Dla tych jednak, którzy chcieliby ręcznie przygotować wzorzec wydruku recepty poniżej opis najważniejszych zmiennych. Zmienne Lek Lek bez odpłatności Lek1 Lek5 Odpl1-Odpl5 Uprawnienia- 2001 Przewlekłe Opis Lista wszystkich leków na recepcie, wraz z opisem ich odpłatności. orzystywana w starym wzorcu recepty. Jak lek, lecz bez odpłatności przy każdym z leków Zmienne przechowujące informacje o poszczególnych lekach z recepty. Bez opisu odpłatności. Opisy odpłatności odpowiadające poszczególnym lekom z recepty. Uprawnienia dodatkowe pacjenta. Oznaczenie choroby przewlekłej. Nie używane przy włączeniu opcji Recepta 2012. Zmienna ta jest ustawiana wówczas pustą wartością. Nie ma więc potrzeby natychmiastowego usuwania jej ze wzorca. Strona 9 z 9