Uchwała Nr 150/XXXI/2012 Rady Miasta Piechowice z dnia 19 grudnia 2012 r. w sprawie wzoru deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi składanej przez właścicieli nieruchomości Na podstawie art. 18 ust. 2 pkt 15, art. 40 ust. 1 ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o samorządzie gminnym (tekst jednolity: Dz. U. z 2001 r., Nr 142, poz. 1591 z późn. zm.) oraz art. 6n ustawy z dnia 13 września 1996 r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach (tekst jednolity: Dz. U. z 2012 r., poz. 391) Rada Miasta Piechowice uchwala, co następuje: 1 1. Określa się wzór deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi składanej przez właścicieli nieruchomości zamieszkałych wraz z wykazem dokumentów potwierdzających dane w niej zawarte, stanowiący załącznik nr 1 do niniejszej uchwały. 2. Określa się wzór deklaracji o wysokości opłat za gospodarowanie odpadami komunalnymi składanej przez właścicieli nieruchomości, na których nie zamieszkują mieszkańcy, a powstają odpady komunalne wraz z wykazem dokumentów potwierdzających dane w niej zawarte, stanowiący załącznik nr 2 do niniejszej uchwały. 3. Do deklaracji właściciele nieruchomości zobowiązani są dostarczyć: 1) w odniesieniu do właścicieli nieruchomości, na których zamieszkują mieszkańcy dokument potwierdzający zamieszkanie w innej gminie, kraju lub w innym niŝ miejsce zameldowania lokalu na terenie gminy, w przypadku zaistnienia takiej okoliczności; 2) w odniesieniu do właścicieli nieruchomości, na których nie zamieszkują mieszkańcy, dokument potwierdzający zawieszenie prowadzenia działalności gospodarczej, likwidację itp. w przypadku zaistnienia takiej okoliczności;
2 1. Określa się, Ŝe pierwszą deklarację o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadam komunalnymi właściciele nieruchomości składają w terminie do dnia 31 marca 2013 r. 2. Miejscem złoŝenia deklaracji jest Urząd Miasta w Piechowicach. 3 Wykonanie uchwały powierza się Burmistrzowi Miasta Piechowice. 4 Uchwala wchodzi w Ŝycie po upływie 14 dni od dnia jej ogłoszenia w Dzienniku Urzędowym Województwa Dolnośląskiego.
U Z A S A D N I E N I E Zgodnie z art. 6n ust. 1 rada gminy, uwzględniając konieczność zapewnienia prawidłowego obliczenia wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi, składanej przez właścicieli nieruchomości, na których zamieszkują oraz nie zamieszkują mieszkańcy, określi w drodze uchwały stanowiącej akt prawa miejscowego wzór deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi. We wzorze deklaracji zawarto objaśnienia dotyczące sposób jej wypełnienia oraz pouczenie, Ŝe deklaracji stanowi podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego oraz informację o terminach i miejscu składania deklaracji. Deklaracja została opracowana w oparciu o szczegółowe zasady funkcjonowania wdraŝanego systemu gospodarowania odpadami komunalnymi. Projekt uchwały zawiera równieŝ informację o terminie złoŝenia pierwszej deklaracji oraz o sytuacjach, kiedy naleŝy złoŝyć kolejne deklaracje.
1. PESEL/REGON POLE JASNE WYPEŁNIA WŁAŚCICIEL NIERUCHOMOŚCI DRUKOWANYMI LITERAMI ZAŁĄCZNIK NR 1 DO UCHWAŁY NR 150/XXXI/2012 RADY MIASTA PIECHOWICE Z DNIA 19 grudnia 2012 r. DO 1 DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI nieruchomości, na których zamieszkują mieszkańcy 1 2. DZIEŃ MIESIĄC ROK - - Podstawa prawna: Ustawa z 13 września 1996 r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach (tekst jednolity: Dz. U. z 2012 r., poz. 391) Składający: Właściciel nieruchomości, na której zamieszkują mieszkańcy w rozumieniu ustawy o utrzymaniu czystości i porządku w gminach Termin składania: Pierwszy termin składania do 31 marca 2013 r. lub w ciągu 14 dni od dnia zamieszkania lub 14 dni od dnia, w którym nastąpiły zmiany danych określonych w deklaracji Miejsce składania: Urząd Miasta w Piechowicach ul. śymierskiego 49, 58 573 Piechowice A. MIEJSCE SKŁADANIA DEKLARACJI 3. Nazwa i adres siedziby organu, do którego naleŝy złoŝyć deklarację Urząd Miasta w Piechowicach ul. śymierskiego 49 58 573 Piechowice B. OBOWIĄZEK ZŁOśENIA DEKLARACJI Obowiązek złoŝenia deklaracji wynika z art. 6k ustawy 4. Cel złoŝenia deklaracji (zaznacz właściwy kwadrat) złoŝenie deklaracji korekta deklaracji (data zaistnienia zmian ) C. PODMIOT ZOBOWIĄZANY DO ZŁOśENIA DEKLARACJI 5. Rodzaj podmiotu (zaznaczyć właściwy kwadrat) Właściciel nieruchomości Współwłaściciel Najemca, dzierŝawca UŜytkownik wieczysty Zarządca nieruchomości wspólnej Inny D. DANE IDENTYFIKACYJNE D.1. Osoba fizyczna 6. Nazwisko 7.Pierwsze imię, drugie imię 8. Nazwisko rodowe 9. Data urodzenia (dzień miesiąc rok) 10. Imię ojca 11. imię matki 12. Nr telefonu 13 Adres e-mail D.2. Pozostałe podmioty 14. Nazwisko/a Imię/ona wspólników / Nazwa pełna 15. Nazwa skrócona 16. Nr KRS/NIP 17. Klasa PKD 18. Nr telefonu 19. Adres e-mail 1 W zabudowie wielorodzinnej deklarację składa zarządca lub inny podmiot władający nieruchomością 1
20. Osoby upowaŝnione do reprezentowania 2 podstawa umocowania. podstawa umocowania. Sposób reprezentacji 3... D.3.DANE NIERUCHOMOŚCI na której powstają odpady komunalne 4 21. Ulica 22. Nr domu 23. Nr lokalu 24. Miejscowość 25. Kod pocztowy 26. Poczta D.4. ADRES DO KORESPONDENCJI jeśli jest inny, niŝ adres nieruchomości z D.3. 27. Kraj 28. Województwo 29. Powiat 30. Gmina 31. Ulica 32. Nr domu 33. Nr lokalu 34. Miejscowość 35. Kod pocztowy 36. Poczta Jednocześnie oświadczam, iŝ odpady z nieruchomości będą zbierane w sposób 5 selektywny nieselektywny Na nieruchomości znajduje się kompostownik: TAK / NIE (niewłaściwe skreślić), jeŝeli zaznaczono tak, proszę podać objętość kompostownika :....m 3 /rok E. OPŁATA ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI Stawka opłaty określona na podstawie Uchwały Rady Miasta Piechowice w sprawie wyboru 37. metody ustalania opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi oraz ustalania wysokości tej opłaty 6. Liczba osób zamieszkujących nieruchomość wskazaną w części D.3 38. zł/osobę Miesięczna kwota opłaty (kwotę poz. 37 naleŝy pomnoŝyć przez liczbę osób wskazaną w poz. 38) 7. 39. zł/miesiąc F. OŚWIADCZENIE I PODPISY OSÓB SKŁADAJĄCYCH DEKLARACJĘ Oświadczam, Ŝe są mi znane przepisy Kodeksu karnego skarbowego o odpowiedzialności za podanie danych niezgodnych z rzeczywistością. 40. Data 41. Czytelny podpis (z podaniem imienia i nazwiska; pieczątka osoby upowaŝnionej) W przypadku nie wpłacenia w określonych ustawowo terminach miesięcznych opłaty z poz. 39 lub wpłacenia jej w niepełnej wysokości, niniejsza deklaracja stanowi podstawę do wystawienia tytułu 2 Należy wpisać imię i nazwisko, adres zamieszkania nr telefonu oraz numer dowodu osobistego osoby upoważnionej oraz podstawę umocowania tj. pełnomocnictwo, umowa spółki, KRS itp. Do deklaracji należy dołączyć dokument potwierdzający pełnomocnictwo. W przypadku pełnomocnictwa ogólnego lub szczególnego, pełnomocnictwo powinno być udzielone na piśmie i złożone z niniejszą deklaracją w oryginale lub w formie uwierzytelnionego odpisu z uiszczoną opłatą skarbową (17,00zł) 3 Należy wpisać czy pełnomocnicy mogą działać samodzielnie, czy też posiadają pełnomocnictwo łączne. 4 Dla każdej nieruchomości należy złożyć odrębną deklarację. 5 Sposób zbierania odpadów będzie podlegał bieżącej kontroli. 6 W przypadku wyboru metody nieselektywnego zbierania odpadów komunalnych należy wybrać stawkę podstawową, a przy wyborze selektywnej zbiórki odpadów komunalnych należy wybrać opłatę obniżoną. 7 Opłatę z poz. 39 należy wpłacać do 15 dnia każdego miesiąca na indywidualny rachunek bankowy, w tytule podając: opłata za odpady oraz adres nieruchomości, na której powstają odpady komunalne. 2
wykonawczego, zgodnie z przepisami ustawy z 17 czerwca 1966 r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (Dz. U. z 2005 r. Nr 299, poz. 1954 z późn. zm.). Zgodnie z art. 6m ustawy z 13 września 1996 r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach właściciel nieruchomości jest obowiązany złoŝyć do właściwego organu deklarację o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi w terminie 14 dni od dnia zamieszkania na danej nieruchomości pierwszego mieszkańca. W przypadku zmiany danych będących podstawą ustalenia wysokości naleŝnej opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi właściciel nieruchomości jest obowiązany złoŝyć nową deklarację w terminie 14 dni od dnia nastąpienia zmiany. Zgodnie z art. 6o cytowanej ustawy w razie nie złoŝenia deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi albo uzasadnionych wątpliwości co do danych zawartych w deklaracji właściwy organ określa, w drodze decyzji, wysokość opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi, biorąc pod uwagę uzasadnione szacunki. Lokalizacja pojemników na odpady komunalne 8 : Załącznik: szkic orientacyjny lub mapa z zaznaczoną lokalizacją pojemników. Oświadczam, iŝ dane zawarte w niniejszej deklaracji są zgodne z Regulaminem utrzymani czystości i porządku na terenie Gminy Miejskiej Piechowice, jednocześnie oświadczam, iŝ zobowiązuję się zgłaszać kaŝdorazową zmianę lokalizacji umieszczenia pojemników na odpady komunalne. Data.. Pieczątka i podpis osoby upowaŝnionej H. ADNOTACJE ORGANU 8 Dotyczy nieruchomości wielorodzinnych lub zlokalizowanych w miejscach trudno dostępnych. Należy podać lokalizację m.in. nr działki i obręb geodezyjny, nr posesji, w rejonie której pojemniki są zlokalizowane lub inne orientacyjne punkty pozwalające zlokalizować miejsce ustawienia pojemników. 3
4
1. PESEL/REGON POLE JASNE WYPEŁNIA WŁAŚCICIEL NIERUCHOMOŚCI DRUKOWANYMI LITERAMI ZAŁĄCZNIK NR 2 DO UCHWAŁY NR150/XXXI/2012 RADY MIASTA PIECHOWICE Z DNIA 19 grudnia 2012 r. DO 2 DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI nieruchomości, na których nie zamieszkują mieszkańcy, a powstają odpady komunalne 2. DZIEŃ MIESIĄC ROK - - Podstawa prawna: Składający: Termin składania Miejsce składania: A. MIEJSCE SKŁADANIA DEKLARACJI 3.Nazwa i adres siedziby organu, do którego naleŝy złoŝyć deklarację Urząd Miasta w Piechowicach ul. śymierskiego 49 58 573 Piechowice B. OBOWIĄZEK ZŁOśENIA DEKLARACJI Obowiązek złoŝenia deklaracji wynika z art. 6k ustawy 4. Cel złoŝenia deklaracji (zaznacz właściwy kwadrat) złoŝenie deklaracji Ustawa z 13 września 1996 r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach (tekst jednolity: Dz. U. z 2012 r., poz. 391) Właściciel nieruchomości, na której nie zamieszkują mieszkańcy, a powstają odpady komunalne w rozumieniu ustawy o utrzymaniu czystości i porządku w gminach Pierwszy termin składania do 31 marca 2013 r. lub w ciągu 14 dni od dnia zamieszkania lub 14 dni od dnia, w którym nastąpiły zmiany danych określonych w deklaracji Urząd Miasta w Piechowicach ul. śymierskiego 49, 58 573 Piechowice korekta deklaracji (data zaistnienia zmian ) C. PODMIOT ZOBOWIĄZANY DO ZŁOśENIA DEKLARACJI 5. Rodzaj podmiotu (zaznaczyć właściwy kwadrat) Właściciel nieruchomości Współwłaściciel Najemca, dzierŝawca UŜytkownik wieczysty Zarządca nieruchomości wspólnej Inny D. DANE IDENTYFIKACYJNE 6. Nazwisko/a Imię/ona wspólników / Nazwa pełna 7. Nazwa skrócona 8. Nr KRS/NIP 9. Klasa PKD 10. Nr telefonu 11. Adres e-mail 12. Osoby upowaŝnione do reprezentowania 1 1 Należy wskazać imię i nazwisko, adres zamieszkania, nr telefonu oraz nr dowodu osobistego osoby upoważnionej oraz podstawę umocowania tj. pełnomocnictwo, umowa spółki, KRS itp. Do deklaracji należy dołączyć dokument potwierdzający pełnomocnictwo. W przypadku pełnomocnictwa ogólnego lub szczególnego pełnomocnictwo powinno być udzielone na piśmie i złożone z niniejszą deklaracją w oryginale lub formie uwierzytelnionego odpisu z uiszczoną opłatą skarbową (17,00zł). 1
podstawa umocowania. podstawa umocowania. Sposób reprezentacji 2.. D.1.DANE NIERUCHOMOSCI na której powstają odpady komunalne 13. Ulica 14. Nr domu 15. Nr lokalu 16. Nr ewidencyjny nieruchomości w rejestrze gruntów działka obręb 17. Miejscowość 18. Kod pocztowy 19. Poczta D.2.ADRES DO KORESPONDENCJI jeśli jest inny, niŝ adres nieruchomości z D.2. 20. Kraj 21. Województwo 22. Powiat 23. Gmina 24. Ulica 25. Nr domu 26. Nr lokalu 27. Miejscowość 28. Kod pocztowy 29. Poczta E. DANE DOTYCZĄCE PRZEDMIOTU OPŁATY Oświadczam, iŝ odpady z nieruchomości będą zbierane w sposób 3 selektywny nieselektywny Na nieruchomości znajduje się kompostownik: TAK / NIE (niewłaściwe skreślić), jeŝeli zaznaczono tak, proszę podać objętość kompostownika :...m 3 /rok Prowadzę następujący rodzaj działalności 4.....w ramach której, średnio na dzień: 1) jest zatrudnionych pracowników. 2) w szkole uczy się uczniów.. 3) w przedszkolu przebywa dzieci 4) w lokalu lub punkcie handlowym zatrudnionych jest pracowników.. 5) lokal gastronomiczny posiada miejsc konsumpcji. 6) w szpitalu/internacie/hotelu/pensjonacie/ itp. znajduje się łóŝek 7) znajduje się ogródków działkowych. 2 Należy wpisać czy pełnomocnicy mogą działać samodzielnie, czy też posiadają pełnomocnictwo łączne. 3 Sposób zbierania odpadów będzie podlegał bieżącej kontroli. 4 Należy dokładnie opisać prowadzoną działalność. 5 W przypadku wyboru metod nieselektywnego zbierania odpadów komunalnych należy wybrać stawkę podstawową, a przy wyborze selektywnej zbiórki odpadów komunalnych należy wybrać opłatę obniżoną. 6 Opłatę z poz. 45 należy wpłacać do 15 dnia każdego miesiąca na indywidualny rachunek bankowy, w tytule podając: opłata za odpady oraz adres nieruchomości, na której powstają odpady komunalne. 7 Podpis powinna/y złożyć osoba/y upoważnione do reprezentowania przed organami administracji publicznej podmiot gospodarki narodowej. 8 Należy podać dokładną lokalizację m.in. nr działki, nr posesji, w rejonie której pojemniki są zlokalizowane lub inne orientacyjne punkty pozwalające zlokalizować miejsce ustawienia pojemników, dla nieruchomości zlokalizowanych w miejscach trudno dostępnych. 2
8) na cmentarzu znajduje się grobów.. 9) ilość stanowisk handlowych na targowisku. E.1. Rodzaje pojemników Pojemniki na odpady 110 l 120 l Ilość pojemników poszczególnych wielkości Stawka za pojemnik określona na podstawie Uchwały Rady Miasta Piechowice 5 Kwota opłaty za pojemnik o pojemności 110 l (iloczyn poz. 30 i 35) Kwota opłaty za pojemnik o pojemności 120 l (iloczyn poz. 31 i 36) Kwota opłaty za pojemnik o pojemności 240 l (iloczyn poz. 32 i 37) Kwota opłat za pojemnik o pojemności 1100 l (iloczyn poz. 33 i 38 ) Kwota opłaty za worek o pojemności 120 l (iloczyn poz. 34 i 39) 240 l 1100 l 30 31. 32. 33. 34. Stawka miesięczna od pojemnika 110 l 120 l 240 l 1100 l 35. 36. 37. 38. 39. F. OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI Kwota opłaty (suma poz.40,41,42,43,44) 6 45. G. OŚWIADCZENIE I PODPISY OSÓB SKŁADAJĄCYCH DEKLARACJĘ Oświadczam, Ŝe są mi znane przepisy Kodeksu karno-skarbowego o odpowiedzialności za podanie danych niezgodnych z rzeczywistością. 46. Nazwisko i imię 47. Czytelny podpis 7 40. 41. 42. 43. 44. Worek 120 l Worek 120l zł/pojemnik zł/pojemnik zł/pojemnik zł/pojemnik zł/worek zł/miesiąc POUCZENIE W przypadku nie wpłacenia w określonych ustawowo terminach kwoty opłaty z poz. 42 lub wpłacenia jej w niepełnej wysokości, niniejsza deklaracja stanowi podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego, zgodnie z przepisami ustawy z 17 czerwca 1966 r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (tekst jednolity: Dz. U. z 2005 r. Nr 299, poz. 1954 z późn. zm.). Zgodnie z art. 6m ustawy z 13 września 1996 r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach właściciel nieruchomości jest obowiązany złoŝyć do właściwego organu deklarację o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi w terminie 14 dni od dnia zamieszkania na danej nieruchomości pierwszego mieszkańca. W przypadku zmiany danych będących podstawą ustalenia wysokości naleŝnej opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi właściciel nieruchomości jest obowiązany złoŝyć nową deklarację w terminie 14 dni od dnia nastąpienia zmiany. Zgodnie z art. 6o cytowanej ustawy w razie niezłoŝenia deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi albo uzasadnionych wątpliwości co do danych zawartych w deklaracji właściwy organ określa, w drodze decyzji, wysokość opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi, biorąc pod uwagę uzasadnione szacunki. I. LOKALIZACJA POJEMNIKÓW NA ODPADY: Oświadczam, Ŝe pojemniki na poszczególne frakcje odpadów komunalnych zlokalizowane są/będą 8...... Załącznik: szkic orientacyjny lub mapa z zaznaczoną lokalizacją pojemników w budynków zlokalizowanych w trudno dostępnych miejscach. Oświadczam, iŝ dane zawarte w niniejszej deklaracji są zgodne z Regulaminem utrzymani czystości i porządku na terenie Gminy Miejskiej Piechowice, jednocześnie oświadczam, iŝ zobowiązuję się zgłaszać kaŝdorazową zmianę lokalizacji umieszczenia pojemników na odpady komunalne. 3
Data.. Pieczątka i podpis osoby upowaŝnionej H. ADNOTACJE ORGANU 4