UCHWAŁA NR../2016 RADY MIEJSKIEJ W RADZYMINIE z dnia 2016 r.

Transkrypt

1 UCHWAŁA NR../2016 RADY MIEJSKIEJ W RADZYMINIE z dnia 2016 r. w sprawie ustalenia wzoru deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi Na podstawie art. 6m i art. 6n ust. 1 ustawy z dnia 13 września 1996 r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach (t. j. Dz. U. z 2016 r. poz. 250) oraz art. 18 ust. 1 pkt. 15 w związku z art. 40 ust. 1 i art. 42 ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o samorządzie gminnym (t.j. Dz. U. z 2016 r., poz. 446) Rada Miejska w Radzyminie uchwala, co następuje: Określa się wzór deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi, składanej przez właścicieli nieruchomości, na których zamieszkują mieszkańcy stanowiący załącznik nr 1 do uchwały. 2. Określa się wzór deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi, składanej przez właścicieli nieruchomości, na których nie zamieszkują mieszkańcy a powstają odpady komunalne stanowiący załącznik nr 2 do uchwały. 3. Określa się wzór deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi, składanej przez właścicieli domków letniskowych lub innych nieruchomości wykorzystywanych na cele rekreacyjno-wypoczynkowe stanowiący załącznik nr 3 do uchwały. 2. Deklaracje, o których mowa w ust. 1 składa się w Biurze Obsługi Interesanta w Urzędzie Miasta i Gminy Radzymin, Pl. T. Kościuszki 2, Radzymin, z zastrzeżeniem 3, w terminie 14 dni od zaistnienia okoliczności mających wpływ na powstanie, bądź wygaśnięcie obowiązku uiszczenia opłaty lub zaistnienia zdarzeń mających wpływ na wysokość opłaty Deklaracja o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi może być składana za pomocą środków komunikacji elektronicznej, według warunków i trybu określonego niniejszą uchwałą. 2. Deklaracja złożona w formie elektronicznej musi być opatrzona bezpiecznym podpisem elektronicznym, weryfikowanym przy pomocy ważnego, kwalifikowanego certyfikatu w rozumieniu ustawy z dnia 18 września 2001r. o podpisie elektronicznym (t.j. Dz.U. z 2013 r., poz. 262 ze zm.) lub podpisem potwierdzonym profilem zaufanym elektronicznej Platformy Usług Administracji Publicznej, zgodnie z art. 20a i 20b ustawy z dnia 17 lutego 2005 r. o informatyzacji działalności podmiotów realizujących zadania publiczne (t. j. Dz. U. z 2014 r., poz ze zm.). 3. Dopuszcza się składanie deklaracji we wszystkich formatach wymienionych w rozporządzenie Prezesa Rady Ministrów z dnia 14 września 2011 r. w sprawie

2 sporządzania i doręczania dokumentów elektronicznych oraz udostępniania formularzy, wzorów i kopii dokumentów elektronicznych (Dz. U. z 2011 r. Nr 206 poz ze zm.). 4. Układ informacji i powiązań składanych deklaracji wymienionych w 1: 1) ust. 1 określa załącznik nr 4 do uchwały, 2) ust. 2 określa załącznik nr 5 do uchwały, 3) ust. 3 określa załącznik nr 6 do uchwały. 5. Przekazanie deklaracji następuje poprzez wypełnienie odpowiedniego formularza wymienionego w pkt 4 i przesłanie go na elektroniczną skrzynkę podawczą Urzędu Miasta i Gminy Radzymin na Platformie Usług Administracji Publicznej 3. Traci moc uchwała Nr 221/XXII/2012 Rady Miejskiej w Radzyminie z dnia 29 października 2012r. w sprawie wzoru deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi składanej przez właściciela nieruchomości oraz uchwała Nr 268/XXVI/2013 Rady Miejskiej w Radzyminie z dnia 26 marca 2013r. zmieniająca uchwałę Nr 221/XXII/2012 Rady Miejskiej w Radzyminie z dnia 29 października 2012r. w sprawie wzoru deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi składanej przez właściciela nieruchomości, a także uchwała Nr 460/XXXIX/2014 Rady Miejskiej w Radzyminie z dnia 17 czerwca 2014r. w sprawie określenia elektronicznego wzoru deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi składanej przez właściciela nieruchomości, na których zamieszkują mieszkańcy, uchwała Nr 483/XLI/2014 Rady Miejskiej w Radzyminie z dnia 9 września 2014r. w sprawie ustalenia wzoru deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi, składanej przez właścicieli nieruchomości, na których nie zamieszkują mieszkańcy, a powstają odpady komunalne oraz uchwała nr 91/VIII/2015 Rady Miejskiej w Radzyminie z dnia 28 maja 2015r. w sprawie ustalenia wzoru i terminu składania deklaracji o wysokości opłaty ryczałtowej za gospodarowanie odpadami komunalnymi za rok od domku letniskowego lub innej nieruchomości wykorzystywanej na cele rekreacyjno wypoczynkowe. 4. Wykonanie uchwały powierza się Burmistrzowi Radzymina. 5. Uchwała wchodzi w życie po upływie 14 dni od dnia ogłoszenia w Dzienniku Urzędowym Województwa Mazowieckiego.

3 Uzasadnienie do uchwały nr.../2016 RADY MIEJSKIEJ W RADZYMINIE z dnia 2016 r. w sprawie ustalenia wzoru deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi Zgodnie z art. 6n ust. 1 pkt. 1 i 2 ustawy z dnia 13 września 1996 roku o utrzymaniu czystości i porządku w gminach (t. j. Dz. U. z 2016 r. poz. 250) Rada Miejska w Radzyminie uwzględniając konieczność zapewnienia prawidłowego obliczenia wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi ma obowiązek określenia wzoru deklaracji. Wzór ten, zgodnie z art. 6m wyżej cytowanej ustawy winien zawierać dane niezbędne do określenia wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi oraz wysokość opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi, jak również objaśnienia dotyczące sposobu jej wypełnienia oraz pouczenie, że deklaracja stanowi podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego. Uchwała zawiera także informację o terminach i miejscu składania deklaracji. Określając wzór deklaracji możne wymagać podania następujących danych: 1) imię i nazwisko lub nazwę właściciela nieruchomości oraz adres miejsca zamieszkania lub siedziby; 2) adres nieruchomości; 3) dane stanowiące podstawę zwolnienia z opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi; 4) numer telefonu właściciela nieruchomości; 5) adres poczty elektronicznej właściciela nieruchomości; 6) inne informacje niezbędne do wystawienia tytułu wykonawczego. Żeby ułatwić sposób składania deklaracji należy również określić warunki i tryb składania deklaracji za pomocą środków komunikacji elektronicznej. Podjęcie niniejszej uchwały wynika z nowelizacji ustawy z dnia 13 września 1996 r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach (Dz. U. z 2013r. poz ze zm.).

4 Załącznik nr 1 do uchwały Nr 2016 Rady Miejskiej w Radzyminie z dnia..2016r. POLA JASNE WYPEŁNIA WŁAŚCICIEL NIERUCHOMOŚCI KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DUŻYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM DEKLARACJA O WYSOKOSCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI nieruchomości, na których zamieszkują mieszkańcy 1. Data złożenia deklaracji.. dzień miesiąc rok Podstawa prawna: Ustawy z dnia 13 września 1996r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach (t. j. z 2016 r. poz. 250) Składający: Formularz przeznaczony dla właścicieli nieruchomości, na których zamieszkują mieszkańcy Miejsce składania: Urząd Miasta i Gminy Radzymin, Pl. T. Kościuszki 2, Radzymin A. ORGAN WŁAŚCIWY DO PRZYJĘCIA DEKLARACJI Burmistrz Radzymina B. OBOWIĄZEK ZŁOŻENIA DEKLARACJI 2. Okoliczności powodujące obowiązek złożenia deklaracji złożenie deklaracji korekta deklaracji / data zmiany 3. Uzasadnienie korekty:.... C. PODMIOT SKŁADAJĄCY DEKLARACJĘ 4. Rodzaj podmiotu Właściciel nieruchomości Użytkownik wieczysty Współwłaściciel Zarządca nieruchomości wspólnej D. DANE IDENTYFIKACYJNE D1. Osoba fizyczna 5. PESEL Najemca/dzierżawca Inny 6. Imię 7. Nazwisko 8. Data urodzenia 9. Imię ojca 10. Nr telefonu 11. Adres D2. Pozostałe podmioty (spółdzielnie mieszkaniowe, wspólnoty mieszkaniowe) 12. Nazwisko i imię / nazwa 13. Nr KRS / NIP 14. REGON 15. Nr telefonu 16. Adres 17. Osoby upoważnione do reprezentowania (wskazać podstawę) E. ADRES SIEDZIBY / ADRES ZAMIESZKANIA 18. Gmina 19. Miejscowość 20. Kod pocztowy 21. Poczta 22. Ulica 23. Nr domu 24. Nr lokalu F. ADRES NIERUCHOMOŚCI, KTÓREJ DOTYCZY DEKLARACJA (wypełnić gdy jest inny niż adres zamieszkania) 25. Gmina 26. Miejscowość 27. Ulica 28. Nr domu 29. Nr lokalu 30. Nr ew. działki 31. Obręb geodezyjny

5 G. OPŁATA ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI 32. Sposób zbierania odpadów komunalnych selektywny zmieszany 33. Osoby zamieszkujące nieruchomość na której powstają odpady - podać imię i nazwisko (nieobowiązkowe dla zabudowy wielorodzinnej) 1). 6).. 2) 7).. 3) 8).. 4) 9).. 5) 10). 34. Ilość osób zamieszkujących nieruchomość 35. Wysokość opłaty miesięcznej za gospodarowanie odpadami (odpady zbierane w sposób selektywne 7zł, w sposób zmieszany 14 zł) 36. Miesięczna opłata za gospodarowanie odpadami (iloczyn ilości z poz. 34 i opłaty z poz. 35) H. PODPIS SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ osób..zł / osobę zł 37. Data 38. Czytelny podpis (z podaniem imienia i nazwiska) I. ADNOTACJE ORGANU POUCZENIE Niniejsza deklaracja zgodnie z art. 3a ustawy z dnia 17 czerwca 1966 r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (t. j. Dz. U. z 2016r. poz. 599 ze zm.) stanowi podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego, w przypadku niewpłacenia w obowiązujących terminach kwoty wynikającej z niniejszej deklaracji lub wpłacenia jej w niepełnej wysokości OBJAŚNIENIA 1. Właściciel nieruchomości jest obowiązany złożyć do Burmistrza Radzymina deklarację o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi w terminie 14 dni od dnia zamieszkania na danej nieruchomości pierwszego mieszkańca lub powstania na danej nieruchomości odpadów komunalnych. 2. W przypadku zmiany danych będących podstawą ustalenia wysokości należnej opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi, właściciel nieruchomości jest obowiązany złożyć nową deklarację w terminie 14 dni od dnia nastąpienia zmiany. Opłatę za gospodarowanie odpadami komunalnymi w zmienionej wysokości uiszcza się za miesiąc, w którym nastąpiła zmiana. 3. W razie niezłożenia deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi lub uzasadnionych wątpliwości co do danych zawartych w deklaracji, Burmistrz Radzymina określa w drodze decyzji wysokość opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi, biorąc pod uwagę dostępne dane właściwe dla wybranej przez radę gminy metody, a w przypadku ich braku uzasadnione szacunki. 4. Selektywne zbieranie odpadów komunalnych obejmuje frakcje określone w regulaminie utrzymania czystości i porządku w Gminie Radzymin. 5. Składający deklarację zobowiązany jest dołączyć dokumenty potwierdzające dane w niej zawarte.

6 Załącznik nr 2 do uchwały Nr 2016 Rady Miejskiej w Radzyminie z dnia..2016r. POLA JASNE WYPEŁNIA WŁAŚCICIEL NIERUCHOMOŚCI KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DUŻYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI nieruchomości, na której NIE zamieszkują mieszkańcy, a powstają odpady komunalne 1. Data złożenia deklaracji.. dzień miesiąc rok Podstawa prawna: Ustawy z dnia 13 września 1996r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach (t. j. z 2016 r. poz. 250) Składający: Formularz przeznaczony dla właścicieli nieruchomości, na których nie zamieszkują mieszkańcy, a powstają odpady komunalne Miejsce składania: Urząd Miasta i Gminy Radzymin, Pl. T. Kościuszki 2, Radzymin A. ORGAN WŁAŚCIWY DO PRZYJĘCIA DEKLARACJI Burmistrz Radzymina B. OBOWIĄZEK ZŁOŻENIA DEKLARACJI 2. Okoliczności powodujące obowiązek złożenia deklaracji złożenie deklaracji korekta deklaracji / data zmiany 3. Uzasadnienie korekty:.... C. PODMIOT SKŁADAJĄCY DEKLARACJĘ 4. Rodzaj podmiotu Właściciel nieruchomości Użytkownik wieczysty Współwłaściciel Zarządca nieruchomością Najemca/dzierżawca Inny D. DANE IDENTYFIKACYJNE wraz z adresem nieruchomości, na której powstają odpady komunalne 5. Nazwisko i imię / nazwa 6. Nr KRS / NIP 7. REGON 8. Gmina 9. Miejscowość 10. Kod pocztowy 11. Poczta 12. Ulica 13. Nr domu 14. Nr lokalu 15. Nr telefonu 16. Adres E. ADRES DO KORESPONDENCJI wypełnić jeśli jest inny niż wskazany w części D 17. Gmina 18. Miejscowość 19. Kod pocztowy 20. Poczta 21. Ulica 22. Nr domu 23. Nr lokalu F. OPŁATA ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI 24. Sposób zbierania odpadów komunalnych selektywny zmieszany

7 25. Deklarowana liczba opróżnianych pojemników o danej pojemności w miesiącu 120 l -szt. 500 l -szt l -szt l -szt. 240 l -szt. 700 l -szt l -szt. 26. Stawki za pojemnik o określonej pojemności odpady komunalne są zbierane i odbierane w sposób selektywny za jednorazowe opróżnienie pojemnika w wysokości odpady komunalne są zbierane i odbierane w sposób nieselektywny (zmieszany) za jednorazowe opróżnienie pojemnika w wysokości 120 litrów - 25,00 zł 1100 litrów - 65,00 zł 120 litrów - 37,00 zł 1100 litrów - 90,00 zł 240 litrów - 35,00 zł 7000 litrów - 550,00 zł 240 litrów - 43,00 zł 7000 litrów - 610,00 zł 500 litrów - 50,00 zł litrów - 600,00 zł 500 litrów - 70,00 zł litrów - 710,00 zł 700 litrów - 59,00 zł 700 litrów - 80,00 zł 27. Wysokość miesięcznej opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi (suma iloczynów odpowiednich wielkości z poz. 25 i odpowiednich stawek opłaty z poz. 26. G. PODPIS SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ złotych/miesiąc 28. Data 29. Czytelny podpis (z podaniem imienia i nazwiska) H. ADNOTACJE ORGANU POUCZENIE Niniejsza deklaracja zgodnie z art. 3a ustawy z dnia 17 czerwca 1966 r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (t. j. Dz. U. z 2016r. poz. 599 ze zm.) stanowi podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego, w przypadku niewpłacenia w obowiązujących terminach kwoty wynikającej z niniejszej deklaracji lub wpłacenia jej w niepełnej wysokości OBJAŚNIENIA 1. Właściciel nieruchomości jest obowiązany złożyć do Burmistrza Radzymina deklarację o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi w terminie 14 dni od dnia powstania na danej nieruchomości odpadów komunalnych. 2. W przypadku zmiany danych będących podstawą ustalenia wysokości należnej opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi, właściciel nieruchomości jest obowiązany złożyć nową deklarację w terminie 14 dni od dnia nastąpienia zmiany. Opłatę za gospodarowanie odpadami komunalnymi w zmienionej wysokości uiszcza się za miesiąc, w którym nastąpiła zmiana. 3. W razie niezłożenia deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi lub uzasadnionych wątpliwości co do danych zawartych w deklaracji, Burmistrz Radzymina określa w drodze decyzji wysokość opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi, biorąc pod uwagę dostępne dane właściwe dla wybranej przez radę gminy metody, a w przypadku ich braku uzasadnione szacunki. 4. Selektywne zbieranie odpadów komunalnych obejmuje frakcje określone w regulaminie utrzymania czystości i porządku w Gminie Radzymin.

8 Załącznik nr 3 do uchwały Nr 2016 Rady Miejskiej w Radzyminie z dnia..2016r. POLA JASNE WYPEŁNIA WŁAŚCICIEL NIERUCHOMOŚCI KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DUŻYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI za rok od domku letniskowego lub innej nieruchomości wykorzystywanej na cele rekreacyjno wypoczynkowe 1. Data złożenia deklaracji.. dzień miesiąc rok 2. Podstawa prawna: 3. Składający: 4. Miejsce składania: Ustawa z dnia 13 września 1996 r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach (t. j. Dz. U. z 2016r. poz. 250) Właściciel domku letniskowego lub innej nieruchomości wykorzystywanej na cele rekreacyjno wypoczynkowe. Urząd Miasta i Gminy w Radzyminie, Pl. T. Kościuszki 2, Radzymin A. ORGAN WŁAŚCIWY DO PRZYJĘCIA DEKLARACJI 5. Burmistrz Radzymina B. OBOWIĄZEK ZŁOŻENIA DEKLARACJI 6. Okoliczności powodujące obowiązek złożenia deklaracji złożenie deklaracji korekta deklaracji / data zmiany... C. PODMIOT SKŁADAJĄCY DEKLARACJĘ 7. Rodzaj podmiotu /zaznaczyć właściwy kwadrat/ właściciel nieruchomości współwłaściciel użytkownik wieczysty zarządca nieruchomości wspólnej najemca/dzierżawca inny podmiot władający nieruchomością wspólną D. DANE IDENTYFIKACYJNE D.1. OSOBA FIZYCZNA - adres posiadacza nieruchomości (do korespondencji) 8. Nazwisko 9. Pierwsze imię 10. PESEL 11. Miejscowość 12. Ulica 13. Nr domu 14. Nr lokalu 15. Kod pocztowy 16. Poczta 17. Gmina 18. Nr telefonu 19. Adres D.2. ADRES nieruchomości, której dotyczy deklaracja 20. Miejscowość 21. Ulica 22. Nr domu 23. Kod pocztowy 24. Poczta 25. Nr działki ew. 26. Obręb

9 E. OBLICZENIE OPŁATY RYCZAŁTOWEJ ZA DOMEK LETNISKOWY LUB INNĄ NIERUCHOMOŚĆ WYKORZYSTYWANĄ NA CELE REKREACYJNO-WYPOCZYNKOWE 27. Ryczałtowa stawka opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi dla nieruchomości, na których znajdują się domki letniskowe lub innych nieruchomości wykorzystywanych na cele rekreacyjno wypoczynkowe, wykorzystywanych jedynie przez część roku, jeżeli odpady są zbierane i odbierane w sposób selektywny, rocznie za jeden domek letniskowy lub inną nieruchomość wykorzystywaną na cele rekreacyjno wypoczynkowe. 28. Ryczałtowa stawka opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi dla nieruchomości, na których znajdują się domki letniskowe lub innych nieruchomości wykorzystywanych na cele rekreacyjno wypoczynkowe, wykorzystywanych jedynie przez część roku, jeżeli odpady nie są zbierane i odbierane w sposób selektywny, rocznie za jeden domek letniskowy lub inną nieruchomość wykorzystywaną na cele rekreacyjno - wypoczynkowe. 120,00 zł 200,00 zł 29. Liczba domków letniskowych/ nieruchomości wykorzystywanych na cele rekreacyjnowypoczynkowe Wysokość rocznej opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi (suma iloczynów odpowiednich wielkości z poz. 29 i wysokości stawki opłaty rocznej z poz. 27 lub złotych rocznie F. PODPIS OSOBY SKŁADAJĄCEJ DEKLARACJĘ 31. Data 32. Czytelny podpis (z podaniem imienia i nazwiska) POUCZENIE: Niniejsza deklaracja zgodnie z art. 3a ustawy z dnia 17 czerwca 1966 r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (t. j. Dz. U. z 2016r. poz. 599 ze zm.) stanowi podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego, w przypadku niewpłacenia w obowiązujących terminach kwoty wynikającej z niniejszej deklaracji lub wpłacenia jej w niepełnej wysokości OBJAŚNIENIA: 1. W razie niezłożenia deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi lub uzasadnionych wątpliwości co do danych zawartych w deklaracji, Burmistrz Radzymina określa w drodze decyzji wysokość opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi, biorąc pod uwagę dostępne dane właściwe dla wybranej przez radę gminy metody, a w przypadku ich braku uzasadnione szacunki. 2. Selektywne zbieranie odpadów komunalnych obejmuje frakcje określone w regulaminie utrzymania czystości i porządku w Gminie Radzymin.

10 Załącznik nr 4 do uchwały Nr 2016 Rady Miejskiej w Radzyminie z dnia..2016r. POLA JASNE WYPEŁNIA WŁAŚCICIEL NIERUCHOMOŚCI KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DUŻYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM DEKLARACJA O WYSOKOSCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI nieruchomości, na których zamieszkują mieszkańcy 1. Data złożenia deklaracji Podstawa prawna: Ustawy z dnia 13 września 1996r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach (t. j. z 2016 r. poz. 250) Składający: Formularz przeznaczony dla właścicieli nieruchomości, na których zamieszkują mieszkańcy Miejsce składania: Urząd Miasta i Gminy Radzymin, Pl. T. Kościuszki 2, Radzymin A. ORGAN WŁAŚCIWY DO PRZYJĘCIA DEKLARACJI Burmistrz Radzymina B. OBOWIĄZEK ZŁOŻENIA DEKLARACJI 2. Okoliczności powodujące obowiązek złożenia deklaracji złożenie deklaracji korekta deklaracji / data zmiany 3. Uzasadnienie korekty: C. PODMIOT SKŁADAJĄCY DEKLARACJĘ 4. Rodzaj podmiotu D. DANE IDENTYFIKACYJNE Właściciel nieruchomości Współwłaściciel Użytkownik wieczysty Zarządca nieruchomości wspólnej Najemca / dzierżawca Inny D1. Osoba fizyczna 5. PESEL 6. Imię 7. Nazwisko 8. Data urodzenia 9. Imię ojca 10. Nr telefonu 11. Adres D2. Pozostałe podmioty (spółdzielnie mieszkaniowe, wspólnoty mieszkaniowe) 12. Nazwisko i imię / nazwa 13. Nr KRS / NIP 14. REGON 15. Nr telefonu 16. Adres 17. Osoby upoważnione do reprezentowania (wskazać podstawę) E. ADRES SIEDZIBY / ADRES ZAMIESZKANIA 18. Gmina 19. Miejscowość 20. Kod pocztowy 21. Poczta 22. Ulica 23. Nr domu 24. Nr lokalu F. ADRES NIERUCHOMOŚCI, KTÓREJ DOTYCZY DEKLARACJA (wypełnić gdy jest inny niż adres zamieszkania) 25. Gmina 26. Miejscowość 27. Ulica 28. Nr domu 29. Nr lokalu

11 30. Nr ew. działki 31. Obręb geodezyjny G. OPŁATA ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI 32. Sposób zbierania odpadów komunalnych selektywny zmieszany 33. Osoby zamieszkujące nieruchomość na której powstają odpady - podać imię i nazwisko (nieobowiązkowe dla zabudowy wielorodzinnej) 34. Ilość osób zamieszkujących nieruchomość 35. Wysokość opłaty miesięcznej za gospodarowanie odpadami (odpady zbierane w sposób selektywne 7zł, w sposób zmieszany 14 zł) 36. Miesięczna opłata za gospodarowanie odpadami (iloczyn ilości z poz. 34 i opłaty z poz. 35) H. PODPIS SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ osób zł / osobę zł 37. Data 38. Czytelny podpis (z podaniem imienia i nazwiska) I. ADNOTACJE ORGANU POUCZENIE Niniejsza deklaracja zgodnie z art. 3a ustawy z dnia 17 czerwca 1966 r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (t. j. Dz. U. z 2016r. poz. 599 ze zm.) stanowi podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego, w przypadku niewpłacenia w obowiązujących terminach kwoty wynikającej z niniejszej deklaracji lub wpłacenia jej w niepełnej wysokości OBJAŚNIENIA 1. Właściciel nieruchomości jest obowiązany złożyć do Burmistrza Radzymina deklarację o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi w terminie 14 dni od dnia zamieszkania na danej nieruchomości pierwszego mieszkańca lub powstania na danej nieruchomości odpadów komunalnych. 2. W przypadku zmiany danych będących podstawą ustalenia wysokości należnej opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi, właściciel nieruchomości jest obowiązany złożyć nową deklarację w terminie 14 dni od dnia nastąpienia zmiany. Opłatę za gospodarowanie odpadami komunalnymi w zmienionej wysokości uiszcza się za miesiąc, w którym nastąpiła zmiana. 3. W razie niezłożenia deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi lub uzasadnionych wątpliwości co do danych zawartych w deklaracji, Burmistrz Radzymina określa w drodze decyzji wysokość opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi, biorąc pod uwagę dostępne dane właściwe dla wybranej przez radę gminy metody, a w przypadku ich braku uzasadnione szacunki. 4. Selektywne zbieranie odpadów komunalnych obejmuje frakcje określone w regulaminie utrzymania czystości i porządku w Gminie Radzymin. 5. Składający deklarację zobowiązany jest dołączyć dokumenty potwierdzające dane w niej zawarte.

12 Załącznik nr 5 do uchwały Nr 2016 Rady Miejskiej w Radzyminie z dnia..2016r. POLA JASNE WYPEŁNIA WŁAŚCICIEL NIERUCHOMOŚCI KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DUŻYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI nieruchomości, na której NIE zamieszkują mieszkańcy, a powstają odpady komunalne 1. Data złożenia deklaracji Podstawa prawna: Ustawy z dnia 13 września 1996r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach (t. j. z 2016 r. poz. 250) Składający: Formularz przeznaczony dla właścicieli nieruchomości, na których nie zamieszkują mieszkańcy, a powstają odpady komunalne Miejsce składania: Urząd Miasta i Gminy Radzymin, Pl. T. Kościuszki 2, Radzymin A. ORGAN WŁAŚCIWY DO PRZYJĘCIA DEKLARACJI Burmistrz Radzymina B. OBOWIĄZEK ZŁOŻENIA DEKLARACJI 2. Okoliczności powodujące obowiązek złożenia deklaracji złożenie deklaracji korekta deklaracji / data zmiany 3. Uzasadnienie korekty: C. PODMIOT SKŁADAJĄCY DEKLARACJĘ 4. Rodzaj podmiotu Właściciel nieruchomości Współwłaściciel Użytkownik wieczysty Zarządca nieruchomością Najemca / dzierżawca Inny D. DANE IDENTYFIKACYJNE wraz z adresem nieruchomości, na której powstają odpady komunalne 5. Nazwisko i imię / nazwa 6. Nr KRS / NIP 7. REGON 8. Gmina 9. Miejscowość 10. Kod pocztowy 11. Poczta 12. Ulica 13. Nr domu 14. Nr lokalu 15. Nr telefonu 16. Adres E. ADRES DO KORESPONDENCJI wypełnić jeśli jest inny niż wskazany w części D 17. Gmina 18. Miejscowość 19. Kod pocztowy 20. Poczta 21. Ulica 22. Nr domu 23. Nr lokalu F. OPŁATA ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI 24. Sposób zbierania odpadów komunalnych selektywny zmieszany

13 25. Deklarowana liczba opróżnianych pojemników o danej pojemności w miesiącu 120 l -szt. 500 l -szt l -szt l szt. 240 l -szt. 700 l -szt l -szt. 26. Stawki za pojemnik o określonej pojemności odpady komunalne są zbierane i odbierane w sposób selektywny za jednorazowe opróżnienie pojemnika w wysokości odpady komunalne są zbierane i odbierane w sposób nieselektywny (zmieszany) za jednorazowe opróżnienie pojemnika w wysokości 120 litrów - 25,00 zł 1100 litrów - 65,00 zł 120 litrów - 37,00 zł 1100 litrów - 90,00 zł 240 litrów - 35,00 zł 7000 litrów - 550,00 zł 240 litrów - 43,00 zł 7000 litrów - 610,00 zł 500 litrów - 50,00 zł litrów - 600,00 zł 500 litrów - 70,00 zł litrów - 710,00 zł 700 litrów - 59,00 zł 700 litrów - 80,00 zł 27. Wysokość miesięcznej opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi (suma iloczynów odpowiednich wielkości z poz. 25 i odpowiednich stawek opłaty z poz. 26. G. PODPIS SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ złotych/miesiąc 28. Data 29. Czytelny podpis (z podaniem imienia i nazwiska) H. ADNOTACJE ORGANU POUCZENIE Niniejsza deklaracja zgodnie z art. 3a ustawy z dnia 17 czerwca 1966 r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (t. j. Dz. U. z 2016r. poz. 599 ze zm.) stanowi podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego, w przypadku niewpłacenia w obowiązujących terminach kwoty wynikającej z niniejszej deklaracji lub wpłacenia jej w niepełnej wysokości OBJAŚNIENIA 1. Właściciel nieruchomości jest obowiązany złożyć do Burmistrza Radzymina deklarację o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi w terminie 14 dni od dnia powstania na danej nieruchomości odpadów komunalnych. 2. W przypadku zmiany danych będących podstawą ustalenia wysokości należnej opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi, właściciel nieruchomości jest obowiązany złożyć nową deklarację w terminie 14 dni od dnia nastąpienia zmiany. Opłatę za gospodarowanie odpadami komunalnymi w zmienionej wysokości uiszcza się za miesiąc, w którym nastąpiła zmiana. 3. W razie niezłożenia deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi lub uzasadnionych wątpliwości co do danych zawartych w deklaracji, Burmistrz Radzymina określa w drodze decyzji wysokość opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi, biorąc pod uwagę dostępne dane właściwe dla wybranej przez radę gminy metody, a w przypadku ich braku uzasadnione szacunki. 4. Selektywne zbieranie odpadów komunalnych obejmuje frakcje określone w regulaminie utrzymania czystości i porządku w Gminie Radzymin.

14 Załącznik nr 6 do uchwały Nr 2016 Rady Miejskiej w Radzyminie z dnia..2016r. POLA JASNE WYPEŁNIA WŁAŚCICIEL NIERUCHOMOŚCI KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DUŻYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI za rok od domku letniskowego lub innej nieruchomości wykorzystywanej na cele rekreacyjno wypoczynkowe 1. Data złożenia deklaracji 2. Podstawa prawna: 3. Składający: 4. Miejsce składania: Ustawa z dnia 13 września 1996 r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach (t. j. Dz. U. z 2016r. poz. 250) Właściciel domku letniskowego lub innej nieruchomości wykorzystywanej na cele rekreacyjno wypoczynkowe. Urząd Miasta i Gminy w Radzyminie, Pl. T. Kościuszki 2, Radzymin A. ORGAN WŁAŚCIWY DO PRZYJĘCIA DEKLARACJI 5. Burmistrz Radzymina B. OBOWIĄZEK ZŁOŻENIA DEKLARACJI 6. Okoliczności powodujące obowiązek złożenia deklaracji złożenie deklaracji korekta deklaracji / data zmiany C. PODMIOT SKŁADAJĄCY DEKLARACJĘ 7. Rodzaj podmiotu /zaznaczyć właściwy kwadrat/ właściciel nieruchomości współwłaściciel użytkownik wieczysty zarządca nieruchomości wspólnej najemca / dzierżawca inny podmiot władający nieruchomością wspólną D. DANE IDENTYFIKACYJNE D.1. OSOBA FIZYCZNA - adres posiadacza nieruchomości (do korespondencji) 8. Nazwisko 9. Pierwsze imię 10. PESEL 11. Miejscowość 12. Ulica 13. Nr domu 14. Nr lokalu 15. Kod pocztowy 16. Poczta 17. Gmina 18. Nr telefonu 19. Adres D.2. ADRES nieruchomości, której dotyczy deklaracja 20. Miejscowość 21. Ulica 22. Nr domu 23. Kod pocztowy 24. Poczta 25. Nr działki ew. 26. Obręb

15 E. OBLICZENIE OPŁATY RYCZAŁTOWEJ ZA DOMEK LETNISKOWY LUB INNĄ NIERUCHOMOŚĆ WYKORZYSTYWANĄ NA CELE REKREACYJNO-WYPOCZYNKOWE 27. Ryczałtowa stawka opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi dla nieruchomości, na których znajdują się domki letniskowe lub innych nieruchomości wykorzystywanych na cele rekreacyjno wypoczynkowe, wykorzystywanych jedynie przez część roku, jeżeli odpady są zbierane i odbierane w sposób selektywny, rocznie za jeden domek letniskowy lub inną nieruchomość wykorzystywaną na cele rekreacyjno wypoczynkowe. 28. Ryczałtowa stawka opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi dla nieruchomości, na których znajdują się domki letniskowe lub innych nieruchomości wykorzystywanych na cele rekreacyjno wypoczynkowe, wykorzystywanych jedynie przez część roku, jeżeli odpady nie są zbierane i odbierane w sposób selektywny, rocznie za jeden domek letniskowy lub inną nieruchomość wykorzystywaną na cele rekreacyjno - wypoczynkowe. 120,00 zł 200,00 zł 29. Liczba domków letniskowych/ nieruchomości wykorzystywanych na cele rekreacyjnowypoczynkowe Wysokość rocznej opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi (suma iloczynów odpowiednich wielkości z poz. 29 i wysokości stawki opłaty rocznej z poz. 27 lub złotych rocznie F. PODPIS OSOBY SKŁADAJĄCEJ DEKLARACJĘ 31. Data 32. Czytelny podpis (z podaniem imienia i nazwiska) POUCZENIE: Niniejsza deklaracja zgodnie z art. 3a ustawy z dnia 17 czerwca 1966 r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (t. j. Dz. U. z 2016r. poz. 599 ze zm.) stanowi podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego, w przypadku niewpłacenia w obowiązujących terminach kwoty wynikającej z niniejszej deklaracji lub wpłacenia jej w niepełnej wysokości OBJAŚNIENIA: 1. W razie niezłożenia deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi lub uzasadnionych wątpliwości co do danych zawartych w deklaracji, Burmistrz Radzymina określa w drodze decyzji wysokość opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi, biorąc pod uwagę dostępne dane właściwe dla wybranej przez radę gminy metody, a w przypadku ich braku uzasadnione szacunki. 2. Selektywne zbieranie odpadów komunalnych obejmuje frakcje określone w regulaminie utrzymania czystości i porządku w Gminie Radzymin.