WNIOSEK o określenie warunków przyłączenia instalacji farmy wiatrowej do Krajowej Sieci Przesyłowej

WNIOSEK o określenie warunków przyłączenia instalacji farmy wiatrowej do Krajowej Sieci Przesyłowej

1. Informacje dotyczące WNIOSKU 1.1. Informacje zawarte we WNIOSKU o określenie warunków przyłączenia będą podstawą do przygotowania warunków przyłączenia, umowy o przyłączenie do sieci przesyłowej i umowy o świadczenie usług przesyłania. 1.2. W przypadku, gdy informacje podane przez WNIOSKODAWCĘ, w tym dokumenty dołączone do WNIOSKU, są niekompletne, źle wypełnione, nieczytelne, niejasne lub gdy istnieje potrzeba ich uzupełnienia o dodatkowe informacje, WNIOSKODAWCA będzie zobowiązany dostarczyć wymagane informacje lub dokonać odpowiednich wyjaśnień. 1.3. W przypadku niedostarczenia brakujących informacji oraz dokumentów o których mowa w pkt. 1.2. złożony WNIOSEK nie jest Wnioskiem w rozumieniu ustawy Prawo energetyczne i w związku z tym zostanie zwrócony bez rozpatrzenia do WNIOSKODAWCY wraz z wpłaconą zaliczką, o której mowa w pkt.1.5. 1.4. WNIOSKODAWCA zamieszcza na kopercie, przesyłce wyraźny dopisek Wniosek o określenie warunków przyłączenia farmy wiatrowej (nazwa farmy wiatrowej) o mocy przyłączeniowej (moc farmy wiatrowej) do Krajowej Sieci Przesyłowej. 1.5. WNIOSKODAWCA uiszcza zaliczkę w walucie PLN, na konto Polskich Sieci Elektroenergetycznych Operator S.A (zwanych dalej PSE Operator S.A.) nr konta: 56124059181111000049137468. W tytule przelewu należy podać nazwę farmy wiatrowej (podaną we Wniosku) i jej moc przyłączeniową. 1.6. Zaliczkę wylicza się zgodnie z ustawą Prawo energetyczne, tj. 30 zł za każdy kilowat mocy przyłączeniowej określonej we WNIOSKU nie więcej jednak niż wysokość przewidywanej opłaty za przyłączenie do sieci i nie wyższą niż 3 000 000 zł. 1.7. Zaliczkę WNIOSKODAWCA wnosi w terminie siedmiu dni od dnia złożenia WNIOSKU. Niewpłacenie zaliczki w tym terminie, skutkuje zwróceniem WNIOSKU bez rozpatrzenia do WNIOSKODAWCY. 1.8. PSE Operator S.A. potwierdza pisemnie złożenie przez WNIOSKODAWCĘ kompletnego WNIOSKU, określając w szczególności datę złożenia WNIOSKU oraz datę wpłaty zaliczki. 1.9. PSE Operator S.A., niezwłocznie zwraca WNIOSKODAWCY różnicę między wniesioną zaliczką a wysokością przewidywanej opłaty za przyłączenie. 1.10. W przypadku gdy wysokość zaliczki przekroczy opłatę za przyłączenie do sieci różnica między wniesioną zaliczką pomniejszoną o różnicę o której mowa w pkt. 1.9. a wysokością opłaty za przyłączenie podlega zwrotowi wraz z ustawowymi odsetkami liczonymi od dnia wniesienia zaliczki. 1.11. Wysokość różnicy o której mowa w pkt. 1.10. zwracana jest WNIOSKODAWCY. 1.12. Jeśli informacje dostarczone przez WNIOSKODAWCĘ ulegną zmianie, jest on zobowiązany do niezwłocznego poinformowania PSE Operator S.A. o tych zmianach. 1.13. Wnioskodawca składa WNIOSEK o określenie warunków przyłączenia zgodny z aktualnym na moment jego złożenia wzorcem zamieszczonym na stronie internetowej PSE Operator S.A. (http://www.pse-operator.pl) oraz załącza wymagane dokumenty. 1.14. Wypełniony WNIOSEK wraz z załączonymi dokumentami należy przesłać lub dostarczyć na adres:

Polskie Sieci Elektroenergetyczne Operator S.A. Departament Planowania Rozwoju ul. Warszawska 165 05 520 Konstancin-Jeziorna 1.15. PSE Operator S.A. wydaje warunki przyłączenia w terminie 150 dni od dnia wniesienia przez WNIOSKODAWCĘ zaliczki o której mowa w pkt. 1.5. 1.16. PSE Operator S.A. jest zobowiązany do określenia warunków przyłączenia i przekazania go WNIOSKODAWCY wraz z projektem umowy o przyłączenie.

2. Dane dotyczące WNIOSKODAWCY Wypełnienie niniejszego kwestionariusza ma na celu ułatwienia kontaktów pomiędzy PSE Operator S.A. oraz WNIOSKODAWCĄ. Dane należy wpisywać drukowanymi literami (dla każdej litery i cyfry została przypisana jedna kratka). Znaki interpunkcyjne należy wpisywać w oddzielnych kratkach, np.: S.A. S. A. 2.1. INFORMACJE OGÓLNE 2.1.1. Pełna nazwa podmiotu składającego WNIOSEK 2.1.3. Siedziba podmiotu składającego WNIOSEK 2.1.3.1. Ulica Nr 2.1.3.2. Miejscowość Kod pocztowy 2.1.4. Nr NIP 2.1.5. Nr KRS 2.1.6. Nazwa banku i numer konta nr konta 2.2. KONTAKT 2.2.1. Nr telefonu + 2.2.2. Nr faxu + 2.2.3. Adres e-mail ogólnozakładowy

2.3. OSOBA UPOWAŻNIONA DO KONTAKTÓW W SPRAWIE WARUNKÓW PRZYŁĄCZENIA I UMOWY O PRZYŁĄCZENIE DO SIECI PRZESYŁOWEJ 2.3.1. Imię 2.3.2. Nazwisko 2.3.3. Pełna nazwa firmy, w której pracuje osoba upoważniona do kontaktów 2.3.4. Adres 2.3.4.1. Ulica Nr 2.3.4.2. Miejscowość Kod pocztowy Nr kierunkowy + Telefon Nr faxu + E-mail

Lp 1. 2.... 3. Dokumenty związane z WNIOSKIEM Do WNIOSKU należy dołączyć w formie załączników w języku polskim następujące dokumenty: 3.1. Dokument potwierdzający tytuł prawny WNIOSKODAWCY do korzystania z nieruchomości na której planowana jest budowa instalacji wytwórczych farmy wiatrowej służących wytwarzaniu energii elektrycznej przyłączanych do sieci przesyłowej oraz odpis z księgi wieczystej. Wymagana forma dokumentów to oryginały lub kopie potwierdzone za zgodność z oryginałem. Dodatkowo należy załączyć zeskanowane w/w dokumenty na nośniku elektronicznym. 3.2. Zestawienie dokumentów o których mowa w pkt. 3.1. wg wzoru załączonego poniżej. Rodzaj dokumentu potwierdzającego tytuł prawny umowa (np. dzierżawy, użyczenia,... itp.) wraz z odpisem z księgi wieczystej lub odpis z księgi wieczystej w przypadku prawa własności Druga strona Umowy (imię nazwisko, adres) * * dotyczy umów potwierdzających tytuł prawny Data zawarcia Umowy * Okres obowiązywania Umowy * Numer działki Obręb, gmina Numer księgi wieczystej Powierzchnia działki [ha] Σ =...... 3.3. Plan zabudowy zgodnie z 7, ust. 5, pkt. 2 rozporządzenia Ministra Gospodarki z dnia 4 maja 2007 r. w sprawie szczegółowych warunków funkcjonowania systemu elektroenergetycznego rozumiany jako koncepcja przyłączenia wnioskowanego obiektu do sieci przesyłowej. Niniejsza koncepcja powinna zostać przygotowana przed złożeniem WNIOSKU, na podstawie wytycznych zawartych w załączniku do WNIOSKU (Załącznik B). 3.4. Wypis i wyrys z miejscowego planu zagospodarowania przestrzennego albo, w przypadku braku takiego planu, decyzję o warunkach zabudowy i zagospodarowania terenu dla nieruchomości określonej we WNIOSKU, jeżeli jest ona wymagana na podstawie przepisów o planowaniu i zagospodarowaniu przestrzennym. Wypis i wyrys z miejscowego planu zagospodarowania przestrzennego lub decyzja o warunkach zabudowy i zagospodarowania terenu powinny potwierdzać dopuszczalność lokalizacji danego źródła energii na terenie objętym planowaną inwestycją (łącznie z odcinkiem lub elementem sieci służącym do połączenia instalacji wytwórczych farmy wiatrowej z siecią przesyłową), która jest objęta wnioskiem o określenie warunków przyłączenia. Dokumenty te powinny być dostarczone w oryginale lub w postaci kopii poświadczonych za zgodność z oryginałem (przez organ wydający lub notarialnie). 3.5. Oświadczenie WNIOSKODAWCY, że dokumenty o których mowa w pkt. 3.3. (tj. wypis i wyrys z miejscowego planu zagospodarowania przestrzennego lub decyzja o warunkach zabudowy i zagospodarowania terenu), dotyczą działek o których mowa w pkt. 3.1. tj. działek na których zlokalizowana będzie farma wiatrowa oraz stacja SN/110 kv farmy wiatrowej.

3.6. Parametry techniczne, charakterystykę ruchową i eksploatacyjną przyłączanych urządzeń, instalacji lub sieci w tym specyfikację techniczną turbin wiatrowych 1 według załączonego wzoru (załącznik A), wyciąg ze sprawozdania z badań jakości energii elektrycznej wytworzonej przez turbiny wiatrowe według najnowszej normy PN-EN 61400-21, charakterystykę mocy turbiny wiatrowej w funkcji prędkości wiatru (wg producenta) oraz charakterystykę dostępnej mocy biernej w funkcji mocy czynnej turbiny. 3.7. Odpis pełny z Krajowego Rejestru Sądowego lub zaświadczenie o wpisie do ewidencji działalności gospodarczej. 3.8. Pełnomocnictwa dla osób upoważnionych przez WNIOSKODAWCĘ do występowania w jego imieniu. 3.9. Planowany topograficzny schemat wewnętrzny farmy wiatrowej. 3.10. Planowany elektryczny schemat wewnętrzny farmy wiatrowej. 3.11. Warunki dodatkowe 2. 1 W przypadku, gdy turbiny wiatrowe posiadają różne parametry techniczne, dla każdego typu należy złożyć osobną specyfikację techniczną oraz wyciąg ze sprawdzenia parametrów elektrycznych. 2 Dodatkowe wymagania WNIOSKODAWCY dotyczące przyłączenia.

4. Informacje techniczne 4.1. Liczba przyłączanych turbin wiatrowych szt. typu szt. typu szt. typu 4.2. Planowane moce farmy wiatrowej: a) moc znamionowa poszczególnych typów turbin wiatrowych: b) łączna moc zainstalowana farmy wiatrowej:, MW c) łączna moc osiągalna farmy wiatrowej:, MW d) znamionowa moc pozorna poszczególnych typów turbin wiatrowych:, MV A dla typu, MV A dla typu, MV A dla typu e) łączna moc pozorna farmy wiatrowej:, MV A 4.3. Zakres dopuszczalnych zmian obciążeń jednostki(ek) wytwórczej(ych) lub ich grup: a) moc minimalna: b) moc maksymalna:

4.4. Proponowane miejsca dostarczania energii elektrycznej od wytwórcy wraz z poziomem napięcia przyłączenia: 1) 2) 3) 4.5. Moc przyłączeniowa w miejscach dostarczania energii elektrycznej: 1), MW 2), MW 3), MW 4.6. Maksymalna roczna ilość wytwarzania energii elektrycznej i ilości tej energii dostarczanej do sieci: a) łącznie, dla wszystkich miejsc dostarczania: brutto:, GW h netto:, GW h b) dla każdego miejsca dostarczania indywidualnie: 1) brutto:, GW h netto:, GW h 2) brutto:, GW h netto:, GW h 3) brutto:, GW h netto:, GW h 4.7. Stopień skompensowania mocy biernej a) związanej z odbiorem energii elektrycznej czynnej na potrzeby własne t g φ b) związanej z wprowadzaniem wyprodukowanej energii elektrycznej do sieci c o s φ 4.8. Przewidywany termin rozpoczęcia dostarczania / poboru energii: dzień miesiąc rok

4.9. Uwagi lub informacje dodatkowe: Oświadczam, że dane przedstawione w niniejszym WNIOSKU odpowiadają stanowi faktycznemu. Oświadczam 3, że wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych, zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. Nr 133, poz. 883, tekst jednolity: Dz. U. z 2004 r. Nr 101, poz 926, z późn. zm.) przez PSE Operator S.A. w celu określenia warunków przyłączenia, zawarcia umowy o przyłączenie do sieci oraz realizacji przyłączenia do sieci elektroenergetycznej. Przyjmuję jednocześnie do wiadomości, ze mam prawo żądania informacji o zakresie przetwarzania moich danych osobowych, prawo dostępu do treści tych danych, uzupełnienia, uaktualnienia i sprostowania danych, gdy są niekompletne, nieaktualne lub nieprawdziwe. Oświadczam 4, że wyrażam zgodę na publikowanie przez OSD informacji dotyczących mojej siedziby lub miejsca zamieszkania, lokalizacji przyłączenia, mocy przyłączeniowej, daty wydania warunków przyłączenia, zawarcia umowy o przyłączenie do sieci i rozpoczęcia dostarczania energii elektrycznej. Wyrażam zgodę na przesyłanie dokumentów zawierających moje dane osobowe drogą pocztową. PSE Operator S.A. nie ponosi odpowiedzialności za utracone w tym przypadku dane....... Data Podpis i pieczęć WNIOSKODAWCY 3 Oświadczenie dotyczy WNIOSKODAWCÓW będących osobami fizycznymi 4 Oświadczenie dotyczy WNIOSKODAWCÓW będących osobami fizycznymi