Olsztyn, dnia 1.12.2015 r. ZAPYTANIE CENOWE 1. Zamawiający DOM POMOCY SPOŁECZNEJ KOMBATANT W OLSZTYNIE ul. Fałata 23 K, 10 211 Olsztyn NIP: 739-11-77-679 zaprasza do złożenia oferty na: współpracę w zakresie sukcesywnej dostawy leków oraz innych produktów leczniczych i opatrunkowych dla mieszkańców Domu Pomocy Społecznej Kombatant, na podstawie recept wystawionych przez lekarza lub zamówionych przez Zamawiającego. 2. Przedmiot zamówienia: sukcesywna dostawa leków do Domu Pomocy Społecznej Kombatant transportem Wykonawcy i na jego koszt. realizacja dostaw co najmniej dwa razy w tygodniu, max do 8 godzin od chwili złożenia zamówienia. realizacja dostaw leków na cito wskazanych przez lekarza lub pielęgniarkę do 4 godzin od chwili zamówienia dostawa leków podpisanych na opakowaniu nazwiskiem i imieniem pacjenta. realizacja dostaw uzgadniana będzie telefonicznie w zależności od potrzeb. odbiór recept przeznaczonych do realizacji odbywać się będzie bezpośrednio po godzinach przyjęć przez lekarza. 3. Termin realizacji zamówienia: 1.01.2016 do 31.12.2016 r. 4. Okres gwarancji - zaoferowany przedmiot zamówienia musi posiadać minimum 12 miesięczny termin ważności licząc od dnia dostawy. Zamawiający dopuszcza termin ważności przedmiotu zamówienia krótszy tylko w uzasadnionych przypadkach i po uprzednim uzyskaniu zgody Zamawiającego. 5. Miejsce i termin złożenia oferty: Ofertę należy złożyć w terminie do dnia 14.12.2015 r. do godziny 14.00 w formie: pisemnej (osobiście, listownie) na adres: Dom Pomocy Społecznej Kombatant 10-211 Olsztyn ul. Fałata 23 K faxem na numer (89) 535-66-28 elektronicznie na e-mail : kombatant@kombatant.olsztyn.pl 6. Termin otwarcia ofert: 15.12.2015 r. 7. Warunki płatności : należność płatna przelewem na konto Wykonawcy w terminie 7 dni od daty otrzymania faktury Vat ( w miesiącu grudniu termin płatności nie później niż do 31. 12.2016 r.) W treści faktury należy uwzględnić: 1) kwotę do zapłaty przez mieszkańca,
2) kwotę do zapłaty przez: Dom Pomocy Społecznej, zgodnie z przepisami Ustawy o Pomocy Społecznej art.58 ust.3 Ustawy o Pomocy Społecznej z dnia 12 marca 2004 r. (Dz. U. Z 2008 r. Nr 115,poz. 728 z późniejszymi zmianami). 8. Osoba upoważniona do kontaktu z wykonawcami: Irena Piekarz Kierownik Zespołu Medyczno Opiekuńczego te. (89) 535-66-27 9. Sposób przygotowania oferty: ofertę należy sporządzić w formie pisemnej, w języku polskim. Każdy z wykonawców może złożyć tylko jedną ofertę. Oferta musi być sporządzona w formie pisemnej, czytelnie w sposób trwały oraz podpisana przez osobę upoważnioną do reprezentowania firmy na zewnątrz. Wszelkie poprawki muszą być parafowane własnoręcznie przez osobę podpisującą ofertę. Oferent może zaproponować tylko jedną cenę na każdy lek i nie może jej zmienić. Dopuszcza się składanie ofert na preparaty w innych opakowaniach jednostkowych, wówczas obowiązuje przeliczenie ilości preparatu do wartości sumarycznej podanej przez zamawiającego. Oferta powinna zawierać każdą pozycję leku. Nie należy wpisywać nazw i cen zamienników leków. Oferty należy składać na oryginalnym druku, nie zmieniając pozycji nazw leków. 10. Przyjęte kryteria oceny ofert: przy wyborze oferty Zamawiający będzie kierował się ceną. Informacje dodatkowe : z oferentem, który przedstawi najkorzystniejszą ofertę będzie sporządzona umowa. przed sporządzeniem umowy wybrany oferent dostarczy aktualny dokument dopuszczający go do obrotu prawnego (odpis z właściwego rejestru albo zaświadczenie o wpisie do ewidencji działalności gospodarczej). zamawiający powiadomi o wyborze oferenta telefonicznie. ceny leków wg złożonej oferty, będą integralną częścią umowy. Zamawiający nie przewiduje zmiany cen w okresie trwania umowy, z wyjątkiem zmiany zasad refundacji. zamawiający zastrzega sobie prawo, że ilości dostarczanych leków może ulec zmniejszeniu w trakcie trwania umowy, w zależności od bieżących potrzeb zamawiający informuje, że miesięczny koszt wszystkich zamawianych leków ( refundowanych i 100% płatnych) wynosi ok. 13.000,00 zł 11. Treść oferty: a) Nazwa wykonawcy: b) Adres wykonawcy: c) NIP wykonawcy:.. d) REGON wykonawcy: e) Nr rachunku bankowego f) Oferuję wykonanie przedmiotu zamówienia za: cenę netto :.. zł (słownie: ) podatek VAT:... zł (słownie: )
cenę brutto:.. zł. (słownie: ) LISTA LEKÓW lp NAZWA LEKU POSTAĆ DAWKA ILOŚĆ TABLETEK 1 Aflavic Tabl.powl. 0,6g 30 2 Acard Tabl.dojelit. 0,15g 60 3 Alantan 2% maść 2% 30g/op 4 Altacet żel 0,001g/g 75g (tuba) 5 Agapurin SR 600 Tabl. O 0,6g 20 przedł.uwal 6 Acerin płyn 8g 7 Aspirin Cardio Tabl.dojelit. 0,1g 30 8 Aspirin Protect 100 Tabl.powl. 0,1g 28 9 Aspargin tabl 0,5 50 10 ASCORVITA Tabl.mus 1g 20 11 Apap tabl 0,500 24 12 Apap Tabl.powl. 0,5g 100 13 Apap Extra Tabl.powl 0,5g+0,065g 50 14 Apap Extra Tabl.powl 0,5g+0,065g 24 15 Azulan płyn 100g 16 AA maść ochronna z maść 25g vit.a 17 Asparginian CardioDuo Tabl. 50 18 Aphtin Aflofarm Płyn do jamy 0,2g/g ustnej 19 Aescin Tabl.powl 0,02g 90 20 ACC Tabl.mus. 0,2g 25 21 Brilique Tabl. 0,090 56 22 Bisocard Tabl.powl. 5mg 30 23 Bisocard Tabl.powl 2,5mg 30 24 Biodacyna ophtal. krople 0,3% 5ml 25 Bibloc Tabl.powl. 2,5mg 30 26 Bibloc Tabl.powl 1,25mg 30 27 Bibloc Tabl.powl 5mg 30 28 Beto 50 Zk Tabl. O przedł.uw 0,0475g 30 29 Beto 25 ZK Tabl. O przedł.uw 0,02375g 30 30 Bilokord tabl 5mg 30 31 Biomentin Tabl.powl. 0,01g 28 32 Biomentin Tabl.powl. 0,01 56 33 Borasol płyn 0,3g/1g 34 Bedicort G maść (0,5mg+1mg) 15g g 35 Baclofen tabl 0,010 50 36 Biofenac Tabl.powl 0,1g 20 37 Buderhin Aerosol do nosa 0,05mg/daw 10ml (200daw) 38 Betadine 10% maść 10% 20g 39 Bonogrem Tabl.powl. 0,025g 30 40 Baikadent płyn Do jamy ustnej miętowy 41 Biotropil 1200 Tabl.powl. 1,2g 60 42 Bonviva Tabl.powl 0,15g 1 CENA BRUTTO
43 Cholamid tabl 0,5g 30 44 Colon C granulat 200g 45 Concor Cor 1,25 Tabl.powl 1,25mg 56 46 Concor Cor 1,25 Tabl.powl 1,25mg 20 47 Concor Cor 1,25 Tabl.powl 1,25mg 28 48 Clotrimazolum krem 0,01g/g 20g 49 Corega Extra Strong krem 70g 50 Corega krem Krem 40g Naturalny Smak 51 Corega Tabs Bio Tabl.rozp. 136 Formuła 52 Cavinton Forte tabl 0,01g 90 53 Contix Tabl. Djelit. 0,02g 28 54 Cyclo 3 Fort Kaps twarde 0,15g 30 55 Calcium C Tabl.mus 56 Cinnarizinum tabl 0,025g 50 57 Cyclonamine tabl 0,25g 30 58 Czopki glicerynowe 2g 10 59 Carbo węgiel aktywny tabl 20 60 Colchicum Dispert Draż. 0,5mg 20 61 CERKOGEL żel 30% 50g 62 Crotamiton 10% Płyn 100g 63 Cholinex Pastylki twarde 0,15g 24 64 Diured Tabl. 5mg 30 65 Diured Tabl, 0,01g 30 66 Dicortineff do oczu i zawiesina 1mg+0,025m 1op uszu g 67 Divascan tabl 2,5mg 60 68 Dexamethason 0,1% zawiesina 1mg/1ml do oczu 69 Dicloziaja żel 0,0116g/g 100mg 70 Dicloberl Retard Kaps. O przedł.uw 0,1g 20 71 Dermosan UV 5N+R krem 40g 72 Deflegmin retard Kaps. 0,075g 10 73 Dexapolcort N Aerozol do użyt. 0,75mg+0,15 Zewn. 74 Dobroson Tabl.powl. 7,5mg 20 75 Duspatalin retard Kaps. O przedł. 0,2g 30 Uw. 76 Doreta Tabl.powl 0,0375g+0,3 30 25 77 Dexak 25 Tabl.powl 0,025g 30 78 Enema płyn 150ml 1op 79 Erdomed proszek do saszetki 0,225g 20 sp. Zaw. Doust. 80 Espumisan Kaps. 0,04g 100 81 Falvit Tabl.drażow 60 82 Floxal 0,3% Krople do oczu 5ml 1op 83 Gopten 0,5 kaps 0,5mg 28 84 Glosal Spray na gardło spray 25ml 1op 85 Gynalgin Tabl.dopochw. 10 86 Glukozamina plus Tabl. 18 87 Gentamicin inj.dom/doż amp 0,08g/2ml 10
88 Ginkofar Tabl.powl. 0,04g 60 89 Gripex 24 1op 90 Hydroxizinum draż 0,025g 30 91 Hydroxizinum Espefa Tabl powl. 10mg 1op 92 Hyaback 0,15% 10ml 1op 93 Heparegen Tebl. 0,1g 100 94 Histigen (Histimerck) Tabl. 24mg 50 95 Isla Moos Pastylki do ssania 60 96 Inhibace Tabl powl. 0,5mg 30 97 Inhibace Tabl.powl. 5mg 28 98 Ketonal żel żel 0,025g/g 50g 99 Kaldyum Kaps. O przedł.uw 0,315g K 50 100 Kasetka do dawk. 1szt Leków tygod. 101 Krople żołądkowe Krople doustne 35g Aflofarm 102 Linomag maść 20% 30g 103 Laticort 0,1% maść 0,1% 15g 104 Luteina APTEO kaps 30 105 Lactovaginal Kaps.dopoch.twar 10 de 106 Lacrimal krople do roztwór 0,014g/ml 10ml oczu 107 Lactulose - MIP syrop 9,75g/15ml 500ml 108 Lactulose - MIP syrop 9,75g/15ml 1l 109 Laxol czopki 0,1g 12 110 Mirtor Tabl.rozp.w 0,015g 30 ustach 111 Mirtor Tabl.rozp. w 0,03g 30 ustach 112 Metronidazol 0,5% Roztwór do infuzji 100ml 113 Metronidazol 1% żel 1% 15g 114 Milgamma 100 draż 0,1g+0,1g 30 115 Milgamma N Rozt. Do wstrz. 5amp Dom. 116 Marimer spray 100ml Hipertoniczny 117 Magne B6 Tabl.powl 0,48gMg2+5 50 mg 118 Maść tranowa 20g 119 Maść ichtiolowa 10% 20g 120 Maść ochronna z wit A 25g 121 Mediderm krem 100g 122 Metindol 5% maść 5% 30g 123 Mucosit Żel do jamy 15g ustnej 124 Morfeo Kaps.żel 0,01g 10 125 Morfeo Kaps.żel 0,01g 20 126 Nilogrin tabl 0,03g 30 127 Neomag skurcz tabl 50 128 Nootropil Tabl.powl. 1,2g 60 129 Noxizol Tabl.powl. 0,01g 20 130 Nystatyna zawiesina 2,400.000jm /5g 24ml
131 Nizoral szampon saszetka 20mg/g 6mlx6 sasz. 132 Neurol tabl 0,25mg 30 133 Naproxen Hasco żel 0,1g/g 50g 134 Olimp Omega3 kaps 60 135 Ostercal 1250D Tabl.powl. 90 136 Olfen 75 SR Tabl.powl o prze 0,075 uw 137 Oxycort aerozol 30ml 138 Olej kamforowy Płyn na skórę 30g 139 Op.paraf.BACTIGRAS z 15x20 chlorhexydyną 140 Op.paraf.BACTIGRAS z 10x10 chlorhexidyną 141 Olopeg Konc.do 52,5g 100ml sporz.roztw.doust. 142 Pronasal Aerosol do nosa 0,05mg/daw 140 daw ka 143 Polocard Tabl.powl. dojelit. 0,075g 60 144 Protefix krem krem 40ml mocujący 145 Promazin draż 0,050 60 146 Primacor Tabl.powl. 0,01g 60 147 Pyoctaninum 2% Roztwór spirytus. 20ml 148 Polvertic tabl 0,024g 60 149 Pyralgina tabl 0,5g 12 150 Parafina ciekła Avena Płyn doustny 1op 151 Paracetamol BIOFARM tabl 0,5g 20 152 Pirolam 1% roztwór 30ml 1op 153 Poldermin krem 50ml 1op 154 Polopiryna C Tabl mus 10 155 Pojemnik na mocz z 120ml 1op nakrętką jałowy 156 Radirex tabl 0,5g 10 157 Remirta Oro Tabl.rozp. w 0,003g 30 ustach 158 Rytmonorm Tabl.powl. 0,15g 20 159 Ramipril Actavis tabl 0,01g 28 160 Rostil tabl 0,25g 30 161 Rowachol Kaps. miękkie 50 162 Senzop Tabl.powl. 7,5mg 20 163 Stilnox Tabl. Powl. 0,01g 20 164 Sylimarol Draż. 0,070 30 165 Starazolin 0,05% Krople do oczu 0,05% 10ml 166 Starazolin Krople do oczu 2x10ml Hydrobalance 167 Sorbifer Durules Tabl. O przedł. uw 0,1g+ 168 Szałwia APTEO saszetki 30 NATURA 169 Sudocrem Krem antysept. 250g 1op 170 Scorbolamid Draż. 20 171 Theophyllinum 100(Theovent) tabl 0,1g 30
172 Toramide tabl 2,5mg 30 173 Torsemed tabl 0,01g 30 174 Torsemed tabl 5mg 30 175 Thiocodin tabl 0,015g+0,3g 20 176 Tardyferon Tabl. O przedł. uw 1op 177 Tardyferon Tabl.powl. 30 178 Tobradex Krople do oczu 5ml 1op 179 Tranxene 10 kaps 0,010 30 180 Tribiotic maść 1g saszetka 181 Tobrosopt - Dex Krople do oczu (1mg+3mg)/ 5ml 1ml 182 ThiamazoleMerck Tabl.powl. 5mg 50 183 Ulgix wzdęcia Max Kaps.miękkie 30 184 Ulgix Trawienie kaps 15 185 Uniben do stos w aerozol 1,5mg/1ml 30ml jamie ustnej 186 ZolpiGen Tabl.powl. 0,01g 20 187 Zdrovit Magnum Tabl.powl. 50 Skurcz 188 Zdrovit Multiwit. Z minerałami 189 Zaldiar Tabl.powl. 0,0375g+0,3 30 25g 190 Voltaren Max żel 0,0232g/g 100g 191 Vitaral 30 1op. 192 Vitaral draż 60 193 Vit B1 forte tabl 0,025 50 194 Vitaminum B comp. Tabl. drażow 50 195 Vigor UP! Tabl. 60 196 Vitreolent 10ml 197 Vicebrol forte Tabl. 0,01g 90 198 Witamina B1 Tabl. 0,2g 50 199 Witamina B6 Tabl. 50 200 Witamina C Tabl. 200mg 25 201 Witamina C forte Tabl. Mus. 1000mg 202 Węglan wapnia Kaps. 1g 100 SUMA BRUTTO g) oświadczam, że zapoznałem się z opisem przedmiotu zamówienia i nie wnoszę do niego zastrzeżeń. 12. Termin realizacji Zamówienia 13. Okres gwarancji. 14. Potwierdzam termin realizacji zamówienia do dnia 15. Wyrażam zgodę na warunki płatności określone w zapytaniu cenowym z dnia.. (podpis wykonawcy lub osoby upoważnionej) dnia. (miejscowość, data). (pieczęć wykonawcy)