50/2015 ZAŁĄCZNIK NR 1 DO SIWZ FORMULARZ OFERTOWY Postępowanie o udzielenie zamówienia jako zamówienie sektorowe prowadzone jest bez zastosowania przepisów ustawy z dnia 29 stycznia 2004 roku, Prawo zamówień publicznych, (Art. 133 ust.1 w zw. z art. 132 ust. 1 pkt 3). Postępowanie zgodnie z 29 ust. 4 pkt 1 Regulaminu udzielania zamówień na dostawy, usługi oraz na roboty budowlane wprowadzonego w życie Zarządzeniem 8/2014/2015 Prezesa Miejskiej Energetyki Cieplnej w Kołobrzegu spółka z ograniczoną odpowiedzialnością z dnia 22 kwietnia 2015 r. prowadzone jest w trybie przetargu nieograniczonego. I. Dane dotyczące oferenta Nazwa... Siedziba... Nr telefonu/faks... nr NIP... nr REGON... II. Dane dotyczące Zamawiającego Miejska Energetyka Cieplna w Kołobrzegu Sp. z o.o., ul. Kołłątaja 3, 78-100 Kołobrzeg, zarejestrowana w Sądzie Rejonowym w Koszalinie IX Wydział Krajowego Rejestru Sądowego pod numerem 0000173703, NIP: 671-00-11-275,kapitał zakładowy w wysokości 7.683.000 PLN, III. Zobowiązania oferenta W ramach postępowania p.n. Wykonanie i dostawa trzech kompletnych kompaktowych węzłów cieplnych zobowiązuje się do wykonania i dostarczenia zgodnie z siwz i przekazaną mi przez Zamawiającego dokumentacją (schematy technologiczne, zestawienia urządzeń i warunki techniczne węzłów) węzłów cieplnych w zakresie opisanym w punkcie V. formularza. IV. Oświadczenia oferenta: Oświadczam, że: - posiadam uprawnienia do wykonywania określonej działalności lub czynności, jeżeli ustawy nakładają obowiązek posiadania takich uprawnień; - posiadam niezbędną wiedzę i doświadczenie oraz potencjał techniczny, a także dysponuję osobami zdolnymi do wykonania zamówienia w tym osobami posiadającymi wszystkie wymagane przepisami uprawnienia niezbędne do jego wykonania; - znajduję się w sytuacji ekonomicznej i finansowej zapewniającej wykonanie zamówienia; - nie podlegam wykluczeniu z postępowania o udzielenie zamówienia na mocy art. 24 ust. 1 i 2 Prawa zamówień publicznych; - nie zalegam z opłacaniem podatków oraz składek na ubezpieczenie zdrowotne i społeczne; - uzyskałem konieczne informacje i wyjaśnienia do przygotowania oferty; - zapoznałem się ze specyfikacją istotnych warunków zamówienia i nie wnoszę do niej zastrzeżeń;
- zawarty w specyfikacji istotnych warunków zamówienia wzór umowy został przeze mnie zaakceptowany i zobowiązuję się w przypadku udzielenia zamówienia do zawarcia umowy w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego. V. Dane niezbędne dla oceny oferty. 1. Całkowity koszt wykonania trzech kompaktowych węzłów cieplnych ( C )... zł (słownie:...) Łączna wartość zadania brutto... (słownie:...) w tym: 1) Koszt wykonania węzła jednofunkcyjnego: c.o., zlokalizowanego w budynku przy ul. Waryńskiego 2 2) Koszt wykonania węzła dwufunkcyjnego: c.o. + c.w.u., zlokalizowanego w budynku apartamentowym z garażami i mieszkaniami, działka nr 98/13 przy ul. Kasprowicza 3) Koszt wykonania węzła dwufunkcyjnego: c.o. + c.w.u., zlokalizowanego w budynku mieszkalnym A działka 18-11/29 przy ul. Mazowieckiej w Kołobrzegu 2. Termin realizacji ( T ) Lp. Podkryterium oceny ofert w kryterium pn. termin realizacji 1 w terminie od 26 do 30 października 2015 r. 2 w terminie od 2 do 6 listopada 2015 r. 3 w terminie od 9 do 13 listopada 2015 r. 4 w terminie od 16 do 20 listopada 2015 r. Oferowany termin realizacji Oferowany termin realizacji należy potwierdzić wpisując słowo TAK. Można zaznaczyć co najwyżej jedno podkryterium. VI. Terminy płatności Termin płatności: 30 dni od daty dostarczenia faktury. VII. Termin związania ofertą. Uważam się za związanego niniejszą ofertą przez okres 30 dni od terminu złożenia oferty.
VIII. Zastrzeżenie oferenta Niżej wymienione dokumenty składające się na ofertę nie mogą być ogólnie udostępnione: IX. Informacja o załącznikach. Na potwierdzenie spełnienia wymagań do oferty załączam: X. Inne informacje oferenta:... podpis uprawnionego przedstawiciela oferenta
... (nazwa (firma) i adres Wykonawcy) Załącznik nr 12 WYKAZ WYKONANYCH ZAMÓWIEŃ wykaz co najmniej trzech podobnych robót w ciągu ostatnich dwóch lat (tj. od września 2013 r. do września 2015 r.) a jeśli okres prowadzenia działalności jest krótszy w tym okresie rodzaj zamówienia wartość prac powierzonych Wykonawcy czas realizacji (należy podać daty) początek koniec nazwa i adres Zamawiającego (usługi) / miejsce wykonania (imię i nazwisko) podpis uprawnionego przedstawiciela wykonawcy
... (nazwa (firma) i adres Wykonawcy) Załącznik nr 13 TABELA WYMIARÓW POMIESZCZEŃ WĘZŁA, WYMIARÓW DRZWI WEJŚCIOWYCH DO WĘZŁA ORAZ DOPUSZCZALNYCH, MAKSYMALNYCH GABARYTÓW MODUŁÓW. LP. Adres węzła Wymiary pomieszczenia węzła (dł. x szer.) Wymiary drzwi wejściowych szerokość Dopuszczalne gabaryty modułu 1. ul. Waryńskiego 2 450 x 190 80 70 x 140 2. ul. Kasprowicza 220 x 395 100 90 x 120 3. ul. Mazowieckiej 336 x 336 150 90 x 120