Gdańsk, dnia 19 lutego 2015 r. Poz. 532 UCHWAŁA NR V/28/15 RADY GMINY RZECZENICA. z dnia 29 stycznia 2015 r.

Podobne dokumenty
Uchwała Nr XXV/324/2012 Rady Miejskiej Kalisza z dnia 28 czerwca 2012 roku

REGULAMIN przyznawania pomocy materialnej o charakterze socjalnym dla uczniów zamieszkałych na terenie gminy Rzeczenica

Uchwała Nr XXX/459/2008 Rady Miejskiej Kalisza z dnia 29 grudnia 2008 roku

Obwieszczenie Rady Miejskiej Kalisza z dnia 31 października 2013 r.

OBWIESZCZENIE RADY MIEJSKIEJ KALISZA. z dnia 29 grudnia 2016 r.

Obwieszczenie Rady Miejskiej Kalisza z dnia 29 grudnia 2016 r.

WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO na rok szkolny...

Imię i nazwisko... Miejsce zamieszkania (adres placówki, jeżeli, wnioskodawcą jest dyrektor szkoły)..

Wniosek. Wniosek składany jest przez (właściwe zakreślić): dyrektora szkoły

... (pieczątka i podpis dyrektora szkoły/

WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO

WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO DLA UCZNIA ZAMIESZKAŁEGO NA TERENIE GMINY TOPÓLKA, NA ROK SZK. 2015/2016

WNIOSEK. V. Dane uzasadniające przyznanie świadczenia pomocy materialnej (właściwe zakreślić)

Wrocław, dnia 17 lipca 2014 r. Poz UCHWAŁA NR XL/231/14 RADY MIEJSKIEJ W NIEMCZY. z dnia 11 lipca 2014 r. w sprawie zmiany uchwały.

UCHWAŁA XIII/129/12 RADY GMINY WYSZKI. z dnia 14 czerwca 2012 r.

ZARZĄDZENIE NR 137/2015 BURMISTRZA ŚREMU. z dnia 14 sierpnia 2015 r.

WNIOSEK O PRZYZNANIE ŚWIADCZEŃ POMOCY MATERIALNEJ O CHARAKTERZE SOCJALNYM DLA UCZNIA

W N I O S E K. Do Wójta Gminy Baranów. Nazwa szkoły:

Wniosek o przyznanie stypendium szkolnego. na rok szkolny.../...

Imię i nazwisko Imię i nazwisko Informacja o miejscu spełniania obowiązku szkolnego lub obowiązku nauki. Nazwa szkoły...

Wnioskodawca: Miejsce zamieszkania. Adres stałego zameldowania. Informacja o szkole

zmieniająca uchwałę w sprawie regulaminu udzielenia pomocy materialnej o charakterze socjalnym dla uczniów zamieszkałych na terenie Gminy Zamość.

INFORMACJE DOTYCZĄCE STYPENDIUM SZKOLNEGO NA ROK SZKOLNY 2014/2015

UCHWAŁA NR XXXI/330/2014 RADY GMINY STĘŻYCA. z dnia 25 lutego 2014 r.

WNIOSEK O PRZYZNANIE POMOCY MATERIALNEJ O CHARAKTERZE SOCJALNYM STYPENDIUM SZKOLNE. Do Kierownika Miejskiego Ośrodka Pomocy Społecznej w Redzie

STYPENDIA NA ROK SZKOLNY 2015/2016

WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO

... (imię i nazwisko wnioskodawcy, adres, telefon kontaktowy) 1) Dane osobowe ucznia. 1) Dane osobowe rodziców / prawnych opiekunów

POMOC MATERIALNA O CHARAKTERZE SOCJALNYM

Warszawa, dnia 7 listopada 2012 r. Poz. 7373

Adnotacje Urzędowe Wypełnia Urząd Gminy Data wpływu wniosku: Numer wniosku:... WNIOSEK

WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO

Numer konta bankowego. Wniosek składany jest przez (właściwe zakreślić): rodziców ucznia dyrektora szkoły 2. Informacja o szkole / kolegium

WNIOSEK O PRZYZNANIE POMOCY MATERIALNEJ O CHARAKTERZE SOCJALNYM w roku szkolnym /

WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO NA ROK SZKOLNY 2017/2018

Regulamin udzielania pomocy materialnej o charakterze socjalnym dla uczniów zamieszkałych na terenie Gminy Grabowiec. I.

WNIOSEK O PRZYZNANIE POMOCY MATERIALNEJ O CHARAKTERZE SOCJALNYM NA ROK SZKOLNY./.

Informacje dotyczące stypendium szkolnego na rok szkolny 2013/2014

WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO Rok szkolny.../...

Gdańsk, dnia 12 grudnia 2013 r. Poz UCHWAŁA NR XXXVIII/478/2013 RADY GMINY W CHOJNICACH. z dnia 29 listopada 2013 r.

WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO

(miejscowość, data) Pan. Burmistrz Moniek WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO/ZASIŁKU SZKOLNEGO*

WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO

UCHWAŁA NR XII/54/15 RADY MIEJSKIEJ JABŁONOWA POMORSKIEGO. z dnia 24 września 2015 r.

WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLENGO na rok szkolny 2013/2014

WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO NA OKRES OD DNIA. DO DNIA

Informacja o udzieleniu stypendium szkolnego w roku szkolnym 2016/2017

WNIOSEK O PRZYZNANIE POMOCY MATERIALNEJ O CHARAKTERZE SOCJALNYM. w roku szkolnym. /.

WNIOSEK DO WÓJTA GMINY BABICE O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO na rok szkolny /..

WNIOSEK O PRZYZNANIE ZASIŁKU SZKOLNEGO

Uchwała nr XXXI/340/2005 Rady Miejskiej w Pułtusku z dnia 22 kwietnia 2005 r.

PREZYDENT MIASTA RADOMIA

WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO na rok szkolny 2015 / 2016

Wniosek o przyznanie stypendium szkolnego

STYPENDIUM SZKOLNE. dotyczy uczniów : szkół podstawowych, gimnazjów i szkół ponadgimnazjalnych zamieszkałych na terenie gminy Wojaszówka

Warszawa, dnia 24 września 2012 r. Poz. 6477

WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO/ZASIŁKU SZKOLNEGO* 1. Dane wnioskodawcy (rodzica, prawnego opiekuna, pełnoletniego ucznia)

UCHWAŁA NR XLIX/382/17 RADY MIASTA KOŚCIERZYNA. z dnia 28 czerwca 2017 r.

WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO W ROKU SZKOLNYM...

WNIOSEK O PRZYZNANIE POMOCY MATERIALNEJ O CHARAKTERZE SOCJALNYM NA ROK SZKOLNY./.

URZĄD GMINY LUBAŃ. Wnioskodawca (zaznacz właściwe stawiając znak X ) Rodzic Pełnoletni uczeń Dyrektor szkoły

WNIOSEK DO WÓJTA GMINY GRUDZIĄDZ O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO NA OKRES OD DO DLA UCZNIA 1 ZAMIESZKAŁEGO NA TERENIE GMINY GRUDZIĄDZ

Wójt Gminy Kaliska Imiona i nazwiska rodziców / opiekunów prawnych, jeżeli nie są wnioskodawcami:

REGULAMIN przyznawania pomocy materialnej o charakterze socjalnym dla uczniów zamieszkałych na terenie Gminy Miasto Ostrów Wielkopolski.

Wniosek do Wójta Gminy Limanowa o przyznanie stypendium szkolnego

BURMISTRZ MIASTA I GMINY DEBRZNO Wniosek o przyznanie stypendium szkolnego o charakterze socjalnym dla ucznia zamieszkałego na terenie Gminy Debrzno

STYPENDIA SZKOLNE I ZASIŁKI SZKOLNE DLA UCZNIÓW ZAMIESZKAŁYCH NA TERENIE GMINY KROŚNIEWICE

Wójt Gminy Kraśniczyn

Dyrektor Miejskiego Ośrodka Pomocy Społecznej w Braniewie

Wniosek o przyznanie stypendium szkolnego w roku szkolnym 2010/2011

WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO

WNIOSEK o przyznanie stypendium szkolnego 2015 /2016

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

WNIOSEK. o przyznanie pomocy materialnej o charakterze socjalnym w formie stypendium szkolnego na rok szkolny... kod pocztowy miasto

WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO

WNIOSEK o przyznanie stypendium szkolnego na rok szkolny. Imię i nazwisko wnioskodawcy..

INFORMACJE O UDZIELANIU ŚWIADCZEŃ POMOCY MATERIALNEJ O CHARAKTERZE SOCJALNYM DLA UCZNIÓW

Załącznik Nr 1 do uchwały Nr 294/XXVIII/2005 Rady Miasta Ciechanów z dnia 31 marca 2005 r. REGULAMIN UDZIELANIA POMOCY MATERIALNEJ O CHARAKTERZE SOCJA

WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO

UCHWAŁA NR XI/66/2015 RADY GMINY ZWIERZYN. z dnia 30 września 2015 r.

WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO DLA UCZNIA ZAMIESZKAŁEGO NA TERENIE GMINY PRUDNIK ROK SZKOLNY 2009/2010

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

UCHWAŁA Nr XXXII/260/05 Rady Miejskiej Gminy Lwówek Śląski z dnia 30 marca 2005 roku

dla uczniów zamieszkałych na terenie gminy Mszczonów na rok szkolny./.

Regulamin udzielania pomocy materialnej o charakterze socjalnym uczniom zamieszkałym na terenie Gminy Przywidz I. Przepisy ogólne 1.

W N I O S E K WÓJT GMINY PRZYTYK. Dane wnioskodawcy: Imię i nazwisko: Część I PESEL* Miejsce zamieszkania: Telefon

Kielce, dnia 22 marca 2013 r. Poz UCHWAŁA NR XVIII/9/2013 RADY GMINY KLUCZEWSKO. z dnia 1 marca 2013 r.

UCHWAŁA NR L/398/14 RADY MIEJSKIEJ W MSZCZONOWIE. z dnia 8 października 2014 r.

WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO

WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO

Zarządzenie nr 52/2014 Burmistrza Miasta Lubawa z dnia 18 sierpnia 2014 r.

UCHWAŁA NR L/517/14 RADY MIEJSKIEJ W IŁAWIE. z dnia 25 czerwca 2014 r.

Adnotacje Urzędowe Wypełnia Urząd Gminy Data wpływu wniosku: Numer wniosku:...

Stypendium szkolne przysługuje:

WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO

UCHWAŁA NR... RADY GMINY BOGORIA. z dnia 26 października 2012 r.

WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO / ZASIŁKU SZKOLNEGO*

INFORMACJE NA TEMAT STYPENDIUM SZKOLNEGO

I. Wnioskodawca (rodzic/ opiekun prawny /pełnoletni uczeń, dyrektor szkoły*) 1. Nazwisko i imiona... PESEL

Wniosek o przyznanie stypendium szkolnego

Transkrypt:

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA POMORSKIEGO Gdańsk, dnia 19 lutego 2015 r. Poz. 532 UCHWAŁA NR V/28/15 RADY GMINY RZECZENICA z dnia 29 stycznia 2015 r. w sprawie regulaminu udzielania pomocy materialnej o charakterze socjalnym dla uczniów zamieszkałych na terenie gminy Rzeczenica Na podstawie art. 18 ust.2 pkt 14a, ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o samorządzie gminnym (Tekst jednolity: Dz.U. z 2013r. poz. 594 z późn. zm. ), oraz art. 90 f, 90 m ust.2, 90 n ust.7 ustawy z dnia 7 września 1991 r. o systemie oświaty ( Tekst jednolity: Dz.U. z 2004r. Nr 256, poz. 2572 z późn. zm. ) Rada Gminy uchwala, co następuje: 1. Uchwala się regulamin udzielania pomocy materialnej o charakterze socjalnym dla uczniów zamieszkałych na terenie gminy Rzeczenica, stanowiący załącznik nr 1 do niniejszej uchwały oraz wzór wniosku o przyznanie szkolnego stypendium socjalnego/zasiłku szkolnego, stanowiący załącznik nr 2 do powyższej uchwały. 2. Traci moc regulamin udzielania pomocy materialnej o charakterze socjalnym dla uczniów zamieszkałych na terenie gminy Rzeczenica, uchwalony uchwałą Nr III/12/14 Rady Gminy Rzeczenica z dnia 18 grudnia 2014 r. 3. Wykonanie uchwały powierza się kierownikowi GOPS Rzeczenica. 4. Uchwała wchodzi w życie od następnego roku szkolnego tj. od 1 września 2015, po jej ogłoszeniu w Dzienniku Urzędowym Województwa Pomorskiego. Przewodniczący Rady Gminy Krzysztof Szadziewicz

Dziennik Urzędowy Województwa Pomorskiego 2 Poz. 532 Załącznik Nr 1 do Uchwały Nr V/28/15 Rady Gminy Rzeczenica z dnia 29 stycznia 2015 r. REGULAMIN przyznawania pomocy materialnej o charakterze socjalnym dla uczniów zamieszkałych na terenie gminy Rzeczenica 1. Ilekroć w Regulaminie przyznawania pomocy materialnej o charakterze socjalnym dla uczniów zamieszkałych na terenie gminy Rzeczenica, jest mowa o: 1) szkole - należy przez to rozumieć szkołę publiczną i niepubliczną o uprawnieniach szkoły publicznej dla młodzieży i dla dorosłych, szkołę niepubliczną nieposiadającą uprawnień szkoły publicznej dla młodzieży i dorosłych, publiczne kolegium nauczycielskie, nauczycielskie kolegium języków obcych, kolegium pracowników służb społecznych, niepubliczne kolegium nauczycielskie i nauczycielskie kolegium języków obcych, publiczny i niepubliczny ośrodek umożliwiający dzieciom i młodzieży niepełnosprawnej umysłowo realizację odpowiednio obowiązku szkolnego i obowiązku nauki, oraz szkołę niepubliczną nieposiadającą uprawnień szkoły publicznej dla młodzieży i dla dorosłych, a także niepubliczne kolegia nauczycielskie i nauczycielskie kolegia języków obcych, uczniu należy przez to rozumieć odpowiednio ucznia, wychowanka, słuchacza szkoły, o której mowa w pkt 1, do czasu ukończenia realizacji obowiązku nauki lub ukończenia kształcenia, nie dłużej jednak niż do 24 roku życia, zamieszkałego na terenie gminy Rzeczenica 2) rodzinie należy przez to rozumieć osoby spokrewnione lub niespokrewnione pozostające w faktycznym związku, wspólnie zamieszkujące i gospodarujące, dochodzie na osobę w rodzinie należy przez to rozumieć dochód rodziny podzielony przez liczbę osób w rodzinie, kryterium dochodowe na osobę w rodzinie kryterium, o którym mowa w art. 8 ust. 1 pkt 2 ustawy z dnia 12 marca 2004r. o pomocy społecznej (Dz. U. 2013, poz. 182 z późn. zm.). dochód sumę wszystkich miesięcznych przychodów z miesiąca poprzedzającego miesiąc złożenia wniosku lub w przypadku utraty dochodu z miesiąca, w którym wniosek został złożony, ustalony na zasadach określonych w art. 8 ust. 3 13 ustawy z dnia 12 marca 2004r. o pomocy społecznej (Dz. U. 2013, poz. 182 z późn. zm.). 2. Pomoc materialna o charakterze socjalnym jest przyznawana na podstawie decyzji administracyjnej. Warunkiem ubiegania się o uzyskanie pomocy jest złożenie wniosku o przyznanie pomocy materialnej, którego wzór określa załącznik Nr 2. 3. Obsługę programu pomocy materialnej dla uczniów powierza się Gminnemu Ośrodkowi Pomocy Społecznej w Rzeczenicy. 4. Wniosek o przyznanie pomocy materialnej o charakterze socjalnym, zwany dalej wnioskiem, składa się w siedzibie GOPS Rzeczenica. 5. Uczniowi może być udzielona pomoc materialna o charakterze socjalnym, jako: 1) stypendium szkolne, zasiłek szkolny. 6. Stypendium szkolne może otrzymać uczeń znajdujący się w trudnej sytuacji materialnej, wynikającej z niskich dochodów na osobę w rodzinie, w szczególności, gdy w rodzinie tej występuje: bezrobocie, niepełnosprawność, ciężka lub długotrwała choroba, wielodzietność, brak umiejętności wypełniania funkcji opiekuńczo-wychowawczych, alkoholizm lub narkomania, a także, gdy rodzina jest niepełna lub wystąpiło zdarzenie losowe.

Dziennik Urzędowy Województwa Pomorskiego 3 Poz. 532 7. Stypendium szkolne może być udzielone w formie: 1. Całkowitego lub częściowego pokrycia kosztów: 1) udziału w zajęciach edukacyjnych, w tym wyrównawczych, wykraczających poza zajęcia realizowane w szkole w ramach planu nauczania, a także udziału w zajęciach edukacyjnych realizowanych poza szkołą, związanych z pobieraniem nauki poza miejscem zamieszkania, w przypadku uczniów szkół ponadgimnazjalnych i publicznych kolegiów nauczycielskich, nauczycielskich kolegiów języków obcych i kolegiów pracowników służb społecznych. 2. Pomocy rzeczowej o charakterze edukacyjnym, w tym w szczególności zakupu podręczników. Świadczenia pieniężnego, na zasadach określonych w art. 90 d ust 5 ustawy z dnia 7 września 1991 r. o systemie oświaty (Dz. U. z 2004 r. Nr 256, poz. 2572 z późn. zm.). 8. 1. Wysokość stypendium szkolnego ustala się w następujący sposób: a) jeżeli dochód nie przekracza 355,00 zł miesięcznie na osobę w rodzinie, stypendium szkolne ustala się w wysokości miesięcznej do 150 % kwoty, o której mowa w art. 6 ust. 2 pkt 2 ustawy z dnia 28 listopada 2003 r. o świadczeniach rodzinnych (Dz. U. z 2006 r. Nr 139, poz. 992 z późn. zm.), jeżeli dochód wynosi od 356,00 do 405,00 zł miesięcznie na osobę w rodzinie, stypendium szkolne ustala się w wysokości miesięcznej do 125 % kwoty, o której mowa w art. 6 ust. 2 pkt 2 ustawy z dnia 28 listopada 2003 r. o świadczeniach rodzinnych (Dz. U. z 2006 r. Nr 139, poz. 992 z późn. zm.), jeżeli dochód wynosi od 406,00 do 456,00 zł miesięcznie na osobę w rodzinie, stypendium szkolne ustala się w wysokości miesięcznej 100 % kwoty, o której mowa w art. 6 ust. 2 pkt 2 ustawy z dnia 28 listopada 2003 r. o świadczeniach rodzinnych (Dz. U. z 2006 r. Nr 139, poz. 992 z późn. zm.), 2. Stypendium szkolne może być realizowane w okresach innych niż miesięczne lub jednorazowo, z tym że wówczas łączna wysokość stypendium szkolnego stanowi wielokrotność wysokości miesięcznej. 3. Regulacji ust. 1 nie stosuje się w przypadku, gdy kwota dotacji przyznanej Gminie Rzeczenica, nie zabezpiecza wypłaty stypendium szkolnego na poziomie 80 % kwoty, o której mowa w art. 6 ust. 2 pkt 2 ustawy z dnia 28 listopada 2003 r. o świadczeniach rodzinnych (Dz. U. z 2006 r. Nr 139, poz. 992 z późn. zm.). Wysokość stypendium ustala się na minimalnym poziomie to jest poziomie, o którym mowa w zdaniu pierwszym. 4. Stypendium szkolne jest przyznawane na okres nie krótszy niż miesiąc i nie dłuższy niż 10 miesięcy w danym roku szkolnym, a w przypadku słuchaczy kolegiów nauczycielskich, nauczycielskich kolegiów języków obcych i kolegiów pracowników służb społecznych - na okres nie krótszy niż miesiąc i nie dłuższy niż 9 miesięcy w danym roku szkolnym. 9. 1. W przypadku wyboru stypendium w formie całkowitego lub częściowego pokrycia kosztów, wymienionych w 7 ust 1 uczeń wskazuje rodzaj kosztów, o których pokrycie występuje za dany okres oraz numer rachunku bankowego, na który należy dokonać wpłaty oraz dołącza dokumenty potwierdzające poniesione koszty. Dokumenty te są składane najpóźniej na 14 dni przed upływem terminu udzielenia pomocy materialnej, określonego w decyzji o przyznaniu stypendium. W przypadku wyboru stypendium w formie pomocy rzeczowej uczeń składa zapotrzebowanie najpóźniej na 14 dni przed upływem terminu udzielenia pomocy materialnej, określonego w decyzji o przyznaniu stypendium. 10. 1. Wniosek o przyznanie stypendium szkolnego składa się do dnia 15 października danego roku szkolnego, z zastrzeżeniem ust. 2. W uzasadnionych przypadkach wniosek o przyznanie stypendium szkolnego może być złożony po upływie terminu, o którym mowa w ust. 1. Zgodnie z art. 8 ust. 3 ustawy z dnia 12 marca 2004 r. o pomocy społecznej (Dz. U. 2013r., poz. 182 z późn. zm.) składając wniosek należy przedstawić dokumenty zaświadczające o wielkości dochodu osiągniętego w miesiącu poprzedzającym miesiąc złożenia wniosku lub w przypadku utraty dochodu z miesiąca, w którym wniosek został złożony.

Dziennik Urzędowy Województwa Pomorskiego 4 Poz. 532 11. 1. Zasiłek szkolny może być przyznany uczniowi znajdującemu się przejściowo w trudnej sytuacji materialnej z powodu zdarzenia losowego. Przyznanie wcześniej uczniowi stypendium szkolnego nie wyklucza możliwości przyznania zasiłku szkolnego z zastrzeżeniem, że łączna kwota pomocy materialnej udzielonej uczniowi nie może w ciągu 1 roku przekroczyć kwoty, o której mowa w art. 90 d, ust. 13 ustawy o systemie oświaty, a w przypadku słuchaczy kolegiów, o których mowa a art.90 b ust. 3 pkt 1. 2. Wniosek ucznia o przyznanie zasiłku szkolnego składany w trybie 4. 12. Zasiłek szkolny może być przyznany w każdym czasie, ale zainteresowani mogą się o niego ubiegać w terminie nie dłuższym niż 2 miesiące od wystąpienia zdarzenia uzasadniającego przyznanie tego zasiłku. 13. 1. Zasiłek szkolny może być przyznany do 3 razy w roku kalendarzowym. 2. Za zdarzenie losowe uprawniające do ubiegania się o zasiłek należy uznać taki przypadek, kiedy wskutek zbiegu okoliczności niezależnego od ubiegającego się i jego rodziny dochodzi do całkowitej lub częściowej utraty majątku, a w szczególności dóbr związanych bezpośrednio z edukacją ucznia. 14. W przypadku udzielenia uczniowi stypendium szkolnego lub zasiłku szkolnego w formie rzeczowej zainteresowany zobowiązany jest nabyć dobra lub usługi, na które zostało przyznane stypendium szkolne lub zasiłek szkolny i w terminie 7 dni licząc od dnia odbioru decyzji o przyznaniu świadczenia przedstawić fakturę wystawioną na adres GOPS z dopiskiem: imienia i nazwiska osoby na rzecz, której zakup lub usługa jest dokonywana, w celu otrzymana zwrotu gotówki. 15. W sprawach nie objętych niniejszym Regulaminem, stosuje się przepisy ustawy z dnia 7 września 1991 r. o systemie oświaty (Dz. U. z 2004 r. Nr 256, poz. 2572 z późn. zm.

Dziennik Urzędowy Województwa Pomorskiego 5 Poz. 532 Załącznik Nr 2 Regulaminu przyznawania pomocy materialnej uchwała Rady Gminy Rzeczenica nr V/28/15 z dnia 29 stycznia 2015. WNIOSEK O PRZYZNANIE SZKOLNEGO STYPENDIUM SOCJALNEGO/ZASIŁKU SZKOLNEGO 1. Wnioskodawca Imię i nazwisko... Adres... 2. Dane ucznia/ wychowanka ubiegającego się o stypendium szkolne Imię i nazwisko ucznia... Data i miejsce urodzenia... Imiona i nazwisko rodziców... Miejsce zamieszkania ucznia: ulica... nr domu... nr mieszkania... miejscowość...województwo... telefon kontaktowy... 3. Poświadczenie o uczęszczaniu ucznia do szkoły, kolegium lub ośrodka ( wypełnia dyrektor szkoły, kolegium lub ośrodka ) Uczeń uczęszcza do klasy ( rok nauki ) w...... ( podpis i pieczęć dyrektora szkoły/ kolegium lub ośrodka )... ( nazwa i adres szkoły lub pieczęć adresowa) 4. Dane uzasadniające przyznanie świadczenia pomocy materialnej a) Oświadczam, że moja rodzina składa się z niżej wymienionych osób, które pozostają we wspólnym gospodarstwie domowym: Lp. Imię i nazwisko członka rodziny Data urodzenia Miejsce pracy/nau ki Stopień pokrewieństw a Źródło dochodu * Wysokość dochodu netto w zł Łączny dochód netto całego gospodarstwa domowego * - np.: dochód z tytułu zatrudnienia, dochód z działalności gospodarczej, dochód z gospodarstwa rolnego wg posiadanych hektarów przeliczeniowych, alimenty, renta, emerytura, stypendium socjalne, naukowe, inne

Dziennik Urzędowy Województwa Pomorskiego 6 Poz. 532 Do wniosku należy załączyć zaświadczenie(a) oświadczenia (stosowne do rodzaju wskazanego źródła dochodu), o wysokości dochodów wszystkich członków rodziny. Średni miesięczny dochód 1 netto na jednego członka gospodarstwa domowego (zgodnie z załączonymi zaświadczeniami o wysokości dochodów w rodzinie, odcinkami renty lub emerytury oraz ustaloną wysokością dochodu z gospodarstwa rolnego) wynosi zł (słownie:... zł). b) Uczeń/ wychowanek ubiegający się o stypendium szkolne otrzymuje/ nie otrzymuje* inne stypendium o charakterze socjalnym przyznane przez... w wysokości... na okres.... * - niepotrzebne skreślić c) Uzasadnienie przyznania pomocy............ 5. Pożądana forma świadczenia pomocy materialnej, inna niż forma pieniężna (zaznaczyć X właściwe ) q całkowite lub częściowe pokrycie kosztów udziału w zajęciach edukacyjnych, w tym wyrównawczych, wykraczających poza zajęcia realizowane w szkole w ramach planu nauczania, a także udziału w zajęciach edukacyjnych realizowanych poza szkołą, q pomoc rzeczowa o charakterze edukacyjnym, w tym w szczególności zakup podręczników, q całkowite lub częściowe pokrycie kosztów związanych z pobieraniem nauki poza miejscem zamieszkania (w przypadkach, o których mowa w art. 90d ust.4, ustawy o systemie oświaty Dz. U. z 2004 roku Nr 256, poz. 2572, z późn. zm.) q świadczenie finansowe (w przypadkach, o których mowa w art. 90d ust. 5). 6. Numer, imię, nazwisko oraz adres właściciela rachunku bankowego, na który przekazane ma być stypendium szkolne.. Imię nazwisko adres Wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych zawartych we wniosku, dla celów związanych z przyznaniem pomocy socjalnej, zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. z 2002 r. nr 101, poz. 926 z późn. zm.). czytelny podpis wnioskodawcy Załączone do wniosku dokumenty (proszę zaznaczyć X): zaświadczenie od pracodawcy o dochodach netto ( brutto oraz poszczególne składniki wynagrodzenia ) zaświadczenie z Powiatowego Urzędu Pracy o pozostawaniu bez pracy w miesiącu poprzedzającym złożenie wniosku (z prawem lub bez prawa do zasiłku) oświadczenia o pozostawaniu bez pracy i nie osiąganiu dochodu w miesiącu poprzedzającym złożenie wniosku osób niezarejestrowanych w Powiatowym Urzędzie Pracy

Dziennik Urzędowy Województwa Pomorskiego 7 Poz. 532 zaświadczenie lub decyzja o otrzymywanych świadczeniach (Np.: zasiłek stały, zasiłek okresowy, zasiłek rodzinny, zasiłek pielęgnacyjny, dodatek mieszkaniowy, zaliczka alimentacyjna) wyroki sądowe mówiące o wysokości zasądzonych alimentów lub zaświadczenia komornika o nieściągalności alimentów zaświadczenia o otrzymywanych stypendiach odcinek renty/emerytury oświadczenia rodziców o wysokości dochodów uzyskiwanych z prac dorywczych inne dokumenty, wymienić jakie:......... (miejscowość, data) (podpis wnioskodawcy)