FORMULARZ CENOWY ZADANIE NR 1 LEKI NARKOTYCZNE

Podobne dokumenty
FORMULARZ CENOWY ZADANIE NR 1 LEKI NARKOTYCZNE

FORMULARZ CENOWY ZADANIE NR 1 LEKI NARKOTYCZNE

Zespół Opieki Zdrowotnej Wągrowiec, ul. Kościuszki 74 ZAŁACZNIK NR 2.4 DO SIWZ

Morphini sulfas 10 mg /1ml x 10 amp. Morphini h/chlor. Substancja 1 g Dolcontral 50 mg/1 ml x 10 amp. Fentanyl 0,1 mg/2 ml x 50 amp.

Arkusz1 ZAŁĄCZNIK NR I. PAKIET nr 1. Strona 1

- 1 - Załącznik nr 1 PAKIET NR 1

Załącznik nr 2 do Specyfikacji. ( Pieczęć Wykonawcy) Formularz asortymentowo - cenowy

Zał.nr 1. PAKIET nr 1. Liczba opakowań. L.p. Nazwa Ilość w opakowaniu

Strona 1 z 1. Załącznik Nr 2 PAKIET I - LEKI NR 1. Wartość netto (w PLN) Wartość Brutto (w PLN) J. m. Postać. Nazwa Handlowa VAT (%) Kwota VAT (w PLN)

Załącznik nr 2 do SIWZ pieczęć Wykonawcy. Formularz cenowy / przedmiot zamówienia. Pakiet 1. Cena jedn. netto. Wartość netto

Leki z medycyny ludzkiej stosowane w leczeniu zwierząt

L.p. Nazwa Nazwa Postać Jednostka Potrzebna Cena Proc. Cena Wartość Uwagi

Nazwa handlowa, postać, dawka, ilość w opakowaniu, Producent, Kod EAN. 15 Berodual płyn do inhalacji znebulizatora a 20ml Op. 5

85/PNE/SW/2017 Załącznik nr 1 do SIWZ - Formularz asortymentowo cenowy. Nazwa, dawka, postać, równoważnika oferowanego przez Wykonawcę

OFERTA CENOWA. Cena jednostkowa netto w PLN. Ilość w roku

ZP/PN/8/2011 FORMULARZ ASORTYMENTOWO-CENOWY Załącznik nr 2 do SIWZ

Formularz asortymentowo cenowy - LEKI

ZP/04/2013 Załącznik nr 1 do SIWZ FORMULARZ OFERTY. dla zamówienia pn.: Dostawa leków dla Miejskiego Centrum Zdrowia Publicznego w Łodzi.

50/PNE/SW/2019. Załącznik nr 1 do SIWZ - Formularz asortymentowo-cenowy. Nazwa, dawka, postać, równoważnika oferowanego przez Wykonawcę.

Załącznik nr 1 leki na 2012, po zmianie z dnia r.

Formularz cenowy oferty szczegółowa specyfikacja asortymentowo-cenowa. Ilość Cena VAT L.p. Nazwa - postać J.m. na okres jedn. Wartość. szt.

SZCZEGÓLOWY OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA ( Po wypełnieniu staje się załącznikiem do formularza oferty i umowy)

11. Alantan maść 30g op Akutol 60 ml aerozol szt Acidum folicum 0,015g. x 30 tabl. op. 80

Załącznik nr 1 leki na 2013 po zmianie r. obowiązujący

Wartość brutto. SZOZ nad Matką i Dzieckiem w Poznaniu Formularz cenowy - Pakiet nr 1 - modyfikacja Załacznik nr 2 do SIWZ

Załącznik nr 1 Specyfikacja Techniczna Zamówienia - pakiet nr 1. l.p. 1/6. jednostka miary. Nazwa handlowa asortymentu

Produkty lecznicze różnych grup terapeutycznych Surowce do receptury, materiały medyczne- Pakiet 1

Ilość jm Cena netto Wartość netto VAT [%] Wartość brutto

PAKIET NR I. Załącznik nr 2. Strona 1 z 32

FORMULARZ ASORTYMENTOWO- CENOWY

pakiet 1 data wydruku

CLINICA MEDICA SPÓŁKA Z OGRANICZONĄ

PAKIET NR I. Załącznik nr 2. Strona 1 z 29

Państwa członkowskie - Zamówienie publiczne na dostawy - Dodatkowe informacje - Procedura otwarta. PL-Poznań: Różne produkty lecznicze

Pakiet Nr 1. Załącznik nr 1. Cena Stawka Nazwa leku j. m. Ilość jednostkowa Wartość netto jednostkowa Wartość brutto Producent VAT netto. Cena. Lp.

Ilość szacunkowa na 12 miesięcy. Cena jednostkowa netto (zł)

część nr 1 Aciclovir inj 250 mg x 5 amp op. 120 Razem wartość części nr 1 część nr 2 Acidum boricum subst rec 1 kg kg 12 Razem wartość części nr 2

op. ZOZ/ZP P/44/10 Załącznik nr 1 leki Acenocumarol 4mg. x 60tabl. op Acetylsalicylic acid tabl. 75mg. x 60tabl. op.

Przedmiot zamówienia - Część I - Leki i płyny infuzyjne

10. Aethylum chloratum aerosol 70g Acidum folicum 0,005g. x 30 tabl. op Adrenalinum inj. 0,001 g/1 ml. 10 amp. op.

Formularz ofertowy. odpłatność 100% odpłatność 50% odpłatność 30% Lp Nazwa leku Jm. Ryczałt Bezpłatne

Cena Szacunkowa. Wartość VAT. Wartość Lp. Nazwa międzynarodowa Nazwa handlowa jedn. ilość netto. Wartość brutto. netto SPECYFIKACJA CENOWA

Załącznik Nr 1 do SIWZ. Wartość netto VAT. Cenna netto

PAKIET Natrium chloratum 0,9% 1000ml szt Natrium chloratum 0,9% 250ml fl Natrium chloratum 0,9% 500ml butelka stojąca

Dostawa produktów leczniczych w postaci ampułek, fiolek itp. dla Powiatowego Zespołu Szpitali w Oleśnicy

PAKIET Natrium chloratum 0,9% 1000ml szt Natrium chloratum 0,9% 250ml fl Natrium chloratum 0,9% 500ml butelka stojąca

Butelka 500 ml Clinimix N9G15E worek dwukomorowy 1500 ml 70. Flakon 100ml Plasmalyte worek 500 ml 1450

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA NA DOSTAWĘ LEKÓW SP ZOZ MIEJSKI SZPITAL ZESPOLONY UL. MIROWSKA 15 CZĘSTOCHOWA ;

Zespół Opieki Zdrowotnej Wągrowiec, ul. Kościuszki 74. BZP nr N-2017 z dnia r. ZP/PN/16/12/2017 8

Opis przedmiotu zamówienia / Formularz specyfikacji cenowej

Limit na op. Odpł. jedn. brutto DPS. jedn. op. brutto

FORMULARZ ASORTYMENTOWO - CENOWY

Formularz cenowy - zał cznik nr 2, dla potrzeb prównania ofert nie dopuszcza si stosowania zamienników.

Opis przedmiotu zamówienia / Formularz specyfikacji cenowej

PAKIET Natrium chloratum 0,9% płyn d/iryg. szt ml butelka pour bot tle

Ww. dane są niezbędne w celu wysyłania pod właściwy adres wszelkiej korespondencji, jak również do wpisywania odpowiednich danych w drukach ogłoszeń.

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA NA DOSTAWĘ LEKÓW SP ZOZ MIEJSKI SZPITAL ZESPOLONY UL. MIROWSKA 15 CZĘSTOCHOWA

M O D Y F I K A C J A T R E Ś C I S P E C Y F I K A C J I I S T O T N Y C H W A R U N K Ó W Z A M Ó W I E N I A

Umowa nr./ zwaną dalej Dostawcą. Przedmiot umowy

PAKIET NR I. Załącznik nr 2. Strona 1 z 34

I. 2) RODZAJ ZAMAWIAJĄCEGO:

Ilość na okres 1 roku

FORMULARZ OFERTOWO - CENOWY. Dostawy produktów leczniczych.... (nazwa wykonawcy/ów)... (nazwa lidera)

Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia: bip.niwa.info.pl/

Pakiet nr 1 Strona 1 z 10

Formularz asortymentowo cenowy

FORMULARZ CENOWY OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA

FORMULARZ OFERTOWO - CENOWY. Dostawy produktów leczniczych.... (nazwa wykonawcy/ów)... (nazwa lidera)

(prosimy o wypełnienie wszystkich pozycji pod rygorem odrzucenia oferty arkusz stanowi integralną część oferty) Cena jedn.do zapłaty przez DPS

PAKIET NR I. Załącznik nr 2.

Cena jedn. Cena Wartość brutto netto A B C D E F G H I 1 Adrenalinum 0,1 %

... data... pieczęć firmowa wykonawcy. Formularz oferty

Nazwa Handlowa. Nazwa Producenta

Zmodyfikowany Formularz cenowy /wzór/ Dla pakietów 37, 42, 51, 52, 53 i 54

Krotoszyn: DOSTAWA LEKÓW DLA SPZOZ KROTOSZYN III. Numer ogłoszenia: ; data zamieszczenia: OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU - dostawy

Załacznik nr 2 do zapytania ofertowego

Państwa członkowskie - Zamówienie publiczne na dostawy - Ogłoszenie o zamówieniu - Procedura otwarta. PL-Krosno: Różne produkty lecznicze

Ilość na okres 1,5 roku

LEKI Załącznik nr. 2 Przetarg Cena jednostkowa netto. Wartość netto. L.p Nazwa Ilość. % Vat Wartość brutto

Lp. Nazwa leku Ilość. Cena netto za op. Wartość netto. % Vat

Dostawa leków i środków opatrunkowych dla Miejskiego Ośrodka Profilaktyki i Terapii UzaleŜnień w Łodzi.

FORMULARZ CENOWY I (Pakiet 1)

Dostawa leków i środków opatrunkowych dla Miejskiego Ośrodka Profilaktyki i Terapii UzaleŜnień w Łodzi.

Wykaz asortymentu leków zawartych w pakietach od 1 do 24. telefonu i faxu, godziny pracy z uwzględnieniem sobót, niedziel i dni swiątecznych.

Cena jednostkowa brutto. Poziom odpłatności Allertec 10mg 30 Tabl. 6 30% 2. Amoksiklav 457/5ml 3.

(prosimy o wypełnienie wszystkich pozycji pod rygorem odrzucenia oferty arkusz stanowi integralną część oferty)

PAKIET 1. szt Natrium chloratum 0,9% 1000ml worki szt viaflo. viaflo

Zał. Nr 1 Wykaz asortymentu leków zawartych w pakietach

A Przewód pokarmowy i metabolizm

FORMULARZ OFERTOWY. 1. Oferuję wykonanie dostaw będących przedmiotem niniejszego zamówienia za cenę :

PAKIET NR I. Załącznik nr 2. Strona 1 z 30

cena netto /op Grupa

Lp. NAZWA LEKU DAWKA POSTA

PAKIET NR I. Załącznik nr 2. Strona 1 z 35

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA NA DOSTAWĘ LEKÓW SP ZOZ MIEJSKI SZPITAL ZESPOLONY UL. MIROWSKA 15 CZĘSTOCHOWA

Chrzanów: Dostawa leków i szczepionek OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU - dostawy

... data... pieczęć firmowa wykonawcy. Formularz oferty

Zespół Opieki Zdrowotnej Wągrowiec, ul. Kościuszki 74 ZAŁACZNIK NR 2.4 DO SIWZ

Zapytanie cenowo - ofertowe na zakup i dostawę lekarstw dla Domu Pomocy Społecznej im. Józefa Żurawia w Brzózie Królewskiej w 2015 roku.

FORMULARZ CENOWY. Jedn. miary. Ilość

Transkrypt:

ZADANIE NR 1 LEKI NARKOTYCZNE jednostkowa Nazwa Lp. Opis przedmiotu zamówienia Jm. Ilość netto netto % Vat Vat brutto handlowa 1 Dolargan 0,1/2mlx10 amp op. 100 2 Fentanyl 0,1/2mlx50 amp. op. 100 3 Fentanyl 0,5mg/10mlx50amp. op. 20 4 Morphini sulfas 0,01g/1mlx10amp op. 100 5 Morphini sulfas 0,02g/1mlx10amp op. 50 6 MST Continus 10mg x 60 tab op. 2 7 MST Continus 30mg x 60 tab op. 2 8 MST Continus 60mg x 60 tab op. 2 9 Morphini sulfas WZF 0,1% spinal amp 2ml x 50 op. 10 10 Sufentanil 0,01mg/2 ml x 50amp op. 50 11 Sufentanil 0,05mg/10 ml x 50amp op. 20 Razem: xxx xxx xxx xxx xxx SŁOWNIE WARTOŚĆ BRUTTO:

ZADANIE NR 2 LEKI PSYCHOTROPOWE jednostkowa netto Lp. Opis przedmiotu zamówienia Jm. Ilość netto % Vat Vat brutto 1. Asentra 50mg x 28 tabl op. 60 2. Clonazepam inj 0,001g/1ml x 10amp op. 50 3. Clonazepam 2mgx 30 tabletek op. 50 4. Dormicum 7,5 mg x 10 tabl. op. 100 5. Doxepin 25 mg x30 kaps op. 100 6. Estazolam 2 mg x 20tabl. op. 500 7. Fanactil 0,025/5ml x 5amp. op. 5 8. Fanactil 0,050/2ml x 10amp. op. 5 9. Fanactil 4% 10g op. 5 10. Haloperidol inj 0,005g/1ml x amp.10 op. 10 11. Luminal 100 mg x 10 tabl. op. 10 12. Luminal 15 mg x 10 supp. op. 20 13. Luminal 15 mg x 10 tabl. op. 20 14. Miansegen 10 mg x 90tabl. op. 20 15. Miansegen 30mg x 20 tabl. op. 40 16. Midanium 15mg/3mlx5amp. op. 50 17. Midanium 50mg/10mlx5amp. op. 80 18. Midanium 5mg/1mlx10amp. op. 200 19. Nasen 10mg x 20 tabl op. 50 20. Pernazyna 0,025x 20 tabl. op. 40 21. Pernazyna 0,1 x 30 tabl. op. 20 22. Midanium inj. 5mg/5mlx10amp. op. 60 23. Promazin 25mg x60 tabl. op. 100 24. Promazin 50mg x60 tabl. op. 50 25. Relanium 10 mg x50 amp. op. 50 26. Relanium 2mg x20 tabl. op. 10 27. Relanium 5mg x20 tabl. op. 30 28. Relsed 10mg/2,5mlx5wlewek op. 10 29. Relsed 5mg/2,5mlx5wlewek op. 10 30. Rispolept 1mg x 60 tabl. op. 10 31. Rispolept 2mg x 60 tabl. op. 10 32. Sulpiryd 50mg x 24 kaps. op. 60 Nazwa handlowa Razem: xxx xxx xxx Xxx xxx

SŁOWNIE WARTOŚĆ BRUTTO:

ZADANIE Nr 3 LEKI KRĄŻENIOWE, PRZECIWBÓLOWE I INNE jednostkowa netto Lp. Opis przedmiotu zamówienia Jm. Ilość netto % Vat Vat brutto 1. Aq. pro inj 10ml x 100 poliet op. 50 2. Addiphos 20ml x 10 amp. op. 4 3. Amizepin 0,2 x 50 tabl. op. 100 4. Baclofen 0,025 x 50 tabl. op. 20 5. Avedol 6,25mgx30 tabl op. 600 6. Avedol 12,5mgx30 tabl op. 50 7. Avedol 25mgx30 tabl op. 10 8. Biotaksyn 1g x 1 fiol. fiol. 3000 9. Biodacyna 250mg amp. amp. 50 10. Biodacyna 500mg amp. amp. 1000 11. Biotrakson 1g amp. amp. 500 12. Biofazolin 1g amp. amp. 2000 13. Cernevit 750 mg x 10 fiol op. 24 14. Enarenal 5mg x 30 tabl. op. 50 15. Enarenal 10mg x 30 tabl. op. 100 16. Enarenal 20mg x 30 tabl. op. 25 17. Furosemidum 0,02/2ml x 50amp. op. 200 18. Furosemidum 0,04 x 30 tabl. op. 220 19. Flumycon 2mg / 1ml 100ml op. 100 20. Flumazenil 0,1 mg/1ml 5ml amp. 30 21. Heviran 0,4 x 30 tabl. op. 20 22. Indapen 2,5 mg x 20 tabl. op. 20 23. Klabion i.v. 500mg x 1 fiol. fiol. 100 24. Klabion 250mg/5ml 100ml op. 10 25. Glucosum 20% 10mlx10 amp. op. 50 26. Glucosum 40% 10mlx 10amp. op. 30 27. Magnesium sulfuricum 20% 10ml x10 amp op. 400 28. Majamil 0,100 x 20 tabl. powl. op. 50 29. Memotropil 20% 60ml op. 800 30. Memotropil 1200 mg x 60 tabl. op. 50 31. Memotropil 800 mg x 60 tabl. op. 30 Nazwa handlowa

32. Metocard 0,05 x 30 tabl. op. 50 33. Metoclopramidum 0,01/2ml x 5 amp op. 500 34. Metoclopramidum 0,01 x 50 tabl op. 40 35. Metronidazol 0,5% 20ml x 10 amp. op. 10 36. Metronidazol 0,5% 100ml x 1 fl. fl. 6000 37. Metronidazol 0,25 x 20 tabl. op. 50 38. Metronidazol 0,5 x 10 tabl. vag op. 20 39. Milocardin krople 15g op. 20 40. Natrium bicarbonicum 8,4% 20ml x 10 amp op. 100 41. Natrium chloratum 0,9% 10ml x 100 amp. Polietyl. op. 50 42. Natrii chlorati 10% 10ml x 100 amp. polietyl. op. 20 Octagan fiol. 2,5 g. roztwór gotowy do podania 43. dożylnego op. 5 Octaplex-pcc 20ml proszek + roz. zaw. 4 czynniki krzepnięca krwi II,VII, IX (500 j.m), Xoraz białko C i S op. 20 44. 45. Paracetamol 0,5 g / 50ml x 10fl. op. 20 46. Paracetamol 1g/100ml x 10fl. op. 80 47. Primene 10% 100ml op. 10 48. Poltram Combo x 30tabl. op. 100 49. Polfenon 0,15 g x 20tabl op. 50 50. Polfenon 0,30 g x 20tabl. op. 20 51. Polfilin 300mg/15ml x 10 amp. op. 30 52. Polfilin 0,4 x 20 tabl. prolong. op. 50 53. Polopiryna S 0,3 x 20 tabl. op. 60 54. Polocard 75mg x 60 tabl. op. 400 55. Polocard 150mg x 60 tabl. op. 50 56. Poltram 100mg/1ml krople 96 ml op. 30 57. Poltram 0,050 x 20 kaps. op. 50 58. Poltram 0,050/1ml x 5 amp. op. 800 59. Poltram 0,100/1ml x 5 amp. op. 800 60. Poltram retard 0,1 x 30 tabl. op. 20 61. Poltram retard 0,15 x 30 tabl. op. 10 62. Poltram retard 0,2 x 30 tabl. op. 10 63. Propofol 0,5% amp. 100 64. Propofol- Lipuro 2% 50ml fiol. 50 65. Pyralgin 0,5 x 6 tabl. op. 50 66. Pyralgin 2,5g/5 ml x 5 amp. op. 500 67. Ranigast 0,05% 100 ml op. 800 68. Sumamigren 0,1 x 2 tabl. op. 20 69. Simvasterol 20mg x 28tabl op. 50

70. Simvasterol 40mg x 20tabl op. 50 71. Soluvit N 10ml x 10amp. op. 2 72. Tinidazol 0,5x4atbl. op. 30 73. Tialorid mitte x 50 tabl. op. 50 74. Tialorid x 50 tabl. op. 50 Razem: xxx xxx xxx xxx xxx SŁOWNIE WARTOŚĆ BRUTTO:

ZADANIE NR 4 LEKI PRZECIWBAKTERYJNE, PRZECIWGRZYBICZE Lp. Opis przedmiotu zamówienia Jm. Ilość jednostkowa netto netto % Vat Vat brutto Nazwa handlowa 1. Ampicylin 1g x 1 fiol op. 2000 2. Cipronex 200mg/100ml x1fl. fl. 2500 3. Doxycyclinum kaps. 100mg x 10kaps. op. 150 4. Lincocin inj.0,6g /2ml x 1amp. fiol. 100 5. Colistin 1000 000 j.m.x20fiol op. 5 6. Cipronex 0,5gx10 tabl. op. 200 7. Cipronex 0,25 x 10 tabl. op. 20 8. Doxycyclinum 20mg/1ml x 10 amp. op. 50 9. Duomox 1,0 x 20 tabl. op. 20 10. Erytromycin 0,2 x 16 tabl op. 30 11. Doribax fiol. 0,5gx10fiol. op. 10 12. Gentamycin 80mg i.v. x 10 amp. op. 400 13. Meronem inj. i.v. 1 g fiol. 200 14. Natamycin 25 mg x 20 tabl. Vag. op. 50 15. Netromycin 50mg/2ml amp. 50 16. Nystatyna 500 tys J X 16 draż. op. 20 17. Nystatyna zawiesina 100tyś j.m/1ml 24ml op. 100 18. Neomycinum 0,25 x 16 tabl. op. 10 19. Ospen 1000 x 12 tabl op. 20 20. Piperacyllin 1g fiol. 200 21. Penicillinum Crystallisatum 5000000 j.m. amp. 200 22. Rifampicin 0,3 x 100 kaps. op. 5 23. Streptomycin 1g amp amp. 200 24. Sumamed 0,5 g x 5 fiol. op. 30 25. Tienam inj. Doż 500mg+500mg/20mlx10but.(s.s) op. 20 26. Taromentin 1g+0,2g amp 3000 27. Unasyn 750 mg amp. 100 28. Unasyn 1,5g amp. 100 29. Tarsime 500mg x 10tabl op. 50 30. Tarsime 250mgx10tabl op. 20 31. Syntarpen fiol. 1g fiol. 2000 Razem: xxx xxx xxx xxx xxx

SŁOWNIE WARTOŚĆ BRUTTO:

ZADANIE NR 5 LEKI PRZECIWCUKRZYCOWE, KRĄŻENIOWE, PRZECIWBÓLOWE, DIAGNOSTYKI I INNE jednostkow a netto Lp. Opis przedmiotu zamówienia Jm. Ilość netto % Vat Vat brutto 1. Aerrane płyn wziewny 250 ml op. 1 2. Acidum folicum 15 mg x 30 tabl. op. 30 3. Aescin tab. powl. X 90 op. 50 4. Akineton tabl. 2mgx50 op. 20 5. Accupro 20 mg x 30 tabl op. 10 6. Aclotin 250 mg x 60tabl. op. 50 7. Aethylium chloratum 70 g aer. op. 20 8. Alantan Plus maść 30 g op. 200 9. Alantan zasypka 100 g op. 50 10. Alax x 20 draż op. 10 11. Alfadiol 0,25 mcg x 100 op. 2 12. Alfadiol 1 mcg x 100 op. 2 13. Alumag zawiesina 250 ml op. 20 14. Atacand 16mg x 28 tabl. op. 30 15. Aknemycin 2% maść 25g op. 10 16. Amitryptylinum 0,01 x 60 draż op. 5 17. Amitryptylinum 0,025 x 60 draż op. 5 18. Anatoksyna tęż.adsorb.0,5 mlx 1amp op. 250 19. Antytoksyna jadu żmiji x 1amp. op. 10 20. Aphtin 10 g op. 200 21. Argosulfan krem 2% 40 g op. 100 22. Argosulfan krem 2% 400 g op. 20 23. Atrovent 0,025% 20 ml płyn do inhal op. 30 24. Atrovent N aerozol 15ml 300 dawek op. 30 25. Aviomarin x 5 tabl. op. 10 26. Barium sulfuricum 200 ml susp pro roentgen op. 20 27. Berodual N aer. 15 ml op. 10 28. Betaserc 24 mg x 50 tabl op. 30 29. Bellergot x 30 draż. op. 50 30. Berodual roztw. Do inhal. 20ml op. 30 31. Buscolysin 20mg /10amp op. 30 Nazwa handlowa

32. Buscopan 0,01gx20tabl op. 20 33. Bisacodyl supp x 5 sztuk op. 200 34. Biseptol 480 x 20 tabl. op. 50 35. Biseptol 480/5ml x 10 amp. op. 100 36. Bisocard 5 mg x 30 tabl. op. 100 37. Bisocard 2,5mgx30tabl. op. 50 38. Bisocard 10mgx30tabl op. 50 39. Buvasodil 300mg x 20 tabl. op. 20 40. Butapirazol 0,25 x 5 supp. op. 200 41. Butapirazol 5% ung. 30 g op. 20 42. Captopril 12,5 mg x 30 tabl op. 100 43. Curaspon special 80x50x1mmx 20 szt. op. 10 44. Curaspon standard x 10 szt. op. 10 45. Calcium x 12 tabl. Effer. op. 100 46. Calperos 0,5 g x 30 kaps op. 10 47. Carbo medicinalis 0,3 x20 tabl. op. 30 48. Colchicum Dispert 0,5mgx50tabl op. 30 49. Cevikap (vit C) 100mg/ml krople 30ml op. 10 50. Chlorchinaldin x 20 tabl. Do ssania op. 50 51. Clotrimazol 0,1 x 6 tabl. vag. op. 300 52. Clotrimazol 1% krem 20 g op. 100 53. Captopril 25mg x 20tabl. op. 50 54. Concor cor 10 mg x 30 tabl. op. 10 55. Concor cor 5 mg x 30 tabl. op. 10 56. Concor cor 2,5 mg x 28 tabl. op. 30 57. Concor cor 1,25 mg x 28 tabl. op. 20 58. Cyclonamine 250 mg x 30 tabl. op. 50 59. Calcium dobesilate 250mg x 30 tabl. op. 10 60. Czopki glicerynowe 2 g x 10 czopków op. 30 61. Dicoflor krople 5ml op. 50 62. Dicoflor 30kapsx30szt. op. 100 63. Dicoflor 60 kaps x 20szt op. 50 64. Divascan 2,5 mgx60tabl. op. 5 65. Diphergan syrop 150mg/150ml Polfergan op. 20 66. Detreomycyna 2 % maść 5 g op. 20 67. Duphaston 10mg x 20 tabl. op. 10 68. Dicortineff zaw do oczu 10 ml op. 10 69. Diovan 80mg x 28tabl. op. 10 70. Diuresin SR 1,5 mg x 30 tabl. op. 20 71. Dih 0,5g x 30tabl. op. 100

72. Biostreptaza supp. X 6 sztuk op. 100 73. Dopegyt 250 mg x 50 tabl. op. 10 74. Emolium emulsja do kąpieli 400ml op. 20 75. Effox 20 mg x 50 tabl. op. 10 76. Effox 40 mg x 40 tabl. op. 10 77. Effox 50 mg long x 30 tabl. op. 50 78. Efrinol 1% 10 g op. 10 79. Encorton 5 mg x 100 tabl. op. 10 80. Espumisan kaps. X 100 op. 50 81. Euphyllin 250 mg CR retard x30 tabl op. 150 82. Euthyrox N 100 ug x 50 tabl op. 20 83. Euthyrox N 25 ug x 50 tabl op. 40 84. Euthyrox N 50 ug x 50 tabl op. 40 85. Fenoterol 5 mg x 100 tabl. op. 1 86. Flegamina krople 30 ml op. 30 87. Flegamina syrop 120 ml op. 50 88. Flegamina tabl 8 mgx20 op. 300 89. Flucofast 100mg x28kaps op. 50 90. Flucofast 50 mg x 14 kaps. op. 50 91. Flumycon sir. 5mg/ml 150 ml op. 2 92. Fortrans x 50 saszetek op. 40 93. Furaginum 0,05 x 30 tabl. op. 300 94. Fenistil krople 20ml op. 10 95. Flunarizin 5mgx30tabl op. 10 96. Groprinosin 500mgx50tabl op. 5 97. Flixotide zaw do neb 0,5mg/2mlx10poj op. 10 98. Flixotidezaw do neb 2mg/2ml x10poj op. 10 99. Flixotide aer. 50mcg/dawka x120 op. 10 100. Flixotide aer. 125mcg/dawka x60 op. 10 101. Flixotide aer. 250mcg/dawka x60 op. 10 102. Gamma antyhbs 200 amp. 4 103. Glucobay 0,05 x 30 tabl. op. 30 104. Glucobay 0,1 g x 30 tabl. op. 10 105. Gynalgin x 10 tabl. vag. op. 50 106. Hygroton 0,050 x 20 tabl. op. 20 107. Hemofer krople 10 ml op. 5 108. Hemofer prolongatum x 30 tabl. op. 100 109. Hemorectal supp. X 10 op. 50 110. Heparegen x 100 tabl. op. 30 111. Heparinum krem 300jm./1g 20g op. 200

112. Hepatil 150 mg x 40 tabl. op. 50 113. Hydrochlorothiazyt 12,5 mg x 30tabl. op. 50 114. Hydrochlorothiazyt 25 mg x 30tabl. op. 10 115. Hydrocortizonum 1% krem op. 50 116. Hydroxyzinum 10 mg x30 tabl. op. 100 117. Hydroxyzinum 25 mg x30 tabl. op. 400 118. Heminevrin 0,3 x 100 kaps. op. 20 119. Ibufen zawiesina 100g op. 50 120. Ifadipin 250 mg x 20 tabl op. 20 121. Inhibace 0,5 mg x 30 tabl. op. 20 122. Inhibace 1 mg x 30 tabl. op. 50 123. Inhibace 2,5 mg x 28 tabl op. 20 124. Iporel 0,075 mg x 50 tabl op. 10 125. Isoptin SR-E 240x20kaps op. 20 126. Isoptin 40mgx40tabl. op. 200 127. Isoptin 80mgx40tabl. op. 200 128. Isoptin 120mg SRx40tabl. op. 50 129. Inspra tabl. 50 mg x 20 op. 20 130. Inspra tabl. 25 mg x 20 op. 20 131. Kalipoz prolongatum 0,75g x 60 tabl. op. 100 132. Kalium sir 150 ml op. 5 133. Kalium hypermanganicum x 30 tabl. op. 20 134. Lamisilatt krem 15 g op. 10 135. Lactulose MIP 500ml op. 200 136. Lactulose MIP 200ml op. 10 137. Lidocain aer 10% 38g op. 20 138. Lignocainum 2%żel 30 g typ A op. 150 139. Lignocainum 2%żel 30 g typ U op. 200 140. Linomag krem 30 g op. 30 141. K-Vitum 2mg x 1 kaps. Twist off x20szt op. 15 142. Luteina tabl. 50mg x 30 tabl.vag. op. 100 143. Madopar HBS 125mgx100szt op. 10 144. Madopar 62,5mgx100szt op. 10 145. Madopar 250mgx100szt. op. 10 146. Mentho-paraffinol 125g op. 60 147. Magnezin 0,5 x 60 tabl. op. 30 148. Metizol 0,005 g x 50 tabl op. 100 149. Metypred 16mg x 30 tabl. op. 10 150. Milurit 0,1 x 50 tabl op. 30 151. Minirin aer do nosa 10 ucg 5 ml op. 5

152. Mucosolvan 30 mg /5ml syrop 100 ml. op. 100 153. Mucosolvan 30 mg x 20 tabl. op. 50 154. Mucosolvan r-r do inhal 100 ml. op. 20 155. Mydocalm forte x 30 tabl. op. 100 156. Nabuton 500mg x 60 tabl op. 30 157. Nexium inj. 40 mg / 5ml x 10 fiol. op. 5 158. Nitromint aerozol 0,4 mg / dawka 11g op. 30 159. Nurofen supp 125 mg x 10 op. 50 160. Naproxen żel 10 % 40g op. 30 161. Nasivin 0,01 % 5ml op. 30 162. Neomycinum 0,5% 3g ung. Ophtalm. op. 50 163. Neospasmina płyn 150 ml op. 20 164. Neomycyna aerozol 55ml op. 50 165. Nifuroksazyd 200 mg x 12 tabl. op. 200 166. Nifuroksazyd 4 % susp. 90 ml op. 5 167. Nitrendypina 10 mg x30 tabl. op. 40 168. Nitrendypina 20 mg x30 tabl. op. 20 169. Nurofen 60mg x 10 supp op. 50 170. Nootropil 33% 125 ml op. 5 171. Nimesil 100mg/saszetak 2gx30 op. 50 172. Nimotop S tabl. 30mg x 100 op. 2 173. Nutrison 430 g pulvis op. 2 174. Oekolp krem dopochw. 25 g op. 5 175. Ophtalmosa cussi erytromycini 0,5% 3,5 g op. 30 176. Osłona na głowicę do USG (lust nature) szt. 2000 177. Otinum 2g/10 ml op. 5 178. Oxycardil 120 mg x 30 tabl. op. 10 179. Oxycort A ung opht. 3 g op. 10 180. Ostolek 70 mg x 4 tabl. Powl. op. 40 181. Paracetamol supp 50 mg x 10. op. 40 182. Paracetamol supp. 250 mg x10 op. 10 183. Paracetamol supp125 mg x 10. op. 20 184. Paracetamol zaw. 100 ml 0,12 g/5ml op. 30 185. Paracetamol 500 mg x 20 tabl op. 1000 186. Paracetamol supp 0,5 x 10 op. 30 187. Pabi - Dexamethazon 1mg x 20 tabl. op. 20 188. Pimafucort krem 15 g op. 10 189. Pulmicort do neb 0,125mg/1mlx20poj. a2ml op. 30 190. Pulmicort do neb 0,25mg/1mlx20poj. a2ml op 30 191. Pyrantelum tabl 250mgx3 op. 20

192. Pyoctaninum 1% rozt spir. 20g op. 20 193. Pyoctaninum 1% rozt wodny 20g op. 20 194. Rectanal 150 ml op. 1200 195. Rivanolum 0,1 x 5 tabl op. 50 196. Rivanolum 0,1 % 100ml op. 50 197. Rivanolum 0,1 % 500ml op. 100 198. Rutinoscorbin x 90 tabl. op. 100 199. Requip-modutab 2mgx21tabl. op. 20 200. Requip-modutab 4mgx28tabl op. 20 201. Sanosvit syrop 150 ml. op. 10 202. Serevent 25mcg/dawkax120 op. 10 203. Serevent 50mcg/dawkax60 op. 10 204. Sirupus Pini comp. 150 g op. 20 205. Spirytus skażony hibitanem 1000 ml op. 300 206. Spasmalgon 5 ml x 10 amp. op. 200 207. Spironol 100 mg x 20 tabl. op. 200 208. Spironol 25 mg x 100 tabl. op. 80 209. Sudocrem krem 125g op. 50 210. Sulfacetamidum 10% x 12 poj. 0,5 ml op. 30 211. Sulfasalazin EN x 100 tabl. op. 20 212. Smecta x30saszetek op. 20 213. Tantum verde płyn 0,15% 250ml op. 20 214. Tropicamid krople do oczu 1% 10ml op. 5 215. Test ciążowy Pink paskowy x 1szt. op. 10 216. Thiocodin x 10 tabl. op. 200 217. Tolperis 50mg x 90 tabl. powl. op. 10 218. Torecan 6,5 mg x 50 tabl. op. 10 219. Torecan 6,5 mg x 6 czopków op. 50 220. Tormentiol maść 20 g op. 50 221. Tussipect 140 g op. 20 222. Ulgastran zawiesina 250 ml op. 50 223. Urosept x 60 draż. op. 50 224. Sevorane aerozol 250ml op. 15 225. Spiriva + Handihaler x 30 kaps. op. 5 226. Vermox x 6 tabl. op. 10 227. Vinpocetine 5mgx100tabl op. 200 228. Vitamina D3 10 ml = Devicap op. 10 229. Wit. PP tabl 200mgx20 op. 50 230. Vitaminum A 10 ml op. 5 231. Vitaminum B1 25 mg x 10 amp. op. 20

232. Vitaminum C 0,2 x 50 tabl. powl. op. 20 233. VitaK wit. K dla niemowl. Krople 0,025mg 30ml op. 5 234. Viregyt K 0,1 x 50 kaps. op. 5 235. Zafiron 9mcgx60kaps.do inhal. op. 20 236. Warfin 3mg x 100 tabl. op. 10 237. Warfin 5mg x 100 tabl. op. 10 238. Woda utleniona 3% 100 g (plast) op. 100 239. Woda utleniona 3% 1000 g op. 100 240. X-prep diagnost. Przeczyszcz. 75ml op. 30 241. Zyrtec 75 ml roztwór doustny op. 3 242. Xyzal 5mgx28tabl op. 30 243. Xyzal roztwór doustny 0,5mg/1ml 200ml op. 5 Razem: xxx xxx xxx xxx SŁOWNIE WARTOŚĆ BRUTTO:

ZADANIE NR 6 LEKI INIEKCYJNE I KONTRASTY jednostkowa netto % Lp. Opis przedmiotu zamówienia Jm. Ilość netto Vat Vat brutto 1. Albuminy 20% 100 ml op. 60 2. Albuminy 20% 50 ml op. 40 3. Arduan 0,004g/2ml x 25amp. op. 5 4. Addamel N inj 10ml x 1 fiolka op. 200 5. Aldactone 20mg/1ml 10mlx10amp. op. 5 6. Amantix 200mg/500ml x 10fl op. 5 7. Betaloc 1mg/1ml 5ml x 5amp op. 100 8. Calcium Pliva 10%/10ml x 10 amp. op. 40 9. Calcium 10%/5mlx10amp. op. 20 10. Cavinton 10 mg/2ml x 10 amp. op. 200 11. Cocarboxylasum inj 0,05g x 5 amp. op. 50 12. Celestone 4mg/1ml amp. amp 20 13. Chlorsuccillin 0,2 g x 10 fiol. op. 50 14. Corhydron 100mg x 5 amp op. 200 15. Cyclonamina 12,5% 2ml x 50 amp. op. 80 16. Dexaven 4 mg x 10 amp. op. 450 17. Dexaven 8 mg x 10 amp. op. 150 18. Depo-medrol 40mg/1ml amp. 20 19. Diprophos 1ml x5amp. op. 30 20. Ebrantil i.v. 25 mg/5ml x 5 amp. op. 60 21. Fenicort 0,025g x 10 fiol. op. 5 22. Isoptin 2,5mg/ml x 5 amp 2ml. op. 40 23. Esmeron roztw.doż 100mg/10mlx10fiol. op. 5 24. Esmeron roztw.doż 50mg/5mlx12fiol. op. 10 25. Fenoterol 10 ml x 15 amp. op. 1 26. Glucagen 1mg HypoKit zestaw op. 5 27. Gastrografin 37g jodu / 100ml x 10 flakonów op. 20 28. Losec inj. doż. 40 mg x 5 fiol. op. 200 29. Hepatil amp 500 mg/5ml x 10 op. 10 30. Hepa-merz 5g/10ml x 10 amp. op. 10 31. Hypnomidate 2mg/1ml 5amp. x 10ml op. 10 32. Kalium chloratum 15% 10ml x 20 amp. op. 400 33. Levonor 1mg/1ml x 10amp. op. 300 Nazwa handlowa

34. Marcaine spinal Heavy 0,5%x 5amp. pak. w poj. Sterylnych opakowaniach op. 100 35. Marcaine 0,5%/20ml x 5fiol. op. 100 36. Methylergometrin 0,2 mg/1ml x 5amp. op. 100 37. Mucosolvan 15 mg /2mlx 10 amp. op. 10 38. Norcuron 4mg x 10 amp. op. 50 39. Nimotop S 0,2mg/ml 50ml op. 5 40. Nivalin 0,25% x 10 amp. op. 10 41. Nivalin 0,5 % x 10 amp. op. 10 42. Pancuronium inj. 4Mg/2ml x 10 amp. op. 20 43. Pentaglobin 0,5g/10ml fiol. 10 44. Oxytocin 5j. X 10 amp. op. 200 45. Perlinganit 10 mg/10ml x 10 amp. op. 100 46. Polstygminum x 10 amp. 0,5mg/1ml op. 50 47. Peyona inj. 0,02g/1ml x 10amp. op. 1 48. Remestyp amp. 100mg/1ml x 5amp. op. 20 49. Rytmonorm inj. 0,07g/20ml. X 5amp. op. 40 50. Streptaza 1 500 000 j ampułka amp. 10 51. Tetabulin inj. Ampułkostrzykawka op. 50 52. Tuberculin PPD RT 23 1,5ml x 10 fiol. op. 3 53. Theospirex 20mg/ml x 5amp. 10ml op. 30 54. Torecan 6,5 mg x 5 amp. op. 200 55. Thiopental 0,5 g fiol. sucha substancja fiol. 200 56. Urografin 76 % 50 ml x 10 amp. op. 10 57. Ubretid 0,5mg/1ml x 25amp. op. 1 58. Vitamina B6 x 5amp. op. 10 59. Vitaminum B12 1000ug x 5 amp. op. 50 60. Vitaminum C 0,5 g x 10 amp. op. 100 Razem: xxx xxx xxx xxx xxx SŁOWNIE WARTOŚĆ BRUTTO:

ZADANIE NR 7 LEKI ROZKURCZOWE, KRĄŻENIOWE jednostkow a netto Lp. Opis przedmiotu zamówienia Jm. Ilość netto % Vat Vat brutto 1. Adrenalini inj. 0,1% x10 amp. op. 100 2. Acenocumarol 4 mg x 60 tabl. op. 30 3. Atropinum sulf. 0,5 mg/1ml x 10 amp. op. 50 4. Atropinum sulf. 1 mg/1ml x 10 amp. op. 50 5. Allertec tabl 10 mg x 20 op. 50 6. Digoxin 0,1 mg x 30 tabl op. 100 7. Calcium Chloratum 10% 10ml x 10 amp. op. 20 8. Clemastinum 1 mg x 30 tabl. op. 30 9. Clemastinum sir. 1mg/10ml 100 ml op. 10 10. Clemastinum 1mg/ml x 5amp. 2ml op. 60 11. Digoxin 0,25 mg x 30 tabl. op. 10 12. Digoxin 0,5 mg /2ml x 5 amp. op. 100 13. Dopamina 1% x 10 amp. op. 5 14. Dopamina 4% x 10 amp. op. 150 15. Ephedrinum h/chlor. 25 mg/1ml x 10amp. op. 100 16. Gentamycin 0,3% 5 ml krople do oczu op. 60 17. Heparinum 25 000 jm/5 ml x 10 fiol. op. 30 18. Loperamid 2mg x 30 tabl. op. 200 19. Lignocainum hydrochlor.1%/20mlx5fiol. op. 300 20. Lignocainum hydrochlor.2%/20mlx5fiol. op. 300 21. Lipancrea 16 000 x 60 kaps. op. 30 22. Molsidomina 2mg x 30 tabl. op. 20 23. Naloxonum 0,4 mg/1ml x 10 amp. op. 30 24. Papaverinum hydrochlor.0,04/2mlx10amp. op. 1000 25. Phenazolinum 0,1g/2ml x 10 amp. op. 30 26. Plofed 1% 10mg/ml x 5 fiol 20ml op. 400 27. Propranolol 10 mg x 50 tabl. op. 30 28. Propranolol 40 mg x 50 tabl. op. 30 29. Propranolol 1 mg/ml x 10 amp. op. 5 30. Salbutamol 0,5 mg x 10 amp. op. 50 31. Vitacon 10 mg x 10 amp. op. 50 32. Vitacon 10 mg x 30 tabl. op. 10 33. Vitaminum B comp. X 50 draz. op. 20 Nazwa handlowa

Razem: xxx xxx xxx xxx xxx SŁOWNIE WARTOŚĆ BRUTTO:

ZADANIE NR 8 SUBSTANCJE DO RECEPTURY, PREPARATY GALENOWE jednostkow a netto Lp. Opis przedmiotu zamówienia Jm. Ilość netto % Vat Vat brutto 1. Argenti nitras substancja kg 0,2 2. Formaldehydum 10% x 1 kg op. 100 3. Glucosum subst. 1 kg op. 15 4. Glicerinum op. 1kg op. 5 5. Hydrocortisonum subst. kg 0,05 6. Hydrogenium peroxydatum 30% 1kg op. 20 7. Neomycini sulfas substancja kg 0,2 8. Parafinum liquidum 800 g op. 30 9. Rivanolum substancja 100g op. 2 10. Vaselinum album 1 kg op. 10 11. Benzocainum 100g op. 1 12. Benzyna 85 g op. 50 13. Spirytus 96% aetanol 96% 800g op. 20 14. Sofnolime 2550 WVUSP gran.4,5kg/op. 5l op. 10 Razem: xxx xxx xxx xxx xxx Nazwa handlowa SŁOWNIE WARTOŚĆ BRUTTO:

ZADANIE NR 9 ŻYWIENIE DOJELITOWE jednostkow a netto Lp. Opis przedmiotu zamówienia Jm. Ilość netto % Vat Vat brutto 1 Nutrison Standard pack. 1000ml op. 20 2 Nutrison Standard but szkl 500ml op. 10 3 Nutrison Energy pack. 1000ml op. 20 4 Nutrison Energy but szkl 500ml op. 10 5 Diason pack. 1000ml op. 20 6 Peptisorb pack. 1000ml op. 30 7 Peptisorb but szkl 500ml op. 10 8 Nutridrink kart. o poj. 200ml smak neutr. op. 20 9 Forticare kart. o poj. 125ml op. 20 Razem xxx xxx xxx xxx xxx Nazwa handlowa SŁOWNIE WARTOŚĆ BRUTTO:

ZADANIE NR 10 LEKI KRĄŻENIOWE, PRZECIWCUKRZYCOWE Lp. Opis przedmiotu zamówienia Jm. Ilość jednostkowa netto netto % Vat Vat brutto 1. Prestarium 5mg x 90tab. op 100 2. Prestarium 10mg x 90tab. op. 50 3. Tertensif SR 1,5mg x 90tabl/ op 100 4. Diaprel MR 60mgx60tabl op. 50 5. Coaxil x 90tabl. op. 50 6. Co-Prestarium 5mg / 5mg x 90 tabl. op. 20 7. Co-Prestarium 5mg / 10 mg x 90 tabl op. 20 8. Co-Prestarium 10mg / 5mg x 90 tabl. op. 20 9. Co-Prestarium 10 mg / 10 mg x 90 tabl. op. 20 10. Preductal MR x 90 tabl. op. 100 11. Noliprel Forte x 90 tabl op. 20 12. Procoralan 5mg x 56tabl. op. 5 13. Procoralan 7,5mg x 56tabl. op. 5 Razem: xxx xxx xxx xxx xxx SŁOWNIE WARTOŚĆ BRUTTO: Nazwa handlowa

ZADANIE NR 11 MLEKO DLA NIEMOWLĄT I SMOCZKI jednostkowa netto Lp. Opis przedmiotu zamówienia Jm. Ilość netto % Vat Vat brutto 1 NAN Pro H.A.płyn 90ml but 1000 2 Babilon Nenatal Premium RTF 60ml but 240 3 Bebilon HA RTF płyn 90ml but 2000 4 Smoczek Nutricia Standard x 96 sztuk op 4 Razem: xxx xxx xxx xxx xxx Nazwa handlowa SŁOWNIE WARTOŚĆ BRUTTO:

ZADANIE NR 12 Leki krążeniowe, przeciwgrzybicze, antybiotyki, leki psychotropowe jednostkowa Nazwa Lp. Opis przedmiotu zamówienia Jm. Ilość netto netto % Vat Vat brutto handlowa 1. Arthrotec Forte 75mg x20tabl op. 40 2. Cardura 1mgx30tabl op. 30 3. Cardura 2mgx30tabl op. 30 4. Cardura 4mgx30tabl op. 30 5. Cytotec 0,2mgx30tabl op. 20 6. Debridat 100mgx30tabl op. 30 7. Debridat granulat 250ml op. 30 8. Diflucan inj 2mg/1mlx100ml op. 300 9. Diflucan inj 2mg/1mlx50ml op. 50 10. Epanutin inj 50mg/1mlx5mlx5amp op. 3 11. Ketanest inj 50mg/1ml 10mlx5amp op. 40 12. Prostin VR 0,5mg/1mlx5amp op. 1 13. Sermion 10mgx50tabl op. 30 14. Sermion 30mgx30tabl op. 20 15. Solu medrol inj 40mg/1ml op. 20 16. Solu medrol inj 250mg/4ml op. 10 17. Solu medrol inj 500mg/8ml op. 20 18. Solu medrol 1000mg/16ml op. 20 19. Xanax 0,25mgx30tabl op. 20 20. Xanax 0,5mgx30tabl op. 100 21. Xanax 1mgx30tabl op. 50 22. Xanax 2mgx30tabl op. 20 23. Zyvodix roztwór 2mg/1ml 300ml x10 op. 3 24. Fragmin 2500jm/0,2mlx10amp strzyk op. 20 25. Fragmin 5000jm/0,2ml x10amp strzyk op. 400 26. Fragmin 7500jm/0,3mlx10amp strzyk op. 10 Razem: xxx xxx xxx xxx xxx SŁOWNIE WARTOŚĆ BRUTTO:

ZADANIE NR 13 ŻYWIENIE DOŻYLNE jednostkowa Nazwa Lp. Opis przedmiotu zamówienia Jm. Ilość netto netto % Vat Vat brutto handlowa 1 Trzykomorowy zestaw do żywienia pozajelitowego zawierający: aminokwasy glukozę oraz emulsję tłuszczową (mieszaninę oczyszczonego oleju z oliwek ok. 80% i oczyszczonego oleju sojowego ok. 20%) zawartość azotu całkowitego 6,9g obj. 1500ml op. 60 2 Trzykomorowy zestaw do żywienia pozajelitowego zawierający: aminokwasy glukozę oraz emulsję tłuszczową (mieszaninę oczyszczonego oleju z oliwek ok. 80% i oczyszczonego oleju sojowego ok. 20%) zawartość azotu całkowitego 8,4g obj. 1500ml op. 60 3 Trzykomorowy zestaw do żywienia pozajelitowego zawierający: aminokwasy glukozę oraz emulsję tłuszczową (mieszaninę oczyszczonego oleju z oliwek ok. 80% i oczyszczonego oleju sojowego ok. 20%) zawartość azotu całkowitego 9,9g obj. 1500ml op. 60 Razem: xxx xxx xxx xxx xxx SŁOWNIE WARTOŚĆ BRUTTO:

ZADANIE NR. 14 LEKI ANTYBIOTYKI, PRZECIWZAPALNE KRĄŻENIOWE jednostkowa netto Lp. Opis przedmiotu zamówienia Jm. Ilość netto % Vat Vat brutto 1. Abactal 0,4 x 10 amp. op. 60 2. Abactal 0,4 x 10 tabl. op. 20 Acetylcysteine roztw. do inf. 100mg / 1ml x 5amp. 3ml op. 100 3. 4. Amoksiklav 375 x 21 tabl op. 10 5. Amoksiklav 625x 21 tabl op. 30 6. Amoksiklav 1g x 14 tabl. op. 100 7. Amoksiklav 600 mg x 5 fiol op. 100 8. Amoksiklav 1,2 g x 5 fiol op. 3000 9. Amlopin 5 mg x 30 tabl op. 100 10. Amlopin 10 mg x 30 tabl op. 100 11. Azitrolek 250 mg x 6 tabl. op. 20 12. Azitrolek 500mg x 3 tabl. op. 20 13. Altacet x 6tabl, op. 200 14. Altacet żel 1% 75g op. 50 15. Axudan 0,08 x 28 tabl. op. 50 16. Bemecor x 30 tabl op. 5 17. Bivacin 150 ml op. 400 18. Baneocin Ung 20g op. 20 19. Beto 25 ZK x 28 tabl op. 100 20. Beto 50 ZK x 28 tabl. op. 150 21. Beto 100 ZK x 28 tabl. op. 20 22. Critipeme 1g proszek do sporz. inf. x 1amp. amp. 20 23. Critipeme 2g proszek do sporz. inf. x 1amp. amp. 20 24. Delparan 37,5+325 x 30tabl op. 100 25. Diclac amp. 75mg/3ml x10 op. 10 26. Diclac 75 Duo ret. Tabl. 75mgx20 op. 50 27. Diclac 150 Duo ret. Tabl. 150mgx20 op. 50 28. Diclac 50 Duo ret. Tabl. 50mgx50 op. 100 29. Diclac 50 czopki 50mg x 10 op. 20 30. Diclac 100 czopki 100mg x 10 op. 100 31. Diclac LipoGel żel 1% 50g op. 50 Nazwa handlowa

32. Edicin 0,5 g fiolka fiol.. 100 33. Edicin 1 g fiolka fiol. 600 34. Etform 500mg x 90 tabl op. 100 35. Etform 850mg x 90 tabl. op. 100 36. Ferrum lek i.m.2mlx 50 amp op. 10 37. Ferrum syrop 50mg/5ml 100ml op. 2 38. Flonidan tabl. 10mg x 30 op. 20 39. Flonidan zaw.120ml 5mg/5ml op. 2 40. IPP 20 mg x 28 tabl. op. 100 41. IPP 40 mg x 28 tabl. op. 100 42. Herpex krem 0,05/2g op. 10 43. Kornam 2mgx30tabl op. 30 44. Kornam 5mg x30tabl op. 30 45. Ketonal 0,1gx 10 amp. op. 2000 46. Ketonal 0,1gx 30 tabl op. 500 47. Ketonal 0,05 x 30 kaps op. 500 48. Klimicin 300 mgx 5 amp op. 50 49. Klimicin 600 mgx 5 fiol op. 200 50. Ketonal lek 2,5% 100g żel op. 50 51. Klimicin 300 mg x16 kaps op. 20 52. Leko x 100 saszetek op. 200 53. Lekoklar tabl. 500mg x 14 op. 20 54. Lisi HEXAL 10 mg x 30 tabl. op. 10 55. Lisi HEXAL 20 mg x 30 tabl. op. 10 56. Lisi HEXAL 5 mg x 30 tabl. op. 10 57. Lakea 50mg x 30tabl. op. 50 58. Meloxilek 7,5mg x 20tabl. op. 30 59. Meloxilek 15mg x 20tabl. op. 30 60. Meropenem fiolka 500mg x 10 sztuk op. 20 61. Meropenem fiolka 1 g x 10 sztuk op. 40 62. Nebivolek 5mg x 28 tabl. op. 30 63. Montelukast Sandos tabl 4mgx28 op. 10 64. Montelukast Sandos tabl 5mg x28 op. 10 65. Ortanol Plus 40mgx28kaps op. 100 66. Ortanol PLUS kaps. 0,02g x 28 op. 400 67. Pantoprazol Sandoz 40 mg inj. X 1 fiol. fiol. 2000 68. Palin caps. 200mg x20 op. 20 69. Piperacillin/Tazobactam SDZ 4g/0,5g x 10 op. 5 70. Ranic amp. 50Mg/5ml x 5amp. op. 20 71. Venofer 20 mg/ml 5ml x 5amp op. 50

72. Torsemed 5mgx30tabl. op. 50 73. Torsemed 10mg x30tabl. op. 50 74. Tulip 20 mg x 30 tabl. op. 40 75. Tamsulek kaps. 0,4 mg x 30 op. 20 76. Dobutamin Sandoz fiol. 250mgx1 op. 200 77. SotaHexal 160mgx20 tabl. op. 5 78. SotaHexal 40mgx20 tabl. op. 5 79. SotaHexal 80mgx20 tabl. op. 5 80. Simvahexal 20 mg x 30 tabl. op. 200 81. Simvahexal 40 mg x 30 tabl. op. 200 82. Plavocorin 75 mg x 28 tabl. op. 50 83. Sumigra 100mg x 2 tabl. op. 20 84. Zarzio 30MIU / 0,5ml amp/strzyk. op. 10 85. Zarzio 48MIU / 0,5ml amp/strzyk. op. 10 86. Zapilux 10mg x 30tabl. op. 10 87. Zapilux 5mg x 30tabl. op. 10 88. Valpro LEK 300mg tabl o przedłużonym uwalnianiu x30 op. 20 89. Valpro Lek 500mg tabl o przedłużonym uwalnianiu x30 op. 20 Razem: xxx xxx xxx xxx xxx SŁOWNIE WARTOŚĆ BRUTTO:

ZADANIE NR 15 PŁYNY INFUZYJNE, BUTELKI POLIETYL., BUTELKI STOJĄCE Z RÓŻNYMI PORTAMI POZYCJE 1-8,11-13,15 Lp. Opis przedmiotu zamówienia Jm. Ilość jednostkowa netto netto % Vat Vat brutto Nazwa handlowa 1 Aqua pro inj. 250ml op. 1000 2 Aqua pro inj. 500ml op. 200 3 Glucosum inj. 10% 100ml Polietylen op. 200 4 Glucosum inj. 10% 500ml Polietylen op. 200 5 Glucosum inj. 5% 250ml Polietylen op. 1000 6 Glucosum inj. 5% 500ml Polietylen op. 3000 7 Inj. Glucosi et Natrii chlorati 2:1 250ml Polietylen op. 2000 8 Inj. Glucosi et Natrii chlorati 1:1 250ml Polietylen op. 100 9 Dekstran 40 000 500ml szkło op. 100 10 Dekstran 70 000 6% 500ml szkło op. 20 11 Natrium Chloratum 0,9% 100ml Polietylen op. 2000 12 Natrium Chloratum 0,9% 250ml Polietylen op. 2000 13 Natrium Chloratum 0,9% 500ml Polietylen op. 2000 14 Mannitol 20% 250ml worek polietylen op. 1000 15 Płyn fiz. Wieloelektrolitowy 500ml Polietylen op. 3000 16 Płyn nawadniający interwencyjny 500ml op. 600 17 Płyn żołądkowy zapobiegawczy 500 ml op. 100 18 Płyn pediatryczny wyrównawczy 250ml op. 600 19 Theophyllinum płyn 300 mg / 250ml fl. 3000 20 Intralipid 10% 100ml op. 10 21 Intralipid 20% 500ml op. 50 22 0,9% Natrium Chloratum 3l. worek op. 1000 23 Aminosteril KE 10% 500ml op. 5 24 Aminosteril N/HEPA 8% 500ml op. 5 25 0,9% Natrium Chloratum 5l worek op. 100 26 Smoflipid flakon 100ml op. 10 27 Smoflipid flakon 250ml op. 10 28 Smoflipid flakon 500ml op. 10 Razem: xxx xxx xxx xxx xxx SŁOWNIE WARTOŚĆ BRUTTO:

ZADANIE NR 16 LEKI HEPARYNY DROBNOCZĄSTECZKOWE jednostkowa netto Lp. Opis przedmiotu zamówienia Jm. Ilość netto % Vat Vat brutto 1 Clexane 20mg x 0,2ml 10 amp.strzyk. op. 10 2 Clexane 40mg x 0,4ml 10 amp.strzyk. op. 500 3 Clexane 60 mg x0,6ml 10 amp.strzyk. op. 600 4 Clexane 80 mg x 0,8ml 10 amp.strzyk. op. 300 5 Clexane 100 mg x 1ml 10amp.strzyk. op. 60 6 Clexane Forte 0,12g/0,8ml x 10 ampstrzyk op. 2 7 Clexane Forte 0,15g/1ml x 10 ampstrzyk op. 2 8 Clexane 300mg/3ml (100mg/1ml)x1fiol fiol. 30 Razem: xxx xxx xxx xxx xxx Nazwa handlowa SŁOWNIE WARTOŚĆ BRUTTO:

ZADANIE NR 17 LEKI ANTYBIOTYKI HEPARYNY DROBNOCZĄSTECZKOWE ZWIOTCZAJĄCE jednostkowa netto Lp. Opis przedmiotu zamówienia Jm. Ilość netto % Vat Vat brutto 1. Bactroban Nasal 2% 3g op. 10 2. Bactroban maść 15 g op. 30 3. Avamys aer. Donosowy 27,5mcg/d x 120 op. 20 4. Cutivate maść 15 g op. 20 5. Fortum 1 g ampułka amp. 800 6. Fortum 250 mg ampułka amp. 30 7. Fraxiparine 0,3ml (2850jm) x 10amp.strz. op. 400 8. Fraxiparine 0,4ml (3800jm) x 10amp.strz. op. 500 9. Fraxiparine 0,6ml (5700jm) x 10amp.strz. op. 150 10. Fraxiparine 0,8ml (7600jm) x 10amp.strz. op. 60 11. Fraxiparine 1,0ml (9500jm) x 10amp.strz. op. 20 12. 13. 14. Fraxiparine Multi inj. 9500jm / ml x 10 fiol. 5 ml op. 10 Fraxodi inj. 11400jm / 0,6 ml x 10 amp. Strzyk. op. 2 Fraxodi inj. 15200jm / 0,8 ml x 10 amp. Strzyk. op. 2 Fraxodi inj. 19000jm / 1,0 ml x 10 amp. Strzyk. op. 2 Nazwa handlowa 15. 16. Epivir tabl. 150mg x 60 op. 1 17. Mivacron 20 mg10mlx5amp op. 5 18. Mivacron 10 mg 5mlx5amp op. 5 19. Nimbex 5mg/2,5 ml x 5 amp op. 20 20. Nimbex 10 mg/5 ml x 5 amp op. 20 21. Retrovir syrop 0,05 g/5 ml 200 ml op. 5 22. Tracrium 25 mg/2,5 ml x 5 amp. op. 30 23. Tracrium 50 mg/5 ml x 5 amp. op. 30 24. Ventolin aerozol 200 dawek 20 ml op. 10 25. Zinacef 750 mg ampułka amp. 1000 26. Zinacef 1,5 g ampułka amp. 10000 27. Zofran 4mg x 5amp op. 100 28. Zofran 8mg x 5amp op. 10 Razem: xxx xxx xxx xxx xxx

SŁOWNIE WARTOŚĆ BRUTTO:

ZADANIE NR 18 LEKI KRĄŻENIOWE, PRZECIWCUKRZYCOWE, ROZKURCZOWE, ANTYBIOTYKI, USPOKAJAJĄCE jednostkowa netto Lp. Opis przedmiotu zamówienia Jm. Ilość netto % Vat Vat brutto 1. Amaryl 1mg x 30tabl op. 30 2. Amaryl 2mg x 30tabl op. 10 3. Amaryl 3mg x 30tabl op. 10 4. Amaryl 4mg x 30tabl op. 50 5. Adenocor inj.0,006g/2ml x6 amp. op. 5 6. Atenolol 50mg x 30tabl. op. 5 7. Atram 6,25mg x 30 tabl op. 50 8. Atram 12,5mg x 30 tabl op. 40 9. Biosotal 40mg x 60 tabl. op. 50 10. Biosotal 80mg x 30 tabl. op. 50 11. Cordarone 50mg/ml 3mlx6amp. op. 200 12. Cordarone 0,2 x 30 tabl. op. 30 13. Bronchicum 100 ml syrop op. 100 14. Exacyl iv5mlx5amp. op. 200 15. Enzaprost 5mg/1ml x 5amp. op. 2 16. Essentiale forte 300mg x 50 kaps. op. 200 17. Helicid 40mg iv liof fiolek 2000 18. Imovane 7,5 mg x 20 tabl op. 50 19. Ditropan 5mg x 30 tabl. op. 20 20. Myolastan 50 mg x 20 tabl. op. 50 21. Mononit 20mg x 60tabl op 20 22. Mononit 40mg x 30tabl op. 20 23. Mononit retart 60mg x 30tabl op. 50 24. Lokren 20mg x 28 tabl. op. 50 25. No-spa 2mlx 5amp. op. 200 26. No-spa 40mg x 20 tabl. op. 200 27. No-spa forte 80mg x 20 tabl. op. 200 28. Ranitydyna 150 mg x 60 tabl powl. op. 50 29. Ranitydyna 300 mg x 30 tabl powl. op. 50 30. Resonium A proszek 450g op. 2 31. Plavix 75mg x 28tabl. op. 50 32. Plavix 300mg x 30 tabl. op. 20 Nazwa handlowa

33. Rovamycin 3mln j.m.x 10 tabl. op. 50 34. Rulid 100 mg x 10 tabl. op. 50 35. Targocid 200 mg 1fiol+ 1 amp rozp. komp l 60 Tritace 2,5 COMB (2,5mg+12,5) x 28 36. tabl. op. 50 37. Tritace 5 COMB (5mg+25mg) x 28 tabl. op. 50 38. Tritace 2,5 mg x28 tabl. op. 200 39. Tritace 5mg x 28tabl. op. 300 40. Torvacard 20mg x 30 tabl op. 50 41. Torvacard 40mg x 30 tabl. op. 50 42. Tavanic 5mg/1ml roztw. do infuzji 100 ml op. 30 43. Tavanic 500mg x 7 tabl. op. 20 44. Tavanic 250mg x 7 tabl op. 20 Razem: xxx xxx xxx xxx xxx SŁOWNIE WARTOŚĆ BRUTTO:

ZADANIE NR 19 ZAOPATRZENIE MATERIAŁOWE jednostkowa netto Lp. Opis przedmiotu zamówienia Jm. Ilość netto % Vat Vat 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 Butelka szklana 125 ml but. 20 2 Butelka szklana 300 ml but. 70 3 Butelka szklana 500 ml but. 70 4 Butelka szklana 1000 ml but. 100 5 Nakrętka do butelek śr. 22 szt. 50 6 Nakrętka do butelek śr. 28 szt. 200 Podkładka pergaminowa średnica 100mm x 100szt. op. 2 brutto Nazwa handlowa 10 11 Pudełka z Polipropyl poj. 200ml z nakrętką szt. 200 12 Sygnaturka pomarańczowa 58x210x 10 szt. op. 100 13 Torebka biała 100g kg. 2 14 Torebka biała 1kg kg. 3 Razem: xxx xxx xxx xxx xxx SŁOWNIE WARTOŚĆ BRUTTO:

ZADANIE NR 20 PŁYNY INFUZYJNE, BUTELKI STOJĄCE Z DWOMA PORTAMI Lp. Opis przedmiotu zamówienia Jm. Ilość jednostkowa netto netto % Vat Vat brutto 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 Aqua pro inj. Butelka stojąca wyposaż. W dwa niezależnie zabezpieczone identyczne porty 500ml Aqua pro inj. Butelka stojąca wyposaż. W dwa niezależnie zabezpieczone identyczne porty 100ml Natrium chloratum 0,9% butelka stojąca wyposaż. W dwa niezależnie zabezpieczone identyczne porty 100ml Natrium chloratum 0,9% butelka stojąca wyposaż. W dwa niezależnie zabezpieczone identyczne porty 250ml Natrium chloratum 0,9% butelka stojąca wyposaż. W dwa niezależnie zabezpieczone identyczne porty 500ml Natrium chloratum 0,9% butelka stojąca wyposaż. W dwa niezależnie zabezpieczone identyczne porty 1000ml Roztwór wieloeletrolitowy zaw.m.in.kationy Na, K, Mg, Ca, oraz anion organiczny - butelka stojąca wyposaż. W dwa niezależnie zabezpieczone identyczne porty 500ml Roztwór wieloeletrolitowy zaw.m.in.kationy Na, K, Mg, Ca, oraz anion organiczny - butelka stojąca wyposaż. W dwa niezależnie zabezpieczone identyczne porty 1000ml Preparat złożony Płyn Ringera - butelka stojąca wyposaż. W dwa niezależnie zabezpieczone identyczne porty 500ml Glucosum 5% - butelka stojąca wyposaż. W dwa niezależnie zabezpieczone identyczne porty 250ml Glucosum 5% - butelka stojąca wyposaż. W dwa niezależnie zabezpieczone identyczne porty 500ml but. 1000 but. 1000 but. 15000 but. 6000 but. 15000 but. 1200 but. 13000 but. 500 but. 2000 but. 1000 but. 6000 Nazwa handlowa

Glucosum 10% - butelka stojąca wyposaż. W dwa niezależnie zabezpieczone identyczne porty but. 600 12 500ml Glucosum 20% - butelka stojąca wyposaż. W dwa niezależnie zabezpieczone identyczne porty but. 100 13 500ml 14 Glucosum 40% - butelka szklana 500ml but. 50 Hydroksyetyloskrobia 6% - butelka stojąca wyposaż. W dwa niezależnie zabezpieczone but. 500 15 identyczne porty 500ml Hydroksyetyloskrobia 10% - butelka stojąca wyposaż. W dwa niezależnie zabezpieczone but. 100 16 identyczne porty 500ml Gelofusine - butelka stojąca wyposaż. W dwa niezależnie zabezpieczone identyczne porty but. 50 17 500ml Przyrząd przelewowy z dwustronnym kolcem- 18 Transofix szt. 1000 Przyrząd do pobierania płynu infuzyjnego z 19 butelek wyposażony w filtr bakteryjny 0,45mm szt. 3000 Razem: xxx xxx xxx xxx xxx SŁOWNIE WARTOŚĆ BRUTTO:

ZADANIE NR 21 KONTRASTY MONOMERYCZNE Lp. Opis przedmiotu zamówienia Jm. Ilość jednostkowa netto netto % Vat Vat brutto 1 Monomeryczny, niejonowy środek kontrastowy 350-370mg J w 1ml, objetość op.50ml z możliwością podania doustnego but. 700 Nazwa handlowa Monomeryczny, niejonowy środek kontrastowy 350-370mg J w 1ml, objetość op.100ml z but. 500 2 możliwością podania doustnego Razem: xxx xxx xxx xxx xxx SŁOWNIE WARTOŚĆ BRUTTO:

ZADANIE NR 22 KONTRASTY DIMERYCZNE Lp. Opis przedmiotu zamówienia Jm. Ilość jednostkowa netto netto % Vat Vat brutto 1 Dimeryczny niejonowy, izotonioczny, izoosmotyczny środek kontrastowy o stężeniu 320mg/1ml zaw.w jednym ml 652mg objetość op.50ml but. 100 Dimeryczny niejonowy, izotonioczny, izoosmotyczny środek kontrastowy o stężeniu 320mg/1ml zaw.w jednym ml 652mg objetość but. 10 2 op.100ml Razem: xxx xxx xxx xxx xxx Nazwa handlowa SŁOWNIE WARTOŚĆ BRUTTO: