Formularz Szczegółowy Oferty - Załącznik nr 1 do siwz PAKIET NR 1 1. 1 draŝetka zawiera: 35mg wysuszonego,sproszkowanego soku z liści aloesu oraz 42mg suchego wyciagu z kory kruszyny op 20 tabl op 400 2. Matricaria Chamomilla 100 ml fl 100 3. Peumus Boldus x 30 tabl op 140 4. 100 g zawiera: nalewka z ostróŝeczki 96g kwas octowy 80%-4g 59%-65% v/v etanolu op.-100ml fl 100 5. 1 tabletka zawiera: -wyciąg gęsty złoŝony z liści brzozy-4,4cz.,korzenia 1
pietruszki-2,66cz.,naowocni fasoli(1,00cz) 86,20mg -wyciąg suchy z ziela rumianku - 8mg -wyciąg suchy z lisci borówki brysznicy-26mg -naowocnię fasoli sproszkowaną- 78mg -potasu cytrynian 19 mg -sodu cytrynian - 16mg op.60 tabl op 120 6. Aesculus Hippocastanum x 30 tabl op 15 7. 8. 9. Silibinin 35 mg x 60 tabl Hyoscine 10 mg x 30 draŝ Hyoscine 10 mg x 6 supp op 80 op 80 op 150 10. 1 tabletka zawiera: -hippocastani seminis extractum op 100 2
siccum 25mg -rutosidum 15mg -aesculinum- 0,5mg op.30 tabl. pakietu:... zł Zastosowano stawkę VAT:... % Słownie:... 3
PAKIET NR 2 1 Gąbka lecznicza wykonana z kolagenu.substancje czynne:fibrynogen ludzki (5,5mg na cm²) i trombina ludzka(2,0 jm na cm²) Inne składniki: kolagen koński, albumina ludzka, ryboflawina(e101),sodu chlorek, sodu cytrynian(e331) i L-argininy chlorowodorek. a) rozm. 9,5 x 4,8 x 0,5 b) rozm. 2,5 x 3,0 x 0,5 pakietu:... zł Zastosowano stawkę VAT:... % Słownie:... 4
PAKIET NR 3 1 Acetylcysteine 200mg x 20kaps op 60 2 Dimeticone 50mg x 100 kaps op 150 3 Dimeticone gutt. 5g fl 230 4 782mg jonów w postaci potasu cytrynianu i potasu wodorowęglanu opak.- 20sasz b/cukru op 140 pakietu:... zł Zastosowano stawkę VAT:... % Słownie:... 5
PAKIET NR 4 1 Lactulose syrop 150ml fl 1 000 2 Lactobacillus x 50 amp op 500 3 Levothyroxine 0,025mg x 50tabl op. 60 4 Levothyroxine 0,05mg x 50tabl op 60 5 Levothyroxine 0,1mg x 50tabl op 30 6 Vitamin F sol. 40g fl 10 7 Vitamin F 20% ung. 30g op 160 8 Phenobarbital 100mg x 10tabl op 10 9 Benzyl benzoate 30% płyn 120ml fl 20 pakietu:... zł Zastosowano stawkę VAT:... % Słownie:... 6
PAKIET NR 5 1. 1 gram zawiera: Betametazon 0,5 mg, clotrimazolum 10mg, gentamycinum 1mg krem 15g op 5 2. 1 gram zawiera: Betametazon 0,5 mg, clotrimazolum 10mg, gentamycinum 1mg maść 15g op 20 3. Oczyszczony kolagen ze ścięgien wołowych, gentamycin 130mggąbka -10cm x 10cm x 0,5cm szt 20 4. Betamethasone dipropionate 7mg/ml x 5amp op 150 5. Mometasome 0,1% maść 15g op 30 pakietu:... zł Zastosowano stawkę VAT:... % Słownie:... 7
PAKIET NR 6 Co trimoxazole 480 mg x op 170 1 20 tabl Hymecromone 200 mg x op 240 2 50 tabl Dihydralazine 25 mg x op 7 3 30 tabl 4 Prednisone 5 mg x 20 tabl op 90 Prednisone 10mg x 20tabl op 85 5 6 Prednisone 20 mg x 20 tabl op 50 7 Ibuprofen 20 mg x 60 draŝ op 100 Naproxen 250mg x 50 tabl op 100 8 9 Naproxen 500mg x 20 draŝ op 100 Dexamethasone 1 mg x op 60 10 20 tabl Nicergoline 10 mg x 30 tabl op 10 11 Policresulen 36% płyn 50 ml op 10 12 pakietu:... zł Zastosowano stawkę VAT:... % Słownie:... 8
PAKIET NR 7 1 Paracetamol rozt.doŝ.10mg/ml 100ml x 12 fl op 1.400 2 Paracetamol rozt.doŝ.10mg/ml 50ml x 12 fl op 300 pakietu:... zł Zastosowano stawkę VAT:... % Słownie:... 9
PAKIET NR 8 1 Pethidine 50mg/1ml x 10amp op 1 050 2 Fentanyl 0,1mg/2ml x 50amp op 290 3 Morphini sulf.0,1% spinal 1mg/1ml-2mlx 10amp op 15 pakietu:... zł Zastosowano stawkę VAT:... % Słownie:... 10
PAKIET NR 9 1 Jopromide 300mg/ml 20ml x 10 fl op 80 2 Jopromide 300mg/ml 50ml x 10 fl op 80 pakietu:... zł Zastosowano stawkę VAT:... % Słownie:... 11
PAKIET NR 10 1 Norepinephrine 4mg/4ml x 5amp op 2.000 2 Lidocaine 2%-20ml x 5 fiol op 200 3 Lidocaine 1%-20ml x 5 fiol op 1.000 4 Azotan srebrowy 10mg/ml; 0,5ml krople do oczu x 50 pipet. op 4 pakietu:... zł Zastosowano stawkę VAT:... % Słownie:... 12
PAKIET NR 11 1 Erythromycin 300mg iv Erythromycin 200mg 2 x 16tabl.powl. Dobutamine 250mg/5ml 3 x 5 amp fiol 30 op 20 op 460 4 Streptomycin 1g fiol 60 5 Cloxacillin 500mg x 16 tabl op 10 pakietu:... zł Zastosowano stawkę VAT:... % Słownie:... 13
PAKIET NR 12 1 Imipemen 500mg x 10 fiol op 250 pakietu:... zł Zastosowano stawkę VAT:... % Słownie:... 14
PAKIET NR 13 1 Pantoprazole 40mg iv x fiol fiol 9.000 pakietu:... zł Zastosowano stawkę VAT:... % Słownie:... 15
PAKIET NR 14 1 Amiodarone 150mg/3ml x 6amp op 600 pakietu:... zł Zastosowano stawkę VAT:... % Słownie:... 16
PAKIET NR 15 Dieta normalizująca glikemię 1,kompletna, normokaloryczna szt 350 1kcal/ml,w postaci napoju mlecznego,do leczenia Ŝywieniowego drogą przewodu pokarmowego o pojemności 200ml Dieta w postaci napoju 2 mlecznego, kompletna pod szt 1.900 względem odŝywczym, hierkaloryczna 1,5kcal/1ml,oparta na bialku kazeinowym,zawierająca nie mniej niŝ 6g białka/100ml, o osmolarności nie większej niŝ 500mOsm/l,bezglutenowa,wolna od laktozy o pojemności 200ml Dieta płynna kompletna pod 3 względem odŝywczym, fl 600 normokaloryczna 1 kcal/1ml, oparta wyłącznie na hydrolizacie serwatki,niskotłuszczowa poniŝej 17
4 5 6 2g,bezresztkowa,bezglutenowa,w olna od laktozy,do podaŝy przez zgłębnik o pojemności 500ml Dieta płynna kompletna pod względemodŝywczym, normokaloryczna, oparta wyłącznie na białku kazeinowym, bezsmakowa, Bezresztkowa, bezglutenowa,wolna od laktozy,do podaŝy przez zgłębnik o pojemności 500ml Dieta doustna wspomagająca leczenie ran, kompletna pod względem odŝywczym, hiperkaloryczna 1,25kcal/1ml,zawierajaca min.10g białka/100ml,o zawartości argininy min.1,5g/100ml,bezglutenowa,w olna od laktozy-butelka 200ml Dieta wspomagająca leczenie ran, kompletna pod względem odŝywczym, normokaloryczna, bogatoresztkowa,do leczenia Ŝywieniowego drogą przewodu pokarmowego, o zawartości białka 5,5g/100 w tym argininy fl 1.200 szt 620 szt 160 18
min.0,85g,bezglutenowa,wolna od laktozy, o pojem.1000ml w opakowaniu miękkim typu pack pakietu:... zł Zastosowano stawkę VAT:... % Słownie:... 19
PAKIET NR 16 1 Linezolit 2mg/1ml-300ml x 10 szt op 8 2 Piperacillin + tozabactam 4,5g x 12 fiol z zawartością EDTA op 22 pakietu:... zł Zastosowano stawkę VAT:... % Słownie:... 20
PAKIET NR 17 1 Spirytus Vini 70% skaŝony 0,5% hibitanem 1000ml fl 250 2 Etanol 96% a 800g fl 100 pakietu:... zł Zastosowano stawkę VAT:... % Słownie:... 21
PAKIET NR 18 1 Nystatin pro susp.5g 24ml op 450 2 Nystatin 500.000j x 16 draŝ op 40 3 Neostigmine 0,5mg/ml x 10amp op 200 4 Xantinol nicptinate 150mg x 30tabl op 10 5 Troxerutin 200 mg x 64 kaps op 6 6 Ascorbic acid.200mg x 50tabl op 100 7 Riboflavin 3mg x 50 draŝ op 30 8 Pyridoxine 50mg x 30tabl op 70 9 Ascorbic acid.100mg x 50 draŝ op 100 10 Ascorbic acid 500mg/5mlx 5 amp op 2.000 11 Ethambutol 250mg x 250 kaps op 2 22
12 Sulpiride 50mg x 24 kaps op 25 13 Dimenhydrinate 50mg x 5 tabl op 100 14 Calcium glubionate 10%-10ml x 10amp op 800 15 Calcium glubionate 10%-5ml x 10amp op 200 16 Calcium lactate gluconate x 16 tabl.mus. op 600 17 Doxepin 10mg x 30 kaps op 10 18 Doxepin 25mg x 30 kaps op 10 19 Fenoterol 0,5mg/10ml x 15amp op 130 20 Bromhexine 8mg x 20tabl op 600 21 Glucose 20%-10ml x 50amp op 40 22 Glucose 40%-10ml x 50amp op 60 23
23 Ornithine 150mg x 40tabl op 350 pakietu:... zł Zastosowano stawkę VAT:... % Słownie:... 24
PAKIET NR 19 1 Mebeverine 135mg x 30tabl op 90 2 Propylthiouracil 50mg x 20tabl op 5 3 Dehydrogesterone 10mg x 20 tabl op 170 4 Desmopresyna 0,2mg x 30tabl op 3 5 Desmopresyna 0,1mg x 30tabl op 2 6 Desmopresyna 4mg/ml x 10 amp op 6 7 Desmopresyna 50 dawek aer.do nosa 5ml fl 2 pakietu:... zł Zastosowano stawkę VAT:... % Słownie:... 25
PAKIET NR 20 1 Allopurinol 100mg x 50 tabl op 110 2 Grycelyr trinitate aerosol 11g 200 dawek fl 7 3 Methyldopa 250mg x 50 tabl op 220 4 Ketamine 500mg/10ml x 5amp op 8 5 Miconazole ung.15g op 5 6 Mesalazine 250mg x 100 tabl op 35 7 Ketokonazol 200mg x 20tabl op 30 8 Nitrendypina 10mg x 30tabl op 50 9 Oxytocin 5j/ml x 10 amp op 1.250 10 Mebendazole 100mg x 6tabl op 2 pakietu:... zł Zastosowano stawkę VAT:... % Słownie:... 26
PAKIET NR 21 1 Bromocriptine 2,5mg x 30 tabl op 15 2 Clindamycin 300mg/2ml x 5amp im,iv op 30 3 Lincomycin 600mg/2ml x 10amp im,iv op 200 4 Pipemidic acid 200mg x 20tabl op 3 5 Metidigoxin 0,1 mg x 30 tabl op 6 6 Clindamycin 0,15 x 16 kaps op 27 7 Clindamycin 0,3 x 16 tabl op 45 8 Lincomycin 0,5 x 12 kaps op 10 9 Losartan 50mg x 30tabl op 60 pakietu:... zł Zastosowano stawkę VAT:... % Słownie:... 27
PAKIET NR 22 1 Ambroxol 15mg/2ml x 10amp op 1.400 2 Płyn do stosowania na skórę naraŝoną na ucisk i otarcia - fl 410 100ml Skład:butylene glycol,aqua,panthenol, aesculus hippocastanum,chamomilla recutita,rosmarinus officinalis, allantoin,mentha virdis 3 Dializat z krwi cieląt-pasta do stosowania w jamie ustnej - op 2 pasta 5g 4 Dializat z krwi cieląt (1g maści zawiera 2,07mg dializatu) 5% ung 20g op 15 5 Dializat z krwi cieląt- 10% Ŝel 20g op 15 6 Dializat z krwi cieląt-10% Ŝel do oczu 5g op 2 28
7 Ondansetron 4mg/2ml x 5amp roztwór do wstrzykiwań iv op 10 8 Ondansetron 8mg/4ml x 5 amp roztwór do wstrzykiwań iv op 8 9 Ranitidine 50mg/2ml x 5 fiol op 1.600 pakietu:... zł Zastosowano stawkę VAT:... % Słownie:... 29
PAKIET NR 23 1 Cisapride 120mg x 30 tabl op 15 2 Cisapride 5mg x 30 tabl op 20 3 Metformin 500mg x 30 tabl op 170 4 Metformin 850 mgx 30tabl op 210 5 Thiamine 3mg x 50tabl op 20 6 Thiamine forte 25mg x 50 tabl op 110 7 Sodium chloride 4g x 15 sasz op 15 8 Digoxin 100mg x 30tabl op 200 pakietu:... zł Zastosowano stawkę VAT:... % Słownie:... 30
PAKIET NR 24 1 Acid.folic 5mg x 30tabl op 20 2 Acid.folic 15mg x 30tabl op 25 3 Nifuroxazide 100mg x 24 kaps op 440 4 Acebutolol 200mg x 30 tabl op 25 5 Spironolactone 100mg x 20 tabl op 230 6 Spironolactone 25mg x 100 tabl op 250 7 Sucralfate 1g x 50 tabl op 20 8 Sucralfate zawiesina 250ml fl 40 9 Magnesium 200mg x 30tabl op 30 10 Pefloxacin 400mg x 10 tabl op 10 pakietu:... zł Zastosowano stawkę VAT:... % Słownie:... 31
PAKIET NR 25 1 Ticlopidine 250mg x 20tabl op 5 2 Amitriptyline 10mg x 60 draŝ op 20 3 Amitriptyline 25mg x 60 draŝ op 25 4 Bisacodyl 5mg x 30 tabl op 30 5 Buflomedil 150mg x 20 tabl op 75 6 Buflomedil 300mg x 20tabl op 5 7 Bisoprolol 5mg x 30 tabl op 600 8 Carbo medicinalis x 20tabl op 140 9 Chlorquinaldol 2mg x 20 tabl do ssania op 60 10 Ambroxol 30mg x 20 tabl op 270 11 Metronidazol 250mg, chlorchinaldol100mg x 10 tabl.vag. op 60 32
12 Hydroxizine 10mg x 30 draŝ op 740 13 Hydroxizine 25mg x 30draz op 790 14 Thiamazole 5mg x 50 tabl op 20 15 Metoprolol 50mg x 30tabl op 1.030 16 Nystatin 100.000j x 10 tabl.vag op 180 17 Ethacridine 100mg x 5 tabl op 30 18 Xylometazoline 0,05% 10ml fl 15 19 Xylometazoline 0,1% - 10ml fl 30 20 Ursodeoxycholic acid 300mg x 50 kaps op 10 21 Ursodeoxycholic acid 150mg x 50 tabl op 18 22 Bisoprolol 2,5mg x 30tabl. op 150 23 Bisoprolol 10mg x 30tabl op 25 24 Mianserin 10mg x 30tab op 100 Chlorowodorek sertraliny 50mg 25 x 28tabl powl op 20 33
26 450mg diosminy i 50mg flewonoidów w przeliczeniu na op 130 hesperydyne 500mg x 60tabl 27 1ml(ok.30 kropli) zawiera 15.000jm cholekalcyferolu - fl 50 opakowanie 10ml 28 Gabapentin 600mg x 100tabl op 10 29 Budesonide Turbuh.-proszek do inh.200mcg/100 dawek op 20 30 Budesonide Turbuh.-proszek do inh.100mcg/200 dawek op 40 31 Budesonide z nebul.zawiesina do inh.0,25mg/2ml x 20 poj. op 20 32 Budesonide z nebul.zawiesina do inh.0,50mg/2ml x 20 poj. op 90 33 Budesonide z nebul. zawiesina do inh. 0,125 mg/ml-2 ml x 20 poj. op 30 34-50 mg Ŝelaza (III) (Ferri hydroxidum polymaltosum)/5 ml syrop 100 ml 15 fl pakietu:... zł Zastosowano stawkę VAT:... % Słownie:... 34
PAKIET NR 26 Infliksymab 100mg - 1 subst.sucha do przygotowania fiol 125 roztworu do wlewów - iv pakietu:... zł Zastosowano stawkę VAT:... % Słownie:... 35
PAKIET NR 27 1 Sevoflurane 250ml fl 370 pakietu:... zł Zastosowano stawkę VAT:... % Słownie:... 36
PAKIET NR 28 Wchłanialny hemostatyk 1 powierzchowny wykonany z szt 50 naturanej chemicznie oczyszczonej gąbki Ŝelatynowej o jednorodnej porowatości. Zawartość 100% Ŝelatyny wieprzowej. Nie rozpuszczalny w wodzie. Czas absorpcji 4-6 tyg. 7cm x 5cm x 0,1cm Wchłanialny hemostatyk 2 powierzchowny wykonany z szt 400 naturanej chemicznie oczyszczonej gąbki Ŝelatynowej o jednorodnej porowatości. Zawartość 100% Ŝelatyny wieprzowej. Nie rozpuszczalny w wodzie.czas absorpcji 4-6 tyg. 7cm x 5 cm x 1cm Wchłanialny hemostatyk 3 powierzchowny wykonany z szt 100 naturanej chemicznie oczyszczonej gąbki Ŝelatynowej o jednorodnej porowatości. Zawartość 100% Ŝelatyny 37
wieprzowej. Nie rozpuszczalny w wodzie. Czas absorpcji 4-6 tyg. 8cm x 3cm pakietu:... zł Zastosowano stawkę VAT:... % Słownie:... 38
PAKIET NR 29 1 Sufentanil 5mcg/ml 2ml x 5amp op 100 pakietu:... zł Zastosowano stawkę VAT:... % Słownie:... 39
PAKIET NR 30 1 Theophyllinum inj. 250ml fl 4.300 Aqua do przepłukiwania w 2 butelce z zakręcanym korkiem o fl 3.000 poj.500ml 3 komorowy worek ze sterylnymi 3 portami do Ŝywienia pozajelitowego zawierający: aminokwasy(12g azotu),15% szt 1.000 oleju rybiego,ojej sojowy, MCT,olej z oliwek,węglowodany i elektrolity(1300kcal n.b) 1477 ml 3 komorowy worek ze sterylnymi 4 portami do Ŝywienia pozajelitowego zawierający: aminokwasy(16g azotu),15% szt 300 oleju rybiego,ojej sojowy, MCT,olej z oliwek,węglowodany i elektrolity(1800kcal n.b) 1970 ml pakietu:... zł Zastosowano stawkę VAT:... % Słownie:... 40
PAKIET NR 31 1 Aminophylline 0,05g x 10 supp op 10 2 Clomipramine SR 75mg x 20tabl op 6 3 Bacitracin + siarczan neomycyny Ung.20g op 5 4 Fenoterol N aerozol 10ml -20 dawek fl 40 5 Nicotinic acid. 0,5g x 30tabl op 15 6 Dexpanthenol Ŝel do oczu 10g op 60 Medroxyprogesterone 7 0,5g/3,3ml -inj fiol 40 8 Heparinoids ung.40g op 100 9 Wyciąg suchy z koszyczka rumianku-0,05 Wyciąg suchy z janowca -0,02 Wyciąg suchy z kasztanowca 0,02 Wyciąg suchy z pokrzyku wilcza jagoda 0,02 Wyciąg suchy z pięciornika 0,02 op 50 41
Wyciąg suchy z krwawnika -0,02 Benzocaina 0,1 x 12 supp 10 Ketotifen syrop 100ml fl 8 Polyvinilate alcohol gutt.opht 11 2x5ml fl 40 12 Lisinopril 0,01g x 30tabl op 8 13 Lisinopril 5mg x 30tabl op 10 14 1ml zawiesiny zawiera: dexameteson 1mg,siarczan fl 80 neomycyny 3500jm,siarczan polimyksyny B 6000jm gutt.opht.5ml 15 Pyridostigmine bromide 60mg x 150 draŝ op 3 16 Megestrol 40mg/ml 240ml zawiesina fl 3 17 Carbamazepine ret.300mg x 50tabl op 20 18 Glyceryl trinitrate 10mg/5ml x 50amp op 6 19 Fromoterol 12mg x 60 dawek do inhalacji fl 30 20 Dexpanthenol aerozol 130g fl 5 42
21 Tramcinolone 0,1% ung.15g op 5 3% roztwór kwasu bornego a 22 200g fl 1.000 23 Alprostadyl 0,5mg/ml x 5fiol op 1 Tanninum albuminatum 0,5 x 24 20tabl op 6 25 Ofloxacin 200mg x 10 tabl op 5 26 Carbamazepine CR 400mg x 30tabl op 20 27 Xylometazoline 0,1% Ŝel 10g op 6 pakietu:... zł Zastosowano stawkę VAT:... % Słownie:... 43
PAKIET NR 32 1 Desloratydyna syrop 60ml fl 10 2 Desloratydyna 5mg x 30tabl op 10 3 Amikacin 0,3% gutt.opht.-5ml op 100 4 Carvediol 6,25mg x 30tabl op 70 5 Carvediol 3,125mg x 30tabl op 5 6 Mesalazine 1g x 14 supp op 5 7 Mesalazine 250mg x 50 tabl.dojel. 15 tys.j.m. streptokinezy 8 1,25 tys.j.m. streptodornazy supp. 2g - op.6szt Mieszanka nasyconych kwasów 9 tłuszczowych,wyciąg białkowyz droŝdŝy,lecytyna,vit.e,wosk pszczeli, olej sojowy,alkohol stearylowy, chlorki wapnia,potasu i op 60 op 10 op 25 44
magnezu, glicerol monostearynowy,parahydroxybenzoesan metylu i propylu,antyutleniacz BHT maść 30g 10 Estradiol 2mg x 28 tabl.powl. op 5 11 Fenofibratum 267mg x 30szt op 30 12 Dimetindepine 0,1% krople 20ml op 15 13 Ofloxacin 0,3% gutt.opht.-5ml op 60 14 Jałowy roztwór hydroksypropylometylocelulozy op 20 Ŝel 30ml 15 Carbacholi chlorid.0,01% - 1,5ml x 12 fiol op 3 16 Kalium efferv.5g x 12 sasz.gran.mus op 60 17 Tolperisone 50mg x 30tabl op 40 18 Telperisone forte 150mg x 30tabl op 20 19 Diclofenac 0,1% 5ml op 50 45
20 Nitrofural 0,2% maść 25g op 35 21 Retinol Ŝel do oczu 10g op 70 22 Betaxolol 0,5% gutt.opht.5ml fl 10 23 Perazine 0,1g x 30tabl op 5 24 Perazine 25mg x 20tabl op 10 25 Phenytoin 0,1g x 60tabl op 5 26 Vigabatrin 50mg x 50 sasz op 2 27 Streptokinase 1,5 mln.jm proszek do przygot.roztworu fiol 10 iv,im 28 Thioctic acid.600mg x 30tabl.pow. op 10 29 Thiamazole 20mg x 50tabl op 15 30 Tobramycin gutt.opht.5ml op 40 31 Topiramate 15mg x 60tabl op 3 32 Lidocaine 2% - 50ml x 5 fiol op 140 46
33 Thiamini hydrochl.-50mg/ml+ pyridoxini hydrochl.-50mg/ml + cyanocobalaminum 0,5mg/ml -roztwór do wstrzykiwań 2ml x 5amp op 65 34 Glikwidon 30mg x 50tabl op 10 pakietu:... zł Zastosowano stawkę VAT:... % Słownie:... 47
PAKIET NR 33 Surfactantum 80mg/ml(frakcja 1 fosfolipidów z płuc świni)zawiera op 30 głównie fosfolipidy,przede wszystkim fosfatydylocholinę(w przyblizeniu 70% całej zawartości fosfolipidów) i około 1% specyficznych hydrofobowych,niskicząsteczkow ych protein powierzchniowych SP-B i SP-C zawiesina do stosowania dotchawiczego i dooskrzelowego 1,5ml x 2 fiol 2 Ondansetron 4mg/2ml x 5amp op 300 pakietu:... zł Zastosowano stawkę VAT:... % Słownie:... 48
PAKIET NR 34 1 Ciprofloxacine 2mg/ml -100ml płyn do infuzji fl 14.000 2 Simvastatin 40mg x 28tabl op 200 pakietu:... zł Zastosowano stawkę VAT:... % Słownie:... 49
PAKIET NR 35 1 Worki typu : DiMixEVa 250ml szt 500 dopuszcza się składanie ofert równowaŝnych pakietu:... zł Zastosowano stawkę VAT:... % Słownie:... 50
PAKIET NR 36 1 Cetrizine 75ml fl 10 2 Lactobacillus x 200 kaps op 70 3 Psendophedrine 60mg x 12 tabl op 20 4 Benzydamine 120ml płyn fl 15 5 Molsidominum 2mg x 30tabl op 20 6 Salbutamol 0,5mg/ml x 10amp op 20 7 Ipratropinum bromide 20ml płyn do inhalacji fl 40 Ipratropinum bromide 8 200daw./10ml aerozol fl 10 9 Suxamethonium chlor.200mg x 10 fiol op 25 pakietu:... zł Zastosowano stawkę VAT:... % Słownie:... 51
PAKIET NR 37 1 Ampicillin 1g fiol 1.800 pakietu:... zł Zastosowano stawkę VAT:... % Słownie:... 52
PAKIET NR 38 1 Alteplaza 20mg-proszek i rozpuszczalnik do sporządzania roztworów do infuzji fiol 100 pakietu:... zł Zastosowano stawkę VAT:... % Słownie:... 53
PAKIET NR 39 Pasta o działaniu ochronnym, 1 gojącym, uszczelniającym i wypełniającym,stosowana na skorę wokół kolo-, ileo-,urostomii i innych przetok. szt 20 Stosuje się pod sprzęt stomijny oraz jako wypełniacz do pokrycia blizn i nierówności na skórze a' 60g pakietu:... zł Zastosowano stawkę VAT:... % Słownie:... 54
PAKIET NR 40 Kompletna dieta do Ŝywienia 1 dojelitowego, bogatobiałkowa- co najmniej 22% energii białkowej, zawierajaca białko kazeinowe i hydrolizat białka pszenicy z szt 200 glutamoną i argininą, ponad 50% tłuszczy MCT i ω 3 kwasy tłuszczowe, bezresztkowe normokaloryczna 1 kcl/ml,o osmolarności do 270mosmol/l w worku o poj. 500ml pakietu:... zł Zastosowano stawkę VAT:... % Słownie:... 55
PAKIET NR 41 1 Antyseptyk do rany i błon śluzowych -spektrum działania B(łącznie z MRSA),F,V,(HBV,HIV),P -bezbarwny gotowy do uŝycia płyn -substancja aktywna:dichloroworek oktenidyny i dwu-fenoksyetanol -ph naturalne dla skóry a) opakowanie 1l fl 220 b) opakowanie- 250ml fl 420 pakietu:... zł Zastosowano stawkę VAT:... % Słownie:... 56
PAKIET NR 42 Mleko poczatkowe z 1 prebiotykami GOS/FOS. op 20 LCPUFA,nukleotydami proszek 350g Mleko następne z prebiotykami 2 GOS/FOS, LCPUFA, op 15 nukleotydami - proszek 350g Modyfikowane mleko w proszku 3 dla dzieci powyŝej 1 roku Ŝycia z dodatkiem prebiotyków GOS/FOS, nukleotydówproszek 350g op 15 Modyfikowane mleko 4 przeznaczone dla niemowląt od urodzenia z tendencją do ulewań, zawierające maczkę z ziaren chlebowca świętojańskiego z LCPUFA, op 5 nukleotydami - proszek 400g 5 Mieszanka hypoalergiczna początkowa z prebiotykami GOS/FOS,LCPUFA, nukleotydami- proszek 400g op 25 57
6 7 8 9 Mieszanka hypoalergiczna następna z prebiotykami GOS/FOS,LCPUFA, nukleotydami proszek 400g op 5 Hipoalergiczny preparat dietetyczno-leczniczy z dodatkiem trójglicerydów średniołańcuchowych-mct,dla niemowląt od urodzenia,stosowany w zaburzeniach trawienia i wchłaniania oraz leczeniu alergii na białka pokarmowe - proszek 450g op 10 Preparat mlekozastępczy początkowy z prebiotykami op 170 GOS/FOS -proszek 400g Preparat mlekozastepczy następny z prebiotykami op 400 GOS/FOS- proszek 450g 10 Mieszanka hypoalergiczna początkowa(o nieznacznym stopniu hydrolizy)z prebiotykami GOS/FOS,LCPUFA,nukleotydam i,obniŝoną ilością laktozy(do 50%),zagęszczony skrobią - proszek 400g op 260 58
11 12 13 14 Mieszanka hypoalergiczna następna (o nieznacznym stopniu hydrolizy) z prebiotykami GOS/FOS,LCPUFA, nukleotydami,obniŝoną ilością laktozy(do 50%),zagęszczony skrobią - proszek 400g Modyfikowane mleko w proszku dla niemowląt z niską i skrajnie niską urodzeniową masą ciała z dodatkiem LCPUFA,prebiotyków GOS/FOS, nukleotydów- proszek 400g Poczatkowe mleko modyfikowane,dla niemowląt od 0-6 miesiąca,wzbogacone w mieszankę kwasów tłuszczowych:dha 0,3% i ARA 0,6%- proszek 400g (puszka) Następne mleko modyfikowane,dla niemowląt od 6 miesiąca,wzbogacone w mieszankę kwasów tłuszczowych:dha 0,3% i ARA 0,6%- -proszek 400g(puszka) op 10 op 10 op 140 op 10 59
15 16 17 18 Mleko modyfikowane dla dzieci od 1 do 3 roku Ŝycia,wzbogacone w kwas tłuszczowy DHA,Ŝelazo i witaminy-proszek 400g(puszka) Bazlaktozowe mleko modyfikowane(węglowodany- 100% dekstromaltozy) dla niemowląt urodzenia, wzbogacone w mieszanke kwasów tłuszczowych : DHA 0,3% i ARA 0,6% - proszek 400g(puszka) Mleko modyfikowane dla wczaśniaków i niemowląt z malą masą urodzeniową od orodzenia,kaloryczność 81 i/lub 68 kcal/100ml,wzbogacone w mieszankę kwasów tłuszczowych: DHA 0,3% i ARA 0,6% - proszek 400g Mleko modyfikowane początkowe dla niemowląt u których istnieje podwyŝszone ryzyko wystąpienia reakcji alergicznej-zawierające 100% hydrolizowanego białka serwatkowego,białko OPTIPRO,o zawartości białka nie więcej niŝ 1,28g x 100ml,wzbogacone w op 10 op 3 op 130 op 150 60
19 20 21 BIFIDUS i LC PUFA -proszek 400g Mleko modyfikowane następne powyŝej 6 miesiąca Ŝycia dla niemowląt u których istnieje podwyŝszone ryzyko wystąpienia reakcji alergicznej-zawierające 100% hydrolizowanego białka serwatkowego,białko OPTIPRO,o zawartości białka nie więcej niŝ 1,51g w 100ml,wzbogacone w BIFIDUS i LC PUFA - proszek 400g Mleko modyfikowane następne powyŝej 9 miesiąca Ŝycia dla niemowląt u których istnieje podwyŝszone ryzyko wystąpienia reakcji alergicznej-zawierające 100% hydrolizowanego białka serwatkowego,białko OPTIPRO,o zawartości białka nie więcej niŝ 1,68g w 100ml,wzbogacone w BIFIDUS i LC PUFA - proszek 400g Preparat mlekozastępczy początkowy zawierający hydrolizat kazeiny syrop glukozowy,tłuszcz roślinny op 20 op 10 op 440 61
substancje mineralne - proszek 425g(puszka) 22 Preparat mlekozastępczy nastepny zawierający hydrolizat kazeiny syrop glukozowy,tłuszcz roslinny substancje mineralne - proszek 425g(puszka) Mleko modyfikowane początkowe 23 dla zdrowych niemowląt zawierające wysokiej jakości białko OPTI PRO o zawartości białka nie więcej niŝ 1,24g x 100ml,wzbogacone w BIFIDUS,LC PUFA proszek 350g Mleko modyfikowane następne 24 powyŝej 6 miesiąca dla zdrowych niemowląt zawierające wysokiej jakości białko OPTI PRO o zawartości białka nie więcej niŝ 1,34g x 100ml,wzbogacone w BIFIDUS,LC PUFA proszek 350g Mleko modyfikowane następne 25 powyŝej 9 miesiąca dla zdrowych niemowląt zawierające wysokiej jakości białko OPTI PRO o zawartości białka nie więcej niŝ op 170 op 15 op 10 op 10 62
26 1,5g x 100ml,wzbogacone w BIFIDUS,LC PUFA proszek 350g Dodatek do mleka kobiecego przeznaczony do karmienia niemowląt z małą i bardzo małą urodzeniową masą ciała,zawiera zhydrolizowane białko(hydrolizat białek serwatkowych i kazeinowych) -proszek -saszetki 2,15g x 50 szt op 2 pakietu:... zł Zastosowano stawkę VAT:... % Słownie:... 63
PAKIET NR 43 1 Clonazepam 1 mg/ml x 10 amp. op 130 pakietu:... zł Zastosowano stawkę VAT:... % Słownie:... 64
PAKIET NR 44 1. Tianeptine sodium 12,5mg x 90 tabl op 10 2. Gliclazide 30mg x 90 tabl o op zmodyfikowanym uwalnianiu 70 3. Trimetazidine dihydrochloride 35mg x 90tabl o op 50 zmodyfikowanym uwalnianiu 4. Peryndopryl arginine op 5mg x 90tabl 100 5. Peryndopryl arginine op 10mg x 30tabl 40 6. Indapamin 1,5mg x 90tabl o powolnym uwalnianiu op 400 pakietu:... zł Zastosowano stawkę VAT:... % Słownie:... 65
PAKIET NR 45 1. Alfacaldiolum 1mcg x 100tabl op 10 2. Alfacaldiolum 0,25mcg x 100tabl op 10 3. Budesonide aerozol do nosa 10ml fl 5 4. Bisacodyl 0,01g x 5 supp op 1 100 5. Phenylbutazone ung.5%-30g op 120 6. Phenylbutazone 0,25g x 5 supp op 40 7. Clotrimazole 1% krem 20g op 280 8. Clotrimazole x 6 tabl.vag. op 60 9. Diclofenac 50mg x 10 supp op 230 10. Diclofenac 100mg x 10 supp op 400 11. Fenoterol 5mg x 100tabl op 30 Brutto 66
12. 325 mg siarczanu Ŝelazowego (105mg jonów Ŝelaza.) x 30tabl o przedłuŝonym uwalnianiu op 400 13. Heparin 30.000j krem 20g op 180 14. Phenobarbital 15mg x 10 supp op 20 15. Nitrazepam 10mg x 20tabl op 1 200 16. Oxazepam 10mg x 20tabl op 370 17. Diazepam 2mg x 20tabl op 360 18. Diazepam 5mg x 20tabl op 650 19. Kalii chloridum tabl.o przedł. uwalnianiu 291mcg jon.pot.x 30tabl op 1 400 pakietu:... zł Zastosowano stawkę VAT:... % Słownie:... 67
Pakiet nr 46 1. Paracetamol 125mg x 10 supp op 100 2. Paracetamol 250mg x 10 supp op 140 3. Paracetamol 500mg x 10 supp op 60 4. Paracetamol 500mg x tabl szt 60 000 5. 1 tableta zawiera 350 mg kwasu alginowego, 120 mg wodorowęglanu sodowego i 100 mg wodorotlenku glinu op. 40 tabl. op 38 6. Substancje czynne: bizmutu(iii)galusan zasadowy 42,4mg,bizmutu(III) tlenek 17,4mg,bizmutu(III)oksyjodogalu san 0,6mg,rezorcynol 17,4mg,kwas borowy 357,0mg,cynku tlenek 212,0mg balsam peruwiański 35,4mg x 10 supp op 55 Brutto 68
7. 8. Naproxen 250mg x 10 supp op 15 Naproxen 500mg x 10 supp op 20 pakietu:... zł Zastosowano stawkę VAT:... % Słownie:... 69
Pakiet nr 47 1 Początkowe mleko modyfikowane gotowe do spoŝycia w jednorazowych butelkach + smoczek standard l 407 Brutto pakietu:... zł Zastosowano stawkę VAT:... % Słownie:... 70
Pakiet nr 48 1 100 mg Anidulafunginy proszek do sporządzania roztworu do infuzji fiol 60 Brutto pakietu:... zł Zastosowano stawkę VAT:... % Słownie:... 71
Pakiet nr 49 1 Lewofloksacyna 5 mg/ml a 100 ml roztwór do infuzji fiol 750 Brutto pakietu:... zł Zastosowano stawkę VAT:... % Słownie:... 72